பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவைக் கண்டறிதல்

ஆரம்ப அறிகுறிகளின் குறிப்பிட்ட தன்மையின்மை, மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பாலிமார்பிசம் மற்றும் குறிப்பிட்ட ஆய்வக குறிப்பான்கள் இல்லாததால் பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் கடினமாக உள்ளது. நோயறிதலுக்கான அடிப்படை முதன்மையாக மருத்துவப் படம் ஆகும், இது நோயின் முதல் 3 மாதங்களில் தெளிவாகத் தெரியும். நோயறிதலை நிறுவும் போது, குறிப்பிட்ட மருத்துவ நோய்க்குறிகள் (முக்கிய நோயறிதல் அளவுகோல்கள்) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, எடை இழப்பு, மூட்டு மற்றும் தசை வலி, லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ESR மற்றும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி குறிப்பான்கள் போன்ற அறிகுறிகள் துணை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

குழந்தைகளில் பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவிற்கான வகைப்பாடு அளவுகோல்கள் (இங்கே மற்றும் கீழே உள்ள அளவுகோல்கள் அதிகபட்சம் முதல் குறைந்த சதவீதம் வரை குறிப்பிட்ட தன்மை மற்றும் உணர்திறனுக்கு ஏற்ப வரிசைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன)

அளவுகோல்கள்	தெளிவுபடுத்தல்
முக்கிய
பல சமச்சீரற்ற மோனோநியூரிடிஸ் அல்லது சமச்சீரற்ற பாலிநியூரிடிஸ்	ரேடியல், உல்நார், மீடியன், பெரோனியல் மற்றும் பிற நரம்புகளுக்கு ஒருங்கிணைந்த அல்லது தொடர்ச்சியான சேதம்.
இஸ்கிமிக் குடல் நோய்	மாரடைப்பு, குடல் சுவரின் ஒற்றை அல்லது பல புண்களுடன் கூடிய நசிவு.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி	சிறுநீர் நோய்க்குறி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி குறிப்பான்களுடன் இணைந்து டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு.
சிறப்பியல்பு ஆஞ்சியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள்	குவிய வாஸ்குலர் சிதைவுடன் (கல்லீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் பிற தமனிகள்) இணைந்து சிறிய மற்றும் நடுத்தர உள் உறுப்பு தமனிகளின் அனூரிசிம்கள்.
நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸ் (பயாப்ஸி அடிப்படையில்)	தசை வகையின் சிறிய மற்றும் நடுத்தர தமனிகளின் அழிவு-பெருக்க வாஸ்குலிடிஸ், பயாப்ஸி மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டது.
துணை
மூட்டுகள் மற்றும்/அல்லது தசைகளில் வலி	தொடர்ச்சியான வலி, பெரிய மூட்டுகள் மற்றும் தொலைதூர மூட்டுகளின் தசைகளின் காரண வலி.
காய்ச்சல்	தினமும் 38 'C க்கு மேல் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு அல்லது அவ்வப்போது 2 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் அதிக வியர்வையுடன் இருப்பது.
புற இரத்தத்தின் லுகோசைடோசிஸ்	20.0x109/l க்கும் அதிகமான லுகோசைடோசிஸ், மூன்று தொடர்ச்சியான பகுப்பாய்வுகளில் தீர்மானிக்கப்பட்டது.
எடை இழப்பு	உண்ணாவிரதத்துடன் தொடர்புடையதாக இல்லாமல், குறுகிய காலத்தில் ஆரம்ப எடையில் 15% க்கும் அதிகமான உடல் எடையில் குறைவு.

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா நோயறிதல் குறைந்தது இரண்டு முக்கிய அளவுகோல்கள் அல்லது ஒரு முக்கிய மற்றும் மூன்று துணை அளவுகோல்கள் முன்னிலையில் நிறுவப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் ஆய்வக நோயறிதல்

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் செயலில் உள்ள காலகட்டத்தில், ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை மிதமான நார்மோக்ரோமிக் அனீமியா, நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.

ஒரு பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு வண்டலில் நிலையற்ற மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தக்கூடும்.

உயிர்வேதியியல் இரத்த பகுப்பாய்வு நடைமுறை மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது, சில குறிகாட்டிகளில் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது, குறிப்பாக டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாடு மற்றும் நைட்ரஜன் கழிவுகள்.

செயலில் உள்ள காலகட்டத்தில் ஒரு நோயெதிர்ப்பு ஆய்வின் போது, அனைத்து நோயாளிகளும் C- ரியாக்டிவ் புரதத்தின் செறிவில் அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறார்கள்; IgA, IgG மற்றும் நேர்மறை ருமாட்டாய்டு காரணி ஆகியவற்றில் மிதமான அதிகரிப்பு கண்டறியப்படலாம்.

முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸில் உள்ள இரத்த உறைதல் அமைப்பு ஹைப்பர்கோகுலேஷன் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே, சிகிச்சையின் போதுமான தன்மையைக் கட்டுப்படுத்த ஹீமோஸ்டாசிஸின் நிலையை நிர்ணயிப்பது ஆரம்ப மற்றும் அடுத்தடுத்ததாக இருக்க வேண்டும். சிறார் பாலிஆர்டெரிடிஸில் ஹைபர்கோகுலேஷன் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

கிளாசிக் பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா நோயாளிகளில், HBsAg மற்றும் ஹெபடைடிஸ் B இன் பிற குறிப்பான்கள் கண்டறியப்படுகின்றன (இந்த நோயின் மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகள் இல்லாமல்).

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் கருவி நோயறிதல்

அறிகுறிகளின்படி, ஈசிஜி, எக்கோ கார்டியோகிராபி, மார்பு எக்ஸ்ரே, வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் பயாப்ஸி ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ECG, இதயத் துடிப்பில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய முடியும். இதயத் துடிப்புக் குறைவு ஏற்பட்டால், கடத்தல் குறைதல், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மற்றும் இதயத் துடிப்பின் மின் செயல்பாடு குறைதல் ஆகியவற்றைப் பதிவு செய்யலாம். கரோனரி தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், இதயத் தசையில் இஸ்கிமிக் மாற்றங்கள் வெளிப்படும்.

இதயத் தசை அழற்சி ஏற்பட்டால், இதயத் துவாரங்களின் விரிவாக்கம், சுவர்கள் மற்றும்/அல்லது பாப்பில்லரி தசைகளின் தடித்தல் மற்றும்/அல்லது ஹைப்பர்எக்கோஜெனிசிட்டி, இதயத் தசையின் சுருக்கம் மற்றும் உந்தி செயல்பாடுகள் குறைதல் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் முன்னிலையில், இதயத் துவார அடுக்குகளின் அடுக்குப்படுத்தல் அல்லது தடித்தல் ஆகியவற்றை எக்கோ கார்டியோகிராஃபி வெளிப்படுத்துகிறது.

வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது, அதிகரித்த வாஸ்குலர் முறை மற்றும்/அல்லது பாரன்கிமாவின் எதிரொலித்தன்மை வடிவத்தில் குறிப்பிடப்படாத மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

நோயின் சுறுசுறுப்பான காலகட்டத்தில் மார்பு எக்ஸ்ரேயில், வாஸ்குலர் வடிவத்தில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, சில சமயங்களில் நுரையீரல் இடைநிலையில் மாற்றம் காணப்படுகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் ஏற்படும் முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸுக்கு, நோயறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக, ஆர்டோகிராபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆஞ்சியோகிராம்கள் சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், மண்ணீரல் ஆகியவற்றின் நடுத்தர மற்றும் சிறிய நாளங்களின் அனூரிஸம்களையும், பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் பாரன்கிமாவை வேறுபடுத்துவதில் உள்ள குறைபாடுகளையும் வெளிப்படுத்தலாம், இது நோய்க்கான ஆஞ்சியோகிராஃபிக் அளவுகோலாக செயல்படுகிறது.

சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில் தோல், தோலடி திசு மற்றும் தசைகள், அரிதாக - சிறுநீரகம் ஆகியவற்றின் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. அடிப்படை சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு பயாப்ஸி செய்வது நல்லது. முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தும் உருவவியல் அறிகுறி அழிவு-உற்பத்தி வாஸ்குலிடிஸ் ஆகும், இது முடிச்சு, லிவெடோ அல்லது நெக்ரோசிஸ் உள்ள தோல் பகுதியில் இருந்து பயாப்ஸி செய்யப்பட்டால் மட்டுமே கண்டறிய முடியும்.

