நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்குப் பிறகு கேண்டிடியாஸிஸ்: அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

ஆன்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்குப் பிறகு சாதாரண நுண்ணுயிரிகள் பாதிக்கப்படும்போது உருவாகும் கேண்டிடா இனத்தைச் சேர்ந்த ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சைகளால் ஏற்படும் அழற்சியே போஸ்ட்-ஆன்டிபயாடிக் கேண்டிடியாஸிஸ் ஆகும். யோனி, வுல்வா மற்றும் வாய்வழி குழி பொதுவாக பாதிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மடிப்புகளின் தோல் மற்றும் உணவுக்குழாய் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத நபர்களுக்கு, இது ஒரு விரும்பத்தகாத ஆனால் சமாளிக்கக்கூடிய நிலை; இருப்பினும், ஆபத்து காரணிகளுடன், சிகிச்சை நீடித்து மீண்டும் மீண்டும் நிகழலாம். சிகிச்சையில் பொதுவாக மேற்பூச்சு அசோல்கள் அல்லது ஃப்ளூகோனசோலின் ஒரு டோஸ் அடங்கும் என்று CDC வலியுறுத்துகிறது, ஆனால் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவது நல்லது. [1]

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் லாக்டோபாகிலஸ் உள்ளிட்ட உணர்திறன் வாய்ந்த பாக்டீரியா தாவரங்களை அடக்குகின்றன, அவை பொதுவாக கேண்டிடாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன. இதன் விளைவாக, ஈஸ்ட் பூஞ்சைகள் ஒரு போட்டி நன்மையைப் பெறுகின்றன மற்றும் சளி சவ்வுகளை மிகவும் தீவிரமாகக் காலனித்துவப்படுத்த முடிகிறது. கண்காணிப்பு மற்றும் பரிசோதனை ஆய்வுகள் கேண்டிடா கேரியரில் அதிகரிப்பையும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் படிப்புகளுக்குப் பிறகு அறிகுறி வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸின் அதிக நிகழ்வுகளையும் உறுதிப்படுத்துகின்றன. [2]

மருத்துவ விளக்கக்காட்சி இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது: வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ் அரிப்பு, எரிதல், சீஸ் போன்ற வெளியேற்றம் மற்றும் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் வாய்வழி கேண்டிடியாஸிஸ் வலிமிகுந்த வெள்ளைத் தகடுகள், வாயின் மூலைகளில் விரிசல்கள் மற்றும் சுவை தொந்தரவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அறிகுறிகள் லேசானது முதல் கடுமையானது வரை, வீக்கம் மற்றும் வுல்வாவின் பிளவுகளுடன் இருக்கும். மீண்டும் மீண்டும் தொற்று ஏற்பட்டால், மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதையும் தொடர்ந்து இருப்பதையும் வேறுபடுத்தி, அடிப்படை காரணிகளை மதிப்பிடுவது முக்கியம். [3]

சிகிச்சை அணுகுமுறை படிப்படியாக உள்ளது: முதலில், மருத்துவ நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துதல், பின்னர் நிரூபிக்கப்பட்ட சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் மறுபிறப்பு ஆபத்து காரணிகளை நிவர்த்தி செய்தல். CDC, NICE மற்றும் IDSA ஆகியவற்றின் தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் கடுமையான அத்தியாயங்கள், கடுமையான வடிவங்கள் மற்றும் 6 மாத பராமரிப்பு படிப்புகள் உட்பட மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோய்களுக்கான தெளிவான விதிமுறைகளை வழங்குகின்றன. [4]

ICD-10 மற்றும் ICD-11 இன் படி குறியீடு

சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, பத்தாவது திருத்தம், பிரிவு B37 "கேண்டிடியாசிஸ்" இன் கீழ் வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸை வகைப்படுத்துகிறது, இந்த நிலைக்கு தனித்தனி குறியீடுகளுடன். புள்ளிவிவரங்கள், காப்பீட்டு கோரிக்கைகள் மற்றும் சிகிச்சையின் சரியான பரிந்துரைப்புக்கு இது முக்கியமானது. வல்வோவஜினல் வடிவத்துடன் கூடுதலாக, இந்த பிரிவு வாய்வழி கேண்டிடியாசிஸையும் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களையும் விவரிக்கிறது. [5]

நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு, பதினொன்றாவது திருத்தம், "கேண்டிடியாஸிஸ்" பற்றிய ஒரு பகுதியை உள்ளடக்கியது, அங்கு வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ் அதன் சொந்த குறியீடு மற்றும் விளக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது, மருத்துவ அம்சங்கள் மற்றும் உறுதிப்படுத்தல் முறைகளில் கவனம் செலுத்துகிறது. ICD-11 பிந்தைய ஒருங்கிணைப்பை ஆதரிக்கிறது, தீவிரம், போக்கு மற்றும் தொடர்புடைய காரணிகளை தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது, இது சிக்கலான வழக்குகள் மற்றும் மறுபிறப்புகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். [6]

அட்டவணை 1. ICD-10 மற்றும் ICD-11 இன் படி கேண்டிடியாசிஸிற்கான குறியீடுகள்

வகைப்பாடு	அத்தியாயம்	குறியீடு	பெயர்
ஐசிடி -10	பி37	பி37.0	வாய்வழி கேண்டிடியாஸிஸ்
ஐசிடி -10	பி37	பி37.3	பிறப்புறுப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்பின் கேண்டிடியாஸிஸ்
ஐசிடி -10	பி37	பி37.31 பி37.32	பிறப்புறுப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்பின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கேண்டிடியாஸிஸ்
ஐசிடி -11	1F23 பற்றி	1F23.10 பற்றி	வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ்
ஐசிடி -11	1F23 பற்றி	1F23.Z பற்றி	பிற குறிப்பிட்ட கேண்டிடியாசிஸ்

