நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை டூடெனிடிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

கடுமையான கட்டத்தில் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் அல்லது ஒரு நாள் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை அளிக்கலாம். மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள் கடுமையான வலி நோய்க்குறி, அரிப்பு இரைப்பை குடல் அழற்சியில் இரைப்பை இரத்தப்போக்கின் மருத்துவ படம், ஒரு அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலை அல்லது வீட்டில் சமூக ரீதியாக சாதகமற்ற சூழ்நிலைகள்.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை டூடெனிடிஸ் சிகிச்சையின் குறிக்கோள்.

சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள், இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் சளிச்சுரப்பியின் செல்களின் செயல்பாட்டு மற்றும் உருவவியல் நிலையை இயல்பாக்குவதன் மூலம் நோயின் நீண்டகால மற்றும் நிலையான நிவாரணத்தை அடைவதாகும்.

முதல் நிலை: சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் ஆக்கிரமிப்பு காரணிகளின் விளைவுகளைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன (அமில-பெப்டிக் காரணியை அடக்குதல், எச். பைலோரியை ஒழித்தல், ஹைப்பர்மோட்டிலிட்டி மற்றும் மத்திய மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலங்களின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றைக் குறைத்தல்).

இரண்டாவது நிலை: சிகிச்சையானது இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் சளிச்சுரப்பியின் எதிர்ப்பை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

மூன்றாவது நிலை: வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் சளி சவ்வின் செல்களின் செயல்பாட்டு மற்றும் உருவவியல் நிலையை இயல்பாக்குவதற்கு மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை (முன்னுரிமை மருந்து அல்லாதது).

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை டூடெனிடிஸ் சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கைகள்

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் சிகிச்சையின் ஒரு கட்டாய அங்கம் சிகிச்சை மற்றும் பாதுகாப்பு விதிமுறை மற்றும் உணவுமுறைக்கு இணங்குவதாகும், இதன் தேர்வு இணக்கமான நோயியல், நோயின் நிலை, பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. எனவே, நோய் அதிகரிக்கும் போது, உணவு மென்மையாக இருக்க வேண்டும் (பெவ்ஸ்னரின் படி அட்டவணை எண் 1), மேலும் குழந்தை கூழ்ம பிஸ்மத் ட்ரைபொட்டாசியம் டைசிட்ரேட் (டி-நோல்) பெற்றால், பால் இல்லாத உணவு குறிக்கப்படுகிறது (அட்டவணை எண் 4), குடல் நோயியலைப் போலவே.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை டூடெனிடிஸுக்கு மருந்து சிகிச்சை.

மருந்துகளின் தேர்வு நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரம், நோயியல் செயல்பாட்டில் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் ஈடுபாடு, குறிப்பாக இரைப்பை குடல், எச். பைலோரி தொற்று இருப்பது, முந்தைய சிகிச்சையின் முடிவுகளின் பகுப்பாய்வு, வயிற்றின் செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் தாவர நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட இரைப்பை டியோடெனிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க தற்போது பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில், மிகவும் பிரபலமானவை ஆன்டாசிட்கள் ஆகும், அவை வயிற்று குழியில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்துடன் வேதியியல் ரீதியாக தொடர்பு கொள்வதன் மூலம் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கின்றன. ஆன்டாசிட்களின் செயல்திறன் அவற்றின் அமில-நடுநிலைப்படுத்தும் திறனால் மதிப்பிடப்படுகிறது, இது நவீன மருந்துகளுக்கு 20-105 mEq/15 மில்லி இடைநீக்கம் வரை இருக்கும். ஆன்டாசிட்களின் தினசரி அமில-நடுநிலைப்படுத்தும் திறன் மருந்தின் வகை, மருந்தளவு வடிவம் மற்றும் நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் அமிலத்தன்மையைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும் மேல்தோல் வளர்ச்சி காரணியின் தொகுப்பைத் தூண்டுவதன் மூலம் சளி சவ்வின் பாதுகாப்பு பண்புகளை அதிகரிக்கவும் உதவுகின்றன என்பதைக் காட்டும் தரவு வெளியிடப்பட்டுள்ளது. தாங்கல் திறனின் பொறிமுறையால் செயல்படும் உறிஞ்ச முடியாத அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்துகள் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தை மெதுவாக நடுநிலையாக்கி உறிஞ்சுகின்றன, ஆனால் முறையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது.

