நோயாளியின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுதல் மற்றும் நோயாளியின் விளைவுகளை கணித்தல்

WA Knauss மற்றும் பலர் (1981) பெரியவர்கள் மற்றும் வயதான குழந்தைகளுக்குப் பொருந்தக்கூடிய APACHE (கடுமையான உடலியல் மற்றும் நாள்பட்ட சுகாதார மதிப்பீடு) வகைப்பாடு முறையை உருவாக்கி செயல்படுத்தினர், இது தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் வழக்கமான அளவுருக்களைப் பயன்படுத்துவதை வழங்குகிறது மற்றும் அனைத்து முக்கிய உடலியல் அமைப்புகளையும் மதிப்பிடுவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த அளவீட்டின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் என்னவென்றால், உறுப்பு அமைப்பு செயலிழப்பின் குறிப்பிட்ட அளவுருக்களைப் பயன்படுத்தும் மதிப்பீடுகள் இந்த அமைப்புகளின் நோய்களுக்கு மட்டுமே, அதே நேரத்தில் நோயாளியின் நிலை பற்றிய விரிவான தகவல்களை வழங்கக்கூடிய அமைப்புகளின் மதிப்பீட்டிற்கு விரிவான ஊடுருவும் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

ஆரம்பத்தில், APACHE அளவுகோல் 34 அளவுருக்களைக் கொண்டிருந்தது, மேலும் முதல் 24 மணி நேரத்தில் பெறப்பட்ட முடிவுகள் கடுமையான காலகட்டத்தில் உடலியல் நிலையை தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டன. அளவுருக்கள் 0 முதல் 4 புள்ளிகள் வரை மதிப்பிடப்பட்டன, சுகாதார நிலை A (முழு ஆரோக்கியம்) முதல் D (கடுமையான பல உறுப்பு செயலிழப்பு) வரை தீர்மானிக்கப்பட்டது. சாத்தியமான விளைவு தீர்மானிக்கப்படவில்லை. 1985 ஆம் ஆண்டில், திருத்தத்திற்குப் பிறகு (APACHE II), முக்கிய செயல்பாட்டின் முக்கிய செயல்முறைகளை தீர்மானிக்கும் அளவுகோல் 12 முக்கிய அளவுருக்களாகவே இருந்தது (Knaus WA et al., 1985). கூடுதலாக, பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸ் மற்றும் அல்புமின் செறிவுகள், மத்திய சிரை அழுத்தம் அல்லது டையூரிசிஸ் போன்ற பல குறிகாட்டிகள் அளவின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதில் சிறிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை மற்றும் சிகிச்சை செயல்முறையை அதிகம் பிரதிபலிக்கின்றன. கிளாஸ்கோ அளவுகோல் காட்டி 0 முதல் 12 வரை மதிப்பிடப்பட்டது, மேலும் யூரியாவை மாற்றிய கிரியேட்டினின் 0 முதல் 8 புள்ளிகள் வரை மதிப்பிடப்பட்டது.

தமனி இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனை நேரடியாக நிர்ணயிப்பது Fi02 இல் 0.5 க்கும் குறைவாக மட்டுமே செய்யத் தொடங்கியது. மற்ற ஒன்பது அளவுருக்கள் அவற்றின் மதிப்பீட்டை மாற்றவில்லை. பொது சுகாதார நிலை தனித்தனியாக மதிப்பிடப்படுகிறது. மேலும், அறுவை சிகிச்சை இல்லாத அல்லது அவசர அறிகுறிகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகள் திட்டமிடப்பட்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது உயிர்வாழும் வாய்ப்பு கணிசமாகக் குறைவு. வயது மற்றும் பொது ஆரோக்கியத்தின் மொத்த மதிப்பீடு 71 புள்ளிகளை தாண்டக்கூடாது; 30-34 புள்ளிகள் வரை மதிப்பீடு உள்ள நபர்களில், அதிக மதிப்பீடு உள்ள நோயாளிகளை விட மரண விளைவுக்கான நிகழ்தகவு கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது.

பொதுவாக, பல்வேறு நோய்களில் மரண விளைவு ஏற்படும் ஆபத்து மாறுபடும். இதனால், குறைந்த வெளியீட்டு நோய்க்குறி உள்ளவர்களில் இறப்பு விகிதம் செப்சிஸ் நோயாளிகளை விட அதிகமாக உள்ளது, அதே மதிப்பீட்டை அளவில் வைத்துள்ளனர். இந்த மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும் குணகங்களை அறிமுகப்படுத்துவது சாத்தியமாக மாறியது. ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான விளைவு ஏற்பட்டால், குணகம் ஒரு பெரிய எதிர்மறை மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு ஏற்பட்டால், இந்த குணகம் நேர்மறையானது. ஒரு தனிப்பட்ட உறுப்பின் நோயியல் விஷயத்தில், ஒரு குறிப்பிட்ட குணகமும் நடைபெறுகிறது.

APACHE I மதிப்பெண்ணின் முக்கிய வரம்புகளில் ஒன்று, இறப்பு அபாய கணிப்பு 1979 முதல் 1982 வரையிலான ICU நோயாளி விளைவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கூடுதலாக, இந்த மதிப்பெண் முதலில் ஒரு தனிப்பட்ட நோயாளியின் மரணத்தை கணிக்க வடிவமைக்கப்படவில்லை மற்றும் மருத்துவமனையில் இறப்பைக் கணிப்பதில் தோராயமாக 15% பிழை விகிதத்தைக் கொண்டிருந்தது. இருப்பினும், சில புலனாய்வாளர்கள் ஒரு தனிப்பட்ட நோயாளிக்கான முன்கணிப்பைத் தீர்மானிக்க APACHE II மதிப்பெண்ணைப் பயன்படுத்தியுள்ளனர்.

APACHE II அளவுகோல் மூன்று தொகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. கடுமையான உடலியல் மாற்றங்களின் மதிப்பீடு (கடுமையான உடலியல் மதிப்பெண்-APS);
2. வயது மதிப்பீடு;
3. நாள்பட்ட நோய்களின் மதிப்பீடு.

"கடுமையான உடலியல் மாற்ற மதிப்பீடு" தொகுதிக்கான தரவு, நோயாளி ஐசியுவில் அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் 24 மணி நேரத்தில் சேகரிக்கப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில் பெறப்பட்ட மோசமான மதிப்பீட்டு விருப்பம் அட்டவணையில் உள்ளிடப்பட்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

கடுமையான உடலியல் கோளாறுகள் மற்றும் நாள்பட்ட கோளாறுகள் மதிப்பீட்டு அளவுகோல்

கடுமையான உடலியல் மற்றும் நாள்பட்ட சுகாதார மதிப்பீடு II (APACHE II) (க்னாஸ் WA, டிராப்பர் EA மற்றும் பலர்., 1985)

கடுமையான உடலியல் மதிப்பெண் (APS)

அடையாளம்	பொருள்	புள்ளிகள்
மலக்குடல் வெப்பநிலை, சி	>41	+4 (அ)
	39-40.9	+3
	38.5-38.9	+1
	36-38.4	0
	34-35.9	+1
	32-33.9	+2 (2)
	30-31.9	+3
	>29.9	+4 (அ)
சராசரி தமனி அழுத்தம், mmHg	>160	+4 (அ)
	130-159	+3
	110-129	+2 (2)
	70-109	0
	50-69	+2 (2)
	>49	+4 (அ)
இதய துடிப்பு, நிமிடம்	>180	+4 (அ)
	140-179	+3
	110-139	+2 (2)
	70-109	0
	55-69	+2 (2)
	40-54	+3
	>39	+4 (அ)
RR, நிமிடம்	>50	+4 (அ)
	35-49	+3
	25-34	+1
	12-24	0
	10-11	+1
	6-9	+2 (2)
	>5	+4 (அ)

அடையாளம்	பொருள்	புள்ளிகள்
ஆக்ஸிஜனேற்றம் (A-a002 அல்லது Pa02)	А-аD02 > 500 மற்றும் РFiO2 > 0.5	+4 (அ)
	А-аD0, 350-499 மற்றும் Fi02 > 0.5	+3
	A-aD02 200-349 மற்றும் Fi02 > 0.5	+2 (2)
	A-aD02 > 200 மற்றும் Fi02 > 0.5	0
	Ra02 > 70 மற்றும் Fi02 > 0.5	0
	Ra02 61-70 மற்றும் Fi02 > 0.5	+!
	Ra02 55-60 மற்றும் Fi02 > 0.5	+3
	Ra02 > 55 மற்றும் Fi02 > 0.5	+4 (அ)
தமனி இரத்த pH	>7.7	+4 (அ)
	7.6-7.69	+ 3
	7.5-7.59	+ 1
	7.33-7.49	0
	7.25-7.32	+2 (2)
	7.15-7.24	+3
	>7.15	+4 (அ)
சீரம் சோடியம், mmol/l	>180	+4 (அ)
	160-179	+3
	155-159	+2 (2)
	150-154	+ 1
	130-149	0
	120-129	+2 (2)
	111-119	+3
	>110	+4 (அ)
சீரம் பொட்டாசியம், mmol/l	>7.0	+4 (அ)
	6.0-6.9	+3
	5.5-5.9	+ 1
	3.5-5.4	0
	3.0-3.4	+1
	2.5-2.9	+2 (2)
	>2.5	+4 (அ)

அடையாளம்	பொருள்	புள்ளிகள்
	>OPN இல்லாமல் 3.5	+4 (அ)
	OPN இல்லாமல் 2.0-3.4	+3
	OPN இல்லாமல் 1.5-1.9	+2 (2)
	OPN இல்லாமல் 0.6-1.4	0
கிரியேட்டினின், மி.கி/100 மி.லி.	> OPN இல்லாமல் 0.6	+2 (2)
	>3.5 வி OPN	+8 +8 (அ)
	OPN உடன் 2.0-3.4	+6
	1.5-1.9 வி OPN	+4 (அ)
	OPN உடன் 0.6-1.4	0
	>0.6 வி OPN	+4 (அ)
	>60	+4 (அ)
	50-59.9	+2 (2)
ஹீமாடோக்ரிட், %	46-49.9 (பரிந்துரைக்கப்பட்டது)	+ 1
	30-45.9	0
	20-29.9	+2 (2)
	>20	+4 (அ)
	>40	+4 (அ)
	20-39.9	+2 (2)
வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்	15-19.9	+1
(மிமீ3 x 1000 செல்கள்)	3-14.9	0
	1-2.9	+2 (2)
	>1	+4 (அ)
கிளாஸ்கோ மதிப்பீடு	கிளாஸ்கோவில் 3-15 புள்ளிகள்

குறிப்பு: நோயாளிக்கு கடுமையான சிறுநீரக காயம் (AKI) இருந்தால் சீரம் கிரியேட்டினினுக்கான மதிப்பீடு நகலெடுக்கப்படும். சராசரி தமனி அழுத்தம் = ((syst. BP) + (2 (diast. BP))/3.

இரத்த வாயு தரவு எதுவும் கிடைக்கவில்லை என்றால், சீரம் பைகார்பனேட்டைப் பயன்படுத்தலாம் (ஆசிரியர்கள் தமனி pH க்குப் பதிலாக இந்த அளவுருவைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர்).

அடையாளம்	பொருள்	புள்ளிகள்
பைகார்பனேட் (மிமீ/லி)	>52.0	+4 (அ)
	41.0-51.9, எண்.	+3
	32.0-40.9	+ 1
	22.0-31.9	0
	18.0-21.9	+2 (2)
	15.0-17.9	+3
	>15.0	+4 (அ)

நோயாளியின் வயது மதிப்பீடு

வயது	புள்ளிகள்
>44 अगिरामा	0
45-54	2
55-64	3
65-74	5
>75	6

இணைந்த நாள்பட்ட நோய்களின் மதிப்பீடு

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு	தொடர்புடைய நோயியல்	புள்ளிகள்
அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாத நோயாளிகள்	கடுமையான உறுப்பு செயலிழப்பு அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் வரலாறு	5
	கடுமையான உறுப்பு செயலிழப்பு அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு பற்றிய வரலாறு எதுவும் இல்லை.	0
அவசர அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகள்	கடுமையான உறுப்பு செயலிழப்பு அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் வரலாறு	5
	கடுமையான உறுப்பு செயலிழப்பு அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு பற்றிய வரலாறு எதுவும் இல்லை.	0
திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகள்	கடுமையான உறுப்பு செயலிழப்பு அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் வரலாறு	2
	கடுமையான உறுப்பு செயலிழப்பு அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு பற்றிய வரலாறு எதுவும் இல்லை.	0

குறிப்பு:

• தற்போதைய மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பு உறுப்பு (அல்லது அமைப்பு) செயலிழப்பு அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு இருந்தது.
• ஒரு நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலை பின்வருமாறு வரையறுக்கப்படுகிறது: (1) நோயாளி நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைக் குறைக்கும் சிகிச்சையைப் பெற்றிருந்தால் (நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்கும்)
• சிகிச்சை, கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, நீண்ட கால ஸ்டீராய்டு பயன்பாடு அல்லது குறுகிய கால அதிக அளவு ஸ்டீராய்டு பயன்பாடு), அல்லது (2) வீரியம் மிக்க லிம்போமா, லுகேமியா அல்லது எய்ட்ஸ் போன்ற நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டை அடக்கும் நோய்கள் உள்ளன.
• கல்லீரல் செயலிழப்பு: பயாப்ஸி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட கல்லீரல் சிரோசிஸ், போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு எபிசோடுகள், கல்லீரல் செயலிழப்பு, கோமா அல்லது என்செபலோபதியின் முந்தைய எபிசோடுகள் இருந்தால்.
• இருதய செயலிழப்பு - நியூயார்க் வகைப்பாட்டின் படி வகுப்பு IV.
• சுவாச செயலிழப்பு: நாள்பட்ட கட்டுப்படுத்தும், அடைப்பு அல்லது வாஸ்குலர் நோய்கள், ஆவணப்படுத்தப்பட்ட நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸியா, ஹைபர்காப்னியா, இரண்டாம் நிலை பாலிசித்தீமியா, கடுமையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், வென்டிலேட்டர் சார்பு காரணமாக சுவாசக் கட்டுப்பாடு இருந்தால்.
• சிறுநீரக செயலிழப்பு: நோயாளி நாள்பட்ட டயாலிசிஸில் இருந்தால்.
• APACH EII மதிப்பெண் = (கடுமையான உடலியல் மாற்றங்களுக்கான அளவுகோல்) + (வயது மதிப்பெண்) + (நாள்பட்ட நோய் மதிப்பெண்).
• அதிக APACHE II மதிப்பெண்கள் ICU-வில் இறப்புக்கான அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையவை.
• தீக்காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், கரோனரி தமனி பைபாஸ் கிராஃப்டிங்கிற்குப் பிறகும் இந்த அளவுகோல் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

APACHE II அளவுகோலின் தீமைகள்:

1. 18 வயதுக்குட்பட்டவர்கள் பயன்படுத்துவதற்கு அல்ல.
2. தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளில் மட்டுமே பொது சுகாதார நிலையை மதிப்பிட வேண்டும், இல்லையெனில் இந்த குறிகாட்டியைச் சேர்ப்பது மிகைப்படுத்தலுக்கு வழிவகுக்கும்.
3. தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன் எந்த மதிப்பீடும் கிடைக்கவில்லை (APACHE III மதிப்பெண்ணில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது).
4. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் 8 மணி நேரத்திற்குள் மரணம் ஏற்பட்டால், தரவு மதிப்பீடு அர்த்தமற்றது.
5. மயக்க மருந்து செலுத்தப்பட்ட, குழாய் செருகப்பட்ட நோயாளிகளில், கிளாஸ்கோ மதிப்பெண் 15 (சாதாரண) ஆக இருக்க வேண்டும்; நரம்பியல் நோயியலின் வரலாறு இருந்தால், இந்த மதிப்பெண் குறைக்கப்படலாம்.
6. அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதால், அளவுகோல் சற்று அதிக மதிப்பீட்டை அளிக்கிறது.
7. பல நோயறிதல் பிரிவுகள் தவறவிடப்படுகின்றன (ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, தீக்காயங்கள் மற்றும் பிற நிலைமைகள்), சேதமடைந்த உறுப்பு குணகம் எப்போதும் நிலையின் துல்லியமான படத்தைக் கொடுக்காது.
8. குறைந்த நோயறிதல் குணகத்துடன், அளவீட்டு மதிப்பீடு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

இந்த அளவுகோல் பின்னர் APACHE III அளவுகோலாக மாற்றப்பட்டது.

