பனாரிசியம்

பனாரிட்டியம் (லத்தீன்: பனாரிட்டியம்) என்பது விரலின் கடுமையான, சீழ் மிக்க வீக்கமாகும். இது சுயாதீனமான எட்டியோபாதோஜெனீசிஸைக் கொண்ட சில உள்ளூர் சீழ் மிக்க செயல்முறைகளைக் கொண்டுள்ளது (பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள், வெளிநாட்டு உடல்கள், தீக்காயங்கள் போன்றவை).

உள்நாட்டு இலக்கியங்களைப் போலல்லாமல், ஆங்கில இலக்கியத்தில் விரலின் ஆணி ஃபாலன்க்ஸின் தோலடி திசுக்களின் சீழ் மிக்க வீக்கம் "ஃபெலான்" என்றும், மீதமுள்ள ஃபாலாங்க்கள் - "செல்லுலிடிஸ்" என்றும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. கையின் பிளெக்மோன் (கிரேக்க பிளெக்மோன்) என்பது திசுக்களின் சீழ் மிக்க வீக்கம் ஆகும், இது நேரடியாக கையில் உருவாகிறது அல்லது விரலில் இருந்து சீழ் மிக்க செயல்முறை பரவுவதன் விளைவாகும்.

நோயியலின் தனித்தன்மை விரல்களின் உடற்கூறியல் அமைப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இணைப்பு திசு பாலங்கள் தோலில் இருந்து விரல்களின் ஃபாலாங்க்களுக்குச் செல்கின்றன, இது சீழ் மிக்க செயல்முறை ஏற்படும் போது அதைக் கட்டுப்படுத்துகிறது; ஆனால் அதே நேரத்தில் அவை வீக்கத்தை ஆழப்படுத்துவதற்கான கடத்திகளாகும். பனரிட்டியங்களின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணம் மைக்ரோட்ராமா ஆகும்.

பனாரிட்டியம் என்பது ஒரு பொதுவான நோயியல் ஆகும், இது வெளிநோயாளி வருகைகளில் 30% வரை ஏற்படுகிறது. எரிச்சலூட்டும் பொருட்களுடன் பணிபுரியும் ஆண்களில் இந்த நிகழ்வு அதிகமாக உள்ளது மற்றும் விரல்களுக்கு இயந்திர சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. ஆனால் விரல்களில் ஏற்படும் சீழ் மிக்க காயங்கள் பனாரிடியம் வகையைச் சேர்ந்தவை அல்ல.

தொற்றுநோயியல்

பனரிட்டியம் என்பது மிகவும் பொதுவான சீழ் மிக்க செயல்முறையாகும். அறுவை சிகிச்சைக்கு வரும் அனைத்து முதன்மை நோயாளிகளிலும், பனரிட்டியம் மற்றும் கையின் சளி உள்ள நோயாளிகள் 15 முதல் 31% வரை உள்ளனர். மேலும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இந்த நோயியல் வளரும் போக்கு உள்ளது. சப்யூரேட்டிவ் செயல்முறை கையில் ஏற்படும் சிறிய காயங்களில் 40% க்கும் அதிகமானவற்றை சிக்கலாக்குகிறது, இது விரல்கள் மற்றும் கையில் கடுமையான சீழ் மிக்க செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியில் மைக்ரோட்ராமாவை முன்னணி காரணிகளில் ஒன்றாக ஆக்குகிறது.

இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் சீழ் மிக்க நோய்களால் ஏற்படும் தற்காலிக இயலாமையுடன் தொடர்புடைய பொருளாதார இழப்புகள், மற்ற உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் அழற்சி செயல்முறைகளால் ஏற்படும் இழப்புகளை விட பல மடங்கு அதிகம், ஏனெனில் அவை பெரும்பாலும் வேலை செய்யும் வயதுடைய ஆண்களில் (20 முதல் 50 வயது வரை) ஏற்படுகின்றன மற்றும் முக்கியமாக வலது கையை பாதிக்கின்றன.

