போதை - வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

போதைக்கான காரணங்கள்

போதைக்கு அடிமையானவர்களிடம் ஏன் ஒரு குறிப்பிட்ட பொருளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள் என்று கேட்டால், பெரும்பாலானவர்கள் "அதிகப்படியான" உணர்வைப் பெற விரும்புகிறார்கள் என்று பதிலளிப்பார்கள். இது இன்பம் அல்லது பரவச உணர்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு மாற்றப்பட்ட நனவு நிலையைக் குறிக்கிறது. அனுபவிக்கும் உணர்வுகளின் தன்மை பயன்படுத்தப்படும் பொருளின் வகையைப் பொறுத்து பெரிதும் மாறுபடும். சிலர் ஓய்வெடுக்க, மன அழுத்தத்தைக் குறைக்க அல்லது மனச்சோர்வைப் போக்க மருந்துகளை உட்கொள்வதாக தெரிவிக்கின்றனர். நாள்பட்ட தலைவலி அல்லது முதுகுவலியைப் போக்க ஒரு நோயாளி நீண்ட நேரம் வலி நிவாரணிகளை எடுத்து, பின்னர் அவற்றின் பயன்பாட்டின் கட்டுப்பாட்டை இழப்பது மிகவும் அரிது. இருப்பினும், ஒவ்வொரு வழக்கையும் இன்னும் நெருக்கமாக பகுப்பாய்வு செய்தால், ஒரு எளிய பதிலைக் கொடுக்க முடியாது. கிட்டத்தட்ட எப்போதும், போதைப்பொருளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த பல காரணிகளைக் காணலாம். இந்த காரணிகளை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்: பொருளுடன் தொடர்புடையவை, அதைப் பயன்படுத்தும் நபர் ("ஹோஸ்ட்") மற்றும் வெளிப்புற சூழ்நிலைகள். இது தொற்று நோய்களைப் போன்றது, அங்கு நோய்க்கிருமியுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது ஒரு நபர் பாதிக்கப்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

மனோவியல் பொருளின் தன்மையுடன் தொடர்புடைய காரணிகள்

மனோவியல் சார்ந்த பொருட்கள் உடனடியாக இனிமையான உணர்வுகளை ஏற்படுத்தும் திறனில் வேறுபடுகின்றன. தீவிரமான இன்ப உணர்வை (உற்சாகம்) ஏற்படுத்தும் பொருட்களை விரைவாகப் பயன்படுத்தும்போது, அடிமையாதல் மிக எளிதாக உருவாகிறது. போதைப்பொருள் உருவாக்கம் நேர்மறை வலுவூட்டலின் பொறிமுறையுடன் தொடர்புடையது, இதன் காரணமாக ஒரு நபர் மீண்டும் மீண்டும் மருந்தை உட்கொள்ளும் விருப்பத்தை வளர்த்துக் கொள்கிறார். நேர்மறை வலுவூட்டலின் பொறிமுறையைச் செயல்படுத்த ஒரு மருந்தின் திறன் வலுவாக இருந்தால், துஷ்பிரயோகம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாகும். நேர்மறை வலுவூட்டலின் பொறிமுறையைச் செயல்படுத்த ஒரு மருந்தின் திறனை ஒரு சோதனை மாதிரியைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடலாம். இதற்காக, ஆய்வக விலங்குகளுக்கு நரம்பு வழியாக வடிகுழாய்கள் வழங்கப்படுகின்றன, இதன் மூலம் பொருள் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். வடிகுழாய்கள் ஒரு மின்சார பம்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, இதன் செயல்பாட்டை விலங்குகள் ஒரு சிறப்பு நெம்புகோலைப் பயன்படுத்தி கட்டுப்படுத்த முடியும். ஒரு விதியாக, எலிகள் மற்றும் குரங்குகள் போன்ற விலங்குகள் மனிதர்களில் அடிமையாதலை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளை மிகவும் தீவிரமாக அறிமுகப்படுத்த முயல்கின்றன, மேலும் அவற்றின் செயல்பாட்டின் விகிதம் தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். எனவே, அத்தகைய சோதனை மாதிரியைப் பயன்படுத்தி, போதைப்பொருளை ஏற்படுத்தும் ஒரு மருந்தின் திறனை மதிப்பிட முடியும்.

