நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு தடுப்பூசி போடுதல்

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள அனைத்து மக்களுக்கும், நோயை உண்டாக்கும் நேரடி தடுப்பூசிகள் மட்டுமே ஆபத்தானவை. நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டைக் கண்டறிவது மருத்துவ ரீதியாக மட்டுமே, இருப்பினும் அதற்கு ஆய்வக உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது.

WHO வகைப்பாட்டின் படி, பின்வரும் வகையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள் வேறுபடுகின்றன:

• முதன்மை (பரம்பரை);
• கடுமையான நோய்களுடன் தொடர்புடைய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு (முக்கியமாக லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் மற்றும் ஆன்காலஜிக்கல்);
• மருந்து மற்றும் கதிர்வீச்சு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு;
• வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய் (எய்ட்ஸ்).

கடுமையான தொடர்ச்சியான பாக்டீரியா, பூஞ்சை அல்லது சந்தர்ப்பவாத தொற்றுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். இத்தகைய வெளிப்பாடுகள் இல்லாத குழந்தைகளில் - அடிக்கடி ஏற்படும் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள், பொது ஆஸ்தீனியா போன்றவற்றின் அடிப்படையில் மட்டுமே, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோயறிதல் ஆதாரமற்றது, அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு வழக்கம் போல் தடுப்பூசி போடப்படுகிறது. ரஷ்யாவில் பரவலாகிவிட்ட "இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு", "குறைக்கப்பட்ட வினைத்திறன்" போன்ற சொற்கள், பொதுவாக தொற்றுக்குப் பிறகு நிலைமைகளைக் குறிக்கின்றன, அவை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைக்கு சமமானதாகக் கருத முடியாது; அத்தகைய "நோயறிதல்" தடுப்பூசியிலிருந்து விலக்கு அளிக்க ஒரு காரணமாக இருக்க முடியாது.

"நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைபாடு" நோயறிதலின் ஆய்வக உறுதிப்படுத்தல், சாதாரண வரம்பிற்கு வெளியே உள்ள நோயெதிர்ப்பு அளவுருக்களை அடையாளம் காண்பதன் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது (இது மிகவும் விரிவானது). தொடர்புடைய மருத்துவ படம் இல்லாத ஒரு குழந்தையில், "நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நிலை அளவுருக்களில்" உள்ள விலகல்கள் பொதுவாக கண்டறியப்படுகின்றன, அவை ஒரு குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலையின் சிறப்பியல்பு அளவை எட்டாது. இத்தகைய மாற்றங்கள் தடுப்பூசியை மறுப்பதற்கான ஒரு காரணமாக இருக்க முடியாது. இம்யூனோகுளோபுலின் அளவுகள் மற்றும் டி-செல்களின் எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள், லிம்போசைட் துணை மக்கள்தொகையின் விகிதத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பாகோசைட்டோசிஸ் செயல்பாடு போன்றவை இயற்கையாகவே பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளில், வரம்பு அளவை எட்டாமல் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் நிகழ்கின்றன. அவற்றின் நோயியல் முக்கியத்துவம் கேள்விக்குரியது; அவை பெரும்பாலும் நோயின் போது மிகவும் ஆற்றல்மிக்க நோயெதிர்ப்பு அளவுருக்களில் சுழற்சி ஏற்ற இறக்கங்களை பிரதிபலிக்கின்றன. நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத குழந்தைகளில் இம்யூனோகிராம்களை உற்பத்தி செய்வதற்கான மகத்தான செலவுகள் நியாயப்படுத்தப்படவில்லை, மேலும் அவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்ட "ஆழமான" முடிவுகள் ஜோதிடர்களின் ஜாதகங்களுக்கு ஒத்தவை.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு தடுப்பூசி போடுவதற்கான பொதுவான விதிகள்

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட தடுப்பூசிகள் முற்றிலும் பாதுகாப்பானவை. நேரடி தடுப்பூசிகள் எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படுகின்றன என்றாலும், அவை கொள்கையளவில் முரணாக உள்ளன.

