நரம்பு வாந்தி மற்றும் குமட்டல்.

வாந்தி என்பது இரைப்பை மற்றும் உணவுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களை வாய் வழியாக (சில சமயங்களில் நாசிப் பாதைகள் வழியாக) வெளிப்புறத்திற்கு வெளியேற்றுவதாகும்.

"நரம்பு வாந்தி" முதன்முதலில் 1884 இல் வி. ஸ்டைலரால் விவரிக்கப்பட்டது. இன்றுவரை, மனோவியல் கோளாறுகளின் கட்டமைப்பிற்குள் இந்த நிகழ்வின் மருத்துவ படம் பற்றிய போதுமான தெளிவான மற்றும் தெளிவற்ற விளக்கம் இல்லை என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். மனோவியல் இயல்புடைய வாந்தியெடுத்தல் வழக்கத்திற்கு மாறாக பரந்த அளவிலான வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கலாம் - நோயாளியின் பொதுவான நிலை, பசி மற்றும் உடல் எடையை பாதிக்காத வாந்தியின் அத்தியாயங்கள் முதல், பல ஆண்டுகளாக தொடர்ந்து வாந்தி எடுப்பது வரை, இது பெரிய எடை இழப்புகள் மற்றும் உடலின் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் மொத்த தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. நரம்பு பசியின்மை மற்றும் புலிமியாவில் வாந்தி எடுப்பதை நாங்கள் கருத்தில் கொள்வதில்லை, ஏனெனில் இவை நோயின் போதுமான அளவு வரையறுக்கப்பட்ட வடிவங்கள், ஒரு விதியாக, ஒரு மனநல மருத்துவரின் திறன் தேவைப்படுகிறது.

இளம் பருவத்தினர், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் நடுத்தர வயது நோயாளிகளில் சைக்கோஜெனிக் வாந்தி அதிகமாகக் காணப்படுகிறது; பெண்கள் அதிகமாகக் காணப்படுகிறார்கள் (5:1). ஒரு விதியாக, வாந்தி மிகவும் தொடர்ந்து, பிடிவாதமாக, பல மாதங்கள் மற்றும் வருடங்களாக நோயாளிகளைத் தொந்தரவு செய்கிறது. ஒரு விரிவான பகுப்பாய்வு குழந்தை பருவத்தில் வாந்தி எடுக்கும் காலங்கள் இருப்பதை நிறுவ அனுமதிக்கிறது. பொதுவாக, பசி மற்றும் உடல் எடை மாறாது, வாந்தி பெரும்பாலும் சாப்பிட்ட பிறகு அல்லது உணர்ச்சி காரணிகளால் ஏற்படுகிறது. குமட்டல் இல்லாமல் இருக்கலாம். சைக்கோஜெனிக் வாந்தியின் ஒரு முக்கிய அம்சம் அதைக் கட்டுப்படுத்தும் மற்றும் தாமதப்படுத்தும் திறன் ஆகும்: நோயாளிகளுக்கு கழிப்பறைக்குச் செல்ல நேரம் கிடைக்கும்.

நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பல்வேறு வகையான உணர்ச்சி கோளாறுகள் மற்றும் தன்னியக்க செயலிழப்புகளை வெளிப்படுத்துகிறார்கள். வாந்தியின் நிகழ்வு பொதுவாக ஏராளமான தன்னியக்க கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது: வியர்வை, வெளிர் தோல், உச்சரிக்கப்படும் பொதுவான பலவீனம், டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது பிராடி கார்டியா மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல். மேலே உள்ள தன்னியக்க கோளாறுகள் வாந்தியின் மருத்துவ படத்தில் வெவ்வேறு வழிகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் வாந்தி ஒரு வெறித்தனமான நிகழ்வாக இருக்கும்போது மற்றும் நோயாளி உணர்ச்சிகளை வெளிப்படுத்த ஒரு வழியாகச் செயல்படும் போது அவை குறைவாக இருக்கலாம். சைக்கோஜெனிக் வாந்தி உள்ள நோயாளிகள், ஒரு விதியாக, அதை எளிதில் பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள், மேலும் ஒரு தீவிர கரிம நோயின் பயம் பெரும்பாலும் நோயாளிகளை விட உறவினர்களிடமே எழுகிறது.

வாந்தியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் வெஸ்டிபுலர் கருவியின் நிலை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சைக்கோஜெனிக் நோயின் சூழ்நிலையில் அதன் ஆரம்ப, அரசியலமைப்பு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி (நோயாளிகள் வெஸ்டிபுலர் சுமைகளை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளவில்லை - ஊசலாட்டங்கள், கரோசல்கள், போக்குவரத்து) கூர்மையாக அதிகரிக்கக்கூடும், இதில் அறிகுறி உருவாக்கத்தின் வழிமுறையும் அடங்கும்.

