பருவமடைதல் டிஸ்மெனோரியா நோய் கண்டறிதல்

பரிசோதனையின் போது, வெளிறிய தோல், சுருங்கும் கண்மணிகள் மற்றும் இதயத் துடிப்பு குறைதல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

பெரும்பாலான பெண்கள் தற்போது கலப்பு தாவர-உணர்ச்சி எதிர்வினைகளைக் கொண்டுள்ளனர் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மிகவும் அரிதாக, ஆனால் மிகவும் கடுமையான மாதவிடாய் மனநோய் ஆளுமைப் பண்புகளைக் கொண்ட ஆஸ்தெனிக் பெண்களில் ஏற்படுகிறது (ஹைபோகாண்ட்ரியா, மனக்கசப்பு மற்றும் கண்ணீர், எரிச்சல் மற்றும் ஆக்ரோஷம், அதைத் தொடர்ந்து மனச்சோர்வு மற்றும் அக்கறையின்மை, பதட்டம் மற்றும் பய உணர்வுகள், தூக்கத்தின் ஆழம் மற்றும் கால அளவு தொந்தரவுகள், ஒலிக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை, வாசனை மற்றும் சுவை தூண்டுதல்கள்).

ஒவ்வொரு இரண்டாவது பெண்ணும் நரம்பியல் மனநல மருத்துவத்தால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள், ஒவ்வொரு ஐந்தாவது பெண்ணும் மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறியின் செபல்ஜிக் அல்லது நெருக்கடி வடிவத்தால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள்.

ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் போது, இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியா நோய்க்குறியின் பல வெளிப்பாடுகளுக்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது:

• தோல்:
• மெல்லிய தோல் காரணமாக மார்பு, முதுகு, மூட்டுகளில் வாஸ்குலர் வலையமைப்பு.

தோல் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை அதிகரித்தல் (கையின் பின்புறம், நெற்றியில் 2-3 செ.மீ வலியின்றி இழுத்தல்):

• இரத்தக்கசிவு வெளிப்பாடுகள் (பிஞ்ச் அல்லது டூர்னிக்கெட் சோதனைகளின் போது எக்கிமோசிஸ் மற்றும் பெட்டீசியா);
• சருமத்திற்குள் விரிசல்கள் மற்றும் நீட்சி மதிப்பெண்கள் (ஸ்ட்ரை);
• திசு காகித அறிகுறி (சிராய்ப்புகள், காயங்கள், சிக்கன் பாக்ஸ் உள்ள இடங்களில் மீதமுள்ள பளபளப்பான, சிதைந்த தோலின் பகுதிகள்);
• எலும்பு திசு:
• மார்பு சிதைவு (புனல் வடிவ, கீல் வடிவ);
• முதுகெலும்பு நோயியல் (ஸ்கோலியோசிஸ், கைபோசிஸ், லார்டோசிஸ், தட்டையான முதுகு);
• மூட்டு நோயியல் (அராக்னோடாக்டிலி, மூட்டு ஹைப்பர்மொபிலிட்டி, மூட்டு வளைவு, தட்டையான பாதங்கள்);
• இருதய அமைப்பு:
• மிட்ரல் வால்வு வீழ்ச்சி;
• வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் (வால்வுகளின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை, இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைதல்);
• பார்வை உறுப்புகள்:
• கிட்டப்பார்வை.

டிஸ்மெனோரியா நோயாளிகளின் மேலாண்மையில், நோயை அடையாளம் காண அனுமதிக்கும் நோயறிதல் நுட்பங்கள், அதன் முகமூடி வலிமிகுந்த மாதவிடாய், பெரும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து சோதனை

NSAIDகள் ஆன்டிப்ரோஸ்டாக்லாண்டின் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. NSAIDகளின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறை, சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ்கள் வகை 1 மற்றும்/அல்லது 2 இன் தொகுப்பு மற்றும் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதாகும், இது அராச்சிடோனிக் அமிலத்தை ஈகோசனாய்டுகளாக மாற்றுவதை எளிதாக்குகிறது. புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பில் நேரடி விளைவைத் தவிர, இந்த மருந்துகள் வலி உணர்திறனைக் குறைக்கும் எண்டோஜெனஸ் சேர்மங்களின் அளவை அதிகரிக்கின்றன (எண்டோர்பின்கள்).

