நுரையீரல் சரோசிடோசிஸ் - அறிகுறிகள்

நுரையீரல் சார்கோயிடோசிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகளும் வெளிப்பாட்டின் அளவும் மிகவும் வேறுபட்டவை. மீடியாஸ்டினல் லிம்பேடனோபதி மற்றும் மிகவும் விரிவான நுரையீரல் சேதம் இருந்தபோதிலும், பெரும்பாலான நோயாளிகள் முற்றிலும் திருப்திகரமான பொதுவான நிலையைக் கவனிக்க முடியும் என்பது சிறப்பியல்பு.

எம்.எம். இல்கோவிச் (1998), ஏ.ஜி. கோமென்கோ (1990), ஐ.இ. ஸ்டெபன்யன், எல்.வி. ஓசெரோவா (1998) ஆகியோர் நோயின் தொடக்கத்தின் மூன்று வகைகளை விவரிக்கின்றனர்: அறிகுறியற்ற, படிப்படியான, கடுமையான.

அறிகுறியற்ற சார்கோயிடோசிஸ் ஆரம்பம் 10-15% (மற்றும் சில தரவுகளின்படி 40%) நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தடுப்பு ஃப்ளோரோகிராஃபிக் பரிசோதனை மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே போது, ஒரு விதியாக, சர்கோயிடோசிஸ் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது.

நோயின் படிப்படியான ஆரம்பம் - தோராயமாக 50-60% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளிகள் நுரையீரல் சார்கோயிடோசிஸின் அறிகுறிகளைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர்: பொதுவான பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, செயல்திறன் குறைதல், கடுமையான வியர்வை, குறிப்பாக இரவில். பெரும்பாலும் வறட்டு இருமல் அல்லது ஒரு சிறிய அளவு சளி சளி வெளியேறுவது போன்ற அறிகுறிகள் இருக்கும். சில நேரங்களில் நோயாளிகள் மார்பில் வலியைக் குறிப்பிடுகிறார்கள், முக்கியமாக இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதியில். நோய் முன்னேறும்போது, உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல் தோன்றும், மிதமானதாக இருந்தாலும் கூட.

நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, நோயின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. மூச்சுத் திணறல் முன்னிலையில், உதடுகளின் லேசான சயனோசிஸ் கவனிக்கப்படலாம். மீடியாஸ்டினல் லிம்பேடனோபதி இருந்தால், நுரையீரலின் தாளம் பெரிதாகிவிட்ட நுரையீரல் வேர்களைக் காட்டலாம் (நுரையீரல் வேர்களின் தாள நுட்பத்திற்கு, "நிமோனியா" அத்தியாயத்தைப் பார்க்கவும்). தாளத்தின் போது நுரையீரலின் மீதமுள்ள பகுதிகளில் தெளிவான நுரையீரல் ஒலி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நுரையீரலில் ஆஸ்கல்டேட்டரி மாற்றங்கள் பொதுவாக இருக்காது, ஆனால் சில நோயாளிகளில், கடுமையான வெசிகுலர் சுவாசம் மற்றும் உலர் மூச்சுத்திணறல் கேட்கப்படலாம்.

சார்கோயிடோசிஸின் கடுமையான தோற்றம் (கடுமையான வடிவம்) 10-20% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. பின்வரும் முக்கிய அறிகுறிகள் சார்கோயிடோசிஸின் கடுமையான வடிவத்தின் சிறப்பியல்புகளாகும்:

