நடைபயிற்சி குறைபாடு அறிகுறிகள்

இணைப்பு அமைப்புகளின் செயலிழப்பில் நடை தொந்தரவு

நடை கோளாறுகள் ஆழமான உணர்திறன் கோளாறுகள் (உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா), வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் (வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா) மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்.

• விண்வெளியில் உடலின் நிலை மற்றும் ஒருவர் நடக்கும் தளத்தின் அம்சங்கள் பற்றிய தகவல்கள் இல்லாததால் உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா ஏற்படுகிறது. இந்த வகை அட்டாக்ஸியா, முதுகெலும்புக்கு புரோபிரியோசெப்டிவ் அஃபெரென்டேஷனைக் கொண்டு செல்லும் புற நரம்பு இழைகளுக்கு அல்லது முதுகெலும்பின் பின்புற நெடுவரிசைகளுக்கு பரவலான சேதத்தை ஏற்படுத்தும் பாலிநியூரோபதிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இதில் ஆழமான உணர்திறன் இழைகள் மூளைக்கு ஏறுகின்றன. உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா உள்ள ஒரு நோயாளி கவனமாக, மெதுவாக, தனது கால்களை சற்றுத் தள்ளி, தனது பார்வையால் ஒவ்வொரு அடியையும் கட்டுப்படுத்த முயற்சிக்கிறார், தனது கால்களை உயரமாக உயர்த்துகிறார், மேலும் தனது கால்களுக்குக் கீழே ஒரு "பருத்தி திண்டு" இருப்பதை உணர்கிறார், தனது பாதத்தை முழு உள்ளங்காலுடன் தரையில் வலுக்கட்டாயமாக தாழ்த்துகிறார் ("ஸ்டாம்பிங் நடை"). உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவின் தனித்துவமான பண்புகளில் இருட்டில் நடப்பதில் சரிவு, பரிசோதனையின் போது ஆழமான உணர்திறன் கோளாறுகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் கண்களை மூடும்போது ரோம்பெர்க் போஸில் அதிகரித்த நிலையற்ற தன்மை ஆகியவை அடங்கும்.
• வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா பொதுவாக உள் காது அல்லது வெஸ்டிபுலர் நரம்பின் வெஸ்டிபுலர் கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது (புற வெஸ்டிபுலோபதிகள்), குறைவாக அடிக்கடி - தண்டு வெஸ்டிபுலர் கட்டமைப்புகள். இது பொதுவாக முறையான தலைச்சுற்றல், லேசான தலைவலி, குமட்டல் அல்லது வாந்தி, நிஸ்டாக்மஸ், காது கேளாமை மற்றும் டின்னிடஸ் ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். தலை மற்றும் உடலின் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், கண்களைத் திருப்புதல் ஆகியவற்றுடன் அட்டாக்ஸியாவின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. நோயாளிகள் திடீர் தலை அசைவுகளைத் தவிர்த்து, உடல் நிலையை கவனமாக மாற்றுகிறார்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்ட தளம் நோக்கி விழும் போக்கு காணப்படுகிறது.
• பார்வைக் குறைபாட்டில் (காட்சி அட்டாக்ஸியா) நடை கோளாறு குறிப்பிட்டதல்ல. இந்த விஷயத்தில் நடையை எச்சரிக்கையாகவும் நிச்சயமற்றதாகவும் விவரிக்கலாம்.
• சில நேரங்களில், வெவ்வேறு புலன் உறுப்புகளின் புண்கள் ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை ஒவ்வொன்றின் கோளாறும் குறிப்பிடத்தக்க நடைபயிற்சி கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் அளவுக்கு சிறியதாக இருந்தால், பின்னர், ஒன்றுக்கொன்று இணைந்து, சில சமயங்களில் தசைக்கூட்டு கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து, அவை ஒருங்கிணைந்த நடைபயிற்சி கோளாறு (மல்டிசென்சரி குறைபாடு) ஏற்படலாம்.

இயக்கக் கோளாறுகளில் நடை தொந்தரவு

தசைகள், புற நரம்புகள், முதுகெலும்பு வேர்கள், பிரமிடல் பாதைகள், சிறுமூளை மற்றும் அடித்தள கேங்க்லியா நோய்களில் ஏற்படும் இயக்கக் கோளாறுகளுடன் நடை கோளாறுகள் ஏற்படலாம். நடை கோளாறுகளுக்கான நேரடி காரணங்கள் தசை பலவீனம் (உதாரணமாக, மயோபதிகளில்), மந்தமான பக்கவாதம் (பாலிநியூரோபதிகளில், ரேடிகுலோபதிகளில், முதுகுத் தண்டு புண்கள்), புற மோட்டார் நியூரான்களின் நோயியல் செயல்பாடு காரணமாக ஏற்படும் விறைப்பு (நியூரோமயோடோனியா, ரிஜிட் பெர்சன் சிண்ட்ரோம் போன்றவற்றில்), பிரமிடல் சிண்ட்ரோம் (ஸ்பாஸ்டிக் பக்கவாதம்), சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா, ஹைபோகினீசியா மற்றும் ரிஜிடிட்டி (பார்கின்சோனிசத்தில்) மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் ஹைபர்கினிசிஸ் ஆகியவையாக இருக்கலாம்.

தசை பலவீனம் மற்றும் மந்தமான பக்கவாதத்தால் ஏற்படும் நடை தொந்தரவுகள்

முதன்மை தசைப் புண்கள் பொதுவாக கைகால்களின் அருகாமைப் பகுதிகளில் சமச்சீர் பலவீனத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, ஒரு வாடிங் நடை ("வாத்து போன்றது"), இது குளுட்டியல் தசைகளின் பலவீனத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடையது, அவை எதிர் கால் முன்னோக்கி நகரும்போது இடுப்பை சரிசெய்ய முடியாது. புற நரம்பு மண்டலத்தின் புண்களுக்கு (உதாரணமாக, பாலிநியூரோபதியுடன்), கைகால்களின் தொலைதூரப் பகுதிகளின் பரேசிஸ் மிகவும் பொதுவானது, இதன் விளைவாக பாதங்கள் கீழே தொங்குகின்றன மற்றும் நோயாளி தரையில் பிடிக்காதபடி அவற்றை உயரமாக உயர்த்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளார். காலைத் தாழ்த்தும்போது, கால் தரையில் அறைகிறது (படி, அல்லது "சேவல்" நடை). முதுகுத் தண்டு, மேல் இடுப்பு வேர்கள், இடுப்பு பிளெக்ஸஸ் மற்றும் சில நரம்புகளின் இடுப்பு தடித்தல் புண்களுடன், கைகால்களின் அருகாமைப் பகுதியிலும் பலவீனம் சாத்தியமாகும், இது ஒரு வாடிங் நடையாகவும் வெளிப்படும்.

ஸ்பாஸ்டிக் பக்கவாதத்தில் நடை தொந்தரவுகள்

மூளை அல்லது முதுகுத் தண்டு மட்டத்தில் உள்ள பிரமிடல் பாதைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் ஸ்பாஸ்டிக் பரேசிஸின் (ஸ்பாஸ்டிக் நடை) நடை பண்புகள், எக்ஸ்டென்சர் தசைகளின் தொனியின் ஆதிக்கத்தால் விளக்கப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக கால் முழங்கால் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகளில் நீட்டப்பட்டு அதனால் நீட்டப்படுகிறது. ஹெமிபரேசிஸில், காலின் நீட்டிப்பு நிலை காரணமாக, நோயாளி அரை வட்டத்தில் காலை முன்னோக்கி ஆட வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளார், அதே நேரத்தில் உடல் எதிர் திசையில் சற்று சாய்ந்திருக்கும் (வெர்னிக்-மான் நடை). கீழ் ஸ்பாஸ்டிக் பராபரேசிஸில், நோயாளி மெதுவாக, கால்விரல்களில், கால்களைக் கடந்து நடக்கிறார் (தொடைகளின் அடிக்டர் தசைகளின் அதிகரித்த தொனி காரணமாக). ஒன்றன் பின் ஒன்றாக அடி எடுத்து வைக்க அவர் தன்னைத்தானே ஆட வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளார். நடை பதட்டமாகவும் மெதுவாகவும் மாறும். ஸ்பாஸ்டிக் பக்கவாதத்தில் நடை தொந்தரவு பரேசிஸின் தீவிரம் மற்றும் ஸ்பாஸ்டிசிட்டியின் அளவு இரண்டையும் சார்ந்துள்ளது. வயதானவர்களில் ஸ்பாஸ்டிக் நடைக்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று ஸ்பாண்டிலோஜெனிக் கர்ப்பப்பை வாய் மைலோபதி ஆகும். கூடுதலாக, பக்கவாதம், கட்டிகள், அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், பெருமூளை வாதம், டிமெயிலினேட்டிங் நோய்கள், பரம்பரை ஸ்பாஸ்டிக் பராபரேசிஸ், ஃபுனிகுலர் மைலோசிஸ் ஆகியவற்றிலும் இது சாத்தியமாகும்.