ஆன்டாசிட்கள் பாதுகாப்பானவை மற்றும் அவை மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் கிடைக்கும் மருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன, ஆனால் அவை பக்க விளைவுகளையும் மருந்து இடைவினைகளையும் கொண்டிருக்கின்றன.

அலுமினியம் கொண்ட மருந்துகள் (அலுமினியம் ஹைட்ராக்சைடு, மெக்னீசியம் ஹைட்ராக்சைடு, சிமெதிகோன் மற்றும் அலுமினிய பாஸ்பேட்) ஆன்டாசிட்களில் மிகப்பெரிய சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளன, அவை விரைவான அறிகுறி விளைவைக் கொண்டுள்ளன, வசதியான வெளியீட்டு வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன (ஜெல்கள், மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள்) மற்றும் நல்ல ஆர்கனோலெப்டிக் பண்புகள், ஆனால் மலச்சிக்கலின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன, சில சந்தர்ப்பங்களில் நொதிகளின் உறிஞ்சுதலை சீர்குலைத்து, ஹைப்போபாஸ்பேட்மியாவைத் தூண்டுகின்றன. அலுமினியம் மற்றும் மெக்னீசியம் ஹைட்ராக்சைடு கொண்ட ஆன்டாசிட்களுக்கு அதிக தேவை உள்ளது, மிகவும் பிரபலமானது அலுமினிய பாஸ்பேட் (மாலாக்ஸ்). அலுமினியம் மற்றும் மெக்னீசியத்தின் உகந்த விகிதம் காரணமாக இந்த ஆன்டாசிட், குடலின் மோட்டார் செயல்பாட்டில் நன்மை பயக்கும்.

அலுமினியம் ஹைட்ராக்சைடு, மெக்னீசியம் ஹைட்ராக்சைடு 2-3 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை ஒரு டோஸ் ஸ்பூன், சிமெதிகோன் - ஒரு டோஸ் ஸ்பூன் 2-3 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, அலுமினியம் பாஸ்பேட் - வாய்வழியாக 1 பாக்கெட் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை (5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - 0.5 பாக்கெட் 3 முறை ஒரு நாள்) 2-3 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, அதிகபட்ச இரைப்பை சுரப்பு காலத்தில் உணவின் இடையக விளைவு நிறுத்தப்படும் நேரத்துடன் ஒத்துப்போகும் வகையில், உணவுக்கு 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதால் குறைக்கப்பட்ட ஆன்டாசிட் சமமானதை நிரப்ப, உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஆன்டாசிட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பல்வேறு மருத்துவ சூழ்நிலைகளில், pH-மெட்ரி தரவுகளின்படி ஹைட்ரோகுளோரிக் அமில உற்பத்தியின் தாளத்தின் பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, போதுமான ஆன்டிசிட் மருந்தை தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்.

இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய்க்குறியியல் சிகிச்சையில் சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. அவற்றில் புற M-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ், H2-ரிசெப்டர் பிளாக்கர்கள் _{மற்றும்} புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் அடங்கும்.

குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் சுரப்பு எதிர்ப்பு விளைவு சிறியது, குறுகிய காலம் மற்றும் பெரும்பாலும் பக்க விளைவுகளுடன் (வறண்ட வாய், டாக்ரிக்கார்டியா, மலச்சிக்கல் போன்றவை) இருக்கும். ஹிஸ்டமைன் H2- ஏற்பி தடுப்பான்களால் மிகவும் சக்திவாய்ந்த சுரப்பு எதிர்ப்பு விளைவு வழங்கப்படுகிறது _, இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது தலைமுறைகளின் மருந்துகள் விரும்பத்தக்கவை (ரானிடிடின், ஃபேமோடிடின்).