• உடல் வெப்பநிலையில் குறுகிய கால அதிகரிப்பு (4-6 நாட்களுக்குள்);
• இடம்பெயர்வு இயல்புடைய மூட்டுகளில் வலி (முக்கியமாக பெரியவை, பெரும்பாலும் கணுக்கால்);
• மூச்சுத் திணறல்;
• நெஞ்சு வலி;
• உலர் இருமல் (40-45% நோயாளிகளில்);
• எடை இழப்பு;
• புற நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் (பாதி நோயாளிகளில்), மற்றும் நிணநீர் முனையங்கள் வலியற்றவை மற்றும் தோலுடன் இணைக்கப்படவில்லை;
• மீடியாஸ்டினல் லிம்பேடனோபதி (பொதுவாக இருதரப்பு);
• எரித்மா நோடோசம் (எம்.எம். இல்கோவிச்சின் கூற்றுப்படி - 66% நோயாளிகளில்). எரித்மா நோடோசம் என்பது ஒரு ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸ் ஆகும். இது முக்கியமாக தாடைகள், தொடைகள், முன்கைகளின் நீட்டிப்பு மேற்பரப்பு ஆகியவற்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, ஆனால் உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் தோன்றும்;
• லோஃப்கிரென்ஸ் நோய்க்குறி - மீடியாஸ்டினல் லிம்பேடனோபதி, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, எரித்மா நோடோசம், ஆர்த்ரால்ஜியா மற்றும் அதிகரித்த ESR ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு அறிகுறி சிக்கலானது. லோஃப்கிரென்ஸ் நோய்க்குறி முதன்மையாக 30 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களில் ஏற்படுகிறது;
• ஹெர்ஃபோர்ட்-வால்டன்ஸ்ட்ரோம் நோய்க்குறி - மீடியாஸ்டினல் லிம்பேடனோபதி, காய்ச்சல், சளி, முன்புற யுவைடிஸ் மற்றும் முக நரம்பு பரேசிஸ் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு அறிகுறி சிக்கலானது;
• நுரையீரலைக் கேட்கும்போது உலர் மூச்சுத்திணறல் (சார்கோயிடோசிஸ் செயல்முறையால் மூச்சுக்குழாய் சேதமடைவதால்). 70-80% வழக்குகளில், சார்கோயிடோசிஸின் கடுமையான வடிவம் நோயின் அறிகுறிகளின் தலைகீழ் மாற்றத்துடன் முடிவடைகிறது, அதாவது மீட்பு ஏற்படுகிறது.

சார்காய்டோசிஸின் சப்அக்யூட் தொடக்கம் அடிப்படையில் கடுமையான தொடக்கத்தைப் போலவே அதே அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் நுரையீரல் சார்காய்டோசிஸின் அறிகுறிகள் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் அறிகுறிகள் தோன்றும் நேரம் காலப்போக்கில் அதிகமாக உள்ளது.

இருப்பினும், நுரையீரல் சார்கோயிடோசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு முதன்மை நாள்பட்ட போக்காகும் (80-90% வழக்குகளில்). இந்த வடிவம் சிறிது நேரம் அறிகுறியின்றி தொடரலாம், மறைக்கப்பட்ட அல்லது லேசான இருமலாக மட்டுமே வெளிப்படும். காலப்போக்கில், மூச்சுத் திணறல் தோன்றும் (நுரையீரல் செயல்முறையின் பரவல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சேதத்துடன்), அத்துடன் சார்கோயிடோசிஸின் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி வெளிப்பாடுகள்.

நுரையீரலைக் கேட்கும்போது, வறண்ட, சிதறிய மூச்சுத்திணறல் மற்றும் கடுமையான சுவாசம் கேட்கிறது. இருப்பினும், நோயின் இந்தப் போக்கில், பாதி நோயாளிகள் அறிகுறிகளில் தலைகீழ் மாற்றத்தையும் கிட்டத்தட்ட முழுமையான மீட்சியையும் அனுபவிக்கலாம்.

மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு வடிவம் சுவாச உறுப்புகளின் சார்கோயிடோசிஸின் இரண்டாம் நிலை-நாள்பட்ட வடிவமாகும், இது நோயின் கடுமையான போக்கின் மாற்றத்தின் விளைவாக உருவாகிறது. சார்கோயிடோசிஸின் இரண்டாம் நிலை-நாள்பட்ட வடிவம் விரிவான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - நுரையீரல் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி வெளிப்பாடுகள், சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

சார்காய்டோசிஸில் நிணநீர் முனை ஈடுபாடு

மிகவும் பொதுவான புண் என்பது இன்ட்ராடோராசிக் முனைகளின் புண் - மீடியாஸ்டினல் லிம்பேடனோபதி - 80-100% வழக்குகள். ஹிலார் மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், மேல் மற்றும் கீழ் மூச்சுக்குழாய் நிணநீர் முனைகள் பெரும்பாலும் பெரிதாகின்றன. குறைவாக அடிக்கடி, முன்புற மற்றும் பின்புற மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

