நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ்

மருத்துவ நடைமுறையில், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் பரவுவதற்கான பின்வரும் வழிகள் அறியப்படுகின்றன:

• நிணநீர் சார்ந்த;
• ஹீமாடோஜெனஸ்;
• கலந்தது.

கட்டி செல்கள் ஒரு நிணநீர் நாளத்திற்குள் ஊடுருவி, பின்னர் நிணநீர் ஓட்டம் வழியாக அருகிலுள்ள அல்லது தொலைதூர நிணநீர் முனைகளுக்குள் நுழைவதன் மூலம் லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எபிதீலியல் புற்றுநோய்கள் (எ.கா. மெலனோமா) பெரும்பாலும் நிணநீர் பாதையால் பரவுகின்றன. உட்புற உறுப்புகளில் கட்டி செயல்முறைகள்: வயிறு, பெருங்குடல், குரல்வளை, கருப்பை - இதனால் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்கும் திறன் கொண்டவை.

பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பிலிருந்து ஆரோக்கியமான உறுப்பிற்கு இரத்த ஓட்டம் வழியாக கட்டி செயல்முறைகள் பரவுவதை ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை உள்ளடக்கியது. மேலும், லிம்போஜெனஸ் பாதை பிராந்திய (பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புக்கு அருகில்) மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு பரவுவதை ஊக்குவிக்கிறது. லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, இது பெரும்பாலான கட்டிகளை அவற்றின் தோற்றத்தின் நிலைகளில் அடையாளம் காணவும் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ சேவையை வழங்கவும் அனுமதிக்கிறது.

கழுத்துப் பகுதியில், நிணநீர் முனையங்கள் தலை, மார்பெலும்பு, மேல் மூட்டுகள், அத்துடன் பெரிட்டோனியம், தண்டு மற்றும் கால்கள் ஆகியவற்றின் உறுப்புகளிலிருந்து வரும் நிணநீர் குவிக்கும் ஒரு சேகரிப்பாளரை உருவாக்குகின்றன. மெட்டாஸ்டாஸிஸ் பாதைக்கும் நிணநீர் படுக்கையின் போக்கிற்கும் இடையில் மருத்துவர்கள் ஒரு வடிவத்தை நிறுவியுள்ளனர். இது சம்பந்தமாக, கன்னத்தின் மட்டத்திலும் தாடையின் கீழும் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனையங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கீழ் உதடு, நாக்கின் முன்புற பகுதி மற்றும் வாய்வழி குழி, மேல் தாடை ஆகியவற்றின் கட்டி செயல்முறைகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. நாக்கின் பின்புற பகுதிகள், வாயின் அடிப்பகுதி, தைராய்டு சுரப்பி, குரல்வளை மற்றும் குரல்வளை பகுதிகளின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கழுத்துப் பகுதியின் நிணநீர் முனைகளுக்கு, அதாவது கரோடிட் வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையின் பகுதிக்கு பரவுகின்றன. காலர்போனுக்கு மேலே உள்ள பகுதியின் நிணநீர் முனையங்களில் (ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைக்கு வெளியே) மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பெரும்பாலும் மார்பக அல்லது நுரையீரல் புற்றுநோயில் உருவாகின்றன. பெரிட்டோனியத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் காலர்போனுக்கு மேலே உள்ள நிணநீர் முனையங்களுக்கு (ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் உள்ளே) மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகின்றன. கீழ் மூட்டுகள், சாக்ரம் மற்றும் பிட்டம் மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு ஆகியவற்றின் புற்றுநோயில், இங்ஜினல் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன.

மெட்டாஸ்டாஸிஸ் என்பது முதன்மை நோயின் இடத்திலிருந்து மனித உடலின் திசுக்களில் வளரும் உயிரணுக்களின் இரண்டாம் நிலை நோயியல் புண் என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது.

நிணநீர் மண்டலத்தின் செயல்பாடு, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பராமரிப்பதும், செல்லுலார் மட்டத்தில் சுத்திகரிப்பு (வடிகட்டுதல்) செய்வதும், இருதய அமைப்புக்கு ஒரு துணைப் பொருளாகும். நிணநீர் கணுக்கள் மனித உடலில் அவற்றின் இருப்பிடத்திற்கு ஏற்ப தொகுக்கப்பட்டு, உடலில் நுழையும் தீங்கு விளைவிக்கும் வெளிநாட்டு நுண்ணுயிரிகளை எதிர்த்துப் போராடும் லிம்போசைட்டுகளை - நோயெதிர்ப்பு செல்கள் உற்பத்தி செய்ய உதவுகின்றன.

மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் காரணங்கள்:

• வயது காரணி (வயதான காலத்தில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அடிக்கடி தோன்றும்);
• இணைந்த நோய்களின் வளர்ச்சி (நாள்பட்ட, உடலின் பாதுகாப்புகளை பலவீனப்படுத்துதல்);
• வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸின் ஆரம்ப மையத்தின் அளவு மற்றும் இடம் (ஒரு பெரிய கட்டியின் இருப்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கிறது);
• கட்டி செல்கள் பரவுதல் (ஒரு உறுப்பின் சுவரில் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் வளர்ச்சி மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் பெரும்பாலும் உறுப்பின் லுமினில் வளரும் நியோபிளாம்களை விட மெட்டாஸ்டாசிஸை ஏற்படுத்துகிறது).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

சர்வதேச வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் வகைப்பாடு, நிணநீர் முனைகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களை லத்தீன் எழுத்து N உடன் வரையறுக்கிறது. நோயின் நிலை பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் அளவைக் கொண்டு அல்ல, மெட்டாஸ்டேஸ்களின் எண்ணிக்கையால் விவரிக்கப்படுகிறது. N-0 மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாததைக் குறிக்கிறது, N-1 என்பது நியோபிளாஸத்திற்கு அருகிலுள்ள முனைகளின் ஒற்றை மெட்டாஸ்டாஸிஸ், N-2 என்பது பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் அதிக எண்ணிக்கையிலான மெட்டாஸ்டாஸிஸ்களைக் குறிக்கிறது. N-3 என்ற பதவி என்பது கட்டி செயல்முறையின் நான்காவது கட்டத்தில் உள்ளார்ந்த நெருக்கமான மற்றும் தொலைதூர நிணநீர் முனைகளின் ஒரே நேரத்தில் தோல்வியைக் குறிக்கிறது.

நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் முதன்மை அறிகுறிகள் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆகும், இது காட்சி பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், கர்ப்பப்பை வாய், மேல் கிளாவிகுலர், அச்சு மற்றும் குடல் நிணநீர் முனைகளில் மாற்றங்கள் வேறுபடுகின்றன, அவை மென்மையான-மீள் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் வலியற்றவை.

நிணநீர் முனைகளின் அளவு அதிகரிப்பது பெரும்பாலும் எடை இழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது, மேலும் நோயாளியின் நிலை பொதுவான பலவீனம் மற்றும் இரத்த சோகையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எச்சரிக்கை அறிகுறிகளில் காய்ச்சல், அடிக்கடி சளி, நரம்புத் தளர்ச்சி, கல்லீரல் விரிவாக்கம், ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் தோல் சிவத்தல் ஆகியவை அடங்கும். மெட்டாஸ்டேஸ்களின் தோற்றம் ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது. நீங்கள் நிணநீர் முனையின் விரிவாக்கத்தைக் கண்டறிந்தால் (நிணநீர் முனையின் விரிவாக்கம்), நீங்கள் ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும், சுய மருந்து செய்யக்கூடாது.

பெரும்பாலும் நிணநீர் முனையங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பிரச்சனையின் மூலத்தை விட முன்பே அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் - ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி.

கழுத்தின் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

கழுத்துப் பகுதியின் கட்டிகள் ஒரு சிறிய, ஆனால் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் மிகவும் மாறுபட்ட குழுவாக இணைக்கப்படுகின்றன. நியோபிளாம்கள் உறுப்பிலும் (குரல்வளை, குரல்வளை, உணவுக்குழாய், தைராய்டு சுரப்பி, முதலியன) மற்றும் உறுப்புடன் தொடர்பில்லாத கழுத்தின் மென்மையான திசுக்களிலும் காணப்படுகின்றன.

முக்கிய நிணநீர் சேகரிப்பான் கழுத்தில் அமைந்துள்ளது, மேலும் அதன் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகுவது லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், ஹீமாடோசர்கோமா, லிம்போசர்கோமா, வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் (விர்ச்சோவின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்) ஆகியவற்றின் விளைவாக, லிம்போரெட்டிகுலர் திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது.

கழுத்தின் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கணுக்களின் வடிவம், அளவு, அமைப்பு மற்றும் எக்கோஜெனிசிட்டி ஆகியவற்றில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் பெரும்பாலும் (60% வழக்குகள்) கழுத்தின் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயியல் செயல்முறைகளை அச்சு, இங்ஜினல், மீடியாஸ்டினல் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளில் காணலாம். தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் கழுத்தின் நிணநீர் முனைகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் சேதம் ஏற்படும் வழக்குகள் உள்ளன, இது மருத்துவ ரீதியாக கர்ப்பப்பை வாய் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸுடன் தைராய்டு புற்றுநோயைப் போன்றது.

லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் பெரும்பாலும் 20-30 வயதுடைய நோயாளிகளையோ அல்லது 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களையோ (பொதுவாக ஆண்கள்) பாதிக்கிறது. இந்த நோயின் முதன்மை வெளிப்பாடு விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையம் அல்லது மீள் நிலைத்தன்மையுடன் கூடிய முனைகளின் குழுவாகும். பின்னர், மாறுபட்ட அடர்த்தி மற்றும் அளவு கொண்ட நிணநீர் முனையங்கள் ஒரே கூட்டமாக இணைவது குறிப்பிடப்படுகிறது. நோயாளிகள் புகார் கூறுவது: பொதுவான பலவீனம், வியர்வை, தோலில் அரிப்பு, காய்ச்சல் மற்றும் பசியின்மை. நோயின் தனிப்பட்ட போக்கையும் நிலையையும் பொறுத்து மருத்துவ படம் மாறுபடும், எனவே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் தெளிவற்றதாகவோ அல்லது முற்றிலும் இல்லாமலோ இருக்கலாம்.

