நடைபயிற்சி கோளாறு நோய் கண்டறிதல்

நடைபயிற்சி மற்றும் நடை கோளாறுகள் கண்டறிதல் 2 நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோய்க்குறி நோயறிதலின் கட்டத்தில், நடைபயிற்சி கோளாறுகளின் அம்சங்கள் மற்றும் அதனுடன் வரும் மருத்துவ அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்பட்டு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன, இது முன்னணி நரம்பியல் நோய்க்குறி பற்றி ஒரு முடிவை எடுக்க அனுமதிக்கிறது. பின்னர், நோயின் போது கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் தரவை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், நோசோலாஜிக்கல் நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயின் சிறப்பியல்பு மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள் மற்றும் அவற்றை ஈடுசெய்ய முயற்சிப்பது பெரும்பாலும் ஒரு குறிப்பிட்ட நடையை உருவாக்குகின்றன, இது நோயின் ஒரு வகையான அழைப்பு அட்டை, இது தூரத்தில் நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது. நோயாளியின் நடை மூலம் ஒரு நோயைக் கண்டறியும் திறன் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரின் மிக முக்கியமான திறன்களில் ஒன்றாகும்.

ஒரு நோயாளியை கவனிக்கும்போது, அவர் முதல் அடியை எப்படி எடுக்கிறார், அவரது நடை வேகம் என்ன, படிகளின் நீளம் மற்றும் அதிர்வெண், நோயாளி தனது கால்களை தரையிலிருந்து முழுவதுமாக தூக்குகிறாரா அல்லது அசைக்கிறாரா, திரும்பும்போது அவரது நடை எவ்வாறு மாறுகிறது, ஒரு குறுகிய திறப்பு வழியாகச் செல்வது, ஒரு தடையைத் தாண்டுவது, அவர் தானாக முன்னோக்கி வேகத்தை மாற்ற முடியுமா, கால்களைத் தூக்கும் உயரம் மற்றும் பிற நடை அளவுருக்கள் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துவது அவசியம். நோயாளி உட்கார்ந்த அல்லது படுத்த நிலையில் இருந்து எப்படி எழுந்திருக்கிறார், அவர் ஒரு நாற்காலியில் எப்படி அமர்ந்திருக்கிறார், திறந்த மற்றும் மூடிய கண்களுடன், கைகளை கீழே வைத்து முன்னோக்கி நீட்டி, கால்விரல்கள் மற்றும் குதிகால் மீது நடக்கும்போது, இணைந்து நடக்கும்போது, முன்னோக்கி, பின்னோக்கி அல்லது பக்கமாகத் தள்ளும்போது கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்.

தோரணை நிலைத்தன்மையை சோதிக்க, மருத்துவர் வழக்கமாக நோயாளியின் பின்னால் நின்று, அவரது அடுத்த செயல்களைப் பற்றி எச்சரித்து, அந்த இடத்திலேயே இருப்பதன் மூலமோ அல்லது ஒரு படி பின்வாங்குவதன் மூலமோ சமநிலையைப் பராமரிக்கச் சொல்வார், அதன் பிறகு அவர் விரைவாக தோள்களைப் பிடித்து நோயாளி ஒரு படி பின்வாங்கும்படி தள்ளுகிறார் (டெவனார்டின் சோதனை). பொதுவாக, நோயாளி தனது கால்விரல்களை அனிச்சையாக உயர்த்துவதன் மூலமோ, தனது உடலை முன்னோக்கி சாய்ப்பதன் மூலமோ அல்லது ஒன்று அல்லது இரண்டு விரைவான சரிசெய்தல் படிகள் பின்வாங்குவதன் மூலமோ சமநிலையை விரைவாக மீட்டெடுக்கிறார். நோயியலில், அவர் சமநிலையை பராமரிப்பதில் சிரமப்படுகிறார், பல சிறிய பயனற்ற (எதிர்விளைவு) படிகளை பின்வாங்குகிறார் (பின்வாங்கல்) அல்லது சமநிலையை பராமரிக்க எந்த முயற்சியும் இல்லாமல் விழுகிறார் (ஒரு மரக்கட்டை மரம் போல). தோரணை நிலைத்தன்மை பொதுவாக இரண்டாவது முயற்சியின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்படுகிறது (முதலாவது ஒரு சோதனையாகக் கருதப்படுகிறது), ஆனால் முதல் முயற்சியின் முடிவு மிகவும் தகவலறிந்ததாக இருக்கலாம், ஏனெனில் அது விழும் அபாயத்துடன் சிறப்பாக தொடர்புடையது. ஒரு அப்ராக்ஸிக் குறைபாட்டை அடையாளம் காண, நோயாளி படுத்திருக்கும் அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில் தாள லோகோமோட்டர் இயக்கங்களைப் பின்பற்றும்படி கேட்கப்பட வேண்டும், காலின் கால்விரலால் ஒரு எண் அல்லது உருவத்தை வரைய வேண்டும், அல்லது காலால் மற்றொரு குறியீட்டு செயலைச் செய்ய வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பந்தை உதைக்க வேண்டும்).

