ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ஆஸ்பெர்ஜிலோசஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஒவ்வாமை bronchopulmonary ஒருவகைக் காளான் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அல்லது அரிதாக, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் பிரத்தியேகமாக ஏற்படும் ஆஸ்பெர்கில்லஸ் fumigatus, ஒரு அதிக உணர்திறன் எதிர்வினை. சவாலாக நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு எதிர்வினை சிகிச்சை அளிக்காமல் இருந்தால், மூச்சுக் குழாய் விரிவு மற்றும் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் என்றால், சுவாசப் அடைப்பு காரணம் aspergillyusnye மற்றும்.

ஒவ்வாமை bronchopulmonary ஒருவகைக் காளான் அறிகுறிகள் ஒரு உற்பத்தி இருமல், மற்றும் சில நேரங்களில் காய்ச்சல் மற்றும் பசியின்மை கூடுதலாக, ஆஸ்துமா அந்த ஒத்திருக்கும். நோய் கண்டறிதல் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் கருவியாக தேர்வுகளில் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மற்றும் தோல் சோதனைக்காக aspergillyusnoy உறுதி மற்றும், IgE அளவை நிர்ணயிக்கும் ஏ fumigatus செய்ய precipitins மற்றும் ஆன்டிபாடிகள் சுற்றும் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ஆஸ்பெர்ஜிலோசிஸ் சிகிச்சையானது குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மற்றும் இட்ராகன்காசல் ஆகியவற்றால் நோய்க்கிருமிகளை தவறாக நடத்தி வருகிறது.

[1], [2], [3]

என்ன ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படுகிறது?

ஒவ்வாமை bronchopulmonary ஒருவகைக் காளான் ஆஸ்துமா அல்லது நீர்க்கட்டி நார்ப்பெருக்முடைய நோயாளிகளின் சுவாசவழிகள் காலனியாதிக்கத்திற்கு போது ஆஸ்பெர்கில்லஸ் (எங்கும் மண் பூஞ்சை) ஏற்படுகிறது. தெளிவாக காரணங்களுக்காக இந்த நோயாளிகள் குடியேற்றத்தைக் ஆஸ்துமா அடிக்கடி திரும்பத் திரும்ப அதிகரித்தல் வழிவகுத்தது, ஆன்டிபாடி (IgE மற்றும் IgG -இன்) மற்றும் செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு (வகை, மூன்றாம் அதிக உணர்திறன் விளைவுகள் மற்றும் IV) ஆஸ்பெர்கில்லஸ் ஆன்டிஜென்கள் க்கான elicits. இறுதியில், நேரடி நச்சு விளைவு பூஞ்சை நடத்தியில் நோய் எதிர்ப்பு பதில்களை சுவாசவழி விரிவு மற்றும், இறுதியில், மூச்சுக் குழாய் விரிவு மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் வளர்ச்சிக்கு சேதப்படுத்துகின்றன. திசு ஆய்விலின்படி, நோய் சுவாசவழி சளி, eosinophilic நிமோனியா, காற்று இடைச்சுவர்கள் ஊடுருவியுள்ளதின் இடையூறு வகைப்படுத்தப்படும் பிளாஸ்மா மற்றும் mononuclear செல்கள் மூலம், மற்றும் சளி சுரப்பிகள் மற்றும் bronchiolar கன செல்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது. அரிதான சமயங்களில் ஒவ்வாமை bronchopulmonary mycosis என்று ஒரே நோய்க்குறி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அல்லது நீர்க்கட்டி ஃபைப்ரோஸிஸ் இல்லாத நிலையில் மற்ற பூஞ்சை, எ.கா. Penicillum, கேண்டிடா, Curvularia, ஹெல்மின்தோஸ்போரியம் மற்றும் / அல்லது Drechslera எஸ்பிபி ஏற்படும்.

