நைட்ரஜன் ஆக்சைடு

நைட்ரஸ் ஆக்சைடு ஒரு நாகோடிக் அனல்ஜெசிஸ் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5]

அறிகுறிகள் நைட்ரஜன் ஆக்சைடு

இது உட்புகுத்தல் (ஒரு சிறப்பு கருவி பயன்படுத்தப்படுகிறது) மூலம் சிக்கலான மயக்கமருந்து நடைமுறைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது - மற்ற வலி நிவாரணி மருந்துகள் மற்றும் கூடுதலாக ஓபியேட்ஸ் மற்றும் தசை தளர்த்திகளுடன்.

ஆழ்ந்த மயக்கமருந்து மற்றும் தசை தளர்வு தேவைப்படுவதில்லை (உதாரணமாக, பொது அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள், மகளிர் மருத்துவ அல்லது பல் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் விநியோக முறைகளின் போது வலிப்பு நோய்) ஆகியவை முறையான மயக்கமருந்துக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பிற மயக்க மருந்துகளின் மயக்கமடைதலைப் பாதிக்கும் (உதாரணமாக, அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகு சிகிச்சை முடிச்சுக்குரிய அனெஸ்ஸெச்டிசியா) மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம் கொண்ட மாநிலங்கள் (தடுப்பு நோக்கத்திற்காக) ஆகியவற்றைத் தவிர்த்தல்.

மேலும், மருந்தானது பலவிதமான வலிப்பு நோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் கடுமையான கரோனரி பற்றாக்குறை, கடுமையான கணைய அழற்சி, அல்லது  மாரடைப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

பல்வகை மருத்துவ நடைமுறைகளை நிகழ்த்தும் போது அல்லது ஆணவத்தை அணைக்க வேண்டிய அவசியம் இருக்கும்போது அது வலிப்பு நோய்க்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

[6], [7], [8], [9], [10]

வெளியீட்டு வடிவம்

10 லிட்டர் கொள்ளளவு கொண்ட சிலிண்டர்களில் மருத்துவ பொருள் வெளியீடு.

[11]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

நோயாளியை மயக்க மருந்துக்கு அறிமுகப்படுத்தும் பொருட்டு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நரம்புச் சவ்வுகளின் செயல்பாட்டை இது பாதிக்கிறது. அவை நரம்பு மண்டலத்திற்கு மைய நரம்பு மண்டலத்திற்கு தூண்டுதல்களைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன, அதே நேரத்தில் கோர்ட்டிகல்-துணைக்குழாய் இணைப்புகளை மாற்றுகின்றன.

நைட்ரஸ் ஆக்சைடு சக்திவாய்ந்த வலி நிவாரணி விளைவு உள்ளது. சிறு பகுதிகள், மருந்து லேசான மயக்கம் மற்றும் போதை ஒரு உணர்வு ஏற்படலாம்.

உள்ளிழுக்கப்படுகையில், சில நொடிகளுக்குப் பிறகு வலி நிவாரணி ஏற்படுகிறது (அதே நேரத்தில் நைட்ரஜன் ஆக்சைட்டின் குறைந்தபட்சம் 80% எரிவாயு கலவையில் உள்ளே இருப்பதால், ஆக்ஸிஜன் மற்றொரு 20% ஆகும்). முதல், ஒரு குறுகிய (சுமார் 6-8 நிமிடங்கள்) அனுசரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க கவனிக்கக்கூடிய கட்டம், பின்னர் அறுவை சிகிச்சை மயக்க மருந்து நுழைவு முதல் கட்டம் உருவாகிறது.

40-50% நைட்ரஸ் ஆக்சைடு மதிப்புகள் மூலம் பொது மயக்க மருந்து பராமரிக்கப்படுகிறது, மேலும் இந்த அதிகரித்த ஆக்ஸிகன் விகிதத்தின்படி. அது இந்த ஏன் பெற நைட்ரஸ் ஆக்சைடு விரும்பிய சிகிச்சை விளைவுகள் மற்ற தசை தளர்த்திகள் இணைந்து வேண்டும், மற்றும் உள்ளிழுக்கப்படும் பொருட்கள் கூடுதலாக உள்ளது இது போதுமான எலும்பு தசை தளர்வு உருவாக்க முடியாது என்று பாராட்டப்பட்டது.

எரிவாயு விநியோகத்தை நிறுத்தி 3-5 நிமிடங்கள் கழித்து விழித்தெழுகிறது. இதய துடிப்பு விகிதம் மற்றும் புற கப்பல்கள் சுருக்கம் அதிகரிப்பு உள்ளது. ICP மதிப்புகள் மற்றும் சுவாச நடவடிக்கைகளை அடக்குதல் அதிகரிப்பாகவும் இருக்கலாம்.