நிணநீர் முனைகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பெரும்பாலும் லிம்போசர்கோமாவில் கண்டறியப்படுகின்றன. கணுக்கள் பெரிதாகி அடர்த்தியான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் பாதிக்கப்பட்ட கூட்டுத்தொகுதியில் ஏற்படும் உள் மாற்றங்களின் வீதம் சில வாரங்களில் அருகிலுள்ள உறுப்புகளை அழுத்துவதற்கு வழிவகுக்கும். பரிசோதனையின் போது, நோயாளிக்கு இடுப்பு மற்றும் அச்சு முனைகளில் வளர்ச்சி இருப்பது கண்டறியப்படலாம்.

தலை மற்றும் கழுத்தின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுடன் (நாக்கின் கட்டி செயல்முறைகள், உமிழ்நீர் சுரப்பிகள், தைராய்டு சுரப்பி, குரல்வளை), கழுத்தின் நிணநீர் முனைகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மார்பக புற்றுநோய், நுரையீரல் புற்றுநோய் அல்லது வயிற்று உறுப்பு சேதத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன, இது நோயின் நான்காவது கட்டத்தைக் குறிக்கிறது.

முதன்மை கட்டி செயல்முறைகளில் சுமார் 30% வேறுபடுத்தப்படாமல் உள்ளன. கழுத்தில் புற்றுநோய் வடிவங்கள் உள்ளதா என ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்க, மயக்க மருந்தின் கீழ் நோயறிதல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தைராய்டு புற்றுநோய் ஒரு மறைந்த வடிவத்தை எடுக்கலாம், கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மூலம் மட்டுமே வெளிப்படும். படபடப்பு முறை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் எப்போதும் அடர்த்தியான நியோபிளாம்களை வெளிப்படுத்துவதில்லை, எனவே, பஞ்சர் மற்றும் எக்சிஷனல் பயாப்ஸி பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனையங்களுக்கு சேதம் - கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனையங்களுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பொதுவான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• முனைகளின் குறிப்பிடத்தக்க வளர்ச்சி;
• வடிவத்தில் மாற்றம் (சீரற்ற, தெளிவற்ற வரையறைகள்);
• எதிரொலிக்கும் பகுதிகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது முனையின் குறுக்குவெட்டு மற்றும் நீளமான அளவுகளின் விகிதத்தை மீறுவதையோ அல்லது நீண்ட மற்றும் குறுகிய அச்சுகளுக்கு இடையிலான வித்தியாசத்தை (1.5 க்கும் குறைவாக) வெளிப்படுத்துகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், நிணநீர் முனை ஒரு வட்ட வடிவத்தைப் பெற்றால், அதன் சேதத்தின் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

நிணநீர் முனைகளில் ஏற்படும் புற்றுநோய் செயல்முறைகள் அவற்றில் திரவ உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன. அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் முனையின் மங்கலான வெளிப்புறத்தைக் காட்டுகிறது. நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நிணநீர் முனையின் காப்ஸ்யூலை இன்னும் அடையாளம் காண முடியும். வீரியம் மிக்க செல்கள் வளரும்போது, வெளிப்புறங்கள் அழிக்கப்படுகின்றன, கட்டி அருகிலுள்ள திசுக்களில் வளர்கிறது, மேலும் பல பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்களும் ஒரே கூட்டமாக இணைகின்றன.

கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் லிம்போமாக்கள், நுரையீரல் புற்றுநோய்கள், இரைப்பை குடல், புரோஸ்டேட் அல்லது பாலூட்டி சுரப்பி ஆகியவற்றிலிருந்து உருவாகின்றன. பெரும்பாலும், கழுத்தின் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்பட்டால், முதன்மை கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மேல் சுவாச அல்லது செரிமான அமைப்பாகும்.

கழுத்துப் பகுதியில் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் பின்வரும் புற்றுநோயியல் நோய்களுடன் ஏற்படுகிறது:

• குரல்வளை, நாக்கு, வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் புற்றுநோய் செயல்முறைகள்;
• தைராய்டு சுரப்பி சேதம்;
• லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் (ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா).

நோயறிதல் பஞ்சர் அல்லது எக்சிஷனல் பயாப்ஸி மூலம் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சை முறைகள் பாதிக்கப்பட்ட முனையை கதிர்வீச்சு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் ஆகும்.

இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

இடுப்பு மண்டலத்தின் நிணநீர் முனையங்கள், இடுப்பு உறுப்புகள் (பொதுவாக பிறப்புறுப்பு பகுதி) மற்றும் கீழ் முனைகளிலிருந்து நிணநீர் மண்டலத்திற்குள் ஊடுருவிச் செல்லும் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளைத் தக்கவைத்து அழிக்கின்றன. முதன்மை வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் அல்லது லிம்போமாக்கள் குடல் நிணநீர் முனையங்களிலேயே உருவாகலாம்.

இங்ஜினல் நிணநீர் முனைகள் ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமானதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. பிந்தையவை "தொடை முக்கோணம்" என்று அழைக்கப்படும் பகுதியில் அமைந்துள்ளன மற்றும் தொடையின் பரந்த திசுப்படலத்தின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளன, அவற்றின் எண்ணிக்கை நான்கு முதல் இருபது வரை மாறுபடும். இங்ஜினல் முனைகள் கீழ் முனைகளின் திசுக்கள், பெரினியல் பகுதி, தொப்புளுக்குக் கீழே உள்ள பெரிட்டோனியத்தின் முன்புற சுவர் ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன. இங்ஜினல் முனைகளில் உள்ள ஆழமான நிணநீர் முனைகளின் எண்ணிக்கை ஒன்று முதல் ஏழு வரை இருக்கும். அவை தொடையின் பரந்த திசுப்படலத்தின் மேற்பரப்பின் கீழ் அமைந்துள்ளன. இந்த முனைகள் இங்ஜினல் பகுதியின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள நிணநீர் நாளங்களுடன் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன மற்றும் தொடை பகுதியில் ஆழமாக உள்ளன.

கணுக்களின் அளவு அதிகரிப்புடன் கூடிய வலியற்ற அறிகுறி, இடுப்பில் உள்ள நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் குறிக்கலாம். குடல் நிணநீர் முனைகளின் வளர்ச்சி பின்வரும் புற்றுநோயியல் நோய்களுடன் ஏற்படுகிறது:

• இடுப்பு மெலனோமா அல்லது கீழ் முனைகளின் தோல் புற்றுநோய்;
• மலக்குடலின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம்;
• பிறப்புறுப்பு புற்றுநோய்;
• லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் (ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா).

இடுப்பு முனை புண்கள் ஏற்பட்டால், கால்களின் தோலையும், இடுப்பு மற்றும் வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ள உறுப்புகளையும் முழுமையாகப் பரிசோதிக்க வேண்டும். நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக, பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன: கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT), கொலோனோஸ்கோபி, சிஸ்டோஸ்கோபி, ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, FEGDS.

இடுப்பு நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

இடுப்பு மண்டலத்தின் நிணநீர் முனையங்கள் பிறப்புறுப்புகள், மலக்குடலின் கீழ் பகுதி மற்றும் வயிற்று சுவர், கீழ் முனைகள் ஆகியவற்றிலிருந்து வரும் நிணநீர் வழியாக செல்கின்றன. இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில், முனைகள் மேலோட்டமாகவும் ஆழமாகவும் பிரிக்கப்படுகின்றன.

கால்கள், சாக்ரோ-குளுட்டியல் மண்டலம், வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு ஆகியவற்றின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் இங்ஜினல் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்குகின்றன. நிணநீர் முனைகள் இங்ஜினல் மடிப்புகளில் வட்டமான முத்திரைகளின் வடிவத்தை எடுக்கின்றன. கணுக்கள் அருகிலுள்ள திசுக்களுடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளன மற்றும் சற்று நகரக்கூடியவை, அவற்றை நகர்த்த முயற்சிக்கும்போது இது கவனிக்கப்படுகிறது.

இடுப்புப் பகுதியில் நிணநீர் முனையங்கள் வீங்குவதற்கு காரணமான புற்றுநோய் வகைகள் பின்வருமாறு:

• கால்களில் மெலனோமா அல்லது புற்றுநோய் தோல் புண் (இடுப்பு பகுதி);
• மலக்குடல் புற்றுநோயியல்;
• பிறப்புறுப்பு பகுதியின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்;
• ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா (லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸ்).

இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள நிணநீர் முனையங்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் போது லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸின் ஆரம்ப வளர்ச்சி மிகவும் அரிதானது (10%). இந்த நோய் எடை இழப்பு, விவரிக்க முடியாத வெப்பநிலை உயர்வு, இரவில் அதிக வியர்வை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் நிணநீர் முனையங்களைத் தொட்டாய்வு மூலம் பரிசோதிக்கிறார், முதலில் இடுப்பு மடிப்பு முழுவதும், நெகிழ் வட்ட இயக்கங்களைப் பயன்படுத்தி, பின்னர் தொடையின் அகன்ற திசுப்படலத்தின் பகுதிக்கு நகர்கிறார்.