ஆதாரங்கள்: அதிகாரப்பூர்வ குறியீடு வளங்கள். [7]

தொற்றுநோயியல்

இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் யோனி அரிப்பு மற்றும் வெளியேற்றத்திற்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ் ஆகும். மதிப்பாய்வு கட்டுரைகள் மற்றும் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களின்படி, பெரும்பாலான பெண்கள் தங்கள் வாழ்நாளில் குறைந்தது ஒரு அத்தியாயத்தையாவது அனுபவிக்கிறார்கள், மேலும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விகிதம் மீண்டும் மீண்டும் அத்தியாயங்களை அனுபவிக்கிறார்கள். பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. [8]

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குறுகிய காலத்தில் அறிகுறி எபிசோடின் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கின்றன. சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாகவும், அடுத்தடுத்த வாரங்களிலும் கேண்டிடாவின் அதிர்வெண் மற்றும் காலனித்துவத்தில் அதிகரிப்பை அவதானிப்பு ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, மேலும் மருந்துகளின் காலம் மற்றும் நிறமாலையுடன் ஆபத்து தொடர்புடையது. இந்த கண்டுபிடிப்புகள் பல முதன்மை பராமரிப்பு ஆய்வுகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. [9]

மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோய் என்பது 12 மாதங்களுக்குள் 3-4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அத்தியாயங்கள் என வரையறுக்கப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், வழிகாட்டுதல்கள் 6 மாத பராமரிப்பு முறைகளை பரிந்துரைக்கின்றன, ஏனெனில் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் இல்லாமல், மீண்டும் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. இணை நோய்கள், ஹார்மோன் காரணிகள் மற்றும் நடத்தை பழக்கவழக்கங்கள் மீண்டும் ஏற்படும் வாய்ப்பை பாதிக்கின்றன. [10]

வாய்வழி கேண்டிடியாஸிஸ் பெரும்பாலும் வயதானவர்கள், புகைப்பிடிப்பவர்கள், பற்களை அணிபவர்கள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை உள்ளிழுத்த பிறகு ஏற்படுகிறது. கடுமையான அடிப்படை நோய்கள் இல்லாத நிலையில், பொருத்தமான உள்ளூர் சிகிச்சையுடன் முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்கும். [11]

அட்டவணை 2. தொற்றுநோயியல் மற்றும் இயற்கை வரலாற்று உண்மைகள்

காட்டி	முக்கிய தகவல்
ஆண்டிபயாடிக் இணைப்பு	சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வாரங்களில் கேண்டிடா தொற்று அதிகரித்தல் மற்றும் அறிகுறி அதிர்வெண் அதிகரித்தல்.
மறுபிறப்பு	12 மாதங்களில் குறைந்தது 3-4 அத்தியாயங்கள்
அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்கள்	இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள், பரந்த அளவிலான படிப்புகளுக்குப் பிறகு நோயாளிகள்
இயற்கையான பாதை	பெரும்பாலான நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத நோயாளிகள் சிகிச்சைக்கு நல்ல பதிலுடன் நல்ல தரமான செயல்முறையைக் கொண்டுள்ளனர்.

ஆதாரங்கள்: ஆய்வுகள் மற்றும் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களை மதிப்பாய்வு செய்யவும். [12]

காரணங்கள்

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் டிஸ்பயோசிஸ் முக்கிய காரணம்: சாதாரண பாக்டீரியா தாவரங்களை அடக்குவது கேண்டிடாவிற்கான போட்டியைக் குறைத்து அதன் வளர்ச்சியை எளிதாக்குகிறது. இது உயிரியல் ரீதியாக நம்பத்தகுந்த ஒரு பொறிமுறையாகும், இது காலனித்துவ தரவு மற்றும் மருத்துவ அவதானிப்புகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. பரந்த நிறமாலை மற்றும் நீண்ட போக்கில், அதிக ஆபத்து உள்ளது. [13]

கேண்டிடா அல்பிகான்ஸ் மிகவும் பொதுவான காரணகர்த்தாவாகும், ஆனால் அசோல்களுக்கு குறைவான உணர்திறன் கொண்ட கேண்டிடா கிளப்ராட்டா போன்ற அல்பிகான்ஸ் அல்லாத இனங்கள் அதிகளவில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன. இனங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டதன் மூலம் மைக்கோலாஜிக்கல் உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படும்போது, மறுபிறப்புகள் மற்றும் நிலையான சிகிச்சை முறைகளின் பயனற்ற தன்மை ஆகியவற்றில் இது கருத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். [14]

கூடுதல் காரணங்களில் உள்ளூர் காரணிகள் அடங்கும்: சளிச்சவ்வு எரிச்சல், மைக்ரோட்ராமா, மற்றும் கடுமையான சவர்க்காரம் மற்றும் விந்தணுக்கொல்லிகளின் பயன்பாடு. இந்த காரணிகள் தடையை சீர்குலைத்து காலனித்துவத்தை எளிதாக்குகின்றன. இந்த காரணிகளை நீக்குவது சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் ஒரு பகுதியாகும். [15]

சில நோயாளிகளில், முறையான தாக்கங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன: ஹார்மோன் ஏற்ற இறக்கங்கள், நீரிழிவு நோய் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள். இவை அவசியம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் ஏற்படுவதில்லை, ஆனால் அவை விளைவுகளை மோசமாக்குகின்றன மற்றும் ஒவ்வொரு தூண்டுதல் போக்கிற்கும் பிறகு மீண்டும் நிகழும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. [16]

ஆபத்து காரணிகள்

சிகிச்சைக்குப் பிறகு விரைவில் கேண்டிடியாசிஸ் எபிசோடுடன் தொடர்புடைய முக்கிய மாற்றியமைக்கக்கூடிய ஆபத்து காரணி, பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் படிப்பு, குறிப்பாக நீண்ட கால மருந்துகள். ஒரு தேர்வு கொடுக்கப்பட்டால், ஒரு குறுகிய நிறமாலை மற்றும் குறைந்தபட்ச போதுமான கால அளவு விரும்பத்தக்கது, இது டிஸ்பயோசிஸின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. [17]

