கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
சார்கோயிடோசிஸ் மற்றும் கிளௌகோமா
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
சார்கோயிடோசிஸ் என்பது நுரையீரல், தோல், கல்லீரல், மண்ணீரல், மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் கண்களில் உறையாமல், கிரானுலோமாட்டஸ் அழற்சி ஊடுருவல்கள் உருவாகுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு முறையான நோயாகும்.
முறையான சார்காய்டோசிஸ் உள்ள 10-38% நோயாளிகளில் கண் பாதிப்பு ஏற்படுகிறது. முன்புற, நடுத்தர, பின்புற அல்லது பனுவைடிஸ் என வெளிப்படும் கண் சார்காய்டோசிஸ், நாள்பட்ட கிரானுலோமாட்டஸ் யுவைடிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
சார்காய்டோசிஸ்-தொடர்புடைய கிளௌகோமாவின் தொற்றுநோயியல்
வெள்ளையர்களை விட ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் சர்கோயிடோசிஸ் 8-10 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, 100,000 பேருக்கு 82 வழக்குகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த நோய் எந்த வயதிலும் உருவாகலாம், ஆனால் 20-50 வயதுடைய நோயாளிகளில் இது மிகவும் பொதுவானது. பெரியவர்களில் சுமார் 5% யுவைடிஸ் வழக்குகளும், குழந்தைகளில் 1% யுவைடிஸ் வழக்குகளும் சார்கோயிடோசிஸுடன் தொடர்புடையவை. சார்கோயிடோசிஸின் எழுபது சதவீத வழக்குகள் முன்புறப் பகுதியை உள்ளடக்கியது, பின்புறப் பிரிவு ஈடுபாடு 33% க்கும் குறைவாகவே நிகழ்கிறது. சார்கோயிடோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் தோராயமாக 11-25% பேர் இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமாவை உருவாக்குகிறார்கள், பெரும்பாலும் முன்புறப் பிரிவு ஈடுபாடுடன். சார்கோயிடோசிஸ் உள்ள ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க நோயாளிகளுக்கு இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா மற்றும் குருட்டுத்தன்மை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.
சார்கோயிடோசிஸுக்கு என்ன காரணம்?
சார்கோயிடோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு கண் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சி, நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாக டிராபெகுலர் வலையமைப்பின் அடைப்புடன் ஏற்படுகிறது, அதே போல் புற முன்புற மற்றும் பின்புற சினீசியா மற்றும் கருவிழி குண்டுவீச்சு உருவாவதால் முன்புற அறை கோணம் மூடப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. கண்ணின் முன்புறப் பிரிவின் நியோவாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு ஆகியவை உள்விழி திரவத்தின் வெளியேற்றத்தை பலவீனப்படுத்த வழிவகுக்கும்.
சார்கோயிடோசிஸுடன் தொடர்புடைய கிளௌகோமாவின் அறிகுறிகள்
சார்கோயிடோசிஸ் உள்ள பெரும்பாலான பெரியவர்களுக்கு நுரையீரல் பாதிப்பு, இருமல், மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத்திணறல் அல்லது உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல் ஆகியவை இருக்கும். சார்கோயிடோசிஸின் பிற வெளிப்பாடுகளில் காய்ச்சல், சோர்வு மற்றும் எடை இழப்பு போன்ற முறையான அறிகுறிகளும் அடங்கும். பெரும்பாலும், நோயறிதலின் போது எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம். கண்கள் பாதிக்கப்படும்போது, நோயாளிகள் பொதுவாக கண் வலி, சிவத்தல், ஒளிக்கு உணர்திறன், மிதவைகள், மங்கலான பார்வை அல்லது பார்வைக் கூர்மை குறைதல் ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கிறார்கள்.