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடம் என்பது பெரிட்டோனியல் சுவருக்குப் பின்னால் உள்ள வயிற்றுப் பகுதி, இது பெரிட்டோனியம், பின்புற தசைகள், சாக்ரம், உதரவிதானம் மற்றும் பக்கவாட்டு வயிற்றுச் சுவர்களால் சூழப்பட்டுள்ளது. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் நிணநீர் மண்டலத்தில் பிராந்திய நிணநீர் முனைகள், நாளங்கள் மற்றும் பெரிய நிணநீர் சேகரிப்பாளர்கள் உள்ளனர், இதிலிருந்து மார்பு நிணநீர் குழாய் உருவாகிறது.

பெரிட்டோனியம் பகுதியில் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது: அதிகரித்த வெப்பநிலை, அடிவயிற்றில் தசைப்பிடிப்பு வலி நோய்க்குறி (தாக்குதல்களில் தோன்றும்), வயிற்றுப்போக்கு வடிவத்தில் குடல் கோளாறு (குறைவாக மலச்சிக்கல்). ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் விந்தணு, சிறுநீரகம், இரைப்பைக் குழாயின் புற்றுநோய் ஆகியவற்றில் கிருமி உயிரணு கட்டி செயல்முறைகளில் காணப்படுகின்றன. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் நரம்பு வேர்களின் சுருக்கத்தின் காரணமாக கடுமையான முதுகுவலிக்கு வழிவகுக்கிறது, சில நேரங்களில் இடுப்பு தசையை பாதிக்கிறது. இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் பொதுவானவை, மேலும் எடையில் கூர்மையான குறைவு காணப்படுகிறது.

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் நிணநீர் முனைகள் மற்றும் உறுப்புகளின் நிலை, அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவற்றின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட முனைகளை வட்டமாகவோ அல்லது நீள்வட்டமாகவோ காட்டுகிறது, இது தெளிவான வரையறைகள் மற்றும் அமைப்பின் ஒருமைப்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. CT முறை நிணநீர் முனைகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களை அவற்றின் வட்ட வடிவம், மென்மையான திசு அமைப்பு மூலம் தீர்மானிக்கிறது. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் குழியின் பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் ஒரு சீரான அமைப்பு மற்றும் அடர்த்தி, அதே போல் தெளிவான வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் பெரிய கூட்டுத்தொகுதிகளாக ஒன்றிணைக்க முடியும். நிணநீர் முனை வரிசைகள் முதுகெலும்பு, பெரிட்டோனியத்தில் உள்ள பெருநாடி மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவை உள்ளடக்கிய சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி செயல்முறைகளை சிறப்பாக அடையாளம் காண நரம்பு மாறுபாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பாராஅர்டிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

பெருநாடி நிணநீர் முனைகளின் இருப்பிடம் இடுப்பு முதுகெலும்பின் முன்புறப் பகுதி, பெருநாடியுடன் உள்ளது.

பிறப்புறுப்பு பகுதி, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் இரைப்பை குடல் புற்றுநோய் உள்ள நோயாளிகளில் பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்றின் வீரியம் மிக்க நிணநீர்க்குழாய்களில், பாதிக்கப்பட்ட பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகள் 40% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் கொண்ட கட்டி செயல்முறைகள் நோயின் மூன்றாவது-நான்காவது நிலையாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மேலும், மூன்றாம் நிலை புற்றுநோயின் பாரா-அயோர்டிக் முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அதிர்வெண் 41% ஐ அடைகிறது, மேலும் நான்காவது பட்டம் - 67%. எடுத்துக்காட்டாக, கருப்பை புற்றுநோயின் பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கீமோதெரபிக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கணைய புற்றுநோயின் வளர்ச்சி லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸின் சொந்த நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• முதல் நிலை - மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கணையத்தின் தலையை அடைகின்றன;
• இரண்டாவது நிலை - ரெட்ரோபிலோரிக் மற்றும் ஹெபடோடியோடெனல் நிணநீர் முனையங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன;
• மூன்றாவது நிலை - செலியாக் மற்றும் உயர்ந்த மெசென்டெரிக் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஊடுருவல்;
• நான்காவது நிலை - பெருநாடி நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ்.

கணையத்தின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஒரு தீவிரமான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன என்பதை மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். கணைய புற்றுநோயால் ஏற்படும் மரண வழக்குகள் அனைத்து புற்றுநோயியல் நோய்களிலும் 4-5 இடத்தைப் பிடித்துள்ளன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் கட்டி செயல்முறைகள் மீண்டும் ஏற்படுவதால் அதிக இறப்பு ஏற்படுகிறது (பாராஆர்டிக் நிணநீர் முனைகளில் கே-ராஸ் பிறழ்வுகள்).