NSAID சோதனையானது, நோயாளிகளின் அடுத்தடுத்த பரிசோதனைக்கான மிகவும் பகுத்தறிவு வழிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது.

ஒரு குறிப்பிட்ட திட்டத்தின்படி மருந்தை உட்கொள்வது டிஸ்மெனோரியாவின் அறிகுறிகளைப் போக்க மட்டுமல்லாமல், இந்த நோயியலை ஏற்படுத்திய மகளிர் நோய் நோயை அதிக அளவு நம்பகத்தன்மையுடன் கண்டறியவும் உதவுகிறது. ஐந்து நாள் NSAID களை உட்கொண்டதன் பின்னணியில் 4-புள்ளி அமைப்பில் வலி உணர்வுகளின் தீவிரத்தை சுயாதீனமாக மதிப்பிட நோயாளி கேட்கப்படுகிறார், அங்கு 0 புள்ளிகள் வலி இல்லாததைக் குறிக்கிறது, மேலும் 3 புள்ளிகள் மிகவும் கடுமையான வலியைக் குறிக்கிறது. NSAID களின் வலி நிவாரணி விளைவை இன்னும் துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்கு, தசம மதிப்புகள் வழங்கப்படுகின்றன. 0 முதல் 10 புள்ளிகள் வரையிலான பிரிவுகளுடன் கூடிய கிளாசிக் காட்சி அனலாக் அளவையும் நீங்கள் பயன்படுத்தலாம்.

மிகவும் எரிச்சலூட்டும் ஆனால் தாங்கக்கூடிய வலி உணர்வுகள் அதிகபட்சமாகத் தோன்றும்போது, நோயாளி வலி தீவிர அளவுகோலில் ஆரம்ப குறிகாட்டிகளைக் குறிப்பிடுகிறார். சோதனையின் முதல் நாளில், முதல் மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட 30, 60, 120 மற்றும் 180 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு வலி மாற்றங்களின் இயக்கவியல் மதிப்பிடப்படுகிறது, பின்னர் அடுத்த மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்வதற்கு ஒவ்வொரு 3 மணி நேரத்திற்கும் முன்பு தூங்கும் வரை. அடுத்த 4 நாட்களில், நோயாளி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 1 மாத்திரையை எடுத்து, காலையில் ஒரு முறை வலியின் தீவிரத்தை மதிப்பிட வேண்டும். வலி அளவை தொடர்ந்து நிரப்புவதோடு, நோயாளி ஒரே நேரத்தில் மருந்தின் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் டிஸ்மெனோரியாவின் வெஜிடோனூரோடிக் மற்றும் மனோ-உணர்ச்சி வெளிப்பாடுகளின் பண்புகள் பற்றிய தரவைப் பதிவு செய்கிறார். சோதனையின் 6 வது நாளில் மருந்தின் வலி நிவாரணி விளைவை மருத்துவ மதிப்பீடு செய்வது நல்லது.

மருந்தை உட்கொண்ட முதல் 3 மணி நேரத்தில் வலியின் தீவிரம் மற்றும் டிஸ்மெனோரியாவின் தொடர்புடைய வெளிப்பாடுகளில் விரைவான குறைவு, அடுத்தடுத்த நாட்களில் நேர்மறையான விளைவைப் பாதுகாத்தல், செயல்பாட்டு ஹைப்பர்ப்ரோஸ்டாக்லாண்டினீமியாவால் ஏற்படும் முதன்மை டிஸ்மெனோரியா பற்றி அதிக அளவு நம்பகத்தன்மையுடன் பேச அனுமதிக்கிறது. இத்தகைய சோதனை முடிவுகள், நோயாளிகளின் பரிசோதனை வரம்பை EEG தரவுகளின் பகுப்பாய்வு மற்றும் மனோ-உணர்ச்சி ஆளுமைப் பண்புகளை தீர்மானிப்பதை மட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கின்றன.

