ஒவ்வாமை நாசியழற்சி எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

ஒவ்வாமை நாசியழற்சிக்கான சிகிச்சை இலக்குகள்

நோயின் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதே முக்கிய குறிக்கோள். சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது ஒவ்வாமை நீக்குதல், மருந்து சிகிச்சை, குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் நோயாளி கல்வி ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

ஒவ்வாமை நாசியழற்சி சிகிச்சை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஒவ்வாமைகளை நீக்குதல்

ஒவ்வாமை நாசியழற்சிக்கான சிகிச்சையானது சாத்தியமான காரணமான ஒவ்வாமைகளை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது, இது நீக்கப்பட்ட பிறகு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நாசியழற்சி அறிகுறிகள் குறைகின்றன.

ஒவ்வாமை நாசியழற்சியை ஏற்படுத்தும் ஒவ்வாமைகளின் முக்கிய குழுக்கள்

• மகரந்த ஒவ்வாமை உண்டாக்கும் பொருட்கள் (மரங்கள், தானியங்கள் மற்றும் களைகளின் மகரந்தம்). பூக்கும் காலத்தில், ஒவ்வாமையை அகற்ற, ஜன்னல்கள் மற்றும் கதவுகளை உட்புறத்திலும், காரிலும் மூடி வைத்திருக்கவும், உட்புறங்களில் ஏர் கண்டிஷனிங் அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தவும், வெளியில் செலவிடும் நேரத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நடைப்பயணத்திற்குப் பிறகு, உடலில் இருந்து மகரந்தத்தை அகற்றவும், துணி மாசுபடுவதைத் தடுக்கவும் குளிக்க அல்லது குளிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.
• பூஞ்சை வித்திகள். பூஞ்சை வித்திகளுக்கு ஒவ்வாமை ஏற்பட்டால், பூஞ்சை வளர்ச்சி ஏற்படக்கூடிய அறைகளை அடிக்கடி சுத்தம் செய்வது, ஈரப்பதமூட்டிகள், நீராவியை அகற்ற ஹூட்களை நன்கு சுத்தம் செய்வது, பூஞ்சைக் கொல்லிகளைப் பயன்படுத்துவது மற்றும் அறையில் ஈரப்பதத்தை 40% க்கும் குறைவாக பராமரிப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• வீட்டு தூசிப் பூச்சிகள், பூச்சிகள் (கரப்பான் பூச்சிகள், அந்துப்பூச்சிகள் மற்றும் ஈக்கள்). வீட்டு தூசிப் பூச்சி ஒவ்வாமை பொருட்கள் கம்பளங்கள், மெத்தைகள், தலையணைகள், மெத்தை தளபாடங்கள், ஆடைகள் (முக்கியமாக குழந்தைகளின் ஆடைகளில்) மற்றும் மென்மையான பொம்மைகளில் அதிக அளவில் காணப்படுகின்றன. வீட்டு தூசியில் மைட் கழிவுகள் முக்கிய ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்துகின்றன. நீக்குதல் நடவடிக்கைகள்:
  • தரைவிரிப்புகள் சுத்தம் செய்ய எளிதானவற்றால் மாற்றப்படுகின்றன, மர மற்றும் தோல் தளபாடங்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது;
  • படுக்கை துணிகள் வாரத்திற்கு ஒரு முறையாவது சூடான நீரில் (குறைந்தது 60 °C) கழுவப்பட வேண்டும்;
  • ஒவ்வாமையை கடந்து செல்ல அனுமதிக்காத சிறப்பு பூச்சி எதிர்ப்பு படுக்கை மற்றும் மெத்தை உறைகளைப் பயன்படுத்தவும் (இது வீட்டு தூசிப் பூச்சிகளின் செறிவைக் குறைக்க உதவுகிறது, ஆனால் ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் அறிகுறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுக்காது);
  • குடியிருப்பில் உள்ள ஈரப்பதம் 40% க்கும் அதிகமாக இல்லாத அளவில் பராமரிக்கப்படுகிறது;
  • உள்ளமைக்கப்பட்ட HEPA வடிகட்டி மற்றும் தடிமனான சுவர் தூசி சேகரிப்பான்கள் கொண்ட வெற்றிட கிளீனரைப் பயன்படுத்தவும் (காற்று சுத்திகரிப்பான்களைப் பயன்படுத்துவது மைட் ஒவ்வாமைகளை அகற்றுவதில் பயனற்றது);
  • உண்ணிகளை அழிக்க, சிறப்பு இரசாயன ஏற்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - அக்காரைசைடுகள் (உதாரணமாக, கம்பளங்களுக்கு - பென்சைல் பென்சோயேட் கொண்ட ஒரு தீர்வு, மெத்தை மரச்சாமான்களுக்கு - டானிக் அமிலத்தின் 3% தீர்வு; அக்காரைசைடுகள் தொடர்ந்து பயன்படுத்தும்போது பயனுள்ளதாக இருக்கும்);
  • கரப்பான் பூச்சிகளை அகற்ற, சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்களைக் கொண்டு பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• விலங்கு ஒவ்வாமை. நீக்குதல் நடவடிக்கைகள்:
  • செல்லப்பிராணிகளை அகற்றுதல்;
  • குழந்தையின் படுக்கையறையில் விலங்கு இருப்பதைத் தடுப்பது (அதை அகற்றுவது சாத்தியமில்லை என்றால்);
  • விலங்குகளின் வாராந்திர குளியல் (ஒவ்வாமைகளின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது, ஆனால் இந்த நடைமுறையின் நன்மைகள் கேள்விக்குரியவை);
  • HEPA வடிகட்டிகளின் பயன்பாடு (அறையில் உள்ள ஒவ்வாமைகளின் அளவைக் குறைக்கிறது, ஆனால் விலங்கை அகற்றுவதை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டது).

நிச்சயமாக, குறிப்பிட்ட உணர்திறன் நீக்கம் சிறந்தது, ஆனால் குறைந்தது 30 ஊசிகள் தேவை, மேலும் பாலிஅலர்ஜி இருந்தால் என்ன செய்வது. பாடநெறி 4 மாதங்கள் நீடிக்கும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைப் போலல்லாமல், குழந்தைகளில் ஒவ்வாமை நாசியழற்சியுடன், ஜிசெல்சனின் (36 நாட்கள்) படி துரிதப்படுத்தப்பட்ட குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை கூட நியாயப்படுத்தப்படவில்லை. சமீபத்தில், உள்ளூர் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை பிரபலமாகிவிட்டது, இது வீட்டு தூசி, தானியங்கள், புற்கள் ஆகியவற்றின் தரப்படுத்தப்பட்ட ஒவ்வாமைகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் பருவத்தின் உச்சத்திற்கு முன் வாரத்திற்கு 3 முறை மூன்று மாதங்களுக்கு இன்ட்ராநேசல் ஊசி மூலம் தொடங்குகிறது.

ஒவ்வாமை நீக்கப்பட்ட பிறகு நீண்ட காலத்திற்கு (வாரங்கள்) மருத்துவ முன்னேற்றத்தை எதிர்பார்க்க வேண்டும்.

உணவு ஒவ்வாமைகள் சிறு குழந்தைகளுக்கு ரைனோரியாவை ஏற்படுத்தும்.

ஒவ்வாமை நாசியழற்சிக்கான மருந்து சிகிச்சை

ஒவ்வாமைகளை நீக்குவது அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்க வழிவகுக்கவில்லை என்றால், மருந்து சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது.

அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்

ஒவ்வாமை நாசியழற்சி சிகிச்சையில் உள்ளூர் (உள்நாசி) குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளாகும்; அவை அரிப்பு, தும்மல், மூக்கு ஒழுகுதல் மற்றும் மூக்கடைப்பு போன்ற அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை திறம்பட குறைக்கின்றன. அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவு காரணமாக, இந்த மருந்துகள் இன்ட்ராநேசல் குரோமோன்கள் மற்றும் சிஸ்டமிக் ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இன்ட்ராநேசல் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் செயல்பாட்டின் மருத்துவ ஆரம்பம் சிகிச்சையின் 2வது-3வது நாளில் ஏற்படுகிறது, அதிகபட்ச விளைவு 2வது-3வது வாரத்தில் ஏற்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சையின் போது முழுவதும் நீடிக்கும். நோயைக் கட்டுப்படுத்த, அவற்றின் வழக்கமான மற்றும் நீண்டகால பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மோமெடசோன் மற்றும் புளூட்டிகசோன் போன்ற நவீன இன்ட்ராநேசல் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்த விரும்பப்படுகின்றன. அவை ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் அறிகுறிகளை போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்துகின்றன மற்றும் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளின் நன்மைகளில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு மற்றும் குறைந்தபட்ச முறையான உறிஞ்சுதல் (முறையே <0.1 மற்றும் 2%) ஆகியவை அடங்கும். 5-10% வழக்குகளில் பக்க விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன, உள்ளூர் விளைவுகளில் மிகவும் பொதுவானவை தும்மல், எரிதல், நாசி சளிச்சுரப்பியின் எரிச்சல், இவை பொதுவாக மிகக் குறைவு மற்றும் மருந்தை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இன்ட்ரானசல் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை முறையற்ற முறையில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் (நாசி செப்டமில் தெளித்தல்), நாசி செப்டமில் துளையிடுதல் சாத்தியமாகும். குழந்தைகளில் பல ஆய்வுகள், நவீன இன்ட்ரானசல் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை (மோமெடசோன், புளூட்டிகசோன்) சிகிச்சை அளவுகளில் பயன்படுத்துவது வளர்ச்சி மற்றும் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அமைப்பை பாதிக்காது என்பதைக் காட்டுகின்றன. நீண்ட கால (1 வருடம்) பயன்பாட்டுடன் கூட மோமெடசோன் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பெக்லோமெதாசோனைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் 3-9 வயது குழந்தைகளில் வளர்ச்சி மந்தநிலை மற்றும் புடசோனைடைப் பயன்படுத்தும் குழந்தைகளில் கீழ் முனைகளின் வளர்ச்சி மந்தநிலையைக் குறிக்கும் தனிப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்த விரும்பத்தகாதவை.

பருவகால ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் போக்கில் மோமடசோனின் தடுப்பு விளைவு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. எதிர்பார்க்கப்படும் பூக்கும் நேரத்திற்கு 1 மாதத்திற்கு முன்பு ஒரு சிகிச்சை அளவுகளில் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நாட்களின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

இன்ட்ராநேசல் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் செயல்திறனை அதிகரிக்க, மருந்துகளை வழங்குவதற்கு முன் நாசி குழியிலிருந்து சளியை அழிக்கவும், மாய்ஸ்சரைசர்களைப் பயன்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• மோமடசோன் 2 வயது முதல் குழந்தைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மூக்கின் ஒவ்வொரு பாதியிலும் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை 1 ஊசி (50 mcg) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• 4 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு புளூட்டிகசோன் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது, மேலும் மூக்கின் ஒவ்வொரு பாதியிலும் 1 டோஸ் (50 எம்.சி.ஜி) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• பெக்லோமெதாசோன் 6 வயதிலிருந்தே பயன்படுத்தப்படுகிறது, வயதைப் பொறுத்து ஒரு நாளைக்கு 1-2 உள்ளிழுக்கங்கள் (50-100 mcg) 2-4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• 6 வயது முதல் குழந்தைகளுக்கு புடசோனைடு பயன்படுத்தப்படுகிறது, மூக்கின் ஒவ்வொரு பாதியிலும் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை 1 டோஸ் (50 mcg) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 200 mcg ஆகும்.

மோமெடசோன் (நாசோனெக்ஸ்) இன்ட்ராநேசல் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் வகுப்பில் உகந்த செயல்திறன்/பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது. அதன் மருந்தியல் பண்புகள், அதிக லிப்போபிலிசிட்டி மற்றும் இறுதி பாகுத்தன்மை காரணமாக, மோமெடசோன் ஃபுரோயேட் நாசி குழியின் சளி சவ்வை விரைவாக ஊடுருவி, நடைமுறையில் குரல்வளையின் பின்புற சுவரில் பாயவில்லை மற்றும் வீக்கத்தின் இடத்தில் அதிகபட்ச விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது மருந்தின் உயர் உள்ளூர் அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாடு மற்றும் முறையான பாதுகாப்பை தீர்மானிக்கிறது.

முறையான குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (வாய்வழியாகவோ அல்லது பேரன்டெரலாகவோ) ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்கின்றன, ஆனால் முறையான பக்க விளைவுகளை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, குழந்தைகளில் ஒவ்வாமை நாசியழற்சி சிகிச்சையில் அவற்றின் பயன்பாடு மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது.

ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் தீவிரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் சிகிச்சையளிப்பதற்கான அடிப்படை இரண்டாம் தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் ஆகும். ஒவ்வாமை நாசியழற்சி என்பது ஒரு முறையான நோயாகும், இது பெரும்பாலும் ஒவ்வாமையின் பிற வெளிப்பாடுகளுடன் (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா/மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர் ரியாக்டிவிட்டி, யூர்டிகேரியா, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்) தொடர்புடையது என்பதே இதற்குக் காரணம். கூடுதலாக, மருத்துவ ஆய்வுகள் நோயின் மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களில், இன்ட்ராநேசல் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் மோனோதெரபி எப்போதும் போதுமான அளவு பயனுள்ளதாக இருக்காது என்பதைக் காட்டுகின்றன (50% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் தேவைப்படுகின்றன).

ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்

முறையான ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் அரிப்பு, தும்மல், ரைனோரியா போன்ற ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் அறிகுறிகளைத் தடுக்கின்றன மற்றும் குறைக்கின்றன, ஆனால் மூக்கு அடைப்புக்கு எதிராக குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை. இரண்டாம் தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது டச்சிபிலாக்ஸிஸ் ஏற்படும் அபாயம் இல்லை.

முதல் தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (குளோரோபிரமைன், மெபைட்ரோலின், க்ளெமாஸ்டைன்) ஒவ்வாமை நாசியழற்சி சிகிச்சையில் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவற்றின் உச்சரிக்கப்படும் மயக்க மருந்து மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் பக்க விளைவுகள் காரணமாக. இந்த மருந்துகள் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை பாதிக்கின்றன: செறிவு, நினைவகம் மற்றும் கற்றல் திறன்.

இரண்டாம் தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமின்களான டெஸ்லோராடடைன், லோராடடைன் மற்றும் ஃபெக்ஸோஃபெனாடைன் ஆகியவை இரத்த-மூளைத் தடையை ஊடுருவுவதில்லை, மேலும் சிகிச்சை அளவுகளில், மயக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் செறிவு, நினைவகம் அல்லது கற்றல் திறனைப் பாதிக்காது.

முதல் தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமின்களைக் காட்டிலும் செடிரிசைன் மற்றும் லெவோசெடிரிசைன் இரத்த-மூளைத் தடையை குறைந்த அளவிற்குக் கடந்து செல்கின்றன; சிகிச்சை அளவுகளில், அவை மயக்கத்தை ஏற்படுத்தும் (முறையே 15% மற்றும் 5-6% வழக்குகளில்).

• டெஸ்லோராடடைன் 1-5 வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு 1.25 மி.கி (2.5 மி.லி), 6 முதல் 11 வயது வரை - 2.5 மி.கி (5 மி.லி) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை சிரப் வடிவில், 12 வயதுக்கு மேல் - 5 மி.கி (1 மாத்திரை அல்லது 10 மி.லி சிரப்) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• 2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு லோராடடைன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 30 கிலோவுக்கும் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி., 30 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி. பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• 1 வயது முதல் 6 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு செடிரிசைன் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி 2 முறை அல்லது ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி 1 முறை சொட்டு வடிவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 6 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - 10 மி.கி ஒரு முறை அல்லது 5 மி.கி 2 முறை ஒரு நாளைக்கு.
• ஃபெக்ஸோஃபெனாடின் 6-12 வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 30 மி.கி., 12 வயதுக்கு மேல் - 120-180 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒவ்வாமை நாசியழற்சி நோயாளிகளுக்கு டெஸ்லோராடடைன் மிகவும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஆண்டிஹிஸ்டமைன் ஆகும். பல மருத்துவ ஆய்வுகளில், நாசி நெரிசல் உட்பட ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் அனைத்து அறிகுறிகளுக்கும் எதிராக டெஸ்லோராடடைன் அதிக செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளது, அத்துடன் அதனுடன் இணைந்த கண் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அறிகுறிகள் (ஒவ்வாமை வெண்படல மற்றும் ஆஸ்துமா நோயாளிகளில்).

ஒவ்வாமை நாசியழற்சி அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைக் குறைப்பதில், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் இன்ட்ராநேசல் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை மற்றும் குரோமோன்களுடன் ஒப்பிடத்தக்கவை அல்லது அவற்றை விட உயர்ந்தவை. லேசான ஒவ்வாமை நாசியழற்சியில், இரண்டாம் தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை மோனோதெரபியாகப் பயன்படுத்தலாம். மிதமானது முதல் கடுமையான ஒவ்வாமை நாசியழற்சியில், இரண்டாம் தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை இன்ட்ராநேசல் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையில் சேர்ப்பது நியாயமானது.

பருவகால மற்றும் ஆண்டு முழுவதும் ஏற்படும் ஒவ்வாமை நாசியழற்சி சிகிச்சையில் இன்ட்ராநேசல் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (அசெலாஸ்டைன்) பயனுள்ளதாக இருக்கும். அவற்றைப் பயன்படுத்தும்போது, மூக்கில் எரியும் உணர்வு, வாயில் கசப்பு மற்றும் உலோகச் சுவை ஏற்படலாம். 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அசெலாஸ்டைன் நாசி ஸ்ப்ரே வடிவில், ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 1 முறை உள்ளிழுக்கப்படுகிறது.

கிரெமோனா

ஒவ்வாமை நாசியழற்சி சிகிச்சையில் குரோமோகிளைசிக் அமிலம், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டது, ஆனால் மருந்துப்போலியை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். லேசான ஒவ்வாமை நாசியழற்சி உள்ள குழந்தைகளுக்கு இந்த மருந்து நாசி ஸ்ப்ரேக்கள் வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒவ்வொரு நாசிப் பாதையிலும் 1-2 ஊசிகள் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை. 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் குரோமோகிளைசிக் அமிலம் முதல் தேர்வின் மருந்தாகும், மேலும் 3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் இரண்டாவது தேர்வாகும். மிகவும் பயனுள்ள மருந்து (ஒவ்வாமைகளுடன் தொடர்பு கொள்வதற்கு முன்பு) மருந்தின் தடுப்பு பயன்பாடு ஆகும். பக்க விளைவுகள் மிகக் குறைவு.

ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் கூட்டு சிகிச்சை

மிதமான முதல் கடுமையான நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அல்லது ஆரம்ப சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், கூட்டு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம், இதில் இன்ட்ரானசல் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் இரண்டாம் தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் அல்லது குரோமோக்ளிசிக் அமிலம் அடங்கும். இரண்டாம் தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் இன்ட்ரானசல் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளுடன் கூட்டு சிகிச்சை பிந்தையவற்றின் குறைந்த அளவுகளைப் பயன்படுத்தி விளைவை அடைய உதவுகிறது.

அறிகுறிகளைப் போக்க மருந்துகள்

இரத்தக் கொதிப்பு நீக்கிகள். குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வாமை நாசியழற்சி சிகிச்சைக்கான இன்ட்ராநேசல் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள் (நாபசோலின், ஆக்ஸிமெட்டசோலின், சைலோமெட்டசோலின்) 3-7 நாட்களுக்கு மேல் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் முறையான பக்க விளைவுகள் மற்றும் டாக்கிபிலாக்ஸிஸ் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது, இது நாசி சளிச்சுரப்பியின் மீள் வீக்கம் மூலம் வெளிப்படுகிறது. இந்த குழுவில் மருந்துகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதால், மருந்து தூண்டப்பட்ட நாசியழற்சி ஏற்படுகிறது. கடுமையான நாசி நெரிசல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு 1 வாரத்திற்கு மேல் இன்ட்ராநேசல் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை பரிந்துரைக்கும் முன் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களைப் பயன்படுத்துவது அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஈரப்பதமூட்டிகள். இந்த மருந்துகளின் குழு மூக்கின் சளி சவ்வை ஈரப்பதமாக்கி சுத்தப்படுத்த உதவுகிறது.

ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் தனிப்பட்ட அறிகுறிகளில் பல்வேறு குழுக்களின் மருந்துகளின் விளைவு

மருந்துகள்	தும்மல்	நாசி வெளியேற்றம்	மூக்கில் அரிப்பு	மூக்கடைப்பு
ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்	++++ தமிழ்	++ काल (पाला) ++	++++ தமிழ்	?
இன்ட்ராநேசல் ஜி.சி.எஸ்	++++ தமிழ்	++++ தமிழ்	++++ தமிழ்	++ काल (पाला) ++
கிரெமோனா	+	+	+	+/-
இரத்தக் கொதிப்பு நீக்கிகள்				++++ தமிழ்

ஒவ்வாமை சார்ந்த நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை

இந்த சிகிச்சை முறை, நோயாளிக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட ஒரு ஒவ்வாமையின் அளவை அதிகரிப்பதை உள்ளடக்கியது. தாவர மகரந்தம் மற்றும் வீட்டு தூசிப் பூச்சிகளுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்ட ஒவ்வாமை நாசியழற்சிக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், விலங்கு ஒவ்வாமை மற்றும் பூஞ்சைக்கு உணர்திறன் ஏற்பட்டால் (குறைவான விளைவுடன்) சிகிச்சையளிக்கவும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. நீக்குதல் நடவடிக்கைகள் மற்றும் மருந்து சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது அல்லது பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளிலிருந்து விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகள் இருக்கும்போது ஒவ்வாமை-குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் 3-5 ஆண்டுகள் ஆகும். ஒவ்வாமை-குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை ஒரு ஒவ்வாமை நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் தனித்தனியாக உருவாக்கப்பட்ட ஒரு விதிமுறையின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒவ்வாமை பெறும் நோயாளிகள் ஊசி போட்ட பிறகு 30-60 நிமிடங்கள் மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும் (பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கான சாத்தியமான நேரம்).

ஒவ்வாமை நாசியழற்சிக்கான பிற சிகிச்சைகள்

அறுவை சிகிச்சை

அறிகுறிகள்:

• ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் பின்னணியில் எழும் நாசி டர்பினேட்டுகளின் ஹைபர்டிராஃபியின் மீளமுடியாத வடிவங்கள்;
• தொண்டை டான்சிலின் உண்மையான ஹைப்பர் பிளாசியா, நாசி சுவாசத்தை கணிசமாக பாதிக்கிறது மற்றும்/அல்லது கேட்கும் திறனில் குறைபாட்டுடன் சேர்ந்துள்ளது;
• நாசி உடற்கூறியல் முரண்பாடுகள்;
• வேறு எந்த வகையிலும் அகற்ற முடியாத பரணசல் சைனஸின் நோயியல்.

நோயாளி கல்வி

• ஒழிப்பு நடவடிக்கைகள் குறித்த விரிவான தகவல்களை வழங்குதல்.
• நவீன சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் குறித்து பரிச்சயம்.
• ஒவ்வாமை நாசியழற்சி அதிகரிப்பதைத் தடுப்பதற்கான பல்வேறு நடவடிக்கைகளுக்கான அறிமுகம் (ஒவ்வாமைப் பொருளுடன் எதிர்பார்க்கப்படும் தொடர்புக்கு முன் பருவகாலத்திற்கு முந்தைய தடுப்பு).
• ஒவ்வாமை பள்ளிகளை நடத்துதல், கற்பித்தல் பொருட்கள் மற்றும் கையேடுகளை வழங்குதல்.

ஒவ்வாமை நாசியழற்சி சிகிச்சைக்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகள்

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ்: டான்சிலெக்டோமி ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் மருத்துவப் படத்தை மேம்படுத்துவதாகக் காட்டப்படவில்லை.

நாசி செப்டமின் விலகல்: முதுகெலும்புகளை அகற்றுவது நிச்சயமாகக் குறிக்கப்படுகிறது. பிரித்தெடுத்தல் எச்சரிக்கையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய்க்குறியுடன் இணைந்து மற்றும் வயதான காலத்தில் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது.

ஹைபர்டிராஃபிக் ரைனிடிஸ்: அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இருப்பினும், லேசர் மூலம் சளி சவ்வின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

நடுத்தர நாசிப் பாதையின் பகுதியில் உள்ள முரண்பாடுகள்: எண்டோஸ்கோபி அல்லது லேசர் மூலம் அவற்றை அகற்றுவது மிகவும் விரும்பத்தக்கது.

வாமர் பகுதியில் ஹைபர்டிராபி: கட்டாய லேசர் அல்லது கிரையோதெரபி.

நாசி பாலிபோசிஸ்: 3 ஆண்டுகள் வரை - பழமைவாத சிகிச்சை, நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - எத்மாய்டு லேபிரிந்த் திறக்காமல் பாலிப்களை கவனமாக அகற்றுதல், அதைத் தொடர்ந்து பழமைவாத எதிர்ப்பு மறுபிறப்பு சிகிச்சை.

நாள்பட்ட சைனசிடிஸ்: எண்டோனாசல் திறப்பு, காற்றோட்டத்தை மீட்டமைத்தல். தனிப்பட்ட சிறிய பாலிப்கள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகளை அகற்றுதல். தீவிர அறுவை சிகிச்சை - வயதான காலத்தில் தொற்று-ஒவ்வாமை வடிவங்களுக்கு மட்டுமே.

அடினாய்டுகள்: ஒவ்வாமை நாசியழற்சியில், தொண்டை டான்சில் ஒரு அதிர்ச்சி உறுப்பாகவும் மாறுகிறது, அங்கு உள்ளிழுக்கும் ஒவ்வாமைகள் தக்கவைக்கப்படுகின்றன. இந்த உண்மை நோயெதிர்ப்பு மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முறைகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. II மற்றும் III டிகிரி ஹைபர்டிராபி அடினோடோமிக்கு ஒரு தெளிவான அறிகுறியாகும், ஆனால் ஒவ்வாமை நாசியழற்சியில் இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறை கவனமாக இருக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, வைக்கோல் காய்ச்சல் ஏற்பட்டால், பூக்கும் பருவத்திற்கு வெளியே அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சை கட்டாயமாகும், ஏனெனில் இந்த குழுவில்தான் அதிக சதவீத மறுபிறப்புகள் காணப்படுகின்றன.

நாசி குழி மற்றும் பரணசல் சைனஸில் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் செய்வதற்கான அணுகுமுறையில் உள்ள வேறுபாடு

பிந்தைய வழக்கில் ஒரு தனி வகைப்பாடு பொருத்தமானது என்று நாங்கள் நம்புகிறோம். இது பல காரணிகளால் ஏற்படுகிறது. ஒவ்வாமை நாசியழற்சி வெவ்வேறு வயதினரிடையே குறிப்பிடத்தக்க அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது, எனவே இங்கு முக்கிய அளவுகோல் வயது அணுகுமுறையாக இருக்க வேண்டும். ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் போக்கும் அதன் காரணவியல் (ஒவ்வாமை) பெரியவர்களிடமிருந்து வேறுபடுகிறது. பரம்பரை, நோயெதிர்ப்பு நிலை, உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் நிலைமைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, முன் சைனஸ்கள் இல்லாதது), ஒவ்வாமைகளின் அதிகப்படியான செறிவு மற்றும் ஒவ்வாமை வீக்கத்தின் குவிய மண்டலங்களை உருவாக்குவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்கும் கட்டமைப்பில் வயது தொடர்பான மாறுபாடுகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. ENT உறுப்புகளின் பிற இணக்க நோய்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, அடினாய்டுகள்), அறுவை சிகிச்சைக்கு வேறுபட்ட அணுகுமுறை (எடுத்துக்காட்டாக, நாசி செப்டமின் சளி சவ்வின் சளிப் பிரித்தல்), தொற்றுநோய்களுடன் பிற சேர்க்கைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, குழந்தை பருவ நோய்த்தொற்றுகளுடன்), செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் நிலவுகின்றன, கரிமமானவை குறைவான சிறப்பியல்பு கொண்டவை (எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான நாசி பாலிபோசிஸ்). மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள், முறையான நோய்களின் ஆபத்து மற்றும் உள்ளூர் சிகிச்சையில் முறையான சிரமங்கள் காரணமாக சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகள் பிரதிபலிக்கின்றன. இவை அனைத்தும் குழந்தை பருவத்தில் ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் தனி வகைப்பாட்டின் அறிவுறுத்தலைக் குறிக்கின்றன.

குழந்தை பருவ ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் வயது வகைப்பாடு

வயது, ஆண்டுகள்	0-3	3-7	7-14
ஒவ்வாமைக்கான காரணவியல்	உணவு மருந்துகள்	உள்ளிழுத்தல்	உள்ளிழுத்தல்
ஓட்டம்	நிலையான வடிவங்கள்	பருவகால நிரந்தரமானது	பருவகால நிரந்தரமானது
தொடர்புடைய ENT நோய்கள்	மூக்கின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் எத்மாய்டிடிஸ் சைனசிடிஸ்	அடினாய்டுகள் எக்ஸுடேடிவ் ஓடிடிஸ்; மேக்சில்லரி எத்மாய்டிடிஸ்	நாசி பாலிபோசிஸ் பாலிபஸ் சைனசிடிஸ் நாசி டர்பினேட்டுகளின் ஹைபர்டிராபி ஃப்ரண்டல் சைனசிடிஸ் ஸ்பென்டிடிடிஸ் விலகல் செப்டம்
தொடர்புடையது ஒவ்வாமை நோய்கள்	எக்ஸுடேடிவ் டயாஸ்தீசிஸ் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்	ஆஸ்துமா மூச்சுக்குழாய் அழற்சி	மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அட்டோபிக் டெர்மடிடிஸ்
அறுவை சிகிச்சை	மூக்கின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகளை நீக்குதல் மேக்சில்லரி சைனஸின் துளைத்தல்	அடினோடோமி எத்மாய்டெக்டோமி மேக்சில்லரி சைனஸின் பஞ்சர் கிறிஸ்டோடமி எண்டோனாசல் மேக்சில்லரி ஆன்ட்ரோடோமி	நாசி செப்டத்தை பிரித்தல் நாசி டர்பினேட்டுகளில் லேசர் அறுவை சிகிச்சை (சப்மியூகோசா) முன் சைனஸின் ட்ரெபனோபஞ்சர் மேக்சில்லரி சைனஸில் தீவிர அறுவை சிகிச்சை

மேலும் நிர்வாகத்திற்கான தந்திரோபாயங்கள்

ஒவ்வாமை நாசியழற்சி உள்ள நோயாளியின் கண்காணிப்பு அதிர்வெண்:

• குழந்தை மருத்துவர் - மருத்துவ அறிகுறிகளின்படி அதிகரிக்கும் போது, பொதுவாக ஒவ்வொரு 5-7 நாட்களுக்கு ஒரு முறை; அதிகரிக்கும் நேரங்களுக்கு வெளியே - ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை;
• ஒவ்வாமை நிபுணர் - அதிகரிப்பிற்கு வெளியே, ஒவ்வொரு 3-6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளி ஒரு நிபுணரிடம் (ஒவ்வாமை நிபுணர், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்) பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்:

• வாய்வழி/மூக்குவழி மருந்து சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை;
• மிதமானது முதல் கடுமையானது வரையிலான தொடர்ச்சியான அறிகுறிகள்;
• ஒவ்வாமை நீக்குதல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதற்கும் ஒவ்வாமை சார்ந்த நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையை முடிவு செய்வதற்கும் காரணமான ஒவ்வாமைகளை அடையாளம் காண தோல் பரிசோதனை/ரேடியோஅலர்கோசார்பன்ட் சோதனையின் தேவை.
• இணைந்த நோய்கள் (அடோபிக் டெர்மடிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நாள்பட்ட/மீண்டும் ஏற்படும் ரைனோசினுசிடிஸ்);
• குழந்தை மற்றும் பெற்றோருக்கு கவலையை ஏற்படுத்தும் எந்தவொரு கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]