வயிற்று நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

வயிற்று குழியில் அதிக எண்ணிக்கையிலான நிணநீர் முனையங்கள் அமைந்துள்ளன, அவை தொற்று மற்றும் புற்றுநோய் செல்களுக்கு தடையாக செயல்படுகின்றன. பெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனையங்கள் பாரிட்டல் (இடுப்புப் பகுதியில் குவிந்துள்ளது) மற்றும் இன்ட்ராமுரல் (வரிசைகளில் அமைக்கப்பட்டவை) எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

பெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளின் தோல்வி என்பது லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் நோயின் விளைவாகும் (முதன்மை கட்டி நிணநீர் முனையிலேயே உருவாகிறது) அல்லது மெட்டாஸ்டாசிஸின் விளைவாகும். லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் மற்றும் லிம்போசர்கோமா ஆகியவை லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்களாகும், அவை வலி இல்லாமல் முனையின் அளவு சுருக்கம் மற்றும் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன. வயிற்று குழியின் நிணநீர் முனைகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பல புற்றுநோய் நோய்களில் கண்டறியப்படுகின்றன, கட்டி செல்கள் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பிலிருந்து நிணநீர் ஓட்டத்துடன் நிணநீர் முனைகளில் ஊடுருவும்போது. இதனால், பெரிட்டோனியம் (எடுத்துக்காட்டாக, வயிறு) மற்றும் இடுப்பு (எடுத்துக்காட்டாக, கருப்பை) ஆகியவற்றின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் பெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாக காரணமாகின்றன.

நிணநீர் முனையங்களில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இருப்பதை உறுதிப்படுத்தும் முக்கிய அளவுகோல் முனையின் அளவு அதிகரிப்பு (10 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேல்) ஆகும். உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் காட்சிப்படுத்தலைப் பெறுவதற்காக, பெரிட்டோனியல் குழியின் CT மற்றும் MRI ஆய்வுகளும் மீட்புக்கு வருகின்றன.

மெலனோமா நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவுதல்

மெலனோமா என்பது தெற்குப் பகுதிகளில் அதிகம் காணப்படும் ஒரு அரிய வீரியம் மிக்க கட்டியாகும். 70% வழக்குகளில், மெலனோமா ஏற்கனவே உள்ள நிறமி நெவஸ் அல்லது பிறப்பு அடையாளத்தின் இடத்தில் உருவாகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மெலனோமாவின் வளர்ச்சி இரண்டு கட்டங்களில் நிகழ்கிறது:

• கிடைமட்ட - எபிதீலியல் அடுக்குக்குள் பெருக்கம் (7 முதல் 20 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும்);
• செங்குத்து - மேல்தோலின் அடுக்குகளின் உள்வளர்ச்சி மற்றும் அடித்தள சவ்வு வழியாக தோல் மற்றும் தோலடி கொழுப்பில் படையெடுப்பு.

செங்குத்து நிலை வேகம் மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செய்யும் திறன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நிணநீர் முனைகளுக்கு மெலனோமாவின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் முதன்மையாக கட்டியின் உயிரியல் பண்புகளால் ஏற்படுகிறது. லிம்போஜெனஸ் பாதையின் மூலம் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் தோலில், பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் ஏற்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் நிலைத்தன்மையில் அடர்த்தியாகி அளவு அதிகரிக்கும்.

நோயறிதல் முறைகளில் கட்டியின் ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி, நிணநீர் முனைகளின் அறுவை சிகிச்சை பயாப்ஸி, முழு உடலின் ரேடியோகிராபி, CT மற்றும் MRI ஆகியவை அடங்கும். நிணநீர் முனைகளுக்கு மெலனோமா மெட்டாஸ்டேஸ்களை அகற்றுவது பிராந்திய நிணநீர் சேகரிப்பாளரை முழுமையாக அகற்றுவதன் மூலமோ அல்லது கட்டிக்கு அருகில் உள்ள நிணநீர் முனைகளை அகற்றுவதன் மூலமோ செய்யப்படுகிறது (நோயறிதல் ஒரு பயாப்ஸியை அடிப்படையாகக் கொண்டால்).

மேல்கிளாவிக்குலர் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

மேல்கிளாவிக்குலர் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுவது பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் நிகழ்கிறது:

• வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோய் (முதன்மை கட்டி கழுத்து அல்லது தலை பகுதியில் அமைந்துள்ளது);
• நுரையீரலில் கட்டி செயல்முறைகள்;
• இரைப்பை குடல் புற்றுநோய்.

இடது மேல்புறக் கிளாவிக்குலர் பகுதியில் விர்ச்சோவின் முனைகள் (ட்ரோசியரின் முனைகள்) கண்டறிவது வயிற்றுத் துவாரத்தில் ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. வலது பக்கத்தில் உள்ள மேல்புறக் கிளாவிக்குலர் முனைகளின் தோல்வி நுரையீரல் அல்லது புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை சந்தேகிக்க வைக்கிறது. சப்கிளாவியன் முக்கோணத்தின் நிணநீர் முனைகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நுரையீரல் அல்லது மார்பக புற்றுநோயைக் குறிக்கலாம்.