ரானிடிடைன் குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி. என்ற அளவில் 2 அளவுகளில் 1.5-2 மாதங்களுக்கு வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஃபமோடிடைன் 20 மி.கி. என்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஹிஸ்டமைன் H2- ஏற்பி தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையானது நீடித்திருக்க _{வேண்டும்} (> 3-4 வாரங்கள்) மருந்தின் அளவை படிப்படியாகக் குறைத்து (அதே காலகட்டத்தில்) திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியைத் தவிர்க்க வேண்டும், இது அமில சுரப்பில் கூர்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் நோயின் ஆரம்ப மறுபிறப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. புதிய ஆய்வுகள் ஹிஸ்டமைன் H2- ஏற்பி தடுப்பான்கள் கண்காணிப்பு நேரத்தில் 65% க்கும் அதிகமாக pH அளவை 4.0 க்கு மேல் _{பராமரிக்கின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன, அவற்றுக்கு அடிமையாதல் விரைவாக உருவாகிறது, இது அவற்றின் செயல்திறனைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.}

ஒமெப்ரஸோல், லான்சோபிரசோல், பான்டோபிரஸோல், ரபேபிரசோல் மற்றும் எசோமெபிரசோல் போன்ற புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் வயிற்றின் அமிலத்தை உருவாக்கும் செயல்பாட்டில் மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் பாரிட்டல் செல்லின் ஏற்பி கருவியில் செயல்படாமல், உள்செல்லுலார் நொதி H+ K+-ATPase இல் செயல்படுகின்றன, இது புரோட்டான் பம்பின் செயல்பாட்டையும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உற்பத்தியையும் தடுக்கிறது.

அனைத்து புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்பாட்டின் செயலற்ற புரோட்ரக் ஆகும். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அவை சிறுகுடலில் உறிஞ்சப்பட்டு, இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து செயல்படும் இடத்திற்கு கொண்டு செல்லப்படுகின்றன - இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் பாரிட்டல் செல். பரவல் மூலம், புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் சுரப்பு கால்வாய்களின் லுமினில் குவிகின்றன. இங்கே அவை செயலில் உள்ள வடிவமாக மாற்றப்படுகின்றன - சல்பெனமைடு, இது H+, K+-ATPase இன் SH-குழுக்களுடன் பிணைக்கப்பட்டு, ஒரு கோவலன்ட் பிணைப்பை உருவாக்குகிறது. நொதி மூலக்கூறுகள் மீளமுடியாமல் தடுக்கப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக புதிய H+, K+-ATPase மூலக்கூறுகளின் தொகுப்பு காரணமாக மட்டுமே ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் சுரப்பு சாத்தியமாகும்.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி A மற்றும் நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சி சிகிச்சைக்கு, 1 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் குழந்தைகளுக்கு புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. 5 வயது வரை, ஒமேபிரசோல் அல்லது எசோமெபிரசோலின் கரையக்கூடிய வடிவங்கள் (MAPS மாத்திரைகள்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வயதான குழந்தைகளில், அனைத்து மருந்தளவு வடிவங்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

உக்ரைனில், மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் ஒமேபிரசோல் ஆகும், இது ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி 2 முறை அல்லது மாலையில் 40 மி.கி. மருத்துவ நடைமுறையில், 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ரபேபிரசோல் (பாரியட்) மற்றும் எசோமெபிரசோல் போன்ற புதிய புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மற்ற புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களை விட ரபேபிரசோல் வேகமாக செயலில் (சல்போனமைடு) வடிவத்தில் செறிவூட்டப்படுகிறது, நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 5 நிமிடங்களுக்குள் ஒரு தடுப்பு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. எசோமெபிரசோல் (நெக்ஸியம்) என்பது ஒமேபிரசோலின் S-ஐசோமராகும்.