பார்கின்சன் நோயில் நடை தொந்தரவுகள்

பார்கின்சோனிசத்தில் நடை கோளாறுகள் முதன்மையாக ஹைபோகினீசியா மற்றும் தோரணை உறுதியற்ற தன்மையுடன் தொடர்புடையவை. பார்கின்சோனிசம் குறிப்பாக நடக்கத் தொடங்குவதில் சிரமம், வேகம் குறைதல் மற்றும் அடி நீளம் குறைதல் (மைக்ரோபாசியா) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அடி உயரத்தில் குறைவு மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நடைபயிற்சியின் போது ஆதரவு பகுதி பெரும்பாலும் இயல்பாகவே இருக்கும், ஆனால் சில நேரங்களில் சிறிது குறைகிறது அல்லது அதிகரிக்கிறது. பார்கின்சன் நோயில், ஈர்ப்பு விசையை அதிகரிக்கும் (நெகிழ்வு) தசைகளில் தொனியின் ஆதிக்கம் காரணமாக, ஒரு சிறப்பியல்பு "வேண்டுகோள் போஸ்" உருவாகிறது, இது தலை மற்றும் உடலின் முன்னோக்கி சாய்வு, முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் லேசான நெகிழ்வு மற்றும் கைகள் மற்றும் தொடைகளின் சேர்க்கை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கைகள் உடலுக்கு அழுத்தப்பட்டு நடைபயிற்சியில் பங்கேற்காது (அச்சிரோகினேசிஸ்).

பார்கின்சன் நோயின் முற்றிய நிலையில், உறைதல் நிகழ்வு அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது - திடீரென குறுகிய கால (பொதுவாக 1 முதல் 10 வினாடிகள் வரை) இயக்கத்தைத் தடுக்கும். உறைதல் முழுமையானதாகவோ அல்லது தொடர்புடையதாகவோ இருக்கலாம். முழுமையான உறைதல் என்பது கீழ் மூட்டுகளின் இயக்கம் நிறுத்தப்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (பாதங்கள் "தரையில் ஒட்டப்பட்டுள்ளன"), இதன் விளைவாக நோயாளி நகர முடியாது. ஒப்பீட்டளவில் உறைதல் என்பது மிகக் குறுகிய, அசையும் படிக்கு மாறுவதன் மூலம் அல்லது கால்களின் அசைவுகளை இடத்தில் முத்திரையிடுவதன் மூலம் படியின் நீளத்தில் திடீர் குறைப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மந்தநிலையால் உடல் தொடர்ந்து முன்னோக்கி நகர்ந்தால், விழும் அபாயம் உள்ளது. ஒரு நடைபயிற்சி திட்டத்திலிருந்து மற்றொன்றுக்கு மாறும்போது உறைதல் பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது: நடைபயிற்சியின் தொடக்கத்தில் ("தொடக்க தாமதம்"), திரும்பும்போது, ஒரு தடையைத் தாண்டும்போது, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு வாசல், ஒரு கதவு அல்லது ஒரு குறுகிய திறப்பு வழியாக, ஒரு லிஃப்ட் கதவுக்கு முன்னால், ஒரு எஸ்கலேட்டரில் கால் வைக்கும்போது, திடீர் கூச்சல் போன்றவை. பெரும்பாலும், லெவோடோபா மருந்துகளின் விளைவு பலவீனமடைவதன் பின்னணியில் ("ஆஃப்" காலத்தில்) உறைதல் உருவாகிறது, ஆனால் காலப்போக்கில், சில நோயாளிகளில், அவை "ஆன்" காலத்தில் ஏற்படத் தொடங்குகின்றன, சில நேரங்களில் லெவோடோபாவின் அதிகப்படியான அளவின் செல்வாக்கின் கீழ் தீவிரமடைகின்றன. நோயாளிகள் ஒரு தடையைத் தாண்டி அடியெடுத்து வைப்பதன் மூலமோ, அசாதாரண இயக்கத்தை உருவாக்குவதன் மூலமோ (உதாரணமாக, நடனமாடுதல்) அல்லது பக்கவாட்டில் ஒரு அடி எடுத்து வைப்பதன் மூலமோ உறைபனியைக் கடக்க முடிகிறது. இருப்பினும், உறைபனி உள்ள பல நோயாளிகள் விழுந்துவிடுவோமோ என்ற பயத்தை உருவாக்குகிறார்கள், இது அவர்களின் அன்றாட நடவடிக்கைகளை கடுமையாக கட்டுப்படுத்த கட்டாயப்படுத்துகிறது.

பார்கின்சன் நோயின் பிற்பகுதியில், எபிசோடிக் நடை கோளாறுக்கான மற்றொரு மாறுபாடு உருவாகலாம் - மினிங் நடை. இந்த நிலையில், ஆதரவு பகுதிக்குள் உடலின் ஈர்ப்பு மையத்தை பராமரிக்கும் திறன் பலவீனமடைகிறது, இதன் விளைவாக உடல் முன்னோக்கி நகர்கிறது, மேலும் சமநிலையை பராமரிக்கவும் விழுவதைத் தவிர்க்கவும், நோயாளிகள், உடலின் ஈர்ப்பு மையத்தை "பிடிக்க" முயற்சிப்பதால், துரிதப்படுத்த (உந்துதல்) கட்டாயப்படுத்தப்படுகிறார்கள், மேலும் விருப்பமின்றி வேகமாக குறுகிய ஓட்டப் படிக்கு மாறலாம். உறைதல், மினிங் நடை, உந்துதல்கள், விழுதல் போன்ற போக்கு படி நீளத்தின் அதிகரித்த மாறுபாடு மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது, குறிப்பாக முன்பக்க வகை.

அறிவாற்றல் பணிகளைச் செய்வதும், நடக்கும்போது பேசுவதும் கூட (இரட்டைப் பணி), குறிப்பாக அறிவாற்றல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில் நோயின் பிற்பகுதியில், இயக்கம் நிறுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது - இது அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட பற்றாக்குறையை மட்டுமல்ல, ஸ்டேடோலோகோமோட்டர் குறைபாட்டை ஈடுசெய்வதில் அவை ஈடுபட்டுள்ளன என்பதையும் குறிக்கிறது (கூடுதலாக, இது பார்கின்சன் நோயில் உள்ளார்ந்த ஒரு பொதுவான வடிவத்தை பிரதிபலிக்கிறது: ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படும் இரண்டு செயல்களில், அதிக தானியங்கி ஒன்று மோசமாகச் செய்யப்படுகிறது). ஒரே நேரத்தில் இரண்டாவது செயலைச் செய்ய முயற்சிக்கும்போது நடப்பதை நிறுத்துவது வீழ்ச்சியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் என்று கணிக்கப்படுகிறது.

பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நடைபயிற்சியை காட்சி குறிப்புகள் (எ.கா., தரையில் வரையப்பட்ட மாறுபட்ட குறுக்குவெட்டு கோடுகள்) அல்லது செவிப்புலன் குறிப்புகள் (தாள கட்டளைகள் அல்லது மெட்ரோனோமின் ஒலி) மூலம் மேம்படுத்தலாம். இந்த வழக்கில், படி நீளத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, இது சாதாரண மதிப்புகளை நெருங்குகிறது, ஆனால் நடைபயிற்சி வேகம் 10-30% மட்டுமே அதிகரிக்கிறது, முக்கியமாக படி அதிர்வெண் குறைவதால், இது மோட்டார் நிரலாக்கத்தில் உள்ள குறைபாட்டை பிரதிபலிக்கிறது. வெளிப்புற தூண்டுதல்களுடன் நடப்பதை மேம்படுத்துவது சிறுமூளை மற்றும் முன் மோட்டார் புறணி சம்பந்தப்பட்ட அமைப்புகளின் செயல்பாட்டையும், பாசல் கேங்க்லியா மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய துணை மோட்டார் புறணியின் செயலிழப்பையும் ஈடுசெய்வதையும் சார்ந்துள்ளது.

பல்அமைப்புச் சிதைவுகளில் (பலஅமைப்புச் சிதைவு, முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் வாதம், கார்டிகோபாசல் சிதைவு, முதலியன), உறைதல் மற்றும் வீழ்ச்சியுடன் கூடிய உச்சரிக்கப்படும் நடை தொந்தரவுகள் பார்கின்சன் நோயை விட முந்தைய கட்டத்தில் ஏற்படுகின்றன. இந்த நோய்களிலும், பார்கின்சன் நோயின் பிற்பகுதியிலும் (பெடுங்குலோபோன்டைன் கருவில் உள்ள கோலினெர்ஜிக் நியூரான்கள் சிதைவதால்), பார்கின்சோனிசம் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய நடை தொந்தரவுகள் பெரும்பாலும் ஃப்ரண்டல் டிஸ்பாசியாவின் அறிகுறிகளால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன, மேலும் முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் வாதம் - சப்கார்டிகல் அஸ்டாசியா.