மிகவும் பொதுவான கட்டிகளில் ஒன்றான வயிற்றுப் புற்றுநோய், "விர்ச்சோவின் மெட்டாஸ்டேஸ்களை" (பொதுவாக இடது சூப்பர்கிளாவிக்குலர் நிணநீர் முனைகளில்) அடையாளம் காண்பதன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க கருப்பை செல்கள் சில நேரங்களில் உதரவிதானம் மற்றும் இடுப்பு நிணநீர் முனைகளின் நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக ஊடுருவுகின்றன, இது உதரவிதானத்திற்கு மேலே லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸை ஏற்படுத்துகிறது - சூப்பர்கிளாவிக்குலர் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ்.

மேல்புற முனைகளின் விரிவாக்கம் ஒரு ஆபத்தான அறிகுறியாகும், இது பெரும்பாலும் ஸ்டெர்னம் அல்லது வயிற்றுப் பகுதியில் கட்டி செயல்முறைகளைக் குறிக்கிறது. 90% வழக்குகளில், இத்தகைய அறிகுறிகள் 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் இளைய நோயாளிகள் 25% வழக்குகளில் உள்ளனர். வலதுபுறத்தில் உள்ள நிணநீர் முனைகளின் தோல்வி மீடியாஸ்டினம், நுரையீரல், உணவுக்குழாய் ஆகியவற்றின் கட்டிக்கு ஒத்திருக்கிறது. மேல்புற மண்டலத்தில் இடதுபுறத்தில் உள்ள முனைகளின் அளவு அதிகரிப்பது கருப்பைகள், விந்தணுக்கள், புரோஸ்டேட் சுரப்பி, சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீரகங்கள், வயிறு, கணையம் ஆகியவற்றின் புற்றுநோயைக் குறிக்கிறது.

மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

மீடியாஸ்டினம் என்பது மார்பு குழியின் ஒரு பகுதியாகும், இது முன்புறத்தில் ஸ்டெர்னம், விலா எலும்பு குருத்தெலும்புகள் மற்றும் ரெட்ரோஸ்டெர்னல் திசுப்படலம், பின்னால் மார்பு முதுகெலும்பின் முன்புற மண்டலம், விலா எலும்புகளின் கழுத்துகள், முன் முதுகெலும்பு திசுப்படலம் மற்றும் பக்கவாட்டில் மீடியாஸ்டினல் ப்ளூராவின் தாள்களால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. மீடியாஸ்டினத்தின் பகுதி கீழே உதரவிதானத்தாலும், மேலே ஒரு வழக்கமான கிடைமட்ட கோட்டாலும் குறிக்கப்பட்டுள்ளது. மார்பு நிணநீர் குழாய், ரெட்ரோஸ்டெர்னல் நிணநீர் முனைகள் மற்றும் முன்புற மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகள் மீடியாஸ்டினம் பகுதியில் விழுகின்றன.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு கூடுதலாக, மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் உணவுக்குழாய், சிறுநீரக ஹைப்பர்நெஃப்ரோமா, டெஸ்டிகுலர் புற்றுநோய் (செமினோமா), நிறமி வீரியம் மிக்க உருவாக்கம் (மெலனோசர்கோமா), கருப்பை புற்றுநோய் (கோரியோனெபிதெலியோமா) மற்றும் பிற நியோபிளாம்கள் ஆகியவற்றின் கட்டி செயல்முறைகளால் உருவாகின்றன. லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் மற்றும் லிம்போசர்கோமாவுக்குப் பிறகு வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியில் மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் மூன்றாவது இடத்தில் உள்ளது. புற்றுநோய் செல்கள் மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளின் அனைத்து குழுக்களையும் உள்ளடக்கியது, பாராட்ராஷியல் மற்றும் பிஃபர்கேஷன் தான் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

சிறிய முதன்மை கட்டிகள் பெரும்பாலும் மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனைகளில் விரிவான மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்குகின்றன. இத்தகைய மெட்டாஸ்டாசிஸின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க உதாரணம் மீடியாஸ்டினல் நுரையீரல் புற்றுநோய். மருத்துவ படம் கழுத்து மற்றும் தலையின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம், மார்பின் முன்புறத்தில் உள்ள நரம்புகளின் வீக்கம் மற்றும் பின்னிப்பிணைப்பு ("கேபுட் மெடுசா"), டிஸ்ஃபேஜியா, கரகரப்பு, ஸ்ட்ரைடர் வகை சுவாசம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் எக்ஸ்ரே பின்புற மீடியாஸ்டினத்தில் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் ஆதிக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

மார்பகப் புற்றுநோயில், பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்களின் கொத்து முன்புற மீடியாஸ்டினத்தில் இடமளிக்கப்படுகிறது. தெளிவுபடுத்துவதற்கு மேமரியோகிராபி (பாலூட்டி சுரப்பிகளின் நரம்புகளின் மாறுபட்ட பரிசோதனை) பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிரைப் படுக்கையின் குறுக்கீடு, சுருக்கம் மற்றும் விளிம்பு குறைபாடுகள் இருப்பது ஆகியவை கதிர்வீச்சு மூலம் அகற்றுதல் அல்லது சிகிச்சை தேவைப்படும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதற்கான சான்றாகச் செயல்படுகின்றன.

நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் சிகிச்சை

புற்றுநோய்க்கான முக்கிய விதி, கட்டிப் பகுதியிலும், தொலைதூரத்திலும் உள்ள நிணநீர் முனைகளின் நிலையைப் படிப்பதாகும். இது மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலையும், மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை திட்டத்தையும் அனுமதிக்கிறது.

வெளிப்புற பரிசோதனைக்கு அணுகக்கூடிய மேற்பரப்பில் கிடக்கும் நிணநீர் முனையங்கள் பயாப்ஸி மற்றும் பஞ்சர் முறைகள் மூலம் ஆராயப்படுகின்றன. ஆழமான நிணநீர் முனையங்களின் நிலை அல்ட்ராசவுண்ட், சி.டி, எம்.ஆர்.ஐ ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஆராயப்படுகிறது. நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் துல்லியமான முறை பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (பி.இ.டி) என்று கருதப்படுகிறது, இதன் மூலம் அணுக மிகவும் கடினமான மற்றும் சற்று விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளில் வீரியம் மிக்க உயிரணுக்களின் தோற்றத்தை அடையாளம் காண முடியும்.

நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் சிகிச்சையானது முதன்மை புற்றுநோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தின் அதே கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது - அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, கீமோதெரபி, கதிரியக்க சிகிச்சை. இந்த முறைகளின் கலவையானது நோயின் நிலை (வீரியம்), நிணநீர் மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து தனித்தனியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முதன்மைக் கட்டியை அகற்றுவது பொதுவாக அதன் அனைத்து பிராந்திய நிணநீர் முனைகளையும் அகற்றுவதோடு (லிம்பேடெனெக்டோமி) சேர்ந்துள்ளது. புற்றுநோய் கட்டியிலிருந்து வெகு தொலைவில் அமைந்துள்ள பாதிக்கப்பட்ட செல்களைக் கொண்ட நிணநீர் முனையங்களுக்கு கதிரியக்க சிகிச்சை முறைகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது அல்லது சைபர் கத்தியைப் பயன்படுத்தி இரத்தமில்லாத கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

நிணநீர் முனையங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது கட்டி உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் நோயாளியின் ஆயுளை நீடிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டேஸ்களின் முன்கணிப்பு

நோயாளியின் உயிர்வாழ்வைப் பாதிக்கும் காரணிகள் வழக்கமாக தொடர்புடையவையாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• புற்றுநோய் கட்டியுடன்;
• நோயாளியின் உடலுடன்;
• வழங்கப்பட்ட சிகிச்சையுடன்.

மிக முக்கியமான முன்கணிப்பு காரணி, தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாமல் பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களின் ஈடுபாடு ஆகும். எடுத்துக்காட்டாக, "நான்-ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா"வின் கழுத்தின் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான முன்கணிப்பு ஏமாற்றமளிக்கிறது - 10-25 மாதங்கள். வயிற்று புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு தீவிர அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியத்தைப் பொறுத்தது. அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாத அல்லது தீவிரமாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாத நோயாளிகளில் ஒரு சிறிய விகிதம் மட்டுமே ஐந்து ஆண்டு அடையாளத்தை அடைகிறது. சராசரி ஆயுட்காலம் 3-11 மாதங்கள், மேலும் இந்த எண்ணிக்கை தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பதால் பாதிக்கப்படுகிறது.

மார்பகப் புற்றுநோயில் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது முன்கணிப்பை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. ஒரு விதியாக, 35-65% பெண்களில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் ஐந்து ஆண்டுகளில் மறுபிறப்புகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணப்படுகின்றன, இது செயல்முறையின் செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆயுட்காலம் 12-24 மாதங்கள்.

தலை, கழுத்து மற்றும் உடற்பகுதியில் மெலனோமா உள்ள நோயாளிகளுக்கு, கைகால்களில் மெலனோமா உள்ளவர்களை விட சாதகமற்ற முன்கணிப்பு உள்ளது, ஏனெனில் இந்த கட்டிகளின் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படும் ஆபத்து 35% அதிகமாகும்.

வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கான அளவுகோல் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதமாக இருக்கலாம். கட்டியை அகற்றிய பிறகு முன்கணிப்பு பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது மட்டுமல்லாமல், பாதிக்கப்பட்ட முனைகளின் எண்ணிக்கையாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

முதன்மை கட்டி கவனம் இல்லாமல் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்பட்டால், முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்கலாம். நிணநீர் முனைகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மெட்டாஸ்டாசிஸிற்கான ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட சிறப்பு சிகிச்சையின் விளைவு: அச்சு நிணநீர் முனை ஈடுபாடு - 64% க்கும் அதிகமாக, இடுப்பு - 63% க்கும் அதிகமாக, கர்ப்பப்பை வாய் - 48%.