APACHE II இன் முன்கணிப்பு மதிப்பீடுகளை விரிவுபடுத்தவும் மேம்படுத்தவும் 1991 இல் APACHE III உருவாக்கப்பட்டது. 1988 முதல் 1990 வரையிலான காலகட்டத்திற்கு அளவை உருவாக்குவதற்கான தரவுத்தளம் சேகரிக்கப்பட்டது மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் உள்ள 17,440 நோயாளிகளின் தரவுகளும் இதில் அடங்கும். இந்த ஆய்வில் 40 வெவ்வேறு மருத்துவமனைகளில் 42 அலகுகள் சேர்க்கப்பட்டன. முன்கணிப்பின் மதிப்பீட்டை மேம்படுத்த யூரியா, டையூரிசிஸ், குளுக்கோஸ், அல்புமின் மற்றும் பிலிரூபின் ஆகியவை அளவுகோலில் சேர்க்கப்பட்டன. வெவ்வேறு மாறிகள் (சீரம் கிரியேட்டினின் மற்றும் டையூரிசிஸ், pH மற்றும் pCO2) இடையேயான தொடர்புக்கான அளவுருக்கள் சேர்க்கப்பட்டன. APACHE III அளவுகோல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நிலைக்கு அதிக கவனம் செலுத்துகிறது (Knaus WA et al., 1991).

APACHE III இன் வளர்ச்சி பின்வரும் நோக்கங்களைக் கொண்டிருந்தது:

1. புறநிலை புள்ளிவிவர மாதிரிகளைப் பயன்படுத்தி மாதிரியையும் விலகல்களின் முக்கியத்துவத்தையும் மறு மதிப்பீடு செய்யவும்.
2. பரிசீலனையில் உள்ள தரவின் அளவு மற்றும் பிரதிநிதித்துவத்தைப் புதுப்பித்து அதிகரிக்கவும்.
3. அளவுகோலில் உள்ள மதிப்பெண்களுக்கும் நோயாளி தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் தங்கியிருக்கும் காலத்திற்கும் இடையிலான உறவை மதிப்பிடுவதற்கு.
4. நோயாளிகளின் குழுக்களுக்கான முன்கணிப்பு மதிப்பீடுகளின் பயன்பாட்டை ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கிலும் இறப்பு கணிப்பிலிருந்து வேறுபடுத்துங்கள்.

APACHE III அமைப்பு மூன்று முக்கிய நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. முதலாவதாக, ஒற்றை நோயறிதல் வகை (குழு) அல்லது சுயாதீனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் குழுவிற்குள் நோயின் தீவிரம் மற்றும் ஆபத்தை மதிப்பிடுவதற்கு இதைப் பயன்படுத்தலாம். ஏனெனில் அளவுகோலில் மதிப்பெண்களை அதிகரிப்பது மருத்துவமனையில் இறப்பு அதிகரிக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. இரண்டாவதாக, APACHE III அளவுகோல் தீவிர சிகிச்சை பிரிவு நோயாளிகளின் விளைவுகளை ஒப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் நோயறிதல் மற்றும் தேர்வு அளவுகோல்கள் APACHE III அமைப்பை உருவாக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டதைப் போலவே உள்ளன. மூன்றாவதாக, சிகிச்சை விளைவுகளை கணிக்க APACHE III ஐப் பயன்படுத்தலாம்.

1988 மற்றும் 1990 க்கு இடையில் தரவுத்தளத்தில் முதலில் சேர்க்கப்பட்ட 17,440 நோயாளிகளுக்கும், புதுப்பிக்கப்பட்ட தரவுத்தளத்தில் (1993 மற்றும் 1996) சேர்க்கப்பட்ட அமெரிக்காவில் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் அனுமதிக்கப்பட்ட 37,000 நோயாளிகளுக்கும் ICU அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் நாளில் நோயாளி பண்புகளை ஒப்பிடுவதன் மூலம் APACHE III தீவிர சிகிச்சை பிரிவு (ICU) நோயாளிகளின் குழுக்களுக்கு மருத்துவமனையில் உள்ள இறப்பு விகிதத்தை கணித்துள்ளது.

கடுமையான உடலியல் கோளாறுகள் மற்றும் நாள்பட்ட கோளாறுகள் மதிப்பீட்டு அளவுகோல் III

கடுமையான உடலியல் மற்றும் நாள்பட்ட சுகாதார மதிப்பீடு III (APACHE III) (Knaus WA மற்றும் பலர்., 1991)

APACHE III மதிப்பெண், வயது, நாள்பட்ட நோய்கள், உடலியல், அமில-கார மற்றும் நரம்பியல் நிலை போன்ற பல கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, ICU-வில் சேர்க்கப்படும் போது நோயாளியின் நிலை மற்றும் அடிப்படை நோயின் வகையைப் பிரதிபலிக்கும் மதிப்பெண்களும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

தீவிர மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில், மருத்துவமனையில் இறப்பு ஆபத்து கணக்கிடப்படுகிறது.

ICU-வில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன் நோயாளியின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்.

மருத்துவ சுயவிவரம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்.

ஐ.சி.யுவில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பு முதன்மை மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்	தரம்
அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு
மருத்துவமனையின் பிற துறைகள்	0.2744 (ஆங்கிலம்)
வேறு மருத்துவமனையிலிருந்து மாற்றப்பட்டார்
மற்ற ஐ.சி.யூ.
ஐசியுவில் மீண்டும் அனுமதி
அறுவை சிகிச்சை அறை அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வார்டு

அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கான தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் சேர்க்கை மதிப்பீடு

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன் அறுவை சிகிச்சை வகை	தரம்
அவசர அறுவை சிகிச்சை	0.0752 (ஆங்கிலம்)
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

சிகிச்சை விவரக்குறிப்பில் உள்ள நோயாளிகளுக்கான அடிப்படை நோயின் வகை

உறுப்பு அமைப்பு	நோயியல் நிலை	தரம்
இருதய அமைப்பு	கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி	1.20 (ஆங்கிலம்)
	இதய செயலிழப்பு	1.24 (ஆங்கிலம்)
	பெருநாடி அனீரிசிம்	1D1
	இதய செயலிழப்பு	1.30 மணி

உறுப்பு அமைப்பு	நோயியல் நிலை	தரம்
	புற வாஸ்குலர் நோய்கள்	1.56 (ஆங்கிலம்)
	தாள இடையூறுகள்	1.33 (ஆங்கிலம்)
	கடுமையான மாரடைப்பு	1.38 (ஆங்கிலம்)
	உயர் இரத்த அழுத்தம்	1.31 (ஆங்கிலம்)
	பிற இருதய நோய்கள்	1.30 மணி
சுவாச அமைப்பு	ஒட்டுண்ணி நிமோனியா	1.10 தமிழ்
	ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா	1.18 தமிழ்
	குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் உள்ளிட்ட சுவாச மண்டலத்தின் கட்டிகள்	1,12, 1,12 -
	சுவாசக் கைது	1.17 (ஆங்கிலம்)
	கார்டியோஜெனிக் அல்லாத நுரையீரல் வீக்கம்	1.21 (ஆங்கிலம்)
	பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் நிமோனியா	1.21 (ஆங்கிலம்)
	நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய்கள்	1.28 (ஆங்கிலம்)
	டெலா	1.24 (ஆங்கிலம்)
	இயந்திர காற்றுப்பாதை அடைப்பு	1.30 மணி
	மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா	1.40 (ஆங்கிலம்)
	சுவாச மண்டலத்தின் பிற நோய்கள்	1.22 (ஆங்கிலம்)
இரைப்பை குடல் பாதை	கல்லீரல் செயலிழப்பு	1,12, 1,12 -
	"குடலில்" துளையிடுதல் அல்லது அடைப்பு	1.34 (ஆங்கிலம்)
	இரைப்பைக் குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு	1.21 (ஆங்கிலம்)
	இரைப்பைக் குழாயின் அழற்சி நோய்கள் (அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, கிரோன் நோய், கணைய அழற்சி)	1.25 (ஆங்கிலம்)
	இரத்தப்போக்கு, இரைப்பைப் புண் துளைத்தல்	1.28 (ஆங்கிலம்)
	டைவர்டிகுலம் காரணமாக இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு	1.44 (ஆங்கிலம்)
	பிற இரைப்பை குடல் நோய்கள்	1.27 (ஆங்கிலம்)

