நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய மாரடைப்பு

நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய மாரடைப்பு என்பது இதய தசையின் ஒரு பகுதியில் உள்ள செல்கள் அவற்றின் நெக்ரோசிஸின் விளைவாக இறப்பதாகும், இது கரோனரி தமனிகளில் (இஸ்கெமியா) இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரு முக்கியமான குறைவு அல்லது முழுமையான நிறுத்தத்துடன் உள்செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கூர்மையான இடையூறு காரணமாக உருவாகிறது, இது அல்வியோலி மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களில் உள்ள பாத்திரங்களை விட்டு வெளியேறிய இரத்த பிளாஸ்மாவின் குவிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. அதாவது, நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இதய செயலிழப்பு நுரையீரலின் சுவாச செயல்பாடுகளில் குறைவால் சிக்கலாகிறது.

கடுமையான மாரடைப்பு நோய் ICD 10 (சர்வதேச நோய்களின் வகைப்பாட்டின் சமீபத்திய பதிப்பு) - 121 இன் படி குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது; அதன் தற்போதைய சிக்கல்களுக்கு குறியீடு I23 ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பில் (இதய ஆஸ்துமா) கடுமையான நுரையீரல் வீக்கம் 150.1 குறியிடப்பட்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நுரையீரல் வீக்கத்துடன் மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

மருத்துவ இருதயவியலில், நுரையீரல் வீக்கம் (கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம்) உடன் மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், முற்போக்கான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணமாக கரோனரி தமனியின் லுமினின் திடீர் அடைப்பு அல்லது குறுகலுடன் மட்டுமல்லாமல், டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு முன்னிலையில் இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் அதிகரித்த அழுத்தத்துடனும் தொடர்புடையது.

இதயம், "பம்பிங் அறைகள்" - வென்ட்ரிக்கிள்களின் இதய தசையின் (மயோர்கார்டியம்) மாறி மாறி தாள சுருக்கங்கள் மற்றும் தளர்வுகள் மூலம் சுழற்சிகளில் இரத்தத்தை பம்ப் செய்கிறது. தளர்வின் போது (டயஸ்டோல்), அடுத்த சுருக்கத்தின் போது (சிஸ்டோல்) இரத்த ஓட்டத்தில் அதை வெளியிடுவதற்கு வென்ட்ரிக்கிள் மீண்டும் இரத்தத்தால் நிரப்பப்பட வேண்டும்.

மாரடைப்பு, அதே போல் இஸ்கிமிக் இதய நோய், உயர் இரத்த (தமனி) அழுத்தம், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதிகள் போன்றவற்றின் போது, வென்ட்ரிக்கிள்கள் "விறைப்பாக" மாறும், அதாவது டயஸ்டோலின் போது அவை முழுமையாக ஓய்வெடுக்க முடியாது. இது நோயியல் மாற்றங்கள் காரணமாகவும், மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் - தசை நார் செல்களின் பகுதி குவிய நெக்ரோசிஸ் காரணமாகவும் ஏற்படுகிறது, இது இஸ்கெமியா காரணமாக, கிளைகோஜன், மெக்னீசியம், பொட்டாசியம், பாஸ்பரஸை இழந்து ஒரே நேரத்தில் லிப்பிடுகள், சோடியம், கால்சியம் மற்றும் தண்ணீரைக் குவிக்கிறது.

கடுமையான சிதைந்த இதய செயலிழப்பின் விளைவாக ஏற்படும் கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம், நுரையீரல் சுழற்சி மற்றும் நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் இரத்த தேக்கம், அவற்றில் அதிகரித்த ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம், அத்துடன் நுரையீரலின் திசு மற்றும் இடைநிலை இடத்தில் உள்ள பாத்திரங்களிலிருந்து "பிழியப்பட்ட" இரத்த பிளாஸ்மாவின் ஊடுருவல் மற்றும் குவிப்பு ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகிறது. இது பொதுவாக கடுமையான சுவாச செயலிழப்புக்கும், குறிப்பாக மாரடைப்புக்கும் ஒரு ஆபத்தான காரணமாகும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய மாரடைப்பு நோயின் அறிகுறிகள்

மருத்துவர்களால் குறிப்பிடப்பட்ட நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய மாரடைப்பு நோயின் முதல் அறிகுறிகள் பின்வரும் வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன:

