நைட்ரஸ் ஆக்சைடு

நைட்ரஸ் ஆக்சைடு ஒரு போதை வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

அறிகுறிகள் நைட்ரஸ் ஆக்சைடு

இது உள்ளிழுத்தல் மூலம் சிக்கலான மயக்க மருந்து நடைமுறைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (ஒரு சிறப்பு சாதனம் பயன்படுத்தப்படுகிறது) - மற்ற வலி நிவாரண மருந்துகள், அத்துடன் ஓபியேட்டுகள் மற்றும் தசை தளர்த்திகள் ஆகியவற்றுடன்.

இது முறையான மயக்க மருந்துக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, அங்கு ஆழமான மயக்க மருந்து மற்றும் தசை தளர்வு தேவையில்லை (எ.கா. பொது அறுவை சிகிச்சை முறைகள், மகளிர் மருத்துவ அல்லது பல் அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரணி).

மற்ற மயக்க மருந்துகளின் மயக்க வலி நிவாரணி விளைவை அதிகரிக்க இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (உதாரணமாக, அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகு சிகிச்சை வலி நிவாரணி மயக்க மருந்து), மேலும் அதிர்ச்சிகரமான தோற்றத்தின் அதிர்ச்சி நிகழ்வுகளிலும் (தடுப்பு நோக்கத்திற்காக).

கடுமையான கரோனரி பற்றாக்குறை, அதிகரித்த கணைய அழற்சி அல்லது மாரடைப்பு உள்ளிட்ட பல்வேறு வகையான வலிகளுக்கும் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பல்வேறு மருத்துவ நடைமுறைகளின் போது அல்லது நனவை அணைக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்படும் போது இது வலி நிவாரணிக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவப் பொருள் 10 லிட்டர் சிலிண்டர்களில் வெளியிடப்படுகிறது.

[ 11 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

நோயாளியை மயக்க மருந்துக்குள் தள்ளுவதற்காக உள்ளிழுக்க இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது நரம்பு சவ்வுகளின் செயல்பாட்டை குறிப்பாக பாதிக்காது மற்றும் அவற்றிலிருந்து மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு தூண்டுதல்கள் பரவுவதைத் தடுக்கிறது, அதே நேரத்தில் கார்டிகல்-சப்கார்டிகல் இணைப்புகளையும் மாற்றுகிறது.

நைட்ரஸ் ஆக்சைடு ஒரு சக்திவாய்ந்த வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சிறிய அளவுகளில், மருந்து லேசான மயக்கம் மற்றும் போதை உணர்வுக்கு வழிவகுக்கும்.

உள்ளிழுத்த பிறகு, மயக்க மருந்து கட்டம் சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது (வாயு கலவையில் குறைந்தது 80% நைட்ரஸ் ஆக்சைடு இருந்தால், மற்றொரு 20% பகுதி ஆக்ஸிஜன் இருந்தால்). முதலில், ஒரு குறுகிய (தோராயமாக 6-8 நிமிடங்கள்), ஆனால் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க உற்சாக கட்டம் குறிப்பிடப்படுகிறது, அதன் பிறகு, அறுவை சிகிச்சை மயக்க மருந்தை உள்ளிடுவதற்கான முதல் கட்டம் உருவாகிறது.

பொது மயக்க மருந்து 40-50% நைட்ரஸ் ஆக்சைடு அளவுகளில் பராமரிக்கப்படுகிறது, அதற்கேற்ப அதிகரித்த ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கத்துடன். இந்த விஷயத்தில், எலும்பு தசைகளின் போதுமான தளர்வு உருவாகாது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அதனால்தான், தேவையான சிகிச்சை விளைவைப் பெற, நைட்ரஸ் ஆக்சைடை மற்ற தசை தளர்த்திகளுடன், அதே போல் உள்ளிழுக்கும் பொருட்களுடன் இணைக்க வேண்டும்.