சிறார் பாலிஆர்டெரிடிஸிற்கான வகைப்பாடு அளவுகோல்கள்

அளவுகோல்கள்	தெளிவுபடுத்தல்
முக்கிய
விரல்களின் குடலிறக்கம் மற்றும்/அல்லது தோல் நசிவு	I-III விரல்களை உள்ளடக்கிய உலர் சமச்சீரற்ற குடலிறக்கத்தின் கடுமையான வளர்ச்சி, தோல் பகுதிகளின் மம்மிஃபிகேஷன்.
முடிச்சு வெடிப்புகள்	இரத்த நாளங்களின் பாதையில் 1 செ.மீ விட்டம் கொண்ட தோலுக்குள் அல்லது தோலடி முடிச்சுகள்.
நாக்கு அழற்சி	நாக்கில் வலிமிகுந்த ஆப்பு வடிவ சயனோசிஸ், நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன்.
லிவெடோ ஆர்போரெசென்ஸ்	தூர மூட்டுகளில் சயனோடிக் கரடுமுரடான வலையமைப்பு, குளிர் மற்றும் நிற்கும்போது மோசமாக இருக்கும்.
துணை
நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸ் (பயாப்ஸி அடிப்படையில்)	தசை வகையின் சிறிய மற்றும் நடுத்தர தமனிகளின் அழிவு-பெருக்க வாஸ்குலிடிஸ், பயாப்ஸி மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டது.
எடை இழப்பு	உண்ணாவிரதத்துடன் தொடர்புடையதாக இல்லாமல், குறுகிய காலத்தில் ஆரம்ப எடையில் 15% க்கும் அதிகமான உடல் எடையில் குறைவு.
மூட்டுகள் மற்றும்/அல்லது தசைகளில் வலி	தொடர்ச்சியான வலி, பெரிய மூட்டுகள் மற்றும் தொலைதூர மூட்டுகளின் தசைகளின் காரண வலி.
காய்ச்சல்	உடல் வெப்பநிலை தினமும் 38 டிகிரி செல்சியஸுக்கு மேல் அதிகரிப்பது அல்லது அவ்வப்போது 2 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் அதிக வியர்வையுடன் இருப்பது.
புற இரத்தத்தின் லுகோசைடோசிஸ்	20.0x10 9 /l க்கும் அதிகமான லுகோசைடோசிஸ், மூன்று தொடர்ச்சியான பகுப்பாய்வுகளில் தீர்மானிக்கப்பட்டது.

சிறார் பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோயறிதல் குறைந்தது மூன்று முக்கிய அல்லது இரண்டு முக்கிய மற்றும் மூன்று துணை அளவுகோல்களின் முன்னிலையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

அதிக உடல் வெப்பநிலை, மூட்டு மற்றும் தசை வலி, தோல் தடிப்புகள், ஹெபடோமெகலி ஆகியவற்றுடன் கூடிய இளம் பாலிஆர்டெரிடிஸின் கடுமையான தொடக்கத்தில், செப்சிஸ், இளம் முடக்கு வாதம், இளம் டெர்மடோமயோசிடிஸ், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், கவாசாகி நோய்க்குறி, குறிப்பிடப்படாத பெருநாடி தமனி அழற்சி ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவை.

வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மேற்கொள்ளும்போது, u200bu200bமுடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸ் இளம் முடக்கு வாதத்தின் சிறப்பியல்பு அழிவுகரமான மூட்டுவலியால் வகைப்படுத்தப்படவில்லை என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும், இளம் டெர்மடோமயோசிடிஸைப் போலல்லாமல், இளம் பாலிஆர்டெரிடிஸில் அத்தகைய உச்சரிக்கப்படும் தசை பலவீன நோய்க்குறி இல்லை, லிவெடோ மற்றும் தோல் நெக்ரோசிஸ் முக்கியமாக கைகால்களின் தொலைதூர பகுதிகளில் அமைந்துள்ளன, பெரியோர்பிட்டல் இளஞ்சிவப்பு எரித்மா காணப்படவில்லை. சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸைப் போலல்லாமல், இளம் பாலிஆர்டெரிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் ரெட்டிகுலர் லிவெடோவை விட டென்ட்ரிடிக், டிஸ்டல் கேங்க்ரீன், ஹைப்பர்லூகோசைட்டோசிஸ் உள்ளன. முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸ் எண்டோகார்டிடிஸ், பாலிசெரோசிடிஸ் மற்றும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படவில்லை, LE செல்கள் அதில் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல், ஒரு குழந்தைக்கு திடீரென ஏற்படும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் சிக்கலானது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் நோயறிதலை பெரும்பாலும் விலக்குவதன் மூலம் நிறுவ வேண்டும், ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸின் விளைவாக பைலோனெப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றின் அனுமானத்தை தொடர்ந்து நிராகரிக்க வேண்டும். பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவுக்கு ஆதரவாக பின்வருவன சாட்சியமளிக்கின்றன: தொடர்ச்சியான உயர் இரத்த அழுத்தம், முறையான வாஸ்குலர் சேதத்தின் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து, காய்ச்சல், அதிகரித்த ESR மற்றும் லுகோசைடோசிஸ், HBs ஆன்டிஜெனீமியா (மருத்துவ ஹெபடைடிஸ் இல்லாமல்).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]