மற்ற காரணிகளில் ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடைகளின் பயன்பாடு, கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு நோய், இறுக்கமான செயற்கை உள்ளாடைகள், அதிக ஈரப்பதம் மற்றும் எரிச்சலூட்டும் பொருட்களுக்கு ஆளாகுதல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த காரணிகள் அறிகுறிகளை மோசமாக்கி மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன. வாழ்க்கை முறை மாற்ற ஆலோசனை என்பது நிர்வாகத்தின் ஒரு பகுதியாகும். [18]

முந்தைய எபிசோடுகள் உள்ள நோயாளிகளிடமும், சைனசிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு அடிக்கடி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெறுபவர்களிடமும் மீண்டும் நிகழும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மீண்டும் நிகழும் முதல் அறிகுறியிலேயே பராமரிப்பு விதிமுறைகள் அல்லது ஆரம்ப சிகிச்சையைப் பற்றி விவாதிப்பது நியாயமானது. [19]

வாய்வழி கேண்டிடியாசிஸுக்கு, ஆபத்து காரணிகளில் பற்கள், புகைபிடித்தல், ஜெரோஸ்டோமியா மற்றும் உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஆகியவை அடங்கும், குறிப்பாக சமீபத்திய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் போக்கிற்குப் பிறகு. தனிப்பட்ட பராமரிப்பு பழக்கங்களை சரிசெய்வது சிகிச்சையின் செயல்திறனை மேம்படுத்துகிறது. [20]

அட்டவணை 3. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்குப் பிறகு முக்கிய ஆபத்து காரணிகள்

குழு	எடுத்துக்காட்டுகள்
மருத்துவம் சார்ந்தது	பரந்த அளவிலான, நீண்ட படிப்பு, அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் படிப்புகள்
வளர்சிதை மாற்றம்	நீரிழிவு நோய், ஹார்மோன் தாக்கங்கள்
நடத்தை சார்ந்த	செயற்கை இறுக்கமான உள்ளாடைகள், ஈரப்பதமான சூழல், எரிச்சலூட்டும் பொருட்கள்
பல் மருத்துவம்	பல் பற்கள், ஜெரோஸ்டோமியா, உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்

ஆதாரங்கள்: மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் மதிப்புரைகள். [21]

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஆன்டிபயாடிக்-க்குப் பிந்தைய டிஸ்பயோசிஸ் பாதுகாப்பு லாக்டோபாகிலியின் செறிவு குறைவதற்கும் யோனி pH அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது, இது கேண்டிடா வளர்ச்சியில் உள்ள கட்டுப்பாடுகளை நீக்குகிறது. பூஞ்சை ஒரு தொடக்க நிலையிலிருந்து செயலில் காலனித்துவம் மற்றும் மேற்பரப்பு எபிட்டிலியத்தின் படையெடுப்பிற்கு மாறுகிறது, இது ஒரு அழற்சி எதிர்வினையைத் தூண்டுகிறது. இந்த செயல்முறை கேண்டிடா நொதிகள் மற்றும் அடிசின்களால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. [22]

கேண்டிடா அல்பிகான்கள் சூடோமைசீலியம் மற்றும் பயோஃபிலிம்களை உருவாக்கக்கூடும், இது நீக்குதலை சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் மறுபிறப்புக்கு பங்களிக்கிறது. அல்பிகான்கள் அல்லாத இனங்கள் பெரும்பாலும் நிலையான அசோல்களுக்கு குறைவான உணர்திறனைக் காட்டுகின்றன, இதனால் மறுபிறப்புகளின் போது உத்தியில் மாற்றம் தேவைப்படுகிறது. இனங்கள் அடையாளம் காணல் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகி வருகிறது. [23]

வாய்வழி குழியில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நுண்ணுயிரிகளின் சமநிலையை சீர்குலைத்து, வாய் சளிச்சுரப்பி, நாக்கு மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தில் கேண்டிடாவிற்கான போட்டியைக் குறைக்கின்றன. இது எளிதில் சிறப்பியல்பு வெள்ளை தகடு மற்றும் வலியை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது. நிஸ்டாடின் அல்லது மைக்கோனசோலுடன் கூடிய மேற்பூச்சு சிகிச்சை, சரியாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது, அறிகுறிகளை விரைவாக நீக்குகிறது. [24]

எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர்களில், ஒரு தீய சுழற்சி உருவாகிறது: டிஸ்பயோசிஸ், வீக்கம், அசௌகரியம், வாழ்க்கைத் தரம் குறைதல் மற்றும் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தாமல் மீண்டும் மீண்டும் சுய மருந்து செய்யும் ஆபத்து. இந்த சுழற்சியை உடைப்பது உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் தெளிவான வழிகாட்டுதல்களுடன் நவீன நிர்வாகத்தின் குறிக்கோள். [25]

அறிகுறிகள்

வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ் கடுமையான அரிப்பு மற்றும் எரிதல், கடுமையான வாசனை இல்லாமல் சீஸ் போன்ற வெள்ளை வெளியேற்றம் மற்றும் உடலுறவு மற்றும் சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வீக்கம், சிவத்தல், விரிசல் மற்றும் நடக்கும்போது வலி ஆகியவை காணப்படுகின்றன. அறிகுறிகள் பொதுவாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் போக்கிற்குப் பிறகு நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகின்றன. [26]