முதன்மை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள்

நேரடி தடுப்பூசிகளைப் பயன்படுத்தும்போது இந்த நோயாளிகளுக்கு சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிப்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. a- மற்றும் ஹைபோகாமக்ளோபுலினீமியா, பொதுவான BCG-ஐடிஸ் மற்றும் BCG-ஆஸ்டீடிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் தட்டம்மை தடுப்பூசிக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக OPV மற்றும் மூளைக்காய்ச்சலைப் பயன்படுத்தும் போது இது தடுப்பூசி-தொடர்புடைய போலியோமைலிடிஸ் (VAP) ஆகும், இதில் ஒருங்கிணைந்த நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள குழந்தைகளில், நாள்பட்ட கிரானுலோமாட்டஸ் நோய் மற்றும் இன்டர்ஃபெரான்-y மற்றும் இன்டர்லூகின் 12 அமைப்புகளில் குறைபாடுகள் உள்ளன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் BCG நிர்வகிக்கப்படும் போது மற்றும் பெரும்பாலும் 3 மாத வயதில், OPV நிர்வகிக்கப்படும் போது நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லை (இது தாய்வழி IgG மூலம் தாய்வழி இம்யூனோகுளோபுலின்களின் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்வதன் காரணமாகும்); இந்த காரணத்திற்காக, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு இருப்பதற்காக முதல் மாதங்களில் குழந்தைகளின் உலகளாவிய பரிசோதனை தகவல் தருவதாக இல்லை, மேலும் நடைமுறையில் நடைமுறைக்கு மாறானது.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நபர்களுக்கு நேரடி தடுப்பூசிகள் மூலம் நோய்த்தடுப்பு

நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் வகை	நேரடி தடுப்பூசிகளை வழங்கும் நேரம்
முதன்மை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள்	நேரடி தடுப்பூசிகள் வழங்கப்படுவதில்லை, OPV IPV ஆல் மாற்றப்படுகிறது.
நோயெதிர்ப்பு சக்தியை அடக்கும் நோய்கள் (கட்டிகள், லுகேமியா)	நேரடி தடுப்பூசிகள் தனிப்பட்ட நேரங்களில் நிவாரணத்தில் வழங்கப்படுகின்றன.
நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை	சிகிச்சை முடிந்த 3 மாதங்களுக்கு முன்னதாக அல்ல.
கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோலோனுக்கு அளவுகள் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன)
14 நாட்களுக்கு மேல் வாய்வழியாக 2 மி.கி/கி.கி/நாள்> (> 10 கிலோவுக்கு மேல் எடை உள்ளவர்களுக்கு 20 மி.கி/நாள்)	பாடநெறி முடிந்த 1 மாதத்திற்குப் பிறகு
14 நாட்களுக்கும் குறைவான காலத்திற்கு அல்லது 2 மி.கி/கி.கி/நாளுக்குக் குறைவான அளவிற்கு (<20 மி.கி/நாள்) அதே அளவு	சிகிச்சை முடிந்த உடனேயே
ஆதரவான பராமரிப்பு	சிகிச்சையின் பின்னணியில்
உள்ளூர் சிகிச்சை (கண் சொட்டுகள், மூக்கு சொட்டுகள், உள்ளிழுக்கும் மருந்துகள், ஸ்ப்ரேக்கள் மற்றும் களிம்புகள், மூட்டில்)	சிகிச்சையின் பின்னணியில்
எச்.ஐ.வி தொற்று
அறிகுறியற்றது - நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் ஆய்வக அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில்.	தட்டம்மை, சளி, ரூபெல்லா - 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஆன்டிபாடி கண்காணிப்பு மற்றும் குறைந்த அளவுகளில் மீண்டும் மீண்டும் தடுப்பூசி போடுதல்.
நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் அறிகுறிகளுடன்	இம்யூனோகுளோபுலின் மூலம் பாதுகாப்பு வழங்கப்படுகிறது.

தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபரிடமோ அல்லது குடும்ப உறுப்பினரிடமோ முதன்மை நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கும் நிலைமைகள்:

• கடுமையான, குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் சீழ் மிக்க நோய்;
• பாராபிராக்டிடிஸ், அனோரெக்டல் ஃபிஸ்துலா;
• வாய்வழி குழி (த்ரஷ்), பிற சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோலின் தொடர்ச்சியான கேண்டிடியாஸிஸ் இருப்பது;
• நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியா;
• தொடர்ச்சியான அரிக்கும் தோலழற்சி, செபொர்ஹெக் உட்பட;
• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;
• குடும்பத்தில் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளியின் இருப்பு.