_{H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் மற்றும்} புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறி வயிற்றின் அதிக அமிலத்தை உருவாக்கும் செயல்பாடு ஆகும்.

உள்ளூர் பாதுகாப்பு மருந்துகள் - சுக்ரால்ஃபேட் மற்றும் கூழ்ம பிஸ்மத் தயாரிப்புகள் உட்பட சைட்டோபுரோடெக்டர்கள்.

சுக்ரால்ஃபேட் (அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடுடன் இணைந்த ஒரு சல்பேட் டைசாக்கரைடு) சளி சவ்வு குறைபாட்டுடன் தொடர்புகொண்டு, அமில-பெப்டிக் காரணியின் செயல்பாட்டிலிருந்து 6 மணி நேரம் பாதுகாக்கும் ஒரு படலத்தை உருவாக்குகிறது. மருந்து ஐசோலெசித்தின், பெப்சின் மற்றும் பித்த அமிலங்களை பிணைக்கிறது, வயிற்றுச் சுவரில் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரைப்பை சளியின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது. சுக்ரால்ஃபேட் 0.5-1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பும் இரவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கூழ்ம பிஸ்மத் தயாரிப்புகள் (டி-நோல்) சுக்ரால்ஃபேட்டைப் போலவே செயல்படும். மேற்கூறியவற்றுடன் கூடுதலாக, கூழ்ம பிஸ்மத் தயாரிப்புகள் எச். பைலோரியின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன, இதன் காரணமாக இந்த முகவர்கள் ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

புரோகினெடிக்ஸ் என்பது மோட்டார்-வெளியேற்ற செயல்பாட்டின் கட்டுப்பாட்டாளர்கள். இரைப்பை குடல் நோய்க்குறியியலில் பிடிப்பு, இரைப்பை- மற்றும் டியோடெனோஸ்டாஸிஸ், டியோடெனோகாஸ்ட்ரிக் மற்றும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ், எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன; இந்த அறிகுறிகளுக்கு பொருத்தமான மருந்து திருத்தம் தேவைப்படுகிறது.

குழந்தை மருத்துவத்தில் தற்போது பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பயனுள்ள ஆன்டிரிஃப்ளக்ஸ் மருந்துகள் டோபமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் ஆகும், இதில் மெட்டோகுளோபிரமைடு (செருகால்) மற்றும் டோம்பெரிடோன் (மோட்டிலியம்) ஆகியவை அடங்கும். இந்த மருந்துகளின் மருந்தியல் நடவடிக்கை ஆன்ட்ரோபிலோரிக் இயக்கத்தை மேம்படுத்துவதாகும், இது வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களை விரைவாக வெளியேற்றுவதற்கும் கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தொனியை அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. குழந்தையின் உடல் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 0.1 மி.கி என்ற அளவில் மெட்டோகுளோபிரமைடை ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை பரிந்துரைக்கும்போது, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் எதிர்வினைகள் பெரும்பாலும் நிகழ்கின்றன, இது மருந்தின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

டோம்பெரிடோன் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டிரிஃப்ளக்ஸ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நடைமுறையில் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தாது. மோட்டிலியம் 0.25 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் சஸ்பென்ஷன் அல்லது மாத்திரைகளாக உணவுக்கு 15-20 நிமிடங்களுக்கு முன்பும், படுக்கைக்கு முன் (ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தை ஆன்டாசிட்களுடன் இணைக்க முடியாது, ஏனெனில் அதன் உறிஞ்சுதலுக்கு அமில சூழல் அவசியம்.

