ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்கள் மற்றும் ஓட்டோஜெனிக் செப்சிஸ் சிகிச்சை

இன்ட்ராக்ரானியல் ஓட்டோஜெனிக் சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய நோய்க்கிருமி கொள்கை காதில் உள்ள சீழ் மிக்க கவனத்தை நீக்குவதாகும்.

ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் குறிக்கோள், நோயாளியின் பொதுவான நிலையை மேம்படுத்துவதும், ஏற்கனவே உள்ள நரம்பியல் அறிகுறிகளை நீக்குவதும் ஆகும். இந்த இலக்குகளை அடைய, நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், தொற்று மையத்தின் வடிகால் மற்றும் போதுமான தீவிர பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை அவசியம்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட காது நோய்களின் வரலாறு, நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவின் கடுமையான அல்லது தீவிரமடைதல், வலிப்புத்தாக்கங்கள், மனநல கோளாறுகள், தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளைக் கண்டறிதல் ஆகியவை ஆகும். சந்தேகிக்கப்படும் உள் மண்டையோட்டு சிக்கல்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிறப்பு மருத்துவ நிறுவனத்தில் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், அவர்கள் அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள்.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களின் சிகிச்சையில் பின்வரும் வகையான மருந்து அல்லாத சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டும் புற உடல் இரத்தக் கதிர்வீச்சு;
2. பகுதி ஆக்ஸிஜன் அழுத்தம் அதிகரித்த நிலைமைகளின் கீழ் திசு வளர்சிதை மாற்றத்தை செயல்படுத்துவதற்காக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம். ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்ற அமர்வுகளுக்குப் பிறகு, இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு காணப்படுகிறது. ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தின் விளைவு உடல் வெப்பநிலையில் விரைவான குறைவு, அறுவை சிகிச்சை காயத்தில் ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளின் நேர்மறையான இயக்கவியல் ஆகியவற்றிலும் வெளிப்படுகிறது, இது நெக்ரோடிக் திசுக்களின் விரைவான சிதைவு மற்றும் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது;
3. பிளாஸ்மாபெரிசிஸ்;:
4. ஹீமோசார்ப்ஷன்;
5. இரத்தமாற்றம்;
6. புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மாவை மாற்றுதல்.

ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்கள் மற்றும் ஓட்டோஜெனிக் செப்சிஸின் மருந்து சிகிச்சை.

ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சங்களில் ஒன்று சிக்கலான தீவிர மருந்து சிகிச்சை ஆகும். ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களுக்கான மருந்து சிகிச்சையில், முதலில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு அடங்கும். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை அதிக அளவு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் தொடங்க வேண்டும் மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தின் அனைத்து முக்கிய வழிகளையும் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் (நரம்பு வழியாக - இரத்தத்தில் ஆண்டிபயாடிக் அதிகபட்ச செறிவை உருவாக்க; தசைக்குள் - ஒரு துணை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவை உறுதி செய்ய). மிகவும் பயனுள்ளது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பாதைகள் அல்லது மூளையின் தமனி அமைப்பில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பிராந்திய நிர்வாகம் ஆகும்.

மூளையின் சீழ்-அழற்சி புண்கள் உள்ள நோயாளிகள் பொதுவாக அவசர சிகிச்சை பெறுகிறார்கள், மேலும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு, நோய்த்தொற்றின் குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமிகளைத் தீர்மானிக்க முடியாது. எனவே, அனுபவ பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் தேர்வு, பெரும்பாலும் நோய்க்கிருமிகள் பற்றிய அறிவு மற்றும் பிராந்தியத்தில் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு பற்றிய தரவுகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

ஓட்டோஜெனிக் தோற்றத்தின் உள் மண்டையோட்டு சிக்கல் உள்ள நோயாளிக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, சந்தேகிக்கப்படும் நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிரான இந்த மருந்தின் செயல்பாடு (குறிப்பாக பீட்டா-லாக்டேமஸுக்கு எதிர்ப்பு) மற்றும் இரத்த-மூளைத் தடையை ஊடுருவிச் செல்லும் திறன் இரண்டையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