வாயு வழங்கல் நிறுத்தப்பட்ட 3-5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நோயாளி விழித்தெழுவார். இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு மற்றும் புற நாளங்கள் குறுகுவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஐ.சி.பி மதிப்புகளில் அதிகரிப்பு மற்றும் சுவாச செயல்பாடு ஒடுக்கம் ஆகியவையும் ஏற்படலாம்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்து நுரையீரலுக்குள் ஊடுருவி பின்னர் இரத்த ஓட்டத்தில் செல்கிறது. இந்த பொருள் பிளாஸ்மாவில் கரைந்த வடிவத்தில் உள்ளது, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளுக்கு உட்பட்டது அல்ல.

மாறாத தனிமத்தின் முழுமையான வெளியேற்றம் 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நுரையீரல் வழியாக நிகழ்கிறது. பொருளின் ஒரு சிறிய பகுதி மேல்தோல் வழியாகவும் வெளியேற்றப்படுகிறது. அரை ஆயுள் சுமார் 5-6 நிமிடங்கள் ஆகும்.

மருந்து இரத்த-மூளைத் தடையை நன்கு கடந்து, நஞ்சுக்கொடி வழியாகவும் செல்கிறது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து உள்ளிழுக்கும் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது: ஆக்ஸிஜனுடன் ஒரே நேரத்தில், அதே போல் உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துக்கான பிற பொருட்களும். இது வாயு மயக்க மருந்துக்கான சிறப்பு சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி நிர்வகிக்கப்படுகிறது. முதலில், கலவையில் 70-80% நைட்ரஸ் ஆக்சைடு மற்றும் 20-30% ஆக்ஸிஜன் இருக்க வேண்டும்.

வலியை அகற்ற அல்லது தடுப்பு நடவடிக்கையாக, சிகிச்சை மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது, இதில் டைனிட்ரோஜன் ஆக்சைடு உள்ளது (விகிதம் சுமார் 40-75%).

தேவையான முறையான மயக்க மருந்தின் (தூண்டல்) ஆழத்தை விரைவாகப் பெற, டைனிட்ரோஜன் ஆக்சைடு 70-75% விகிதத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இந்த நிலையை பராமரிக்க, 40-50% தேவைப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், ஈதர், பார்பிட்யூரேட்டுகள் அல்லது ஃப்ளோரோதேன் போன்ற கூறுகளை கலவையில் சேர்க்கலாம். நைட்ரஸ் ஆக்சைடு விநியோகத்தை நிறுத்திய பிறகு பரவலான ஹைபோக்ஸியா ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க, மேலும் 4-5 நிமிடங்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை தொடர்ந்து வழங்குவது அவசியம்.

பிரசவத்தின் போது வலியை நீக்க, நைட்ரஸ் ஆக்சைடு 40-75% செறிவில் மற்றும் ஆக்ஸிஜனுடன் சேர்த்து நிர்வகிக்கப்படும் போது, இடைப்பட்ட ஆட்டோஅனல்ஜீசியா முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் சுருக்கங்கள் தொடங்கும் தருணத்தில் இந்த பொருளை உள்ளிழுத்து, அவற்றின் உச்சத்தில் அல்லது அவற்றின் முடிவில் மூச்சை வெளியேற்ற வேண்டும்.

மருத்துவ நடைமுறைகளின் போது நனவை அணைக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், 25-50% ஆக்ஸிஜனைக் கொண்ட உள்ளிழுப்புகள் செய்யப்படுகின்றன.

குழந்தைகளுக்கு, பகுதிகள் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. குறைந்தது 30% ஆக்ஸிஜனைக் கொண்ட உள்ளிழுக்கங்கள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை முடிந்த பிறகு, ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க ஆக்ஸிஜனை மேலும் 5 நிமிடங்களுக்கு வழங்க வேண்டும்.

