ஓபியாய்டுகள்: போதை, அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

சுகாதார நிபுணர்களின் மேற்பார்வை இல்லாமல் மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக ஓபியாய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதும், மருத்துவம் அல்லாத அறிகுறிகளுக்குப் பயன்படுத்துவதும் சார்புநிலையின் வளர்ச்சியுடன் கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். இது ஓபியாய்டுகளைத் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கான மிகவும் வலுவான தூண்டுதல், ஆரம்ப விளைவை அடைய டோஸ் அதிகரிப்பு அவசியமானபோது சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சி மற்றும் உடல் சார்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் தீவிரம் அதிகரிக்கும் அளவு மற்றும் பயன்பாட்டின் கால அளவுடன் அதிகரிக்கிறது.

ஓபியாய்டு சார்பு வேகமாக அதிகரித்து வருகிறது. ஹெராயின் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பொருளாகும், ஓபியம் பயன்பாடு அரிதானது. மார்பின் மற்றும் ஆக்ஸிகோடோன் போன்ற பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகளைச் சார்ந்திருப்பது அதிகரித்து வருகிறது, முறையான மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக அவற்றைப் பயன்படுத்தும் மக்களின் விகிதத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு உள்ளது. கூடுதலாக, ஓபியாய்டுகளைப் பயன்படுத்துவது தாங்க முடியாத வாழ்க்கை மன அழுத்தத்தை சமாளிக்க உதவுகிறது என்று பலர் கண்டறிந்துள்ளனர்.

உடல் சார்ந்திருத்தல் தவிர்க்க முடியாமல் அதே ஓபியாய்டு அல்லது தொடர்புடைய மருந்தை திரும்பப் பெறுவதைத் தடுக்க தொடர்ந்து பயன்படுத்த வழிவகுக்கிறது. மருந்திலிருந்து திரும்பப் பெறுதல் அல்லது ஒரு எதிரியை நிர்வகித்தல் ஒரு சிறப்பியல்பு திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

2-3 நாட்களுக்கு தொடர்ந்து சிகிச்சை அளவை எடுத்துக்கொள்வது ஓரளவு சகிப்புத்தன்மை மற்றும் சார்புக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் மருந்து நிறுத்தப்படும்போது, ஒரு நபர் லேசான திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம், அவை அரிதாகவே கவனிக்கத்தக்கவை அல்லது காய்ச்சல் போன்றவை.

நீண்டகால வலி உள்ள நோயாளிகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்த வேண்டியிருப்பதால், அவர்களை அடிமைகளாகக் கருதக்கூடாது, இருப்பினும் அவர்களுக்கு சகிப்புத்தன்மை மற்றும் உடல் சார்ந்திருப்பதில் சில சிக்கல்கள் இருக்கலாம். ஓபியாய்டுகள் குறுக்கு-சகிப்புத்தன்மையை ஏற்படுத்துகின்றன, எனவே நோயாளிகள் ஒரு மருந்தை மற்றொரு மருந்திற்கு மாற்றாக மாற்றலாம். சகிப்புத்தன்மையை வளர்த்துக் கொண்டவர்களுக்கு போதைப்பொருள் பயன்பாட்டின் சில அறிகுறிகள் இருக்கலாம், அன்றாட வாழ்க்கையில் சாதாரணமாக செயல்பட முடிகிறது, ஆனால் மருந்தைப் பெறுவதில் தொடர்ச்சியான சிக்கல் இருக்கலாம். இந்த மருந்துகளின் வெவ்வேறு விளைவுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை பெரும்பாலும் சீரற்ற முறையில் உருவாகிறது. உதாரணமாக, ஹெராயின் பயன்படுத்துபவர்கள் ஹெராயினின் மகிழ்ச்சியான மற்றும் ஆபத்தான விளைவுகளை மிகவும் பொறுத்துக்கொள்ளலாம், ஆனால் இன்னும் pinpoint pupulets மற்றும் மலச்சிக்கல் இருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஓபியாய்டு போதை பழக்கத்தின் அறிகுறிகள்