பாக்டீரியா வளர்ப்பு மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் உணர்திறன் சோதனை விரைவில் செய்யப்பட வேண்டும். இருப்பினும், பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் கிடைக்கும் வரை, இரண்டு அல்லது மூன்று நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை ஒரே நேரத்தில் வழங்குவது உட்பட அனுபவ சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறையில் இரண்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அடங்கும், அவற்றில் ஒன்று அரை செயற்கை பென்சிலின் அல்லது இரண்டாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின் ஆக இருக்கலாம், இரண்டாவது அமினோகிளைகோசைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி ஆகும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அதிகபட்ச சிகிச்சை செறிவுகளில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் முடிவுகளைப் பெற்று நோய்க்கிருமியை அடையாளம் கண்ட பிறகு, இலக்கு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம். பென்சில்பெனிசிலினை முக்கிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியாகப் பயன்படுத்தும்போது, அதன் சோடியம் உப்பு 30-50 மில்லியன் U/நாள் அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது 6-8 அளவுகளில் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. பென்சிலின் இன்றுவரை பல தொற்றுகளில் அதன் சிகிச்சை மதிப்பை இழக்கவில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது மலிவான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளில் ஒன்றாகும் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். விளைவைப் பொறுத்து, இந்த சிகிச்சை 3-5 நாட்களுக்கு தொடர்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து 12-18 மில்லியன் U/நாள் பராமரிப்பு அளவுகளுக்கு மாறுகிறது.

பீட்டா-லாக்டேமஸ்களை எதிர்க்கும் அரை-செயற்கை பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் பென்சிலின்களில், மிகவும் நன்கு அறியப்பட்ட சேர்க்கைகள் அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம் மற்றும் ஆம்பிசிலின் + சல்பாக்டம் ஆகும், இவை காற்றில்லா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டையும் கொண்டுள்ளன.

நோய்க்கிருமிகளில் காற்றில்லாக்கள் அடையாளம் காணப்பட்டாலோ அல்லது சந்தேகிக்கப்பட்டாலோ, மெட்ரோனிடசோல் ஆன்டிஸ்டாஃபிலோகோகல் பென்சிலினுடன் (ஆக்ஸாசிலின்) இணைந்து நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கலவை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மூளையின் சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்கள் உள்ள மிகவும் கடுமையான நோயாளிகளுக்கு அவசர சிகிச்சை அளிப்பதில் அதன் உயர் செயல்திறனை மீண்டும் மீண்டும் நிரூபித்துள்ளது. பாக்டீரியாவியல் ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட மிகவும் திருப்திகரமான மருத்துவ விளைவு, III-IV தலைமுறையின் செஃபாலோஸ்போரின்களைப் பயன்படுத்தும் போது கடுமையான மண்டையோட்டுக்குள்ளான சிக்கல்கள் உள்ள நோயாளிகளிலும் அடையப்படுகிறது.

தற்போது, செஃப்ட்ரியாக்சோன், செஃபோடாக்சைம், செஃப்டாசிடைம் போன்ற மருந்துகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்களைச் சேர்ந்தவை. குறிப்பாக, ஒவ்வொரு 8-12 மணி நேரத்திற்கும் 1-2 கிராம் என்ற அளவில் பேரன்டெரல் முறையில் பயன்படுத்தப்படும் செஃப்டாசிடைம், சூடோமோனாஸ் தொற்றுக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாகும். நான்காவது தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின் செஃபெபைம், பரந்த அளவிலான செயலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நியூட்ரோபீனியா மற்றும் பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. செஃபாலோஸ்போரின்கள் அரிதாகவே மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அமினோகிளைகோசைடுகள் மற்றும் மெட்ரோனிடசோலுடன் சேர்க்கைகள் சாத்தியமாகும்.