குழந்தைகளில் எச். பைலோரி தொற்று சிகிச்சைக்கான மருந்துகள்

• பிஸ்மத் டிரிபோட்டாசியம் டிசிட்ரேட் (டி-நோல்) - 4 மி.கி./கிலோ.
• அமோக்ஸிசிலின் (ஃப்ளெமோக்சின் சோலுடாப்) - 25-30 மி.கி/கி.கி (<1 கிராம்/நாள்).
• கிளாரித்ரோமைசின் (கிளாசிட், ஃப்ரோமிலிட்) - 7.5 மி.கி/கி.கி (<500 மி.கி/நாள்).
• ரோக்ஸித்ரோமைசின் (ருலிட்) - 5-8 மி.கி/கி.கி (S300 மி.கி/நாள்).
• அசித்ரோமைசின் (சுமேட்) - 10 மி.கி/கி.கி (S1 கிராம்/நாள்).
• நிஃபுராடெல் (மேக்மிரர்) - 15 மி.கி/கி.கி.
• ஃபுராசோலிடோன் - 20 மி.கி/கி.கி.
• மெட்ரோனிடசோல் - 40 மி.கி/கி.கி.
• ஒமேப்ரஸோல் (லோசெக், லோசெக்-MAPS) - 0.5 மி.கி/கி.கி.
• ரானிடிடைன் (சாண்டாக்) - 300 மி.கி/நாள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

குழந்தைகளில் எச். பைலோரி தொற்றுக்கான நவீன சிகிச்சை முறைகள்

பிஸ்மத் ட்ரைபொட்டாசியம் டைசிட்ரேட்டுடன் ஒரு வார மூன்று சிகிச்சை முறை.

திட்டம் #1:

• பிஸ்மத் டிரிபோட்டாசியம் டிசிட்ரேட்;
• அமோக்ஸிசிலின் (ஃப்ளெமோக்சின் சோலுடாப்) / ரோக்ஸித்ரோமைசின் / கிளாரித்ரோமைசின் / அசித்ரோமைசின்;
• நிஃபுராடெல் (மேக்மிரர்) / ஃபுராசோலிடோன் / மெட்ரோனிடசோல்.

திட்டம் எண். 2:

• பிஸ்மத் டிரிபோட்டாசியம் டிசிட்ரேட்;
• ரோக்ஸித்ரோமைசின் / கிளாரித்ரோமைசின் / அசித்ரோமைசின்;
• அமோக்ஸிசிலின் (ஃப்ளெமோக்சின் சோலுடாப்).

H+/K+-ATPase தடுப்பான்களுடன் ஒரு வார மூன்று சிகிச்சை முறை.

திட்டம் எண். 1:

• ஒமேப்ரஸோல் (ஹெலோல்);
• ரோக்ஸித்ரோமைசின் / கிளாரித்ரோமைசின் / அசித்ரோமைசின்;
• நிஃபுராடெல் (மேக்மிரர்) / ஃபுராசோலிடோன் / மெட்ரோனிடசோல்.

திட்டம் எண். 2:

• ஒமேப்ரஸோல் (ஹெலோல்);
• ரோக்ஸித்ரோமைசின் / கிளாரித்ரோமைசின் / அசித்ரோமைசின்;
• அமோக்ஸிசிலின் (ஃப்ளெமோக்சின் சோலுடாப்).

ஒரு வார நான்கு மடங்கு சிகிச்சை

• பிஸ்மத் டிரிபோட்டாசியம் டைசிட்ரேட்.
• அமோக்ஸிசிலின் (ஃப்ளெமோக்சின் சோலுடாப்) / ரோக்ஸித்ரோமைசின் / கிளாரித்ரோமைசின் / அசித்ரோமைசின்.
• நிஃபுராடெல் (மேக்மிரர்) / ஃபுராசோலிடோன்.
• ஒமேபிரசோல்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கும் விகாரங்களால் ஏற்படும் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், முந்தைய சிகிச்சை தோல்வியடைந்த சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும் விகாரத்தின் உணர்திறனை தீர்மானிப்பது கடினமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் குவாட்ரபிள் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மைக்கான காரணங்கள்

மாற்ற முடியாத காரணிகள்:

• H. பைலோரியின் முதன்மை எதிர்ப்பு;
• பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை.