கடுமையான போதை (அதிகப்படியான அளவு) பரவசம், சிவத்தல், அரிப்பு (குறிப்பாக மார்பினுக்கு), மயோசிஸ், மயக்கம், சுவாசத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் ஆழம் குறைதல், ஹைபோடென்ஷன், பிராடி கார்டியா மற்றும் உடல் வெப்பநிலை குறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளி ஒரு நாளைக்கு 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை ஓபியாய்டுகளை செலுத்தினால், புதிய ஊசி அடையாளங்கள் இருந்தால், திரும்பப் பெறுவதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் இருந்தால், அல்லது சிறுநீரில் மார்பின் குளுகுரோனைடு இருந்தால் (ஹெராயின் மார்பினாக உயிரியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்டு, குளுகுரோனைடுடன் இணைக்கப்பட்டு, வெளியேற்றப்படுகிறது) உடல் சார்பு சந்தேகிக்கப்படலாம். ஹெராயின் பெரும்பாலும் உள்ளிழுக்கப்படுவதால், நாசி செப்டம் துளையிடப்படலாம்.

பின்வாங்கும் அறிகுறிகள் பொதுவாக CNS மிகை இயக்கத்தின் அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் உள்ளடக்குகின்றன. ஓபியாய்டு அளவு மற்றும் சார்பு கால அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் நோய்க்குறியின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. பின்வாங்கும் அறிகுறிகள் மருந்து எடுத்துக் கொண்ட 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தொடங்கி ஹெராயினுக்கு 72 மணி நேரத்திற்குள் உச்சத்தை அடைகின்றன. மருந்து ஏக்கத்துடன் தொடர்புடைய பதட்டம், ஓய்வில் சுவாச விகிதம் அதிகரிப்பதைத் தொடர்ந்து (நிமிடத்திற்கு 16 சுவாசங்கள்), பொதுவாக கொட்டாவி விடுதல், வியர்த்தல், கண்ணீர் வடிதல் மற்றும் ரைனோரியா ஆகியவற்றுடன். மற்ற அறிகுறிகளில் மைட்ரியாசிஸ், பைலோரெக்ஷன் (வாத்து புடைப்புகள்), நடுக்கம், தசை இழுப்பு, சூடான மற்றும் குளிர் ஃப்ளாஷ்கள், தசை வலி மற்றும் பசியின்மை ஆகியவை அடங்கும். மெதடோன் (இது நீண்ட அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது) எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளில் பின்வாங்கும் தன்மை ஹெராயின் பின்வாங்கும் தன்மையை விட மெதுவாக உருவாகிறது மற்றும் தோற்றத்தில் குறைவான கடுமையானது, இருப்பினும் நோயாளிகள் அதை மிகவும் கடுமையானதாக விவரிக்கலாம்.

ஹெராயின் போதைப் பழக்கத்தின் சிக்கல்கள்

ஹெராயின் போதைப் பழக்கத்தின் சிக்கல்கள், மருந்தின் சுகாதாரமற்ற நிர்வாகம், மருந்தின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள், அதிகப்படியான அளவு அல்லது போதைப்பொருள் போதை நிலையில் நடத்தை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. முக்கிய சிக்கல்கள் நுரையீரல், எலும்புக்கூடு மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களைப் பற்றியது; ஹெபடைடிஸ் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும்.

ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனிடிஸ், நிமோனியா, நுரையீரல் சீழ், செப்டிக் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மற்றும் அட்லெக்டாசிஸ் ஏற்படலாம். டால்க் கிரானுலோமாடோசிஸ் காரணமாக ஏற்படும் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகளை மாத்திரை வடிவில் செலுத்தினால் உருவாகலாம். நாள்பட்ட ஹெராயின் போதை, முக்கிய திறன் குறைவதற்கும் பரவல் திறனில் லேசானது முதல் மிதமானது வரை குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இந்த விளைவுகள் ஹெராயின் ஊசி மூலம் ஏற்படக்கூடிய நுரையீரல் வீக்கத்திலிருந்து வேறுபடுகின்றன. ஹெராயின் பயன்படுத்தும் பல நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிகரெட்டுகளை புகைக்கிறார்கள், இதனால் அவர்கள் பல்வேறு நுரையீரல் தொற்றுகளுக்கு ஆளாக நேரிடும்.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் A, B, C ஏற்படலாம். வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க அளவு மது அருந்துதல் ஆகியவற்றின் கலவையானது கல்லீரல் செயலிழப்பு அதிக அளவில் ஏற்படுவதற்கு ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கக்கூடும்.