அதிக மாதவிடாயின் 2-3 வது நாளில் வலி தொடர்ந்து இருப்பதும், சில சந்தர்ப்பங்களில் தீவிரமடைவதும், அதைத் தொடர்ந்து பரிசோதனையின் 5 வது நாளில் அதன் தீவிரம் குறைவதும், பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியோசிஸால் ஏற்படும் டிஸ்மெனோரியா நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவானது.

முதல் மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, பெண் வலியின் தீவிரத்தில் இயற்கையான குறைவைக் குறிப்பிட்டு, மேலும் பரிசோதனையில், மருந்து உட்கொள்ளும் இறுதி வரை வலி உணர்வுகள் தொடர்ந்து இருப்பதைக் குறிப்பிட்டால், இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய் டிஸ்மெனோரியாவின் முக்கிய காரணமாகக் கருதலாம்.

முதல் மாத்திரைக்குப் பிறகு உட்பட, சோதனை முழுவதும் NSAID களின் வலி நிவாரணி விளைவு இல்லாதது, அமைப்பின் வலி நிவாரணி கூறுகளின் குறைபாடு அல்லது குறைவைக் குறிக்கிறது. மாதவிடாய் இரத்த ஓட்டம் குறைவதோடு தொடர்புடைய பிறப்புறுப்பு குறைபாடுகள் உள்ள நிகழ்வுகளிலும், லுகோட்ரைன் அல்லது எண்டோர்பின் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளால் ஏற்படும் டிஸ்மெனோரியா நிகழ்வுகளிலும் இதே போன்ற நிலை காணப்படுகிறது.

ஆய்வக நோயறிதல் மற்றும் கருவி முறைகள்

இரண்டாம் நிலை டிஸ்மெனோரியா சந்தேகிக்கப்பட்டால், மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் மற்றும் இரண்டாம் கட்டங்களில் இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் செய்வது அவசியம், மேலும் ஊகிக்கப்பட்ட நோயறிதலுக்கு ஏற்ப நோயறிதல் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி அல்லது லேப்ராஸ்கோபிக்காக நோயாளியை மருத்துவமனைக்கு அனுப்ப வேண்டும்.

டிஸ்மெனோரியா உள்ள பெண்களின் பரிசோதனையில் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் மெக்னீசியம் அளவை நிர்ணயித்தல் ஆகியவற்றைச் சேர்ப்பது நல்லது. பெறப்பட்ட தரவுகளின்படி, பருவமடைதல் டிஸ்மெனோரியா நோயாளிகளில் 70% பேர் கடுமையான ஹைப்போமக்னீமியாவால் கண்டறியப்படுகிறார்கள்.

எதிர்பார்க்கப்படும் மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நாட்களில் (28 நாள் மாதவிடாய் சுழற்சியுடன் 23-25 வது நாளில்) ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் அளவை தீர்மானிப்பதே ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் படியாகும்.

லேசான டிஸ்மெனோரியா நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் விகிதம் சாதாரணமாக இருக்கும். எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராஃபிக் தரவு, மூளையின் மீசோடியன்ஸ்பாலிக் மற்றும் ஸ்ட்ரையோபாலிடல் கட்டமைப்புகளின் செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன் பொதுவான பெருமூளை மாற்றங்களின் ஆதிக்கத்தைக் குறிக்கிறது.

மிதமான டிஸ்மெனோரியா நோயாளிகளில், ஸ்டீராய்டு சுயவிவரம் NLF இன் உன்னதமான மாறுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - மாதவிடாய் சுழற்சியின் 2 வது கட்டத்தில் எஸ்ட்ராடியோலின் இயல்பான உற்பத்தி மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் குறைக்கப்பட்ட சுரப்பு. EEG தரவு, தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாப தொனியின் அதிகப்படியான தூண்டுதலின் பல வெளிப்பாடுகளைக் கண்டறிய உதவுகிறது, பொதுவான பெருமூளை மாற்றங்கள் மற்றும் மூளையின் நடுப்பகுதி கட்டமைப்புகளின் செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன்.