கிளைகோபெப்டைடுகள் மட்டுமே நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஒரே குழுவாகும், அவை ஸ்டெஃபிலோகோகி மற்றும் என்டோரோகோகிக்கு எதிராக மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை. பென்சிலின்கள் அல்லது செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு பயனற்ற தன்மை அல்லது சகிப்புத்தன்மை இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் வான்கோமைசின் குறிக்கப்படுகிறது. வான்கோமைசின் ஒரு இருப்பு குழுவாக வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயனற்றதாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பல்வேறு வகையான நுண்ணுயிரிகளுடன், சமீபத்தில் காதுகளின் கடுமையான சீழ்-அழற்சி புண்கள் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் இன்ட்ராக்ரானியல் ஓட்டோஜெனிக் சிக்கல்களுக்கு காரணம் பல்வேறு பூஞ்சைகள் (ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ், கேண்டிடியாஸிஸ், பென்சிலினோசிஸ் போன்றவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன). பூஞ்சை காளான் மருந்துகளில், மிகவும் பொருத்தமானது ட்ரையசோல்களின் பயன்பாடு (கெட்டோகனசோல், ஃப்ளூகோனசோல், இட்ராகோனசோல்). சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆம்போடெரிசின் பி பயன்படுத்த முடியும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உள்-கரோடிட் நிர்வாகம் பொதுவான கரோடிட் தமனியின் துளையிடல் மூலம் அல்லது பொதுவான கரோடிட் தமனியில் செருகப்பட்ட ஒரு நிலையான வாஸ்குலர் வடிகுழாய் மூலம் செய்யப்படுகிறது. மிகவும் வசதியான மற்றும் பாதுகாப்பான வழி, மேலோட்டமான தற்காலிக தமனி வழியாக கரோடிட் தமனியில் ஒரு வடிகுழாயைச் செருகுவதாகும். கரோடிட் தமனியில் செலுத்தப்படும் ஆண்டிபயாடிக் அளவு 0.5-1.0 கிராம், மருந்து ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பொதுவான கரோடிட் தமனியின் வடிகுழாய்மயமாக்கலின் போது, மருந்துகளை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகம் செய்யப்படுகிறது, மருந்தின் தினசரி அளவு 2 கிராம் அடையலாம். உட்செலுத்துதல் கரைசலின் தினசரி அளவு 1-1.5 லி/நாள் ஆகும். இன்ஃபுசேட்டுகளின் அடிப்படையானது ரிங்கர்-லாக் கரைசல் அல்லது ஹெப்பரின், புரத முறிவு தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் ஆகியவற்றைச் சேர்த்து 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் ஆகும்.

எண்டோலும்பர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை நிர்வகிக்க வேண்டும். இந்த நோக்கங்களுக்காக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் செபலோஸ்போரின்கள், அமினோகிளைகோசைடுகள் 50-100 மி.கி. அளவில். இடுப்பு பஞ்சர்களின் போது 10-15 மில்லி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை அகற்றுவதும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுகாதாரத்தின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ உறிஞ்சுதலைச் செய்வதன் மூலம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுகாதாரத்தை துரிதப்படுத்துதல் அடையப்படுகிறது. கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சலின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளுக்கு, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ கலாச்சாரங்கள் மலட்டுத்தன்மையடைந்த பிறகு 10-14 நாட்கள் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. ஸ்டேஃபிளோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலுக்கு, சிகிச்சையின் காலம் பொதுவாக 14-21 நாட்கள் ஆகும்.

மூளை புண்களின் சிகிச்சையில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

பாக்டீரியா சீழ்ப்பிடிப்பு சிகிச்சைக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேர்வு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, அவற்றில் மிக முக்கியமானது நோய்க்கிருமியின் வகை. இது சம்பந்தமாக, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களை பரிந்துரைக்கும் முன், சீழ்ப்பிடிப்பின் உள்ளடக்கங்களை வளர்ப்பது அவசியம். மற்ற காரணிகள் சீழ்ப்பிடிப்பு குழிக்குள் ஊடுருவிச் செல்லும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் திறன், அதன் பாக்டீரிசைடு அல்லது பாக்டீரியோஸ்டேடிக் பண்புகள் மற்றும் செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம். நோய்க்கிருமியை தனிமைப்படுத்துவதற்கு முன், பெரும்பாலும் தொற்று முகவர்களுக்கு எதிராக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மூலமானது நாள்பட்ட சீழ்ப்பிடிப்பு ஓடிடிஸ் மீடியாவாக இருந்தால், கலப்பு ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா தொற்று கருதப்பட வேண்டும், மேலும் சிகிச்சை முறையில் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இருக்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், சீழ்ப்பிடிப்பு குழிக்குள் முழுமையாக ஊடுருவிச் செல்லும் மெட்ரோனிடசோல் (காற்றின்றி பரவும் நுண்ணுயிரிகளை உள்ளடக்கும்) மற்றும் கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாவில் செயல்பட பென்சில்பெனிசிலின் (தற்போது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமிகளில் பாதி அதற்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை என்றாலும்) பரிந்துரைக்கப்படலாம். இது சம்பந்தமாக, பீட்டா-லாக்டேமஸ்-எதிர்ப்பு அரை-செயற்கை பென்சிலின்கள் அல்லது வான்கோமைசின் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பலவீனமான மற்றும் முன்னர் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவில் செயல்படும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம்.