மிகவும் பொதுவான தசைக்கூட்டு சிக்கல் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் (குறிப்பாக இடுப்பு முதுகெலும்பு), மலட்டுத்தன்மையற்ற ஊசிகளால் ஏற்படும் உயிரினங்களின் ஹீமாடோஜெனஸ் பரவல் காரணமாக இருக்கலாம். தொற்று ஸ்பான்டைலிடிஸ் மற்றும் சாக்ரோலிதியாசிஸ் ஏற்படலாம். மயோசிடிஸ் ஆஸிஃபிகன்ஸ் (க்யூபிடல் நரம்புகளில் ஒரு மருந்தை செலுத்துதல்) இல், பிராச்சியாலிஸ் தசை முறையற்ற ஊசி கையாளுதலால் சேதமடைகிறது, அதைத் தொடர்ந்து தசை தசைநார்களை கால்சிஃபிக் வெகுஜனத்தால் (எக்ஸ்ட்ராசோசியஸ் மெட்டாபிளாசியா) மாற்றுகிறது.

ஹைப்பர்காமக்ளோபுலினீமியா, IgG மற்றும் IgM இரண்டும், சுமார் 90% போதைக்கு அடிமையானவர்களில் காணப்படுகின்றன. இதற்கான காரணங்கள் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் தொற்றுகளிலிருந்து மீண்டும் மீண்டும் ஆன்டிஜெனிக் தூண்டுதல் மற்றும் வெளிநாட்டுப் பொருட்களின் தினசரி பேரன்டெரல் நிர்வாகம் ஆகியவற்றைப் பிரதிபலிக்கக்கூடும். மெதடோன் பராமரிப்பு சிகிச்சை மூலம் ஹைப்பர்காமக்ளோபுலினீமியா குறைக்கப்படுகிறது. ஹெராயின் மற்றும் பிற நரம்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் எய்ட்ஸ் ஏற்படும் அபாயம் மிக அதிகம். ஊசிகள் மற்றும் சிரிஞ்ச்கள் பகிரப்படும் சமூகங்களில், எய்ட்ஸ் பரவுவது ஆபத்தானது.

ஹெராயின் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளில் ஏற்படும் நரம்பியல் கோளாறுகள் பொதுவாக கோமா மற்றும் பெருமூளை அனாக்ஸியாவின் தொற்று அல்லாத சிக்கல்களாகும். நச்சு அம்ப்லியோபியா (கலப்படத்திற்கு ஹெராயினுக்கு பதிலாக குயினைனை மாற்றுவதால் இருக்கலாம்), குறுக்குவெட்டு மைலிடிஸ், பல்வேறு மோனோநியூரோபதிகள் மற்றும் பாலிநியூரோபதிகள் மற்றும் ஜூலியன்-பாரே நோய்க்குறி ஆகியவை காணப்படலாம். பெருமூளை சிக்கல்களில் பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ் (பாக்டீரியல் மூளைக்காய்ச்சல், மைக்கோடிக் அனூரிசம், மூளை சீழ், சப்டியூரல் மற்றும் எபிடூரல் சீழ்), வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் அல்லது டெட்டனஸ் மற்றும் கடுமையான பெருமூளை ஃபால்சிபாரம் மலேரியா ஆகியவற்றுக்கு இரண்டாம் நிலை சிக்கல்களும் அடங்கும். சில நரம்பியல் சிக்கல்கள் ஹெராயின் மற்றும் கலப்படப் பொருட்களின் கலவைக்கு ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

மாசுபட்ட ஊசிகள் காரணமாக மேலோட்டமான தோல் சீழ், செல்லுலிடிஸ், நிணநீர் அழற்சி, நிணநீர் அழற்சி மற்றும் ஃபிளெபிடிஸ் ஆகியவை ஏற்படலாம். பல ஹெராயின் பயனர்கள் தோலடி ஊசி மூலம் தொடங்குகிறார்கள், மேலும் கடுமையான வடுக்கள் நரம்புகளை அணுக முடியாதபடி செய்யும் போது இந்த பாதைக்குத் திரும்பலாம். அடிமையானவர்கள் விரக்தியின் நிலையை அடையும் போது, அசாதாரண இடங்களில் தோல் புண்கள் உருவாகலாம். அசுத்தமான ஊசிகள் மற்றும் மருந்துகள் பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ், ஹெபடைடிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த சிக்கல்கள் அடிக்கடி ஊசி போடுவதால் வருகின்றன. ஹெராயின் ஆற்றல் அதிகரிக்கும் போது, அதிகமான மக்கள் ஹெராயின் குறட்டை விட்டு புகைக்கிறார்கள், இது நுண்ணுயிர் மாசுபாட்டுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களைக் குறைக்கலாம்.