[12], [13], [14],

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்துகள் நுரையீரல்களில் ஊடுருவி, பின்னர் சுற்றோட்ட அமைப்புக்கு நகர்கின்றன. உட்பொருளானது, கரைசல் வடிவத்தில் பிளாஸ்மாவின் உள்ளே வாழ்கிறது, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஈடுபடுவதில்லை.

10-15 நிமிடங்களுக்கு பிறகு நுரையீரல்களின் மூலம் மாற்றப்படாத உறுப்பு முழுமையான வெளியேற்றம் செய்யப்படுகிறது. பொருள் ஒரு சிறிய பகுதி கூட மேல்தோல் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது. அரை ஆயுள் 5-6 நிமிடங்கள் ஆகும்.

மருந்துகள் பிபிபி மூலம் நன்கு செல்கின்றன, கூடுதலாக, நஞ்சுக்கொடியின் வழியாக.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்துகள் உள்ளிழுக்கும் முறையின் படி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: ஒரே நேரத்தில் ஆக்ஸிஜன், அதே போல் சுவாசம் வழியாக மயக்கமருந்துக்கு ஊடுருவக்கூடிய மற்ற பொருட்கள். எரிவாயு மயக்க மருந்துக்காக சிறப்பு கருவிகளை அறிமுகப்படுத்தியது. முதலாவதாக, கலவையில் 70-80% நைட்ரஸ் ஆக்சைடு மற்றும் 20-30% ஆக்சிஜன் அடங்கும்.

வலியை அகற்ற அல்லது ஒரு தடுப்பு முகவராக, மருத்துவ மயக்கமருந்து செய்யப்படுகிறது, இதில் டிடிட்டிரோஜன் ஆக்சைடு (பகுதி 40-75%) உள்ளது.

சீரான மயக்கமருந்து (அறிமுகம்) தேவையான ஆழத்தை விரைவாக பெற, டினிட்ரஜன் ஆக்சைடு 70-75% விகிதத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இந்த மாநிலத்தை பராமரிக்க 40-50% தேவைப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், இந்த கலவையை ஈதர், பார்பிகுரேட் அல்லது ஃப்ளூரோடேன் போன்ற கூறுகள் அடங்கும். நைட்ரஸ் ஆக்சைடு அளிப்பதைத் தடுத்து நிறுத்தியபின் ஒரு பரவலான பாத்திரத்தின் ஹைபோகாசியா தோற்றத்தைத் தவிர்ப்பதற்கு, மேலும் 4-5 நிமிடங்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை உணவூட்ட வேண்டும்.

நைட்ரஸ் ஆக்சைடு 40-75% அளவிலும், ஆக்ஸிஜன் அளவிலும் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டால், உழைப்பின் போது வலியத்தை அகற்றுவதற்கு, தொடர்ச்சியான வகை கார்டானின் ஒரு வகை பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாகுபாடு சுருக்கங்கள் தொடங்கும் நேரத்தில் இந்த உட்பொருளை உள்ளிழுக்க வேண்டும், அவற்றின் உச்சத்தில் அல்லது அவற்றின் முடிவடைந்த பின்னர் வெளியேற்ற வேண்டும்.

மருத்துவ கையாளுதலின் போது நனவுகளைத் தூண்ட வேண்டிய அவசியம் இருந்தால், 25-50% ஆக்ஸிஜன் கொண்டிருக்கும் உள்ளிழுக்கங்கள் நிகழும்.

குழந்தைகளுக்கு, பகுதிகள் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. குறைந்தது 30% ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டிருக்கும் உள்ளிழுக்கங்கள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன, இறுதியில் அவர்கள் ஹைபோக்சியாவின் வளர்ச்சியை தடுக்க மற்றொரு 5 நிமிடங்களில் ஆக்ஸிஜனை வழங்க வேண்டும்.

உயர் உணர்ச்சி விழிப்புணர்ச்சி அட்டனுவேட், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி அதிகரிக்கும் மருந்து விளைவு கூடுதலாக, premedication பொருள் டையஸிபம் 0.5% தீர்வு தசையூடான ஊசி வடிவில் செய்யப்பட வேண்டும் (2.1 மில்லி அல்லது 5.10 மிகி) அல்லது 0.25% - மருந்து droperidol (2-3 மில்லி அல்லது 5-7.5 மிகி) தீர்வு.