சார்கோயிடோசிஸ் நோயாளிகளில், புற நிணநீர் முனையங்களும் பெரிதாகின்றன (25% வழக்குகள்) - கர்ப்பப்பை வாய், மேல் கிளாவிக்குலர், குறைவாக அடிக்கடி - அச்சு, முழங்கை மற்றும் இடுப்பு. விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்கள் வலியற்றவை, ஒன்றோடொன்று அல்லது அடிப்படை திசுக்களுடன் இணைக்கப்படவில்லை, அடர்த்தியான மீள் நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, ஒருபோதும் புண் ஏற்படாது, சப்புரேட் ஆகாது, சிதைவதில்லை மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்களை உருவாக்காது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், புற நிணநீர் முனையங்களின் புண் டான்சில்ஸ், கடினமான அண்ணம், நாக்கு ஆகியவற்றின் புண்களுடன் சேர்ந்துள்ளது - சுற்றளவில் ஹைபர்மீமியாவுடன் அடர்த்தியான முடிச்சுகள் தோன்றும். ஈறுகளில் பல கிரானுலோமாக்களுடன் சார்காய்டோசிஸ் ஈறு அழற்சியின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

சார்காய்டோசிஸில் மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் அமைப்பின் ஈடுபாடு

சார்கோயிடோசிஸில் (70-90% வழக்குகளில்) நோயியல் செயல்பாட்டில் நுரையீரல் பெரும்பாலும் ஈடுபட்டுள்ளது. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அல்வியோலியுடன் தொடங்குகின்றன - அல்வியோலிடிஸ் உருவாகிறது, அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் அல்வியோலியின் லுமினில் குவிந்து, இன்டரல்வியோலர் செப்டா ஊடுருவுகிறது. பின்னர், நுரையீரல் பாரன்கிமாவில் கிரானுலோமாக்கள் உருவாகின்றன, மேலும் நாள்பட்ட கட்டத்தில், நார்ச்சத்து திசுக்களின் உச்சரிக்கப்படும் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்படுகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, நுரையீரல் சேதத்தின் ஆரம்ப கட்டங்கள் எந்த வகையிலும் தங்களை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளாமல் போகலாம். நோயியல் செயல்முறை முன்னேறும்போது, இருமல் (வறண்ட அல்லது சளி சளியின் லேசான வெளியேற்றத்துடன்), மார்பு வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் தோன்றும். நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சியுடன், வெசிகுலர் சுவாசத்தின் குறிப்பிடத்தக்க பலவீனத்துடன் சேர்ந்து, மூச்சுத் திணறல் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய்களும் சார்காய்டோசிஸால் பாதிக்கப்படுகின்றன, சார்காய்டு கிரானுலோமாக்கள் துணை எபிதீலியலாக அமைந்துள்ளன. மூச்சுக்குழாய் ஈடுபாடு இருமல் மூலம் வெளிப்படுகிறது, இது ஒரு சிறிய அளவு சளி, சிதறடிக்கப்பட்ட உலர்ந்த, குறைவாக அடிக்கடி நுண்ணிய குமிழி ரேல்களைப் பிரிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

ப்ளூரல் புண்கள் உலர்ந்த அல்லது எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் மருத்துவப் படத்தால் வெளிப்படுகின்றன (பார்க்க "ப்ளூரிசி"). பெரும்பாலும் ப்ளூரிசி இன்டர்லோபார், பேரியட்டல் மற்றும் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. பல நோயாளிகளில், ப்ளூரிசி மருத்துவ ரீதியாக தன்னை வெளிப்படுத்தாது, மேலும் நுரையீரலின் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே ப்ளூரா (ப்ளூரல் அடுக்குகள்), ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள், இன்டர்லோபார் வடங்கள் ஆகியவற்றின் உள்ளூர் தடித்தல் கண்டறியப்படும் - இது கடந்தகால ப்ளூரிசியின் விளைவாகும். ப்ளூரல் எஃப்யூஷனில் பொதுவாக பல லிம்போசைட்டுகள் உள்ளன.