வாய்வழி கேண்டிடியாசிஸ் என்பது வெள்ளை அல்லது கிரீம் நிற தகடு, வலி, நாக்கில் எரியும் உணர்வு, வாயின் மூலைகளில் விரிசல் மற்றும் சுவை இழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தகடு ஒரு ஸ்பேட்டூலா மூலம் எளிதில் அகற்றப்பட்டு, ஒரு ஹைபரெமிக் மேற்பரப்பை விட்டுச்செல்கிறது, இது லுகோபிளாக்கியாவிலிருந்து நிலையை வேறுபடுத்த உதவுகிறது. காரமான உணவுகள் மற்றும் கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்களால் வலி அதிகரிக்கிறது. [27]

நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த பெரியவர்களுக்கு பொதுவாக முறையான அறிகுறிகள் இருக்காது. அதிக காய்ச்சல், வலிமிகுந்த பிளவுகள், கடுமையான வீக்கம் மற்றும் தாங்க முடியாத வலி ஏற்படுவதற்கு நேரில் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளில், குணமடைதல் மெதுவாக இருக்கும், மேலும் மீண்டும் மீண்டும் வருவது மிகவும் பொதுவானது. [28]

மீண்டும் மீண்டும் வரும் சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறிகள் வருடத்திற்கு 3-4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை மீண்டும் தோன்றும், பெரும்பாலும் மற்றொரு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்குப் பிறகு. தூண்டுதல்களைக் கண்டறிந்து, உங்கள் மருத்துவரிடம் தடுப்பு மற்றும் பராமரிப்பு விருப்பங்களைப் பற்றி விவாதிப்பது முக்கியம். [29]

வகைப்பாடு, படிவங்கள் மற்றும் நிலைகள்

இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ், வாய்வழி கேண்டிடியாஸிஸ் மற்றும் மடிப்புகளின் தோல் கேண்டிடியாஸிஸ் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் சூழலில், வல்வோவஜினல் மற்றும் வாய்வழி வடிவங்கள் மிகவும் பொதுவானவை. ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த உகந்த முதல்-வரிசை சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்பு தேவைகளைக் கொண்டுள்ளன. [30]

தீவிரத்தின் அடிப்படையில், அத்தியாயங்கள் சிக்கலற்றவை அல்லது சிக்கலானவை என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சிக்கலான அத்தியாயங்களில் குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம் மற்றும் பிளவுகள், மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோய், கர்ப்பம், நீரிழிவு நோய் மற்றும் சந்தேகிக்கப்படும் அல்பிகான்ஸ் அல்லாத இனங்கள் கொண்ட கடுமையான வடிவங்கள் அடங்கும். இந்த நிகழ்வுகளுக்கு, நீண்ட படிப்புகள் மற்றும் பராமரிப்பு விதிமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. [31]

நோயின் போக்கைப் பொறுத்து, கடுமையான ஒற்றை அத்தியாயங்கள், அடிக்கடி ஏற்படும் அத்தியாயங்கள் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் கேண்டிடியாஸிஸ் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. பிந்தையவற்றுக்கு, தூண்டல் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து 6 மாத பராமரிப்பு சிகிச்சை, ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு உத்தியை மதிப்பாய்வு செய்தல். இது அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைத்து வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது. [32]

பாரம்பரிய அர்த்தத்தில் நிலைப்படுத்தல் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் நடைமுறையில், சிகிச்சையின் போது அறிகுறி இயக்கவியல் மதிப்பிடப்படுகிறது, இது எதிர்பார்த்த காலக்கெடுவிற்குள் பதில் அடையப்படாவிட்டால் அணுகுமுறையை உடனடியாக மாற்ற உதவுகிறது. வாய்வழி வடிவத்திற்கு, இத்தகைய கண்காணிப்பு குறிப்பாகப் பல் பற்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். [33]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

தொடர்ச்சியான அரிப்பு, வலி மற்றும் விரிசல் தூக்கம், நெருக்கம் மற்றும் அன்றாட நடவடிக்கைகளை சீர்குலைக்கும். உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதல் இல்லாமல் தவறான சுய சிகிச்சையானது பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் மற்றும் ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ் உள்ளிட்ட வெளியேற்றம் மற்றும் அரிப்புக்கான பிற காரணங்களை மறைத்து, மீட்சிக்கான பாதையை நீட்டிக்கும். [34]

கடுமையான வீக்கத்துடன், இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்று மற்றும் வலிமிகுந்த அரிப்புகள் உருவாக வாய்ப்புள்ளது. தீவிரமான பராமரிப்பு முறைகள் மற்றும் எரிச்சலூட்டும் பொருட்கள் தடை சேதத்தை அதிகரித்து நாள்பட்ட நிலைக்கு பங்களிக்கின்றன. எனவே, மென்மையான பராமரிப்பு மற்றும் மருந்துகளின் சரியான தேர்வு முக்கியம். [35]

அடிக்கடி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளில், கேண்டிடியாசிஸ் மீண்டும் மீண்டும் வரக்கூடும், இதற்கு தடுப்பு உத்தி மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கான எதிர்கால அணுகுமுறைகள் குறித்து சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவருடன் உரையாடல் தேவைப்படுகிறது. ஒரு குறுகிய நிறமாலை மற்றும் சிகிச்சையின் பகுத்தறிவு கால அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஆபத்தைக் குறைக்கிறது. [36]

சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், பற்களுடன் தொடர்புடைய வாய்வழி கேண்டிடியாஸிஸ் நாள்பட்ட பல் ஸ்டோமாடிடிஸ், எரியும் உணர்வுகள், சுவை குறைதல் மற்றும் திட உணவுகளை சாப்பிட மறுப்பது போன்றவற்றை ஏற்படுத்தும். சரியான சுகாதாரம் மற்றும் மேற்பூச்சு சிகிச்சை இந்த சிக்கல்களைத் தடுக்கலாம். [37]

மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்

கடுமையான வலி, குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம், விரிசல்கள், காய்ச்சல் ஏற்பட்டால் அல்லது சிகிச்சையைத் தொடங்கிய 3-5 நாட்களுக்குள் அறிகுறிகள் குறையவில்லை என்றால் உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும். கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு கேண்டிடா இனங்களை அடையாளம் காண நீண்ட படிப்புகள் மற்றும் சில நேரங்களில் ஆய்வக உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது. [38]

12 மாதங்களுக்குள் எபிசோடுகள் 3-4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை மீண்டும் ஏற்பட்டால் ஆலோசனை அவசியம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், 6 மாதங்களுக்கு பராமரிப்பு சிகிச்சை மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் விதிமுறை, குளுக்கோஸ் அளவுகள் மற்றும் கொமொர்பிடிட்டிகள் உள்ளிட்ட தூண்டும் காரணிகளின் மதிப்பீடு ஆகியவை விவாதிக்கப்படுகின்றன. [39]

அறிகுறிகள் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு நேரில் ஆலோசனை மற்றும் சிகிச்சையின் காலம் மற்றும் பாதுகாப்பின் அடிப்படையில் மேற்பூச்சு அசோல்களைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம். மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் முறையான மருந்துகளுடன் சுய மருந்து செய்வது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. அல்பிகான்ஸ் அல்லாத இனங்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால், சிகிச்சை முறையை சரிசெய்ய வேண்டும். [40]

வாய்வழி வடிவத்தில், மேற்பூச்சு முகவர்களை முறையாகப் பயன்படுத்திய போதிலும், பிளேக் தொடர்ந்தால், பல் பராமரிப்பை மதிப்பிடுவதற்கும் ஆபத்து காரணிகளை நீக்குவதற்கும் ஒரு பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. சில நேரங்களில், பல் தளத்தை மாற்றுவதும், சாதனத்தை ஒரே இரவில் உலர்த்துவதும் உதவியாக இருக்கும். [41]

பரிசோதனை

முதல் படி, அறிகுறிகள் மற்றும் பரிசோதனையின் மருத்துவ மதிப்பீடு ஆகும். பொதுவான தோற்றம் மற்றும் சிக்கலான காரணிகள் இல்லாத வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸுக்கு, அனுபவ சிகிச்சை ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. இருப்பினும், மறுபிறப்பு மற்றும் சிகிச்சை தோல்வியுற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்மியர் நுண்ணோக்கி மற்றும் இனங்கள் மற்றும் உணர்திறன் தீர்மானத்துடன் கூடிய கலாச்சாரம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது அல்பிகான்ஸ் அல்லாத விகாரங்களை அடையாளம் காண உதவுகிறது. [42]

தொடர்ச்சியான எபிசோடுகள் அல்லது வித்தியாசமான போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும், வெளியேற்றத்திற்கான பிற காரணங்களைத் தவிர்க்கவும் NICE பரிந்துரைக்கிறது. கடுமையான வடிவம் சந்தேகிக்கப்பட்டால் அல்லது கர்ப்ப காலத்தில், சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி உள்ளூர் சிகிச்சைகள் மற்றும் விசாரணைகள் விரும்பப்படுகின்றன. [43]

வாய்வழி கேண்டிடியாசிஸுக்கு, நோயறிதல் பெரும்பாலும் மருத்துவ ரீதியாகவே செய்யப்படுகிறது. மருத்துவ படம் தெளிவாக இல்லாவிட்டால் அல்லது சிகிச்சைக்கு எந்த பதிலும் இல்லை என்றால், கலாச்சாரங்கள் செய்யப்படுகின்றன மற்றும் வறண்ட வாய் மற்றும் உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை கண்காணித்தல் உள்ளிட்ட ஆபத்து காரணிகள் கருதப்படுகின்றன. பல் பராமரிப்பு என்பது திட்டத்தின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும். [44]

உள்ளூர் வடிவங்களைக் கொண்ட நோயெதிர்ப்புத் திறன் இல்லாத பெரியவர்களுக்கு இரத்த ஆய்வகப் பரிசோதனைகள் பொதுவாக அவசியமில்லை. முறையான அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி அல்லது ஒரு ஊடுருவும் செயல்முறையின் சந்தேகம் IDSA வழிகாட்டுதல்களின்படி உடனடி பரிந்துரை மற்றும் மேலாண்மை தேவைப்படுகிறது, ஆனால் சிக்கலற்ற பிந்தைய ஆண்டிபயாடிக் கேண்டிடியாசிஸில் இது ஒரு அரிதான சூழ்நிலை. [45]

அட்டவணை 4. படிப்படியான கண்டறியும் வழிமுறை

படி	நாம் என்ன செய்கிறோம்?	எதற்காக
1	அறிகுறிகளின் மருத்துவ மதிப்பீடு மற்றும் பரிசோதனை	வழக்கமான படம் மற்றும் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கவும்
2	மறுபிறப்பு அல்லது தோல்விக்கான நுண்ணோக்கி மற்றும் கலாச்சாரம்	அல்பிகான்ஸ் அல்லாத இனங்களை அடையாளம் கண்டு, தந்திரோபாயங்களைச் செம்மைப்படுத்துங்கள்.
3	வெளியேற்றத்திற்கான மாற்று காரணங்களை விலக்குதல்	தவறான சிகிச்சையின் அபாயத்தைக் குறைத்தல்
4	வாய்வழி வடிவத்திற்கு - பராமரிப்பு மற்றும் பற்களின் மதிப்பீடு	தூண்டுதல்களை நீக்கி, சிகிச்சையின் செயல்திறனை மேம்படுத்தவும்

ஆதாரங்கள்: CDC, NICE. [46]