கடுமையான டிஸ்மெனோரியா நோயாளிகளில், எஸ்ட்ராடியோல் அளவு நிலையான அளவுருக்களை மீறுகிறது, மேலும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உள்ளடக்கம் மாதவிடாய் சுழற்சியின் லூட்டல் கட்டத்தின் விதிமுறைகளுக்கு ஒத்திருக்கலாம். டிஸ்மெனோரியாவின் மருத்துவமனையில், வலிக்கு கூடுதலாக, தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பாராசிம்பேடிக் செல்வாக்கின் அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, இது மூளையின் டைன்ஸ்பாலிக்-ஸ்டெம் கட்டமைப்புகளின் செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன் பொதுவான பெருமூளை மாற்றங்களால் EEG இல் வெளிப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் என்பது டிஸ்மெனோரியாவின் மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். வெளிப்புற எண்டோமெட்ரியோசிஸில், வலி வலிக்கிறது, பெரும்பாலும் சாக்ரம் மற்றும் மலக்குடல் வரை பரவுகிறது. மிகவும் கடுமையான வலியின் தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் "கடுமையான வயிறு", குமட்டல், வாந்தி மற்றும் குறுகிய கால சுயநினைவு இழப்பு ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். உட்புற எண்டோமெட்ரியோசிஸ் (அடினோமயோசிஸ்) இல், வலி பொதுவாக மாதவிடாய்க்கு 5-7 நாட்களுக்கு முன்பு ஏற்படுகிறது, 2-3 வது நாளில் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது, பின்னர் சுழற்சியின் நடுவில் படிப்படியாக தீவிரம் குறைகிறது. இழக்கப்படும் இரத்தத்தின் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. மாதவிடாயின் போது உடல் வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு, ESR அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உடலுறவு கொள்ளும் பெண்களில், டிஸ்பேரூனியா ஒரு நோய்க்குறியியல் அறிகுறியாகும்.

கருப்பை மற்றும் யோனியின் குறைபாடுகளின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் ஒன்றாக டிஸ்மெனோரியா இருக்கலாம், மாதவிடாய் இரத்தம் வெளியேறுவதில் ஒருதலைப்பட்ச தாமதம் (கருப்பை அல்லது யோனியின் மூடிய துணை கொம்பு) ஏற்படுகிறது. சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்: மாதவிடாய் தொடங்கியவுடன் டிஸ்மெனோரியாவின் ஆரம்பம், 6-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்ச தீவிரத்துடன் தீவிரம் மற்றும் கால அளவு இரண்டிலும் வலியில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு, மாதவிடாயின் அதே உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் வலியின் கதிர்வீச்சு ஆகியவற்றைப் பராமரித்தல்.

இடுப்பு வாஸ்குலர் அமைப்பின் பிறவி பற்றாக்குறையால் டிஸ்மெனோரியா ஏற்படலாம், இது இடுப்பு நரம்புகளின் சுருள் சிரை நாளங்கள் அல்லது கருப்பை நரம்பு நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், கருப்பையின் நரம்பு அமைப்பில் ஏற்படும் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவு, முன்கூட்டிய நபர்களில் மனநோய் அல்லது மனநல கோளாறுகளின் விளைவாகும் என்று ஒரு கருத்து உள்ளது.

டிஸ்மெனோரியாவின் அரிய காரணங்களில் ஒன்று கருப்பையின் அகன்ற தசைநார் (அலைன்-மாஸ்டர்ஸ் நோய்க்குறி) பின்புற துண்டுப்பிரசுரத்தில் ஏற்படும் குறைபாடு ஆகும்.

நிலையற்ற அல்லது நிரந்தர டிஸ்மெனோரியாவால் வெளிப்படும் வலி நோய்க்குறியின் தோற்றத்தில், செயல்பாட்டு அல்லது எண்டோமெட்ரியாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டிகள், அத்துடன் ஒட்டுதல் செயல்முறை காரணமாக பிறப்புறுப்புகளின் நிலப்பரப்பின் நிலையான இடையூறு ஆகியவற்றால் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்க முடியும்.