சார்கோயிடோசிஸில் செரிமான அமைப்பு சேதம்

சார்கோயிடோசிஸில் நோயியல் செயல்பாட்டில் கல்லீரல் ஈடுபாடு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது (பல்வேறு தரவுகளின்படி, 50-90% நோயாளிகளில்). இந்த வழக்கில், நோயாளிகள் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கனத்தன்மை மற்றும் முழுமை, வாயில் வறட்சி மற்றும் கசப்பு போன்ற உணர்வுகளால் கவலைப்படுகிறார்கள். மஞ்சள் காமாலை பொதுவாக இருக்காது. அடிவயிற்றின் படபடப்பு விரிவடைந்த கல்லீரலை வெளிப்படுத்துகிறது, அதன் நிலைத்தன்மை அடர்த்தியாக இருக்கலாம், மேற்பரப்பு மென்மையாக இருக்கும். கல்லீரலின் செயல்பாட்டு திறன் பொதுவாக பலவீனமடையாது. கல்லீரலின் பஞ்சர் பயாப்ஸி மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

செரிமான அமைப்பின் பிற உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் சார்கோயிடோசிஸின் மிகவும் அரிதான வெளிப்பாடாகக் கருதப்படுகிறது. வயிறு, டியோடெனம், சிறுகுடலின் இலியோசெகல் பகுதி, சிக்மாய்டு பெருங்குடல் ஆகியவற்றிற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இலக்கியத்தில் உள்ளன. இந்த உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் எந்த குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் பயாப்ஸி மாதிரிகளின் விரிவான பரிசோதனை மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் மட்டுமே செரிமான அமைப்பின் இந்த பகுதிகளின் சார்கோயிடோசிஸை நம்பிக்கையுடன் அடையாளம் காண முடியும்.

சார்கோயிடோசிஸின் ஒரு பொதுவான வெளிப்பாடு பரோடிட் சுரப்பிக்கு சேதம் விளைவிப்பதாகும், இது அதன் விரிவாக்கம் மற்றும் வலியில் வெளிப்படுகிறது.

சார்காய்டோசிஸில் மண்ணீரல் சேதம்

சார்கோயிடோசிஸில் நோயியல் செயல்பாட்டில் மண்ணீரலின் ஈடுபாடு அடிக்கடி காணப்படுகிறது (50-70% நோயாளிகளில்). இருப்பினும், மண்ணீரலின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் பொதுவாகக் காணப்படுவதில்லை. பெரும்பாலும், விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரலை அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் கண்டறியலாம், சில சமயங்களில் மண்ணீரல் படபடப்பு செய்யப்படுகிறது. மண்ணீரலின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கத்துடன் லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் ஹீமோலிடிக் அனீமியா ஆகியவையும் உள்ளன.

சார்கோயிடோசிஸில் இதய பாதிப்பு

பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, சார்கோயிடோசிஸில் இதய சேதத்தின் அதிர்வெண் 8 முதல் 60% வரை மாறுபடும். முறையான சார்கோயிடோசிஸில் இதய சேதம் காணப்படுகிறது. இதயத்தின் அனைத்து சவ்வுகளும் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் மையோகார்டியம் - சார்கோயிட் ஊடுருவல், கிரானுலோமாடோசிஸ், பின்னர் நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறை குவியமாகவும் பரவலாகவும் இருக்கலாம். குவிய மாற்றங்கள் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு நோயின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறிகளாக தங்களை வெளிப்படுத்தக்கூடும், அதைத் தொடர்ந்து இடது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிசம் உருவாகிறது. டிஃப்யூஸ் கிரானுலோமாடோசிஸ் இதய துவாரங்களின் விரிவாக்கத்துடன் கடுமையான கார்டியோமயோபதியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. சார்கோயிட் கிரானுலோமாக்கள் முக்கியமாக பாப்பில்லரி தசைகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை உருவாகிறது.

பெரும்பாலும், இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் பெரிகார்டியல் குழியில் வெளியேற்றத்தைக் காட்டுகிறது.