ஹெராயின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் ஹெராயின் பயன்படுத்தும் தாய்மார்களிடமிருந்து கருவுக்குப் பரவுகின்றன. ஹெராயின் மற்றும் மெதடோன் எளிதில் நஞ்சுக்கொடியைக் கடப்பதால், கரு விரைவாக உடல் ரீதியாக சார்ந்து இருக்கும். எச்.ஐ.வி அல்லது ஹெபடைடிஸ் பி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்கள் கருவுக்கு தொற்றுநோயைப் பரப்பலாம். ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மெதடோன் பராமரிப்பு சிகிச்சை வழங்கப்பட வேண்டும். மதுவிலக்கு சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி கருவுக்கு நல்லது, ஆனால் அத்தகைய தாய்மார்கள் பெரும்பாலும் ஹெராயின் பயன்பாட்டிற்குத் திரும்பி மகப்பேறுக்கு முந்தைய பராமரிப்பை மறுக்கிறார்கள். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஹெராயின் அல்லது மெதடோனை தாமதமாக நிறுத்துவது குறைப்பிரசவத்திற்கு வழிவகுக்கும், எனவே கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள் ஓபியாய்டு திரும்பப் பெறுவதை விட மெதடோனுடன் சிறப்பாக உறுதிப்படுத்தப்படுகிறார்கள். மெதடோன் பராமரிப்பு சிகிச்சையில் உள்ள தாய்மார்கள் தங்கள் குழந்தைகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ சிக்கல்கள் இல்லாமல் தாய்ப்பால் கொடுக்கலாம், ஏனெனில் பாலில் மருந்து செறிவு குறைவாக உள்ளது.

ஓபியாய்டுகளுக்கு அடிமையான தாய்மார்களுக்குப் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு நடுக்கம், சத்தமாக அழுகை, நடுக்கம், வலிப்புத்தாக்கங்கள் (அரிதாக) மற்றும் டச்சிப்னியா ஆகியவை ஏற்படலாம்.

[ 6 ], [ 7 ]

ஓபியாய்டு போதை சிகிச்சை

கடுமையான பயன்பாடு. அதிகப்படியான அளவு பொதுவாக ஓபியாய்டு எதிரியான நலோக்சோனுடன் (0.4 முதல் 2 மி.கி. நரம்பு வழியாக) சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது சுவாச மன அழுத்த பண்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இது ஓபியாய்டு தூண்டப்பட்ட மயக்கத்தை விரைவாக மாற்றுகிறது. சில நோயாளிகள் கோமா நிலையில் இருந்து வெளிவந்த பிறகு கிளர்ச்சியடைந்து ஆக்ரோஷமாக மாறுவதால், எதிரிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு உடல் கட்டுப்பாடு தேவைப்படலாம். அதிகப்படியான அளவு உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு குறைந்தது 24 மணிநேரம் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் நலோக்சோனின் விளைவு ஒப்பீட்டளவில் குறுகியது. சுவாச மன அழுத்தமும் சில மணி நேரங்களுக்குள் மீண்டும் ஏற்படலாம், குறிப்பாக மெதடோனுடன், அந்த காலத்திற்கு பொருத்தமான அளவில் மெதடோனை மீண்டும் நிர்வகிக்க வேண்டியிருக்கும். ஹைபோக்ஸியா காரணமாக மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் கடுமையான நுரையீரல் வீக்கம், பொதுவாக நலோக்சோனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதில்லை, மேலும் அதிகப்படியான அளவோடு அதன் உறவு தெளிவாக இல்லை.

நாள்பட்ட பயன்பாடு. ஹெராயின் போதைக்கு அடிமையானவர்களுக்கு மருத்துவ சிகிச்சை மிகவும் கடினம். எய்ட்ஸ் தொற்றுநோய் தீங்கு குறைப்பு இயக்கத்தைத் தூண்டியுள்ளது, போதைப்பொருள் பயன்பாட்டை நிறுத்தாமல் மருந்துகளால் ஏற்படும் தீங்கைக் குறைப்பதற்கான பொருத்தமான வழிகளைத் தேடுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ஊசிகளுக்கு சுத்தமான ஊசிகள் மற்றும் சிரிஞ்ச்களை வழங்குவது எச்.ஐ.வி பரவலைக் குறைக்கும். தீங்கு குறைப்புக்கான இந்த சான்றுகள் இருந்தபோதிலும், அமெரிக்காவில் கூட்டாட்சி நிதி நரம்பு வழியாக போதைப்பொருள் பயன்படுத்துபவர்களுக்கு ஊசிகள் மற்றும் சிரிஞ்ச்களை வழங்குவதில்லை. மெதடோன் அல்லது புப்ரெனோர்பைன் மாற்றுத் திட்டங்கள், மாற்று பராமரிப்பு உத்திகள் மற்றும் மனோவியல் சார்ந்த பொருட்களுக்கான மருந்துச்சீட்டுகளில் குறைக்கப்பட்ட கட்டுப்பாடுகள் போன்ற பிற தீங்கு குறைப்பு உத்திகள், அமெரிக்காவை விட சில ஐரோப்பிய நாடுகளில் மிகவும் பொதுவானவை, அங்கு இந்தத் திட்டங்கள் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டை ஊக்குவிப்பதாகக் காணப்படுகின்றன.

மருத்துவர் கூட்டாட்சி, மாநில மற்றும் உள்ளூர் சட்டங்களை முழுமையாக அறிந்திருக்க வேண்டும். அடிமையான நோயாளிகளின் சிகிச்சை குறித்த சமூக மனப்பான்மைகளை (சட்ட அமலாக்க அதிகாரிகள், பிற மருத்துவர்கள் மற்றும் சுகாதாரப் பணியாளர்களின் மனப்பான்மைகள் உட்பட) சமாளிக்க வேண்டிய அவசியத்தால் சிகிச்சை சிக்கலானது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர் நோயாளிக்கு தானே சிகிச்சை அளிக்க முயற்சிப்பதற்குப் பதிலாக, நோயாளியை ஒரு சிறப்பு சிகிச்சை மையத்திற்கு பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

போதைக்கு சிகிச்சையளிக்க ஓபியாய்டு மருந்துகளை சட்டப்பூர்வமாகப் பயன்படுத்த, ஓபியாய்டுகளின் மீது உடல் சார்ந்திருத்தல் இருப்பதை மருத்துவர் நம்ப வேண்டும். இருப்பினும், உதவி தேடும் பல நோயாளிகள் குறைந்த தர ஹெராயினைப் பயன்படுத்துகிறார்கள், இது உடல் ரீதியாக அடிமையாக்காது. குறைந்த தர ஹெராயினைச் சார்ந்திருத்தல் (நீண்ட காலமாக ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக்கொள்பவர்களுக்கு இது ஏற்படலாம்) மெதுவாக அளவைக் குறைப்பதன் மூலமோ, பலவீனமான ஓபியாய்டுகளை (புரோபாக்ஸிஃபீன் போன்றவை) மாற்றுவதன் மூலமோ அல்லது பென்சோடியாசெபைன்களை (ஓபியாய்டுகளுடன் குறுக்கு-சகிப்புத்தன்மையற்றவை) குறைப்பதன் மூலமோ சிகிச்சையளிக்க முடியும்.

திரும்பப் பெறுதல் என்பது தன்னைத்தானே கட்டுப்படுத்திக் கொள்ளும் தன்மை கொண்டது, மிகவும் விரும்பத்தகாதது என்றாலும், உயிருக்கு ஆபத்தானது அல்ல. வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் உடல் ரீதியான சிறிய விளைவுகள் 6 மாதங்கள் வரை நீடிக்கலாம். இதுபோன்ற நீடித்த திரும்பப் பெறுதல் மறுபிறவிக்கு பங்களிக்கிறதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. மருந்து தேடும் நடத்தை பொதுவாக முதல் திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளுடன் தொடங்குகிறது, மேலும் மருத்துவமனை ஊழியர்கள் மருந்து தேடும் நடத்தை குறித்து எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். பார்வையாளர்கள் குறைவாக இருக்க வேண்டும். திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளைக் கொண்ட பல நோயாளிகளுக்கு அடிப்படை மருத்துவ பிரச்சினைகள் உள்ளன, அவை கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