மருந்துகளின் வலுவூட்டும் பண்புகள், மூளையின் சில பகுதிகளில், குறிப்பாக நியூக்ளியஸ் அக்யூம்பென்ஸில் (NA) டோபமைன் அளவை அதிகரிக்கும் திறனுடன் தொடர்புடையவை. கோகோயின், ஆம்பெடமைன், எத்தனால், ஓபியாய்டுகள் மற்றும் நிக்கோடின் ஆகியவை NA இல் உள்ள புற-செல்லுலார் டோபமைன் அளவை அதிகரிக்கலாம். சுதந்திரமாக நகரும் அல்லது மருந்துகளை உட்கொள்ளும் எலிகளின் புற-செல்லுலார் திரவத்தில் டோபமைன் அளவை அளவிட மைக்ரோடயாலிசிஸ் பயன்படுத்தப்படலாம். இனிப்பு உணவைப் பெறுவதும், உடலுறவு கொள்ளும் வாய்ப்பும் மூளை கட்டமைப்புகளில் டோபமைன் அளவுகளில் இதேபோன்ற அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தது. இதற்கு நேர்மாறாக, டோபமைன் ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் மருந்துகள் விரும்பத்தகாத உணர்வுகளை (டிஸ்போரியா) ஏற்படுத்துகின்றன; விலங்குகளோ அல்லது மக்களோ இந்த மருந்துகளை மீண்டும் மீண்டும் தானாக முன்வந்து எடுத்துக்கொள்வதில்லை. டோபமைன் அளவுகளுக்கும் பரவசம் அல்லது டிஸ்போரியாவிற்கும் இடையிலான காரணம் மற்றும் விளைவு உறவு திட்டவட்டமாக நிறுவப்படவில்லை என்றாலும், வெவ்வேறு வகுப்புகளின் மருந்துகளின் ஆய்வுகளின் முடிவுகளால் அத்தகைய தொடர்பு ஆதரிக்கப்படுகிறது.

பொருள் பயன்பாடு, துஷ்பிரயோகம் மற்றும் சார்புநிலை ஆகியவற்றின் தொடக்கத்தையும் தொடர்ச்சியையும் பாதிக்கும் பல சுயாதீன காரணிகள்

"முகவர்" (மனநோயைத் தூண்டும் பொருள்)

• கிடைக்கும் தன்மை
• விலை
• சுத்திகரிப்பு மற்றும் செயல்பாட்டின் அளவு
• நிர்வாக பாதை
• மெல்லுதல் (வாய்வழி சளிச்சவ்வு வழியாக உறிஞ்சுதல்) வாய்வழி நிர்வாகம் (இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சுதல்) நாசி வழியாக
• பேரன்டெரல் (நரம்பு வழியாக, தோலடி அல்லது தசை வழியாக) உள்ளிழுத்தல்
• ஒரு விளைவின் தொடக்க மற்றும் முடிவு விகிதம் (மருந்தியக்கவியல்) ஒரே நேரத்தில் பொருளின் தன்மை மற்றும் மனித வளர்சிதை மாற்றத்தின் பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

"தி ஹோஸ்ட்" (மனநலப் பொருளைப் பயன்படுத்தும் நபர்)

• பரம்பரை
• உள்ளார்ந்த சகிப்புத்தன்மை
• பெற்ற சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சி விகிதம்
• போதையை இன்பமாக அனுபவிப்பதற்கான நிகழ்தகவு
• மன அறிகுறிகள்
• முன் அனுபவம் மற்றும் எதிர்பார்ப்புகள்
• ஆபத்தான நடத்தையில் ஈடுபடும் போக்கு

புதன்கிழமை

• சமூக நிலைமைகள்
• சமூகக் குழுக்களில் உள்ள உறவுகள் சகாக்களின் செல்வாக்கு, முன்மாதிரிகள்
• அனுபவிக்க அல்லது வேடிக்கை பார்க்க வேறு வழிகள் கிடைப்பது
• வேலை மற்றும் கல்வி வாய்ப்புகள்
• நிபந்தனைக்குட்பட்ட தூண்டுதல்கள்: ஒரே சூழலில் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்திய பிறகு வெளிப்புற காரணிகள் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாகின்றன.

விரைவாக செயல்படத் தொடங்கும் பொருட்கள் போதைப்பொருளை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்புகள் அதிகம். அத்தகைய பொருளை எடுத்துக் கொண்ட உடனேயே ஏற்படும் விளைவு, பொருளின் பயன்பாட்டின் மீதான கட்டுப்பாட்டை இழக்க வழிவகுக்கும் செயல்முறைகளின் வரிசையைத் தொடங்க வாய்ப்புள்ளது. பொருள் மூளையில் உள்ள ஏற்பிகளை அடைய எடுக்கும் நேரம் மற்றும் அதன் செறிவு நிர்வாகத்தின் பாதை, உறிஞ்சுதல் விகிதம், வளர்சிதை மாற்றத்தின் பண்புகள் மற்றும் இரத்த-மூளைத் தடையை ஊடுருவிச் செல்லும் திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. கோகோயின் வரலாறு, அதே பொருளின் போதைப்பொருளை ஏற்படுத்தும் திறன் அதன் வடிவம் மற்றும் நிர்வாகத்தின் பாதையில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் எவ்வாறு மாறக்கூடும் என்பதை தெளிவாகக் காட்டுகிறது. இந்த பொருளின் பயன்பாடு கோகோ இலைகளை மெல்லுவதில் தொடங்கியது. இது ஆல்கலாய்டு கோகோயினை வெளியிடுகிறது, இது வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வு வழியாக மெதுவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, மூளையில் கோகோயின் செறிவு மிக மெதுவாக அதிகரிக்கிறது. எனவே, கோகோ இலைகளை மெல்லுவதன் லேசான மனோதத்துவ விளைவு படிப்படியாகத் தோன்றியது. அதே நேரத்தில், ஆண்டியன் இந்தியர்களால் கோகோ இலைகளைப் பயன்படுத்திய பல ஆயிரம் ஆண்டுகளில், அடிமையாதல் வழக்குகள், கவனிக்கப்பட்டால், மிகவும் அரிதானவை. 19 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில், வேதியியலாளர்கள் கோகோ இலைகளிலிருந்து கோகோயினைப் பிரித்தெடுக்கக் கற்றுக்கொண்டனர். இதனால், தூய கோகோயின் கிடைத்தது. அதிக அளவுகளில் கோகோயினை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வது (இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சப்படும் இடத்தில்) அல்லது மூக்கில் பொடியை மூக்கில் செலுத்துவது சாத்தியமானது, இதனால் அது மூக்கின் சளிச்சவ்வால் உறிஞ்சப்படும். பிந்தைய வழக்கில், மருந்து வேகமாகச் செயல்பட்டது, மேலும் மூளையில் அதன் செறிவு அதிகமாக இருந்தது. பின்னர், கோகோயின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் ஒரு கரைசல் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கத் தொடங்கியது, இது விளைவின் விரைவான வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தியது. இதுபோன்ற ஒவ்வொரு முன்னேற்றத்திலும், மூளையில் அதிக அளவு கோகோயின் அடையப்பட்டது, மேலும் செயல்பாட்டின் தொடக்க வேகம் அதிகரித்தது, இதனுடன், போதைப்பொருளை அடிமையாக்கும் திறனும் அதிகரித்தது. கோகோயின் நிர்வாக முறைகளில் மற்றொரு "சாதனை" 1980 களில் நிகழ்ந்தது மற்றும் "கிராக்" என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் தோற்றத்துடன் தொடர்புடையது. தெருவில் மிகவும் மலிவாக வாங்கக்கூடிய (ஒரு டோஸுக்கு $ 1-3க்கு) கிராக், கோகோயின் ஆல்கலாய்டைக் கொண்டிருந்தது (இலவச அடிப்படை), இது சூடாகும்போது எளிதில் ஆவியாகிவிடும். கிராக் நீராவியை உள்ளிழுப்பது, நரம்பு வழியாக ஊசி போடும்போது அதே இரத்த செறிவு கோகோயினை உருவாக்கியது. நுரையீரல் பாதை குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் அதன் மேற்பரப்பு பகுதி இரத்தத்தில் மருந்தை உறிஞ்சுவதற்கு பெரியதாக உள்ளது. அதிக கோகோயின் உள்ளடக்கம் கொண்ட இரத்தம் இதயத்தின் இடது பக்கத்திற்குத் திரும்புகிறது, அங்கிருந்து மற்ற பகுதிகளிலிருந்து வரும் சிரை இரத்தத்தால் நீர்த்தப்படாமல் முறையான சுழற்சியில் நுழைகிறது. இதனால், சிரை இரத்தத்தை விட தமனி இரத்தத்தில் மருந்தின் அதிக செறிவு உருவாக்கப்படுகிறது. இதன் காரணமாக, மருந்து மூளையை வேகமாக அடைகிறது. நிகோடின் மற்றும் மரிஜுவானா துஷ்பிரயோகம் செய்பவர்கள் கோகோயின் செலுத்துவதற்கு இதுவே விருப்பமான வழியாகும். எனவே, கிராக் ஆவியை உள்ளிழுப்பது கோகோ இலைகளை மென்று சாப்பிடுவது, கோகோயின் உட்கொள்வது அல்லது கோகோயின் பொடியை குறட்டை விட வேகமாக அடிமையாக்கும்.

