ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி

கடுமையான ஒவ்வாமை தோல் நோய்களில் யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா, டாக்ஸிகோடெர்மா, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா, ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, லைல்ஸ் நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும். இந்த நோய்கள் தோல், சளி சவ்வுகள், உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அவசர தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். ஒவ்வாமை தோல் நோய்களின் இந்த வடிவங்கள் கடுமையான பரவலான அல்லது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட தோல் புண்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை மாறுபட்ட தீவிரத்தின் அரிப்பு, மறுபிறப்புக்கான போக்கு மற்றும் நாள்பட்ட போக்கைக் கொண்டுள்ளன.

டாக்ஸிகோடெர்மா

டாக்ஸிகோடெர்மா என்பது ஒரு கடுமையான ஒவ்வாமை தோல் நோயாகும், இது உணவு மற்றும் மருந்து ஒவ்வாமைகளுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்ட குழந்தைகளில் உருவாகிறது, மேலும் இது அனைத்து ஒவ்வாமை தோல் நோய்களிலும் 5 முதல் 12% வரை உள்ளது.

டாக்ஸிகோடெர்மாவின் முக்கிய அறிகுறி, முதன்மையாக கைகால்கள் மற்றும் கால்களின் பின்புற மேற்பரப்புகளில், கைகள் மற்றும் கால்களின் நீட்டிப்பு மேற்பரப்புகளில், மாகுலோபாபுலர் மற்றும் வெசிகுலர் தன்மை கொண்ட பாலிமார்பிக் சொறி ஆகும். சொறி கூறுகள் வெவ்வேறு வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளன, விட்டம் 2-3 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை. வாய்வழி குழி மற்றும் பிறப்புறுப்புகளின் சளி சவ்வுகளும் பாதிக்கப்படலாம். சொறி சில நேரங்களில் சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, மூட்டுகள் மற்றும் தசைகளில் வலி, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - பசியின்மை, சோம்பல் மற்றும் அட்னாமிக் நோய்க்குறி வடிவத்தில் போதை ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். தோல் அரிப்பு உள்ளது, இதன் தீவிரம் அதிகமாக இருக்கும், குறிப்பாக கடுமையான அழற்சி வெடிப்புகளின் போது. அரிப்பு இரவில் தீவிரமடைகிறது, ஆனால் பகலில் மிகவும் தீவிரமாக இருக்கலாம், தூக்கமின்மை மற்றும் மன-உணர்ச்சி மன அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும். டாக்ஸிகோடெர்மாவை முகம், கைகள் மற்றும் கால்களின் வீக்கத்துடன் இணைக்கலாம். சொறி தணிந்த பிறகு, தொடர்ச்சியான நிறமி மற்றும் உரித்தல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ்

எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் என்பது குழந்தைகளில் ஏற்படும் ஒவ்வாமை தோல் நோய்களின் கடுமையான வடிவமாகும். இது ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு, IgE-சார்ந்த உருவாக்கம் பொறிமுறையுடன் கூடிய கடுமையான தொடர்ச்சியான நோயாகும். இது முக்கியமாக 1 முதல் 6 வயது வரை ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் ஒரு பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் ஹைப்பர்சென்சிடிசேஷன் நோய்க்குறி ஆகும். இது பாக்டீரியா, முதன்மையாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் மற்றும் மருந்து உணர்திறன் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது; நோயின் வளர்ச்சியில் வைரஸ் தொற்றுக்கு பங்கு இருப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. இது பெரும்பாலும் டான்சில்லிடிஸ், சைனசிடிஸ் அல்லது பிற தொற்று நோய்களின் தீவிரமடையும் போது ஏற்படுகிறது. இந்த சொறி சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, போதை நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்துள்ளது. எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் எரித்மாட்டஸ் தடிப்புகள் வடிவில் வெளிப்படுகிறது. சொறி முக்கியமாக தண்டு மற்றும் கைகால்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. சொறி 2-3 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். மூன்று நோய்க்குறியியல் வகையான புண்கள் உள்ளன: தோல், கலப்பு டெர்மோபிடெர்மல் மற்றும் எபிடெர்மல். இரத்த பரிசோதனைகள் லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ESR, டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸைக் காட்டுகின்றன.

ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி

ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி என்பது குழந்தைகளில் ஏற்படும் ஒவ்வாமை தோல் அழற்சியின் மிகக் கடுமையான வடிவமாகும். இந்த நோயின் முக்கிய தூண்டுதல்கள் மருந்துகள், பொதுவாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், அனல்ஜின், ஆஸ்பிரின் ஆகும். காய்ச்சல் எண்ணிக்கையில் வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன் இந்த நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. போதை நோய்க்குறி மற்றும் தசை வலி சிறப்பியல்பு. முகம், கழுத்து, கைகால்கள் மற்றும் உடற்பகுதியின் தோல் பாதிக்கப்படுகிறது. கடுமையான அழற்சி வெடிப்புகளின் காலத்தில், வட்டமான சிவப்பு நிறத்தின் எக்ஸுடேடிவ்-இன்ஃபில்ட்ரேட்டிவ் எபிடெர்மோடெர்மல் வடிவங்கள் தோன்றும். சொறி தொகுத்தல் ஒழுங்கற்றது மற்றும் முறைப்படுத்தப்படாதது. சொறி அரிப்பு, எரியும், வலி, பதற்ற உணர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறியின் ஒரு கட்டாய கூறு வாய் மற்றும் மரபணு பாதையின் சளி சவ்வுகளில் நெக்ரோடிக் கூறுகளுடன் அரிப்பு ஆகும். புல்லஸ் கூறுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, நிகோல்ஸ்கியின் அறிகுறி எதிர்மறையானது. குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை லுகோபீனியா மற்றும் இரத்த சோகையை வெளிப்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் சிறுநீர் சோதனைகள் லுகோசைட்டூரியா மற்றும் எரித்ரோசைட்டூரியாவை வெளிப்படுத்துகின்றன. உயிர்வேதியியல் சோதனைகள் சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் தோற்றம், டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், அமிலேஸ் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு, ஹைப்பர் கோகுலேஷன் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் செயல்படுத்தல் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகின்றன. நோய்க்குறியின் நோயறிதல் கடுமையான போக்கை, புல்லஸ் கூறுகளின் வளர்ச்சி மற்றும் சளி சவ்வுகளுக்கு சேதம் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகளுக்கு நச்சு சேதம் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே காணப்படுகிறது.

லைல் நோய்க்குறி

லைல்ஸ் நோய்க்குறி என்பது ஒவ்வாமை புல்லஸ் டெர்மடிடிஸின் மிகக் கடுமையான வடிவமாகும், இறப்பு விகிதம் 25% வரை இருக்கும். இந்த நோய் எந்த வயதிலும் உருவாகலாம். காரணம் பொதுவாக மருந்துகளின் பயன்பாடு, முதன்மையாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், பெரும்பாலும் ஒரே நேரத்தில் பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கலவையாகும். ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் எரித்மாவை ஒத்திருக்கின்றன, அவை பெரிய தட்டையான கொப்புளங்கள் உருவாவதன் மூலம் மாற்றப்படுகின்றன. தோலின் சில பகுதிகளில், ஒளி அழுத்தம் அல்லது தொடுதலின் செல்வாக்கின் கீழ் (நேர்மறை நிகோல்ஸ்கி அறிகுறி) காணக்கூடிய முந்தைய புல்லஸ் எதிர்வினை இல்லாமல் மேல்தோல் அகற்றப்படுகிறது. திறந்த கொப்புளங்கள் உள்ள இடத்தில், பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தின் விரிவான அரிப்பு மேற்பரப்புகள் வெளிப்படும். தொற்று ஏற்பட்டால், செப்சிஸ் மிக விரைவாக உருவாகிறது. அடுத்தடுத்த நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அல்சரேஷன் மூலம் இரத்தக்கசிவு தோன்றக்கூடும். கார்னியாவின் புண்களுடன் கண்களின் சளி சவ்வுகளுக்கு சேதம் ஏற்படலாம், இது பார்வைக் குறைபாடு, கண் இமைகளில் சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் ஏற்பட வழிவகுக்கும். கொப்புளங்கள்-அரிப்புகள், பியூரூலண்ட்-நெக்ரோடிக் பிளேக்குடன் ஆழமான விரிசல்கள் வாய், நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் பிறப்புறுப்புகளின் சளி சவ்வுகளிலும் தோன்றக்கூடும்.