பனரிட்டியத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உள்ள சிரமங்கள், மருத்துவ உதவிக்காக நோயாளிகளின் தாமதமான வேண்டுகோள், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறைதல், நியாயமற்ற நீண்ட பழமைவாத சிகிச்சை, தவறான அல்லது போதுமான அளவு தீவிரமான முதன்மை அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது, இது நோயின் மேம்பட்ட மற்றும் சிக்கலான வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையின் வளர்ச்சியை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கிறது. கிட்டத்தட்ட 60% வழக்குகளில், சிக்கல்களுக்கான காரணம் வெளிநோயாளர் மருத்துவமனைகளில் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் தீவிரமற்ற தன்மையாகக் கருதப்படுகிறது. 25% வழக்குகளில் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைகள் விரல்கள் மற்றும் கையின் காயத்தில் முடிவடைகின்றன, இது 8.0% நோயாளிகளில் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. எலும்பு, தசைநார், மூட்டு, ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் பனரிட்டியம் மற்றும் பாண்டாக்டைலிடிஸ், அத்துடன் கையின் ஒருங்கிணைந்த மற்றும் ஒருங்கிணைந்த ஃபிளெக்மோன் சிகிச்சையில் திருப்தியற்ற முடிவுகளின் அதிக சதவீதம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எலும்பு பனரிட்டியம் உள்ள 17-60% நோயாளிகளில், ஃபாலாங்க்களின் துண்டிப்புகள் செய்யப்படுகின்றன. பாண்டாக்டைலிடிஸ் சிகிச்சையின் திருப்தியற்ற முடிவுகளும் 60% ஐ அடைகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஃபெலோனுக்கு என்ன காரணம்?

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் சக்திவாய்ந்த தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவின் கீழ், பனாரிடிஸை ஏற்படுத்தும் நோய்க்கிருமிகளின் கட்டமைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்பட்டுள்ளன. என்டோரோபாக்டீரியாசி குடும்பத்தைச் சேர்ந்த அல்லது நொதிக்காத கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்கள் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு பெரிய குழுவைச் சேர்ந்த ஸ்டேஃபிளோகோகி மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்கள் முன்னுக்கு வந்துள்ளன. ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் 69-90% வழக்குகளில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, குறைவாகவே ஒற்றை வளர்ப்பில், பெரும்பாலும் சங்கங்களில், மேலும் பென்சிலின்களுக்கு அதன் உணர்திறன் 10% க்கும் அதிகமாக இல்லை. கட்டாய வித்து-உருவாக்காத காற்றில்லா பாக்டீரியா மற்றும் சந்தர்ப்பவாத மைக்ரோஃப்ளோராவால் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அரிதாகவே தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. கலப்பு கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை மைக்ரோஃப்ளோரா மற்றும் ஏரோபிக்-காற்றில்லா சங்கங்களின் அதிர்வெண் அதிகரித்துள்ளது.

சில நோயாளிகளில், கையில் தொற்று செயல்முறை கடுமையான நோயியலாக முன்னேறுகிறது - மேல் மூட்டு காற்றில்லா அல்லாத குளோஸ்ட்ரிடியல் ஃபிளெக்மோன். க்ளோஸ்ட்ரிடியல் அல்லாத காற்றில்லா வகைகளில், பின்வரும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான குழுக்களை வேறுபடுத்த வேண்டும்: காற்றில்லா வித்து-உருவாக்கும் கிராம்-எதிர்மறை தண்டுகள் (பாக்டீராய்டுகள் மற்றும் ஃபுசோபாக்டீரியம்), காற்றில்லா கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கி (பெப்டோகாக்கஸ் மற்றும் பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ்) மற்றும் கிராம்-பாசிட்டிவ் வித்து-உருவாக்கும் தண்டுகள் (ஆக்டினோமைசஸ், ப்ரோபியோனிபாக்டீரியம், யூபாக்டீரியம்).

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பனாரிடியம் என்பது அதிர்ச்சியின் விளைவாகும். மைக்ரோட்ராமாவின் விளைவாக கூட, தோலின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவது இந்த நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு அவசியமான ஒரு முன்நிபந்தனையாகும். கடுமையான அழற்சி செயல்முறையுடன் கையில் சளி உருவாவதற்கான காரணங்களில் ஒன்று கடித்தால் ஏற்படும் காயங்கள் அல்லது பற்களில் இருந்து ஏற்படும் காயங்களாகக் கருதப்பட வேண்டும். காற்றில்லா மற்றும் அழுகும் தொற்றுகள் அவற்றின் சிறப்பியல்பு.

அறிகுறிகள்

எந்தவொரு பனரிட்டியத்தின் முக்கிய அறிகுறி வலி. வலியின் தீவிரம் வலி முதல் தாங்க முடியாதது வரை மாறுபடும்; அது துடிக்கும், இரவில் தீவிரமடையும் மற்றும் நோயாளிகளின் தூக்கத்தை இழக்கச் செய்யும். வலி காரணமாக, நோயாளிகள் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் புண் கையை உயர்ந்த நிலையில் வைத்திருப்பார்கள். வெளிப்புறத்திற்கு சீழ் தன்னிச்சையாக வெளியேறுவதால், வலி நோய்க்குறி கணிசமாகக் குறைகிறது, இது விரல் நிலையில் முன்னேற்றம் குறித்து நோயாளிகளில் தவறான எண்ணத்தை உருவாக்குகிறது. கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில், மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் அதிகரிக்கிறது, இதன் தீவிரம் பரோனிச்சியாவில் உள்ள பெரியுங்குவல் மடிப்பு மட்டும் ஈடுபடுவதிலிருந்து டெண்டோவாஜினிடிஸ் அல்லது பாண்டாக்டைலிடிஸில் முழு விரலின் கூர்மையான தடித்தல் வரை மாறுபடும்.

ஹைபிரீமியா என்பது பனரிட்டியத்தின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும், ஆனால் நோயின் ஆழமான வடிவங்களில் இது மிகக் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ கூட வெளிப்படுத்தப்படலாம். அதே நேரத்தில், பாதிக்கப்பட்ட விரலின் தோலின் உள்ளூர் ஹைபர்தெர்மியா கிட்டத்தட்ட தொடர்ந்து இருக்கும். நோய் உருவாகும்போது, u200bu200bவிரலின் செயல்பாடுகளின் மீறல் தெளிவாகிறது, குறிப்பாக அதில் இயக்கத்தின் வரம்பு. மூட்டுகள் அல்லது தசைநாண்கள் சீழ் மிக்க செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதால் பனரிட்டியத்தின் ஆழமான வடிவங்களில் இது மிகவும் தெளிவாக வெளிப்படுகிறது. பனரிட்டியத்தின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் நோயாளிகளின் பொதுவான நிலையில் சரிவு, உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, பலவீனம் மற்றும் உடல்நலக்குறைவு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. உள்ளூர் அழற்சி செயல்முறையின் லிம்போஜெனிக் சிக்கல்களில் இந்த நிகழ்வுகள் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன.

தோல் பனரிட்டியம் என்பது மேல்தோலுக்கும் தோலுக்கும் இடையில் சீழ் குவிவதாகும், மேலும் இது ஒரு சிறப்பியல்பு நோய்க்குறியாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது குவிந்த சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட்டுடன் கூடிய "குமிழி" வடிவத்தில், பெரும்பாலும் நிணநீர் அழற்சியால் சிக்கலாகிறது.

பரோனிச்சியா என்பது நக மடிப்பின் வீக்கம் ஆகும். இது பெரும்பாலும் நகச்சுற்று அல்லது தொங்கு நகங்களை அகற்றிய பிறகு ஏற்படுகிறது. வீக்கம், தோலில் ஏற்படும் ஹைபர்மீமியா மற்றும் நக மடிப்பு பகுதியில் வலி ஆகியவை பொதுவானவை. இந்த நோயியலின் சிகிச்சையின் எளிமை இருந்தபோதிலும், சில சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நோய் நாள்பட்டதாக மாறக்கூடும். நகத் தட்டின் அடிப்பகுதி அல்லது விளிம்பில் (காட்டு இறைச்சி என்று அழைக்கப்படுபவை) நீடித்த சீரியஸ்-பியூரூலண்ட் வெளியேற்றத்துடன் துகள்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி உள்ளது, இது பின்னர் நக ஃபாலன்க்ஸின் எலும்பு அழிவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

சப்யூங்குவல் பனரிட்டியத்துடன், ஆணி தட்டின் கீழ் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் குவிகிறது. ஒரு விதியாக, இது பரோனிச்சியாவில் சீழ் மிக்க செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தின் விளைவாக அல்லது நகத்தின் இலவச விளிம்பின் கீழ் ஒரு ஊசிக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது.