ஒரு பொருளின் பண்புகள் மிக முக்கியமானவை என்றாலும், துஷ்பிரயோகம் மற்றும் சார்பு ஏன் உருவாகிறது என்பதை அவை முழுமையாக விளக்க முடியாது. ஒரு மருந்தை முயற்சிக்கும் பெரும்பாலான மக்கள் அதை மீண்டும் பயன்படுத்துவதில்லை, அடிமையாகிவிடுவது மிகக் குறைவு. வலுவான வலுவூட்டும் விளைவைக் கொண்ட பொருட்களுடன் கூட "பரிசோதனைகள்" (உதாரணமாக, கோகோயின்) ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நிகழ்வுகளில் மட்டுமே சார்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, சார்பு வளர்ச்சி இரண்டு பிற காரணிகளையும் சார்ந்துள்ளது - மருந்தைப் பயன்படுத்தும் நபரின் பண்புகள் மற்றும் அவரது வாழ்க்கையின் சூழ்நிலைகள்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

பொருளின் பயனருடன் தொடர்புடைய காரணிகள் ("புரவலன்")

மனோவியல் சார்ந்த பொருட்களுக்கு மக்களின் உணர்திறன் கணிசமாக வேறுபடுகிறது. ஒரே அளவு பொருள் வெவ்வேறு நபர்களுக்கு வழங்கப்படும்போது, இரத்தத்தில் அதன் செறிவு ஒரே மாதிரியாக இருக்காது. இந்த மாறுபாடுகள், பொருளின் உறிஞ்சுதல், வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றம் ஆகியவற்றில் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட வேறுபாடுகள் மற்றும் அது செயல்படும் ஏற்பிகளின் உணர்திறன் ஆகியவற்றால் ஓரளவுக்கு விளக்கப்படுகின்றன. இந்த வேறுபாடுகளின் ஒரு விளைவு என்னவென்றால், பொருளின் விளைவு அகநிலை ரீதியாகவும் வித்தியாசமாக உணரப்படலாம். மக்களில், பரம்பரையின் செல்வாக்கையும் சுற்றுச்சூழலின் செல்வாக்கையும் பிரிப்பது மிகவும் கடினம். இந்த காரணிகளின் செல்வாக்கை தனித்தனியாக மதிப்பிடும் திறன், ஆரம்பத்தில் தத்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் அவர்களின் உயிரியல் பெற்றோருடன் எந்த தொடர்பும் இல்லாத குழந்தைகளின் ஆய்வுகளால் வழங்கப்படுகிறது. மது அருந்துபவர்களின் உயிரியல் குழந்தைகள் மதுவுக்கு அடிமையாகாதவர்களால் தத்தெடுக்கப்பட்டாலும், அவர்களுக்கு குடிப்பழக்கம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இருப்பினும், இந்த நோயில் பரம்பரை காரணிகளின் பங்கு குறித்த ஆராய்ச்சி, குடிகாரர்களின் குழந்தைகளில் குடிப்பழக்கத்தை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது, ஆனால் 100% முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்டது என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்தத் தரவுகள் இது ஒரு பாலிஜெனிக் (மல்டிஃபாக்டோரியல்) நோயாகும் என்பதைக் குறிக்கிறது, இதன் வளர்ச்சி பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. ஒரே மாதிரியான மரபணுக்களைக் கொண்ட ஒரே மாதிரியான இரட்டையர்களைப் படிக்கும்போது, குடிப்பழக்கத்திற்கான ஒத்திசைவு விகிதம் 100% ஐ எட்டாது, ஆனால் அது சகோதர இரட்டையர்களை விட கணிசமாக அதிகமாகும். குடிப்பழக்கத்தின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் உயிரியல் குறிகாட்டிகளில் ஒன்று மதுவுக்கு உள்ளார்ந்த சகிப்புத்தன்மை. மது அருந்துவதில் ஒத்த அனுபவமுள்ள அதே வயதுடைய (22 வயது) இளைஞர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, மது அருந்துபவர்களின் மகன்கள் மதுவுக்கு குறைந்த உணர்திறன் கொண்டுள்ளனர் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. மோட்டார் செயல்பாடுகளில் இரண்டு வெவ்வேறு அளவு மதுவின் விளைவைப் படிப்பதன் மூலமும், போதையின் அகநிலை உணர்வின் மூலமும் மதுவுக்கு உணர்திறன் மதிப்பிடப்பட்டது. இந்த ஆண்கள் 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் பரிசோதிக்கப்பட்டபோது, 22 வயதில் மதுவுக்கு அதிக சகிப்புத்தன்மை (குறைவான உணர்திறன்) கொண்டவர்கள் பின்னர் மது சார்புநிலையை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகம் என்பது தெரியவந்தது. குடும்ப வரலாற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் சகிப்புத்தன்மை குடிப்பழக்கத்தை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பை அதிகரித்தாலும், நேர்மறையான குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்டவர்களிடையே சகிப்புத்தன்மை கொண்ட நபர்களின் விகிதம் அதிகமாக இருந்தது. நிச்சயமாக, மதுவுக்கு உள்ளார்ந்த சகிப்புத்தன்மை ஒரு நபரை குடிகாரனாக மாற்றாது, ஆனால் இது இந்த நோயை உருவாக்கும் வாய்ப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

எதிர் குணம் - குடிப்பழக்கத்திற்கு எதிர்ப்பு - பரம்பரையாகவும் இருக்கலாம் என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. ஆல்கஹால் டீஹைட்ரஜனேஸின் உதவியுடன் எத்தனால் அசிடால்டிஹைடாக மாற்றப்படுகிறது, இது பின்னர் மைட்டோகாண்ட்ரியல் ஆல்டிஹைட் அசிடால்டிஹைட் (ADCH2) மூலம் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. ADCH2 மரபணுவில் ஒரு பிறழ்வு பொதுவானது, இது நொதியை குறைவான செயல்திறன் கொண்டதாக மாற்றும். இந்த பிறழ்ந்த அல்லீல் குறிப்பாக ஆசியர்களிடையே பொதுவானது மற்றும் ஆல்கஹாலின் நச்சுப் பொருளான அசிடால்டிஹைட்டின் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த அல்லீலின் கேரியர்கள் மது அருந்திய 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு முகத்தில் மிகவும் விரும்பத்தகாத இரத்த ஓட்டத்தை அனுபவிக்கிறார்கள். இந்த வகை மக்களில் குடிப்பழக்கம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு, ஆனால் அதன் ஆபத்து முற்றிலுமாக அகற்றப்படவில்லை. மது அருந்துவதற்கு வலுவான உந்துதல் உள்ளவர்கள் உள்ளனர், அவர்கள் மதுவின் பிற விளைவுகளை அனுபவிக்க அவசர உணர்வை சகித்துக்கொள்ளாமல் இருக்கிறார்கள் - அவர்கள் குடிகாரர்களாக மாறலாம். இதனால், குடிப்பழக்கத்தின் வளர்ச்சி ஒரு மரபணுவை அல்ல, ஆனால் பல மரபணு காரணிகளைப் பொறுத்தது. உதாரணமாக, பரம்பரையாக மதுவுக்கு சகிப்புத்தன்மை கொண்டவர்கள் மற்றும் அதனால் குடிப்பழக்கத்திற்கு ஆளாகும் வாய்ப்புகள் உள்ளவர்கள் மது அருந்த மறுக்கலாம். மாறாக, மது அருந்துவதால் அவசரப்படும் மக்கள் அதைத் தொடர்ந்து துஷ்பிரயோகம் செய்யலாம்.

மனநல கோளாறுகள் போதைப் பழக்கத்தின் வளர்ச்சியில் மற்றொரு முக்கிய காரணியாகும். சில மருந்துகள் மன அறிகுறிகளிலிருந்து உடனடி அகநிலை நிவாரணத்தை வழங்குகின்றன. பதட்டம், மனச்சோர்வு, தூக்கமின்மை அல்லது சில உளவியல் பண்புகள் (கூச்சம் போன்றவை) உள்ள நோயாளிகள் தற்செயலாக சில பொருட்கள் நிவாரணம் அளிப்பதைக் கண்டறியலாம். இருப்பினும், இந்த முன்னேற்றம் தற்காலிகமானது. மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம், அவர்கள் சகிப்புத்தன்மையை வளர்த்துக் கொள்கிறார்கள், மேலும் காலப்போக்கில், கட்டாய, கட்டுப்பாடற்ற போதைப்பொருள் பயன்பாடு. சுய மருந்து என்பது மக்கள் இந்த வலையில் விழும் ஒரு வழியாகும். இருப்பினும், சுய மருந்து செய்த அடிமைகளின் விகிதம் தெரியவில்லை. சிகிச்சை பெற விரும்பும் போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் செய்பவர்களில் மனநல கோளாறுகள் பெரும்பாலும் காணப்பட்டாலும், இந்த அறிகுறிகளில் பல நபர் பொருளை துஷ்பிரயோகம் செய்யத் தொடங்கிய பிறகு உருவாகின்றன. பொதுவாக, போதைப் பொருட்கள் அவை விடுபடுவதை விட அதிக மனநல கோளாறுகளை உருவாக்குகின்றன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