மாற்றக்கூடிய காரணிகள்:

• போதுமான சிகிச்சை இல்லாதது:
  • நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை விலக்குதல்;
  • ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் கால அளவைக் கடைப்பிடிக்கத் தவறியது;
  • குறைந்த அளவு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்;
  • நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தவறான தேர்வு.
• பயனற்ற சிகிச்சை முறைகளின் பயன்பாடு;
• பிற நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பகுத்தறிவற்ற பயன்பாடு;
• குடும்பத்திற்குள் H. பைலோரி சுழற்சி.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்கள், பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுக்கு H. பைலோரி விகாரங்களின் கடுமையான எதிர்ப்பு மற்றும் மருந்து சகிப்புத்தன்மை மற்றும் குறைந்த சிகிச்சை இணக்கம் காரணமாக நோயாளிகள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையைப் பின்பற்றத் தவறியது.

H. பைலோரி தொற்றுடன் தொடர்புடைய நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட இரைப்பை டூடெனிடிஸ் ஒழிப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறன், மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியல் நடவடிக்கை மற்றும் சிகிச்சையின் சமூக-பொருளாதார அம்சங்கள் இரண்டையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒழிப்பு முறையின் திறமையான தேர்வைப் பொறுத்தது.

H. பைலோரியால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ள சுற்றுச்சூழல் முக்கியத்துவத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, மேற்கொள்ளப்படும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பின்வரும் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்:

• எச். பைலோரிக்கு எதிராகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் செயல்திறன்;
• அமில எதிர்ப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு;
• இரைப்பை சளியின் அடுக்கின் கீழ் ஊடுருவிச் செல்லும் மருந்துகளின் திறன்;
• மருந்துகளின் உள்ளூர் நடவடிக்கை (சளி சவ்வு பகுதியில்);
• உடலில் இருந்து மருந்துகளை விரைவாக நீக்குதல், குவிப்பு இல்லை.

அமோக்ஸிசிலின் 125, 250, 500 மி.கி (ஃப்ளெமோக்சின் சோலுடாப்) என்பது ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது அதன் தனித்துவமான மருந்தளவு வடிவத்தின் காரணமாக (முழுமையாக எடுத்து, மெல்லுவதற்கு, திரவத்தில் கரைத்து ஒரு சஸ்பென்ஷனை உருவாக்குவதற்கு ஏற்ற ஒரு மாத்திரை) குழந்தைகளுக்கு ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று சிகிச்சையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பயன்பாட்டின் வசதி மற்றும் பாதுகாப்பிற்கு கூடுதலாக, இந்த ஆண்டிபயாடிக் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியுடன் மிகப்பெரிய தொடர்பு பகுதியை உருவாக்குகிறது, இது ஒழிப்பை உறுதி செய்கிறது.

H. பைலோரி பிஸ்மத் தயாரிப்புகளுக்கு எதிர்ப்பை உருவாக்காது, நடைமுறையில் அமோக்ஸிசிலினுக்கு எதிர்ப்பை உருவாக்காது, ஆனால் மெட்ரோனிடசோல் மற்றும் கிளாரித்ரோமைசினுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் விகாரங்களின் எண்ணிக்கை தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. தற்போது, ஹெலிகோபாக்டீரியோசிஸிற்கான தற்போதைய சிகிச்சை முறைகளிலிருந்து மெட்ரோனிடசோல் விலக்கப்பட்டுள்ளது, அதை நிஃபுராடெல் (மேக்மிரர்) மற்றும் ஃபுராசோலிடோன் மூலம் மாற்றுகிறது.