தசைநார் டிஸ்டோனியாவில் நடை தொந்தரவுகள்

இடியோபாடிக் ஜெனரலைஸ்டு டிஸ்டோனியா நோயாளிகளுக்கு டிஸ்டோனிக் நடை குறிப்பாக பொதுவானது. ஜெனரலைஸ்டு டிஸ்டோனியாவின் முதல் அறிகுறி பொதுவாக பாதத்தின் டிஸ்டோனியா ஆகும், இது தாவர நெகிழ்வு, பாதத்தின் தலைகீழ் மற்றும் பெருவிரலின் டானிக் நீட்டிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நடக்கும்போது நிகழ்கிறது மற்றும் தீவிரமடைகிறது. பின்னர், ஹைப்பர்கினேசிஸ் படிப்படியாக பொதுமைப்படுத்தப்பட்டு, அச்சு தசைகள் மற்றும் மேல் மூட்டுகளுக்கு பரவுகிறது. பிரிவு டிஸ்டோனியாவின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, முதன்மையாக உடற்பகுதியின் தசைகள் மற்றும் கைகால்களின் அருகாமையில் உள்ள பகுதிகளை உள்ளடக்கியது, இது உடற்பகுதியின் கூர்மையான முன்னோக்கி வளைவு (டிஸ்டோனிக் கேம்ப்டோகார்மியா) மூலம் வெளிப்படுகிறது. சரியான சைகைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், ஓடுதல், நீச்சல், பின்னோக்கி நடப்பது அல்லது பிற அசாதாரண நடைபயிற்சி நிலைமைகளாலும் டிஸ்டோனிக் ஹைப்பர்கினேசிஸ் குறையக்கூடும். டிஸ்டோனியா நோயாளிகளில் தோரணை மற்றும் லோகோமோட்டர் சினெர்ஜிகளின் தேர்வு மற்றும் துவக்கம் பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் தசை ஈடுபாட்டின் பலவீனமான தேர்ந்தெடுப்பு காரணமாக அவற்றின் செயல்படுத்தல் குறைபாடுடையது.

கொரியாவில் நடை தொந்தரவுகள்

கொரியாவில், சாதாரண இயக்கங்கள் பெரும்பாலும் தண்டு மற்றும் கைகால்கள் சம்பந்தப்பட்ட விரைவான, குழப்பமான இழுப்புகளால் குறுக்கிடப்படுகின்றன. நடக்கும்போது, கால்கள் திடீரென முழங்கால்களில் வளைந்து அல்லது மேல்நோக்கி உயரக்கூடும். கொரியா இழுப்புக்கு தன்னார்வ, நோக்கமுள்ள இயக்கங்களின் தோற்றத்தை அளிக்க நோயாளி முயற்சிப்பது விரிவான, "நடனமாடும்" நடைக்கு வழிவகுக்கிறது. சமநிலையை பராமரிக்க முயற்சிக்கும் நோயாளிகள் சில நேரங்களில் மெதுவாக நடக்கிறார்கள், தங்கள் கால்களை அகலமாகத் தள்ளி வைக்கிறார்கள். பெரும்பாலான நோயாளிகளில் தோரணை மற்றும் லோகோமோட்டர் சினெர்ஜிகளின் தேர்வு மற்றும் துவக்கம் பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் அவற்றின் செயல்படுத்தல் தன்னிச்சையற்ற இயக்கங்களின் மேல்நிலையால் தடுக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஹண்டிங்டன் நோய் பார்கின்சோனிசம் மற்றும் முன்பக்க செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் கூறுகளை வெளிப்படுத்துகிறது, இது போசுரல் சினெர்ஜிகளின் மீறலுக்கு வழிவகுக்கிறது, படி நீளம் குறைதல், நடை வேகம் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு சீர்குலைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பிற ஹைபர்கினேசிஸில் நடை தொந்தரவுகள்

மயோக்ளோனஸ் என்ற செயலில், கால்களைத் தாங்க முயற்சிக்கும்போது ஏற்படும் பாரிய இழுப்பு அல்லது தசை தொனியின் சுருக்கமான இழப்பு காரணமாக சமநிலை மற்றும் நடை கடுமையாக பாதிக்கப்படுகிறது. ஆர்த்தோஸ்டேடிக் நடுக்கத்தில், தண்டு மற்றும் கீழ் முனை தசைகளில் அதிக அதிர்வெண் ஊசலாட்டங்கள் நிமிர்ந்த நிலையில் காணப்படுகின்றன, அவை சமநிலையை சீர்குலைத்து நடக்கும்போது மறைந்துவிடும்; இருப்பினும், நடைபயிற்சியைத் தொடங்குவது கடினமாக இருக்கலாம். அத்தியாவசிய நடுக்கம் உள்ள நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு பேர் டேன்டெம் நடைப்பயணத்தின் போது உறுதியற்ற தன்மையைக் காட்டுகிறார்கள், இது அன்றாட நடவடிக்கைகளைக் கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் சிறுமூளை செயலிழப்பை பிரதிபலிக்கக்கூடும். நியூரோலெப்டிக்ஸின் பயன்பாட்டை சிக்கலாக்கும் டார்டிவ் டிஸ்கினீசியாவில் வினோதமான நடை மாற்றங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

சிறுமூளை அட்டாக்ஸியாவில் நடை தொந்தரவுகள்

சிறுமூளை அட்டாக்ஸியாவின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் நிற்கும்போதும் நடக்கும்போதும் ஆதரவுப் பகுதியில் அதிகரிப்பு ஆகும். பக்கவாட்டு மற்றும் முன்தோல் குறுக்கம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நடக்கும்போதும் பெரும்பாலும் ஓய்வில் இருக்கும்போதும் தலை மற்றும் உடற்பகுதியின் தாள ஊசலாட்டங்கள் (டைட்யூபேஷன்) காணப்படுகின்றன. படிகள் நீளம் மற்றும் திசை இரண்டிலும் சீரற்றதாக இருக்கும், ஆனால் சராசரியாக, படிகளின் நீளம் மற்றும் அதிர்வெண் குறைகிறது. காட்சி கட்டுப்பாட்டை நீக்குதல் (கண்களை மூடுதல்) ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகளின் தீவிரத்தில் சிறிதளவு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. போஸ்டுரல் சினெர்ஜிகள் ஒரு சாதாரண மறைந்த காலம் மற்றும் தற்காலிக அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் அவற்றின் வீச்சு அதிகமாக இருக்கலாம், எனவே நோயாளிகள் அவர்கள் ஆரம்பத்தில் விலகிய திசைக்கு எதிர் திசையில் விழலாம். லேசான சிறுமூளை அட்டாக்ஸியாவை டேன்டெம் வாக்கிங் மூலம் கண்டறியலாம். சிறுமூளையின் நடுப்பகுதி கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில் நடை மற்றும் போஸ்டுரல் சினெர்ஜிகளில் குறைபாடுகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் கைகால்களில் ஒருங்கிணைப்பு குறைவாக இருக்கலாம்.

சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா சிறுமூளை சிதைவு, கட்டிகள், பாரானியோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி, ஹைப்போ தைராய்டிசம் போன்றவற்றால் ஏற்படலாம்.

கால்களில் உள்ள ஸ்பாஸ்டிசிட்டி மற்றும் சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா ஆகியவை இணைக்கப்படலாம் (ஸ்பாஸ்டிக்-அட்டாக்ஸிக் நடை), இது பெரும்பாலும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் அல்லது கிரானியோவெர்டெபிரல் முரண்பாடுகளில் காணப்படுகிறது.

ஒருங்கிணைந்த (முதன்மை) நடை கோளாறுகள்

ஒருங்கிணைந்த (முதன்மை) நடை கோளாறுகள் (உயர்-நிலை நடை கோளாறுகள்) பெரும்பாலும் வயதான காலத்தில் ஏற்படுகின்றன மற்றும் பிற மோட்டார் அல்லது உணர்ச்சி கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையவை அல்ல. அவை கார்டிகல்-சப்கார்டிகல் மோட்டார் வட்டத்தின் பல்வேறு இணைப்புகள் (முன் புறணி, பாசல் கேங்க்லியா, தாலமஸ்), முன்-சிறுமூளை இணைப்புகள், அத்துடன் செயல்பாட்டு ரீதியாக அவற்றுடன் தொடர்புடைய மூளைத்தண்டு-முதுகெலும்பு அமைப்புகள் மற்றும் லிம்பிக் கட்டமைப்புகள் ஆகியவற்றிற்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில் இந்த வட்டங்களின் வெவ்வேறு இணைப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம், தோரணை சினெர்ஜிகள் இல்லாதது அல்லது போதாமையுடன் சமநிலை கோளாறுகளின் பரவலுக்கு வழிவகுக்கும், மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் - நடைபயிற்சி தொடங்குதல் மற்றும் பராமரிப்பின் கோளாறுகளின் பரவலுக்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், பெரும்பாலும் பல்வேறு விகிதாச்சாரங்களில் இரண்டு வகையான கோளாறுகளின் கலவையும் காணப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, உயர்-நிலை நடை கோளாறுகளின் கட்டமைப்பிற்குள் தனிப்பட்ட நோய்க்குறிகளின் ஒதுக்கீடு நிபந்தனைக்குட்பட்டது, ஏனெனில் அவற்றுக்கிடையேயான எல்லைகள் போதுமான அளவு தெளிவாக இல்லை, மேலும் நோய் முன்னேறும்போது, நோய்க்குறிகளில் ஒன்று மற்றொன்றாக மாறக்கூடும். மேலும், பல நோய்களில், உயர் நிலை நடை கோளாறுகள் கீழ் மற்றும் நடுத்தர நிலை நோய்க்குறிகளின் மீது மிகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது இயக்கக் கோளாறுகளின் ஒட்டுமொத்த படத்தை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது. ஆயினும்கூட, தனிப்பட்ட நோய்க்குறிகளின் இத்தகைய தேர்வு நடைமுறைக் கண்ணோட்டத்தில் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது நடை கோளாறுகளின் முன்னணி பொறிமுறையை வலியுறுத்த அனுமதிக்கிறது.