[26], [27], [28], [29], [30]

கர்ப்ப நைட்ரஜன் ஆக்சைடு காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

உள்ளிழுக்கங்களில் நைட்ரஸ் ஆக்சைடு பிரசவ வலிப்புக்கு பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அதன் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு கருச்சிதைவுக்கு வழிவகுக்கலாம் அல்லது குழந்தையின் பிற்பாடு வளர்ச்சியை பாதிக்கும். ஒரு தேவை இருந்தால், மருந்து சிறிய செறிவுகளில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது, இதில் ஆக்ஸிஜன் விகிதம் 1k1 ஆகும். பொருள் குறுகிய கால இருக்க வேண்டும் - பொருள் அதிகபட்சம் 2-3 சுவாசம்.

இது பாலூட்டும் போது மருந்து பயன்படுத்த முற்றிலும் தடை. இத்தகைய உட்செலுத்துதல் தேவைப்பட்டால், இந்த நேரத்தில் தாய்ப்பால் மறுக்கும் அவசியம்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• நைட்ரஜன் ஆக்சைடுகளுக்கு அதிகப்படியான ஆழ்ந்த தன்மை இருப்பது;
• ஹைப்போக்ஸியா;
• NA துறையில் பல்வேறு நோய்கள்;
• மது போதைப்பொருள் அல்லது குடிப்பழக்கம் ஒரு நீண்ட கால கட்டத்தில், ஏனெனில் மருந்துகளின் பயன்பாடு மாயைகளின் தோற்றத்திற்கு அல்லது உற்சாகத்தின் உணர்வுகளை தோற்றுவிக்கும்.

டி.பீ.ஐ க்காக மருந்து உட்கொள்ளுதல், ஐசிபி விகிதங்கள் (வரலாற்றில் அவை கிடைத்தாலும்), அல்லது கண்டறிதலின் போது மண்டை ஓடுகளில் கண்டறியப்பட்ட கட்டிகள் ஆகியவற்றின் தேவைப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள் நைட்ரஜன் ஆக்சைடு

மயக்க மருந்தின் கட்டத்தை கணக்கில் கொண்டு, பல்வேறு எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள் உருவாக்கலாம்:

• மயக்கமருந்துக்கு அறிமுகமான நிலையில்: பிராட்ராக் கார்டியா, சூப்பர்ராட்ரிக்ரிக்லார் பாத்திரத்தின் ஒரு ஒழுங்கமைவு அல்லது சுழற்சிக்கல் செயல்முறைகளின் பற்றாக்குறை ஏற்படலாம்;
• கட்டத்தில்: ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் கூடுதலாக postanesthesia சித்தப்பிரமை பரவும் இயற்கையின் வளர்ச்சியை எதிராக பிரமைகள் மற்றும் (நீண்ட கால உட்பட) குழப்பம், கவலை, பதற்றம் மற்றும் உற்சாகத்தை அடையாளப்படுத்தப்பட்ட உணர்வு உள்ளன;
• தொடர்ச்சியான பயன்பாடு: எலும்பு மஜ்ஜை (pantsito- அல்லது லுகோபீனியா) மற்றும் பலநரம்புகள் உள்ள வாந்தி அல்லது குமட்டல் மற்றும் தூக்கக் கலக்கம் உணர்வுகளை (2 நாட்களுக்கு மேல்), மற்றும் கூடுதலாக, இரத்த சோகை, மூச்சுப் செயல்பாடு கோளாறு நசுக்கப் பட்டதாக தோற்றம். குளிர்காலம் மற்றும் பிற்போக்குத் தன்மை கொண்ட நெருக்கடியின் வெளிப்பாடு கூட சாத்தியமாகும்.

[24], [25]

மிகை

துடித்தல் பல்வேறு இயற்கை கொண்ட தெரிவிக்கப்படுகின்றன நச்சு ஏமாற்றம் சம்மேளனம் செயல்பாடுகளை அறிகுறிகள் மத்தியில், சுவாச செயல்பாடு, குறை இதயத் துடிப்பு, ஒடுக்கம் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சித்தப்பிரமை மற்றும் ஹைப்போக்ஸியா கடுமையான வடிவங்கள் நிகழ்வு குறைந்துள்ளது.

இந்த மீறல்களை அகற்றுவதற்கு, அத்தகைய நடைமுறைகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் (பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலைமையை எடுத்துக் கொள்ளுதல்):

• பிராடி கார்டேரியாவின் சிகிச்சைக்காக, 0.3-0.6 மி.கி. ஒரு டோஸ் உள்ள நச்சுத்தன்மையின் நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது;
• ஒரு இரத்த ஓட்டத்தில் வாயுக்களின் அளவுகளை சரிசெய்ய அவசியமாக உள்ளது.
• இரத்த அழுத்தம் அல்லது சுழற்சியின் தோல்வியின் அளவு குறைவதுடன், நோயாளி பிளாஸ்மா அல்லது பிளாஸ்மா பதிலீடாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் ஆழம் குறைக்க அல்லது பொது மயக்க மருந்துகளை நிறுத்துவதுடன்;
• hyperthermic இயற்கை பக்கவாதம் உள்ளிழுக்கும் ஒன்றாக அமிலத்தேக்கத்தை வளர்சிதை மாற்ற வகை, நிறுத்த ஆக்சிஜன் வழங்கலை அதிகரிக்க, மற்றும் கூடுதலாக நோயாளி காய்ச்சலடக்கும் அறிமுகப்படுத்த மற்றும் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை கோளாறுகள் அகற்ற வேண்டும். மேலும், தேவைப்பட்டால், டான்ட்ரோலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது (1 மில்லி / கிலோ என்ற அளவில் ஒரு துளிப்பான் வழியாக உட்செலுத்துதல், மொத்த அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட மருந்தளவு 10 மில்லி / கிலோ);
• அறுவை சிகிச்சை பிறகு 1-3 நாட்களில் மீட்சியை நெருக்கடி தடுக்க dantrolene நாளத்துள் அல்லது வாய்வழியாக அது எடுத்து தேவைப்படுகிறது (4 ஹவர் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது 4-8 மி.கி / கி.கி / நாள் டோஸ் ஒரு அளவை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது). அறுவை சிகிச்சை (அது பயன்படுத்த தொடர்ந்தால்) குறைப்பு பகுதியை மயக்க தேவைப்படுகிறது பிறகு சுவாச செயல்பாடு அல்லது போதாமல் நுரையீரல் காற்றோட்டம் ஒடுக்கும் மற்றும் சுவாச குழாய்கள் (நோயாளி அல்லது மறுபடியும் இணைப்பு) வழியாக காற்றை ஊடுருவு திறன் உறுதி மூலம்;
• மனச்சோர்வு ஏற்பட்டால், சாதாரண மயக்கமருந்து இருந்து அகற்றப்பட்ட பிறகு நோயாளிக்கு ஒரு சிறிய பகுதியை நோயாளிக்குக் கொடுக்க வேண்டும்.

[31], [32], [33], [34]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், நியூரோலெப்டிக், உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகள், டிரான்விலைசர்கள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமைன் மருந்துகள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து மருந்துகளின் விளைவை அதிகரிக்கிறது.

அட்ராபினுடனான கூட்டிணைப்பு ப்ராக்ஸி கார்டியாவின் அதிகரித்த வாய்ப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நிறுத்தப்பட முடியாது; அமியோடரோன் இணைந்து இரத்த அழுத்தம் குறைக்கும் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது; Xanthines உடன் கூட்டிணைவு அரித்மியாவின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

சிஏஎஸ் (இதய துடிப்பு குறைதல், அதே போல் நிமிட இதய தொகுதி) ஆகியவற்றின் விளைவை அதிகரிப்பதன் மூலம் ஃபெண்டனி மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்களுடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் ஏற்படுகிறது.

நைட்ரஸ் ஆக்சைடு இணைந்து போன்ற ganglioplegic, டையூரிடிக் மருந்துகள் மற்றும் இரத்த உறைதல் கொண்டு டயாசொக்சைட் பரழுத்தந்தணிப்பி முகவர்கள் potentiation விளைவு குறிப்பிடப்பட்டது, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு மற்றும் சுவாச மையங்கள் செயல்பாட்டை தடுக்கும் மருந்துகளை விட மற்ற (இங்கே குமரின் மற்றும் indandione பங்குகள் அடங்கும்).

[35], [36], [37]

களஞ்சிய நிலைமை

சிறிய குழந்தைகள் ஊடுருவி இருந்து மூடப்பட்ட இடத்தில் நைட்ரஸ் ஆக்சைடு வைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வெப்பநிலை 25 ° C க்கு மேல் இல்லை

[38], [39], [40], [41], [42]

அடுப்பு வாழ்க்கை

நைட்ரஸ் ஆக்சைடு மருந்து தயாரிக்கும் தேதியிலிருந்து 5 ஆண்டுகளுக்குள் பயன்படுத்தலாம்.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],

ஒப்புமை

பொருளின் analogues Ctikoksidal, அதே போல் Dinitrogen ஆக்ஸைடு தயாரிப்புகளை உள்ளன.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]