நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் ரைனிடிஸ்

நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் ரைனிடிஸ் என்பது நாசி சளிச்சுரப்பியின் நாள்பட்ட அழற்சியாகக் கருதப்படுகிறது, இதன் முக்கிய நோய்க்குறியியல் அறிகுறி அதன் ஹைபர்டிராஃபி, அத்துடன் இடைநிலை திசு மற்றும் சுரப்பி கருவி, நாசி சளிச்சுரப்பியின் தகவமைப்பு-டிராஃபிக் செயலிழப்புகளை மீறுவதை அடிப்படையாகக் கொண்ட சிதைவு திசு செயல்முறைகளால் ஏற்படுகிறது. நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் பரவலான ரைனிடிஸ் என்பது நாசி டர்பினேட்டுகளின் பகுதியில் ஆதிக்கம் செலுத்தும் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் இன்ட்ராநேசல் திசுக்களின் பரவலான ஹைபர்டிராஃபியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காரணங்கள் நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் ரைனிடிஸ்

நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் பரவலான நாசியழற்சி முதிர்ந்த ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் நாள்பட்ட கண்புரை நாசியழற்சி போன்ற அதே காரணங்களால் ஏற்படுகிறது. நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் பரவலான நாசியழற்சியின் வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு அருகிலுள்ள ENT உறுப்புகளில் தொற்று, சாதகமற்ற காலநிலை மற்றும் தொழில்துறை நிலைமைகள், மோசமான வீட்டுப் பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் ஒவ்வாமை ஆகியவற்றால் வகிக்கப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

நோய் தோன்றும்

நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் பரவல் நாசியழற்சியில், ஹைபர்டிராஃபிக் (ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக்) செயல்முறைகள் மெதுவாக உருவாகி முதலில் கீழ் மற்றும் பின்னர் நடுத்தர நாசி காஞ்சே மற்றும் நாசி சளிச்சுரப்பியின் மீதமுள்ள பகுதிகளை பாதிக்கின்றன. இந்த செயல்முறை கீழ் நாசி காஞ்சேவின் முன்புற மற்றும் பின்புற முனைகளின் பகுதியில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் பரவலான நாசியழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், நாள்பட்ட வீக்கம், பலவீனமான நுண் சுழற்சி, திசுக்களின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி, அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சிதைவு, உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல் மற்றும் சப்ரோஃபிடிக் நுண்ணுயிரிகளின் செயல்படுத்தல் போன்ற காரணிகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் ரைனிடிஸ்

அகநிலை அறிகுறிகள் நாள்பட்ட கண்புரை நாசியழற்சியிலிருந்து அடிப்படையில் வேறுபட்டவை அல்ல, ஆனால் நாசி குழியின் ஹைபர்டிராஃபி கட்டமைப்புகளால் நாசிப் பாதைகளில் ஏற்படும் அடைப்பு நிலையான சிரமத்தை அல்லது நாசி சுவாசம் இல்லாததை ஏற்படுத்துகிறது. நோயாளிகள் பயனற்ற நாசி நெரிசல், வறண்ட வாய், தூக்கத்தின் போது குறட்டை, மூக்கிலிருந்து தொடர்ந்து சளி அல்லது சளி வெளியேற்றம், நாசோபார்னக்ஸில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு, மோசமான தூக்கம், அதிகரித்த சோர்வு, வாசனை உணர்வு குறைதல் அல்லது இல்லாமை போன்றவற்றைப் புகார் செய்கின்றனர். ஹைபர்டிராஃபி இடைநிலை திசுக்களின் நிணநீர் மற்றும் சிரை நாளங்களின் சுருக்கத்தால், முழு நாசி குழியிலும் முன்மூளையிலும் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நிணநீர் வடிகால் ஆகியவை தொந்தரவு செய்யப்படுகின்றன, இது தலைவலி, நினைவாற்றல் குறைதல் மற்றும் மன செயல்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் பரவலான நாசியழற்சியின் முதல் கட்டத்தில், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் வாசோமோட்டர் நாசியழற்சியின் பொதுவான நாசி சுவாசத்தில் இடைவிடாத சரிவு இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர்; பின்னர், நாசி சுவாசம் சிரமம் அல்லது மெய்நிகர் இல்லாமை நிரந்தரமாகிறது.