தோலடி ஃபெலான் என்பது தோலடி திசுக்களில் ஏற்படும் ஒரு சீழ்-அழிக்கும் வீக்கமாகும். இது விரலின் தோலின் மைக்ரோ- அல்லது மேக்ரோட்ராமாவுக்குப் பிறகு உருவாகிறது. அதே நேரத்தில், விரலின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பில், "தேன்கூடு" வகையின் படி தோலடி திசுக்களின் அமைப்பு காரணமாக, உள்-திசு அழுத்தம் விரைவாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் இலவச சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் இல்லாமல் கூட நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது.

தசைநார் பனரிட்டியம் என்பதற்கு இணையான பெயர் பியூரூலண்ட் டெண்டோவாஜினிடிஸ் ஆகும். தசைநார் உறையின் குறுகிய இடத்தில் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் குவிவதால் ஏற்படும் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி சிக்கலானது, நெகிழ்வு தசைநார் உறையின் முதன்மை மைக்ரோட்ராமாவுடன் அல்லது தோலடி பனரிட்டியத்தின் சிக்கலாக ஏற்படுகிறது. ஒரு பொத்தான் ஆய்வு மூலம் விரல் திசுக்களின் துல்லியமான படபடப்பு துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவ உதவுகிறது, இது பாதிக்கப்பட்ட தசைநார் வழியாக அதிகபட்ச வலியை வெளிப்படுத்துகிறது.

விரலின் எலும்பு அடிப்பகுதியில் ஏற்படும் அழிவுகரமான மாற்றங்களின் வளர்ச்சியே எலும்பு பனரிட்டியத்தின் அடிப்படையாகும். இது மற்றொரு வகையான பனரிடியத்தின் சிக்கலாகவோ அல்லது எலும்பு சேதத்துடன் கூடிய விரிவான அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. மருத்துவ படம் ஏற்ற இறக்கத்துடன் கூடிய குடுவை வடிவ திசு எடிமா, ஹைபர்மீமியா மற்றும் கடுமையான வீக்கத்தில் வலி முதல் பியூரூலண்ட் ஃபிஸ்துலாவுடன் கிட்டத்தட்ட வலியற்ற ஃபாலன்க்ஸ் சேதம் வரை மாறுபடும். சிரமம் என்னவென்றால், எலும்பு அழிவின் ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் எலும்பு திசுக்களில் ஏற்படும் உண்மையான மாற்றங்களிலிருந்து 7-12 நாட்களுக்குள் "தாமதமாக" இருக்கும், இது தாமதமான நோயறிதலுக்கான பொதுவான காரணமாகும்.

மூட்டு பனரிட்டியம் தோலடி மற்றும் தசைநார் பனரிட்டியத்தின் முன்னேற்றத்தின் விளைவாகவோ அல்லது இடைச்செருகல் மூட்டுக்கு முதன்மை சேதம் ஏற்பட்ட காயத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு பகுதியில் சிறப்பியல்பு எடிமா, வலி மற்றும் ஹைபிரீமியாவுடன் கூடிய கடுமையான வீக்கத்தின் அறிகுறிகளால் மருத்துவ படம் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. மூட்டில் இயக்கங்கள் மற்றும் அதன் மீது அச்சு சுமை கூர்மையாக வலிமிகுந்ததாக இருக்கும். ரேடியோகிராஃப் பெரும்பாலும் மூட்டு இடத்தின் சிறப்பியல்பு குறுகலை வெளிப்படுத்துகிறது.

ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் பனரிட்டியம், ஒரு விதியாக, மூட்டு பனரிட்டியத்திற்கு தவறாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால் அதன் விளைவாகும். நோயைக் கண்டறிவதில், முக்கியமான மருத்துவ அறிகுறிகளில் ஒன்று, மூட்டில் நோயியல் பக்கவாட்டு இயக்கம் மற்றும் கிரெபிடஸின் தோற்றம் ஆகும். ரேடியோகிராஃபில் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் இருப்பதும் (மூட்டு இடைவெளி குறுகுவது, மூட்டு முனைகளில் அழிவின் குவியங்களுடன் இணைந்து) முக்கியமானது.

பாண்டாக்டைலிடிஸ் என்பது விரலின் மிகவும் கடுமையான சீழ் மிக்க நோயியல் ஆகும். இது விரலின் அனைத்து உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கும் (தோல், திசு, தசைநாண்கள், எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகள்) சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது பனாரிடியத்தின் முன்னேற்றத்தின் விளைவாகவோ அல்லது அனைத்து உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கும் சேதம் ஏற்பட்டு விரலுக்கு ஏற்பட்ட விரிவான அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் பனாரிடியத்திலிருந்து அடிப்படை வேறுபாடு, தசைநாண்களில் குறைந்தபட்சம் ஒன்றில் நீடித்த அழிவுகரமான மாற்றங்கள் ஆகும், இது பிந்தையதை பகுதியளவு அல்லது முழுமையாகப் பிரித்தெடுக்க வேண்டும். பெரும்பாலும், பாண்டாக்டைலிடிஸ் மூலம், விரலைக் காப்பாற்றுவது சாத்தியமற்றது, எனவே ஃபாலாங்க்கள் அல்லது விரலை முழுவதுமாக வெட்டுதல் செய்யப்படுகிறது.

பனரிட்டியத்தின் வகைப்பாடு

சீழ் இருக்கும் இடத்தைப் பொறுத்து, பனரிட்டியம் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமானதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆழமான பனரிட்டியம், ஒரு விதியாக, தவறாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால் மேலோட்டமானவற்றின் சிக்கலாகும், மைக்ரோஃப்ளோரா மிகவும் வீரியமானது, சீழ் மிக்க செயல்முறைகளின் போக்கை மோசமாக்கும் (நீரிழிவு நோய், வைட்டமின் குறைபாடு, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, புற்றுநோயியல் நோய்கள்) மற்றும் உடலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கும் இணக்கமான நோயியல் உள்ளது.

மேலோட்டமான பனரிட்டியங்கள்

அனைத்து வகையான மேலோட்டமான பனரிட்டியங்களுக்கும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள்: வெடிக்கும் அல்லது இழுக்கும் தன்மை கொண்ட விரலில் வலி; மங்கலான விளிம்புகளுடன் வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்மீமியா, முழு விரலுக்கும் பரவுகிறது, ஆனால் சீழ் உள்ள பகுதியில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது; விரலின் வலி சுருக்கம், முழு கையின் செயல்பாட்டையும் சீர்குலைக்கிறது. இந்தப் பின்னணியில், ஒவ்வொரு வகை பனரிட்டியத்தின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இது அதன் வடிவத்தை வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது.