சைக்கோஜெனிக் வாந்தியைக் கண்டறிவது மிகவும் பொறுப்பானது, எனவே இந்த நிகழ்வின் விரிவான பகுப்பாய்வு தேவைப்படுகிறது. வாந்திக்கும் வலிக்கும் இடையிலான தொடர்பை உணவு உட்கொள்ளலுடன் தெளிவுபடுத்துவது எப்போதும் அவசியம், வாந்தியின் அதிர்வெண் மற்றும் கால இடைவெளியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, தூண்டும் காரணிகள். நரம்பு மண்டலத்தின் கரிம நோய்களில், வாந்தியின் நிகழ்வு அதன் சொந்த சிறப்பியல்பு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது என்பதை ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் அறிந்திருக்க வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, நீரூற்று வாந்தி பெரும்பாலும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் (பெருமூளை வாந்தி) அல்லது உணவுக்குழாயின் பைலோரிக் பிரிவின் ஸ்டெனோசிஸ் இருப்புடன் தொடர்புடையது. காலை வாந்தி முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் (கர்ப்பம், குடிப்பழக்கம், யுரேமியா போன்றவை) சிறப்பியல்பு. சாப்பிட்ட ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வாந்தி தோன்றுவது வயிற்றுப் புண், இரைப்பை புற்றுநோய், பித்தப்பை நோய் மற்றும் குடல் அடைப்பு ஆகியவற்றின் சாத்தியத்தைக் குறிக்கலாம்.

வாந்தியின் பகுப்பாய்வு முக்கியமான தகவலையும் வழங்கலாம்: செரிக்கப்படாத உணவு எச்சங்கள் உணவுக்குழாய் அடைப்பு, மல நாற்றம் - நோயின் குடல் தோற்றம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கலாம். அதிக அளவு உமிழ்நீர் மற்றும் திரவத்துடன் வாந்தி விழுங்கும் கோளாறை பிரதிபலிக்கிறது, இது மூளைத்தண்டின் பல்பார் பகுதிக்கு சேதம் விளைவிக்கலாம். தலை அசைவுடன் அதிகரித்த வாந்தி, கிடைமட்டத்திலிருந்து செங்குத்து நிலைக்கு நகரும்போது அல்லது நேர்மாறாக வெஸ்டிபுலர் ஈடுபாடு (மெனியர் நோய், கரிம மூளை நோய்) பற்றிய யோசனையை எழுப்ப வேண்டும். பொதுவாக குமட்டலுடன் இணைந்த வாந்தியின் மேற்கூறிய பண்புகளுக்கு கூடுதலாக, நோயாளிக்கு தொடர்புடைய நோயின் பிற அறிகுறிகளும் உள்ளன: மெனியர் நோயில் முறையான தலைச்சுற்றல் மற்றும் காது கேளாமை; ஒரு நரம்பியல் நோயில் மூளை சேதத்தின் பொதுவான பெருமூளை மற்றும் உள்ளூர் அறிகுறிகளின் இருப்பு.

குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, தலைச்சுற்றலுடன் சேர்ந்து, ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களின் அடிக்கடி துணையாக இருக்கும்.

சைக்கோஜெனிக் வாந்தியைக் கண்டறிவதற்கு முக்கியமானது, கோளாறின் சைக்கோஜெனிக் தன்மையின் அதிக நிகழ்தகவை நிரூபிக்கும் அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவதாகும். நடைமுறை நோக்கங்களுக்காக, சைக்கோஜெனிக் வயிற்று வலியைக் கண்டறிவதில் பயன்படுத்தப்படும் அதே அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவது பொருத்தமானதாகத் தெரிகிறது.