நோயின் போக்கு
கண்ணின் சர்கோயிடோசிஸ் கடுமையானதாகவும், தானாகவே வரம்பிடக்கூடியதாகவும் இருக்கலாம் அல்லது நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான அல்லது தொடர்ச்சியான போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம். நாள்பட்ட சர்கோயிடோசிஸ் யுவைடிஸிற்கான முன்கணிப்பு சிக்கல்களின் வளர்ச்சியால் (கிளௌகோமா, கண்புரை அல்லது மாகுலர் எடிமா) மிகவும் சாதகமற்றதாக உள்ளது.
சார்கோயிடோசிஸ் தொடர்பான கிளௌகோமா நோயறிதல்
சார்கோயிடோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் கிரானுலோமாட்டஸ் பானுவைடிஸை ஏற்படுத்தும் பிற நிலைமைகள் அடங்கும், அதாவது வோக்ட்-கோயனகி-ஹராடா நோய்க்குறி, சிம்பதெடிக் ஆப்தால்மியா மற்றும் காசநோய். சிபிலிஸ், லைம் நோய், முதன்மை உள்விழி லிம்போமா மற்றும் பார்ஸ் பிளானிடிஸ் ஆகியவை கண் சம்பந்தப்பட்டதாக கருதப்பட வேண்டும்.
[ 9 ]
ஆய்வக ஆராய்ச்சி
மற்ற கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்கள் (காசநோய் மற்றும் பூஞ்சை தொற்றுகள்) விலக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியின் திசு பயாப்ஸியில், கேசேட்டிங் அல்லாத அல்லது நெக்ரோடிக் அல்லாத கிரானுலோமாக்கள் அல்லது கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கம் கண்டறியப்படும்போது சார்கோயிடோசிஸ் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. சார்கோயிடோசிஸ் ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்டால், மார்பு ரேடியோகிராபி மற்றும் சீரம் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் (ACE) அளவுகளை அளவிட வேண்டும். சீரம் லைசோசைம் அளவுகள் உயர்த்தப்படலாம், இது நோயின் குறிப்பான ACE அளவை விட குறைவான குறிப்பிட்டது. இருப்பினும், ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் ACE அளவுகள் உயர்த்தப்படலாம், எனவே இந்த அளவுகோல் குழந்தை நோயாளிகளில் குறைவான நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. கண் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சார்கோயிடோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் (முறையே சார்கோயிடோசிஸ் யுவைடிஸ் மற்றும் நியூரோசர்கோயிடோசிஸ்) உள்விழி மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அதிகரித்த ACE அளவுகள் காட்டப்பட்டுள்ளன. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த உதவும் கூடுதல் ஆய்வுகளில் நோயெதிர்ப்பு சகிப்புத்தன்மை சோதனை, நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள், Ga-மேம்படுத்தப்பட்ட சோதனை, மார்பு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் டிரான்ஸ்ப்ராஞ்சியல் பயாப்ஸி ஆகியவை அடங்கும்.
கண் மருத்துவ பரிசோதனை
சர்கோயிடோசிஸில் கண் ஈடுபாடு பொதுவாக இருதரப்பு ஆகும், இருப்பினும் அது ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது குறிப்பிடத்தக்க சமச்சீரற்ற தன்மையுடன் இருக்கலாம். சர்கோயிடோசிஸில் பெரும்பாலும் கிரானுலோமாட்டஸ் யுவைடிஸ் உருவாகிறது, ஆனால் கிரானுலோமாட்டஸ் அல்லாத யுவைடிஸ் கூட உருவாகலாம். பரிசோதனையில் தோல் மற்றும் சுற்றுப்பாதையில் கிரானுலோமாக்கள், விரிவாக்கப்பட்ட லாக்ரிமல் சுரப்பிகள் மற்றும் கண் இமைகள் மற்றும் கன்னங்களின் கண்ஜுன்டிவாவின் முடிச்சு வடிவங்கள் ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. கார்னியாவை பரிசோதிப்பதில் பொதுவாக பெரிய செபாசியஸ் வீழ்படிவுகள் மற்றும் நாணய வடிவ ஊடுருவல்கள் காணப்படுகின்றன; குறைவாகவே, கார்னியாவின் கீழ் பகுதியில் எண்டோடெலியல் ஒளிபுகாநிலை காணப்படுகிறது. விரிவான பின்புற மற்றும் புற முன்புற சினீசியாவுடன், உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரண்டாம் நிலை அழற்சி கிளௌகோமா உருவாகிறது, இது முன்புற அறையின் கோணத்தை மூடுவது அல்லது கருவிழியின் குண்டுவீச்சுடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலும், கண்ணின் முன்புறப் பிரிவின் கடுமையான வீக்கத்துடன், கோப்பே மற்றும் புசாக்கா முடிச்சுகள் கருவிழியில் கண்டறியப்படுகின்றன.