நச்சு அல்லது நச்சு-ஒவ்வாமை இதயப் புண்கள் குவிய அல்லது பரவலான மயோர்கார்டிடிஸ், கல்லீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் குடல் புண்கள் வடிவில் சேரலாம். சிறிய நாளங்கள் வாஸ்குலிடிஸ், கேபிலரிடிஸ் மற்றும் நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றன. போதை, ஹைபர்தெர்மியா மற்றும் பசியின்மை அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த நிலையின் தீவிரம் தோல் சேதத்தின் பகுதியைப் பொறுத்தது. 70% க்கும் அதிகமான தோல் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், உயிருக்கு அச்சுறுத்தலுடன் நிலை மிகவும் கடுமையானதாக மதிப்பிடப்படுகிறது; நச்சு பெருமூளை வீக்கம், சுவாச அரித்மியா மற்றும் குறைந்த இதய வெளியீட்டு நோய்க்குறி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய முக்கிய கோளாறுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. ஆய்வக சோதனைகள் இரத்த சோகை, நியூட்ரோபீனியா, லிம்போபீனியா, ESR 40-50 மிமீ/மணிக்கு அதிகரித்தல், ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா, சி-ரியாக்டிவ் புரதம், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் மற்றும் அமிலேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன. எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள், ஹைபோகாலேமியா மற்றும் ஹைபர்கால்சீமியா ஆகியவை சிறப்பியல்பு. டிஐசி நோய்க்குறியின் சாத்தியமான வளர்ச்சியுடன் ஹைப்பர்கோகுலேஷன் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு குறைதல் வடிவத்தில் ஹீமோஸ்டாசிஸ் கோளாறுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி சிகிச்சை

ஒவ்வாமை தோல் நோய்களுக்கான அவசர சிகிச்சையானது எட்டியோபதோஜெனடிக் மட்டுமே இருக்க வேண்டும். நோயின் வெளிப்பாட்டிற்கும் காரணமான ஒவ்வாமைக்கு வெளிப்படுவதற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பை ஏற்படுத்துவது அவசியம். ஒவ்வாமையை விலக்குவது முடிந்தவரை முழுமையானதாக இருக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் மற்ற உணவுப் பொருட்களில் ஒரு அங்கமாக அதன் மறைக்கப்பட்ட இருப்பு மற்றும் குறுக்கு-எதிர்வினை ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

போவிடோன் (என்டோரோடெசிஸ்), ஹைட்ரோலைடிக் லிக்னின் (பாலிஃபெபன்), கால்சியம் ஆல்ஜினேட் (அல்கிசார்ப்), ஸ்மெக்டா மற்றும் என்டோரோஸ்கெல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி என்டோரோசார்ப்ஷனை செயல்படுத்துவது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

மிகவும் பயனுள்ள அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஆகும், இவை ஒவ்வாமை தோல் அழற்சியின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கட்டங்களில் குறிக்கப்படுகின்றன. தற்போது, பல்வேறு மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டுகள் கிரீம்கள், களிம்புகள் [மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் அசிபோனேட் (அட்வாண்டன்), மோமெடசோன் ஃபுரோயேட்] வடிவில் குறுகிய இடைவெளியில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கடுமையான ஒவ்வாமை தோல் நோய்களுக்கான சிகிச்சையின் ஒரு கட்டாய அங்கம் உள்ளூர் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் ஆகும். மலட்டுத்தன்மையின் கீழ் அழிக்கப்பட்ட மேல்தோலை அகற்றுதல் மற்றும் மேலோடுகளில் இருந்து அரிப்புகளை விடுவித்தல், தொற்று மற்றும் செப்டிக் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க காய மேற்பரப்புகளைக் கழுவுதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல் ஆகியவை ஒரு அவசியமான கட்டமாகும். மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், மயக்க மருந்துகள், கெரட்டோபிளாஸ்டிக் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு முகவர்களின் கலவையை அரிப்பு மேற்பரப்புகளில் ஒரு அப்ளிகேட்டருடன் கவனமாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டுகள் ஆக்டோவெஜின் அல்லது சோல்கோசெரிலுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதிக அளவு அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைப் பராமரிக்கும் போது குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகளைக் கொண்ட மேற்பூச்சு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சமீபத்திய தலைமுறை குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது - மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் அசிபோனேட் (அட்வாண்டன்) மற்றும் மோமெடசோன் ஃபுரோயேட் (எலோகாம்). இந்த தயாரிப்புகள் கிரீம்கள், களிம்புகள், கொழுப்பு களிம்புகள் மற்றும் குழம்புகள் வடிவில் உள்ளன.