சமநிலை மற்றும் நடை கோளாறுகளின் மருத்துவ மதிப்பீடு

செயல்பாடுகள்	பண்பு
சமநிலையின் மதிப்பீடு (நிலையியல்)	ஒரு நாற்காலி மற்றும் படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருத்தல் (நிமிர்ந்த சினெர்ஜிகள்). ஒரு தட்டையான மற்றும் சீரற்ற மேற்பரப்பில் கண்களைத் திறந்து மூடிய நிலையில், ஒரு சாதாரண அல்லது சிறப்பு நிலையில், ஒரு கையை முன்னோக்கி நீட்டுவது போன்ற (ஆதரவு சினெர்ஜிகள்) நிமிர்ந்த நிலையில் நிலைத்தன்மை. எதிர்பார்க்கப்படும் அல்லது எதிர்பாராத பின்னோக்கி, முன்னோக்கி, பக்கவாட்டில் தள்ளுவது போன்ற தன்னிச்சையான அல்லது தூண்டப்பட்ட ஏற்றத்தாழ்வு ஏற்பட்டால் நிலைத்தன்மை (எதிர்வினை, மீட்பு மற்றும் பாதுகாப்பு சினெர்ஜிகள்).
நடை (இயக்கம்) மதிப்பீடு	நடைபயிற்சி தொடங்குதல், தொடக்க தாமதம் இருப்பது, உறைதல். நடைபயிற்சி முறை (வேகம், அகலம், உயரம், ஒழுங்குமுறை, சமச்சீர்மை, படிகளின் தாளம், தரையிலிருந்து கால்களைத் தூக்குதல், ஆதரவுப் பகுதி, உடல் மற்றும் கைகளின் ஒருங்கிணைந்த இயக்கங்கள்). நடக்கும்போது திருப்பங்களைச் செய்யும் திறன் (ஒரு உடலுடன் திருப்பங்கள், உறைதல், ஸ்டாம்பிங் போன்றவை). நடைபயிற்சியின் வேகத்தையும், அடி அளவுருக்களையும் தானாக முன்வந்து மாற்றும் திறன். டேன்டெம் நடைபயிற்சி மற்றும் பிற சிறப்பு சோதனைகள் (கண்களை மூடிக்கொண்டு பின்னோக்கி நடப்பது, குறைந்த தடைகள் அல்லது படிகளைத் தாண்டுவது, குதிகால்-முழங்கால் சோதனை, உட்கார்ந்து படுத்திருக்கும் போது கால் அசைவுகள், உடற்பகுதி அசைவுகள்)

நடை கோளாறுகளை அளவு ரீதியாக மதிப்பிடுவதற்கு, பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• எம். தாமஸ் மற்றும் பலர் (2004) முன்மொழியப்பட்ட GABS (நடை மற்றும் சமநிலை அளவுகோல்) அல்லது எம். டினெட்டி (1986) ஆல் முன்மொழியப்பட்ட சமநிலை மற்றும் மோட்டார் செயல்பாட்டு அளவுகோல் போன்ற மருத்துவ மதிப்பீட்டு அளவுகோல்கள்;
• 3-மீட்டர் சோதனை போன்ற எளிய நேர சோதனைகள், இதில் ஒரு நோயாளி நாற்காலியில் இருந்து எழுந்து நிற்க, 3 மீ நடக்க, திரும்ப, நாற்காலிக்குத் திரும்ப மற்றும் உட்கார எடுக்கும் நேரத்தை அளவிடுவது அடங்கும்; அதிகரித்த சோதனை நேரம் (> 14 வினாடிகள்) விழும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது;
• நடை பகுப்பாய்வின் கருவி முறைகள் (எ.கா., படி சுழற்சியின் கட்டமைப்பை மதிப்பிடும் போடோமெட்ரி, நடையின் இயக்கவியல் பகுப்பாய்வு, படி இயக்கங்களின் தன்னியக்க கண்காணிப்பு முறைகள்); நடை கோளாறுகள் பற்றிய கருவி ஆய்வுகளின் தரவு எப்போதும் மருத்துவத் தரவுகளின் சூழலில் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.