85% வழக்குகளில் H. பைலோரியுடன் தொடர்புடைய மேல் இரைப்பைக் குழாயின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளால் மோசமடைந்து, பெருங்குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் தரமான மற்றும் அளவு கலவையில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். இது சம்பந்தமாக, சிகிச்சையின் முதல் நாளிலிருந்து H. பைலோரி தொற்றுடன் தொடர்புடைய மேல் இரைப்பைக் குழாயின் நோய்கள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை வளாகத்தில் புரோபயாடிக்குகளைச் சேர்ப்பது நல்லது: bifidumbacterin forte 10 டோஸ்கள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, bifiform 1 காப்ஸ்யூல் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை அல்லது linex 1 காப்ஸ்யூல் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை உணவுக்கு 20-30 நிமிடங்களுக்கு முன் 7-10 நாட்களுக்கு.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட இரைப்பை டூடெனிடிஸ் சிகிச்சையின் காலம் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது (நோயின் தீவிரம், வயிறு மற்றும் டூடெனினத்திலிருந்து சில மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரம், பிற இரைப்பை குடல் உறுப்புகள், எச். பைலோரி தொற்றுடன் தொடர்பு) மற்றும் சராசரியாக 3-4 வாரங்கள் ஆகும்.

டி-நோலைப் பயன்படுத்தி டிரிபிள் திட்டத்தின் 7 நாள் படிப்புக்குப் பிறகு, இரட்டை தந்திரோபாயம் சாத்தியமாகும்: டி-நோல் பாடத்திட்டத்தை 3-4 வாரங்களுக்கு நீட்டித்தல் அல்லது அதே காலத்திற்கு வயதுக்கு ஏற்ற அளவுகளில் மருந்தை ஆன்டாசிட்களுடன் மாற்றுதல்.

_{ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது ஹிஸ்டமைன் H2-} ரிசெப்டர் பிளாக்கர்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போக்கை 3-4 வாரங்களுக்கு நீட்டிக்க வேண்டும். புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களை திரும்பப் பெறுவது உடனடியாக நிகழலாம்; ஹிஸ்டமைன் H2-ரிசெப்டர் பிளாக்கர்களைப் போலல்லாமல், _{ரீபவுண்ட்} சிண்ட்ரோம் ஏற்படாது. ஹிஸ்டமைன் H2-ரிசெப்டர் பிளாக்கர்களுக்கு படிப்படியாக திரும்பப் பெறுதல் _{தேவைப்படுகிறது}, இது சிகிச்சையின் போக்கை நீட்டிக்கிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு

நோயாளிகள் குறைந்தது 3 வருடங்களுக்கு இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணரிடம் பதிவு செய்யப்படுவார்கள். நிவாரண காலத்தில் இது அவசியம்:

• மென்மையான உணவைப் பின்பற்றுதல்;
• மூலிகை மருத்துவம் - செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், யாரோ, செலண்டின், கெமோமில் ஆகியவற்றின் காபி தண்ணீர் - 2-3 வாரங்களுக்கு (இலையுதிர் மற்றும் வசந்த காலத்தில்);
• பிசியோதெரபி - கால்சியம் மற்றும் புரோமின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், டயடைனமிக் நீரோட்டங்கள், ஹைட்ரோதெரபி, மண் சிகிச்சை;
• கனிம நீர் (எசென்டுகி எண். 4, ஸ்லாவியனோவ்ஸ்கயா, ஸ்மிர்னோவ்ஸ்கயா, போர்ஜோமி) ஒவ்வொரு 3-4 மாதங்களுக்கும் 2-3 வாரங்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் படிப்புகளில்;
• வைட்டமின்கள் (A, B குழு, C) மீண்டும் மீண்டும் படிப்புகளில்.

நோய் தீவிரமடைந்த 3 மாதங்களுக்கு முன்னதாக நிவாரண காலத்தில் சானடோரியம் மற்றும் ஸ்பா சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது.

வருடத்திற்கு ஒரு முறை, EGDS மற்றும் HP ஒழிப்பு கட்டுப்பாடு செய்யப்படுகிறது. 3 ஆண்டுகள் நீடித்த முழுமையான மருத்துவ நிவாரணத்திற்குப் பிறகு நோயாளிகள் மருந்தகப் பதிவேட்டில் இருந்து நீக்கப்படுவார்கள்.