பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் அறிகுறிகள்

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் கடுமையான காலம் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: காய்ச்சல், மூட்டுகளில் வலி, தசைகள் மற்றும் வழக்கமான மருத்துவ நோய்க்குறிகளின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் - தோல், த்ரோம்போஆஞ்சியோடிக், நரம்பியல், இதயம், வயிறு, சிறுநீரகம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் பொதுவான அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான குழந்தைகளில், பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா கூர்மையாகத் தொடங்குகிறது: உடல் வெப்பநிலை உயர்ந்து, பல வாரங்களுக்கு தினமும் 38-39 °C ஐ அடைகிறது, சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு சாதாரண நிலைக்குக் குறைகிறது, அதனுடன் அதிக வியர்வை மற்றும் அதிகரிக்கும் டிஸ்ட்ரோபியும் இருக்கும். பின்னர், மூட்டு மற்றும் தசை வலி மற்றும் முறையான வாஸ்குலர் சேதத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றும். குறைவாக அடிக்கடி, நோய் படிப்படியாக, சப்அக்யூட்டாக உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளி பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை அல்லது நீண்ட காலத்திற்கு உடல் வெப்பநிலையில் ஊக்கமில்லாத குறுகிய கால அதிகரிப்புகளை அனுபவிக்கிறார். வழக்கமான மருத்துவ நோய்க்குறிகள் பல மாதங்களுக்குப் பிறகுதான் தோன்றும். நோய்க்குறிகளின் வரிசை மற்றும் அவற்றின் சேர்க்கைகள் மாறுபடலாம், இது பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் மருத்துவ படத்தின் பாலிமார்பிஸத்தை விளக்குகிறது.

தோல் நோய்க்குறி பெரியவர்களை விட குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானது. வழக்கமான தோல் மாற்றங்களில் லைவ்டோ, தோலடி அல்லது இன்ட்ராடெர்மல் முடிச்சுகள் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட எடிமா ஆகியவை அடங்கும். லைவ்டோ (மரக் கிளைகள் அல்லது உச்சரிக்கப்படும் பளிங்கு வடிவில் தொடர்ச்சியான சயனோடிக் புள்ளிகள்) பெரும்பாலான நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் கைகால்களின் தொலைதூரப் பகுதிகளில் அமைந்துள்ளது, நிவாரணத்தின் போது பிரகாசத்திலிருந்து வெளிர் நிறமாக மாறுகிறது. ஒற்றை அல்லது பல முடிச்சுகள் பெரிய நாளங்களின் பாதையிலும் லைவ்டோ நெட்வொர்க்கிலும் படபடப்புடன் உணரப்படுகின்றன. சிகிச்சையுடன், அவை சில நாட்களுக்குள் மறைந்துவிடும். வலிமிகுந்த அடர்த்தியான எடிமா கைகள், கால்கள், மூட்டுகளின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது; நோய் முன்னேறும்போது, அவை மறைந்து போகலாம் அல்லது அவற்றின் இடத்தில் தோல் நெக்ரோசிஸ் உருவாகலாம்.

இளம் பாலிஆர்டெரிடிஸ் உள்ள கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளியிலும் த்ரோம்பாங்கிடிக் நோய்க்குறி உருவாகிறது மற்றும் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நெக்ரோசிஸின் விரைவான உருவாக்கம், கைகால்களின் தொலைதூரப் பகுதிகளின் குடலிறக்கம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை கடுமையான பராக்ஸிஸ்மல் வலியுடன், பெரிய மூட்டுகள் மற்றும் கைகால்களின் தொலைதூரப் பகுதிகளில் எரியும் மற்றும் விரிவடையும் உணர்வுடன் சேர்ந்துள்ளது. போதுமான சிகிச்சையை நியமித்த பிறகு, வலி நின்றுவிடுகிறது, தோல் நெக்ரோசிஸின் குவியங்கள் மற்றும் முனைய ஃபாலாங்க்களின் உலர்ந்த குடலிறக்கம் படிப்படியாக மம்மியாகி எல்லை நிர்ணயம் செய்யப்படுகின்றன. தோல் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் டிஸ்டல் கேங்க்ரீனுடன், நாக்கின் ஆப்பு வடிவ நெக்ரோசிஸ் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நெக்ரோசிஸின் எபிதீலியலைசேஷன் மற்றும் குணப்படுத்துதல் பல நாட்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து இரண்டாவது மாதத்திற்கு முன்பே மம்மிஃபைட் ஃபாலாங்க்கள் நிராகரிக்கப்படுகின்றன.

நரம்பியல் நோய்க்குறி. சமச்சீரற்ற பாலிநியூரிடிஸ் (மோனோநியூரிடிஸ் மல்டிபிளக்ஸ்) வடிவத்தில் புற நரம்பு மண்டல சேதம் என்பது கிளாசிக் நோடுலர் பாலிஆர்டெரிடிஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும். பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் ஹைப்பர்ஸ்டீசியாவுடன் பாலிநியூரிடிஸ் தீவிரமாக உருவாகிறது; பின்னர் காசல்ஜியா வகையின் கடுமையான வலிகள் தோன்றும், மேலும் பல மணிநேரங்கள் அல்லது வாரங்களுக்குப் பிறகு கைகால்களின் பல்வேறு பகுதிகள் முடக்கப்படும். சிறார் பாலிஆர்டெரிடிஸில், புற நரம்பு மண்டல சேதம் பொதுவாக மோனோநியூரிடிஸின் படமாக வெளிப்படுகிறது. நிவாரணம் தொடங்கியவுடன், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் இயக்கங்கள் மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, செயலில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறார்கள்: முற்போக்கான எடை இழப்பு, அதிக வியர்வை, காசல்ஜிக் வலி.