இத்தகைய நிலைமைகளைக் கொண்ட குழந்தைகளில், 3 வகை இம்யூனோகுளோபுலின்களின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்; குறைந்தபட்சம் ஒரு வகுப்பின் இம்யூனோகுளோபுலின்களின் அளவுகள் விதிமுறையின் கீழ் வரம்பிற்குக் கீழே இருக்கும்போது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. இரத்தத்தின் புரதப் பகுதிகளில் 10% க்கும் குறைவான y-குளோபுலின்களின் விகிதத்தில் குறைவு நகைச்சுவை நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது. டி-செல் குறைபாட்டின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு டியூபர்குலின் (BCG தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களில்) மற்றும் கேண்டிடினுடன் தோல் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; எதிர்மறை சோதனைகளின் இழப்புக்கு மேலும் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. டெட்ராசோலியம் நீலம் அல்லது அதைப் போன்ற ஒரு சோதனை மூலம் நாள்பட்ட கிரானுலோமாட்டஸ் நோயைக் கண்டறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் அறிகுறிகள் உள்ள குழந்தைகள் அல்லது கண்டறியப்படாத நோயியலால் இறந்த குழந்தைகள் உள்ள குடும்பங்களில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு BCG வழங்கப்படுவதில்லை.

நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுடன் தொடர்பு கொண்டால், முதன்மை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள குழந்தைகளை அம்மை நோயிலிருந்து பாதுகாக்க, மனித இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது (இந்த குழந்தைகள் பொதுவாக இம்யூனோகுளோபுலின் மூலம் மாற்று சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்கள், இது அவர்களை தொற்றுநோயிலிருந்து பாதுகாக்கிறது).

முதன்மை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள குழந்தைகளுக்கு, இம்யூனோகுளோபுலின் மாற்று சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டவை உட்பட, அனைத்து செயலற்ற தடுப்பூசிகளாலும் தடுப்பூசி போடப்படுகிறது. அவற்றில் பல குறைவான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை உருவாக்குவதால், முதன்மை தடுப்பூசி தொடருக்குப் பிறகு ஆன்டிபாடி டைட்டர்களைக் கண்டறிந்து, தேவைப்பட்டால் கூடுதல் அளவுகளை வழங்குவது நல்லது. ஹைப்பர்-ஐஜிஇ நோய்க்குறி மற்றும் ஆன்டிபாடி குறைபாடு நோய்க்குறிகள் உள்ள குழந்தைகளில் டிப்தீரியா மற்றும் டெட்டனஸ் டாக்ஸாய்டுகளுக்கான பதில் முற்றிலும் இல்லை.

ஆன்டிபாடி அளவுகளில் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவு

தொற்று	ஆன்டிபாடிகளைப் பாதுகாத்தல்
	தொற்றுக்குப் பிந்தைய	தடுப்பூசிக்குப் பிறகு
டெட்டனஸ்		சேமிக்கப்பட்டது
தொண்டை அழற்சி		சேமிக்கப்பட்டது
போலியோ		சேமிக்கப்பட்டது
தட்டம்மை		குறைக்கப்பட்டது
நிமோகோகல்		பாதுகாக்கப்பட்டவை (லிம்போமாக்கள்)
சின்னம்மை	குறைக்கப்பட்டது
ஹெபடைடிஸ் பி	குறைக்கப்பட்டது
காய்ச்சல்	குறைக்கப்பட்டது

நிலையற்ற ஹைப்போகாமக்ளோபுலினீமியா

இந்த "தாமதமான நோயெதிர்ப்பு தொடக்கம்" என்று அழைக்கப்படுவது பொதுவாக 2-4 ஆண்டுகளில் கடந்துவிடும், அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு கொல்லப்பட்ட தடுப்பூசிகள் மூலம் தடுப்பூசி போடலாம், மேலும் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் இயல்பாக்கப்பட்ட பிறகு, அவர்களுக்கு தட்டம்மை, ரூபெல்லா மற்றும் சளிக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடலாம். இந்த குழந்தைகள் பொதுவாக BCG-ஐ பொறுத்துக்கொள்வார்கள்.