புறநிலை அறிகுறிகள்

நோயாளி தொடர்ந்து திறந்த வாயுடன் இருப்பார், மேலும் இந்த "குறைபாட்டை" கவனிக்கும்போது மட்டுமே அதை மூடுவார். நடைபயிற்சி, ஓட்டம் மற்றும் பிற உடல் செயல்பாடுகளின் போது, வாய்வழி சுவாசத்தால் மட்டுமே உடலுக்கு ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் சாத்தியமாகும். ஓய்வில், மூடிய வாயுடன், நாசிப் பாதைகளில் கடுமையான அடைப்பு உள்ள நோயாளி, சோதனை மூச்சு நிறுத்தத்தின் போது விட சில வினாடிகள் மட்டுமே மூக்கின் வழியாக கட்டாய சுவாசத்தை செய்ய முடியும். நோயாளிகளின் குரல் ஒரு நாசி தரத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; இந்த காயத்துடன், மென்மையான அண்ணத்தின் முடக்குதலுக்கு மாறாக, மூடிய நாசி தரம் (ரைனாலாலியா கிளாசா) என்று அழைக்கப்படுகிறது, மென்மையான அண்ணத்தின் முடக்குதலுடன் - திறந்த நாசி தரம் (ரைனோலாலியா ஓபர்டா).

நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் பரவலான நாசியழற்சியின் மருத்துவப் படிப்பு நீண்ட காலமாகும், மெதுவாக முன்னேறும், மேலும் பொருத்தமான சிகிச்சையின்றி முதுமை வரை தொடரலாம்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

நிலைகள்

ஹைபர்டிராஃபிக் செயல்முறையின் பின்வரும் கட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• 1 வது கட்டம் - மூக்கின் சளி சவ்வின் மென்மையான ஹைபர்டிராபி என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ஹைபர்மீமியா மற்றும் சளி சவ்வின் எடிமா, சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்திற்கு மிதமான சேதம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; இந்த கட்டத்தில், கீழ் டர்பினேட்டுகளின் சிரை பிளெக்ஸஸின் தசை நார்கள் இன்னும் சிதைவு-ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறையால் பாதிக்கப்படவில்லை மற்றும் அவற்றின் வாசோமோட்டர் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது; செயல்முறையின் இந்த கட்டத்தில், நாசி டிகோங்கஸ்டெண்டுகளின் செயல்திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது; கீழ் டர்பினேட்டுகள் படபடப்பின் போது நெகிழ்ச்சி மற்றும் நெகிழ்வுத்தன்மையைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன;
• 2 வது கட்டம் சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் மெட்டாபிளாசியா, சுரப்பி கருவியின் ஹைபர்டிராபி, வாஸ்குலர் தசை நார்களின் சிதைவின் ஆரம்ப அறிகுறிகள், லிம்போசைடிக்-ஹிஸ்டியோசைடிக் ஊடுருவல் மற்றும் சப்எபிதீலியல் அடுக்கின் தடித்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; இந்த நிகழ்வுகள் நிணநீர் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும், இடைநிலை திசுக்களின் வீக்கம், இதன் காரணமாக சளி சவ்வு வெளிர் நிறமாகிறது அல்லது வெண்மை-நீல நிறத்தைப் பெறுகிறது; இந்த கட்டத்தில், வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் செயல்திறன் படிப்படியாகக் குறைகிறது;
• வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில் 3 வது கட்டம் "எடிமாட்டஸ்", "மைக்ஸோமாட்டஸ்" அல்லது "பாலிபாய்டு ஹைபர்டிராபி" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது இன்டர்வாஸ்குலர் ஹைபர்கொலாஜெனோசிஸ், சளி சவ்வின் அனைத்து கூறுகளின் பரவலான ஊடுருவல், இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களின் சுவர்கள் மற்றும் சுரப்பி கருவியின் நிகழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; இந்த நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் மாறுபட்ட அளவு தீவிரத்தில் வேறுபடுகின்றன, இதன் விளைவாக நாசி டர்பினேட்டுகளின் மேற்பரப்பு வேறுபட்ட தோற்றத்தைப் பெறலாம் - மென்மையான, சமதளம், பாலிப் போன்ற அல்லது இந்த வகையான ஹைபர்டிராஃபியின் கலவை.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

படிவங்கள்

நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லிமிடெட் ரைனிடிஸுக்கும் மேலே விவரிக்கப்பட்ட CGDR-க்கும் உள்ள வேறுபாடு என்னவென்றால், ஹைபர்டிராஃபிக் செயல்முறையின் மண்டலம் நாசி காஞ்சாவின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை உள்ளடக்கியது, அதே நேரத்தில் அவற்றின் மீதமுள்ள பாகங்கள் நடைமுறையில் இயல்பாகவே உள்ளன. உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி, இந்த நோயியல் நிலையில் பல வகைகள் உள்ளன: கீழ் நாசி காஞ்சாவின் பின்புற முனைகளின் ஹைபர்டிராபி, கீழ் நாசி காஞ்சாவின் முன்புற முனைகளின் ஹைபர்டிராபி, நடுத்தர நாசி காஞ்சாவின் ஹைபர்டிராபி - பிட்யூட்டரி அல்லது காஞ்சா புல்லோசா வடிவத்தில், இது எத்மாய்டு எலும்பின் விரிவாக்கப்பட்ட செல் ஆகும்.

கீழ் டர்பினேட்டின் பின்புற முனைகளின் ஹைபர்டிராபி என்பது நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் வரையறுக்கப்பட்ட ரைனிடிஸின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும். இந்த நோயியல் நிலைக்கான காரணங்கள் நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் பரவலான ரைனிடிஸைப் போலவே இருக்கும், ஆனால் பெரும்பாலும் இது நாசோபார்னெக்ஸின் லிம்பாய்டு கருவியில், எத்மாய்டு லேபிரிந்த், ஸ்பெனாய்டு சைனஸ் மற்றும் ஒவ்வாமை ஆகியவற்றில் ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையாகும். நோயாளிகள் நாசி சுவாசத்தில் சிரமம் இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர், குறிப்பாக வெளியேற்றும் கட்டத்தில், டர்பினேட்டின் ஹைபர்டிராஃபி செய்யப்பட்ட பகுதி சோனேவைத் தடுக்கும் ஒரு வகையான வால்வாகச் செயல்படும் போது. பேச்சு மூடிய நாசியைப் போல நாசியாக மாறும். நோயாளிகள் நாசோபார்னெக்ஸில் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் அல்லது சளி உறைவு இருப்பதை உணர்கிறார்கள், எனவே அவர்கள் தொடர்ந்து தங்கள் மூக்கால் "குறட்டை" செய்கிறார்கள், இந்த "கட்டியை" தொண்டைக்குள் தள்ள முயற்சிக்கிறார்கள்.

முன்புற காண்டாமிருக பரிசோதனையின் போது, படம் சாதாரணமாகத் தோன்றலாம், ஆனால் பின்புற காண்டாமிருக பரிசோதனையின் போது, சதைப்பற்றுள்ள, சில நேரங்களில் பாலிபஸ்-மாற்றப்பட்ட வடிவங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அவை சோனேவின் லுமனை ஓரளவு அல்லது முழுமையாகத் தடுக்கின்றன. அவற்றின் நிறம் சயனோடிக் முதல் இளஞ்சிவப்பு வரை மாறுபடும், ஆனால் பெரும்பாலும் இது சாம்பல்-வெண்மை, ஒளிஊடுருவக்கூடியது. அவற்றின் மேற்பரப்பு மென்மையாகவோ அல்லது மல்பெரி அல்லது பாப்பிலோமாவை ஒத்ததாகவோ இருக்கலாம். ஒரு விதியாக, செயல்முறை இருதரப்பு, ஆனால் சமச்சீரற்ற முறையில் உருவாக்கப்பட்டது. நடுத்தர நாசி காஞ்சாவின் பின்புற முனைகளின் பகுதியில் இதே போன்ற நிகழ்வுகளைக் காணலாம்.

நாசி காஞ்சாவின் முன்புற முனைகளின் ஹைபர்டிராபி, பின்புற முனைகளின் ஹைபர்டிராபியை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது, மேலும் இது பெரும்பாலும் நடுத்தர நாசி காஞ்சாவின் முன்புற முனைகளின் பகுதியில் காணப்படுகிறது. நடுத்தர நாசி காஞ்சாவின் ஹைபர்டிராபிக்கான காரணங்கள் கீழ் நாசி காஞ்சாவின் ஹைபர்டிராபியைப் போலவே இருக்கும். ஒருதலைப்பட்ச செயல்பாட்டில், அதன் காரணம் பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்ச காஞ்சா புல்லோசா அல்லது எந்த பாராநேசல் சைனஸின் மறைந்திருக்கும் வீக்கமாகும். பெரும்பாலும், இந்த வகையான ஹைபர்டிராபி கீழ் நாசி காஞ்சாவின் முன்புற முனையின் ஹைபர்டிராபியுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

நாசி செப்டமின் பின்புற விளிம்பின் சளி சவ்வின் ஹைபர்டிராபி. இந்த வகை நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் வரையறுக்கப்பட்ட ரைனிடிஸ் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கீழ் டர்பினேட்டின் பின்புற முனைகளின் ஹைபர்டிராஃபியுடன் இணைக்கப்படுகிறது. பின்புற ரைனோஸ்கோபியின் போது, நாசி செப்டமின் விளிம்பு ஒன்றில், பெரும்பாலும் இருபுறமும், சோனேவின் லுமினுக்குள் தொங்கும் விசித்திரமான அமைப்புகளால், சுவாச இயக்கங்களின் தாளத்தில் மிதக்கிறது, அதனால்தான் அவை நாசி செப்டமின் "இறக்கைகள்" அல்லது "வால்கள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

நாசி செப்டமின் சளி சவ்வின் ஹைபர்டிராபி என்பது மிகவும் அரிதான நிகழ்வாகும், மேலும் இது மெத்தை வடிவ வடிவங்களின் வடிவத்தில் சளி சவ்வின் தடிமனாக இருக்கும், அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நீட்டிக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, செயல்முறை இருதரப்பு ஆகும்.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட யூஸ்டாக்கிடிஸ் மற்றும் டியூபூட்டிடிஸ் ஆகியவை நாசோபார்னெக்ஸின் வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்டிராஃபி சளி சவ்வு மற்றும் கீழ் நாசி கான்சேயின் பின்புற முனைகள், சைனசிடிஸ், அடினாய்டிடிஸ், டான்சில்லிடிஸ், டிராக்கியோபிரான்கிடிஸ், டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ், கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் போன்றவற்றால் செவிப்புலக் குழாயின் நாசோபார்னீஜியல் திறப்புகளை அடைப்பதால் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலும், நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் பரவலான ரைனிடிஸ் கீழ் சுவாசக் குழாயின் அழற்சி நோய்கள், செரிமான உறுப்புகளின் செயலிழப்பு, இருதய அமைப்பு, பல்வேறு கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்க்குறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

கண்டறியும் நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் ரைனிடிஸ்

வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதல் கடினம் அல்ல. இது நோயாளியின் வரலாறு, புகார்கள் மற்றும் ரைனோசினஸ் பகுதியின் செயல்பாட்டு மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயறிதலைச் செய்யும்போது, நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் பரவலான ரைனிடிஸ் பெரும்பாலும் மறைந்திருக்கும் சைனசிடிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும், பெரும்பாலும் முன்புற நாசி சைனஸில் பாலிபஸ்-ப்யூருலண்ட் செயல்முறை.

முதல் நோய்க்குறியியல் கட்டத்தில் முன்புற ரைனோஸ்கோபியின் போது, நோயாளி நாசி சுவாசிப்பதில் சிரமம் இருப்பதாக புகார் அளித்தாலும், கீழ் டர்பினேட்டுகளின் நடைமுறையில் இயல்பான நிலையை அவதானிக்க முடியும். இது அவற்றின் செயல்பாட்டைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் சிரை பிளெக்ஸஸ் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் "மருத்துவருக்கு" அட்ரினெர்ஜிக் சூழ்நிலை எதிர்வினை காரணமாகும். கீழ் டர்பினேட்டுகளை அட்ரினலின் கரைசலுடன் உயவூட்டும்போது இந்த கட்டத்தில் அதே எதிர்வினை கண்டறியப்படுகிறது. பின்னர், ரிஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் மருந்து நெரிசல் நிகழ்வு குறைந்து முற்றிலும் மறைந்துவிடும். நாசிப் பாதைகள் விரிவாக்கப்பட்ட அடர்த்தியான கீழ் மற்றும் நடுத்தர டர்பினேட்டுகளால் தடுக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் நடுத்தர டர்பினேட் ஒரு புல்லஸ் அல்லது எடிமாட்டஸ் தோற்றத்தைப் பெறுகிறது, கீழ் டர்பினேட்டுகளின் நிலைக்குச் செல்கிறது. நாசிப் பாதைகளில் சளி அல்லது சளிச்சவ்வு வெளியேற்றம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இணைப்பு திசு ஹைபர்டிராஃபியின் கட்டத்தில், கீழ் டர்பினேட்டுகளின் மேற்பரப்பு சமதளமாக மாறும், சில நேரங்களில் பாலிபஸ்ஸாக மாற்றப்படும். நாசி காஞ்சாவின் சளி சவ்வின் நிறம் நோய்க்குறியியல் கட்டத்தைப் பொறுத்து உருவாகிறது - இளஞ்சிவப்பு-நீல நிறத்தில் இருந்து உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்மீமியா வரை, பின்னர் சாம்பல்-நீல நிறத்தைப் பெறுகிறது.

பின்புற ரைனோஸ்கோபியின் போது, மூக்கின் சளி சவ்வின் நீல நிறம் மற்றும் கீழ் டர்பினேட்டுகளின் ஹைப்பர்டிராஃபி, எடிமாட்டஸ், நீல நிற, சளி மூடிய பின்புற முனைகள், பெரும்பாலும் நாசோபார்னக்ஸில் தொங்கவிடப்படுகின்றன. அதே மாற்றங்கள் நடுத்தர டர்பினேட்டுகளையும் பாதிக்கலாம். நாசி செப்டமின் பின்புற விளிம்பின் பகுதியிலும் அதே மாற்றங்கள் காணப்படலாம். இங்கு எழும் சளி சவ்வின் எடிமா மற்றும் ஹைபர்டிராபி இருபுறமும் நோலிபோ போன்ற அமைப்புகளின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளன, அவை வெளிநாட்டில் PE இன் "இறக்கைகள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

பரணசல் சைனஸின் டயாபனோஸ்கோபி மற்றும் ரேடியோகிராஃபியின் போது, சளி சவ்வு தடிமனாக இருப்பதாலோ அல்லது சைனஸின் வெளியேறும் திறப்புகளின் வடிகால் செயல்பாடு இல்லாததால் ஏற்படும் டிரான்ஸ்யூடேட்டின் அளவுகளாலோ சில சைனஸின் வெளிப்படைத்தன்மையில் குறைவு பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.

அறியப்பட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்தி நாசி சுவாசம் மற்றும் வாசனையின் நிலையை ஆராயும்போது, u200bu200bஒரு விதியாக, அவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு கண்டறியப்படுகிறது, முழுமையான இல்லாமை வரை.