வயிற்று நோய்க்குறி. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பராக்ஸிஸ்மல் வயிற்று வலியை அனுபவிக்கின்றனர், இது டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் குடலில் தொட்டுணரக்கூடிய வலி மற்றும் மிதமான கல்லீரல் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம். நோய்க்கிருமி சிகிச்சையுடன் வலி மற்றும் டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் விரைவாக மறைந்துவிடும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், குடல் அழற்சி உட்பட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது பரவக்கூடிய புண்கள், நெக்ரோசிஸ் அல்லது குடலிறக்கம் உருவாகலாம்.

சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய சிறுநீரக நோய்க்குறி கிளாசிக் பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவில் ஏற்படுகிறது. குறிப்பாக கவனிக்கத்தக்கது, இந்த நோயின் சிறப்பியல்பு தமனி உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி, ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் பொறிமுறையின் கோளாறுடன் சிறுநீரகங்களின் ஜுக்ஸ்டாக்ளோமெருலர் கருவியின் இஸ்கெமியாவால் ஏற்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீர் வண்டலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அற்பமானவை (மிதமான சுவடு புரோட்டினூரியா மற்றும் மைக்ரோஹெமாட்டூரியா), சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலை பாதிக்கப்படுவதில்லை. குழந்தைகளின் நிலையின் தீவிரம் மற்றும் முன்கணிப்பின் தீவிரம் இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு காரணமாகும், சில நேரங்களில் 220/110-240/170 மிமீ எச்ஜி அடையும். இந்த நோயாளிகளில்தான் பெரும்பாலும் ஒரு அபாயகரமான விளைவு காணப்படுகிறது. சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவுடன், நிவாரணம் ஏற்படுகிறது. தமனி அழுத்தத்தின் அளவு குறைகிறது, சிறுநீர் வண்டலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மறைந்துவிடும்.

செயல்பாட்டின் உச்சத்தில் உள்ள இதய நோய்க்குறி பல நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது, ஆனால் அது முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸின் முக்கிய தீவிரத்தை தீர்மானிக்கவில்லை. மருத்துவ ரீதியாக, நோயாளிகளுக்கு இதய எல்லைகள் விரிவடைதல், உச்சரிக்கப்படும் டாக்ரிக்கார்டியா, இதயப் பகுதியில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு ஆகியவை உள்ளன. கருவி ஆய்வுகள் பலவீனமான கரோனரி சுழற்சி, கடத்தல், இதய தசையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால் - மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தலாம். நோய்க்கிருமி சிகிச்சையின் பின்னணியில், இதயத்தில் இஸ்கிமிக் மற்றும் அழற்சி மாற்றங்கள் மறைந்துவிடும்.

பெரும்பாலான குழந்தைகளில், நுரையீரல் நோய்க்குறிக்கு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லை; இது அதிகரித்த வாஸ்குலர் முறை, சரம் போன்ற வேர்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் ப்ளூரல் தாள்களில் ஒட்டும் செயல்முறைகள், அதாவது நிமோனிடிஸின் படம் போன்ற வடிவங்களில் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா மற்றும் இளம் பாலிஆர்டெரிடிஸின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் ஒத்தவை, ஆனால் உள்ளூர் அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்குறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்தும் வாஸ்குலர் நோயியல் காரணமாக வேறுபடுகின்றன (உள் உறுப்புகள் - கிளாசிக்கல் பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவில், புற நாளங்கள் - இளம் பாலிஆர்டெரிடிஸில்).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் போக்கு

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் போக்கு கடுமையானது, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்டது (மீண்டும் மீண்டும் நிகழும்) என இருக்கலாம். கடுமையான போக்கில், ஒரு குறுகிய ஆரம்ப காலம் மற்றும் வாஸ்குலர் புண்களின் விரைவான பொதுமைப்படுத்தல் காணப்படுகிறது. சப்அக்யூட் போக்கில் படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது, இது பெரும்பாலும் கிளாசிக்கல் பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவில் காணப்படுகிறது, நோய் செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் 1-2 ஆண்டுகள் நீடிக்கும். ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸுடன் தொடர்புடைய முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸ் தமனி உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறியுடன் (பெரும்பாலும் வீரியம் மிக்கது) ஏற்படுகிறது, இது மிகவும் கடுமையான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் சாதகமற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மாற்று அதிகரிப்புகள் மற்றும் நிவாரணங்களுடன் கூடிய நாள்பட்ட போக்கானது முக்கியமாக இளம் பாலிஆர்டெரிடிஸில் ஏற்படுகிறது. முதல் ஆண்டுகளில், அதிகரிப்புகள் 0.5-1.5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஏற்படுகின்றன, 2-4 அதிகரிப்புகளுக்குப் பிறகு, நிவாரணம் 5 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் நீட்டிக்கப்படலாம்.

வாஸ்குலிடிஸின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் மருத்துவ விளக்கக்காட்சி.

மருத்துவ மாறுபாடு	செயலில் உள்ள கட்டத்தின் முன்னணி மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்குறிகள்
பாரம்பரியம்	சிறுநீரக தோற்றத்தின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். பல மோனோநியூரிடிஸ். கொரோனாரிடிஸ். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது பொதுவான நெக்ரோடிக் குடல் புண். ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் குறிப்பான்கள்
இளம்	மூட்டு வலி, தசை வலி, ஹைப்பர்ஸ்தீசியா. முடிச்சுகள், லிவெடோ, உள்ளூர் எடிமா, பாலிநியூரிடிஸ். த்ரோம்பாங்கிடிக் நோய்க்குறி - தோல் நெக்ரோசிஸின் குவியங்கள், சளி சவ்வுகள், டிஸ்டல் கேங்க்ரீன்.