சார்கோயிடோசிஸ் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில், வாழ்நாளில் ஏற்படும் இதய பாதிப்பு அங்கீகரிக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது பொதுவாக வேறு ஏதேனும் நோயின் வெளிப்பாடாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

சார்கோயிடோசிஸில் இதய சேதத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• மிதமான உடல் உழைப்பின் போது இதயப் பகுதியில் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் வலி;
• இதயத் துடிப்புகளின் உணர்வு மற்றும் இதயப் பகுதியில் குறுக்கீடுகள்;
• அடிக்கடி, அரித்மிக் துடிப்பு, துடிப்பு அளவு குறைதல்;
• இதயத்தின் எல்லையை இடதுபுறமாக விரிவுபடுத்துதல்;
• இதயத்தின் உச்சியில் உள்ள பகுதியில் இதய ஒலிகள் மந்தமாகின்றன, பெரும்பாலும் அரித்மியா, பெரும்பாலும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு;
• அக்ரோசியானோசிஸின் தோற்றம், கால்களின் வீக்கம், சுற்றோட்ட தோல்வியின் வளர்ச்சியுடன் கல்லீரலின் விரிவாக்கம் மற்றும் வலி (கடுமையான பரவலான மாரடைப்பு சேதத்துடன்);
• பல லீட்களில் டி அலை குறைதல், பல்வேறு அரித்மியாக்கள், பெரும்பாலும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு வழக்குகள், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் தொந்தரவுகளின் பல்வேறு அளவுகள், ஹிஸ் மூட்டையின் மூட்டை கிளை அடைப்பு போன்ற வடிவங்களில் ஈசிஜி மாற்றங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன; சில சந்தர்ப்பங்களில், மாரடைப்புக்கான ஈசிஜி அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

சார்கோயிடோசிஸில் இதய சேதத்தைக் கண்டறிய, ஈசிஜி, எக்கோ கார்டியோகிராபி, கதிரியக்க காலியம் அல்லது தாலியம் மூலம் கார்டியாக் சிண்டிகிராபி மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இன்ட்ராவைட்டல் எக்டோமைகார்டியல் பயாப்ஸி கூட பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இன்ட்ராவைட்டல் மாரடைப்பு பயாப்ஸி எபிதெலாய்டு செல் கிரானுலோமாக்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. இதய சேதத்துடன் சார்கோயிடோசிஸில் பிரேத பரிசோதனையின் போது மையோகார்டியத்தில் விரிவான வடு பகுதிகளைக் கண்டறியும் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

இதய பாதிப்பு மரணத்தை விளைவிக்கும் (கடுமையான இதய தாள இடையூறுகள், அசிஸ்டோல், சுற்றோட்ட செயலிழப்பு).

தொடை தமனி, மேல் வேனா காவா, நுரையீரல் தமனி ஆகியவற்றின் அடைப்பு மற்றும் பெருநாடி அனீரிசிம் உருவாவதற்கான தனிப்பட்ட அவதானிப்புகள் குறித்து எம்.எம். இல்கோவிச் (1998) அறிக்கை அளிக்கிறார்.

சார்கோயிடோசிஸில் சிறுநீரக பாதிப்பு

சிறுநீரக சார்காய்டோசிஸில் நோயியல் செயல்பாட்டில் சிறுநீரகங்கள் ஈடுபடுவது ஒரு அரிய சூழ்நிலை. சார்காய்டு குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் மட்டுமே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, சார்காய்டோசிஸ் ஹைபர்கால்சீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கால்சியூரியா மற்றும் நெஃப்ரோகால்சினோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது - சிறுநீரக பாரன்கிமாவில் கால்சியம் படிகங்களின் படிவு. நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் தீவிரமான புரோட்டினூரியாவுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம், சிறுநீரக குழாய் மறுஉருவாக்க செயல்பாட்டில் குறைவு, இது சிறுநீரின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி குறைவதால் வெளிப்படுகிறது. இருப்பினும், நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் அரிதாகவே உருவாகிறது.

சார்கோயிடோசிஸில் எலும்பு மஜ்ஜையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

சார்கோயிடோசிஸில் உள்ள இந்த நோயியல் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. சார்கோயிடோசிஸில் எலும்பு மஜ்ஜை புண்கள் தோராயமாக 20% வழக்குகளில் காணப்படுவதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன. சார்கோயிடோசிஸில் நோயியல் செயல்பாட்டில் எலும்பு மஜ்ஜையின் ஈடுபாடு புற இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களில் பிரதிபலிக்கிறது - இரத்த சோகை, லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

சார்கோயிடோசிஸில் தசைக்கூட்டு அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