நோய் தொடர்பான நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை

லுகேமியா, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் மற்றும் பிற லிம்போமாக்களில் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழி அடக்கப்படுகிறது, மேலும் பல திடமான கட்டிகளில் குறைந்த அளவிற்கு; இது நேரடி தடுப்பூசிகளை வழங்குவதற்கு ஒரு முரணாகும், குறிப்பாக இந்த குழந்தைகள் பொதுவாக நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையைப் பெறுவதால். கடுமையான காலகட்டத்தில் அவர்களுக்கு கொல்லப்பட்ட தடுப்பூசிகளை வழங்குவது முரணாக இல்லாவிட்டாலும், பல தடுப்பூசிகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பெரும்பாலும் குறைக்கப்படுகிறது:

• டிப்தீரியா மற்றும் டெட்டனஸ் டாக்ஸாய்டுகளுக்கான பதில் (பூஸ்டர் டோஸுக்கு) நல்லது, முதன்மை தொடரை விட மோசமானது.
• ஹிப் தடுப்பூசி பொதுவாக நல்ல பதிலை அளிக்கிறது.
• கிரிப்போலுக்கான எதிர்வினை குறையாது, ஆனால் பாலர் வயதில் 2 அளவுகள் தேவைப்படுகின்றன.
• ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி - நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மிகவும் பலவீனமாக உள்ளது.

இந்த காரணத்திற்காக, சிகிச்சை முடிந்த 4 வாரங்களுக்கு முன்னதாக (1 μl இல் 1000 க்கும் மேற்பட்ட லிம்போசைட் எண்ணிக்கையுடன்) பல தடுப்பூசிகள் வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு முடிந்த குறைந்தது 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, நேரடி தடுப்பூசிகள் தனித்தனியாக வழங்கப்படுகின்றன.

கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா உள்ள குழந்தைகளில், சிக்கன் பாக்ஸ் (அல்லது சிக்கன் பாக்ஸ் இருந்த வார்டு அண்டை வீட்டாருக்கு பெரும்பாலும் மோசமடையும் சிங்கிள்ஸ்) பாதிக்கப்படும்போது, கீமோதெரபியின் போக்கை குறுக்கிடுவது அவசியம், முற்காப்பு ரீதியாக அசைக்ளோவிரைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், மேலும் நரம்பு வழியாக மனித இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்படுத்துவதும் சாத்தியமாகும். WHO ஆல் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மற்றும் உலகில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் தடுப்பூசி மூலம் மிகவும் நம்பகமான பாதுகாப்பு அடையப்படுகிறது: இது 85% நோயாளிகளில் நோயைத் தடுக்கிறது, மீதமுள்ள நோயாளிகளில் தொற்று லேசானது. இதற்கு முன்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், தடுப்பூசி, ஒரு ஊக்கியாகச் செயல்பட்டு, சிங்கிள்ஸ் அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கிறது. லுகேமியா நோயாளிகளுக்கு 1 வருட நிவாரணத்திற்குப் பிறகு, பராமரிப்பு சிகிச்சையின் பின்னணியில், 1 μl இல் குறைந்தது 700 லிம்போசைட் எண்ணிக்கை மற்றும் 1 μl இல் 100,000 க்கும் அதிகமான பிளேட்லெட்டுகள் கொண்ட தடுப்பூசி போடப்படுகிறது. எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் திட உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெறுபவர்களிடமும் தடுப்பூசி பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

லுகேமியா நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் இரத்தமாற்றம் செய்வதால் ஹெபடைடிஸ் பி ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். தற்போது, இந்த நோயாளிகள் குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் வழங்குவதன் மூலம் ஹெபடைடிஸ் பி தொற்றிலிருந்து பாதுகாக்கப்படுகிறார்கள், பொதுவாக சிகிச்சையின் பிற்பகுதியில் செயலில் உள்ள நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து.

லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு மேற்கண்ட விதிகளின்படி தடுப்பூசி போடப்படுகிறது. காப்ஸ்யூலர் நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் தொற்றுநோய்களுக்கு அவர்களின் குறிப்பிட்ட உணர்திறன் காரணமாக, அவர்களுக்கு ஹிப் தடுப்பூசியும், 2 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதில் - நிமோகோகல் மற்றும் மெனிங்கோகோகல் ஏ மற்றும் சி தொற்றுகளுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகளும் வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் அடுத்த படிப்பு தொடங்குவதற்கு 10-15 நாட்களுக்கு முன்பு அல்லது அது முடிந்த 3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு தடுப்பூசி போடப்பட வேண்டும். காப்ஸ்யூலர் நுண்ணுயிரிகளுடன் பாக்டீரியா தொற்று ஏற்படும் அபாயம் உள்ள அஸ்ப்ளீனியா மற்றும் நியூட்ரோபீனியா உள்ள குழந்தைகளிலும் இதே தந்திரோபாயங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு ஆன்டிபாடி அளவைக் குறைக்கிறது, எனவே நிவாரணத்திற்குப் பிறகு, டிப்தீரியா மற்றும் டெட்டனஸ், தட்டம்மை (1 அல்லது 2 தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகும்), ரூபெல்லா மற்றும் சளி, இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சிக்கன் பாக்ஸ் ஆகியவற்றிற்கு எதிராக தடுப்பூசி (அல்லது மறு தடுப்பூசி) குறிக்கப்படுகிறது.

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குழந்தைகளுக்கு குறைந்தது 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு கொல்லப்பட்ட தடுப்பூசிகள் மூலம் தடுப்பூசி போடப்படுகிறது, நேரடி தடுப்பூசிகள் - 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இரண்டு முறை (இடைவெளி 1 மாதம்).

காப்ஸ்யூலர் நோய்க்கிருமிகளால் (நிமோகாக்கஸ், எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸா வகை பி, மெனிங்கோகோக்கஸ்) தொற்றுக்கு அதிக வாய்ப்பளிக்கும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள். இவற்றில் அஸ்ப்ளீனியா (IgM ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதில் உள்ள குறைபாடு) உள்ள நோயாளிகள் அடங்குவர், அவர்களுக்கு நிமோனியாவின் அதிக ஆபத்து உள்ளது (நிகழ்வு 100,000 நோயாளிகளுக்கு 226, OR 20.5), இது மண்ணீரலை அகற்றிய பிறகு பல தசாப்தங்களாக நீடிக்கும். 5 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளில் அரிவாள் செல் இரத்த சோகை (செயல்பாட்டு அஸ்ப்ளீனியா) இல், நிமோகோகல் தொற்று (100 நபர்-ஆண்டுகளுக்கு 6.9) பொது மக்களின் நிகழ்வு விகிதங்களை விட 30-100 மடங்கு அதிகமாகும். நீரிழிவு நோயாளிகளில், நிமோகோகல் தொற்று, ஆரோக்கியமான மக்களை விட அடிக்கடி ஏற்படாது என்றாலும், கடுமையானது, இறப்பு விகிதம் 17-42% ஆகும்.

புரோபெர்டின், C3 மற்றும் அடுத்தடுத்த நிரப்பு கூறுகளின் குறைபாடு உள்ள நபர்களுக்கு மெனிங்கோகோகல் தொற்று மீண்டும் ஏற்படுவது பொதுவானது; அவர்கள் ஒவ்வொரு 3 வருடங்களுக்கும் பாலிசாக்கரைடு தடுப்பூசி மூலம் தடுப்பூசி போட பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு உள்ள நபர்களின் தடுப்பூசியின் முடிவுகளை தொடர்புடைய ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்களை தீர்மானிப்பதன் மூலம் கண்காணிப்பது கட்டாயமாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சை

அதிக அளவுகளில் (ப்ரெட்னிசோலோன் >2 மி.கி/கி.கி/நாள் அல்லது >10 கிலோ எடையுள்ள குழந்தைக்கு 20 மி.கி/நாள்) 14 நாட்களுக்கு மேல் பயன்படுத்தப்படும்போது மட்டுமே ஸ்டீராய்டுகள் குறிப்பிடத்தக்க நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்குகின்றன. அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு குணமடைந்த பிறகு வழக்கமான நேரத்தில் செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட தடுப்பூசிகள் வழங்கப்படுகின்றன, சிகிச்சை முடிந்த 1 மாதத்திற்கு முன்பே நேரடி தடுப்பூசிகள் வழங்கப்படுகின்றன. ஸ்டீராய்டு மருந்துகளைப் பெறும் நபர்களுக்கு நேரடி மற்றும் செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட தடுப்பூசிகள் வழக்கமான முறையில் வழங்கப்படுகின்றன:

• எந்த அளவிலும் குறுகிய கால படிப்புகள் (1 வாரம் வரை);
• குறைந்த அல்லது நடுத்தர (1 மி.கி/கி.கி/நாள் வரை ப்ரெட்னிசோலோன்) அளவுகளில் 2 வாரங்கள் வரை படிப்புகள்;
• பராமரிப்பு அளவுகளில் நீண்ட கால (உதாரணமாக, ஒவ்வொரு நாளும் 10 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன்);
• குறைந்த (உடலியல்) அளவுகளில் மாற்று சிகிச்சை;
• உள்ளூரில்: தோலில், உள்ளிழுப்பதன் மூலம், கண் சொட்டு வடிவில், மூட்டுக்குள்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]