• மார்பக எலும்பின் பின்னால், இதயப் பகுதியில் மற்றும் கரண்டியின் கீழ் கடுமையான வலி;
• பராக்ஸிஸ்மல் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா வரை இதயத் துடிப்பில் தொந்தரவுகள் (நிமிடத்திற்கு 180-200 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட துடிப்புகள்);
• பொது பலவீனம் அதிகரிக்கிறது;
• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• படுத்துக் கொள்ளும்போது சுவாசிப்பதில் சிரமம் (மூச்சுத் திணறல் உணர்வு);
• சுவாச மூச்சுத் திணறல் (காற்றை உள்ளிழுக்கும் போது);
• நுரையீரலில் உலர்ந்த மற்றும் பின்னர் ஈரமான மூச்சுத்திணறல்;
• சளி உற்பத்தியுடன் கூடிய இருமல்;
• குளிர் வியர்வையின் தோற்றம்;
• சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோலின் நீல நிறமாற்றம் (சயனோசிஸ்).

சில மணிநேரங்கள் அல்லது ஒரு நாளுக்குப் பிறகு, நோயாளியின் உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது (+38 ° C க்கு மேல் இல்லை).

இரத்த அணுக்களின் அதிகப்படியான வெளியேற்றம் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் வீக்கம் அனைத்து நுரையீரல் திசுக்களையும் பாதிக்கும் போது, இது பெரும்பாலும் இடது வென்ட்ரிகுலர் கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கத்தில் ஏற்படுகிறது, மூச்சுத் திணறல் விரைவாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் அல்வியோலர் வாயு பரிமாற்றத்தின் தொந்தரவு மூச்சுத் திணறலாக உருவாகிறது.

பின்னர், இடைநிலை திசுக்களில் இருந்து, டிரான்ஸ்யூடேட் நேரடியாக அல்வியோலர் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் குழிகளுக்குள் ஊடுருவ முடியும். இந்த வழக்கில், அல்வியோலி ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்கிறது, மேலும் நோயாளிகள் நுரையீரலில் வலுவான ஈரப்பதமான ரேல்களை அனுபவிக்கிறார்கள்; மூச்சை வெளியேற்றும்போது, வாயிலிருந்து இளஞ்சிவப்பு நிற நுரை சளி தோன்றும், இது மூச்சுக்குழாயைத் தடுத்து ஹைபோக்ஸியாவை ஏற்படுத்தி மரணத்தை ஏற்படுத்தும். மேலும் நுரை அதிகமாக உருவாகும், இந்த அச்சுறுத்தல் அதிகமாகும்.

விளைவுகள்

சரியான நேரத்தில் உதவி கிடைத்து சரியாக வழங்கப்பட்டால், இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஃபைப்ரிலேஷன்) அல்லது மூச்சுத்திணறல் காரணமாக ஏற்படும் திடீர் மரணத்தைத் தவிர்க்கலாம். மேலும் பெரும்பாலும் நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய மாரடைப்பு விளைவுகள் கடுமையான மார்பு வலி, கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் இதயத்தின் வேலையில் ஏற்படும் குறுக்கீடுகள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன.

இந்த வகையான மாரடைப்பு நோயின் விளைவாக, பின்வருபவை உருவாகலாம்:

• இரத்த அழுத்தம் குறைதல், நூல் போன்ற துடிப்பு மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து இதயத் தடுப்புடன் கூடிய கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி;
• மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் - இறந்த மாரடைப்பு திசுக்களை வடு திசுக்களால் மாற்றுதல்;
• கடுமையான ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் என்பது இதயத்தின் நார்ச்சத்து-சீரியஸ் சவ்வின் வீக்கமாகும், இது எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் (பெரிகார்டியல் குழிக்குள் புற-செல்லுலார் திரவம் கசிவு) வரை முன்னேறி இறுதியில் கார்டியாக் டம்போனேடுக்கு வழிவகுக்கும் - பெரிகார்டியத்திற்குள் அதிகப்படியான திரவ அளவு குவிதல்;
• இதயத்துள் மின் தூண்டுதல்களின் கடத்தலின் பகுதி இடையூறு அல்லது முழுமையான நிறுத்தம் (அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் 2-3 டிகிரி);
• இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவரின் சேதமடைந்த பகுதியின் நீண்டு (இன்ஃபார்க்ஷனுக்குப் பிந்தைய அனீரிஸம்) - தோராயமாக 15% வழக்குகளில் பல மாதங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது;
• நுரையீரல் தக்கையடைப்பு அல்லது நுரையீரல் அழற்சி - நுரையீரல் தமனிகளில் ஒன்றின் அடைப்பு, இதன் விளைவாக நுரையீரல் திசுக்களுக்கு சாதாரண இரத்த வழங்கல் நின்று அவற்றின் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது (சிறிய பகுதிகள் சேதத்துடன், காலப்போக்கில், இறந்த திசு வடு திசுக்களால் மாற்றப்படுகிறது);
• எம்போலிக் பெருமூளைச் சிதைவு (கார்டியோஎம்போலிக் பக்கவாதம்).

நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய மாரடைப்புக்கான முன்கணிப்பு, 25-30% வழக்குகளில் அதன் ஆபத்தான விளைவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, சாதகமாகக் கருத முடியாது. பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் இதய தசை திசுக்களின் வெளிப்புற மற்றும் உள் சிதைவுகளின் விளைவாக மரணம் ஏற்படுகிறது, இது மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் விரிவான பகுதிகள், மிக அதிக இரத்த அழுத்தம், சரியான நேரத்தில் (அல்லது பயனற்ற) மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

பரிசோதனை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய மாரடைப்பு நோயின் முதன்மை நோயறிதல் அவசர மருத்துவர்களால் இந்த நோயின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவப் படத்தின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (அறிகுறிகள் மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன).

நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய மாரடைப்புக்கான வன்பொருள் அல்லது கருவி நோயறிதல், ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் இதயத் துடிப்பைக் கேட்டு, ஈசிஜி அளவீடுகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்.

நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகு (பெரும்பாலும் இது இதய தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு), எக்கோ கார்டியோகிராபி (இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் அல்ட்ராசவுண்ட்) அல்லது நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே செய்யப்படலாம்.

நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய மாரடைப்புக்கான சோதனைகள், மாரடைப்பில் உள்ள நெக்ரோடிக் ஃபோகஸின் அளவை தீர்மானிக்க உதவுகின்றன, மேலும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையும் இதில் அடங்கும், இதன் அடிப்படையில் மருத்துவர்கள் லுகோசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகள், இரத்தத்தில் உள்ள ஃபைப்ரினோஜென், ESR மற்றும் pH அளவை தீர்மானிக்கிறார்கள். குறிப்பிட்ட புரதங்களின் உள்ளடக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: அல்புமின், A2-, Y- மற்றும் G-குளோபுலின்கள், மயோகுளோபின் மற்றும் ட்ரோபோனின்கள். சீரம் கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ்-MB (MB-CPK) மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள்: அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (AST) மற்றும் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் (LDH) ஆகியவற்றின் அளவும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கடுமையான உள் இரத்தப்போக்கு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, பெருநாடி பிரித்தல், நியூமோதோராக்ஸ், கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ், கணைய அழற்சியின் கடுமையான தாக்குதல், இரைப்பை புண் அல்லது டூடெனனல் புண் துளைத்தல் ஆகியவற்றில் சில அறிகுறிகளின் ஒற்றுமையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நுரையீரல் வீக்கத்துடன் மாரடைப்புக்கான வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

நுரையீரல் வீக்கத்துடன் மாரடைப்பு சிகிச்சை

நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய மாரடைப்பு சிகிச்சை அவசரமானது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், முக்கிய அறிகுறிகளுக்கான தீவிர சிகிச்சையை (indicatio vitalis) இதய தசை மற்றும் சுற்றோட்ட மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்த உதவும் மருந்தியல் மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இணைக்கிறது.

மாரடைப்பின் முதல் அறிகுறிகளில், ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன்பு, ஒரு நபரை படுக்க வைக்கக்கூடாது, ஆனால் அரை உட்கார்ந்த நிலையில் வைக்க வேண்டும், மேலும் கரோனரி நாளங்களை விரிவுபடுத்த, 1-2 நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரைகளை நாக்கின் கீழ் வைக்க வேண்டும், ஒவ்வொரு 10-15 நிமிடங்களுக்கும் இதைச் செய்ய வேண்டும் என்பதை அனைவரும் அறிந்திருக்க வேண்டும். குறைந்தது 150-160 மி.கி ஆஸ்பிரின் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்) வாய்வழியாக (மெல்ல வேண்டும்!) எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

