பொருள் பயன்பாடு மற்றும் சார்பு

மனோவியல் சார்ந்த பொருட்களைப் பயன்படுத்துபவர்களில், சிலர் அவற்றை அதிக அளவில், பெரும்பாலும் போதுமான அளவு, நீண்ட காலத்திற்குப் பயன்படுத்துகிறார்கள், பின்னர் அடிமையாகிறார்கள். போதைக்கு எளிய வரையறை எதுவும் இல்லை. சகிப்புத்தன்மை, மன சார்பு மற்றும் உடல் சார்பு ஆகிய கருத்துக்கள் போதை என்ற சொல்லை வரையறுக்க உதவுகின்றன.

குறைந்த அளவுகளில் முன்னர் அடையப்பட்ட விளைவைப் பெறுவதற்கு, ஒரு மருந்தின் அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை சகிப்புத்தன்மை என்று கருதப்படுகிறது.

உளவியல் சார்ந்திருத்தல் என்பது இன்ப அனுபவத்தையும், பொருளை மீண்டும் பயன்படுத்த வேண்டும் என்ற விருப்பத்தையும் அல்லது பொருள் இல்லாத நிலையில் விரும்பத்தகாத உணர்வுகளைத் தவிர்க்க வேண்டும் என்ற விருப்பத்தையும் உள்ளடக்கியது. நீண்டகாலப் பொருளின் பயன்பாட்டில் விளைவுக்கான இந்த எதிர்பார்ப்பு ஒரு சக்திவாய்ந்த காரணியாகும், மேலும் சில பொருட்களுக்கு ஏக்கம் மற்றும் வெளிப்படையாக கட்டாய பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய ஒரே வெளிப்படையான காரணியாக இருக்கலாம். பொருளைப் பயன்படுத்துவதற்கான வலுவான ஆசை மற்றும் தூண்டுதல், பயன்பாட்டின் தொடக்கத்தில் திட்டமிடப்பட்டதை விட அதிக அளவுகளிலும் நீண்ட காலத்திற்கும் பயன்படுத்த வழிவகுக்கிறது. உளவியல் சார்ந்திருத்தல் என்பது பொருள் பயன்பாடு காரணமாக சமூக, தொழில்சார் அல்லது பொழுதுபோக்கு நடவடிக்கைகளை புறக்கணிப்பதையும் அல்லது ஏற்கனவே உள்ள உடல் அல்லது மன பிரச்சினைகள் பொருள் பயன்பாட்டோடு தொடர்புடையதாகவோ அல்லது மோசமடையவோ வாய்ப்புள்ளது என்பதை அறிந்திருந்தும் தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதையும் உள்ளடக்கியது. உளவியல் சார்ந்திருத்தலை ஏற்படுத்தும் பொருட்கள் பெரும்பாலும் பின்வரும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன: பதட்டம் மற்றும் பதற்றம் குறைதல்; உயர்ந்த மனநிலை, பரவசம் மற்றும் பயனருக்கு மகிழ்ச்சிகரமான பிற மனநிலை மாற்றங்கள்; அதிகரித்த மன மற்றும் உடல் விழிப்புணர்வு; புலன் தொந்தரவுகள்; நடத்தையில் மாற்றங்கள். முக்கியமாக உளவியல் சார்ந்திருப்புக்கு காரணமான மருந்துகளில் மரிஜுவானா, ஆம்பெடமைன்கள், 3,4-மெத்திலீன் டையாக்ஸிமெத்தாம்பெடமைன் (MDMA), மற்றும் லைசர்ஜிக் அமிலம் டைதிலாமைடு (LSD), மெஸ்கலின் மற்றும் சைலோசைபின் போன்ற ஹாலுசினோஜன்கள் அடங்கும்.

ஒரு பொருளின் பயன்பாட்டை நிறுத்துவதன் விளைவாக கடுமையான உடலியல் கோளாறுகள் காணப்படுகையில் அல்லது செல்லுலார் ஏற்பிகளுடனான இணைப்புகளிலிருந்து அகோனிஸ்ட்டை இடமாற்றம் செய்யும் ஒரு குறிப்பிட்ட எதிரியால் அதன் விளைவுகள் நடுநிலையாக்கப்படும்போது, உடல் சார்ந்திருத்தல் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி (மதுவிலக்கு) மூலம் வெளிப்படுகிறது. கடுமையான உடல் சார்ந்திருப்பை ஏற்படுத்தும் பொருட்களில் ஹெராயின், ஆல்கஹால் மற்றும் கோகோயின் ஆகியவை அடங்கும்.

அடிமையாதல் என்பது, நிலையான, உலகளவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வரையறை இல்லாத ஒரு கருத்தாகும், இது ஒரு பொருளைப் பயன்படுத்துவதில் கட்டாய பயன்பாடு மற்றும் முழுமையான ஈடுபாட்டை விவரிக்கப் பயன்படுகிறது, இதில் மருந்தைப் பெறுவதற்கும், அதைப் பயன்படுத்துவதற்கும், மருந்தின் போதைப்பொருள் விளைவுகளிலிருந்து மீள்வதற்கும் அதிக நேரம் செலவிடுவது அடங்கும்; உடல் சார்பு இல்லாதபோதும் இது ஏற்படலாம். அடிமையாதல் என்பது தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளின் அபாயத்தையும், நோயாளி இதைப் புரிந்துகொள்கிறாரா அல்லது ஒப்புக்கொள்கிறாரா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், பொருளைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டிய அவசியத்தையும் குறிக்கிறது.

சமூக மறுப்பு மட்டுமே பொருள் துஷ்பிரயோகத்தை வரையறுக்கிறது. துஷ்பிரயோகம் என்பது மனோவியல் சார்ந்த ஒரு பொருளின் சோதனை அல்லது பொழுதுபோக்கு பயன்பாடு, பெரும்பாலும் சட்டவிரோத பொருள்; சிக்கல்கள் அல்லது சில அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் மனோவியல் சார்ந்த பொருட்களின் அங்கீகரிக்கப்படாத அல்லது சட்டவிரோத பயன்பாடு; மேற்கூறிய இரண்டு காரணங்களுக்காக ஆரம்பத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துதல், ஆனால் பின்னர் சார்பு வளர்ச்சி மற்றும் பின்வாங்கும் அறிகுறிகளைத் தடுக்க குறைந்தபட்சம் ஓரளவுக்கு அதை தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய அவசியம் காரணமாக. சட்டவிரோத மருந்துகளின் பயன்பாடு சார்புநிலையைக் குறிக்காது, இருப்பினும் சட்டவிரோதமானது துஷ்பிரயோகத்திற்கான அளவுகோலாகும். மாறாக, மது போன்ற சட்டப்பூர்வ பொருட்களின் பயன்பாடு சார்புநிலை மற்றும் துஷ்பிரயோகத்திற்கு வழிவகுக்கும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட மற்றும் சட்டவிரோத மருந்துகளின் துஷ்பிரயோகம் சமூக பொருளாதார குழுக்கள் முழுவதும், உயர் கல்வி மற்றும் உயர் தொழில்முறை அந்தஸ்து கொண்ட மக்கள் மத்தியில் ஏற்படுகிறது.

பொழுதுபோக்கு போதைப்பொருள் பயன்பாடு அதிகரித்து வருகிறது, மேலும் மேற்கத்திய கலாச்சாரத்தின் ஒரு பகுதியாக மாறி வருகிறது, இருப்பினும் இது பொதுவாக வெறுக்கப்படுகிறது. சில பயனர்களுக்கு வெளிப்படையான சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை, மேலும் மருந்துகளை அவ்வப்போது மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவுகளில் பயன்படுத்துகின்றனர், இது நச்சு விளைவுகள், சகிப்புத்தன்மை மற்றும் உடல் சார்பு ஆகியவற்றைத் தடுக்கிறது. பல பொழுதுபோக்கு மருந்துகள் (எ.கா., சுத்திகரிக்கப்படாத ஓபியம், மரிஜுவானா, காஃபின், மாயத்தோற்றம் ஏற்படுத்தும் காளான்கள், கோகோ இலைகள்) ஆல்கஹால் உட்பட இயற்கையானவை. அவை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மனோவியல் பொருட்கள் அல்ல, மாறாக ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த செறிவுகளில் மனோவியல் கூறுகளின் கலவையைக் கொண்டுள்ளன. பொழுதுபோக்கு மருந்துகள் பொதுவாக வாய்வழியாகவோ அல்லது உள்ளிழுக்கவோ எடுக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளை ஊசி மூலம் செலுத்துவது விரும்பிய மற்றும் தேவையற்ற விளைவுகளை கட்டுப்படுத்துவதை கடினமாக்குகிறது. பொழுதுபோக்கு பயன்பாடு பெரும்பாலும் சடங்கு செய்யப்படுகிறது, குறிப்பிட்ட விதிகளைப் பின்பற்றுகிறது, மேலும் அரிதாகவே தனியாக செய்யப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளில் பெரும்பாலானவை தூண்டுதல்கள் அல்லது மாயத்தோற்றங்கள் ஆகும், மன உளைச்சலைப் போக்குவதற்குப் பதிலாக "உயர்" அல்லது மாற்றப்பட்ட நனவு நிலையை உருவாக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன; மனச்சோர்வு மருந்துகளை அத்தகைய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட முறையில் பயன்படுத்துவது கடினம்.

போதை என்பது மீளக்கூடிய, பொருள் சார்ந்த மன மற்றும் நடத்தை மாற்றங்களின் நோய்க்குறியால் வெளிப்படுகிறது, இதில் அறிவாற்றல் குறைபாடு, விமர்சன சிந்தனை குறைதல், உடல் மற்றும் சமூக செயல்பாடுகளில் குறைபாடு, மனநிலை உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

அமெரிக்காவில், 1970 ஆம் ஆண்டின் விரிவான போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டுச் சட்டம் மற்றும் அதன் அடுத்தடுத்த திருத்தங்கள், மருந்துத் துறை சிறப்பு சேமிப்பு நிலைமைகளையும், சில வகை மருந்துகளுக்கு கடுமையான பொறுப்புணர்வையும் பராமரிக்க வேண்டும் என்று கோருகின்றன. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பொருட்கள் அவற்றின் துஷ்பிரயோக திறன், பொருத்தமான மருத்துவ பயன்பாடு மற்றும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் பயன்படுத்த போதுமான பாதுகாப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஐந்து அட்டவணைகளாக (அல்லது வகுப்புகளாக) பிரிக்கப்படுகின்றன. அட்டவணை I மருந்துகள் அதிக துஷ்பிரயோக திறன், லேபிளில் இல்லாத பயன்பாட்டிற்கான திறன் மற்றும் பயன்பாட்டிற்கு போதுமான பாதுகாப்பு இல்லாதது ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. அட்டவணை V மருந்துகள் துஷ்பிரயோகம் செய்ய வாய்ப்பில்லை. இந்த திட்டமிடல் வகைப்பாடு மருந்து எவ்வாறு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது என்பதை தீர்மானிக்கிறது. அட்டவணை I மருந்துகள் சட்டப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆராய்ச்சி நிலைமைகளின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படலாம். அட்டவணை II-IV மருந்துகள் மருந்து அமலாக்க நிர்வாகத்தால் (DEA) கூட்டாட்சி உரிமம் பெற்ற மருத்துவர்களால் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். சில அட்டவணை V மருந்துகள் மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மாநில அட்டவணைகள் கூட்டாட்சி அட்டவணைகளிலிருந்து வேறுபடலாம்.

பொருள் துஷ்பிரயோகத்திற்கான காரணம்

பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மனோவியல் பொருட்கள் அவற்றின் அடிமையாக்கும் திறனில் வேறுபடுகின்றன. மனோவியல் பொருட்களுக்கு அடிமையாதல் வளர்ச்சி சிக்கலானது மற்றும் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. இது பயன்படுத்தப்படும் பொருளின் பண்புகள்; பயனரின் முன்கணிப்பு உடல் பண்புகள் (மரபணு முன்கணிப்பு உட்பட), ஆளுமை, சமூக பொருளாதார வர்க்கம் மற்றும் கலாச்சார மற்றும் சமூக சூழல் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. தனிநபரின் உளவியல் மற்றும் மருந்தின் கிடைக்கும் தன்மை ஆகியவை மனோவியல் பொருளின் தேர்வையும், குறைந்தபட்சம் ஆரம்பத்தில், பயன்பாட்டின் வடிவங்கள் மற்றும் அதிர்வெண்ணையும் தீர்மானிக்கின்றன.

பரிசோதனை முயற்சியிலிருந்து நாள்பட்ட பயன்பாட்டிற்கும் பின்னர் சார்புநிலைக்கும் முன்னேறுவது ஓரளவு மட்டுமே புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. அதிகரித்த பயன்பாடு மற்றும் சார்புநிலை அல்லது அடிமையாதலுக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகளில் சகாக்கள் அல்லது குழு செல்வாக்கு, மருந்தின் குறிப்பிட்ட விளைவுகளால் அறிகுறி ரீதியாக விடுவிக்கப்படும் உணர்ச்சி மன அழுத்தம், சோகம், சமூக தனிமைப்படுத்தல் மற்றும் வெளிப்புற மன அழுத்தம் (குறிப்பாக பயனுள்ள மாற்றம் அல்லது இலக்கை அடைவதன் முக்கியத்துவத்தின் உணர்வுடன் இருக்கும்போது) ஆகியவை அடங்கும். மன அழுத்தத்திற்கு ஆளான நோயாளிகளுக்கு அதிகமாக பரிந்துரைப்பதன் மூலமோ அல்லது கையாளும் நோயாளிகளால் பாதிக்கப்படுவதன் மூலமோ மருத்துவர்கள் கவனக்குறைவாக போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகத்திற்கு பங்களிக்கக்கூடும். மனோவியல் பொருட்கள் பாதுகாப்பாக மன அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன அல்லது மகிழ்ச்சியை அளிக்கின்றன என்ற அனுமானத்திற்கு பல சமூக காரணிகளும் ஊடகங்களும் பங்களிக்கக்கூடும். எளிமையாகச் சொன்னால், பொருள் பயன்பாட்டின் விளைவு மருந்து, பயனர் மற்றும் சூழலுக்கு இடையிலான தொடர்புகளைப் பொறுத்தது.

அடிமையாதல் அல்லது சார்புநிலையை உருவாக்கியவர்களுக்கும், அடிமையாதல் ஏற்படாதவர்களுக்கும் இடையிலான உயிர்வேதியியல், மருந்தியக்கவியல் மற்றும் உடல் ரீதியான பதில்களில் சிறிய வேறுபாடுகள் மட்டுமே உள்ளன, இருப்பினும் இந்த வேறுபாடுகளுக்கான தீவிர தேடல் உள்ளது. இருப்பினும், விதிவிலக்குகள் உள்ளன: குடிகாரர்களின் மது அருந்தாத உறவினர்கள் மதுவுக்கு குறைவான எதிர்வினையைக் கொண்டுள்ளனர். அவர்களின் அதிக சகிப்புத்தன்மை காரணமாக, விரும்பிய விளைவை அடைய அவர்கள் அதிகமாக குடிக்க வேண்டும்.

வலுவூட்டல் அனிச்சையின் நரம்பியல் அடி மூலக்கூறு (மனநலப் பொருட்கள் மற்றும் பிற தூண்டுதல்களைத் தேடும் போக்கு) விலங்கு மாதிரிகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த ஆய்வுகள், ஓபியாய்டுகள், கோகோயின், ஆம்பெடமைன்கள், நிக்கோடின் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்கள் (ஆன்சியோலிடிக்ஸ்) போன்ற மருந்துகளின் சுய நிர்வாகம், நடுமூளை மற்றும் புறணிப் பகுதியின் குறிப்பிட்ட பகுதிகளில் அதிகரித்த டோபமினெர்ஜிக் பரவலுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகின்றன. பாலூட்டிகளின் மூளையில் டோபமைனை உள்ளடக்கிய மூளை பாதைகளின் இருப்பை இந்தத் தரவு ஆதரிக்கிறது. இருப்பினும், மாயத்தோற்றங்கள் மற்றும் கன்னாபினாய்டுகள் இந்த அமைப்பைச் செயல்படுத்துகின்றன என்பதற்கான சான்றுகள் போதுமானதாக இல்லை; அத்தகைய "வெகுமதி" பெறும் அனைவருக்கும் அடிமையாதல் அல்லது சார்பு ஏற்படுவதில்லை.

போதை பழக்கத்தை ஏற்படுத்தும் ஆளுமை பல நடத்தை விஞ்ஞானிகளால் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அதன் இருப்பை ஆதரிப்பதற்கான சான்றுகள் மிகக் குறைவு. சில நிபுணர்கள் போதை பழக்கத்திற்கு அடிமையானவர்களை தப்பியோடியவர்கள், யதார்த்தத்தை எதிர்கொள்ள முடியாமல், அதிலிருந்து ஓடிப்போனவர்கள் என்று விவரிக்கின்றனர். மற்றவர்கள் பயம், மற்றவர்களிடமிருந்து விலகுதல், மனச்சோர்வு உணர்வுகள் மற்றும் தற்கொலை மற்றும் சுய-தீங்கு விளைவிக்கும் நடத்தை போன்ற ஸ்கிசாய்டு அம்சங்களைக் கொண்டவர்கள் என்று விவரிக்கின்றனர். அடிமையானவர்கள் பெரும்பாலும் சார்புநிலை, உறவுகளில் எளிதில் இணைந்திருப்பவர்கள், பெரும்பாலும் தீவிரமான, மயக்கமற்ற கோபம் மற்றும் முதிர்ச்சியற்ற பாலியல் ஆகியவற்றைக் காட்டுபவர்கள் என்றும் விவரிக்கப்படுகிறார்கள். இருப்பினும், ஒரு போதை பழக்கத்திற்கு அடிமையான ஆளுமை உருவாகும் முன், அந்த நபர் பொதுவாக அடிமையாக்கப்பட்டவர்களைக் குறிக்கும் மாறுபட்ட, இன்பத்தைத் தேடும், பொறுப்பற்ற நடத்தைக்கு ஆளாக மாட்டார். மருத்துவர்கள், நோயாளிகள் மற்றும் சமூகம் பெரும்பாலும் செயலற்ற வாழ்க்கை அல்லது வாழ்க்கை அத்தியாயங்களின் பின்னணியில் போதைப்பொருளை உணர்கிறார்கள், அடிமையாக்கப்பட்டவரின் உளவியல் பண்புகளை விட பொருளை மட்டுமே மதிப்பிடுகிறார்கள். சில நேரங்களில் அடிமையாக்கப்பட்டவர்கள் நெருக்கடி, வேலையில் உள்ள சிரமங்கள், குடும்பப் பிரச்சினைகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்விலிருந்து தற்காலிக நிவாரணம் தேவைப்படுவதன் மூலம் மனோவியல் பொருட்களின் பயன்பாட்டை நியாயப்படுத்துகிறார்கள். பல அடிமையாக்கப்பட்டவர்கள் ஒரே நேரத்தில் மது மற்றும் பிற மனோவியல் பொருட்களை துஷ்பிரயோகம் செய்கிறார்கள், அதிகப்படியான மருந்துகள், பக்க விளைவுகள் மற்றும் திரும்பப் பெறுவதற்கான அறிகுறிகள் காரணமாக அவர்கள் மீண்டும் மீண்டும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டிருக்கலாம்.