அதிகரித்த உணர்ச்சித் தூண்டுதலைக் குறைப்பதற்கும், குமட்டலுடன் வாந்தி எடுப்பதற்கும், மருந்தின் விளைவை மேம்படுத்துவதற்கும், டயஸெபம் (1-2 மில்லி அல்லது 5-10 மி.கி) என்ற பொருளின் 0.5% கரைசல் அல்லது ட்ரோபெரிடோல் மருந்தின் 0.25% கரைசலின் தசைநார் ஊசி வடிவில் முன் மருந்து செய்யப்பட வேண்டும். (2-3 மி.லி அல்லது 5-7.5 மி.கி).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

கர்ப்ப நைட்ரஸ் ஆக்சைடு காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரணி மருந்துக்கு நைட்ரஸ் ஆக்சைடை உள்ளிழுக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அதன் நீடித்த பயன்பாடு கருச்சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும் அல்லது குழந்தையின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியை எதிர்மறையாக பாதிக்கும். தேவைப்பட்டால், மருந்தை சிறிய செறிவுகளில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது, இதில் ஆக்ஸிஜனின் விகிதம் 1:1 ஆகும். பயன்பாடு குறுகிய காலமாக இருக்க வேண்டும் - பொருளின் அதிகபட்சம் 2-3 உள்ளிழுக்கங்கள்.

பாலூட்டும் போது மருந்தைப் பயன்படுத்துவது முற்றிலும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. அத்தகைய உள்ளிழுத்தல் தேவைப்பட்டால், இந்த காலத்திற்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• நைட்ரஜன் ஆக்சைடுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பது;
• ஹைபோக்ஸியா;
• நரம்பு மண்டலத்தில் பல்வேறு நோயியல்;
• மது போதை அல்லது நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம், ஏனெனில் மருந்துகளின் பயன்பாடு மாயத்தோற்றம் அல்லது உற்சாக உணர்வுக்கு வழிவகுக்கும்.

டிபிஐ, அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம் (வரலாற்றில் இருந்தால்) அல்லது நோயறிதலின் போது கண்டறியப்பட்ட உள்மண்டை கட்டிகள் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில் எச்சரிக்கை அவசியம்.

பக்க விளைவுகள் நைட்ரஸ் ஆக்சைடு

மயக்க மருந்தின் கட்டத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், பல்வேறு எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள் உருவாகலாம்:

• மயக்க மருந்தைத் தூண்டும் கட்டத்தில்: பிராடி கார்டியா, சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா அல்லது சுற்றோட்ட தோல்வி உருவாகலாம்;
• வெளியேறும் கட்டத்தில்: பரவலான ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சி, மேலும் இது தவிர, மயக்க மருந்துக்குப் பிந்தைய மயக்கம், இதன் பின்னணியில் மாயத்தோற்றங்கள் தோன்றும் மற்றும் குழப்பம், பதட்டம், பதட்டம் மற்றும் கிளர்ச்சி (நீடித்த கிளர்ச்சி உட்பட) போன்ற உணர்வு குறிப்பிடப்படுகிறது;
• நீடித்த பயன்பாடு: வாந்தி அல்லது குமட்டல் மற்றும் மயக்கம் (2 நாட்களுக்கு மேல்) ஏற்படலாம், மேலும், இரத்த சோகை, சுவாச மன அழுத்தம், எலும்பு மஜ்ஜை செயலிழப்பு (பான்சைட்டோபீனியா அல்லது லுகோபீனியா) மற்றும் பாலிநியூரோபதி ஆகியவை உருவாகலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் குளிர் மற்றும் ஹைபர்தெர்மிக் நெருக்கடியும் ஏற்படலாம்.

[ 24 ], [ 25 ]

மிகை

விஷத்தின் அறிகுறிகளில் இருதய அமைப்பின் கடுமையான கோளாறுகள் அடங்கும்: பல்வேறு தோற்றங்களின் அரித்மியா, சுவாச செயல்பாட்டை அடக்குதல், பிராடி கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் மயக்கம் மற்றும் கடுமையான ஹைபோக்ஸியா ஏற்படுதல்.