வெளிப்புற காரணிகள்

சட்டவிரோத போதைப்பொருள் பயன்பாட்டின் தொடக்கமும் தொடர்ச்சியும் சமூக விதிமுறைகள் மற்றும் பெற்றோரின் அழுத்தத்தால் பெரிதும் பாதிக்கப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் இளம் பருவத்தினர் தங்கள் பெற்றோர் அல்லது பராமரிப்பாளர்களின் அதிகாரத்திற்கு எதிரான கிளர்ச்சியின் ஒரு வடிவமாக போதைப்பொருட்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர். சில சமூகங்களில், போதைப்பொருள் பயன்படுத்துபவர்களும் போதைப்பொருள் விற்பனையாளர்களும் இளைஞர்களால் மதிக்கப்படும் மற்றும் ஈர்க்கப்படும் முன்மாதிரிகளாக உள்ளனர். பிற பொழுதுபோக்கு மற்றும் இன்ப வாய்ப்புகளுக்கான அணுகல் இல்லாமையும் முக்கியமானதாக இருக்கலாம். குறைந்த கல்வி நிலைகள் மற்றும் அதிக வேலையின்மை உள்ள சமூகங்களில் இந்த காரணிகள் குறிப்பாக முக்கியமானவை. நிச்சயமாக, இவை மட்டுமே காரணிகள் அல்ல, ஆனால் அவை முந்தைய பிரிவுகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள பிற காரணிகளின் செல்வாக்கை ஆற்றுகின்றன.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

மருந்தியல் நிகழ்வுகள்

துஷ்பிரயோகம் மற்றும் சார்புநிலை ஆகியவை மிகவும் சிக்கலான நிலைமைகளாக இருந்தாலும், அவற்றின் வெளிப்பாடுகள் பல சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்தது, அவை சமூக மற்றும் உளவியல் காரணிகளைப் பொருட்படுத்தாமல் நிகழும் பல பொதுவான மருந்தியல் நிகழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. முதலாவதாக, ஒரு பொருளை மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிப்பதற்கு உடலின் பதிலில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் அவை வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சகிப்புத்தன்மை என்பது ஒரே பொருளை மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிப்பதற்கான எதிர்வினையின் மிகவும் பொதுவான வகை மாற்றமாகும். ஒரு பொருள் மீண்டும் நிர்வகிக்கப்படும் போது அதற்கான எதிர்வினையில் ஏற்படும் குறைவு என இதை வரையறுக்கலாம். ஒரு பொருளின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு போதுமான உணர்திறன் முறைகள் மூலம், அதன் சில விளைவுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சியை முதல் டோஸுக்குப் பிறகு காணலாம். எனவே, இரண்டாவது டோஸ், சில நாட்களுக்குப் பிறகு மட்டுமே வழங்கப்பட்டாலும், முதல் டோஸை விட சற்று குறைவான விளைவைக் கொண்டிருக்கும். காலப்போக்கில், ஒரு பொருளின் அதிக அளவுகளுக்கு கூட சகிப்புத்தன்மை உருவாகலாம். உதாரணமாக, இதற்கு முன்பு டயஸெபமைப் பயன்படுத்தாத ஒரு நபருக்கு, இந்த மருந்து பொதுவாக 5-10 மி.கி அளவில் ஒரு மயக்க விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை "உயர்" அளவைப் பெற மீண்டும் மீண்டும் இதைப் பயன்படுத்துபவர்கள் பல நூறு மில்லிகிராம் அளவுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையை உருவாக்கக்கூடும், மேலும் சில ஆவணப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு நாளைக்கு 1000 மி.கி.க்கு மேல் அளவுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இருப்பது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

மனோவியல் சார்ந்த பொருட்களின் சில விளைவுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை மற்றவற்றை விட விரைவாக உருவாகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ஓபியாய்டுகள் (ஹெராயின் போன்றவை) கொடுக்கப்படும்போது, மகிழ்ச்சிக்கான சகிப்புத்தன்மை விரைவாக உருவாகிறது, மேலும் போதைக்கு அடிமையானவர்கள் இந்த மழுப்பலான "அதிகத்தை" "பிடிக்க" அளவை அதிகரிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர். இதற்கு நேர்மாறாக, குடலில் ஓபியாய்டுகளின் விளைவுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை (இயக்கம் பலவீனமடைதல், மலச்சிக்கல்) மிக மெதுவாக உருவாகிறது. யூபோரோஜெனிக் விளைவுக்கு சகிப்புத்தன்மைக்கும் முக்கிய செயல்பாடுகளில் (சுவாசம் அல்லது இரத்த அழுத்தம் போன்றவை) ஏற்படும் விளைவுக்கும் இடையிலான விலகல் மரணம் உட்பட சோகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். பார்பிட்யூரேட்டுகள் அல்லது மெத்தகுலோன் போன்ற மயக்க மருந்துகளை துஷ்பிரயோகம் செய்வது இளம் பருவத்தினரிடையே மிகவும் பொதுவானது. மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிக்கப்படுவதால், அவர்கள் "அதிகமாக" உணரும் போதை மற்றும் தூக்கத்தின் நிலையை அனுபவிக்க அவர்கள் அதிக அளவுகளை எடுக்க வேண்டும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, மயக்க மருந்துகளின் இந்த விளைவுக்கு சகிப்புத்தன்மை முக்கிய மூளைத் தண்டு செயல்பாடுகளில் இந்த பொருட்களின் விளைவுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையை விட வேகமாக உருவாகிறது. இதன் பொருள் சிகிச்சை குறியீடு (விரும்பிய விளைவை ஏற்படுத்தும் அளவிற்கு நச்சு விளைவை ஏற்படுத்தும் அளவின் விகிதம்) குறைகிறது. முந்தைய டோஸ் இனி "அதிகமாக" இருப்பது போன்ற உணர்வை ஏற்படுத்தாததால், இந்த இளைஞர்கள் பாதுகாப்பான வரம்பைத் தாண்டி அளவை அதிகரிக்கிறார்கள். மேலும் அவர்கள் அதை மீண்டும் அதிகரிக்கும் போது, முக்கிய செயல்பாடுகளை அடக்கும் அளவை அடையலாம், இதனால் இரத்த அழுத்தம் திடீரென குறையும் அல்லது சுவாச மன அழுத்தம் ஏற்படும். இதுபோன்ற அதிகப்படியான மருந்தின் விளைவு ஆபத்தானது.

"ஐட்ரோஜெனிக் போதை." நோயாளிகள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துக்கு அடிமையாகி, அதை அதிக அளவுகளில் எடுத்துக்கொள்ளத் தொடங்கும் போது இந்த சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சகிப்புத்தன்மை மற்றும் உடல் சார்புநிலையை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள் அதிக எண்ணிக்கையில் இருப்பதால், இந்த நிலைமை ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது. ஒரு உதாரணம், நாள்பட்ட வலி உள்ள நோயாளிகள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்ததை விட அதிகமாக மருந்தை உட்கொள்வது. கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் குறைந்த அளவு மருந்தை பரிந்துரைத்தால், நோயாளிகள், மருத்துவருக்குத் தெரியாமல், கூடுதல் அளவு மருந்தைப் பெறும் நம்பிக்கையில் மற்ற மருத்துவர்களையும் அவசர மருத்துவ சேவைகளையும் நாடலாம். போதைப்பொருள் பயம் காரணமாக, பல மருத்துவர்கள் தேவையில்லாமல் சில மருந்துகளின் பரிந்துரையை மட்டுப்படுத்துகிறார்கள், இதன் மூலம் நோயாளிகள், எடுத்துக்காட்டாக, வலி நோய்க்குறிகளால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், தேவையற்ற துன்பத்திற்கு ஆளாகின்றனர். சகிப்புத்தன்மை மற்றும் உடல் சார்பு வளர்ச்சி என்பது ஓபியாய்டுகள் மற்றும் வேறு சில மருந்துகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சையின் தவிர்க்க முடியாத விளைவாகும், ஆனால் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் உடல் சார்பு ஆகியவை போதைப்பொருளின் வளர்ச்சியைக் குறிக்காது.

மூளை நோயாக அடிமையாதல்

போதைப் பொருட்களை நீண்டகாலமாக உட்கொள்வது, தன்னிச்சையாக, நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சைகளாக, நீண்ட காலமாக நீடிக்கும் நடத்தை மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் முழுமையான மதுவிலக்குடன் கூட. இந்த நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சைகள் அல்லது மனோவியல் பொருள்-தூண்டப்பட்ட நினைவக தடயங்கள் கட்டாய போதைப்பொருள் பயன்பாட்டிற்கு மறுபிறப்புகளின் வளர்ச்சியில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கலாம். போதைப்பொருளின் வளர்ச்சியில் நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சையின் பங்கிற்கு முதலில் கவனத்தை ஈர்த்தவர் விக்லர் (1973). பல ஆய்வுகள், மனோவியல் பொருட்களின் நீண்டகால நிர்வாகத்துடன் தொடர்புடைய நரம்பியல் வேதியியல் மாற்றங்கள் மற்றும் மரபணு படியெடுத்தல் மட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை ஆய்வு செய்துள்ளன. இந்த ஆய்வுகளின் முடிவுகள், போதைப்பொருளின் தன்மை பற்றிய நமது புரிதலை ஆழப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், அதன் சிகிச்சை மற்றும் பிற நாள்பட்ட நோய்களில் பயன்படுத்தப்படுவதைப் போன்ற சிகிச்சை அணுகுமுறைகளின் வளர்ச்சிக்கான புதிய சாத்தியக்கூறுகளையும் திறக்கின்றன.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகத்தின் சமூக-பொருளாதார செலவுகள்

தற்போது, அமெரிக்காவில் மிக முக்கியமான மருத்துவப் பிரச்சினைகள் நான்கு பொருட்களால் ஏற்படுகின்றன - நிக்கோடின், எத்தில் ஆல்கஹால், கோகோயின் மற்றும் ஹெராயின். அமெரிக்காவில் மட்டும், புகையிலை புகையில் உள்ள நிக்கோடினால் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 450,000 பேர் இறக்கின்றனர். சில மதிப்பீடுகளின்படி, புகைபிடிக்காதவர்களில் 50,000 பேர் வரை புகையிலை புகைக்கு வெளிப்படுவதால் ஒவ்வொரு ஆண்டும் இறக்கின்றனர். இதனால், நிக்கோடின் மிகவும் கடுமையான பொது சுகாதாரப் பிரச்சினையாகும். ஒரு வருடத்தில், குடிப்பழக்கம் சமூகத்திற்கு 100 பில்லியன் டாலர் பொருளாதார இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் அமெரிக்காவில் 100,000 பேரின் உயிரைப் பறிக்கிறது, அவர்களில் 25,000 பேர் போக்குவரத்து விபத்துகளில் இறக்கின்றனர். ஹெராயின் மற்றும் கோகோயின் போன்ற சட்டவிரோத மருந்துகள், அவற்றின் பயன்பாடு பெரும்பாலும் எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் குற்றத்துடன் தொடர்புடையதாக இருந்தாலும், மரணத்திற்குக் காரணம் குறைவாகவே உள்ளது - அவை வருடத்திற்கு 20,000 வழக்குகளுக்கு காரணமாகின்றன. இருப்பினும், சட்டவிரோத மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் பொருளாதார மற்றும் சமூக சேதம் மிகப்பெரியது. அமெரிக்க அரசாங்கம் ஆண்டுதோறும் போதைப்பொருள் மீதான போர் திட்டத்திற்காக சுமார் $140 பில்லியனை செலவிடுகிறது, அந்தத் தொகையில் தோராயமாக 70% பல்வேறு சட்ட நடவடிக்கைகளுக்கு (போதைப்பொருள் கடத்தலை எதிர்த்துப் போராடுவது போன்றவை) செல்கிறது.

போதைக்கு அடிமையானவர்கள் பெரும்பாலும் இந்த பொருட்களில் ஒன்றை விரும்புகிறார்கள், மற்றவற்றுடன், அதன் கிடைக்கும் தன்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டு. ஆனால் அவர்கள் பெரும்பாலும் வெவ்வேறு குழுக்களின் மருந்துகளின் கலவையை நாடுகிறார்கள். ஆல்கஹால் என்பது கிட்டத்தட்ட அனைத்து மனோவியல் பொருட்களின் குழுக்களுடனும் இணைக்கப்படும் ஒரு பொதுவான பொருளாகும். ஒருங்கிணைந்த பொருட்களின் ஒருங்கிணைந்த விளைவு காரணமாக சில சேர்க்கைகள் சிறப்புக் குறிப்புக்குத் தகுதியானவை. ஹெராயின் மற்றும் கோகோயின் கலவை ("ஸ்பீட்பால்" என்று அழைக்கப்படுகிறது), இது ஓபியாய்டு அடிமையாதல் பற்றிய பிரிவில் விவாதிக்கப்படுகிறது. அதிகப்படியான அளவு அல்லது திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும்போது, மருந்துகளின் ஒவ்வொரு அறிகுறிகளுக்கும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவைப்படலாம் என்பதால், மருத்துவர் ஒரு கலவையின் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். சுமார் 80% குடிகாரர்களும் ஹெராயின் பயன்படுத்துபவர்களில் இன்னும் அதிக சதவீதத்தினரும் புகைப்பிடிப்பவர்கள். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சை இரண்டு வகையான போதைப்பொருளையும் இலக்காகக் கொள்ள வேண்டும். மருத்துவர் முதன்மையாக மிகவும் அழுத்தமான பிரச்சனைக்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டும், இது பொதுவாக ஆல்கஹால், ஹெராயின் அல்லது கோகோயின் போதை. இருப்பினும், சிகிச்சையின் போக்கை நடத்தும்போது, ஒரே நேரத்தில் நிகோடின் போதைப்பொருளை சரிசெய்வதிலும் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். முக்கிய பிரச்சனை ஆல்கஹால் அல்லது ஹெராயின் துஷ்பிரயோகம் என்பதால் மட்டுமே கடுமையான நிகோடின் போதைப்பொருளை புறக்கணிக்க முடியாது.