உறுப்பு அமைப்பு	நோயியல் நிலை	தரம்
நரம்பு மண்டல நோய்கள்	மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவு	1.37 (ஆங்கிலம்)
	சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு	1.39 (ஆங்கிலம்)
	பக்கவாதம்	1.25 (ஆங்கிலம்)
	நரம்பு மண்டலத்தின் தொற்று நோய்கள்	1.14 (ஆங்கிலம்)
	நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டிகள்	1.30 மணி
	நரம்புத்தசை நோய்கள்	1.32 (ஆங்கிலம்)
	பிடிப்புகள்	1.32 (ஆங்கிலம்)
	பிற நரம்பு நோய்கள்	1.32 (ஆங்கிலம்)
செப்சிஸ்	சிறுநீர் சம்பந்தமில்லாதது	1.18 தமிழ்
	சிறுநீர் செப்சிஸ்	1.15 ம.செ.
காயம்	ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் காயத்துடன் அல்லது இல்லாமல் TBI	1.30 மணி
	TBI இல்லாமல் இணைந்த காயம்	1.44 (ஆங்கிலம்)
வளர்சிதை மாற்றம்	வளர்சிதை மாற்ற கோமா	1.31 (ஆங்கிலம்)
	நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ்	1.23 (ஆங்கிலம்)
	மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு	1.42 (ஆங்கிலம்)
	பிற வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள்	1.34 (ஆங்கிலம்)
இரத்த நோய்கள்	குருதி உறைவு, நியூட்ரோபீனியா அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா	1.37 (ஆங்கிலம்)
	பிற இரத்த நோய்கள்	1.19 (ஆங்கிலம்)
சிறுநீரக நோய்கள்		1.18 தமிழ்
பிற உள் நோய்கள்		1.46 (ஆங்கிலம்)

அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கான அடிப்படை நோயின் வகை

அமைப்பு	செயல்பாட்டு வகை	தரம்
இருதய அமைப்பு	பெருநாடியில் அறுவை சிகிச்சைகள்	1.20 (ஆங்கிலம்)
	செயற்கை உறுப்புகள் இல்லாமல் புற வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை	1.28 (ஆங்கிலம்)
	இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சைகள்	1.31 (ஆங்கிலம்)
	வயிற்று பெருநாடி அனூரிஸம் அறுவை சிகிச்சை	1.27 (ஆங்கிலம்)
	செயற்கை உறுப்புகளுடன் கூடிய புற தமனி அறுவை சிகிச்சை	1.51 (ஆங்கிலம்)

அமைப்பு	செயல்பாட்டு வகை	தரம்
	கரோடிட் எண்டார்டெரெக்டோமி	1.78 (ஆங்கிலம்)
	பிற இருதய நோய்கள்	1.24 (ஆங்கிலம்)
சுவாச அமைப்பு	சுவாசக்குழாய் தொற்று	1.64 (ஆங்கிலம்)
	நுரையீரல் கட்டிகள்	1.40 (ஆங்கிலம்)
	மேல் சுவாசக் குழாயின் கட்டிகள் (வாய்வழி குழி, சைனஸ்கள், குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய்)	1.32 (ஆங்கிலம்)
	பிற சுவாச நோய்கள்	1.47 (ஆங்கிலம்)
இரைப்பை குடல் பாதை	இரைப்பை குடல் துளைத்தல் அல்லது முறிவு	1.31 (ஆங்கிலம்)
	இரைப்பைக் குழாயின் அழற்சி நோய்கள்	1.28 (ஆங்கிலம்)
	இரைப்பை குடல் அடைப்பு	1.26 (ஆங்கிலம்)
	இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு	1.32 (ஆங்கிலம்)
	கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை	1.32 (ஆங்கிலம்)
	இரைப்பைக் குழாயின் கட்டிகள்	1.30 மணி
	கோலிசிஸ்டிடிஸ் அல்லது கோலங்கிடிஸ்	1.23 (ஆங்கிலம்)
	பிற இரைப்பை குடல் நோய்கள்	1.64 (ஆங்கிலம்)
நரம்பு நோய்கள்	மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவு	எம் 7
	சப்டியூரல் அல்லது எபிடூரல் ஹீமாடோமா	1.35 (ஆங்கிலம்)
	சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு	1.34 (ஆங்கிலம்)
	லேமினெக்டோமி அல்லது பிற முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை	1.56, [ஆன்லைன்].
	கட்டிக்கு மண்டை ஓடு அறுவை சிகிச்சை	1.36 (ஆங்கிலம்)
	நரம்பு மண்டலத்தின் பிற நோய்கள்	1.52 (ஆங்கிலம்)
காயம்	ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் காயத்துடன் அல்லது இல்லாமல் TBI	1.26 (ஆங்கிலம்)
	TBI இல்லாமல் இணைந்த காயம்	1.39 (ஆங்கிலம்)
சிறுநீரக நோய்கள்	சிறுநீரக கட்டிகள்	1.34 (ஆங்கிலம்)
	பிற சிறுநீரக நோய்கள்	1.45 (ஆங்கிலம்)
பெண்ணோயியல்	கருப்பை நீக்கம்	1.28 (ஆங்கிலம்)
எலும்பியல்	இடுப்பு மற்றும் கைகால்களின் எலும்பு முறிவுகள்	1.19 (ஆங்கிலம்)

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

உடலியல் அளவுகோல் APACHE III

உடலியல் அளவுகோல் பல்வேறு உடலியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அந்த நேரத்தில் நோயியல் நிலையின் தீவிரத்திற்கு ஏற்ப மதிப்பெண்கள் வழங்கப்படுகின்றன.

இந்தக் கணக்கீடு 24 மணிநேர கண்காணிப்பின் போது மோசமான மதிப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

காட்டி ஆய்வு செய்யப்படவில்லை என்றால், அதன் மதிப்பு சாதாரணமாக எடுத்துக் கொள்ளப்படும்.

நாடித்துடிப்பு, துடிப்பு நிரம்பி வழிதல்	தரம்
>39	8
40-49	5
50-99	0
100-109	1
110-119	5
120-139	7
140-154	13
>155	17

சராசரி இரத்த அழுத்தம்	தரம்
>39	23 ஆம் வகுப்பு
40-59	15
60-69	7
70-79	6
80-99	0
100-119	4
120-129	7
130-139	9
>140	10

வெப்பநிலை, °C	தரம்
>32.9	20
33-33.4	16
33.5-33.9	13
34-34.9 (பரிந்துரைக்கப்பட்டது)	8
35-35.9	2
36-39.9	0
>40	4

சுவாச விகிதம்	தரம்
£5	17
6-11	இயந்திர காற்றோட்டம் இல்லாவிட்டால் 8; இயந்திர காற்றோட்டம் செய்யப்பட்டால் 0
12-13	7 (RR = 12 மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் செய்யப்பட்டால் 0)
14-24	0
25-34	6
35-39	9
40-49	11
>50	18

ரா02,மிமீ ஹெ	தரம்
>49	15
50-69	5
70-79	2
>80	0

ஆ போ,	தரம்
>100	0
100-249	7
250-349	9
350-499, எண்.	11
£500	14

ஹீமாடோக்ரிட், %	தரம்
>40.9	3
41-49	0
>50	3

வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், μl	தரம்
>1000	19
1000-2900	5
3000-19 900	0
20,000-24,999	1
>25,000	5

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாமல் கிரியேட்டினின், mg/dl	தரம்
>0.4	3
0.5-1.4	0
1.5-1.94	4
>1.95	7

டையூரிசிஸ், மிலி/நாள்	தரம்
>399	15
400-599, எண்.	8
600-899, எண்.	7
900-1499, எண்.	5
1500-1999	4
2000-3999	0
>4000	1

மீதமுள்ள யூரியா நைட்ரஜன், மி.கி/டெ.லி.	தரம்
>16.9	0
17-19	2
20-39	7
40-79	11
>80	12

சோடியம், mEq	தரம்
>119	3
120-134	2
135-154	0
>155	4

ஆல்புமின், கிராம்/டெசிலிட்டர்	தரம்
>1.9	11
2.0-2.4	6
2.5-4.4	0
> 4.5	4

பிலிரூபின், மி.கி/டெ.லி.	தரம்
>1.9	0
2.0-2.9	5
3.0-4.9	6
5.0-7.9	8
>8.0	16

குளுக்கோஸ், மி.கி/டெ.லி.	தரம்
>39	8
40-59	9
60-199	0
200-349	3
>350	5

குறிப்பு.