குறிப்பிட்ட அல்லாத மற்றும் காசநோய் காரணவியல் உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களால் ஏற்படும் டிஸ்மெனோரியா கணிசமாக வேறுபட்ட அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது.

காசநோய் அல்லாத காரணங்களின் நாள்பட்ட சல்பிங்கிடிஸில், மாதவிடாய் தொடங்குவதற்கு 1-3 நாட்களுக்கு முன்பு வலி அல்லது இழுக்கும் வலி ஏற்படுகிறது மற்றும் முதல் 2-3 நாட்களில் தீவிரமடைகிறது. மெனோமெட்ரோராஜியா பெரும்பாலும் தொடர்புடையது. நோயாளியின் விரிவான கணக்கெடுப்பு, மாதவிடாய் மாதவிடாய் உடனடியாக வலிமிகுந்ததாக மாறவில்லை என்பதை தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது; அதன் தோற்றம் தாழ்வெப்பநிலை அல்லது பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் முந்தைய வீக்கத்தால் முன்னதாக இருந்தது, மேலும் இதேபோன்ற வலிகள் மாதவிடாய்க்கு வெளியேயும் ஏற்படுகின்றன. அழற்சி செயல்முறைகளில், கருப்பையின் பெரிட்டோனியம் மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு இடையில் உருவாகும் ஒட்டுதல்களின் பதற்றம் முக்கியமானது. பிறப்புறுப்புப் பாதையின் ஒரு பிரிவில் தொடங்கி வீக்கம் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவுகிறது. இதன் விளைவாக, சல்பிங்கோ-ஓஃபோரிடிஸ், எண்டோமெட்ரிடிஸ், டூபோ-ஓவரியன் வடிவங்கள், பெல்வியோசெல்லுலிடிஸ், பெல்வியோபெரிட்டோனிடிஸ் போன்ற வடிவங்களின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் சாத்தியமாகும்.

நாள்பட்ட பிறப்புறுப்பு காசநோயால் ஏற்படும் டிஸ்மெனோரியா மிகவும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. பொதுவான உடல்நலக்குறைவு, தெளிவான உள்ளூர்மயமாக்கல் இல்லாமல் வலிமிகுந்த தூண்டப்படாத வயிற்று வலியின் தாக்குதல்களின் அதிகரித்த அதிர்வெண் (குறிப்பாக வசந்த காலத்தில் அல்லது இலையுதிர்காலத்தில்), மாதவிடாய் சுழற்சியுடன் கூடிய வலிமிகுந்த மாதவிடாய், ஹைப்போமெனோரியா, ஆப்சோமெனோரியா, அமினோரியா அல்லது மெட்ரோரோஜியா போன்ற மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் சிறப்பியல்பு. இந்த கோளாறுகள் பாலியல் மையங்களை ஒழுங்குபடுத்துவதில் காசநோய் நச்சுகளின் தாக்கம் மற்றும் பாலியல் ஹார்மோன்களை நடுநிலையாக்குவதால் ஏற்படுகின்றன.

டிஸ்மெனோரியா பெரும்பாலும் அப்பெண்டிகுலர்-ஜெனிட்டல் சிண்ட்ரோம் எனப்படும் ஒரு நிலையுடன் சேர்ந்துள்ளது. கடுமையான அப்பெண்டிசிடிஸுடன் ஒரே நேரத்தில் ஒவ்வொரு மூன்றாவது பெண்ணும் கருப்பை இணைப்புகளின் வீக்கத்தை உருவாக்குகிறார்கள் என்று நம்பப்படுகிறது (பெரும்பாலும் கேடரல் சல்பிங்கிடிஸ், குறைவாக அடிக்கடி - பெரியோ-ஓஃபோரிடிஸ் மற்றும் பியூரூலண்ட் சல்பிங்கிடிஸ், இன்னும் குறைவாக அடிக்கடி - ஓஃபோரிடிஸ்). இதனால், 33% அப்பெண்டிசிடிஸில், அப்பெண்டிகுலர்-ஜெனிட்டல் சிண்ட்ரோம் உருவாவதற்கான முன்நிபந்தனைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ]