ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் - நோய் கண்டறிதல்

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் நோயறிதல் மருத்துவ, தொற்றுநோயியல் மற்றும் ஆய்வக தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: உள்ளூர் பகுதிகளில் வெப்பமாக சிகிச்சையளிக்கப்படாத, லேசாக உப்பு சேர்க்கப்பட்ட மீன்களின் நுகர்வு; காய்ச்சல், நச்சு-ஒவ்வாமை நோய்க்குறி; இரத்தத்தில் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ஈசினோபிலியா; நாள்பட்ட கட்டத்தில் - கோலிசிஸ்டோபான்க்ரியாடிடிஸ், காஸ்ட்ரோடுயோடெனிடிஸ் அறிகுறிகள்.

கடுமையான ஒவ்வாமை அறிகுறிகள் மற்றும் கருவி பரிசோதனை முறைகளின் தரவு (அல்ட்ராசவுண்ட், கோலிசிஸ்டோகிராபி, CT, MRI) வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, இது பித்தப்பை மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் டிஸ்கினீசியா, கல்லீரலின் வெளியேற்ற செயல்பாடு குறைதல், பித்த நாளங்களின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளைக் குறிக்கிறது, இவை நோயின் கடுமையான கட்டத்தின் மிகவும் சிறப்பியல்பு. நாள்பட்ட கட்டத்தில், மிதமான ஈசினோபிலியா (5-12%) குறிப்பிடப்படுகிறது, சில நேரங்களில் நார்மோ- அல்லது மேக்ரோபிளாஸ்டிக் வகை ஹெமாட்டோபாய்சிஸுடன் இரத்த சோகை. சிக்கலற்ற ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸில் கல்லீரல் செயல்பாடுகள் (புரத-செயற்கை, நிறமி, ஆன்டிடாக்ஸிக்) இயல்பாகவே இருக்கும் அல்லது சற்று குறையும். ஹெபடைடிஸ், கோலிசிஸ்டிடிஸ், கோலங்கிடிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன், உயர் ஈசினோபிலியா குறிப்பிடப்படுகிறது. மஞ்சள் காமாலை அறிகுறிகளின் தோற்றம் ALT அளவில் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அதிகரிப்புடன் கார பாஸ்பேட்டஸின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த செயல்பாட்டில் கணையத்தின் ஈடுபாடு, உண்ணாவிரத சீரம் குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு, சர்க்கரை சுமையுடன் மாற்றப்பட்ட வளைவு, டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களில் டிரிப்சின், அமிலேஸ் மற்றும் லிபேஸ் குறைதல் மற்றும் இரத்தத்தில் அவற்றின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு, சிறுநீரில் டயஸ்டேஸின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளில் பாதி பேருக்கு இரைப்பை அமிலத்தன்மை குறைகிறது.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸின் மருத்துவ நோயறிதல் EGDS, கோலிசிஸ்டோகிராபி, டியோடெனல் இன்டியூபேஷன், வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் இரைப்பை சாற்றின் அமிலத்தன்மையை தீர்மானித்தல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் அல்லது கணைய அழற்சியின் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை அணுகவும்; தொடர்ந்து மஞ்சள் காமாலை ஏற்பட்டால், ஹெபடாலஜிஸ்ட், புற்றுநோயியல் நிபுணர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை அணுகவும்; மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இருந்தால், ஒரு நரம்பியல் நிபுணரை அணுகவும்.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸின் குறிப்பிட்ட ஆய்வக நோயறிதல்

கடுமையான கட்டத்தில் ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸின் ஒட்டுண்ணியியல் நோயறிதல் சாத்தியமற்றது, ஏனெனில் ஹெல்மின்த்ஸ் படையெடுப்பு தொடங்கிய 6 வாரங்களுக்குப் பிறகுதான் முட்டைகளை வெளியிடத் தொடங்குகிறது. குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளைத் தீர்மானிக்க, ELISA பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்வரும் சோதனை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• IgM ஐ தீர்மானிக்க - "Opisthorchis-1gM-strip";
• IgG இன் உறுதிப்பாட்டிற்கு - "Tiatop-strip";
• குறிப்பிட்ட CICகளைத் தீர்மானிக்க - "Opistorh-CIC-strip".

பித்தத்தின் ஒட்டுண்ணியியல் பரிசோதனை என்பது ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் நம்பகமான முறையாகும். பித்தத்தின் மூன்று பகுதிகளின் வண்டலின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. டியோடெனல் இன்டியூபேஷன் என்பது ஒரு சிக்கலான மற்றும் எப்போதும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத செயல்முறையாகும், இது வெகுஜன பரிசோதனைகளுக்குப் பொருந்தாது. அதனால்தான் ஓபிஸ்டோர்கிஸ் முட்டைகளின் உருவவியல் அம்சங்களை ஆய்வு செய்வதன் அடிப்படையில் கோப்ரூவோஸ்கோபி மிகவும் பொதுவானது. மலத்தை ஆய்வு செய்வதில் பல்வேறு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: தரமான ஃபார்மலின்-ஈதர், வேதியியல்-வண்டல் பெரெசான்ட்சேவ், அளவு ஸ்டோல் மற்றும் அரை-அளவு கேட்டோ. ஃபுல்லெபோர்ன் மற்றும் கோரியாசெவ் மிதவை முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிறிய படையெடுப்பு ஏற்பட்டால், ஓபிஸ்டோர்கிஸ் முட்டைகள் தொடர்ந்து கண்டறியப்படுவதில்லை, எனவே, பித்த ஓட்டத்தைத் தூண்டும் நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு நோயாளிகளை மீண்டும் மீண்டும் ஒட்டுண்ணி பரிசோதனை செய்வது அவசியம் (டெமியானோவிச்சின் படி குழாய், கோலிகினெடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது).

"ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ்" இன் இறுதி நோயறிதல், பூனைப் புழுவின் முட்டைகள் டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களில் அல்லது மலத்தில் காணப்படும்போது நிறுவப்படுகிறது, அவை தொற்றுக்குப் பிறகு 4-6 வாரங்களுக்கு முன்பே வெளியேற்றப்படத் தொடங்குகின்றன. குறைந்த தீவிரம் கொண்ட படையெடுப்பு ஏற்பட்டால், மல பரிசோதனையை நடத்துவதற்கு முன், டெமியானோவின் கூற்றுப்படி, நோயாளிக்கு கொலரெடிக் முகவர்கள் அல்லது குருட்டு ஆய்வை பரிந்துரைப்பது நல்லது, இதன் விளைவாக ஹெல்மின்த் முட்டைகளைக் கண்டறியும் நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது.

மலத்தை பரிசோதிக்கும்போது, செறிவூட்டல் முறைகள் (ஃபார்மால்டிஹைட்-ஈதர், முதலியன) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். எதிர்மறையான முடிவு ஏற்பட்டால், மலத்தின் பரிசோதனை 5-7 நாட்கள் இடைவெளியில் பல முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. நீண்ட கால சேமிப்பின் போது முட்டைகள் சிதைவு ஏற்படுவதால், அது கிடைத்த இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் டியோடெனல் உள்ளடக்கங்களை ஆய்வு செய்ய வேண்டும்.

நோயறிதல் சூத்திரத்தின் எடுத்துக்காட்டு

B66.0. நாள்பட்ட ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ். நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டோபான்க்ரியாடிடிஸ் (டியோடினல் உள்ளடக்கங்களில் ஓபிஸ்டோர்ஹிஸ் ஃபெலினஸ் முட்டைகள்).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

மருத்துவ அறிகுறிகளின் பாலிமார்பிசம் மற்றும் குறிப்பிட்ட தன்மை இல்லாததால், ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் கடினம்.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸின் கடுமையான கட்டத்தை டைபாய்டு காய்ச்சல், கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள், வயிற்று உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் (கோலிசிஸ்டிடிஸ், கோலாங்கிடிஸ், கணைய அழற்சி), ஹெல்மின்திக் தொற்றுகள் (ட்ரைச்சினெல்லோசிஸ், ஃபாசியோலியாசிஸ், பாராகோனிமியாசிஸ்), இரத்த நோய்கள், நிமோனியா, கடுமையான குடல் தொற்றுகள், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

ஹெபடைடிஸின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய கடுமையான ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ், மஞ்சள் காமாலையின் பின்னணியில் காய்ச்சல், அதிக உச்சரிக்கப்படும் வலி நோய்க்குறி, அதிக ஈசினோபிலியா, சைட்டோலிடிக் நோய்க்குறியின் மிதமான உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து அதிகரித்த அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் செயல்பாடு ஆகியவற்றால் வைரஸ் ஹெபடைடிஸிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளைப் போலன்றி, கடுமையான ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் லேசான கண்புரை அறிகுறிகள், கல்லீரலின் விரிவாக்கம் மற்றும் வலி மற்றும் ஈசினோபிலியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நாள்பட்ட கட்டத்தில் ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் ஃபாசியோலியாசிஸ், கோலிசிஸ்டிடிஸ், கணைய அழற்சி, காஸ்ட்ரோடுயோடெனிடிஸ், பிற காரணங்களின் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]