1. சராசரி இரத்த அழுத்தம் = சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் + (2 x டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்)/3.
2. குழாய் அடைக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் Pa02 மதிப்பீடு பயன்படுத்தப்படுவதில்லை Fi02>0.5.
3. Aa D02, Fi02 > 0.5 உள்ள குழாய் செருகப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
4. கிரியேட்டினின் செறிவு 1.5 மி.கி/டெ.லி.க்கு மேல், சிறுநீர் வெளியேற்ற விகிதம் 410 மி.லி/நாள் அதிகமாக மற்றும் நாள்பட்ட டயாலிசிஸ் இல்லாதபோது ARF நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

உடலியல் அளவில் மதிப்பீடு = (துடிப்பு மதிப்பீடு) + (CAP மதிப்பீடு) + (வெப்பநிலை மதிப்பீடு) + (RR மதிப்பீடு) + (Ra02 அல்லது Aa D02 மதிப்பீடு) + (ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்பீடு) + (லுகோசைட் மதிப்பீடு) + (கிரியாஜின் நிலை மதிப்பீடு +/- ARF) + (டையூரிசிஸ் மதிப்பீடு) + (எஞ்சிய நைட்ரஜன் மதிப்பீடு) + (நாகர் மதிப்பீடு) + (அல்புமின் மதிப்பீடு) + (பிலிரூபின் மதிப்பீடு) + (குளுக்கோஸ் மதிப்பீடு).

விளக்கம்:

• குறைந்தபட்ச மதிப்பீடு: 0.
• அதிகபட்ச மதிப்பெண்: 192 (Pa02, A-aD02 மற்றும் கிரியேட்டினின் வரம்புகள் காரணமாக). 2.5.

அமில-கார சமநிலை மதிப்பீடு

அமில-அடிப்படை சமநிலையின் நோயியல் நிலைமைகளின் மதிப்பீடு, நோயாளியின் தமனி இரத்தத்தின் pCO2 உள்ளடக்கம் மற்றும் pH ஆகியவற்றின் ஆய்வின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

24 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படும் மோசமான மதிப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு இந்தக் கணக்கீடு செய்யப்படுகிறது. அதற்கான மதிப்பு கிடைக்கவில்லை என்றால், அது சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

நரம்பியல் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்

நோயாளியின் கண்களைத் திறக்கும் திறன், வாய்மொழி தொடர்பு மற்றும் மோட்டார் எதிர்வினை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நரம்பியல் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது. 24 மணி நேரத்திற்குள் மோசமான மதிப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு மதிப்பெண் வழங்கப்படுகிறது. மதிப்பு கிடைக்கவில்லை என்றால், அது சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது.

ICU நோயாளிகளின் நோயின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான APACHE III மதிப்பெண்ணை, மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் காலம் முழுவதும், மருத்துவமனையில் இறப்புக்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கணிக்கப் பயன்படுத்தலாம்.

நோயாளி ICU-வில் இருக்கும் ஒவ்வொரு நாளும், APACHE III மதிப்பெண் பதிவு செய்யப்படுகிறது. உருவாக்கப்பட்ட பன்முக சமன்பாடுகளின் அடிப்படையில், தற்போதைய நாளில் நோயாளியின் இறப்புக்கான நிகழ்தகவை தினசரி APACHE III மதிப்பெண்களைப் பயன்படுத்தி கணிக்க முடியும்.

தினசரி ஆபத்து = (நோயாளி ICUவில் தங்கியிருக்கும் முதல் நாளில் கடுமையான உடலியல் மதிப்பெண்) + (தற்போதைய நாளில் கடுமையான உடலியல் மதிப்பெண்) + (முந்தைய நாளிலிருந்து கடுமையான உடலியல் மதிப்பெண்ணில் மாற்றம்).

தினசரி இறப்பு அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கான பன்முக சமன்பாடுகள் பதிப்புரிமை பெற்றவை. அவை இலக்கியத்தில் வெளியிடப்படவில்லை, ஆனால் வணிக அமைப்பின் சந்தாதாரர்களுக்குக் கிடைக்கின்றன.

APACHE III மதிப்பெண்ணில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள அளவுருக்கள் அட்டவணைப்படுத்தப்பட்டவுடன், தீவிரத்தன்மை மதிப்பெண்கள் மற்றும் மருத்துவமனையில் இறப்பதற்கான வாய்ப்பு ஆகியவற்றைக் கணக்கிட முடியும்.

தரவு தேவைகள்:

• தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்க மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.
• நோயாளிக்கு மருத்துவ நோயியல் இருந்தால், ஐ.சி.யுவில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பு பொருத்தமான மதிப்பீட்டைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.
• நோயாளி அறுவை சிகிச்சை செய்திருந்தால், அறுவை சிகிச்சையின் வகையைத் தேர்ந்தெடுக்கவும் (அவசரநிலை, திட்டமிடப்பட்டது).
• நோயின் முக்கிய வகைக்கு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.
• நோயாளி ஒரு மருத்துவ நோயாளியாக இருந்தால், தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய முக்கிய நோயியல் நிலையைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.
• நோயாளி அறுவை சிகிச்சை செய்திருந்தால், தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய அறுவை சிகிச்சை நோய்களில் முக்கிய நோயியல் நிலையைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.

[ 25 ], [ 26 ]

ஒட்டுமொத்த APACHE III மதிப்பெண்

மொத்த APACHE III மதிப்பெண் = (வயது மதிப்பெண்) + (நாள்பட்ட நோய் மதிப்பெண்) + (உடலியல் நிலை மதிப்பெண்) + (அமில-கார சமநிலை மதிப்பெண்) + (நரம்பியல் நிலை மதிப்பெண்)

குறைந்தபட்ச மொத்த APACHE III மதிப்பெண் = O

அதிகபட்ச மொத்த APACHE III மதிப்பெண் = 299 (24 + 23+ 192 + 12 + 48)

APACHE III தீவிரத்தன்மை மதிப்பெண் = (ICU-க்கு முந்தைய மதிப்பெண்) + (பெரிய நோய் வகை மதிப்பெண்) + + (0.0537(மொத்த APACHE III மதிப்பெண் 0)).

மருத்துவமனையில் இறப்பு நிகழ்தகவு = (exp(APACHE III தீவிரத்தன்மை மதிப்பெண்)) / ((exp(APACHE III ஆபத்து சமன்பாடு)) + 1)

மீண்டும், முன்கணிப்பு மதிப்பெண்கள் 100% துல்லியத்துடன் ஒரு தனிப்பட்ட நோயாளியின் மரணத்தை கணிக்க நோக்கம் கொண்டவை அல்ல என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். குறைந்த மதிப்பெண்கள் எதிர்பாராத சிக்கல்கள் அல்லது விபத்து மரணத்திற்கு உத்தரவாதம் அளிக்காதது போல, அளவுகோலில் அதிக மதிப்பெண்கள் முழுமையான நம்பிக்கையற்ற தன்மையைக் குறிக்காது. ICU-வில் அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் நாளில் பெறப்பட்ட APACHE III மதிப்பெண்களைப் பயன்படுத்தி இறப்பு பற்றிய கணிப்பு நம்பகமானதாக இருந்தாலும், தீவிர சிகிச்சையின் முதல் நாளுக்குப் பிறகு ஒரு தனிப்பட்ட நோயாளிக்கு துல்லியமான முன்கணிப்பைத் தீர்மானிக்க முடிவது இன்னும் அரிது. ஒரு தனிப்பட்ட நோயாளியின் உயிர்வாழ்வதற்கான நிகழ்தகவை கணிக்கும் திறன், காலப்போக்கில் சிகிச்சைக்கு அவர் அல்லது அவள் எவ்வாறு பதிலளிப்பார் என்பதைப் பொறுத்தது.

முன்கணிப்பு மாதிரிகளைப் பயன்படுத்தும் மருத்துவர்கள் நவீன சிகிச்சையின் திறன்களை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் ஒவ்வொரு மதிப்புக்கும் நம்பிக்கை இடைவெளிகள் ஒவ்வொரு நாளும் விரிவடைந்து வருவதையும், முழுமையான மதிப்புகளை விட முக்கியமான நேர்மறையான முடிவுகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிப்பதையும், சிகிச்சைக்கான பதிலின் சில காரணிகள் மற்றும் குறிகாட்டிகள் கடுமையான உடலியல் அசாதாரணங்களால் தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை என்பதையும் அங்கீகரிக்க வேண்டும்.