குழந்தைகளில் ஒவ்வாமை தோல் அழற்சியின் நவீன முறையான சிகிச்சையானது ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை நிர்வகிப்பதை உள்ளடக்கியது. கடுமையான காலகட்டத்தில், விரைவான விளைவைப் பெற, முதல் தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை (வயதுக்கு ஏற்ற அளவுகளில் க்ளெமாஸ்டைன், குளோரோபிரமைன் தசைக்குள் செலுத்துதல்) பெற்றோர்வழி நிர்வாகம் அவசியம். தீவிரம் குறையும் போது, புதிய தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை (லோராடடைன், செடிரிசைன், எபாஸ்டைன், டெஸ்லோராடடைன், ஃபெக்ஸோஃபெனாடைன்) பயன்படுத்துவது நல்லது.

ஒவ்வாமை தோல் அழற்சியின் கடுமையான போக்கைக் கொண்ட குழந்தைகளிலும், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் உள்ளூர் சிகிச்சையின் போதுமான செயல்திறன் இல்லாத நிலையிலும், வாய்வழி மற்றும் பெற்றோர்வழி குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நிர்வாகம் குறிக்கப்படுகிறது. முறையான குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாட்டின் காலம் 7 நாட்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி உள்ள குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் கலப்பு தாவரங்களால் ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை தோல் தொற்றுகள் ஏற்படுகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மிகவும் உகந்த மருந்துகள் 3 செயலில் உள்ள கூறுகளைக் கொண்டவை: ஸ்டீராய்டு, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு. இந்த குழுவில் ட்ரைடெர்ம் அடங்கும், இதில் 1% க்ளோட்ரிமாசோல், 0.5% பீட்டாமெதாசோன் டிப்ரோபியோனேட், 0.1% ஜென்டாமைசின் சல்பேட் ஆகியவை அடங்கும்.

லைல்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறியில், நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் (பென்டாக்ஸிஃபைலின் (ட்ரென்டல், அகபுரின்)], பிரிவினைகள் [டிக்ளோபிடின் (டிக்லிட்)] மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (ஹெப்பரின்) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் 10 மிலி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் அல்புமின் உட்செலுத்துதல் குறிக்கப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக ப்ரெட்னிசோலோன் 5 மி.கி/கிலோ. பைகார்பனேட் இடையக அமைப்பை மேம்படுத்த ஐனோசின் (ரிபாக்சின்), பைரிடாக்சின், அஸ்கார்பிக், பாந்தோதெனிக் மற்றும் பாங்காமிக் அமிலங்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குறிப்பாக ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் மற்றும் லைல்ஸ் நோய்க்குறிகளின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், 200-300 U/kg என்ற விகிதத்தில் தொடர்ச்சியான ஹெப்பரின் உட்செலுத்துதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நிலை சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், குறிப்பாக பெரிய அளவிலான தோல் புண்கள், புதிய கொப்புளங்கள் தோன்றுதல் மற்றும் அதிகரிக்கும் திசு நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஒவ்வாமை தோல் அழற்சியின் சிகிச்சையின் ஒரு அவசியமான கூறு வலி நிவாரணம் மற்றும் மயக்கம் ஆகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், டயஸெபம் (செடக்ஸன்), சோடியம் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு. பிரிக்கப்பட்ட மயக்க மருந்தை ஏற்படுத்தும் ஆக்ஸிபேட், ஓம்னோபான், ப்ரோமெடோல், கெட்டமைன் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]