வழக்கமான நிகழ்வுகளில் நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் வரையறுக்கப்பட்ட ரைனிடிஸைக் கண்டறிவது சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது, இருப்பினும், ஹைபர்டிராஃபியின் வித்தியாசமான வடிவங்களில், எடுத்துக்காட்டாக, காண்டிலோமா போன்ற, அரிப்புடன் கூடிய கிரானுலோமாட்டஸ், இந்த நோயை முதன்மையாக கட்டிகள் மற்றும் நாசி குழியின் சில வகையான காசநோய் மற்றும் சிபிலிஸிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

[ 30 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நாசி செப்டமின் சிதைவுகள், நாசோபார்னீஜியல் டான்சிலின் அத்தியாவசிய ஹைபர்டிராபி, நாசோபார்னெக்ஸின் ஆஞ்சியோஃபைப்ரோமா, நாசிப் பாதைகள் மற்றும் சோனேவின் அட்ரேசியா, பாலிபஸ் ரைனிடிஸ், மூக்கின் குறிப்பிட்ட தொற்றுகள் (காசநோய், மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸ்), மூக்கின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், ரைனோலிதியாசிஸ், மூக்கின் வெளிநாட்டு உடல்கள் (இந்த நோய்கள் பின்வரும் பிரிவுகளில் விவாதிக்கப்படுகின்றன) ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

சிகிச்சை நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் ரைனிடிஸ்

நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் பரவலான நாசியழற்சியின் சிகிச்சையானது பொது மற்றும் உள்ளூர் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது; உள்ளூர் - அறிகுறி, மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை. பொதுவான சிகிச்சையானது நாள்பட்ட கேடரல் நாசியழற்சியிலிருந்து வேறுபட்டதல்ல. அறிகுறிகளில் டிகோங்கஸ்டெண்டுகள், ரைனிடிஸுக்கு சொட்டுகள், மருத்துவம் ஆகியவை மேலே விவரிக்கப்பட்ட நாள்பட்ட கேடரல் நாசியழற்சியின் உள்ளூர் சிகிச்சைக்கு ஒத்திருக்கிறது. இருப்பினும், எண்டோனாசல் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் உண்மையான ஹைபர்டிராஃபியுடன், குறிப்பாக கீழ் மற்றும் நடுத்தர நாசி காஞ்சா, உள்ளூர் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையானது நாசி சுவாசத்தில் தற்காலிக முன்னேற்றத்தை மட்டுமே கொண்டு வர முடியும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் பரவலான நாசியழற்சிக்கான முக்கிய சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இருப்பினும், இது எப்போதும் இறுதி மீட்புக்கு வழிவகுக்காது, குறிப்பாக உடலின் திசுக்கள் ஹைபர்டிராஃபிக் செயல்முறைகளுக்கு ஒரு அரசியலமைப்பு முன்கணிப்புடன்.

நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் பரவலான நாசியழற்சிக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கை, நாசி காஞ்சாவின் ஹைபர்டிராஃபி செய்யப்பட்ட பகுதியில் வெப்ப, இயந்திர அல்லது அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கை மூலம் நாசி சுவாசத்தை மீட்டெடுப்பது, வாசனையை மீட்டெடுப்பது மற்றும் காயத்தின் மேற்பரப்பில் அடுத்தடுத்த வடுவை அடைவது, மீண்டும் மீண்டும் ஹைபர்டிராஃபிக் செயல்முறையைத் தடுப்பது. ஒன்று அல்லது மற்றொரு வகை செயலின் பயன்பாடு ஹைபர்டிராஃபிக் செயல்முறையின் கட்டத்தால் கட்டளையிடப்படுகிறது.

