நியூரோஜெனிக் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு

மூளைக்கு குளுக்கோஸ் வழங்கலில் ஏற்படும் குறைபாட்டால் ஏற்படும் நியூரோகிளைகோபீனிக் அறிகுறிகளுக்கும், சிம்பதோஅட்ரினல் அமைப்பின் ஈடுசெய்யும் தூண்டுதலால் ஏற்படும் அறிகுறிகளுக்கும் இடையில் வேறுபடுத்திப் பார்ப்பது அவசியம். முந்தையவை தலைவலி, கவனம் செலுத்த இயலாமை, குழப்பம் மற்றும் போதுமான நடத்தை இல்லாதது போன்றவற்றால் வெளிப்படுகின்றன. அதிகரிக்கும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிகழ்வுகளில் - வலிப்பு, கோமா நிலை. பிந்தையவற்றில் படபடப்பு, குமட்டல், கிளர்ச்சி, பதட்டம், வியர்வை, உடலில் நடுக்கம் மற்றும் வலுவான பசி உணர்வு ஆகியவை அடங்கும். இந்த அறிகுறிகள், ஒரு விதியாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தாக்குதலின் முன்னோடிகளாகும். நோயாளி குளுக்கோஸை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் அவற்றை குறுக்கிடலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

காரணங்கள் நியூரோஜெனிக் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு

இளம் பெண்களில் உணவுக்குப் பிறகு இடியோபாடிக் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வேறுபடுகிறது. இதன் தோற்றம் தெளிவாக இல்லை. இதை நியூரோஜெனிக் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு என வகைப்படுத்த வேண்டுமா என்பதும் தெளிவாக இல்லை. நீண்ட காலமாக உணவைத் தவிர்ப்பதன் விளைவாகவும், புலிமியாவின் காலங்களுடன் மாறி மாறி, கார்போஹைட்ரேட் நிறைந்த உணவை உட்கொள்வதன் விளைவாகவும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காணப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை அதிகப்படியான கார்போஹைட்ரேட் சுமையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் புலிமியாவின் புதிய அத்தியாயங்களுக்கு முன்னதாகவே உள்ளது. இது நரம்பு பசியின்மை மற்றும் நரம்பு புலிமியா நோய்க்குறியின் கட்டமைப்பிற்குள் காணப்படுகிறது.

[ 4 ]

நோய் தோன்றும்

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீதான ஹைபோதாலமிக் கட்டுப்பாட்டை சீர்குலைப்பது முக்கியமானது, இது எதிர்-இன்சுலார் ஹார்மோன்களில் (முக்கியமாக STH, ACTH, கார்டிசோல்) குறைவதால் இன்சுலின் அளவுகள் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோய்க்குறியின் முழுப் படத்தையும் ஹைபோதாலமஸுக்கு ஏற்படும் சேதத்திற்குக் காரணமாகக் கூற முடியும். நியூரோஜெனிக் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவில் மத்திய நரம்பு மண்டல சேதத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் உறுதியாக நிறுவப்படவில்லை.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

அறிகுறிகள் நியூரோஜெனிக் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு

இரண்டு வகையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுகள் உள்ளன: ஃபாஸ்டிங் ஹைபோகிளைசீமியா (மிகவும் கடுமையான வடிவம்) மற்றும் போஸ்ட் பிராண்டியல் ஹைபோகிளைசீமியா. இந்த வகையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை வேறுபடுத்துவது முக்கியம், ஏனெனில் ஃபாஸ்டிங் ஹைபோகிளைசீமியா உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளுடன் சேர்ந்து வரக்கூடும், மேலும் கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக, இந்த நிலைமைகளுக்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் வேறுபட்டவை.

நடைமுறையில், உண்ணாவிரத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை அடையாளம் காண பின்வரும் அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவது வசதியானது:

1. இரவு நேர உண்ணாவிரதத்திற்குப் பிறகு வயது வந்த ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு 50-60 மி.கி.% க்கும் குறைவாக உள்ளது;
2. 72 மணி நேர உண்ணாவிரதத்திற்குப் பிறகு, ஆண்களில் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவு 55 மி.கி.% க்கும் குறைவாகவும், பெண்களில் - 45 மி.கி.% க்கும் குறைவாகவும் இருக்கும்.