வரையறுக்கப்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் நிலையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவது நோய்க்கான சிகிச்சையில் வெற்றியை அடைய அனுமதிக்கிறது. சிறிய புண்கள் (சராசரி விட்டம் 2.1 செ.மீ) உள்ள நோயாளிகளுக்கு நல்ல சிகிச்சை முடிவுகள் எட்டப்பட்டுள்ளன, குறிப்பாக நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை அறியும்போது. பல புண்களில், 2.5 செ.மீ க்கும் குறைவான விட்டம் கொண்ட அமைப்புகளுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை மட்டுமே சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தலாம், குறைந்தபட்சம் ஒரு புண் இருந்து நோய்க்கிருமியின் கலாச்சாரம் பெறப்பட்டால்.

சீழ் குழியைக் கழுவ, 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் வலிப்பு நோய் செயல்பாடு இல்லாத பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சேர்க்கப்படுகின்றன, 500 மில்லி கரைசலுக்கு 0.5 கிராம் என்ற விகிதத்தில்; புரோட்டியோலிடிக் நொதிகள்: புரத முறிவு தடுப்பான்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

பல புண்களுக்கான சிகிச்சை

2.5 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட அல்லது குறிப்பிடத்தக்க வெகுஜன விளைவை ஏற்படுத்தும் பல சீழ் கட்டிகளுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது. அனைத்து சீழ் கட்டிகளும் 2.5 செ.மீ க்கும் குறைவான விட்டம் கொண்டவை மற்றும் வெகுஜன விளைவை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், மிகப்பெரிய சீழ் கட்டியின் உள்ளடக்கங்கள் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனைக்காக உறிஞ்சப்படுகின்றன. வளர்ப்புக்கான பொருள் கிடைக்கும் வரை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நிறுத்தி வைக்கப்பட வேண்டும். வளர்ப்பு முடிவுகள் வரும் வரை பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் குறைந்தது 6-8 வாரங்களுக்கு நோய்க்கிருமி அடையாளம் காணும் முடிவுகளின்படி பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு 1 வருடத்திற்கும் மேலாக.

எனவே, தற்போது குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான பல்வேறு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் உள்ளன, அவற்றின் தனித்தனி அல்லது ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ENT உறுப்புகளின் கடுமையான தொற்று புண்களில் சாத்தியமான நோய்க்கிருமிகளின் முழு நிறமாலையையும் மறைக்க அனுமதிக்கிறது. சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, u200bu200bநோயின் தீவிரம், சந்தேகிக்கப்படும் நோய்க்கிருமியின் பண்புகள், சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்படும் மருந்துக்கு எதிர்ப்பின் இருப்பு மற்றும் வளர்ச்சியின் சாத்தியக்கூறு ஆகியவற்றை மருத்துவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

எட்டியோட்ரோபிக் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையானது செயலில் உள்ள நோய்க்கிருமி மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

ஓட்டோஜெனிக் அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், நீரிழப்பு மற்றும் நச்சு நீக்க சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. பின்வரும் மருந்துகள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன: 300 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 30-60 கிராம் மன்னிடோல் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, ஃபுரோஸ்மைடு ஒரு நாளைக்கு 2-4 மில்லி: மெக்னீசியம் சல்பேட் 10 மில்லி; டெக்ஸ்ட்ரோஸ் 20 மில்லி மற்றும் சோடியம் குளோரைடு 15-30 மில்லி; மெத்தெனமைன் 3-5 மில்லி; ஹைட்ராக்ஸிமெதில்குவினாக்ஸிலின் டை ஆக்சைடு - 300 மி.கி; ஹீமோடெஸ் - 250-400 மி.லி; அஸ்கார்பிக் அமிலம் - 5-10 மி.லி; குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோலோன், ஹைட்ரோகார்டிசோன்). கூடுதலாக, ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் பி வைட்டமின்கள் தோலடி மற்றும் தசை வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, மேலும் பென்டாக்ஸிஃபைலின் 200-300 மி.கி நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