சார்கோயிடோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் தோராயமாக 5% பேருக்கு எலும்புப் புண்கள் காணப்படுகின்றன. மருத்துவ ரீதியாக, இது லேசான எலும்பு வலியால் வெளிப்படுகிறது, பெரும்பாலும் மருத்துவ அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. பெரும்பாலும், எலும்புப் புண்கள் எக்ஸ்ரே மூலம் பல எலும்பு அரிதான தன்மையின் வடிவத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன, முக்கியமாக கைகள் மற்றும் கால்களின் ஃபாலாங்க்களில், குறைவாக அடிக்கடி - மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள், முதுகெலும்புகள், நீண்ட குழாய் எலும்புகள்.

20-50% நோயாளிகளில் மூட்டு சேதம் காணப்படுகிறது. பெரிய மூட்டுகள் முக்கியமாக நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன (ஆர்த்ரால்ஜியா, அசெப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ்). மூட்டு சிதைவு மிகவும் அரிதாகவே உருவாகிறது. அத்தகைய அறிகுறி தோன்றும்போது, முதலில் முடக்கு வாதத்தை நிராகரிக்க வேண்டும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

சார்காய்டோசிஸில் எலும்பு தசை ஈடுபாடு

நோயியல் செயல்பாட்டில் தசை ஈடுபாடு அரிதானது மற்றும் முக்கியமாக வலியில் வெளிப்படுகிறது. பொதுவாக எலும்பு தசைகளில் புறநிலை மாற்றங்கள் அல்லது தசை தொனி மற்றும் வலிமையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு எதுவும் இருக்காது. மருத்துவப் போக்கில் பாலிமயோசிடிஸை ஒத்த கடுமையான மயோபதி மிகவும் அரிதானது.

சார்கோயிடோசிஸில் நாளமில்லா அமைப்பு சேதம்

சார்கோயிடோசிஸில் பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்க நாளமில்லா அமைப்பு கோளாறுகள் எதுவும் இல்லை. ஹைப்பர் தைராய்டிசம் அறிகுறிகளுடன் தைராய்டு விரிவாக்கம், ஆண்களில் பாலியல் செயல்பாடு குறைதல் மற்றும் பெண்களில் மாதவிடாய் முறைகேடுகள் ஆகியவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் பற்றாக்குறை மிகவும் அரிதானது. கர்ப்பம் நுரையீரல் சார்கோயிடோசிஸின் அறிகுறிகளைக் குறைத்து, மீட்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்று ஒரு கருத்து உள்ளது. இருப்பினும், பிரசவத்திற்குப் பிறகு, சார்கோயிடோசிஸின் மருத்துவ படம் மீண்டும் தோன்றக்கூடும்.

சார்கோயிடோசிஸில் நரம்பு மண்டல சேதம்

மிகவும் பொதுவானது புற நரம்பியல் ஆகும், இது பாதங்கள் மற்றும் தாடைகளில் உணர்திறன் குறைதல், தசைநார் அனிச்சை குறைதல், பரேஸ்தீசியா உணர்வு மற்றும் தசை வலிமை குறைதல் என வெளிப்படுகிறது. தனிப்பட்ட நரம்புகளின் மோனோநியூரிடிஸும் ஏற்படலாம்.

சார்கோயிடோசிஸின் ஒரு அரிதான ஆனால் கடுமையான சிக்கல் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் விளைவிப்பதாகும். சார்கோயிடோசிஸ் மூளைக்காய்ச்சல் காணப்படுகிறது, தலைவலி, தலையின் பின்புற தசைகளின் விறைப்பு, ஒரு நேர்மறையான கெர்னிக் அறிகுறி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. மூளைக்காய்ச்சல் நோயறிதல் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஆய்வின் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது - புரதம், குளுக்கோஸ் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு சிறப்பியல்பு. பல நோயாளிகளில், சார்கோயிடோசிஸ் மூளைக்காய்ச்சல் கிட்டத்தட்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொடுக்காது என்பதையும், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வின் உதவியுடன் மட்டுமே நோயறிதல் சாத்தியமாகும் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், மோட்டார் தசைகளின் பரேசிஸ் வளர்ச்சியுடன் முதுகெலும்பு சேதம் காணப்படுகிறது. பார்வைக் கூர்மை குறைதல் மற்றும் பார்வை புலங்களின் வரம்புடன் பார்வை நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

சார்கோயிடோசிஸில் தோல் புண்கள்

சார்கோயிடோசிஸில் தோல் மாற்றங்கள் 25-30% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. கடுமையான சார்கோயிடோசிஸ் எரித்மா நோடோசம் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒரு ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸ் ஆகும், இது முக்கியமாக தாடைகளில், குறைவாக அடிக்கடி - தொடைகள், முன்கைகளின் நீட்டிப்பு மேற்பரப்புகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. எரித்மா நோடோசம் வலிமிகுந்த, சிவப்பு நிறமான, ஒருபோதும் புண் ஏற்படாத பல்வேறு அளவுகளின் முனைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அவை தோலடி திசுக்களில் ஏற்படுகின்றன மற்றும் தோலை உள்ளடக்கியது. எரித்மா நோடோசம் முனைகளுக்கு மேல் தோல் நிறத்தில் படிப்படியாக ஏற்படும் மாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - சிவப்பு அல்லது சிவப்பு-வயலட்டில் இருந்து பச்சை நிறமாகவும், பின்னர் மஞ்சள் நிறமாகவும். எரித்மா நோடோசம் 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு தன்னிச்சையாக மறைந்துவிடும். நீண்ட காலமாக, எரித்மா நோடோசம் காசநோயின் வெளிப்பாடாகக் கருதப்பட்டது. இது இப்போது ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத எதிர்வினையாகக் கருதப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் சார்கோயிடோசிஸ், அதே போல் காசநோய், வாத நோய், மருந்து ஒவ்வாமை, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுகள் மற்றும் சில நேரங்களில் வீரியம் மிக்க கட்டிகளிலும் காணப்படுகிறது.

எரித்மா நோடோசம் தவிர, சருமத்தின் உண்மையான சார்கோயிடோசிஸையும் காணலாம் - தோலின் கிரானுலோமாட்டஸ் சார்கோயிடோசிஸ். ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி சிறிய அல்லது பெரிய குவிய எரித்மாட்டஸ் பிளேக்குகள், சில நேரங்களில் இவை ஹைப்பர்பிக்மென்ட் பருக்கள். டெலங்கிஜெக்டேசியாக்கள் பிளேக்குகளின் மேற்பரப்பில் இருக்கலாம். சார்கோயிடோசிஸ் புண்களின் மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் கைகள், கால்கள், முகம் மற்றும் பழைய வடுக்கள் உள்ள பகுதியின் பின்புற மேற்பரப்புகளின் தோல் ஆகும். சார்கோயிடோசிஸின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில், தோல் வெளிப்பாடுகள் அதிகமாகவும் விரிவாகவும் இருக்கும், புண்கள் தோலின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே வீங்கி இருக்கும்.

மிகவும் அரிதாக, சார்கோயிடோசிஸ் தோலடி திசுக்களில் 1 முதல் 3 செ.மீ விட்டம் கொண்ட அடர்த்தியான, வலியற்ற, கோள வடிவ முனைகளை ஏற்படுத்தும் - டேரியர்-ரூசோ சார்கோயிடோசிஸ். எரித்மா நோடோசம் போலல்லாமல், முனைகளின் தோற்றம் தோலின் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் இருக்காது, மேலும் முனைகளும் வலியற்றவை. முனைகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை சார்கோயிடோசிஸின் பொதுவான மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சார்காய்டோசிஸில் கண் பாதிப்பு

சார்கோயிடோசிஸில் கண் பாதிப்பு அனைத்து நோயாளிகளிலும் 1/3 பேருக்கு காணப்படுகிறது. மேலும் இது முன்புற மற்றும் பின்புற யுவைடிஸ் (மிகவும் பொதுவான நோயியல் வகை), வெண்படல அழற்சி, கார்னியல் ஒளிபுகாநிலை, கண்புரை வளர்ச்சி, கருவிழியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சி, கண்ணீர் வடிதல், ஃபோட்டோபோபியா மற்றும் பார்வைக் கூர்மை குறைதல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. சில நேரங்களில் கண் பாதிப்பு நுரையீரல் சார்கோயிடோசிஸின் சிறிய அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறது. சார்கோயிடோசிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் கண் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.