மெதடோனின் நீண்ட அரை ஆயுள் மற்றும் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் மயக்கம் மற்றும் பரவசம் காரணமாக, கடுமையாக சார்ந்திருக்கும் நோயாளிகளுக்கு மெதடோன் மாற்று மருந்து ஓபியாய்டு திரும்பப் பெறுவதற்கான விருப்பமான முறையாகும். மெதடோன் குறைந்தபட்ச அளவுகளில் (பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 15-40 மி.கி) வாய்வழியாக வழங்கப்படுகிறது, இது கடுமையான திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளைத் தடுக்கிறது, ஆனால் அவை அனைத்தும் அவசியமில்லை. திரும்பப் பெறுவதற்கான சான்றுகள் இருந்தால் அதிக அளவுகள் வழங்கப்படுகின்றன. நோயாளி சகிப்புத்தன்மையை வளர்த்துக் கொள்ளாவிட்டால், 25 மி.கி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகள் மயக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். பொருத்தமான அளவு நிறுவப்பட்டவுடன், அது படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு 20% க்கும் அதிகமாகக் குறைக்கப்படக்கூடாது. நோயாளிகள் பொதுவாக எரிச்சலடைந்து கூடுதல் அளவுகளைக் கோருகிறார்கள். மெதடோனில் இருந்து திரும்பப் பெறுவது ஹெராயின் போன்றது, ஆனால் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட்ட 36-72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஆரம்பம் படிப்படியாகவும் தாமதமாகவும் இருக்கும். கடுமையான திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகள் பொதுவாக 10 நாட்களுக்குள் குறையும், ஆனால் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஆழ்ந்த தசை வலிகளைப் புகாரளிக்கின்றனர். பலவீனம், தூக்கமின்மை மற்றும் பொதுவான பதட்டம் பல மாதங்களுக்கு பொதுவானவை. மெதடோன் பராமரிப்பு சிகிச்சையில் அடிமையானவர்களில் மெதடோனை திரும்பப் பெறுவது மிகவும் கடினமாக இருக்கும், ஏனெனில் மெதடோன் அளவு ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி வரை அதிகமாக இருக்கலாம். பொதுவாக, நச்சு நீக்கம் முழுவதையும் நச்சு நீக்கம் செய்வதற்கு முன், பல வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 60 மி.கி. அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் நச்சு நீக்கம் தொடங்க வேண்டும்.

மைய அட்ரினெர்ஜிக் மருந்தான குளோனிடைன், ஓபியாய்டு திரும்பப் பெறுதலின் அனைத்து அறிகுறிகளையும் மாற்றியமைக்க முடியும். இது மத்திய ஏற்பி தூண்டுதலுக்கு இரண்டாம் நிலை மத்திய அட்ரினெர்ஜிக் வருவாயைக் குறைக்க வாய்ப்புள்ளது (குளோனிடைன் இதேபோன்ற வழிமுறையால் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது). இருப்பினும், குளோனிடைன் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் மயக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் அதை நிறுத்துவது பதட்டம், தூக்கமின்மை, எரிச்சல், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் தலைவலியை ஏற்படுத்தக்கூடும். வாய்வழி நால்ட்ரெக்ஸோன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு ஹெராயின் அல்லது மெதடோன் திரும்பப் பெறுதல் நோயாளிகளுக்கு குளோனிடைன் உதவக்கூடும். கலப்பு ஓபியாய்டு அகோனிஸ்ட்-எதிரி புப்ரெனோர்பைனையும் திரும்பப் பெறுவதில் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தலாம்.

ஓபியாய்டு போதைக்கு பராமரிப்பு சிகிச்சை

ஓபியாய்டு சார்ந்த நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால சிகிச்சையில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. அமெரிக்காவில், ஆயிரக்கணக்கான ஓபியாய்டு சார்ந்த நோயாளிகள் மெதடோன் பராமரிப்பு திட்டங்களில் உள்ளனர், இது நோயாளிகளுக்கு அதிக அளவு வாய்வழி மெதடோனை வழங்குவதன் மூலம் அவர்களின் பிரச்சினையைத் தீர்க்கும் திறனைக் கட்டுப்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இதனால் அவர்கள் சமூக ரீதியாக உற்பத்தி செய்ய முடியும். மெதடோன் ஊசி போடக்கூடிய ஹெராயினின் விளைவுகளைத் தடுக்கிறது மற்றும் மருந்துக்கான ஏக்கத்தை நீக்குகிறது. பல நோயாளிகளுக்கு, இந்த திட்டம் செயல்படுகிறது. இருப்பினும், மெதடோனின் பரவலான பயன்பாடு சமூக மற்றும் அரசியல் அமைதியின்மையைத் தூண்டியுள்ளது, மேலும் பலர் சிகிச்சையின் பயனை கேள்விக்குள்ளாக்குகின்றனர்.