ஒருங்கிணைந்த நடை கோளாறுகள், கீழ் மற்றும் நடுத்தர நிலைகளின் கோளாறுகளை விட, சூழ்நிலை, மேற்பரப்பு பண்புகள், உணர்ச்சி மற்றும் அறிவாற்றல் காரணிகளைப் பொறுத்து மிகவும் மாறுபடும் மற்றும் சார்ந்துள்ளது. அவை ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளால் சரிசெய்யப்படுவதற்கு குறைவாகவே உள்ளன, அவற்றின் போதாமை துல்லியமாக அவற்றின் சிறப்பியல்பு அம்சமாகும். ஒருங்கிணைந்த நடை கோளாறுகளால் வெளிப்படும் நோய்கள்.

நோய்களின் குழு	நோசாலஜி
மூளையின் வாஸ்குலர் புண்கள்	முன்பக்க மடல்கள், அடித்தள கேங்க்லியா, நடுமூளை அல்லது அவற்றின் இணைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் இஸ்கிமிக் மற்றும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம். டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதி (வெள்ளை நிறப் பொருளுக்கு பரவலான இஸ்கிமிக் சேதம், லாகுனர் நிலை)
நரம்புச் சிதைவு நோய்கள்	முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி, மல்டிபிள் சிஸ்டம் அட்ராபி, கார்டிகோபாசல் டிஜெனரேஷன், லூயி உடல்களுடன் டிமென்ஷியா, பார்கின்சன் நோய் (பிந்தைய நிலை), ஃப்ரண்டோடெம்போரல் டிமென்ஷியா, அல்சைமர் நோய், இளம் ஹண்டிங்டன் நோய், ஹெபடோலென்டிகுலர் டிஜெனரேஷன். இடியோபாடிக் டிஸ்பாசியாஸ்
மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தொற்று நோய்கள்	Creutzfeldt-Jakob நோய், நியூரோசிபிலிஸ், எச்ஐவி என்செபலோபதி
பிற நோய்கள்	சாதாரண அழுத்த ஹைட்ரோகெபாலஸ். ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதி. முன்பக்க மற்றும் ஆழமான உள்ளூர்மயமாக்கலின் கட்டிகள்

உயர் மட்ட நடை கோளாறுகளின் வழக்குகள் கடந்த காலங்களில் பல்வேறு பெயர்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன - "நடை அப்ராக்ஸியா", "அஸ்டாசியா-அபாசியா", "முன்புற அட்டாக்ஸியா", "காந்த நடை", "கீழ்-உடல் பார்கின்சோனிசம்", முதலியன. ஜே.ஜி. நட் மற்றும் பலர் (1993) உயர் மட்ட நடை கோளாறுகளின் 5 முக்கிய நோய்க்குறிகளை அடையாளம் கண்டனர்: எச்சரிக்கையான நடை, முன்பக்க நடை கோளாறு, முன்பக்க சமநிலை கோளாறு, துணைக் கார்டிகல் சமநிலை கோளாறு, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நடை துவக்க கோளாறு. ஒருங்கிணைந்த நடை கோளாறுகளில் 4 வகைகள் உள்ளன.

• முதுமை டிஸ்பாசியா (ஜே.ஜி. நட் மற்றும் பலரின் வகைப்பாட்டின் படி "எச்சரிக்கையான நடைக்கு" ஒத்திருக்கிறது).
• துணைக் கார்டிகல் அஸ்டாசியா ("துணைக் கார்டிகல் சமநிலையின்மை"க்கு ஒத்திருக்கிறது),
• முன்பக்க (சப்கார்டிகல்-முன்பக்க) டிஸ்பாசியா ("தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நடை துவக்கக் கோளாறு" மற்றும் "முன்பக்க நடை கோளாறு" ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது),
• முன்பக்க அஸ்டாசியா ("முன்பக்க சமநிலையின்மை"க்கு ஒத்திருக்கிறது).

முதுமை டிஸ்பாசியா

வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான நடை கோளாறு முதுமை டிஸ்பாசியா ஆகும். இது சுருக்கப்பட்ட மற்றும் மெதுவான நடை, திரும்பும்போது நிச்சயமற்ற தன்மை, ஆதரவு பகுதியில் சிறிது அதிகரிப்பு, லேசான அல்லது மிதமான தோரணை உறுதியற்ற தன்மை, இது திரும்பும்போது, நோயாளியைத் தள்ளும்போது அல்லது ஒரு காலில் நிற்கும்போது மட்டுமே தெளிவாகத் தெரியும், அதே போல் உணர்ச்சி இணைப்பு குறைவாக இருக்கும்போது (உதாரணமாக, கண்களை மூடும்போது) வகைப்படுத்தப்படுகிறது. திரும்பும்போது, இயக்கங்களின் இயற்கையான வரிசை சீர்குலைக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக அவை முழு உடலாலும் (en block) செய்யப்படலாம். நடக்கும்போது, கால்கள் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் சற்று வளைந்திருக்கும், உடல் முன்னோக்கி சாய்ந்து இருக்கும், இது நிலைத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது.

பொதுவாக, முதுமை டிஸ்பாசியா என்பது, விழும் அபாயம் இருப்பதாக உணரப்படும் அல்லது உண்மையான அபாயத்திற்கு போதுமான பதிலாகக் கருதப்பட வேண்டும். உதாரணமாக, ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் வழுக்கும் சாலையில் அல்லது முழுமையான இருட்டில் நடந்து, வழுக்கி சமநிலையை இழக்க நேரிடும் என்று பயந்து நடக்கிறார். வயதான காலத்தில், சமநிலையை பராமரிக்கும் அல்லது மேற்பரப்பின் சிறப்பியல்புகளுக்கு ஏற்ப சினெர்ஜிகளை மாற்றியமைக்கும் திறனில் வயது தொடர்பான குறைவுக்கான பிரதிபலிப்பாக டிஸ்பாசியா ஏற்படுகிறது. முக்கிய தோரணை மற்றும் இயக்க சினெர்ஜிகள் அப்படியே உள்ளன, ஆனால் வரையறுக்கப்பட்ட உடல் திறன்கள் காரணமாக, அவை முன்பு போல திறம்பட பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. ஈடுசெய்யும் நிகழ்வாக, இந்த வகையான நடை கோளாறு, இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்தும் அல்லது விழும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் பல்வேறு நோய்களில் காணப்படுகிறது: மூட்டு சேதம், கடுமையான இதய செயலிழப்பு, பெருமூளை வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை, சிதைந்த டிமென்ஷியாக்கள், வெஸ்டிபுலர் அல்லது மல்டிசென்சரி பற்றாக்குறை, அத்துடன் சமநிலையை இழக்கும் வெறித்தனமான பயம் (அஸ்டாசோபாசோபோபியா). பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பியல் பரிசோதனையின் போது குவிய அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுவதில்லை. ஆரோக்கியமான வயதானவர்களில் முதுமை டிஸ்பாசியா பெரும்பாலும் காணப்படுவதால், நோயாளியின் அன்றாட செயல்பாடு அல்லது வீழ்ச்சியில் கட்டுப்பாடு ஏற்படாவிட்டால், அது வயது விதிமுறையாகக் கருதப்படலாம். அதே நேரத்தில், தினசரி செயல்பாட்டின் வரம்பு அளவு பெரும்பாலும் உண்மையான நரம்பியல் குறைபாட்டைப் பொறுத்தது அல்ல, மாறாக விழும் பயத்தின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

முதுமை டிஸ்பாசியாவின் ஈடுசெய்யும் தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த வகை நடை மாற்றங்களை உயர் மட்டத்திற்குக் காரணம் கூறுவது நிபந்தனைக்குட்பட்டது, இது தழுவல் திறன்களின் வரம்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முதுமை டிஸ்பாசியா நனவான கட்டுப்பாடு மற்றும் உயர் மூளை செயல்பாடுகளின் பங்கில் அதிகரிப்பை பிரதிபலிக்கிறது, குறிப்பாக கவனம், நடையை ஒழுங்குபடுத்துவதில். டிமென்ஷியா வளர்ச்சி மற்றும் கவனம் பலவீனமடைவதால், முதன்மை மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள் இல்லாவிட்டாலும் கூட, நடை மேலும் மெதுவாகி, நிலைத்தன்மை இழப்பு ஏற்படலாம். முதுமை டிஸ்பாசியா வயதான காலத்தில் மட்டுமல்ல, இளையவர்களிடமும் சாத்தியமாகும்; பல ஆசிரியர்கள் "கவனமாக நடப்பது" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது என்று நம்புகிறார்கள்.

துணைக் கார்டிகல் அஸ்டாசியா

துணைக் கார்டிகல் அஸ்டாசியா என்பது அடித்தள கேங்க்லியா, மிட்பிரைன் அல்லது தாலமஸ் சேதமடைவதால் ஏற்படும் கடுமையான போஸ்டுரல் சினெர்ஜி கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. போதுமான போஸ்டுரல் சினெர்ஜிகள் இல்லாததால், நடப்பதும் நிற்பதும் கடினம் அல்லது சாத்தியமற்றது. எழுந்து நிற்க முயற்சிக்கும்போது, ஈர்ப்பு மையம் ஒரு புதிய ஆதரவு மையத்திற்கு மாறாது, அதற்கு பதிலாக, உடல் பின்னோக்கிச் செல்கிறது, இது முதுகில் விழுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஆதரவு இல்லாமல் சமநிலையை இழக்கும்போது, நோயாளி ஒரு அறுக்கப்பட்ட மரத்தைப் போல விழுகிறார். இந்த நோய்க்குறி விண்வெளியில் உடலின் நோக்குநிலையை மீறுவதன் அடிப்படையில் இருக்கலாம், இதன் காரணமாக போஸ்டுரல் அனிச்சைகள் சரியான நேரத்தில் செயல்படுத்தப்படுவதில்லை. நோயாளிகளுக்கு நடைபயிற்சி தொடங்குவது கடினம் அல்ல. கடுமையான போஸ்டுரல் உறுதியற்ற தன்மை சுயாதீனமாக நடக்க இயலாது என்றாலும், ஆதரவுடன் நோயாளி மேலே சென்று நடக்க முடியும், அதே நேரத்தில் படிகளின் திசையும் தாளமும் இயல்பாகவே இருக்கும், இது லோகோமோட்டர் சினெர்ஜிகளின் ஒப்பீட்டு பாதுகாப்பைக் குறிக்கிறது. நோயாளி படுத்திருக்கும்போது அல்லது உட்கார்ந்திருக்கும்போது, போஸ்டுரல் கட்டுப்பாட்டின் தேவைகள் குறைவாக இருக்கும்போது, அவர் கைகால்களின் இயல்பான இயக்கங்களைச் செய்ய முடியும்.

