நடைபயிற்சி கோளாறுகள் கண்டறிதல்

நடைபயிற்சி மற்றும் நடை பயிற்சியின் கண்டறிதல் 2 நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிண்ட்ரமிக் நோயறிதலின் கட்டத்தில், நடைபயிற்சி நோய்கள் மற்றும் நோயாளிக்குச் செல்லும் மருத்துவ அறிகுறிகள் ஆகியவை அடையாளம் காணப்பட்டு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன, இது முன்னணி நரம்பியல் நோய்க்குறி பற்றிய முடிவை எடுக்க உதவுகிறது. பின்னர், நோய்த்தாக்கத்தின்போது ஆராய்ச்சியின் கூடுதல் முறைகளின் தரவை பகுப்பாய்வு செய்து, நாசியல் நோயறிதலை நடத்த வேண்டும். நரம்பு மண்டலத்தின் இந்த அல்லது அந்த நோய்த்தாக்கம் மற்றும் அவர்களது நஷ்ட ஈடாக உள்ள மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சிகரமான தொந்தரவுகள் அடிக்கடி ஒரு குறிப்பிட்ட நடைமுறையை உருவாக்குகின்றன, இது ஒரு வகையான பார்வையிடும் அட்டையாகும், இது தூரத்திலேயே கண்டறியப்படுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. நோயாளியின் நடத்தை கண்டறியும் திறன் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரின் மிக முக்கியமான திறன்களில் ஒன்றாகும்.

நோயாளிகள் அவர் முதல் படி எடுக்கும் எப்படி கவனம் செலுத்த வேண்டும் கவனித்தல், என்ன நோயாளி முற்றிலும் தரை மற்றும் shuffles இருந்து கால்கள் பிரிக்கிறது என்பதை, அவரது நடை, படிகள் நீளம் மற்றும் அதிர்வெண் வேகம் எவ்வளவு நடைபயிற்சி ஒரு குறுகிய வாசல் படியில் மூலம், வழிப்போக்கர்களிடம் Denia பதுக்கல் போது, மீண்ட தடைகளை அவர் தன்னிச்சையாக வேகத்தை மாற்றிக் கொள்ள முடியுமா, அவரது கால்கள் உயர்த்துவது மற்றும் நடைபயிற்சி மற்ற அளவுருக்கள். அது நோயாளி ஒரு உட்கார்ந்த விட்டு எழுந்திருக்கும் அல்லது அதை திறந்து மற்றும் மூடிய கண்கள், குறைத்தது மற்றும் தன் கைகளை நீட்டி கால்பெருவிரல்களிலும் குதிங்கால்களிலும் நடந்து, இணைந்து நடைபயிற்சி போது முன்னோக்கி தள்ளி கொண்டு உடன் Romberg நிலையில் நிலைத்தன்மை உடையதாக இருக்கிறது ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்து பொய் சொல்வதைக் போன்ற, கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், பின்னோக்கி அல்லது ஒதுக்கி.

சரிபார்க்க நிலைக்கோடல் ஸ்திரத்தன்மை மருத்துவர் வழக்கமாக, நோயாளி பின்னால் பெறுகிறார் அதன் பின்தொடர் குறித்து எச்சரித்து, (அவரது சமநிலை பின் விரைவில் நோயாளி மீண்டும் ஒரு படி எடுத்துக் கொள்ளும் அதிகாரத்துடன் அவரை மீது அழுத்தம் தோள்களில் தள்ள தளத்தில் மீதமுள்ள வைத்திருக்க அல்லது பின் ஒரு படி எடுத்து கேட்கிறார் Tevenara மாதிரி ). சாதாரணமாக, நோயாளி உடனடியாக சமநிலையை மீட்டெடுப்பார், எதிரொலியாக சாக்ஸ் தூக்கி, உடலை சாய்ந்து அல்லது ஒன்று அல்லது இரண்டு வேகமான, சரியான வழிமுறைகளை மீண்டும் செய்வார். நோயியல் அவர் ஒரு சில சிறிய திறனற்ற (எதிர்) படிகள் மீண்டும் (retropulsion) செய்யும், சமப்படுத்த வெளியே evens போராடியது அல்லது அவரது சமநிலை (podpilennoe மரமாக) வைக்க எந்த முயற்சியும் இல்லாமல் விழுகிறது. நிலைகோடல் ஸ்திரத்தன்மை வழக்கமாக இரண்டாவது இயக்கம் (முதல் டெஸ்ட் கருதப்படுகிறது) முடிவுகளை மதிப்பீடு செய்ய எடுத்து, ஆனால் அது விழுதல் ஆபத்தைக் சிறந்த அதற்கேற்ற இருப்பதால், முதல் முயற்சியின் விளைவாக, மிகவும் பயன்மிக்கதாக இருக்கலாம். இந்த அல்லது அந்த எண்ணிக்கை அல்லது வடிவத்தை கால் வரைய அல்லது மற்ற கால் அடையாள நடவடிக்கை (பந்து அடிக்க, எடுத்துக்காட்டாக) செய்ய, மல்லாந்து படுத்திருக்கிற நிலையை அல்லது உட்கார்ந்து ரித்மிக் லோகோமோட்டார் இயக்கங்கள் உருவகப்படுத்த நோயாளி கேட்க aprakticheskogo குறைபாடு தேவை அடையாளம் காண.

ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் நடைபயிற்சி குறைபாடுகள் பற்றிய மருத்துவ மதிப்பீடு

செயல்பாடுகளை	அம்சம்
சமநிலை (புள்ளிவிபரங்கள்)	ஒரு நாற்காலியில் இருந்து ஒரு படுக்கையிலிருந்து எழுந்து (ஒற்றுமைகளை ஒத்திசைத்தல்). திறந்த மற்றும் மூடிய கண்கள் கொண்ட ஒரு செங்குத்து நிலையில் நிலைத்தன்மை, தட்டையான மற்றும் சமமற்ற மேற்பரப்பில், ஒரு வழக்கமான அல்லது சிறப்பு நிலையில், உதாரணமாக, ஒரு கை முன்னோக்கி (ஒருங்கிணைப்புகளை ஆதரிக்கும்). தன்னிச்சையான அல்லது தூண்டப்பட்ட சமச்சீரற்ற தன்மைக்கு உறுதிப்பாடு, உதாரணமாக, முன்னோக்கி, முன்னோக்கி, எதிர்நோக்கி (எதிர்வினை, மீட்பு மற்றும் பாதுகாப்பு ஒருங்கிணைப்பு)
நடைபயிற்சி மதிப்பீடு (நொதித்தல்)	நடைபயிற்சி துவக்கம், தொடக்க தாமதத்தின் முன்னிலையில், congealing. நடைபயிற்சி (வேகம், அகலம், உயரம், ஒழுங்குமுறை, சமச்சீர், தாளக் கட்டங்கள், தரையில் இருந்து கால்களை கிழித்து, ஆதரவின் பகுதி, உடற்பகுதி மற்றும் கைகளின் நட்பு இயக்கங்கள்). நடைபயிற்சி போது திருப்பங்களை செய்ய திறன் (ஒரு ஒற்றை உடல் மாறும், உறைபனி, மிதித்து, முதலியன). தன்னிச்சையாக நடைபயிற்சி மற்றும் படி அளவுருக்கள் வேகத்தை மாற்றும் திறன். வரியிணை நடைபயிற்சி மற்றும் பிற சிறப்பு சோதனைகள் (அவரது கண்களால் பின்னோக்கி நடந்து கடக்க குறைந்த தடைகள், அல்லது படிகள், குதிகால் முழங்கால் சோதனை, உட்கார்ந்து மற்றும் படுத்து போது கால்கள் இயக்கம், truncal இயக்கத்தை, மூடப்பட்டது)

பயன்படுத்தப்படும் நடைபயிற்சி மீறல்களை அளவிட:

• மருத்துவ மதிப்பீட்டு அளவீடுகள், உதாரணமாக, நடைபயிற்சி மற்றும் சமநிலை GABS (கைட் மற்றும் சமநிலை அளவிலான) அளவு, எம். தோமஸ் மற்றும் அல். (2004), அல்லது சமநிலை மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு எம். டினெட்டி (1986);
• உதாரணமாக, ஒரு முறை நிகழ்த்தப்படும் எளிய சோதனைகள், நோயாளி நாற்காலியில் இருந்து எழுந்திருக்கும் நேரத்தை அளவிடும் ஒரு 3 மீட்டர் சோதனையானது, 3 மீ தொலைவில், நாற்காலியில் திரும்புதல் மற்றும் உட்கார்ந்து உட்கார்ந்துவிடும்; சோதனையின் அதிகரிப்பு (> 14 கள்) வீழ்ச்சியின் ஆபத்துடன் தொடர்புடையது என்பதை இது காட்டுகிறது;
• நடைபயிற்சி பகுப்பாய்வின் நடைமுறை முறைகள் (உதாரணமாக, டாப்ளர், படி சுழற்சியின் கட்டமைப்பை மதிப்பிடுதல், நடைபயணத்தின் இயக்கவியல் பகுப்பாய்வு, ஸ்டெப்பர் இயக்கங்களின் தன்னியக்க கண்காணிப்பு வழிமுறைகள்); நடைமுறைக் கோளாறுகளின் கருவியில் இருந்து பெறப்படும் தரவு எப்போதும் மருத்துவத் தரவின் சூழலில் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.