ஓபியாய்டு சார்ந்த நோயாளிகளுக்கு பராமரிப்பு சிகிச்சைக்காக புப்ரெனோர்பைன் ஒரு அகோனிஸ்ட்-எதிரியாக கிடைக்கிறது, மேலும் மெதடோனை விட விருப்பமான தேர்வாக மாறி வருகிறது. இது ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் ஹெராயின் அல்லது பிற ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகளின் சட்டவிரோத பயன்பாட்டை ஊக்கப்படுத்துகிறது. மத்திய அரசால் சான்றளிக்கப்பட்ட சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்களால் புப்ரெனோர்பைனை பரிந்துரைக்கலாம். வழக்கமான டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 8 அல்லது 16 மி.கி மாத்திரை ஆகும். பல ஓபியாய்டு அடிமைகளுக்கு, இந்த விருப்பம் மெதடோன் திட்டத்தை விட விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் இது மெதடோன் பராமரிப்பு மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டிய அவசியத்தை நீக்குகிறது.

லெவோமெதடைல் அசிடேட் (LAAM) என்பது மெதடோனுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடைய நீண்ட நேரம் செயல்படும் ஓபியாய்டு ஆகும். LAAM எடுத்துக்கொள்ளும் சில நோயாளிகளுக்கு அசாதாரண QT இடைவெளிகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. எனவே, அதன் பயன்பாடு அங்கீகரிக்கப்படவில்லை, மேலும் அதைப் பெறும் நோயாளிகள் மெதடோன் பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு மாறுவது நல்லது. LAAM வாரத்திற்கு மூன்று முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது தினசரி வாடிக்கையாளர் வருகைகள் அல்லது வீட்டில் மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கான செலவு மற்றும் தொந்தரவைக் குறைக்கிறது. வாரத்திற்கு மூன்று முறை 100 மி.கி. என்ற டோஸ், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 80 மி.கி. என்ற டோஸில் உள்ள மெதடோனுடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் உயிர் கிடைக்கும் ஓபியாய்டு எதிரியான நால்ட்ரெக்ஸோன், ஹெராயினின் விளைவுகளைத் தடுக்கிறது. இது பலவீனமான அகோனிஸ்ட் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் பெரும்பாலான ஓபியாய்டு சார்ந்த நோயாளிகள் இதை தானாக முன்வந்து எடுத்துக்கொள்வதில்லை. வழக்கமான டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 50 மி.கி அல்லது வாரத்திற்கு 350 மி.கி ஆகும், இது 2 அல்லது 3 அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது.

டேடாப் வில்லேஜ் மற்றும் பீனிக்ஸ் ஹவுஸ் ஆகியவற்றால் முன்னோடியாகக் கொண்ட சிகிச்சை சமூகக் கருத்து, போதைப்பொருள் இல்லாத குடியிருப்பு சிகிச்சையை சமூக மையங்களில் உள்ளடக்கியது, அங்கு போதைப்பொருள் பயன்படுத்துபவர்களுக்கு கல்வி கற்பிக்கப்பட்டு மறுசீரமைக்கப்படுகிறது, இதனால் அவர்கள் புதிய வாழ்க்கையை உருவாக்க முடியும். குடியிருப்பு தங்குமிடங்கள் பொதுவாக 15 மாதங்கள் நீடிக்கும். இந்த சமூகங்கள் சில நோயாளிகளுக்கு உதவுகின்றன, மாற்றவும் செய்கின்றன. இருப்பினும், ஆரம்பகால இடைநிற்றல் விகிதம் மிக அதிகமாக உள்ளது. இந்த சமூகங்கள் எவ்வளவு சிறப்பாக செயல்படுகின்றன, எத்தனை திறக்கப்பட வேண்டும், சமூகம் அவர்களுக்கு எவ்வளவு மானியம் வழங்க வேண்டும் என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.