மூளையின் நடுப்பகுதியின் வெளிப்புறப் பகுதிகள் மற்றும் போன்ஸின் மேல் பகுதிகள், தாலமஸின் போஸ்டரோலேட்டரல் கருவின் மேல் பகுதி மற்றும் அருகிலுள்ள வெள்ளைப் பொருள், குளோபஸ் பாலிடஸ் மற்றும் புட்டமென் உள்ளிட்ட அடித்தள கேங்க்லியா ஆகியவற்றில் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு புண்கள் ஏற்படும் போது சப்கார்டிகல் அஸ்டாசியா தீவிரமாக ஏற்படுகிறது. தாலமஸ் அல்லது அடித்தள கேங்க்லியாவின் ஒருதலைப்பட்ச புண்களுடன், எழுந்து நிற்க முயற்சிக்கும்போது, சில சமயங்களில் உட்கார்ந்த நிலையில் கூட, நோயாளி விலகி எதிர் பக்கமாகவோ அல்லது பின்புறமாகவோ விழக்கூடும். ஒருதலைப்பட்ச புண்களுடன், அறிகுறிகள் பொதுவாக சில வாரங்களுக்குள் பின்வாங்குகின்றன, ஆனால் இருதரப்பு புண்களுடன் அவை தொடர்ந்து இருக்கும். நோய்க்குறியின் படிப்படியான வளர்ச்சி முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி, அரைக்கோளங்களின் வெள்ளைப் பொருளின் பரவலான இஸ்கிமிக் புண்கள் மற்றும் நார்மோடென்சிவ் ஹைட்ரோகெபாலஸ் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது.

முன்பக்க (முன்பக்க-துணைப் புறணி) டிஸ்பாசியா

துணைக் கார்டிகல் கட்டமைப்புகள் (சப்கார்டிகல் டிஸ்பாசியா) மற்றும் முன்பக்க மடல்கள் (முன்பக்க டிஸ்பாசியா) சேதமடையும் முதன்மை நடை கோளாறுகள் மருத்துவ ரீதியாகவும் நோய்க்கிருமி ரீதியாகவும் நெருக்கமாக உள்ளன. சாராம்சத்தில், அவற்றை ஒரு ஒற்றை நோய்க்குறியாகக் கருதலாம். முன்பக்க மடல்கள், அடித்தள கேங்க்லியா மற்றும் நடுமூளையின் சில கட்டமைப்புகள் ஒரு ஒற்றை ஒழுங்குமுறை சுற்றுகளை உருவாக்குகின்றன என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது, மேலும் அவை சேதமடைந்தாலோ அல்லது பிரிக்கப்பட்டாலோ (அரைக்கோளங்களின் வெள்ளைப் பொருளில் இணைக்கும் பாதைகளின் ஈடுபாட்டின் காரணமாக), இதே போன்ற கோளாறுகள் ஏற்படலாம். நிகழ்வியல் ரீதியாக, துணைக் கார்டிகல் மற்றும் முன்பக்க டிஸ்பாசியா வேறுபட்டவை, இது நடைபயிற்சி மற்றும் சமநிலையை பராமரிப்பதற்கான பல்வேறு அம்சங்களை உறுதி செய்யும் வெவ்வேறு துணை அமைப்புகளின் ஈடுபாட்டால் விளக்கப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, டிஸ்பாசியாவின் பல முக்கிய மருத்துவ வகைகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்.

முதல் மாறுபாடு, உச்சரிக்கப்படும் தோரணை தொந்தரவுகள் இல்லாத நிலையில், லோகோமோட்டர் செயல்பாட்டைத் தொடங்குவதிலும் பராமரிப்பதிலும் ஏற்படும் தொந்தரவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நடக்கத் தொடங்க முயற்சிக்கும்போது, நோயாளியின் கால்கள் தரையில் "வளரும்". முதல் அடியை எடுக்க, அவர்கள் நீண்ட நேரம் காலில் இருந்து பாதத்திற்கு மாறவோ அல்லது உடலையும் கால்களையும் "ஆட" வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர். பொதுவாக உந்துவிசை மற்றும் உடலின் ஈர்ப்பு மையத்தை ஒரு காலுக்கு மாற்றுவதையும் (மற்றொன்றை ஊஞ்சலுக்கு விடுவிப்பதற்காக) வழங்கும் சினெர்ஜிகள் பெரும்பாலும் பயனற்றவை என்பதை நிரூபிக்கின்றன. ஆரம்ப சிரமங்கள் சமாளிக்கப்பட்டு, நோயாளி இறுதியாக நகர்ந்த பிறகு, அவர் பல சோதனை சிறிய அசைக்கும் படிகள் அல்லது முத்திரைகளை அந்த இடத்திலேயே எடுக்கிறார், ஆனால் படிப்படியாக அவரது படிகள் அதிக நம்பிக்கையுடனும் நீளமாகவும் மாறும், மேலும் அவரது கால்கள் தரையிலிருந்து எளிதாக உயர்த்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், திரும்பும்போது, ஒரு தடையைத் தாண்டி, மோட்டார் நிரலை மாற்ற வேண்டிய ஒரு குறுகிய திறப்பு வழியாகச் செல்லும்போது, உறவினர் (ஸ்டாம்பிங்) அல்லது முழுமையான உறைதல் மீண்டும் ஏற்படலாம், கால்கள் திடீரென்று தரையில் "வளரும்" போது. பார்கின்சன் நோயைப் போலவே, ஊன்றுகோல் அல்லது குச்சியின் மீது அடியெடுத்து வைப்பதன் மூலமோ, மாற்றுப்பாதையை உருவாக்குவதன் மூலமோ (பக்கவாட்டில் நகர்வது போன்றவை), அல்லது தாள கட்டளைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ, சத்தமாக எண்ணுவதன் மூலமோ அல்லது தாள இசையை (அணிவகுப்பு போன்றவை) பயன்படுத்துவதன் மூலமோ உறைபனியைக் கடக்க முடியும்.

ஃப்ரண்டல்-சப்கார்டிகல் டிஸ்பாசியாவின் இரண்டாவது மாறுபாடு, மார்ச்சே எ பெட்டிட் பாஸின் கிளாசிக்கல் விளக்கத்துடன் ஒத்துப்போகிறது மற்றும் முழு நடைப்பயணக் காலத்திலும் மாறாமல் இருக்கும் ஒரு குறுகிய ஷஃபிள் படியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில், ஒரு விதியாக, உச்சரிக்கப்படும் தொடக்க தாமதம் மற்றும் உறைதல் போக்கு இல்லை.

விவரிக்கப்பட்ட இரண்டு வகைகளும், நோய் முன்னேறும்போது, மூன்றாவது, மிகவும் முழுமையான மற்றும் விரிவான முன்-சப்கார்டிகல் டிஸ்பாசியாவாக மாறக்கூடும், இதில் நடை துவக்கக் கோளாறு மற்றும் உறைதல் ஆகியவற்றின் கலவையானது நடை முறையில் மிகவும் வெளிப்படையான மற்றும் தொடர்ச்சியான மாற்றங்களுடன், மிதமான அல்லது உச்சரிக்கப்படும் தோரணை உறுதியற்ற தன்மை காணப்படுகிறது. நடையின் சமச்சீரற்ற தன்மை பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது: நோயாளி முன்னணி காலுடன் ஒரு அடி எடுத்து வைக்கிறார், பின்னர் இரண்டாவது காலை அதற்கு இழுக்கிறார், சில நேரங்களில் பல படிகளில், முன்னணி கால் மாறக்கூடும், மேலும் படிகளின் நீளம் மிகவும் மாறுபடும். திரும்பும்போது மற்றும் தடைகளைத் தாண்டும்போது, நடைபயிற்சி சிரமங்கள் கூர்மையாக அதிகரிக்கின்றன, இதன் காரணமாக நோயாளி மீண்டும் முத்திரை குத்தவோ அல்லது உறையவோ தொடங்கலாம். துணை கால் இடத்தில் இருக்க முடியும், மற்றொன்று தொடர்ச்சியான சிறிய படிகளை எடுக்கிறது.

படி அளவுருக்களின் அதிகரித்த மாறுபாடு, மேற்பரப்பின் தன்மை அல்லது பிற சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்து நடைபயிற்சி வேகம், படி நீளம் மற்றும் கால் தூக்கும் உயரத்தை தானாக முன்வந்து கட்டுப்படுத்தும் திறன் இழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளில் பெரும்பாலானவர்களுக்கு ஏற்படும் விழும் பயம், இயக்கத்தின் வரம்பை அதிகரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், உட்கார்ந்து அல்லது படுத்த நிலையில், அத்தகைய நோயாளிகள் நடைப்பயணத்தைப் பின்பற்ற முடிகிறது. பிற மோட்டார் கோளாறுகள் இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் சப்கார்டிகல் டிஸ்பாசியா, பிராடிகினீசியா, டைசர்த்ரியா, ஒழுங்குமுறை அறிவாற்றல் குறைபாடு, பாதிப்புக் கோளாறுகள் (உணர்ச்சி குறைபாடு, பாதிப்பின் மந்தநிலை, மனச்சோர்வு) காணப்படுகின்றன. முன்பக்க டிஸ்பாசியாவில், கூடுதலாக, டிமென்ஷியா, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் அல்லது சிறுநீர் அடங்காமை, உச்சரிக்கப்படும் சூடோபல்பார் நோய்க்குறி, முன்பக்க அறிகுறிகள் (பாரடோனியா, கிரகிக்கும் ரிஃப்ளெக்ஸ்), பிரமிடு அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன.

முன்பக்க மற்றும் துணைக் கார்டிகல் டிஸ்பாசியாவில் நடை என்பது பார்கின்சோனிசத்திற்கு மிகவும் ஒத்திருக்கிறது. அதே நேரத்தில், டிஸ்பாசியாவில் மேல் உடலில் பார்கின்சோனிசத்தின் வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை (முகபாவனைகள் துடிப்பாக இருக்கும், சில சமயங்களில் முக நரம்புகளின் சூப்பர் நியூக்ளியர் பற்றாக்குறையால் பலவீனமடைகின்றன; நடைபயிற்சி போது கை அசைவுகள் குறைவதில்லை, ஆனால் சில நேரங்களில் அதிக ஆற்றலைப் பெறுகின்றன, ஏனெனில் அவற்றின் உதவியுடன் நோயாளி உடலை அதன் ஈர்ப்பு மையத்துடன் ஒப்பிடும்போது சமநிலைப்படுத்த முயற்சிக்கிறார் அல்லது கால்களை தரையில் "இணைத்து" நகர்த்த முயற்சிக்கிறார்), எனவே இந்த நோய்க்குறி "கீழ் உடலின் பார்கின்சோனிசம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இது உண்மையல்ல, ஆனால் சூடோபார்கின்சோனிசம், ஏனெனில் இது அதன் முக்கிய அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் நிகழ்கிறது - ஹைபோகினீசியா, விறைப்பு, ஓய்வு நடுக்கம். படி நீளத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு இருந்தபோதிலும், டிஸ்பாசியாவில் ஆதரவு பகுதி, பார்கின்சோனிசத்தைப் போலல்லாமல், குறையாது, ஆனால் அதிகரிக்கிறது, உடல் முன்னோக்கி சாய்வதில்லை, ஆனால் நேராக இருக்கும். கூடுதலாக, பார்கின்சோனிசத்தைப் போலல்லாமல், கால்களின் வெளிப்புற சுழற்சி பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, இது நோயாளிகளின் நிலைத்தன்மையை அதிகரிக்க உதவுகிறது. அதே நேரத்தில், டிஸ்பாசியாவுடன், ப்ரோ-, ரெட்ரோபல்ஷன் மற்றும் மினிங் ஸ்டெப் ஆகியவை மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளைப் போலல்லாமல், டிஸ்பாசியா நோயாளிகள் உட்கார்ந்த அல்லது படுத்த நிலையில் வேகமாக நடப்பதைப் பின்பற்ற முடியும்.

முன்பக்க மற்றும் துணைக் கார்டிகல் டிஸ்பாசியாவில் நடை துவக்கம் மற்றும் உறைதல் தொந்தரவுக்கான வழிமுறை தெளிவாக இல்லை. டி.இ. டென்னி-பிரவுன் (1946) நடை துவக்கத்தின் தொந்தரவு பழமையான "பிடிக்கும்" கால் அனிச்சையின் தடையை நீக்குவதால் ஏற்படுகிறது என்று நம்பினார். நவீன நரம்பியல் இயற்பியல் தரவு, மூளைத் தண்டு-முதுகெலும்பு லோகோமோட்டர் வழிமுறைகள் மற்றும் பெடுங்குலோபோன்டைன் கருவின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் முன்பக்க வட்டத்திலிருந்து இறங்கு எளிதாக்கும் தாக்கங்களை நீக்குவதால் ஏற்படும் மோட்டார் செயலின் தானியங்கிமயமாக்கலாக இந்த கோளாறுகளைக் கருத அனுமதிக்கிறது, அதே நேரத்தில் உடற்பகுதி இயக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளால் தீர்க்கமான பங்கு வகிக்க முடியும்.

மிட்பிரைனின் "மூலோபாய" பகுதிகள், லோகோமோட்டர் செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடைய குளோபஸ் பாலிடஸ் அல்லது புட்டமென், அரைக்கோளங்களின் வெள்ளைப் பொருளுக்கு பரவக்கூடிய சேதம், நியூரோடிஜெனரேட்டிவ் நோய்கள் (முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி, மல்டிபிள் சிஸ்டம் அட்ராபி, முதலியன), போஸ்ட்-ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதி, நார்மோடென்சிவ் ஹைட்ரோசெபாலஸ், டெமிலினேட்டிங் நோய்கள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய பல சப்கார்டிகல் அல்லது ஒற்றை பக்கவாதம் மூலம் சப்கார்டிகல் டிஸ்பாசியா உருவாகலாம். பெடுங்குலோபோன்டைன் கருவின் புரோஜெக்ஷனில் மிட்பிரைன் மற்றும் போன்ஸின் எல்லையில் சிறிய இன்ஃபார்க்ஷன்கள் சப்கார்டிகல் டிஸ்பாசியா மற்றும் சப்கார்டிகல் அஸ்டாசியாவின் அறிகுறிகளை இணைக்கும் ஒருங்கிணைந்த கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும்.

முன்பக்க மடல்களின் இடைப் பகுதிகளின் இருதரப்புப் புண்களுடன், குறிப்பாக முன்புற பெருமூளை தமனியின் த்ரோம்போசிஸ், கட்டிகள், சப்டியூரல் ஹீமாடோமா, முன்பக்க மடலின் சிதைவு புண்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, முன்பக்க டிமென்ஷியாவுடன்) ஏற்படும் இன்ஃபார்க்ஷன்களுடன் முன்பக்க டிஸ்பாசியா ஏற்படலாம். நடை கோளாறுகளின் ஆரம்பகால வளர்ச்சி அல்சைமர் நோயை விட வாஸ்குலர் டிமென்ஷியாவுக்கு மிகவும் பொதுவானது. இருப்பினும், அல்சைமர் நோயின் மேம்பட்ட கட்டத்தில், கணிசமான விகிதாச்சாரத்தில் முன்பக்க டிஸ்பாசியா கண்டறியப்படுகிறது. பொதுவாக, முன்பக்க டிஸ்பாசியா பெரும்பாலும் குவியலுடன் அல்ல, ஆனால் பரவலான அல்லது மல்டிஃபோகல் மூளை சேதத்துடன் நிகழ்கிறது, இது முன்பக்க மடல்கள், பாசல் கேங்க்லியா, சிறுமூளை மற்றும் மூளைத் தண்டு கட்டமைப்புகளை இணைக்கும் நடை ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளின் பணிநீக்கத்தால் விளக்கப்படுகிறது.

டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதி நோயாளிகளில் நடை மற்றும் சமநிலை மாற்றங்களின் மருத்துவ அம்சங்களை MRI தரவுகளுடன் ஒப்பிட்டுப் பார்த்ததில், நடை கோளாறுகள் பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் முன்புற பகுதிகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தைப் பொறுத்தது (முன்புற லுகோஆராயோசிஸின் அளவு, முன்புற கொம்புகளின் விரிவாக்கத்தின் அளவு), மற்றும் சமநிலை கோளாறுகள் - பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் பின்புற பகுதிகளில் லுகோஆராயோசிஸின் தீவிரத்தை பொறுத்தது என்பதைக் காட்டுகிறது. மூளையின் பின்புற பகுதிகளுக்கு ஏற்படும் சேதம், தாலமஸின் வென்ட்ரோலேட்டரல் கருவின் முன்புறப் பகுதியிலிருந்து கூடுதல் மோட்டார் புறணி வரை செல்லும் மோட்டார் வட்டத்தின் இழைகளை மட்டுமல்ல, வென்ட்ரோலேட்டரல் கருவின் பின்புறப் பகுதியிலிருந்து ஏராளமான இழைகளையும் உள்ளடக்கியது, சிறுமூளை, ஸ்பினோதாலமிக் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் அமைப்புகளிலிருந்து இணைப்பு பெறுதல் மற்றும் முன் மோட்டார் புறணிக்கு நீட்டித்தல்.

நடை தொந்தரவுகள் பெரும்பாலும் டிமென்ஷியாவின் வளர்ச்சிக்கு முன்னதாகவே ஏற்படுகின்றன, இது துணைக் கார்டிகல் வெள்ளைப் பொருளில், குறிப்பாக முன் மற்றும் பாரிட்டல் மடல்களின் ஆழமான பகுதிகளில் அதிக உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கிறது, மேலும் நோயாளியின் விரைவான இயலாமையையும் பிரதிபலிக்கிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு முழுமையான பரிசோதனை கூட ஒப்பீட்டளவில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நடை கோளாறுகளுக்கான வெளிப்படையான காரணங்களை வெளிப்படுத்தாது ("இடியோபாடிக்" ஃப்ரண்டல் டிஸ்பாசியா). இருப்பினும், அத்தகைய நோயாளிகளின் அடுத்தடுத்த கண்காணிப்பு, ஒரு விதியாக, ஒன்று அல்லது மற்றொரு நரம்பு சிதைவு நோயைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ஏ. அச்சிரோன் மற்றும் பலர் விவரித்த "முதன்மை முற்போக்கான உறைபனி நடை" (1993), இதில் ஆதிக்கம் செலுத்தும் வெளிப்பாடு நடை துவக்கம் மற்றும் உறைபனியின் கோளாறு ஆகும், பிற அறிகுறிகள் இல்லை, லெவோடோபா மருந்துகள் பயனற்றவை, மற்றும் நியூரோஇமேஜிங் முறைகள் எந்த அசாதாரணங்களையும் வெளிப்படுத்தவில்லை, இது "நடை உறைபனியுடன் கூடிய தூய அகினீசியா" என்ற பரந்த மருத்துவ நோய்க்குறியின் ஒரு பகுதியாக மாறியது, இதில் ஹைப்போஃபோனியா மற்றும் மைக்ரோகிராஃபியாவும் அடங்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நோய்க்குறி முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் வாதம் என்று நோய்க்குறியியல் பரிசோதனை காட்டுகிறது.

முன்பக்க அஸ்டாசியா

முன்பக்க அஸ்டாசியாவில், சமநிலை கோளாறுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. அதே நேரத்தில், முன்பக்க அஸ்டாசியாவில், தோரணை மற்றும் இயக்க ஒத்திசைவுகள் இரண்டும் கடுமையாக பாதிக்கப்படுகின்றன. எழுந்து நிற்க முயற்சிக்கும்போது, முன்பக்க அஸ்டாசியா உள்ள நோயாளிகள் உடல் எடையை தங்கள் கால்களுக்கு மாற்ற முடியாது, கால்களால் தரையில் இருந்து மோசமாக தள்ள முடியாது, மேலும் அவர்கள் எழுந்து நிற்க உதவினால், பின்னோக்கி விழுவார்கள். நடக்க முயற்சிக்கும்போது, அவர்களின் கால்கள் குறுக்காக அல்லது மிகவும் அகலமாக இருக்கும் மற்றும் உடலைத் தாங்காது. லேசான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி உடற்பகுதியைக் கட்டுப்படுத்த முடியாது, தண்டு மற்றும் கால்களின் இயக்கங்களை ஒருங்கிணைக்க முடியாது, நடக்கும்போது உடலின் ஈர்ப்பு மையத்தின் பயனுள்ள இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சமநிலையை உறுதி செய்ய முடியாது என்பதால், நடை பொருத்தமற்றதாகவும் வினோதமாகவும் மாறும். பல நோயாளிகளுக்கு நடைபயிற்சி தொடங்குவதில் கடுமையான குறைபாடு உள்ளது, ஆனால் சில நேரங்களில் அது பாதிக்கப்படாது. திரும்பும்போது, கால்கள் குறுக்காக இருக்கலாம், ஏனெனில் அவற்றில் ஒன்று நகர்கிறது, மற்றொன்று அசைவில்லாமல் இருக்கும், இது வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், உடலின் தவறான நிலைப்பாடு காரணமாக, நோயாளிகள் நடக்கவும் நிற்கவும் முடியாமல் போவது மட்டுமல்லாமல், ஆதரவு இல்லாமல் உட்காரவோ அல்லது படுக்கையில் நிலையை மாற்றவோ முடியாது.

நடைபயிற்சி மற்றும் சமநிலையின் இந்த கோளாறுகளை விளக்குவதற்கு பரேசிஸ், உணர்ச்சி தொந்தரவுகள், எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள் இல்லாதவை அல்லது வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. கூடுதல் அறிகுறிகளாக பின்வருவன குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன: தசைநார் அனிச்சைகளின் சமச்சீரற்ற செயல்படுத்தல், சூடோபல்பார் நோய்க்குறி, மிதமான ஹைபோகினீசியா, முன்பக்க அறிகுறிகள், எக்கோபிராக்ஸியா, மோட்டார் விடாமுயற்சி, சிறுநீர் அடங்காமை. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் முன்பக்க-சப்கார்டிகல் வகையின் உச்சரிக்கப்படும் அறிவாற்றல் குறைபாடு உள்ளது, இது பெரும்பாலும் டிமென்ஷியாவின் அளவை அடைகிறது, இது நடைபயிற்சி கோளாறுகளை மோசமாக்கும். நோய்க்குறியின் காரணம் கடுமையான ஹைட்ரோகெபாலஸ், பல லாகுனர் இன்ஃபார்க்ஷன்கள் மற்றும் அரைக்கோளங்களின் வெள்ளைப் பொருளுக்கு பரவலான சேதம் (டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதியின் போது), முன்பக்க மடல்களில் இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு குவியங்கள், கட்டிகள், முன்பக்க மடல்களின் புண்கள், முன்பக்க மடல்களைப் பாதிக்கும் நியூரோடிஜெனரேட்டிவ் நோய்கள்.

முன்பக்க அஸ்டாசியா சில நேரங்களில் சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா என்று தவறாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் சிறுமூளைப் புண்கள் நடக்க முயற்சிக்கும்போது கால்களைக் கடப்பது, பின்னோக்கிச் செல்வது, போதுமானதாக இல்லாத அல்லது பயனற்ற போஸ்டரல் சினெர்ஜிகள் இருப்பது, முன்னோக்கி நகர்த்துவதற்கான வினோதமான முயற்சிகள், ஒரு சிறிய மாற்றும் படி போன்றவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுவதில்லை. முன்பக்க டிஸ்பாசியாவிற்கும் முன்பக்க அஸ்டாசியாவிற்கும் இடையிலான வேறுபாடுகள் முதன்மையாக போஸ்டரல் கோளாறுகளின் விகிதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. மேலும், அஸ்டாசியா உள்ள பல நோயாளிகள் கட்டளைப்படி குறியீட்டு இயக்கங்களைச் செய்யும் விகிதாசாரமற்ற பலவீனமான திறனைக் கொண்டுள்ளனர் (எடுத்துக்காட்டாக, படுத்திருக்கும் அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில், தங்கள் கால்களால் "சைக்கிளை" சுழற்றுவது அல்லது ஒரு வட்டம் மற்றும் பிற உருவங்களை விவரிப்பது, குத்துச்சண்டை வீரர் அல்லது நீச்சல் வீரரின் போஸில் இறங்குவது, பந்தில் உதைப்பதைப் பின்பற்றுவது அல்லது சிகரெட் துண்டுகளை நசுக்குவது), பெரும்பாலும் குறைபாட்டைப் பற்றிய விழிப்புணர்வு இல்லை, அதை எப்படியாவது சரிசெய்ய எந்த முயற்சியும் இல்லை, இது இயக்கக் கோளாறின் அப்ராக்ஸிக் தன்மையைக் குறிக்கலாம். இந்த வேறுபாடுகளை, முன்பக்க அஸ்டாசியா, கார்டிகல்-சப்கார்டிகல் மோட்டார் வட்டம் மற்றும் மூளைத்தண்டு கட்டமைப்புகளுடனான அதன் தொடர்புகள், முதன்மையாக பெடுங்குலோபோன்டைன் கரு ஆகியவற்றுடன் மட்டுமல்லாமல், பரியேட்டல்-முன்பக்க வட்டங்களின் செயலிழப்புடனும் தொடர்புடையது என்பதன் மூலம் விளக்கலாம். இவை பின்னூட்ட உணர்வு இணைப்பு இல்லாமல் சாத்தியமற்ற சிக்கலான இயக்கங்களைச் செயல்படுத்துவதை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன. மேல்பக்க பேரியட்டல் மடலின் பின்புறப் பிரிவுகளுக்கும், தோரணை, அச்சு இயக்கங்கள் மற்றும் கால் அசைவுகளைக் கட்டுப்படுத்தும் பிரீமோட்டார் புறணிக்கும் இடையிலான இணைப்புகளை சீர்குலைப்பது, கைகளில் அப்ராக்ஸியா இல்லாதபோது உடற்பகுதி அசைவுகள் மற்றும் நடைபயிற்சியில் அப்ராக்ஸிக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும். சில சந்தர்ப்பங்களில், முன்பக்க மடல்களுக்கு அல்லது அடித்தள கேங்க்லியா மற்றும் மூளைத்தண்டு கட்டமைப்புகளுடனான அவற்றின் தொடர்புகளுக்கு அதிக சேதம் ஏற்படும் முன்பக்க டிஸ்பாசியாவின் முன்னேற்றத்தின் விளைவாக முன்பக்க அஸ்டாசியா உருவாகிறது.

"நடைபயிற்சியின் அப்ராக்ஸியா"

நடைபயிற்சி திறன் குறைபாட்டிற்கும், படுத்திருக்கும்போது அல்லது உட்கார்ந்திருக்கும்போது கால்களின் மோட்டார் திறன்களைப் பாதுகாப்பதற்கும், அறிவாற்றல் கோளாறுகளுடனான தொடர்புக்கும் இடையிலான குறிப்பிடத்தக்க விலகல், உயர் மட்ட நடைபயிற்சி கோளாறுகளை "நடை அப்ராக்ஸியா" என்று குறிப்பிடுவதற்கு ஒரு முன்நிபந்தனையாக செயல்பட்டது. இருப்பினும், பரவலான புகழ் பெற்ற இந்தக் கருத்து, கடுமையான ஆட்சேபனைகளை எதிர்கொள்கிறது. "நடை அப்ராக்ஸியா" உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில், கிளாசிக்கல் நரம்பியல் உளவியல் சோதனைகள் பொதுவாக கைகால்களில் அப்ராக்ஸியாவை வெளிப்படுத்துவதில்லை. அதன் செயல்பாட்டு அமைப்பில், நடைபயிற்சி கற்றல் செயல்பாட்டில் பெறப்பட்ட தன்னார்வ, பெரும்பாலும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட, மோட்டார் திறன்களிலிருந்து கணிசமாக வேறுபடுகிறது, இதன் சிதைவு பொதுவாக மூட்டு அப்ராக்ஸியாவுடன் தொடர்புடையது. கார்டிகல் மட்டத்தில் உருவாகும் இந்த செயல்களைப் போலல்லாமல், நடைபயிற்சி என்பது மிகவும் தானியங்கி மோட்டார் செயலாகும், இது முதுகெலும்பால் உருவாக்கப்பட்ட மீண்டும் மீண்டும், ஒப்பீட்டளவில் அடிப்படை இயக்கங்களின் தொகுப்பைக் குறிக்கிறது மற்றும் மூளைத் தண்டு கட்டமைப்புகளால் மாற்றியமைக்கப்படுகிறது. அதன்படி, உயர் மட்ட நடை கோளாறுகள் குறிப்பிட்ட லோகோமோட்டர் நிரல்களின் முறிவுடன் அதிகம் தொடர்புடையவை அல்ல, இறங்கு வசதி தாக்கங்களின் பற்றாக்குறை காரணமாக அவற்றின் போதுமான செயல்படுத்தலுடன் தொடர்புடையவை அல்ல. இது சம்பந்தமாக, உயர்நிலை நடை கோளாறுகளின் முழு நிறமாலையையும் குறிப்பிட "நடை அப்ராக்ஸியா" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துவது நியாயமற்றதாகத் தெரிகிறது, அவை நிகழ்வு ரீதியாக பெரிதும் வேறுபடுகின்றன மற்றும் உயர் (கார்டிகல்-சப்கார்டிகல்) அளவிலான நடை ஒழுங்குமுறையின் பல்வேறு இணைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ஒருவேளை, பேரியட்டல்-ஃப்ரண்டல் வட்டங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடைய அந்த நடை கோளாறுகள், இயக்கங்களை ஒழுங்குபடுத்த உணர்ச்சி இணைப்புகளைப் பயன்படுத்துவதே அதன் செயல்பாடு, உண்மையான அப்ராக்ஸியாவுக்கு நெருக்கமானதாக இருக்கலாம். இந்த கட்டமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் மூட்டு அப்ராக்ஸியாவின் வளர்ச்சியில் ஒரு தீர்க்கமான பங்கைக் கொண்டுள்ளது.

சைக்கோஜெனிக் டிஸ்பாசியா

சைக்கோஜெனிக் டிஸ்பாசியா - ஹிஸ்டீரியாவில் காணப்படும் நடையில் விசித்திரமான வினோதமான மாற்றங்கள். நோயாளிகள் ஜிக்ஜாக் முறையில் நடக்கலாம், ஒரு வளையத்தில் சறுக்குபவர் போல சறுக்கலாம், பின்னல் போல தங்கள் கால்களைக் கடக்கலாம், நேராகவும் பிரிந்தும் (சாய்ந்த நடை) அல்லது அரை வளைந்த கால்களுடன் நகரலாம், நடக்கும்போது தங்கள் உடற்பகுதியை முன்னோக்கி சாய்க்கலாம் (கேம்ப்டோகார்மியா) அல்லது பின்னால் சாய்ந்து கொள்ளலாம், சில நோயாளிகள் நடக்கும்போது நடுங்குவதைப் பின்பற்றலாம் அல்லது ஆடலாம். இத்தகைய நடை, தோரணை நிலைத்தன்மை மற்றும் ஒருங்கிணைப்பின் கோளாறை விட ("அக்ரோபாட்டிக் நடை") நல்ல மோட்டார் கட்டுப்பாட்டை வெளிப்படுத்த அதிக வாய்ப்புள்ளது. சில நேரங்களில், பார்கின்சோனிசத்தைப் பின்பற்றும் உச்சரிக்கப்படும் மந்தநிலை மற்றும் உறைதல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

சைக்கோஜெனிக் டிஸ்பாசியாவை அங்கீகரிப்பது மிகவும் கடினமாக இருக்கலாம். சில வகையான வெறித்தனமான கோளாறுகள் (எ.கா., அஸ்டாசியா-அபாசியா) வெளிப்புறமாக முன்பக்க நடை தொந்தரவுகளை ஒத்திருக்கும், மற்றவை - டிஸ்டோனிக் நடை, இன்னும் சில - ஹெமிபரேடிக் அல்லது பாராபரேடிக். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், முரண்பாடு சிறப்பியல்பு, அதே போல் கரிம நோய்க்குறிகளில் காணப்படும் மாற்றங்களுடனான முரண்பாடும் (உதாரணமாக, நோயாளிகள் பாதிக்கப்பட்ட காலில் தடுமாறி, ஹெமிபரேசிஸைப் பின்பற்றலாம், அல்லது கை அசைவுகளுடன் சமநிலையை பராமரிக்க முயற்சி செய்யலாம், ஆனால் அவர்களின் கால்களை அகலமாக வைக்கக்கூடாது). பணி மாறும்போது (உதாரணமாக, பின்னோக்கி நடக்கும்போது அல்லது பக்கவாட்டில் நடக்கும்போது), நடை தொந்தரவின் தன்மை திடீரென்று மாறக்கூடும். நோயாளி தான் கவனிக்கப்படவில்லை என்று நம்பினால் அல்லது அவரது கவனம் திசைதிருப்பப்பட்டால் நடை திடீரென்று மேம்படக்கூடும். சில நேரங்களில் நோயாளிகள் ஆர்ப்பாட்டமாக விழுவார்கள் (பொதுவாக மருத்துவரை நோக்கி அல்லது அவரிடமிருந்து விலகி), ஆனால் ஒருபோதும் தங்களைத் தாங்களே கடுமையான காயங்களுக்கு ஆளாக்குவதில்லை. சைக்கோஜெனிக் டிஸ்பாசியா அறிகுறிகளின் தீவிரத்திற்கும் தினசரி செயல்பாட்டின் வரம்பின் அளவிற்கும், மருந்துப்போலி செல்வாக்கின் கீழ் திடீர் முன்னேற்றங்களுக்கும் இடையிலான வேறுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், சைக்கோஜெனிக் டிஸ்பாசியாவின் நோயறிதல் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும். டிஸ்டோனியா, பராக்ஸிஸ்மல் டிஸ்கினீசியாஸ், ஃப்ரண்டல் அஸ்டாசியா, டார்டிவ் டிஸ்கினீசியாஸ், ஃப்ரண்டல் எபிலெப்ஸி, எபிசோடிக் அட்டாக்ஸியா போன்ற சில நிகழ்வுகள் சைக்கோஜெனிக் கோளாறுகளை ஒத்திருக்கலாம். வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மேற்கொள்ளும்போது, பிற வெறித்தனமான அறிகுறிகளின் இருப்பு (எடுத்துக்காட்டாக, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட திறமையின்மை, தரப்படுத்தப்பட்ட பலவீனம், நடுக்கோட்டில் எல்லையுடன் கூடிய உணர்திறன் கோளாறுகளின் சிறப்பியல்பு பரவல், ஒருங்கிணைப்பு சோதனைகளில் மொத்த தவறுகள், விசித்திரமான டிஸ்ஃபோனியா போன்றவை) மற்றும் உளவியல் காரணிகளுடன் சீரற்ற தன்மை மற்றும் தொடர்பு, ஆர்ப்பாட்டமான ஆளுமை, வாடகைக்கு எடுக்கும் மனப்பான்மையின் இருப்பு ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

மற்ற மனநல கோளாறுகளிலும் நடைப்பயணத்தில் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. மனச்சோர்வில், குறுகிய அடியுடன் கூடிய மெதுவான சலிப்பான நடை காணப்படுகிறது. அஸ்டாசோபாசோபோபியாவில், நோயாளிகள் தங்கள் கைகளால் சமநிலைப்படுத்த முயற்சி செய்கிறார்கள், குறுகிய அடிகளுடன் நடக்கிறார்கள், ஒரு சுவரைப் பிடித்துக் கொள்கிறார்கள் அல்லது ஊன்றுகோலில் சாய்கிறார்கள். ஃபோபிக் போஸ்டரல் தலைச்சுற்றலில், ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் போது உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் நல்ல போஸ்டரல் கட்டுப்பாட்டின் உச்சரிக்கப்படும் அகநிலை உணர்வுக்கு இடையே ஒரு விலகல் வெளிப்படுகிறது, மேலும் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளில் (பாலத்தைக் கடக்கும்போது, வெற்று அறைக்குள் நுழையும்போது, ஒரு கடையில், முதலியன) நடைபயிற்சி திடீரென மோசமடையக்கூடும்.