அறிகுறி சிகிச்சையாக, கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், அனலெப்டிக்ஸ் மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகள் அறிகுறிகளின்படி பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி ஏற்பட்டால், டயஸெபம் 2-4 மில்லி நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

சிக்மாய்டு சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் ஓட்டோஜெனிக் செப்சிஸ் ஏற்பட்டால், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, முக்கியமாக சோடியம் ஹெப்பரின் (ஒரு நாளைக்கு 10,000 முதல் 40,000-80,000 யூனிட் வரை). இரத்த உறைவு நேரம் அல்லது இரத்த புரோத்ராம்பின் அளவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை நுண்ணுயிரிகளை நுண்ணுயிரிகளின் டிப்போக்களில் இருந்து வெளியேற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் வாஸ்குலர் படுக்கையின் மிக தொலைதூர பகுதிகளுக்குள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஊடுருவுவதை உறுதி செய்கிறது. புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளும் (இன்ட்ராமுஸ்குலர்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த நோயாளிகளின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு குறிப்பிடத்தக்க மன அழுத்தத்தையும் செயல்பாடுகளையும் முக்கியமான சூழ்நிலைகளில் அனுபவிப்பதால், செயலற்ற மற்றும் செயலில் உள்ள நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் (ஆண்டிஸ்டாஃபிலோகோகல் பிளாஸ்மா, ஆன்டிஸ்டாஃபிலோகோகல் இம்யூனோகுளோபுலின், கரிம, கனிம மற்றும் தாவர தோற்றத்தின் நோயெதிர்ப்பு திருத்திகள் போன்றவை).

ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்கள் உள்ள நோயாளிகளின் தீவிர சிகிச்சையில், ஹோமியோஸ்டாசிஸின் உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு அவற்றை சரிசெய்வது அவசியம்.

அறுவை சிகிச்சை

ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முன்னணி முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் குறிக்கோள், நடுத்தர அல்லது உள் காதின் முதன்மை சீழ்-அழற்சி குவியத்தை அகற்றுவதாகும். டியூரா மேட்டரை பரவலாக வெளிப்படுத்துவதன் மூலமும், தேவைப்பட்டால், மூளை அல்லது சிறுமூளையைத் துளைப்பதன் மூலமும், சீழ் திறப்பதன் மூலமோ அல்லது வடிகட்டுவதன் மூலமோ இந்த முடிவை அடைய முடியும். ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களுக்கான அறுவை சிகிச்சைகள் ஒரு தனி அத்தியாயத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

மேலும் மேலாண்மை

ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மேலும் மேலாண்மை, ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணரால் மாறும் கண்காணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

நோயின் கடுமையான காலத்திலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் வலிப்பு நோய்க்குறியின் அதிக அதிர்வெண் காரணமாக, சப்டியூரல் எம்பீமா உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வருடத்திற்கு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

முன்னறிவிப்பு

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நரம்பியல் நிலைதான் முடிவை நிர்ணயிக்கும் மிக முக்கியமான காரணிகளில் ஒன்று. சுயநினைவுள்ள நோயாளிகளில் இறப்பு 0 முதல் 21% வரையிலும், இடப்பெயர்ச்சி அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளில் 60% வரையிலும், கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளில் 89% வரையிலும் இருக்கும்.

கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் செயல்பாட்டில் உள்ள ஒவ்வொரு மருத்துவரும், மண்டையோட்டுக்குள்ளான சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகளை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் அவை சந்தேகிக்கப்பட்டால், உடனடியாக நோயாளியை ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜி மருத்துவமனைக்கு பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களின் சாதகமான விளைவு, சரியான நேரத்தில் நோயறிதல், பாதிக்கப்பட்ட காதில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, இன்ட்ராக்ரானியல் காயத்தை அவசரமாக நீக்குதல், இந்த தாவரத்திற்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் சிக்கலான பயன்பாடு, அத்துடன் பொருத்தமான அளவுகளில் பிற மருந்துகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நோயாளியின் சரியான மேலாண்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

சைனோஜெனிக் செப்சிஸில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முன்கணிப்பு சாதகமாக உள்ளது. இறப்பு 2-4% ஆகும். எதிர்ப்பில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மற்றும் உடலின் வினைத்திறனில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன், செப்சிஸின் முழுமையான வடிவங்களைக் காணலாம். அவற்றுக்கான முன்கணிப்பு சாதகமற்றது.

[ 5 ], [ 6 ]