"மென்மையான ஹைபர்டிராஃபி" கட்டத்தில், கால்வனோகாட்டரி, கிரையோசர்ஜிக்கல் நடவடிக்கை, லேசர் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் அழிவு, இன்ட்ராடர்பினல் மெக்கானிக்கல் சிதைவு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. இந்த முறைகள் நாசி காஞ்சாவின் சப்மியூகஸ் கட்டமைப்புகளின் (முக்கியமாக வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸ்கள்) அழற்சி செயல்முறையைத் தூண்டுவதையும், அதைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் ஸ்களீரோசிஸையும் தூண்டி அவற்றின் அளவைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

கால்வனோகாட்டரி (கால்வனோதெர்மி, எலக்ட்ரோகாட்டரி) என்பது மின்சாரத்தால் சூடேற்றப்பட்ட சிறப்பு உலோக (இரிடியம்-பிளாட்டினம் அல்லது எஃகு) முனைகளைப் பயன்படுத்தி திசுக்களை காடரைஸ் செய்யும் ஒரு முறையாகும், இது ஒரு ஸ்டெப்-டவுன் டிரான்ஸ்பார்மருடன் இணைக்கப்பட்ட மின்னோட்ட சுவிட்சுடன் பொருத்தப்பட்ட சிறப்பு கைப்பிடிகளில் சரி செய்யப்படுகிறது. பயன்பாட்டு மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது (CO 5-10% கோகோயின் கரைசலுடன் 2-3 மடங்கு உயவு + 0.1% அட்ரினலின் கரைசலின் 2-3 சொட்டுகள்). கோகோயினுக்கு பதிலாக, 5% டைக்கானம் கரைசலைப் பயன்படுத்தலாம். ஆழமான மயக்க மருந்துக்கு, பொருத்தமான செறிவில் டிரைமெகைன், அல்ட்ராகைன் அல்லது நோவோகைன் கரைசல்களுடன் இன்ட்ரா-ஷெல் மயக்க மருந்து முறையைப் பயன்படுத்தலாம். செயல்முறை பின்வருமாறு. நாசி கண்ணாடியின் பாதுகாப்பின் கீழ், கால்வனோகாட்டரியின் முனை கீழ் நாசி காஞ்சாவின் தொலைதூர பகுதிக்கு கொண்டு வரப்பட்டு, வேலை செய்யும் நிலைக்கு கொண்டு வரப்பட்டு, சளி சவ்வின் மேற்பரப்பில் அழுத்தி, காஞ்சாவின் திசுக்களில் மூழ்கி, இந்த நிலையில் அது காஞ்சாவின் முழு மேற்பரப்பிலும் வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது, இதன் விளைவாக உறைந்த திசுக்களின் வடிவத்தில் ஒரு ஆழமான நேரியல் தீக்காயம் அதன் மீது இருக்கும். வழக்கமாக இதுபோன்ற இரண்டு இணையான எரிப்பு கோடுகள் வரையப்பட்டு, அவற்றை ஒன்றன் மேல் ஒன்றாக வைக்கின்றன. செயலின் முடிவில், கால்வனோகாட்டரி திசுக்களில் இருந்து சிவப்பு-சூடான நிலையில் அகற்றப்படுகிறது, இல்லையெனில், திசுக்களில் விரைவாக குளிர்ந்து, அது அவற்றுடன் ஒட்டிக்கொண்டு, உறைந்த மேற்பரப்பின் ஒரு பகுதியையும் அடிப்படை பாத்திரங்களையும் கிழித்துவிடும், இது இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது.

கிரையோசர்ஜிக்கல் நடவடிக்கை திரவ நைட்ரஜனுடன் -195.8°C வெப்பநிலைக்கு குளிரூட்டப்பட்ட ஒரு சிறப்பு கிரையோஅப்ளிகேட்டரைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. மிகக் குறைந்த வெப்பநிலை திசுக்களின் ஆழமான உறைதலையும் அதன் அடுத்தடுத்த அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸையும் நிராகரிப்பையும் ஏற்படுத்துகிறது. இந்த முறை கீழ் நாசி டர்பினேட்டுகளின் பரவலான பாலிபஸ் ஹைபர்டிராஃபியில் மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்ட பயன்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

கீழ் நாசி காஞ்சாவின் லேசர் அழிவு ஒரு அறுவை சிகிச்சை லேசரைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, இதன் கதிர்வீச்சு சக்தி 199 W ஐ அடைகிறது. திசுக்களில் லேசர் செயல்பாட்டின் காரணி 0.514-10.6 μm வரம்பில் ஒரு குறிப்பிட்ட அலைநீளம் கொண்ட ஒரு மையப்படுத்தப்பட்ட லேசர் கற்றை ஆகும். கார்பன் டை ஆக்சைடு லேசர்கள் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு உள்ளூர் பயன்பாட்டு மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் இரத்தமில்லாமல் செய்யப்படுகிறது.