மருத்துவர்கள் நரம்பு வழியாக நைட்ரோகிளிசரின் (1% கரைசல், நிமிடத்திற்கு 20 mcg வரை) செலுத்துவதில் உதவி வழங்கத் தொடங்குகின்றனர். நைட்ரோகிளிசரின் ஒரு வாசோடைலேட்டராக மட்டுமல்லாமல், இதயத்திற்கு சிரை இரத்தம் திரும்புவதையும், இதய தசையின் ஆக்ஸிஜன் தேவையையும் குறைக்க உதவுகிறது, மேலும் அதன் சுருக்கங்களையும் அதிகரிக்கிறது. வலியைக் குறைக்க, அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு, அரித்மிக் எதிர்ப்பு மற்றும் அட்ரினோலிடிக் விளைவுகளைக் கொண்ட ஒரு நியூரோலெப்டிக், டெஹைட்ரோபென்ஸ்பெரிடோல் (ட்ரோபெரிடோல், இனாப்சின்), சக்திவாய்ந்த வலி நிவாரணி ஃபென்டானைல் (அல்லது அவற்றின் ஆயத்த கலவை - தலமோனல்) உடன் இணைந்து நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. வலியைக் குறைக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மார்பின் மற்றும் ப்ரோமெடோல், சுவாசத்தில் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் நுரையீரல் வீக்கத்தின் நிவாரணம் (நைட்ரோகிளிசரின் மற்றும் போதை வலி நிவாரணிகளை நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு) நோயாளியின் சுவாசக் குழாயில் ஈரப்பதமான ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதன் மூலம் தொடர்கிறது (முகமூடி, நாசி கேனுலா அல்லது இன்டியூபேஷன் மூலம்). நுரையீரல் வீக்கத்தில் நுரை உருவாவதை அடக்க, மருத்துவ ஆல்கஹால் (60-70%) ஈரப்படுத்தப்பட்ட காஸ் மூலம் ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படுகிறது; அதே நோக்கத்திற்காக ஆன்டிஃபோம்சிலன் என்ற திரவ மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலும் டையூரிடிக்ஸ் - ஃபுரோஸ்மைடு (லேசிக்ஸ்), புமெட்டானைடு, பைரெட்டமைடு அல்லது யுரேகிட் - நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுவதால் உடலில் சுற்றும் திரவத்தின் அளவைக் குறைக்க முடியும், ஆனால் அவை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வெளிப்படையான அச்சுறுத்தல் அல்லது கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியின் தொடக்கத்தில், அவசர சிகிச்சையில் டோபமைன் அல்லது டோபுடமைன் (மாரடைப்பு சுருக்கத்தைத் தூண்டுகிறது, கரோனரி மற்றும் பொது சுழற்சியை ஆதரிக்கிறது), அத்துடன் மெட்டோபிரோலால், ஐசோபுரோடெரெனால், எனலாபிரில், அம்ரினோன் - இதயத்தின் தாளத்தையும் கடத்தலையும் பராமரிக்க ஊசிகள் அடங்கும்.

புத்துயிர் இருதய மருத்துவத்தில், நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய மாரடைப்புக்கு பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• இரத்த உறைதலைக் குறைக்க, இரத்த உறைவைக் கரைத்து, கரோனரி நாளங்கள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க, இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (ஹெப்பரின், நியோடிகூமரின், சின்குமார்) மற்றும் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் (ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ், அனிஸ்ட்ரெப்ளேஸ், ஆல்டெப்ளேஸ், யூரோகினேஸ்) ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• கேங்க்லியோனிக் தடுப்பான்கள் (நைட்ரோகிளிசரின், சோடியம் நைட்ரோபுரஸைடு, பென்டாமின், பென்சோஹெக்சோனியம்) - நுரையீரல் சுழற்சியில் சுமையைக் குறைக்க.
• இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகள் (இதயத் துடிப்பைக் குறைத்தல்) - புரோபஃபெனோன், மெக்ஸிடில், புரோகைனமைடு மற்றும் மயக்க மருந்து லிடோகைன்.

பீட்டா-தடுப்பான்கள் (மெட்டோபிரோலால், ப்ராப்ரானடோல், அமியோடரோன், அட்டெனோலால், சோலடோல்) - ஆண்டிஆர்தித்மிக் விளைவையும் கொண்டுள்ளன.

• குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோலோன், ஹைட்ரோகார்டிசோன்) - செல்லுலார் மற்றும் லைசோசோமால் அல்வியோலர்-கேபிலரி சவ்வுகளை உறுதிப்படுத்த.
• ACE (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதி தடுப்பான்கள்) - எனலாபிரில், கேப்டோபிரில், லிசினோபிரில், ராமிபிரில் - மையோகார்டியத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தி இதய அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன.
• பிளேட்லெட் எதிர்ப்பு முகவர்கள் (ஆஸ்பிரின், வார்ஃபரின்) - பிளேட்லெட் திரட்டல் மற்றும் இரத்த உறைவு உருவாவதைக் குறைக்க.

மேலே உள்ள மருந்துகள் பயனற்றதாக இருந்தால், டிஃபிபிரிலேஷன் செய்யப்படுகிறது - இதயத்தில் மின் தூண்டுதல்களைப் பயன்படுத்தி இருதய நுரையீரல் மறுமலர்ச்சி.

அறுவை சிகிச்சை

இன்று, நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்புடன் கூடிய மாரடைப்புக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில், உள்-பெருநாடி பலூன் எதிர் பல்சேட்டரை (பலூன் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி) நிறுவுவதன் மூலம் அடைபட்ட இரத்த நாளத்தைத் திறப்பதை உள்ளடக்குகிறது.

பாலியூரிதீன் பலூன் பொருத்தப்பட்ட ஒரு சிறப்பு வடிகுழாய், தொடை (அல்லது ரேடியல்) தமனி வழியாக, லுமினின் பெருந்தமனி தடிப்பு குறுகும் பகுதியில் நோயாளியின் பெருநாடியில் செருகப்படுகிறது. ஒரு பம்பைப் பயன்படுத்தி (ECG அளவீடுகளின் அடிப்படையில் ஒரு கணினியால் சரிசெய்யப்படுகிறது), ஹீலியம் பலூனுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (இதயத்தின் சுருக்க சுழற்சியின் டயஸ்டாலிக் கட்டத்தில்), பலூன் வீங்கி, பெருநாடியில் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. இது கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது, இதயம் தொடர்ந்து வேலை செய்கிறது, ஆனால் மிகக் குறைந்த சுமையுடன்.

பலூன் காற்றழுத்தப்படும்போது, டயஸ்டாலிக் மற்றும் சிஸ்டாலிக் அழுத்தங்களும், இரத்த ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பும் குறைகின்றன. இதன் விளைவாக, இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் சேதமடைந்த மையோகார்டியத்தின் மீதான சுமை கணிசமாகக் குறைகிறது, அதே போல் அதன் ஆக்ஸிஜனுக்கான தேவையும் குறைகிறது.

பலூன் அகற்றப்பட்ட பிறகு பாத்திரத்தின் லுமேன் மீண்டும் சுருங்குவதைத் தடுக்க, வாஸ்குலர் சுவரின் சேதமடைந்த பகுதியில் ஒரு ஸ்டென்ட் நிறுவப்பட்டுள்ளது - ஒரு உலோக கண்ணி "புரோஸ்டெசிஸ்", பாத்திரத்தை உள்ளே இருந்து பிடித்து, அது சுருங்குவதைத் தடுக்கிறது.

இரத்தக் குழாய் அடைப்பால் தடுக்கப்பட்ட ஒரு நாளத்திற்குப் பதிலாக ஒரு புதிய நாளத்தை உருவாக்கவும், கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கவும், அயோர்டோகரோனரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது (இன்ஃபார்க்ஷன் ஏற்பட்ட 6-10 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மையோகார்டியத்தில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் ஏற்படுவதற்கு முன்பு). இந்த அறுவை சிகிச்சையின் போது, சேதமடைந்த நாளத்தைச் சுற்றி ஒரு ஆட்டோஇம்பிளாண்ட் பொருத்தப்படுகிறது - நோயாளியின் காலில் இருந்து தோலடி நரம்பின் ஒரு பகுதி. மற்றொரு அணுகுமுறை பாலூட்டி-கரோனரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இதில் உள் பாலூட்டி தமனி (இடது பக்கத்தில்) பைபாஸாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, பாத்திரம் முழுமையாக அடைபட்டால், ஸ்டென்ட் நிறுவல் சில நேரங்களில் சாத்தியமற்றது, பின்னர் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.

அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்வதற்கான முடிவு, மாரடைப்பு, ஈசிஜி தரவு மற்றும் இதயத் துடிப்பின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை (எலக்ட்ரோகிமோகிராபி) ஆகியவற்றின் மருத்துவப் படம், அத்துடன் சீரம் நொதிகளுக்கான உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையின் குறிகாட்டிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் அடிப்படையில் எடுக்கப்படுகிறது. ஆனால் இருதயநோய் நிபுணர்கள் இதயத்தின் எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் பரிசோதனையின் முடிவுகளை (கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி) கருத்தில் கொள்கிறார்கள், இது அனைத்து இன்ட்ராகார்டியாக் நாளங்களின் நிலையை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

கரோனரி எண்டார்டெரிடிஸ் (பல கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு), நீரிழிவு நோய், கடுமையான அழற்சி மற்றும் புற்றுநோயியல் நோய்கள் போன்றவற்றில் கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் தேர்வு முறையாக இருப்பதால், அதைச் செய்ய முடியாது.

நாட்டுப்புற வைத்தியம்

நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய மாரடைப்புக்கான நாட்டுப்புற சிகிச்சையில் என்ன இருக்க முடியும்?

ஒரு நபர் தீவிர சிகிச்சையில் இருக்கும்போது, பெரும்பாலும் வாழ்க்கை மற்றும் மரணத்தின் விளிம்பில் இருக்கும்போது, நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய மாரடைப்புக்கான எந்த மூலிகை சிகிச்சையும் வெறுமனே சாத்தியமற்றது...

காலப்போக்கில், மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய காலத்தில் - ஆனால் ஒரு மருத்துவரின் பரிந்துரையின் பேரில் மட்டுமே - இது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. ஒரு விதியாக, இருதய நோய்களுக்கான தாவர சிகிச்சையில், மூலிகை மதர்வார்ட், ஸ்டிங் நெட்டில்ஸ், மார்ஷ் கட்வீட், மருத்துவ இனிப்பு க்ளோவர், ஹாவ்தோர்னின் பழங்கள் மற்றும் பூக்கள், எலிகாம்பேன் வேர்கள் ஆகியவற்றின் காபி தண்ணீர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாரம்பரிய குணப்படுத்துபவர்கள் கேரட் சாறு குடிக்கவும், தேனுடன் கொட்டைகள் சாப்பிடவும் அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

நடைமுறையில் காண்பிக்கிறபடி, நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய மாரடைப்புக்கு ஹோமியோபதி பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

இதயக் கோளாறுகளுக்கு பாரம்பரிய மருந்து சிகிச்சையின் போது, எடுத்துக்காட்டாக, அரித்மியாவுக்கு - மீண்டும், ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவரின் பரிந்துரையின் பேரில் - இது ஒரு துணை முறையாகப் பயன்படுத்தப்படலாம் என்றாலும்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

தடுப்பு

நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய மாரடைப்பு தடுப்பு என்ன என்பதை நீங்கள் எந்த இருதயநோய் நிபுணரிடமும் கேட்டால், நிபுணரின் பதில் பல எளிய புள்ளிகளைக் கொண்டிருக்கும்:

• வழக்கமான உடல் செயல்பாடு,
• உடல் எடையை இயல்பாக்குதல் (அதாவது ஊட்டச்சத்து முறை மற்றும் உட்கொள்ளும் உணவுப் பொருட்களின் வரம்பை திருத்துதல்),
• புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துவதை நிறுத்துதல்,
• பெருந்தமனி தடிப்பு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் பிற நோய்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்.

உதாரணமாக, வயதான அமெரிக்கர்கள் மாரடைப்பைத் தவிர்க்க ஆஸ்பிரின் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், மேலும் இது மாரடைப்பு அபாயத்தை கிட்டத்தட்ட கால் பங்காகக் குறைப்பதாக வெளிநாட்டு மருத்துவர்கள் கூறுகின்றனர்.

இருதய நோய் அபாயத்திற்கான முக்கிய காரணி மாரடைப்புக்கான நேர்மறையான குடும்ப வரலாறு (நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடியவை உட்பட) என்றும் அவர்கள் நம்புகிறார்கள். இன்றுவரை மாரடைப்பின் பரம்பரை கூறுகளுக்கு காரணமான மரபணுக்களை அடையாளம் காண முடியவில்லை என்றாலும். மேலும் பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் கிடைக்கக்கூடிய மரபணு தகவல்களின் அடிப்படையில் நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய மாரடைப்பு தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான புதிய அணுகுமுறைகளைக் கண்டுபிடிப்பதில் கவனம் செலுத்தியுள்ளனர்.