நரம்பிய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு

மூளைக்கு குளுக்கோஸ் வழங்குவதில் குறைபாடு காரணமாக ஏற்படும் நரம்பியல் அதிர்ச்சி அறிகுறிகள், மற்றும் sympathoadrenal முறையின் ஈடுசெய்யும் தூண்டுதல் காரணமாக ஏற்படும் அறிகுறிகள் பிரிக்கப்பட வேண்டும். முதல் தலைவலி, கவனம் செலுத்த முடியாத, குழப்பம், போதுமான நடத்தை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. அதிகரித்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடுகளில் - கொந்தளிப்புகள், கோமா. இரண்டாவது இதய துடிப்பு, குமட்டல், கிளர்ச்சி, கவலை, வியர்வை, உடலில் நடுக்கத்துடன், பசியின் வலுவான உணர்வு. இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தாக்குதலைக் கொண்டுள்ளன. நோயாளி குளுக்கோஸ் எடுத்து, அவற்றை உடைக்க முடியும்.

[1], [2], [3]

காரணங்கள் நரம்பியல் ஹைப்போக்லிசிமியா

இளம் பெண்களில் சாப்பிட்ட பின் ஐயோபாட்டிக் ஹைபோக்லிசிமியா உள்ளது. அதன் தோற்றம் தெளிவாக இல்லை. இது நியூரோஜெனிக் ஹைப்போக்லிசீமியாவுக்கு காரணம் என்று கூட தெரியவில்லை. கார்போஹைட்ரேட் நிறைந்த உணவை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் நீண்ட காலமாக உணவுப்பொருளை விட்டுக்கொள்வதன் மூலம் ஹைப்போக்லிசிமியாவைக் கண்டறிய முடியும். இந்த விஷயத்தில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை அதிகப்படியான கார்போஹைட்ரேட் சுமை தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் புலிமியாவின் புதிய அத்தியாயங்களை முந்தியுள்ளது. அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா மற்றும் புலிமியா நரோமோசா நோய்க்குறி உள்ளமைவில்.

[4]

நோய் தோன்றும்

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதைமாற்றத்தின் கட்டுப்பாட்டை மீறுவதால் contrainsular ஹார்மோன்களில் (முக்கியமாக GH, ACTH, கார்டிசோல்) குறைந்து இன்சுலின் அளவு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், அரிதான நிகழ்வுகளில், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்குறி விரிவடைந்த படம், ஹைபோதாலமஸின் தோல்விக்கு காரணமாக இருக்கலாம். நியூரோஜெனிக் ஹைகோக்லிசீமியாவில் மைய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதமடைதல் என்பது உறுதியாக்கப்பட்டதாக இல்லை.

[5], [6], [7]

அறிகுறிகள் நரம்பியல் ஹைப்போக்லிசிமியா

இரண்டு வகையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: உணவு உண்ணும் போது உண்ணும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (மிகவும் கடுமையான வடிவம்) மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. இந்த வகையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பை வேறுபடுத்துவது முக்கியம், ஏனென்றால் உண்ணாவிரதம் ஹைப்போக்லிசீமியாவானது உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளுடன் சேர்ந்து கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக, இந்த மாநிலங்களின் சிகிச்சை தந்திரோபாயம் வேறுபட்டது.

நடைமுறையில், உண்ணாவிரதத்தை ஒதுக்கீடு செய்ய பின்வரும் அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் வசதியானது:

1. 50-60 மி.கி. ஒரு இரவில் வேகமாக ஒரு வயதுக்கு பிறகு வயது வந்த ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இரத்த குளுக்கோஸ் நிலை;
2. 72 மணி நேர வேகமாக, ஆண்களில் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவுகள் 55 மி.கி. குறைவாக இருக்கும், பெண்களில் 45 மி.கி.

இந்த நோய்க்கான மந்தமான வடிவம் உண்ணும் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு ஆகும். இது 2-3 மணி நேரத்திற்கு ஒரு உணவைச் சாப்பிடுவதால் முக்கியமாக அஸ்டெனிச் வட்டத்தின் புகார்களால் வெளிப்படுகிறது. சாப்பிட்ட பிறகு ஹைப்போக்லிசிமியா முக்கியமாக 25-35 வயதுடைய பெண்களில் கவனிக்கப்படுகிறது. குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை போது, குறைந்த குளுக்கோஸ் நிலை (மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்) ஒரு விதிமுறையாக, 3-4 மணிநேரத்திற்கு பிறகு உணவைத் தொடர்ந்து, இரத்த சர்க்கரை அளவுகளில் எதிர்வினை அதிகரிக்கும். குளுக்கோஸ் உட்கொள்ளல் சம்பந்தப்பட்ட அகநிலை மேம்பாடு என்பது ஹைப்ளிக்ஸிமியாவின் குறிப்பிட்ட அறிகுறி அல்ல, ஏனெனில் குளுக்கோஸ் உட்கொள்ளல் மருந்துப்போலி இயக்கங்களில் செயல்பட முடியும். இரத்தக் குளுக்கோஸில் (பொதுவாக 50 மி.கி.%) ஒரே நேரத்தில் குறைந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளைக் கண்டறியும் முக்கிய கண்டுபிடிப்பு நுட்பமாகும். எனவே, குளுக்கோஸை நிர்வகிப்பதன் மூலம் அறிகுறிகளை நிவர்த்தி செய்வதற்கு முன் பொருத்தமான அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பு சர்க்கரைக்கு ஒரு இரத்த பரிசோதனை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[8]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இன்சுலின் செல்கள் (இன்சுலினோமா) உற்பத்தி செய்யும் இன்சுலின் இன்சுலின் ஹைப்செஸ்ரீஷனுடன் சேர்ந்து நிலைமைகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்; இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (ஃபைப்ரோமாஸ், ஃபைப்ரோசோமாமாஸ், ரெட்ரோபெரிடோனலின் நரம்பு மண்டலங்கள் மற்றும் நடுத்தர பரவல்) ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். கல்லீரல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு (வைரல் ஹெபடைடிஸ், க்ளைகோஜெனீசிஸ் மற்றும் குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் என்சைம்கள் குறைபாடு ஆகியவற்றில் பிறக்கும் கல்லீரல் நோய்கள்); கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வடிவங்கள், கிட்டோஸோஸுடன் இணைந்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, யூரியா மருந்தை, கடுமையான ஊட்டச்சத்து கொண்டவை; சிறுநீரக குளுக்கோசுரியாவின் வடிவங்களுடன்; ஆட்டோ இம்யூன் இன்சுலின் ஹைப்போக்லிசிமியா; நீரிழிவு ஆரம்ப நிலைகள்; இன்சுலின் ஓவர் டோஸ் மற்றும் மது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் காரணமாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. சாப்பிட்ட பிறகு ஹைப்போக்லிசிமியா இரைப்பைக் குழாயில் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில் (உபகோட்டல் கஸ்த்ரெட்டோமிமி பிறகு) காணலாம்.

பயம், பதட்டம், நரம்பியல், ஸ்கிசோஃப்ரினியா, மற்றும் மனச்சோர்வு போன்ற பல்வேறு நிலைகளில் தொடர்ந்து நீடித்திருக்கும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது. கடுமையான உணர்ச்சி மன அழுத்தத்திற்கு பதில் ஒரு ஹைபோக்ளிக்ஸிமிக் மாநிலத்தின் வளர்ச்சியை ஒருவேளை உருவாக்கலாம். கைபோகிலைசிமியா சப்ட்யூரல் இரத்த ஒழுக்கு ஆகியவற்றுடன் ஏற்படலாம், ஆனால் வழிமுறைகள் இரத்தத்தில் மாவுச்சத்துக் குறை தெளிவான இல்லை. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு போக்கு வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடு (தாழ், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடு) மற்றும் கார்டிசோல் (தாழ், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஏ.சி.டி.ஹெச் குறைபாடு, அடிசன் வியாதி), உடல் பருமன், ஹைபர்இன்சுலினிமியா சேர்ந்து பற்றாக்குறை கடைபிடிக்கப்படுகின்றது.

[9], [10], [11], [12], [13]

சிகிச்சை நரம்பியல் ஹைப்போக்லிசிமியா

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு ஏற்பட்டால், உண்ணும் உணவுக்குப் பிறகு, அடிக்கடி கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் கட்டுப்பாட்டில் உணவு (அடிக்கடி, பிரிந்து சாப்பிடுங்கள்) சரிசெய்ய வேண்டும். உணவுக்குப் பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான முக்கிய சிகிச்சை முறை இதுவாகும்.

கார்போஹைட்ரேட்டின் வெற்று வயிற்று கட்டுப்பாடு மீது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு முரண்பாடாக உள்ளது. தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளில் இன்சுலின் சுரப்பு டிலடின் மற்றும் அனபிரிலின் உட்குறிப்பு நன்மை பயக்கும். இருப்பினும், பிந்தையவர்கள் தீவிர எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது சில நோயாளிகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும். பெரும்பாலும் அனபிரிலின், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளைத் தடுக்கிறது, மேலும் முற்றிலும் நீக்க முடியாது. எவ்வாறாயினும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும் அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம்.