சார்கோயிடோசிஸில் பின்புறப் பிரிவு ஈடுபாடு முன்புறப் பகுதியை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது. விட்ரியஸைப் பரிசோதிப்பதில் பெரும்பாலும் அதன் கீழ் பகுதியில் ஒளிபுகா தன்மையுடன் கூடிய வீக்கம் மற்றும் அழற்சி பொருட்கள் குவிவது கண்டறியப்படுகிறது. ஃபண்டஸ் பரிசோதனையில் புற விழித்திரை வாஸ்குலிடிஸ், புற பனிப்பொழிவு வகை எக்ஸுடேஷன், இரத்தக்கசிவுகள், விழித்திரை எக்ஸுடேட்டுகள், பெரிவாஸ்குலர் முடிச்சு கிரானுலோமாட்டஸ் புண்கள், டேலன்-ஃபுச்ஸ் முடிச்சுகள், விழித்திரை மற்றும் சப்ரெட்டினல் நியோவாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் பார்வை வட்டின் நியோவாஸ்குலரைசேஷன் உள்ளிட்ட பல்வேறு மாற்றங்கள் கண்டறியப்படலாம். விழித்திரை, கோராய்டு அல்லது பார்வை நரம்பிலும் கிரானுலோமாக்கள் காணப்படலாம். சார்கோயிடோசிஸில் பார்வைக் கூர்மை குறைவது சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமா, கிரானுலோமாட்டஸ் ஊடுருவலுடன் கூடிய பார்வை நரம்பு அழற்சி மற்றும் இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா ஆகியவற்றின் உருவாக்கம் காரணமாக ஏற்படுகிறது.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சார்கோயிடோசிஸுடன் தொடர்புடைய கிளௌகோமா சிகிச்சை
சிஸ்டமிக் மற்றும் ஆக்குலர் சார்காய்டோசிஸ் இரண்டிற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறை குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சை ஆகும். கண்ணின் முன்புறப் பகுதிக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், அவை உள்ளூர் அல்லது வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருதரப்பு பின்புற யுவைடிஸுக்கு முறையான சிகிச்சை அவசியம். சார்காய்டோசிஸில், சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் போன்ற பிற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. நோயின் நாள்பட்ட போக்கிலும், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சையின் தேவையிலும் அவை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். உள்விழி திரவம் உருவாவதைக் குறைக்கும் மருந்துகளுடன் கிளௌகோமா சிகிச்சை முடிந்தவரை நீண்ட காலத்திற்கு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஆர்கான் லேசர் டிராபெகுலோபிளாஸ்டி பெரும்பாலும் பயனற்றது. பப்புலரி பிளாக்கிற்கான தேர்வு முறை லேசர் இரிடோடோமி அல்லது அறுவை சிகிச்சை இரிடெக்டோமி ஆகும். உள்விழி அழுத்தம் அதிகமாக இருந்தால், வடிகட்டுதல் அறுவை சிகிச்சை அல்லது குழாய் வடிகால் பொருத்துதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அழற்சி செயல்முறை நிறுத்தப்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது. டிராபெகுலெக்டோமிக்கு ஆன்டிமெட்டாபொலைட்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க நோயாளிகளுக்கு.