Nosological அறுதியிடல் கட்டத்தில் முதல் நச்சு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் உள்ளிட்ட திறன் சிகிச்சையளிக்கப்படக் கூடிய காரணங்களைச், அடையாளம் காண வேண்டும் (எ.கா., வைட்டமின் பி பற்றாக்குறை), சாதாரண அழுத்தம் ஹைட்ரோசிஃபாலஸ் நோய்த்தொற்றுகள் (போன்ற neurosyphilis). நோயைப் பற்றி படிப்பது முக்கியம். நோயாளி மற்றும் அவரது உறவினர்கள் நடைபயிற்சி நேரம், அவர்களின் முன்னேற்ற விகிதம், இயக்கம் கட்டுப்பாடு அளவு ஆகியவற்றைக் குறித்து விவாதிக்க வேண்டும். நடைபயிற்சி போது சிரமமாக அல்லது நிச்சயமற்ற மீது இல்லை, ஆனால் தலைச்சுற்றல் அல்லது பலவீனம் மீது இல்லை என்று அடிப்படை நடைபயிற்சி தொந்தரவு பல நோயாளிகள் புகார்களை செய்ய கணக்கில் எடுத்து முக்கியம். நோயாளி மற்றும் அவரது உறவினர்கள் வீழ்ச்சி மற்றும் அவர்கள் எழுந்திருக்கும் சூழ்நிலைகள், வீழ்ச்சி பற்றிய பயம் பற்றி கேட்கப்பட வேண்டும். அது மருந்து வரலாறு தெளிவுபடுத்த வேண்டும்: நடைபயிற்சி தொந்தரவுகள் பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் மற்ற தூக்க மருந்துகளையும், குற்றுநிலை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள், மருந்துகளைக் செல்வாக்கின் கீழ் தீவிரமடையக் கூடும்.

நடைபயிற்சி மற்றும் இருப்பு கடுமையான மீறல்களுடன், உட்புற உறுப்புகளின் குறைபாடு, நீர் மின்னாற்பகுப்பு சமநிலை மீறல் போன்றவை தவிர்க்கப்பட வேண்டும். மயக்க மருந்து, இதய அமைப்பு, உணர்ச்சி உறுப்புகள், புற நரம்புகள், முள்ளந்தண்டு வடம் அல்லது மூளை, மன கோளாறுகள் ஆகியவற்றின் தோற்றத்தை சுட்டிக்காட்டக்கூடிய ஒத்திசைவான வெளிப்பாடுகளின் பகுப்பாய்வு மிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகும். ஆர்த்தோஸ்டிக் தமனி இரத்த அழுத்தம் விலக்க, நீங்கள் ஒரு பொய் மற்றும் நின்று நிலையில் இரத்த அழுத்தம் அளவிட வேண்டும். இந்த அல்லது பிற மீறல்களைக் கண்டறிவது மட்டுமல்லாமல், சீர்குலைவுகளின் இயல்பு மற்றும் தீவிரத்தன்மையுடன் அவற்றின் தீவிரத்தை அளவிடுவதும் அவசியம். எடுத்துக்காட்டாக, பிரமிடு அறிகுறிகள், ஆழமான உணர்திறன் அல்லது இடுப்பு மூட்டுகளின் கீல்வாதம் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவது நடைபயிற்சி மற்றும் அடிக்கடி ஊற்றுவதற்கு சிரமமான தொடக்கத்துடன் நடத்தை விளக்கத்தை விளக்க முடியாது.

சிஎன்எஸ் சேதம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நரம்பியக்கம் குறிக்கப்படுகிறது. CT மற்றும் மூளை எம்ஆர்ஐ உதவியுடன் மூளையின் வாஸ்குலர் புண்கள், இயல்பு அழுத்த ஹைட்ரோசிஃபாலஸ் தலை காயம், கட்டிகள், குறிப்பிட்ட நியுரோடிஜெனரேட்டிவ் நோய்கள் அறுதியிடப்படக்கூடியது. வயது முதிர்ந்தவர்களுக்கு இந்த எச்சரிக்கையுடன் புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பது மிதமான பெருமூளை செயல் இழப்பு, periventricular மெல்லிய துண்டு leukoaraiosis அல்லது கூறுகள் ஆரோக்கியமான முதியோர் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன ஒற்றை இடைவெளி சார்ந்த புண்கள், தெரிய வருகிறது. சந்தேகிக்கப்படும் இயல்பு அழுத்த ஹைட்ரோசிஃபாலஸ் சில நேரங்களில் liquorodynamic மாதிரி கையிலெடுத்தனர்: 40-50 மில்லி CSF இன் நீக்குதல் நேர்மறையான விளைவை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை கணிக்கிறது இது நடைபயிற்சி மேம்பாட்டைக் வழிவகுக்கும். Spondylogenic myelopathy சந்தேகிக்கப்படும் போது, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு MRI தேவை. நடைபயிற்சி ஒருங்கிணைந்த கோளாறுகள் அடையாளம் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை ஆய்வு அடிப்படையாக உள்ளது, குறிப்பாக முன்னணி லோபஸ் செயல்பாடு பிரதிபலிக்கும், அதே போல் பாதிக்கும் செயல்பாடுகளை.

[1], [2], [3], [4]