1984 ஆம் ஆண்டில், SAPS அளவுகோல் (UFSHO) முன்மொழியப்பட்டது, இதன் முக்கிய குறிக்கோள் தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளை மதிப்பிடுவதற்கான பாரம்பரிய முறையை (APACHE) எளிதாக்குவதாகும். இந்த பதிப்பு 14 எளிதில் தீர்மானிக்கப்பட்ட உயிரியல் மற்றும் மருத்துவ குறிகாட்டிகளைப் பயன்படுத்துகிறது, அவை தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் உள்ள நோயாளிகளின் இறப்பு அபாயத்தை போதுமான அளவு பிரதிபலிக்கின்றன (Le Gall JR et al., 1984). அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் 24 மணி நேரத்தில் குறிகாட்டிகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த அளவுகோல் நோயாளிகளை நோயறிதலைப் பொருட்படுத்தாமல் இறப்பு நிகழ்தகவு அதிகரித்த குழுக்களாக சரியாக வகைப்படுத்தியது மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் பயன்படுத்தப்படும் கடுமையான நிலைமைகள் மற்றும் பிற மதிப்பீட்டு முறைகளின் உடலியல் அளவோடு ஒப்பிடத்தக்கதாக மாறியது. UFSHO எளிமையானதாக மாறியது மற்றும் அதன் மதிப்பீட்டிற்கு கணிசமாக குறைந்த நேரத்தை எடுத்தது. மேலும், அது மாறியது போல், இந்த அளவுகோலில் பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து அளவுருக்களும் பெரும்பாலான தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் வழக்கமாக பதிவு செய்யப்படுவதால், நிலையின் பின்னோக்கி மதிப்பீட்டை நடத்த முடியும்.

உடலியல் கோளாறுகளை மதிப்பிடுவதற்கான அசல் எளிமைப்படுத்தப்பட்ட அளவுகோல்

அசல் எளிமைப்படுத்தப்பட்ட கடுமையான உடலியல் மதிப்பெண் (SAPS) (லெ கால் ஜே.ஆர், 1984)

எளிமைப்படுத்தப்பட்ட கடுமையான உடலியல் மதிப்பெண் (SAPS) என்பது APACHE கடுமையான உடலியல் மதிப்பெண்ணின் (APS) எளிமைப்படுத்தப்பட்ட பதிப்பாகும். இது கிடைக்கக்கூடிய மருத்துவத் தகவல்களைப் பயன்படுத்தி எளிதாக மதிப்பெண் பெற அனுமதிக்கிறது; மதிப்பெண்கள் ICUவில் நோயாளியின் இறப்பு அபாயத்திற்கு ஒத்திருக்கும்.

தரவு:

• தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகு தங்கிய முதல் 24 மணிநேரத்தில் பெறப்பட்டது;
• APACHE APS இன் படி 14 தகவல் மதிப்புகள் மற்றும் 34 மதிப்புகள்.

அளவுரு	பொருள்	புள்ளிகள்
வயது, ஆண்டுகள்	>45	0
	46-55	1
	55-65	2
	66-75	3
	>75	4
இதய துடிப்பு, துடிப்பு நிமிடம்	>180	4
	140-179	3
	110-139	2
	70-109	0
	55-69	2
	40-54	3
	>40	4
சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம், mmHg	>190	4
	150-189	2
	80-149	0
	55-79	2
	>55	4
உடல் வெப்பநிலை, "சி"	>41	4
	39-40.9	3
	38.5-38.9	நான்
	36-38.4	0
	34-35.9	1
	32-33.9	2
	30-31.9	3
	>30	4
தன்னிச்சையான சுவாசம், RR, நிமிடம்	>50	4
	35-49	3
	25-34	1
	12-24	0
	10-11	1
	6-9	2
	>6	4
	செயற்கை காற்றோட்டம் அல்லது CPAP இல்	3

அளவுரு	பொருள்	புள்ளிகள்
	55700 - விலை	2
	3.5-4.99	1
24 மணி நேரத்தில் சிறுநீர் வெளியீடு, எல்	0.70-3.49	0
	0.50-0.69	2
	0.20-0.49	3
	>0.20	4
	£154	4
	101-153	3
யூரியா, மி.கி/டெ.லி.	81-100	2
	21-80	1
	10-20	0
	>10	1
	>60	4
	50-59.9	2
ஹீமாடோக்ரிட், %	46-49.9 (பரிந்துரைக்கப்பட்டது)	1
	30-45.9	0
	20.0-29.9	2
	>20.0	4
	>40	4
	20-39.9	2
	15-19.9	1
	3.0-14.9	0
	1.0-2.9	2
	>1.0	4
வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், 1000/லி	>800	4
	500-799,	3
	250-499, எண்.	1
	70-249	0
	50-69	2
	29-49	3
	>29	4

அளவுரு	பொருள்	புள்ளிகள்
பொட்டாசியம், mEq/L	>7.0	4
	6.0-6.9	3
	5.5-5.9	1
	3.5-5.4	0
	3.0-3.4	1
	2.5-2.9	2
	>2.5	4
சோடியம், mEq/L	>180	4
	161-179	3
	156-160	2
	151-155	1
	130-150	0
	120-129	2
	119-110, пришельный.	3
	>110	4
НС03 மெக்யூ/லி	>40	3
	30-39.9	1
	20-29.9	0
	10-19.9	1
	5.0-9.9	3
கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோல், புள்ளிகள்	>5.0	4
	13-15	0
	10-12	1
	7-9	2
	4-6	3
	3	4

குறிப்புகள்:

1. குளுக்கோஸ் mol/L இலிருந்து mg/dL ஆக மாற்றப்படுகிறது (mol/L 18.018 ஆல் பெருக்கப்படுகிறது).
2. யூரியா mol/L இலிருந்து mg/dL ஆக மாற்றப்பட்டது (mol/L x 2.801). மொத்த SAPS மதிப்பெண் = அனைத்து SAPS மதிப்பெண்களின் கூட்டுத்தொகை. குறைந்தபட்ச மதிப்பெண் 0 மற்றும் அதிகபட்சம் 56. இறப்பு நிகழ்தகவு கீழே காட்டப்பட்டுள்ளது.

SAPS (SAPS)	இறப்பு ஆபத்து
4
5-6	10.7 ±4.1
7-8	13.3 ±3.9
9-10	19.4 ±7.8
11-12	24.5 ±4.1
13-14	30.0 ± 5.5
15-16	32.1 ±5.1
17-18	44.2 ±7.6
19-20	50.0 ± 9.4
>21	81.1 ±5.4

பின்னர் ஆசிரியர்களால் இந்த அளவுகோல் மாற்றியமைக்கப்பட்டு SAPS II (Le Gall JR et al., 1993) என அறியப்பட்டது.

உடலியல் கோளாறுகளின் மதிப்பீட்டின் புதிய எளிமைப்படுத்தப்பட்ட அளவுகோல் II

புதிய எளிமைப்படுத்தப்பட்ட கடுமையான உடலியல் மதிப்பெண் (SAPS II) (லு கால் ஜே.ஆர். மற்றும் பலர்., 1993; லெம்ஷோ எஸ். மற்றும் பலர்., 1994)

புதிய எளிமைப்படுத்தப்பட்ட கடுமையான உடலியல் மதிப்பெண் (SAPS II) என்பது மாற்றியமைக்கப்பட்ட எளிமைப்படுத்தப்பட்ட கடுமையான உடலியல் மதிப்பெண் ஆகும். இது ICU நோயாளிகளை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் 15 முக்கிய மாறிகள் அடிப்படையில் இறப்பு அபாயத்தை கணிக்க முடியும்.

SAPS உடன் ஒப்பிடும்போது:

• விலக்கப்பட்டவை: குளுக்கோஸ், ஹீமாடோக்ரிட்.
• சேர்க்கப்பட்டது: பிலிரூபின், நாள்பட்ட நோய்கள், சேர்க்கைக்கான காரணம்.
• மாற்றப்பட்டது: Pa02/Fi02 (இயந்திர காற்றோட்டம் அல்லது CPAP இல் இல்லையென்றால் பூஜ்ஜிய புள்ளிகள்).

SAPS II மதிப்பெண் 0 முதல் 26 வரை இருக்கும், SAPS-க்கு 0 முதல் 4 வரை இருக்கும்.

மாறி காட்டி	மதிப்பீட்டு வழிகாட்டுதல்கள்
வயது	கடந்த பிறந்தநாளிலிருந்து பல வருடங்களில்
இதய துடிப்பு	கடந்த 24 மணிநேரத்தில் அதிகபட்ச மதிப்பெண்ணைக் கொடுக்கும் அதிகபட்ச அல்லது குறைந்தபட்ச மதிப்பு
சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்	கடந்த 24 மணிநேரத்தில் அதிகபட்ச மதிப்பெண்ணைக் கொடுக்கும் அதிகபட்ச அல்லது குறைந்தபட்ச மதிப்பு
உடல் வெப்பநிலை	மிகப்பெரிய மதிப்பு
குணகம் >p>Pa02/Fi02	வென்டிலேட்டர் அல்லது CPAP-ல் இருந்தால் மட்டுமே, மிகக் குறைந்த மதிப்பைப் பயன்படுத்தவும்.
சிறுநீர் வெளியீடு	காலம் 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால், அதை 24 மணி நேரத்திற்கு மதிப்புக்கு கொண்டு வாருங்கள்.
சீரம் யூரியா அல்லது BUN	மிகப்பெரிய மதிப்பு
வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்	கடந்த 24 மணிநேரத்தில் அதிகபட்ச மதிப்பெண்ணைக் கொடுக்கும் அதிகபட்ச அல்லது குறைந்தபட்ச மதிப்பு
பொட்டாசியம்	கடந்த 24 மணிநேரத்தில் அதிகபட்ச மதிப்பெண்ணைக் கொடுக்கும் அதிகபட்ச அல்லது குறைந்தபட்ச மதிப்பு
சோடியம்	கடந்த 24 மணிநேரத்தில் அதிகபட்ச மதிப்பெண்ணைக் கொடுக்கும் அதிகபட்ச அல்லது குறைந்தபட்ச மதிப்பு
பைகார்பனேட்	மிகச்சிறிய மதிப்பு
பிலிரூபின்	மிகச்சிறிய மதிப்பு
கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோல்	மிகக் குறைந்த மதிப்பு; நோயாளி ஏற்றப்பட்டிருந்தால் (மயக்க மருந்து), பின்னர் முன்-ஏற்றத் தரவைப் பயன்படுத்தவும்.
சேர்க்கை வகை	அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைந்தது 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பே திட்டமிடப்பட்டிருந்தால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை; 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான அறிவிப்புடன் திட்டமிடப்படாத அறுவை சிகிச்சை; ஐசியுவில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முந்தைய வாரத்தில் எந்த அறுவை சிகிச்சையும் செய்யப்படவில்லை என்றால் சுகாதார காரணங்களுக்காக.
எய்ட்ஸ்	எய்ட்ஸ் தொடர்பான சந்தர்ப்பவாத தொற்று அல்லது கட்டியுடன் கூடிய எச்.ஐ.வி-பாசிட்டிவ்
இரத்த புற்றுநோய்	வீரியம் மிக்க லிம்போமா; ஹாட்ஜ்கின்ஸ் நோய்; லுகேமியா அல்லது பொதுவான மைலோமா
புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்	அறுவை சிகிச்சையின் போது ரேடியோகிராஃபி அல்லது பிற கிடைக்கக்கூடிய முறை மூலம் கண்டறியப்பட்ட மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

அளவுரு	பொருள்	புள்ளிகள்
வயது, ஆண்டுகள்	>40	0
	40-59	7
	60-69	12
	70-74	15
	75-79	16
	80 заклада தமிழ்	18
இதய துடிப்பு, துடிப்பு நிமிடம்	>40	11
	40-69	2
	70-119	0
	120-159	4
	>160	7
சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம், mmHg	>70	13
	70-99	5
	100-199	0
	>200	2
உடல் வெப்பநிலை, °C	>39	0
	>39	3
Pa02/Fi02 (இயந்திர காற்றோட்டம் அல்லது CPAP இல் இருந்தால்)	>100	11
	100-199	9
	>200	6
24 மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை சிறுநீர் கழித்தல், l	>0,500	11
	0.500-0.999 விலை	4
	>1,000	0
யூரியா, மி.கி/டெ.லி.	>28	0
	28-83	6
	>84	10
வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், 1000/லி	>1.0	12
	1.0-19.9	0
	>20	3
பொட்டாசியம், mEq/L	>3.0	3
	3.0-4.9	0
	>5.0	3

அளவுரு	பொருள்	புள்ளிகள்
சோடியம், mEq/L	>125	5
	125-144	0
	>145	1
HCO3, mEq/L	>15	6
	15-19	3
	>20	0
பிலிரூபின், மி.கி/டெ.லி.	>4.0	0
	4.0-5.9	4
	>6.0	9
கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோல், புள்ளிகள்	>6	26 மாசி
	6-8	13
	9-10	7
	11-13	5
	14-15	0
நாள்பட்ட நோய்கள்	மெட்டாஸ்டேடிக் கார்சினோமா	9
	இரத்த புற்றுநோய்	10
	எய்ட்ஸ்	17
சேர்க்கை வகை	திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை	0
	சுகாதார காரணங்களுக்காக	6
	திட்டமிடப்படாத அறுவை சிகிச்சை	8

>SAPS II = (வயது மதிப்பெண்) + (மனிதவள மதிப்பெண்) + (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் மதிப்பெண்) + (உடல் வெப்பநிலை மதிப்பெண்) + (காற்றோட்ட மதிப்பெண்) + (டையூரிசிஸ் மதிப்பெண்) + (இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் மதிப்பெண்) + (வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை மதிப்பெண்) + (பொட்டாசியம் மதிப்பெண்) + (சோடியம் மதிப்பெண்) + (பைகார்பனேட் மதிப்பெண்) + + (பிலிரூபின் மதிப்பெண்) + (கிளாஸ்கோ மதிப்பெண்) + (நாள்பட்ட நோய் மதிப்பெண்) + (சேர்க்கை வகை மதிப்பெண்).

விளக்கம்:

• குறைந்தபட்ச மதிப்பு: O
• அதிகபட்ச மதிப்பு: 160
• லாஜிட் = (-7.7631) + (0.0737 (SAPSII)) + ((0.9971(LN((SAPSII) + 1))),
• மருத்துவமனையில் இறக்கும் நிகழ்தகவு = காலாவதி (logit)/( 1 + காலாவதி (logit)).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

நுரையீரல் காயம் மதிப்பெண் (முர்ரே ஜே.எஃப், 1988)

மதிப்பிடப்பட்ட அளவுரு	காட்டி	பொருள்	தரம்
மார்பு எக்ஸ்-ரே	அல்வியோலர் ஒருங்கிணைப்பு	அல்வியோலர் ஒருங்கிணைப்பு இல்லை	0
		நுரையீரலின் ஒரு பகுதியில் உள்ள அல்வியோலர் ஒருங்கிணைப்பு	1
		நுரையீரலின் இரண்டு பகுதிகளிலும் உள்ள அல்வியோலர் ஒருங்கிணைப்பு.	2
		நுரையீரலின் மூன்று பகுதிகளிலும் உள்ள அல்வியோலர் ஒருங்கிணைப்பு.	3
		நுரையீரலின் நான்கு பகுதிகளிலும் உள்ள அல்வியோலர் ஒருங்கிணைப்பு.	4
ஹைபோக்ஸீமியா	ரா02/ரி02	>300	0
		225-299, எண்.	1
		175-224	2
		100-174	3
		>100	4
சுவாச அமைப்பு இணக்கம், மில்லி/செ.மீ H20 (இயந்திர காற்றோட்டத்துடன்)	இணக்கம்	>80	0
		60-79	1
		40-59	2
		20-39	3
		>19	4
நேர்மறை முடிவு-வெளியேற்ற அழுத்தம், செ.மீ H20 (செயற்கை காற்றோட்டத்துடன்)	பி.டி.கே.வி.	>5	0
		6-8	1
		9-11	2
		12-14	3
		>15	4
மொத்த புள்ளிகள்	நுரையீரல் பாதிப்பு இருப்பது	நுரையீரல் பாதிப்பு இல்லை	0
		கடுமையான நுரையீரல் காயம்	0.1-2.5
		கடுமையான நுரையீரல் காயம் (ARDS)	>2.5

ரைபிள் அளவுகோல்

(தேசிய சிறுநீரக அறக்கட்டளை: நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கான K/DOQI மருத்துவ பயிற்சி வழிகாட்டுதல்கள்: மதிப்பீடு, வகைப்பாடு மற்றும் அடுக்குப்படுத்தல், 2002)

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் தீவிரத்தை வரையறுத்து, நிலைப்படுத்துவதற்கான அணுகுமுறைகளை ஒன்றிணைக்க, கடுமையான டயாலிசிஸ் தர முன்முயற்சி (ADQI) இன் நிபுணர்கள் குழு, RIFLE அளவுகோலை (ரைபிள்) உருவாக்கியது, இதில் சிறுநீரக செயலிழப்பின் பின்வரும் நிலைகள் அடங்கும்:

• ஆபத்து - ஆபத்து.
• காயம் - சேதம்.
• தோல்வி - பற்றாக்குறை.
• இழப்பு - செயல்பாடு இழப்பு.
• ESKD (இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய்) - இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் = இறுதி நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு.