அட்டவணை 5. வேறுபட்ட நோயறிதல்

நிலை	தனித்துவமான அம்சங்கள்	மருத்துவருக்கான குறிப்புகள்
பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்	சாம்பல் நிற வெளியேற்றம், கடுமையான வாசனை, லேசான அரிப்பு	உறுதிப்படுத்தல் அளவுகோல்கள், மெட்ரோனிடசோலுக்கான பதில்
ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ்	நுரை போன்ற வெளியேற்றம், கடுமையான எரிச்சல்	PCR பரிசோதனை, ஆன்டிபுரோட்டோசோல் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை
தோல் அழற்சி மற்றும் தொடர்பு எதிர்வினைகள்	சீஸ் போன்ற வெளியேற்றம் இல்லாமல் எரியும் மற்றும் அரிப்பு	எரிச்சலூட்டும் பொருட்களைத் தேடுங்கள், சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி தோல் பரிசோதனைகள்.
வாய்வழி குழியின் லுகோபிளாக்கியா	ஒரு ஸ்பேட்டூலாவால் அகற்ற முடியாத அடர்த்தியான பூச்சு	சந்தேகம் இருந்தால், ஒரு நிபுணரால் பரிசோதனை, பயாப்ஸி.

ஆதாரங்கள்: CDC, NICE, மருத்துவ மதிப்புரைகள். [47]

சிகிச்சை

சிக்கலற்ற வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸுக்கு, 7-14 நாட்களுக்கு மேற்பூச்சு அசோல்கள் அல்லது ஃப்ளூகோனசோல் 150 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு டோஸாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி. தேர்வு அறிகுறிகளின் தீவிரம், விருப்பத்தேர்வுகள் மற்றும் முரண்பாடுகளைப் பொறுத்தது. உச்சரிக்கப்படும் வெளிப்புற அறிகுறிகள் இருந்தால், வல்வார் தோலில் இமிடாசோல் கிரீம் சேர்ப்பது உதவியாக இருக்கும். [48]

வீக்கம் மற்றும் பிளவுகளுடன் கூடிய கடுமையான எபிசோடிற்கு நீட்டிக்கப்பட்ட சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது: 7-14 நாட்களுக்கு மேற்பூச்சு அசோல் அல்லது 72 மணி நேர இடைவெளியில் ஃப்ளூகோனசோல் 150 மி.கி இரண்டு முறை. இது மருத்துவ மறுமொழி விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஆரம்பகால மறுபிறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. 7-14 நாட்களுக்குப் பிறகு கண்காணிப்பு அவசியம். [49]

மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோய் இரண்டு நிலைகளில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. முதலாவதாக, மருத்துவ மற்றும் மைக்கோலாஜிக்கல் அனுமதி அடையும் வரை தூண்டல், அதைத் தொடர்ந்து பராமரிப்பு: ஃப்ளூகோனசோல் 150-200 மி.கி. வாரத்திற்கு ஒரு முறை 6 மாதங்களுக்கு. மாற்றாக, மேற்பூச்சு அசோல்களின் நீண்டகால படிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, தொடர்வதற்கான தேவை மறு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. [50]

அல்பிகான்ஸ் அல்லாத இனம், குறிப்பாக கேண்டிடா கிளப்ராட்டா, சந்தேகிக்கப்பட்டால், நிலையான அசோல்கள் குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், உள்ளூர் நெறிமுறைகள் மற்றும் வளர்ப்பு முடிவுகளின் அடிப்படையில் மாற்று மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இனத்தை உறுதிசெய்து முரண்பாடுகளை மதிப்பிட்ட பிறகு சிகிச்சை முறை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. [51]

வாய்வழி கேண்டிடியாசிஸுக்கு, முதல் வரி நிஸ்டாடின் சஸ்பென்ஷன் அல்லது மைக்கோனசோல் ஜெல் ஆகும், சரியான நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துகிறது: வாயில் 2-3 நிமிடங்கள் பிடித்து பின்னர் விழுங்கவும். மேம்படுத்தப்பட்ட பல் சுகாதாரம், புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் மற்றும் வறட்சி மேலாண்மை ஆகியவை விளைவை மேம்படுத்தி மீண்டும் வருவதைக் குறைக்கின்றன. [52]

பூஞ்சை எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு துணைப் பொருட்களாக புரோபயாடிக்குகளின் கூடுதல் பங்கு குறித்து விவாதிக்கப்படுகிறது. ஒரு கோக்ரேன் மதிப்பாய்வு மற்றும் சமீபத்திய ஆய்வுகள் குறுகிய கால மருத்துவ மற்றும் பூஞ்சையியல் பதிலில் சாத்தியமான முன்னேற்றத்தையும் ஆரம்பகால மறுபிறப்புகளின் விகிதத்தில் குறைப்பையும் பரிந்துரைக்கின்றன; இருப்பினும், ஆதாரங்களின் தரம் மாறுபடும், மேலும் புரோபயாடிக்குகள் வழக்கமான சிகிச்சைக்கு மாற்றாக அல்ல, அதற்கு ஒரு துணைப் பொருளாகக் கருதப்பட வேண்டும். [53]

எதிர்காலத்தில் பகுத்தறிவு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை என்பது மீண்டும் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதில் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும். முடிந்தால், ஒரு குறுகிய அளவிலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, குறுகிய கால அளவு போதுமானது, மேலும் எதிர்பார்க்கப்படும் படிப்புகளின் போது தடுப்பு நடவடிக்கைகள் விவாதிக்கப்படுகின்றன. இது கேண்டிடியாசிஸின் அடுத்தடுத்த அத்தியாயங்களின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. [54]

அட்டவணை 6. வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாசிஸிற்கான சிகிச்சை முறைகள்

சூழ்நிலை	முதல் வரி	மாற்று
சிக்கலற்ற அத்தியாயம்	மேற்பூச்சு அசோல் 7-14 நாட்கள் அல்லது ஃப்ளூகோனசோல் 150 மி.கி. ஒரு முறை	மிதமான நிகழ்வுகளுக்கு 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஃப்ளூகோனசோல் 150 மி.கி. மீண்டும் கொடுக்கவும்.
ஒரு கடினமான அத்தியாயம்	ஃப்ளூகோனசோல் 150 மி.கி. 72 மணி நேர இடைவெளியில் இரண்டு முறை அல்லது 7-14 நாட்களுக்கு மேற்பூச்சு அசோல்.	சகிப்புத்தன்மை மற்றும் ஆபத்து காரணிகளின் அடிப்படையில் தனிப்பயனாக்கம்
தொடர்ச்சியான மாறுபாடு	தூண்டல், பின்னர் ஃப்ளூகோனசோல் வாரந்தோறும் 150-200 மி.கி. 6 மாதங்களுக்கு	அட்டவணைப்படி மேற்பூச்சு அசோல்களின் நீண்டகால படிப்புகள்.
சந்தேகிக்கப்படும் அல்பிகான்ஸ் அல்லாத இனங்கள்	விதைப்பு முடிவுகளின் அடிப்படையில் திட்டங்கள்	தனிப்பட்ட தேர்வு

ஆதாரங்கள்: CDC, வெளியீடுகளை மதிப்பாய்வு செய்யவும். [55]

அட்டவணை 7. வாய்வழி கேண்டிடியாசிஸ் சிகிச்சை

தயாரிப்பு	எப்படி விண்ணப்பிப்பது	முக்கியமான குறிப்புகள்
நிஸ்டாடின் இடைநீக்கம்	2-3 நிமிடங்கள் வாயில் பிடித்து, பின்னர் விழுங்கி, வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும்.	சாப்பிட்ட பிறகு எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், உடனடியாக குடிக்க வேண்டாம்.
மைக்கோனசோல் ஜெல்	பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் தடவி, பிடித்து பின்னர் விழுங்கவும்.	தொடர்புகளில் எச்சரிக்கையாக இருங்கள், செயற்கை உறுப்புகளைக் கண்காணிக்கவும்.
பற்களைப் பராமரித்தல்	ஒரே இரவில் அகற்றி, உலர்த்தி, அறிவுறுத்தல்களின்படி சுத்தம் செய்யவும்.	மறுபிறப்புகள் மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது

மூலம்: வாய்வழி கேண்டிடியாசிஸிற்கான மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள். [56]

அட்டவணை 8. மருந்து இடைவினைகள் மற்றும் முன்னெச்சரிக்கைகள்

சூழ்நிலை	எதை கவனிக்க வேண்டும்
ஃப்ளூகோனசோல்	கல்லீரல் நொதிகள் மூலம் வளர்சிதை மாற்றப்படும் மருந்துகளுடனான சாத்தியமான தொடர்புகளை அறிவுறுத்தல்களின்படி மதிப்பிட வேண்டும்.
மைக்கோனசோல் ஜெல்	விழுங்கப்பட்டால் சாத்தியமான இடைவினைகள், அதனுடன் இணைந்த சிகிச்சையைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.
கர்ப்பம்	உள்ளூர் அசோல்கள் விரும்பப்படுகின்றன; முறையான முகவர்கள் ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
தொடர்புடைய நோய்கள்	கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோயியல் ஏற்பட்டால் - ஆபத்து மதிப்பீடு மற்றும் கண்காணிப்பு

ஆதாரங்கள்: CDC, NICE. [57]

அட்டவணை 9. மறுபிறவிக்கான ஐந்து-படி உத்தி

படி	செயல்
1	நுண்ணோக்கி மற்றும் கலாச்சாரம் மூலம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும்.
2	மருத்துவ மற்றும் பூஞ்சையியல் அனுமதி வரை தூண்டலை நடத்துங்கள்.
3	ஃப்ளூகோனசோல் அல்லது மேற்பூச்சு அசோல் மூலம் 6 மாத பராமரிப்பு முறையைத் தொடங்கவும்.
4	அல்பிகான்ஸ் அல்லாத இனங்களை விலக்கி, தேவைக்கேற்ப திட்டத்தை மாற்றவும்.
5	எதிர்கால நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் அணுகுமுறையை மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள்.

ஆதாரங்கள்: CDC, மறுஆய்வு ஆவணங்கள். [58]

தடுப்பு

உங்கள் மருத்துவரிடம் எதிர்கால நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேவை மற்றும் கால அளவைப் பற்றி விவாதிக்கவும், ஒரு குறுகிய நிறமாலை மற்றும் மிகக் குறுகிய கால அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கவும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் போக்கைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, கேண்டிடியாசிஸின் முதல் அறிகுறியில் ஒரு செயல் திட்டம் மற்றும் பராமரிப்பு நடவடிக்கைகள் குறித்து முன்கூட்டியே ஒப்புக் கொள்ளுங்கள். இது ஒரு எபிசோட் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. [59]

ஆரோக்கியமான பழக்கங்களைப் பேணுங்கள்: தளர்வான பருத்தி உள்ளாடைகளை அணியுங்கள், கடுமையான சவர்க்காரம் மற்றும் விந்தணுக்கொல்லிகளைத் தவிர்க்கவும், மேலும் அதிகப்படியான வேலைகளைச் செய்யாமல் மென்மையான நெருக்கமான சுகாதாரத்தைப் பின்பற்றவும். நீங்கள் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் இருந்தால், தடுப்பு சிகிச்சைகள் மற்றும் துணை அணுகுமுறைகளைப் பற்றி விவாதிப்பது உதவியாக இருக்கும். [60]

உங்கள் வாய்வழி ஆரோக்கியத்திற்கு, பல் பராமரிப்புக்கு அதிக கவனம் செலுத்துங்கள், புகைபிடிப்பதை நிறுத்துங்கள், மற்றும் வாய் வறட்சியை நிர்வகிக்கவும். மேற்பூச்சு சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சரியான நுட்பத்தைப் பின்பற்றுவது செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அறிகுறிகளின் கால அளவைக் குறைக்கிறது. [61]

அறிகுறிகள் கடுமையாக இருந்தால் சிகிச்சையை தாமதப்படுத்தக்கூடாது என்பதும், மறுபிறப்புகள் ஏற்பட்டால் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தாமல் மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சைகளைத் தொடங்கக்கூடாது என்பதும் பொதுவான விதி. இது நேரத்தை மிச்சப்படுத்துகிறது மற்றும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. [62]

முன்னறிவிப்பு

பெரும்பாலான நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத நோயாளிகளில், கடுமையான நிகழ்வு 3-14 நாட்களுக்குள் நிலையான சிகிச்சை முறைகளுடன் வெற்றிகரமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. கால அளவு தீவிரம் மற்றும் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுதல், அத்துடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான சரியான நேரத்தைப் பொறுத்தது. அறிகுறிகள் மீண்டும் ஏற்படுவதற்கு சிகிச்சைத் திட்டத்தை மறு மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். [63]

மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோயை 6 மாத பராமரிப்பு முறைகள் மூலம் கட்டுப்படுத்தலாம், இது எபிசோட்களின் அதிர்வெண்ணைக் கணிசமாகக் குறைத்து வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது. பராமரிப்பு முடிந்த பிறகும், சில நோயாளிகள் நிவாரணத்தில் இருக்கிறார்கள், ஆனால் மற்றவர்களுக்கு நீண்ட காலத்திற்கு தனிப்பட்ட நோய்த்தடுப்பு தேவைப்படுகிறது. [64]

முறையான உள்ளூர் சிகிச்சை மற்றும் பல் பராமரிப்புடன் வாய்வழி வடிவத்திற்கான முன்கணிப்பு சாதகமாக உள்ளது. புகார்கள் தொடர்ந்தால், வறட்சி மற்றும் எரிச்சல் உள்ளிட்ட முன்கணிப்பு காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டு அகற்றப்படுகின்றன, இது மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. [65]

பாதகமான விளைவுகள் அரிதானவை மற்றும் பொதுவாக கடுமையான அடிப்படை நோய்களுடன் தொடர்புடையவை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், தொற்று நோய் நிபுணர்கள் மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிஸ்டுகளின் சிறப்பு நெறிமுறைகளின்படி மேலாண்மை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது சிக்கலற்ற பிந்தைய ஆண்டிபயாடிக் கேண்டிடியாசிஸைத் தாண்டிச் செல்கிறது. [66]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகளுக்கான பதில்கள்

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்குப் பிறகு கேண்டிடியாஸிஸ் ஏன் ஏற்படுகிறது?
ஏனெனில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சாதாரண தாவரங்களின் சமநிலையை சீர்குலைக்கின்றன, குறிப்பாக லாக்டோபாகில்லி, இது பொதுவாக கேண்டிடாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. டிஸ்பயோசிஸின் கீழ், பூஞ்சைகள் ஒரு நன்மையைப் பெறுகின்றன மற்றும் சளி சவ்வுகளை மிகவும் தீவிரமாகக் காலனித்துவப்படுத்துகின்றன. பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் மற்றும் நீண்ட கால சிகிச்சைகளுடன் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. [67]

கடுமையான எபிசோடிற்கு நீங்கள் எதைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும் - மேற்பூச்சு மருந்து அல்லது ஃப்ளூகோனசோல்?
இரண்டு உத்திகளும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிக்கலற்ற எபிசோடுகளுக்கு, 7-14 நாட்களுக்கு மேற்பூச்சு அசோல்கள் அல்லது 150 மி.கி. ஃப்ளூகோனசோலின் ஒரு டோஸ் பொருத்தமானது. கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு, 72 மணிநேர இடைவெளியில் இரண்டு டோஸ் ஃப்ளூகோனசோல் அல்லது ஒரு மேற்பூச்சு அசோலின் நீண்ட படிப்பு பொருத்தமானது. தேர்வு விருப்பம் மற்றும் முரண்பாடுகளைப் பொறுத்தது. [68]

மறுபிறப்புகளுக்கு எவ்வாறு சிகிச்சையளிப்பது?
ஆரம்பத்தில், முழுமையான நிவாரணம் கிடைக்கும் வரை தூண்டல், அதைத் தொடர்ந்து வாரத்திற்கு ஒரு முறை 6 மாதங்களுக்கு ஃப்ளூகோனசோல் பராமரிப்பு அல்லது மேற்பூச்சு அசோலின் நீண்டகால சிகிச்சை. 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, உத்தி மறு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. அல்பிகான்ஸ் அல்லாத இனம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், சிகிச்சை முறை சரிசெய்யப்படுகிறது. [69]

புரோபயாடிக்குகள் உதவுமா?
நிலையான சிகிச்சையின் துணைப் பொருளாக, புரோபயாடிக்குகள் குறுகிய கால சிகிச்சை விகிதங்களை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் ஆரம்பகால மறுபிறப்பின் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம், ஆனால் அவை பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு மாற்றாக இல்லை. சான்றுகள் கலவையாக உள்ளன; அவற்றை துணைப் பொருளாகக் கருதுங்கள். [70]

சோதனைகள் எப்போது தேவைப்படுகின்றன?
மறுபிறப்பு, கடுமையான நோய், கர்ப்பம், நிலையான சிகிச்சைகளின் தோல்வி மற்றும் சந்தேகிக்கப்படும் அல்பிகான்ஸ் அல்லாத தொற்று போன்ற சந்தர்ப்பங்களில். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத பெரியவர்களில், நோயறிதல் பெரும்பாலும் மருத்துவ ரீதியாக செய்யப்பட்டு சிகிச்சை தாமதமின்றி தொடங்கப்படுகிறது. [71]