இந்த மீறல்களை அகற்ற, பின்வரும் நடைமுறைகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் (பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது):

• பிராடி கார்டியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க, அட்ரோபின் 0.3-0.6 மிகி அளவுகளில் கொடுக்கப்பட வேண்டும்;
• அரித்மியா ஏற்பட்டால், இரத்த வாயு அளவை சரிசெய்வது அவசியம்;
• இரத்த அழுத்தம் குறைந்தாலோ அல்லது சுற்றோட்டக் கோளாறு ஏற்பட்டாலோ, நோயாளிக்கு பிளாஸ்மா அல்லது பிளாஸ்மா-மாற்று பொருட்கள் கொடுக்கப்பட வேண்டும், கூடுதலாக, பொது மயக்க மருந்தின் ஆழத்தைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது நிறுத்த வேண்டும்;
• ஹைபர்தெர்மிக் நெருக்கடி ஏற்பட்டால், உள்ளிழுப்பதை நிறுத்துவது, ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை அதிகரிப்பது அவசியம், மேலும் இது தவிர, நோயாளிக்கு ஒரு ஆண்டிபிரைடிக் மருந்தை வழங்குவது மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையுடன் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை கோளாறுகளை நீக்குவது அவசியம். மேலும், தேவைப்பட்டால், டான்ட்ரோலீன் பயன்படுத்தப்படுகிறது (ஒரு சொட்டு மருந்து வழியாக, 1 மி.கி/கி.கி அளவுகளில்; மொத்த அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட அளவு 10 மி.கி/கி.கி);
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1-3 நாட்களுக்கு நெருக்கடி மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, டான்ட்ரோலீனை நரம்பு வழியாகவோ அல்லது வாய்வழியாகவோ எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 4-8 மி.கி/கி.கி/நாள்; டோஸ் 4 அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது). அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகு சுவாச செயல்பாடு அடக்கப்பட்டால் அல்லது நுரையீரல் காற்றோட்டம் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், மயக்க மருந்தின் அளவைக் குறைத்து (அது இன்னும் பயன்படுத்தப்பட்டால்) சுவாசக் குழாய் வழியாக காற்று ஓட்டத்தை உறுதி செய்வது அவசியம் (அல்லது நோயாளியை வென்டிலேட்டருடன் இணைக்கவும்);
• மயக்கம் ஏற்பட்டால், நோயாளி பொது மயக்க மருந்திலிருந்து மீண்ட பிறகு, அவருக்கு ஒரு சிறிய அளவு ஓபியேட் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஓபியேட்டுகள், நியூரோலெப்டிக்ஸ், உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகள், அமைதிப்படுத்திகள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால் மருந்தின் விளைவில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

அட்ரோபினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது பிராடி கார்டியா உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது, இதை நிறுத்த முடியாது; அமியோடரோனுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது இரத்த அழுத்தம் குறையும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது; சாந்தைன்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது அரித்மியா ஏற்படும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

ஃபெண்டானைல் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இருதய அமைப்பில் (இதய துடிப்பு மதிப்புகள் குறைதல், அத்துடன் இதய வெளியீடு) விளைவின் ஆற்றல் அதிகரிக்கிறது.

நைட்ரஸ் ஆக்சைடுடன் இணைந்தால், டயசாக்சைடுடன் கூடிய கேங்க்லியோனிக் தடுப்பான்கள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (இதில் இண்டான்டியோன் மற்றும் கூமரின் வழித்தோன்றல்கள் அடங்கும்), அத்துடன் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு மற்றும் சுவாச மையங்களின் செயல்பாட்டை அடக்கக்கூடிய மருந்துகள் போன்ற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு முகவர்களின் விளைவு அதிகரிக்கிறது.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

களஞ்சிய நிலைமை

நைட்ரஸ் ஆக்சைடை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் சேமிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வெப்பநிலை காட்டி 25°C ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 5 ஆண்டுகளுக்குள் நைட்ரஸ் ஆக்சைடைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

ஒப்புமைகள்

இந்தப் பொருளின் ஒப்புமைகளாக ஸ்டிகாக்ஸிடல் மற்றும் டைனிட்ரோஜன் ஆக்சைடு மருந்துகள் உள்ளன.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]