வர்க்கம்	சீரம் கிரியேட்டினின்	சிறுநீர் வெளியேற்ற விகிதம்	தனித்தன்மை/ உணர்திறன்
நான் (ஆபத்து)	சீரம் கிரியேட்டின் செறிவு 1.5 மடங்கு அதிகரிப்பு குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் (GFR) 25% க்கும் அதிகமாகக் குறைந்தது.	6 மணி நேரத்திற்கு 0.5 மிலி/கிலோ/மணிக்கு மேல்	அதிக உணர்திறன்
நான் (சேதம்)	சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு 2 மடங்கு அதிகரிப்பு அல்லது. SCF 50% க்கும் அதிகமாகக் குறைந்தது	12 மணிநேரத்திற்கு 0.5 மிலி/கிலோ/மணிக்கு மேல்
F(பற்றாக்குறை)	சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு 3 மடங்கு அதிகரிப்பு SCF 75% க்கும் அதிகமாகக் குறைந்தது சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு 4 மி.கி/டெ.லி (>354 μmol/L) அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரித்தல், விரைவான அதிகரிப்பு >0.5 மி.கி/டெ.லி (>44 μmol/L)	24 மணிநேரத்திற்கு 0.3 மிலி/கிலோ/மணிக்கு மேல் அல்லது 12 மணிநேரத்திற்கு அனூரியா	உயர் தனித்தன்மை
எல் (சிறுநீரக செயல்பாடு இழப்பு)	4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு தொடர்ச்சியான ARF (சிறுநீரக செயல்பாட்டின் முழுமையான இழப்பு)
E (முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு)	3 மாதங்களுக்கும் மேலாக இறுதி சிறுநீரக செயலிழப்பு

இந்த வகைப்பாடு அமைப்பில் கிரியேட்டினின் அனுமதி மற்றும் சிறுநீர் வெளியேற்ற விகிதத்தை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள் அடங்கும். ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும்போது, நோயாளிக்கு மிகக் கடுமையான சிறுநீரக பாதிப்பு இருப்பதைக் குறிக்கும் மதிப்பீடுகள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஆரம்பத்தில் உயர்ந்த சீரம் கிரியேட்டினின் (Scr) செறிவுடன், Scr அதிகரிப்பு ஆரம்ப நிலையை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் கூட சிறுநீரக செயலிழப்பு (F) கண்டறியப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இந்த சூழ்நிலை Scr இல் 44 μmol/l க்கும் அதிகமான விரைவான அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது 354 μmol/l க்கு மேல் சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு சிறுநீரக செயல்பாட்டில் கடுமையான சரிவு "கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு முதல் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வரை" மற்றும் அடிப்படை மட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிக்கும் போது RIFLE-FC என்ற பெயர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மணிநேர சிறுநீர் வெளியேற்ற விகிதத்தில் (ஒலிகுரியா) குறைவின் அடிப்படையில் சிறுநீரக செயலிழப்பு கண்டறியப்பட்டால், RIFLE-FO என்ற பெயர் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த அளவீட்டின் "உயர் உணர்திறன்" என்பது, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அம்சங்களைக் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் உண்மையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (குறைந்த விவரக்குறிப்பு) இல்லாவிட்டாலும் கூட, மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் கண்டறியப்படுகிறார்கள் என்பதைக் குறிக்கிறது.

"உயர்ந்த விவரக்குறிப்பு" இருப்பதால், கடுமையான சிறுநீரக பாதிப்பு இருப்பதைப் பற்றி எந்த சந்தேகமும் இல்லை, இருப்பினும் சில நோயாளிகளில் இது கண்டறியப்படாமல் போகலாம்.

இந்த அளவீட்டின் வரம்புகளில் ஒன்று, ARF இன் தீவிரத்தை வகைப்படுத்த அடிப்படை சிறுநீரக செயல்பாடு பற்றிய அறிவு தேவை, ஆனால் இது பொதுவாக ICU இல் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்குத் தெரியாது. 75 மிலி/நிமிடம்/1.73 மீ2 என்ற கொடுக்கப்பட்ட குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவுகளுக்கான "அடிப்படை" மதிப்புகளின் மதிப்பீடுகளை ADQI நிபுணர்கள் கணக்கிட்ட முடிவுகளின் அடிப்படையில், சிறுநீரக நோயில் உணவுமுறை மாற்றம் (MDRD) என்ற மற்றொரு ஆய்வை நடத்துவதற்கான அடிப்படையாக இது இருந்தது.

காகசியர்களுக்கு 75 மி.கி/நிமிடம்/1.73 மி.கி என்ற குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீத மதிப்புகளுடன் தொடர்புடைய "அடிப்படை" சீரம் கிரியேட்டினின் மதிப்புகள் (μmol/L) மதிப்பீடு.

வயது, ஆண்டுகள்	ஆண்கள்	பெண்கள்
20-24	115 தமிழ்	88
25-29	106 தமிழ்	88
30-39	106 தமிழ்	80 заклада தமிழ்
40-54	97 (ஆங்கிலம்)	80 заклада தமிழ்
55-65	97 (ஆங்கிலம்)	71 (அ)
>65	88	71 (அ)

பெறப்பட்ட முடிவுகளின் அடிப்படையில், கடுமையான சிறுநீரக காயம் வலையமைப்பின் (AKIN) வல்லுநர்கள் பின்னர் AKI இன் தீவிரத்தை நிலைப்படுத்துவதற்கான ஒரு அமைப்பை முன்மொழிந்தனர், இது RIFLE அமைப்பின் மாற்றமாகும்.

AKIN படி சிறுநீரக பாதிப்பு

மேடை	நோயாளியின் சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு	சிறுநீர் வெளியேற்ற விகிதம்
1	சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு (Beg) > 26.4 μmol/l அல்லது ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து 150-200% க்கும் அதிகமாக (1.5-2.0 மடங்கு)	ஆறு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மணிநேரங்களுக்கு 0.5 மிலி/கிலோ/மணிக்கு மேல்
2	ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து பெக்கின் செறிவில் 200% க்கும் அதிகமாக ஆனால் 300% க்கும் குறைவாக (2 க்கும் அதிகமாக ஆனால் 3 மடங்குக்கு குறைவாக) அதிகரிப்பு.	12 மணி நேரம் அல்லது அதற்கு மேல் 0.5 மிலி/கிலோ/மணிக்கு மேல்
3	Beg இன் செறிவு ஆரம்ப மதிப்பு அல்லது Beg >354 μmol/l செறிவிலிருந்து 300% க்கும் அதிகமாக (3 மடங்குக்கு மேல்) அதிகரிப்பு, 44 μmol/l க்கும் அதிகமான விரைவான அதிகரிப்புடன்.	24 மணிநேரத்திற்கு 0.3 மிலி/கிலோ/மணிக்கு மேல் அல்லது 12 மணிநேரத்திற்கு அனூரியா

சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு மற்றும்/அல்லது மணிநேர சிறுநீர் வெளியேற்ற விகிதத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அடிப்படையில் முன்மொழியப்பட்ட அமைப்பு, பல வழிகளில் RIFLE அமைப்பைப் போன்றது, ஆனால் இன்னும் பல வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது.

குறிப்பாக, RIFLE வகுப்புகள் L மற்றும் E இந்த வகைப்பாட்டில் பயன்படுத்தப்படவில்லை, மேலும் அவை கடுமையான சிறுநீரக காயத்தின் விளைவுகளாகக் கருதப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், RIFLE அமைப்பில் வகை R, AKIN அமைப்பில் AKI இன் முதல் நிலைக்குச் சமமானது, மேலும் RIFLE வகுப்புகள் I மற்றும் F ஆகியவை AKIN வகைப்பாட்டின் படி இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது நிலைகளுக்கு ஒத்திருக்கும்.