1. தோல் சார்ந்த குற்றவாளி. விரலின் வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்மீமியாவின் பின்னணியில், சீழ் நிரப்பப்பட்ட இன்ட்ராடெர்மல் கொப்புளங்கள் (ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) உருவாகின்றன. அறுவை சிகிச்சை செய்யும்போது, ஃபிஸ்துலாவாக தோலில் திறந்திருக்கும் ஆழமான சீழ் இருக்கும் போது, "கஃப்-வடிவ" குற்றவாளியைப் பற்றி எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.
2. தோலடி வெள்ளைப்புள்ளி. தோலடி திசுக்களில் சீழ்ப்பிடிப்பின் உள்ளூர்மயமாக்கல். நகங்களின் ஃபாலாங்க்கள் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகின்றன. எடிமா மற்றும் ஹைபர்மீமியா பரவலாக உள்ளன, ஆனால் சீழ்ப்பிடிப்பு பகுதியில் பெரும்பாலும் ஒரு வெண்மையான பகுதி உருவாகிறது. சீழ்ப்பிடிப்பின் உள்ளூர்மயமாக்கல் அதிகபட்ச வலியின் அடிப்படையில் ஒரு ஆய்வு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது ("விரலை ஒரு விரலால் படபடக்க முடியாது!").
3. பெரிங்குவல் ஃபெலன் (பரோனிச்சியா). பெரும்பாலும் ஒரு நகங்களை சுத்தம் செய்த பிறகு, தோலின் தொங்கு நகங்களை கிழித்துவிடும். சீழ் பெரிங்குவல் மடிப்பு அல்லது நகத்தின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. மைக்ரோஃப்ளோரா பொதுவாக சீழ் மிக்கதாகவோ அல்லது பூஞ்சையாகவோ இருக்கலாம், இது மிகவும் பொதுவானது.
4. சப்யூங்குவல் ஃபெலன். பெரும்பாலும் இருக்கும் பரோனிச்சியாவுடன் உருவாகிறது, ஆணிக்கு அடியில் உள்ள பெரிங்குவல் மடிப்பிலிருந்து சீழ் ஊடுருவும்போது. ஆணிக்கு அடியில் சீழ் தெரியும் என்பதால், நோயறிதல் கடினம் அல்ல.

ஆழமான குற்றவாளிகள்

அவை ஆரம்பத்தில் மிகவும் அரிதாகவே உருவாகின்றன மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மேலோட்டமான பனரிட்டியங்களின் சிக்கலாகவோ அல்லது விளைவாகவோ இருக்கும்.

1. தசைநார் ஃபெலன். தசைநார் தன்னை சீழ் மிக்க வீக்கம் மிகவும் அரிதானது. பெரும்பாலும் இது எக்ஸுடேடிவ் வகையைச் சேர்ந்த அதன் இடைநிலை, எதிர்வினை வீக்கம், கடுமையான எடிமா மற்றும் தசைநார் உறையில் மீறல் ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். எனவே தசைநார் நெக்ரோடிக் ஆகக்கூடும் என்பதால், உதவி வழங்க வேண்டிய அவசரம். அவசர உதவிக்காக நோயாளியை ஆம்புலன்ஸ் மூலம் மருத்துவமனைக்கு அனுப்ப வேண்டும். மருத்துவ படம் உச்சரிக்கப்படுகிறது: விரல் பாதி வளைந்த நிலையில் வைக்கப்பட்டுள்ளது; அதை நேராக்க முயற்சிப்பது கூர்மையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது; பைரோகோவ் இடத்திலும் தசையின் வயிற்றிலும் தசைநார் படபடப்பு கூர்மையாக வலிக்கிறது.
2. மூட்டுக் குற்றவாளி. மூட்டு மேற்பரப்புகளின் நெக்ரோசிஸுடன் கூடிய அழிவுகரமான கீல்வாதம் என உருவவியல் ரீதியாக வரையறுக்கப்படுகிறது, இது எக்ஸ்ரே மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். இடைச்செருகல் மூட்டு வீங்குகிறது, அதற்கு மேலே ஒரு நீல நிற ஹைபர்மீமியா தோன்றும், விரல் "சுழல் வடிவ" வடிவத்தை எடுக்கும்.
3. எலும்புக் குற்றவாளி. பெரும்பாலும், முதல் விரலின் ஆணி ஃபாலன்க்ஸ் பாதிக்கப்படுகிறது. இது ஒரு "கிளப் வடிவ" வடிவத்தைப் பெறுகிறது. எக்ஸ்-கதிர்கள் ஆஸ்டியோமைலிடிக் செயல்முறையின் வடிவத்தில் எலும்பு அழிவை வெளிப்படுத்துகின்றன.
4. பாண்டாக்டைலிடிஸ் என்பது விரலின் அனைத்து திசுக்களிலும் ஏற்படும் ஒரு சீழ் மிக்க அழற்சி ஆகும்.

பனரிட்டியத்தின் சிக்கல்கள்

1. கை மற்றும் பைரோகோவ் இடத்தில் சீழ் கட்டிகள் அல்லது சளி கட்டிகள் உருவாகும்போது, தூரப் பகுதிகளுக்கு சீழ் மிக்க செயல்முறை பரவுதல். அவை வழக்கமான மருத்துவப் படத்துடன் தொடர்கின்றன. சீழ் கட்டிகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் கையின் பின்புறம் அல்லது உள்ளங்கை மேற்பரப்பில், மேல் அல்லது கீழ் ஃபாசியல் ஆகும்.