நோசோலாஜிக்கல் நோயறிதலின் கட்டத்தில், முதலில், நீக்கக்கூடிய சாத்தியமான காரணங்களை அடையாளம் காண்பது அவசியம், அவற்றில் போதை மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, வைட்டமின் பி குறைபாடு), நார்மோடென்சிவ் ஹைட்ரோகெபாலஸ், தொற்றுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, நியூரோசிஃபிலிஸ்) ஆகியவை அடங்கும். நோயின் போக்கைப் படிப்பது முக்கியம். நோயாளி மற்றும் அவரது உறவினர்களிடம் நடை கோளாறுகள் தொடங்கும் நேரம், அவற்றின் முன்னேற்ற விகிதம், இயக்கம் வரம்பு அளவு குறித்து விரிவாகக் கேட்கப்பட வேண்டும். முதன்மை நடை கோளாறுகள் உள்ள பல நோயாளிகள் நடக்கும்போது சிரமம் அல்லது நிச்சயமற்ற தன்மை பற்றி அல்ல, மாறாக தலைச்சுற்றல் அல்லது பலவீனம் பற்றி புகார் கூறுகிறார்கள் என்பதைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். நோயாளி மற்றும் அவரது உறவினர்களிடம் வீழ்ச்சியின் இருப்பு மற்றும் அவை நிகழும் சூழ்நிலைகள், வீழ்ச்சி பயம் பற்றி கேட்கப்பட வேண்டும். மருந்து வரலாற்றை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்: பென்சோடியாசெபைன்கள் மற்றும் பிற மயக்க மருந்துகள், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் தமனி ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள், நியூரோலெப்டிக்ஸ் ஆகியவற்றால் நடை கோளாறுகள் மோசமடையக்கூடும்.

கடுமையான நடை மற்றும் சமநிலை கோளாறுகளில், உள் உறுப்பு செயலிழப்பு, நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை கோளாறுகள் போன்றவற்றை விலக்குவது அவசியம். தசைக்கூட்டு, இருதய அமைப்பு, உணர்ச்சி உறுப்புகள், புற நரம்புகள், முதுகுத் தண்டு அல்லது மூளை, மனநல கோளாறுகள் ஆகியவற்றிற்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கும் அதனுடன் வரும் வெளிப்பாடுகளை பகுப்பாய்வு செய்வது முக்கியம். ஆர்த்தோஸ்டேடிக் தமனி ஹைபோடென்ஷனை விலக்க, இரத்த அழுத்தத்தை பொய் மற்றும் நிற்கும் நிலையில் அளவிட வேண்டும். சில கோளாறுகளை அடையாளம் காண்பது மட்டுமல்லாமல், கோளாறுகளின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தன்மையுடன் அவற்றின் தீவிரத்தை அளவிடுவதும் அவசியம். உதாரணமாக, பிரமிடு அறிகுறிகள், ஆழமான உணர்திறன் கோளாறுகள் அல்லது இடுப்பு மூட்டுகளின் ஆர்த்ரோசிஸ் இருப்பது நடக்கத் தொடங்குவதில் சிரமம் மற்றும் அடிக்கடி உறைதல் கொண்ட நடைப்பயணத்தை விளக்க முடியாது.

மத்திய நரம்பு மண்டல பாதிப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், நியூரோஇமேஜிங் செய்யப்படுகிறது. மூளையின் CT மற்றும் MRI மூலம் வாஸ்குலர் மூளை புண்கள், நார்மோடென்சிவ் ஹைட்ரோகெபாலஸ், அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், கட்டிகள் மற்றும் சில நியூரோடிஜெனரேட்டிவ் நோய்கள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும். ஆரோக்கியமான வயதான நபர்களில் பெரும்பாலும் காணப்படும் மிதமான பெருமூளைச் சிதைவு, லுகோஆராயோசிஸின் மெல்லிய பெரிவென்ட்ரிகுலர் துண்டு அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட லாகுனார் ஃபோசி ஆகியவற்றை எச்சரிக்கையுடன் விளக்க வேண்டும். நார்மோடென்சிவ் ஹைட்ரோகெபாலஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சோதனை சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது: 40-50 மில்லி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை அகற்றுவது நடைப்பயணத்தை மேம்படுத்தலாம், இது பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவை முன்னறிவிக்கிறது. ஸ்போண்டிலோஜெனிக் மைலோபதி சந்தேகிக்கப்பட்டால், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் MRI அவசியம். ஒருங்கிணைந்த நடைபயிற்சி கோளாறுகளைக் கண்டறிவது அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை, குறிப்பாக முன் மடல்களின் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கும், அத்துடன் பாதிப்பு செயல்பாடுகளை ஆய்வு செய்வதற்கான அடிப்படையாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]