இந்த நோயின் லேசான வடிவம் உணவுக்குப் பிந்தைய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகும். இது சாப்பிட்ட 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது மற்றும் முக்கியமாக ஆஸ்தெனிக் வட்டத்தின் புகார்களால் வெளிப்படுகிறது. உணவுக்குப் பிந்தைய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முக்கியமாக 25-35 வயதுடைய பெண்களில் காணப்படுகிறது. குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையை மேற்கொள்ளும்போது, குறைந்த குளுக்கோஸ் அளவு (மற்றும் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்) பொதுவாக சாப்பிட்ட 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து இரத்த சர்க்கரை அளவுகளில் எதிர்வினை அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. குளுக்கோஸ் உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடைய நிலையில் அகநிலை முன்னேற்றம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறி அல்ல, ஏனெனில் குளுக்கோஸ் உட்கொள்ளல் மருந்துப்போலி வழிமுறைகளால் செயல்பட முடியும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அறிகுறிகளுக்கும் இரத்த குளுக்கோஸில் ஒரே நேரத்தில் குறைவு (பொதுவாக 50 மி.கி.% க்கும் குறைவாக) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பை அடையாளம் காண்பதே முக்கிய நோயறிதல் நுட்பமாகும். எனவே, தொடர்புடைய அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, குளுக்கோஸை வழங்குவதன் மூலம் அறிகுறிகளைப் போக்க முயற்சிக்கும் முன் இரத்த சர்க்கரை பரிசோதனையை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 8 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இன்சுலினை உற்பத்தி செய்யும் ஐலட் செல் கட்டிகளில் (இன்சுலினோமா) இன்சுலின் மிகை சுரப்புடன் கூடிய நிலைமைகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும்; ஹைபோகிளைசீமியாவை ஏற்படுத்தும் எக்ஸ்ட்ராபேன்ரியாடிக் கட்டிகளுடன் (ஃபைப்ரோமாக்கள், ஃபைப்ரோசர்கோமாக்கள், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் உள்ளூர்மயமாக்கலின் நியூரோமாக்கள்); ஹைபோகிளைசீமியாவின் கல்லீரல் வடிவங்களுடன் (வைரஸ் ஹெபடைடிஸில், கிளைகோஜெனீசிஸ் மற்றும் குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் என்சைம்களின் குறைபாட்டின் வடிவத்தில் பிறவி கல்லீரல் நோயியல்); கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வடிவங்களுடன், கீட்டோசிஸுடன் இணைந்து பிறந்த குழந்தைகளுடன், கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடுடன் யூரேமியாவுடன்; சிறுநீரக குளுக்கோசூரியாவின் வடிவங்களுடன்; ஆட்டோ இம்யூன் இன்சுலின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு; நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப கட்டங்கள்; இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவு மற்றும் ஆல்கஹால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காரணமாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. இரைப்பைக் குழாயில் அறுவை சிகிச்சை செய்த நோயாளிகளுக்கு (சப்டோட்டல் காஸ்ட்ரெக்டோமிக்குப் பிறகு) போஸ்ட் பிராண்டியல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காணப்படலாம்.

நாள்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பெரும்பாலும் பயம், பதட்டம், பல்வேறு வகையான நரம்புத் தளர்ச்சி, ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் மனச்சோர்வு நிலைகளில் காணப்படுகிறது. கடுமையான உணர்ச்சி மன அழுத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலையை உருவாக்க முடியும். சப்டியூரல் ரத்தக்கசிவில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காணப்படலாம், ஆனால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள் தெளிவாக இல்லை. ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவுடன் கூடிய உடல் பருமனில் வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடு (ஹைபோபிட்யூட்டரிசம், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடு) மற்றும் கார்டிசோல் குறைபாடு (ஹைபோபிட்யூட்டரிசம், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ACTH குறைபாடு, அடிசன் நோய்) ஆகியவற்றில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவதற்கான போக்கு காணப்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

சிகிச்சை நியூரோஜெனிக் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு

சாப்பிட்ட பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், கார்போஹைட்ரேட் கட்டுப்பாடுடன் கூடிய உணவை (அடிக்கடி, பகுதியளவு உணவு) ஏற்படுத்துவது அவசியம். சாப்பிட்ட பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவிற்கான முக்கிய சிகிச்சை தந்திரம் இதுதான்.

உண்ணாவிரத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், கார்போஹைட்ரேட் கட்டுப்பாடு முரணாக உள்ளது. இன்சுலின் சுரப்பு தடுப்பானான டைலாடின் மற்றும் அனாபிரிலின் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவுகளில் நன்மை பயக்கும். இருப்பினும், பிந்தையது சில நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பெரும்பாலும், அனாபிரிலின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளைத் தடுக்கிறது, ஆனால் அதை முற்றிலுமாக அகற்றாது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம்.