2. செயல்பாட்டில் நிணநீர் நாளங்கள் (லிம்பாங்கிடிஸ்) மற்றும் நிணநீர் முனையங்கள் (லிம்பேடினிடிஸ்) ஈடுபடுவது போதுமான உள்ளூர் சிகிச்சையின் குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகும்.

3. த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் மற்றும் பெரிஃப்ளெபிடிஸ் வளர்ச்சியுடன் சிரை நாளங்கள் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவது அரிதானது, ஆனால் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 6 ], [ 7 ]

ஒரு குற்றவாளியை எப்படி அங்கீகரிப்பது?

அனமனெஸ்டிக் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு பயிற்சி மருத்துவருக்கு பனரிட்டியம் நோயறிதல் பொதுவாக எந்த சிரமத்தையும் ஏற்படுத்தாது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கட்டத்தில் பனரிட்டியம் வகையை நிறுவுவது மிகவும் கடினம் மற்றும் மிகவும் முக்கியமானது, இது பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்களை தீர்மானிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, ஒவ்வொரு மருத்துவ வழக்கையும் ஆராயும்போது பின்வரும் கண்டறியும் வழிமுறை நியாயப்படுத்தப்படுகிறது:

• அனமனிசிஸின் கவனமாக சேகரிப்பு (முதன்மை காயம் அல்லது மைக்ரோட்ராமாவின் தன்மை மற்றும் கால அளவு, நிர்வகிக்கப்படும் சிகிச்சை, இணக்கமான நோயியலின் இருப்பு);
• ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் முடிவுகளின் மதிப்பீடு (பாதிக்கப்பட்ட விரலின் வகை, தோலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், ஒரு பொத்தான் ஆய்வு மூலம் துல்லியமான படபடப்பின் போது வலியின் இருப்பிடம் மற்றும் தீவிரம், மூட்டு அல்லது எலும்பு க்ரெபிட்டஸில் நோயியல் இயக்கம் இருப்பது போன்றவை);
• பாதிக்கப்பட்ட விரலின் கதிரியக்க தரவுகளின் பகுப்பாய்வு.

[ 8 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கையின் அதிக செயல்பாடு மற்றும் தொடர்பு காரணமாக, விரல்களில் கொதிப்புகள், கார்பன்கிள்கள் மற்றும் ஆந்த்ராக்ஸ் கார்பன்கிள்கள் உருவாகலாம், இது வேறுபட்ட நோயறிதலில் எந்த சிரமத்தையும் ஏற்படுத்தாது. பெரும்பாலும், பனரிடியத்தை ஒரு குறிப்பிட்ட பேசிலஸால் ஏற்படும் எரிசிபிலாய்டு ("பன்றியின் எரிசிபெலாஸ்") இலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். பச்சை இறைச்சி (பொதுவாக பன்றி இறைச்சி) அல்லது மீனை வெட்டும்போது அவை பாதிக்கப்படுகின்றன.

தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட எல்லைகளைக் கொண்ட சயனோடிக் ஹைபர்மீமியா ஒரு தனித்துவமான அம்சமாகும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

குற்றவாளியை எவ்வாறு தடுப்பது?

தொழில்துறை மற்றும் வீட்டு காயங்களைக் குறைப்பது பனரிட்டியத்தைத் தடுப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறையாகக் கருதப்படுகிறது. சிறிய தோல் காயங்களை முழுமையாக சுத்தம் செய்தல், காயங்களுக்கு சரியான நேரத்தில் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை செய்தல் ஆகியவை சீழ் மிக்க சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கும்.

[ 13 ], [ 14 ]

குற்றவாளிக்கான முன்கணிப்பு என்ன?

பனரிட்டியத்தின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையான சிகிச்சையானது நோயாளிகளின் வாழ்க்கைக்கு சாதகமான முன்கணிப்பைக் கூற அனுமதிக்கிறது.