Aspergillus intraluminarno, ஆனால் ஆக்கிரமிப்பு அல்ல. இவ்வாறு, ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் அழற்சியற்ற ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் வீக்கமடைந்த ஆஸ்பெர்ஜில்லோசியிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே ஏற்படுகிறது; நுரையீரலில் அறியப்பட்ட காவ்ளோரெஸ் காயங்கள் அல்லது சிஸ்டிக் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளின்பேரில் ஆஸ்பெர்ஜிலஸ் குவிப்புகளான அவை aspergillus இலிருந்து; மற்றும் அரிதான அஸ்பர்ஜிகில்லஸ் நிமோனியாவிலிருந்து, இது ப்ரோட்னிசோலோன் (எ.கா., சிஓபிடியுடன் கூடிய நோயாளிகள் ) நீண்டகால குறைந்த அளவைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது .

ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகள் என்ன?

ஒவ்வாமை bronchopulmonary ஒருவகைக் காளான் அறிகுறிகள் கூடுதலாக கிடைக்க இருமல் வெளியிட்டார்-பச்சை அல்லது பழுப்பு சளி மற்றும் எப்போதாவது ஹேமொப்டிசிஸ் கொண்டு, ஆஸ்துமா அல்லது நீர்க்கட்டி ஃபைப்ரோஸிஸ் நுரையீரல் அதிகரித்தல் கொண்டு ஒத்தனவையே. காய்ச்சல், தலைவலி மற்றும் பசியற்ற தன்மை ஆகியவை கடுமையான நோய்களின் அடிக்கடி காணப்படும் அறிகுறிகளாக இருக்கின்றன. அறிகுறிகள் - கடுமையான ஆஸ்த்துமா இருந்து பிரித்தறிய இவை சுவாசவழி அடைப்பு, மூச்சிரைப்பு மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாடுகள் வெளிவிடும் நீட்டிக்கப்பட்டு இருக்கிறீர்கள்இல்லைஎன்றால்.

ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நிலைகள்

• நான் - கடுமையான - அனைத்து கண்டறியும் அளவுகோல்கள் உள்ளன
• II - கழித்தல் - 6 மாதங்களுக்கு மேலாக அறிகுறிகள் இல்லை
• III - மறுபடியும் - ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கண்டறியும் அறிகுறிகளின் தோற்றம்
• IV - பயனற்ற - குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் அல்லது சிகிச்சையளிக்க மறுப்பு
• வி - ஃபைப்ரோசிஸ் - டிஃப்யூஸ் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் ப்ரோனெக்டாசிஸ்

நிலைகள் தொடர்ச்சியாக முன்னேறாது.

ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் அழற்சி எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

நோய் கண்டறிதல் எந்த அதிர்வெண்ணில் ஆஸ்துமா அதிகரித்தல் நோயாளிகளுக்கு இருப்பதாகக் கருதப்படும், அல்லது தீர்க்கப்படாத இடம்பெயர்ந்து முன்னிலையில், மார்பு ஊடுகதிர் படமெடுப்பு (சளி இடையூறினால் பெரும்பாலும் சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம், மற்றும் மூச்சுக்குழாய் குழாய்) மீது இன்பில்ட்ரேட்டுகள் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையில் இயல்நிலை வரைவு நுட்பங்கள், ஏ fumigatus கண்டுபிடிக்கும் பயன்படுத்தி பண்புகள் மூச்சுக் குழாய் விரிவு அடையாளம் உள்ளது மற்றும் / அல்லது கடுமையான வெளிப்புற eosinophilia. மற்ற கதிர்வரைவியல் கண்டுபிடிப்புகள் ஏனெனில் உள்ளடக்கல்களை மற்றும் சளி நேரியல் நிழல்கள் மூச்சுக்குழாய் சுவர் நீர்க்கட்டு குறிக்கும் முன்னிலையில் இணைய போன்ற அல்லது விரல் மங்கச்செய்வதன் அடங்கும். இந்த அம்சங்கள் மற்ற காரணங்களுக்காக ஏற்படும் மூச்சுக் குழாய் விரிவு வந்து கலந்துகொள்ள முடியும், ஆனால் நுரையீரல் வாஸ்குலேச்சரினுள் அருகில் அதிகரித்துள்ளது சுவாசவழி, மூச்சுக் குழாய் விரிவு உயர் தீர்மானம் மின்மாற்றியின் ஒவ்வாமை bronchopulmonary ஒருவகைக் காளான் இருந்து வேறுபடுத்த காரணமாக ஒரு அடையாளம் முத்திரை மோதிரம்.

ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ஆஸ்பர்கில்லோசிஸ் நோய்க்குறியீட்டு அளவுகோல்

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அல்லது சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்
• Aspergillus-specific IgE மற்றும் IgG அளவு அதிகரித்தது
• உயர்ந்த சீரம் IgE (> 1000 / ml)
• புரோசிமால் ப்ரோனெக்டிக்காசிஸ்
• ஆஸ்பெர்ஜிலஸ் ஆன்டிஜென்களுக்கு குங்குமப்பூ-அதிரடி தோல் எதிர்வினை
• இரத்தத்தின் ஈசினோபிலியா (> 1 x 109)
• ஆஸ்பர்ஜில்லஸ் ஆன்டிஜென்களுக்கு செரும்புகள்
• குடியேற்ற அல்லது நிலையான நுரையீரல் ஊடுருவி
• குறைந்தபட்ச அடிப்படை அளவுகோல்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.
• ப்ராக்ஸிமல் ப்ரோனிகெக்டாசிஸ் சேர்க்கப்படுவது சர்ச்சைக்குரியது மற்றும் நோயறிதலுக்குத் தேவையில்லை.

பல கண்டறியும் அளவுகோல் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, ஆனால் நடைமுறையில் அது வழக்கமாக நான்கு அடிப்படைப் அடிப்படை மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஆஸ்பெர்கில்லஸ் எதிரியாக்கி (ஒரு கொப்புளம் மற்றும் முகம்சார் கழுவுதல் வடிவில் உடனடியாக எதிர்வினை) ஒரு நேர்மறை சோதனை தீர்மானிக்க வேண்டும் என்றால் IgE சீர அளவுகள் நேர்மறை தோல் சோதனை ஒவ்வாமை bronchopulmonary ஒருவகைக் காளான் இல்லாமல் ஆஸ்த்துமா நோயாளிகளுக்கு 25% என்கிற போதும் மற்றும் ஆஸ்பெர்கில்லஸ் precipitins. போது IgE நிலைகள் 1000 அதிகமாக என்ஜி / மிலி மற்றும் உள்ளடக்கம் தீர்மானிக்க ஆரோக்கியமான நோயாளிகள் 10% வரை சுற்றும் precipitins இருந்த போதும் antiaspergilleznyh குறிப்பிட்ட இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் pretsipitiny வேண்டும் நேர்மறை சோதனை. பகுப்பாய்வு ஒருவகைக் காளான்: இரத்தத்தில் உள்ள ஒருவகைக் காளான் முகவரை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கண்டறிதல் gribkovospetsifichnye ஆன்டிபாடி IgG மற்றும் குறைந்தது இரண்டு ஒவ்வாமை bronchopulmonary ஒருவகைக் காளான் இல்லாமல் நோயாளிகள் உள்ளதைவிட அதிகமாக முறை IgE செறிவு, கண்டறிதல் உறுதிப்படுத்துகிறது அனுமதிக்கிறது. முடிவுகளை வேறுபடுகின்றன போதெல்லாம், எடுத்துக்காட்டாக, IgE 1000 அதிகமாக என்ஜி / மிலி, ஆனால் குறிப்பிட்ட இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் மீது சோதனைகள் எதிர்மறை, ஆய்வு மீண்டும் வேண்டும், மற்றும் / அல்லது நோயாளி இறுதியாக நிறுவ அல்லது "ஒவ்வாமை bronchopulmonary ஒருவகைக் காளான்" உள்ளது என்று அறுதியிடல் தவிர்க்க நீண்ட காலமாக தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

முடிவுகள் இதனால் சந்தேகம், ஆனால் நோய்களுக்கான குறிப்பிட்ட இல்லை, 6- முழுவதும் பூசண, ஈஸினோபிலியா மற்றும் / அல்லது கார்கட்-லேடன் படிகங்கள் (நீண்ட eosinophilic கன்று ஈயோசினாடுகலன் துகள்களாக உருவாகும்) இன் தொண்டைச்சளியின் முன்னிலையில், தாமதமான வகை தோல் விளைவுகள் (சிவந்துபோதல், நீர்க்கட்டு மற்றும் மென்மை அடங்கும் 8 மணி) அஸ்பெர்ஜிலஸ் ஆன்டிஜென்ஸ்.

[4], [5], [6], [7], [8]

ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிகிச்சை

ஒவ்வாமை bronchopulmonary ஒருவகைக் காளான் சிகிச்சை புற்றுநோயின் நிலை அடிப்படையில். நிலை I 2-4 வாரங்களுக்கு / ஒரு நாள் கிலோ முறை ப்ரெட்னிசோலோன் 0.5-0.75 மிகி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, பின்னர் டோஸ் 4-6 மாதங்களுக்கும் மேலாக குறைகிறது. மார்பு எக்ஸ்-ரே, இரத்த eosinophils மற்றும் IgE நிலைகள் காலாண்டு அடிப்படையில் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். மீட்பு குறைக்கப்பட்டது ஈயோசினாடுகலன் 50% மேல் குறைந்த 33% IgE ஊடுருவ தீர்மானம் தெரிவிக்கப்படுகிறது. நோய் II நிலைக்கு வரும் நோயாளிகள் வருடாந்திர கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் நிலை II (மேடை மூன்றாம்) உடைய நோயாளிகள் ப்ரெட்னிசோலோன் கொண்டு சிகிச்சை ஒரு பாடப்பிரிவு பெற்றார். நோயாளிகள் நான் அல்லது மூன்றாம் நிலைகளில், ப்ரிடினிசோலன் (படி IV) போன்றவை சிகிச்சைக்கு ஏதுவானது இல்லாத - எதி்ர்பூஞ்சை சிகிச்சை வேட்பாளர்களை நிறுத்துவார்கள். Itraconazole 200 மிகி வாய்வழியாக இரண்டு முறை ஒரு நாள், fluconazole, 4-6 மாத காலங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒன்றுக்கு 200-400 மிகி, க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் தேவை குறைக்கும் வகையில் ஒரு மருந்தாக பரிந்துரைக்கப்பட்டபவை ப்ரெட்னிசோலோன் குறைந்த அளவுகளில் ஒரு ஆறு மாத பராமரிப்பு சிகிச்சை தெரிவித்தும், பதிலாக. Itraconazole அல்லது fluconazole சிகிச்சை உடலில் இந்த மருந்தின் செறிவு கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, கல்லீரல் நொதிகள் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் கே நிலை

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அல்லது சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் - அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அடிப்படை நோய்க்கு உகந்த சிகிச்சை தேவை. கூடுதலாக, நீண்ட கால குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு பெறும் நோயாளிகள் போன்ற கண்புரை, ஹைபர்க்ளைசீமியா, மற்றும் எலும்புப்புரைச் சிக்கல்களை, தவிர்க்கும் பொருட்டு கணக்கில் கொள்ளப்பட வேண்டும், மற்றும் எலும்பு கனிம நீக்கத்தை மற்றும் தொற்று தடுக்க மருந்துகள் பெறலாம் நியுமோசிஸ்டிஸ் ஜிரோவேசியை இன் (முன்னர் பி carinii).