சைக்கோஜெனிக் வாந்தியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பல பரிமாணங்களைக் கொண்டது. காக் ரிஃப்ளெக்ஸின் அடிப்படையிலான நரம்பியல் இயற்பியல் வழிமுறைகள், ரெட்டிகுலர் உருவாக்க அமைப்பில் அமைந்துள்ள காக் மையங்களின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை. நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளின் அடிப்பகுதியில், ஒரு வேதியியல் ஏற்பி தூண்டுதல் மண்டலமும் உள்ளது, இது பல்வேறு தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக காக் மையத்தின் செயல்பாட்டை செயல்படுத்த முடியும். வாந்தியின் உடலியல் செயல் ஒரு குறிப்பிட்ட வழிமுறையின்படி பல தசைகளை தொடர்ச்சியாக செயல்படுத்துதல் மற்றும் இரைப்பை ரிஃப்ளக்ஸை அடைதல் - வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களை உணவுக்குழாயின் கீழ் பகுதிக்குள் வெளியேற்றுதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. சைக்கோஜெனிக் வாந்தியை விளக்க பல கருத்துக்கள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. ஐபி பாவ்லோவ் சைக்கோஜெனிக் வாந்தியை ஒரு நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சையாகப் புரிந்துகொள்வதை முன்மொழிந்தார். சமீபத்திய ஆண்டுகளின் மருத்துவ அவதானிப்புகள் இந்தக் கண்ணோட்டத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன. சைக்கோஜெனிக் வாந்தி என்பது ஒருவருக்கொருவர் கோளாறுகளின் அமைப்பில் உணர்ச்சி கோளாறுகளின் விளைவாகக் கருதப்படுகிறது. மயக்கமடைந்த குறியீட்டின் வழிமுறைகளின்படி மனக்கசப்பு, கோபம் போன்ற தீவிர உணர்ச்சிகள், வாந்தி ஏற்படுவதில் வெளிப்படுத்தப்படலாம். அதே நேரத்தில், மன அழுத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் சில மாதிரிகள் (பெரும்பாலும் குடும்பத்தில்) இருப்பது வலியுறுத்தப்படுகிறது; இதனால், வாந்தி ஒரு கற்றறிந்த எதிர்வினை வடிவமாகவும் நிகழ்கிறது.

உணர்ச்சிக் கோளாறுகள், குறிப்பாக மனச்சோர்வு மற்றும் மன அழுத்த இயல்புடைய பதட்டம் போன்ற நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் முக்கிய அம்சங்களும் வலியுறுத்தப்படுகின்றன.

சைக்கோஜெனிக் வாந்தியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் தங்கள் ஆளுமைப் பண்புகளில் செயலற்றவர்களாகவும், மோதலுக்கு ஆளாகாதவர்களாகவும், விடாமுயற்சி இல்லாதவர்களாகவும், கோபத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் சில சிரமங்களைக் கொண்டவர்களாகவும் உள்ளனர். வாந்தியின் தோற்றம் எப்போதும் ஒரு உளவியல் முட்டுக்கட்டையின் ஒரு குறிப்பிட்ட குறிகாட்டியாக வலியுறுத்தப்படுகிறது. சைக்கோஜெனிக் வாந்தியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை விளக்க வெறித்தனமான வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு, நோயாளியின் நடத்தை வழிமுறைகளின் சூழலில் வாந்தியின் நிகழ்வைப் புரிந்து கொள்ள ஒரு நுட்பமான பகுப்பாய்வு தேவைப்படுகிறது; அத்தகைய பகுப்பாய்வு மற்றும் சான்றுகள் மிகவும் கடினம்.

குமட்டல் என்பது இரைப்பையின் மேல் பகுதியில் ஏற்படும் ஒரு விரும்பத்தகாத உணர்வாகும் (சில நேரங்களில் வயிறு அதன் உள்ளடக்கங்களை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது மற்றும் அவற்றை வெளியேற்றும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது என்ற உணர்வு), இது சில நேரங்களில் உமிழ்நீர், குமட்டல், வெளிர் தோல் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மயக்கத்திற்கு முந்தைய நிலைகளின் தோற்றத்துடன் இருக்கும்.

குமட்டல் வாந்தியுடன் நெருங்கிய தொடர்புடையது மற்றும் பெரும்பாலும் அதற்கு முன்னதாகவே இருக்கும். இருப்பினும், சைக்கோஜெனிக் தாவர கோளாறுகளின் கட்டமைப்பிற்குள், குமட்டல் ஒரு சுயாதீனமான, மாறாக தொடர்ச்சியான மற்றும் தொடர்ச்சியான வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்.

ஒரு விரிவான வரலாறு, ஒரு விதியாக, இந்த நோயாளிகளில் பல்வேறு மனோவியல் சூழ்நிலைகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது, பல்வேறு அழுத்தங்கள், வாழ்க்கைச் சிரமங்கள் போன்ற சூழ்நிலைகளில் குமட்டலுக்கும் அனுபவங்களுக்கும் உள்ள தொடர்பு. பெரும்பாலும் குமட்டல் உணர்வு என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு ஒரு பழக்கமான மற்றும் ஒரே மாதிரியான உணர்வாகும், இது ஒரு விதியாக, உணர்ச்சி மன அழுத்த சூழ்நிலையில் தோன்றும்.

வெஸ்டிபுலர் கருவியின் அதிகரித்த உணர்திறன் (பிறவி அல்லது வாங்கியது) சில நேரங்களில் குமட்டல் உணர்வின் உருவாக்கம் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து உளவியல் ரீதியாக சரிசெய்வதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் வழிமுறைகள் பெரும்பாலும் சைக்கோஜெனிக் வாந்தியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்திற்கு ஒத்தவை; சிகிச்சையின் கொள்கைகளும் பெரும்பாலும் ஒத்தவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]