கொடுக்கப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் அதிர்வெண்ணுக்கு ஏற்ப சிறப்பு அதிர்வுகளுடன் கூடிய கூர்மையான கூம்பு வடிவ உமிழ்ப்பான் முனைகள் (அறுவை சிகிச்சை கருவி) மூலம் மீயொலி அழிவு செய்யப்படுகிறது, இது திசு அமைப்பை அழிக்கும் சக்திவாய்ந்த அல்ட்ராசவுண்ட் ஜெனரேட்டர் மூலம் அதிர்வுகளாக அமைக்கப்பட்டு மேலே உள்ள அறுவை சிகிச்சை கருவியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், 20-75 kHz அதிர்வெண் மற்றும் 10-50 μm வேலை செய்யும் பகுதியின் அலைவு வீச்சு கொண்ட அதிர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அல்ட்ராசவுண்ட் அழிவின் நுட்பம்: பயன்பாட்டு மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, வழங்கப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்டின் அதிர்வெண்ணுடன் அதிர்வுறும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை கருவி, எதிர்பார்க்கப்படும் இன்ட்ராகாஞ்சா அழிவின் ஆழத்திற்கு கீழ் நாசி காஞ்சாவின் தடிமனில் செருகப்படுகிறது.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறையை விட இன்ட்ராடர்பினல் மெக்கானிக்கல் டிசின்டேஷன் என்பது எளிமையானது மற்றும் குறைவான செயல்திறன் இல்லாத முறையாகும். இதன் சாராம்சம், கீழ் நாசி காஞ்சாவின் முன்புற முனையில் ஒரு கீறலைச் செய்து, பின்னர் இந்த கீறல் வழியாக ஒரு ராஸ்பேட்டரியைச் செருகுவதும், காஞ்சாவின் "பாரன்கிமா"வை அதன் சளி சவ்வை துளைக்காமல் சேதப்படுத்துவதும் ஆகும். அறுவை சிகிச்சை 1 நாளுக்கு தொடர்புடைய பக்கத்தில் மூக்கின் முன்புற டம்போனேடுடன் முடிவடைகிறது.

இணைப்பு திசு அல்லது நார்ச்சத்து ஹைபர்டிராஃபியின் கட்டத்தில், மேலே உள்ள முறைகள் வாஸ்குலர் சுவர்களின் தசை கருவியின் சுருக்க செயல்பாட்டைப் பராமரிக்கும் அதே வேளையில் திருப்திகரமான விளைவை அளிக்கின்றன. இந்த வழக்கில், சிதைவு முறையின் தேர்வு வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் செயல்திறனின் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டர்பினேட்டுகளின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்டிராஃபி மற்றும் டிகோங்கஸ்டன்ட் விளைவு இல்லாத நிலையில், நாசி டர்பினேட்டுகளைப் பிரித்தெடுக்கும் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. கீழ் நாசி டர்பினேட்டை அகற்ற, கத்தரிக்கோலுடன் கூடுதலாக, வெட்டும் சுழல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் நாசி பாலிப்களை அகற்ற, கிழிக்கும் சுழல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கீழ் டர்பினேட்டின் பகுதியளவு பிரித்தெடுத்தல் உள்ளூர் பயன்பாடு மற்றும் ஊடுருவல் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் இரண்டு நிலைகளில் செய்யப்படுகிறது. மயக்க மருந்து கரைசலுடன் சளி சவ்வை உயவூட்டிய பிறகு, 1-2 மில்லி 2% நோவோகைன் கரைசலை 0.1% அட்ரினலின் கரைசலின் 2-3 சொட்டுகளுடன் கலந்து டர்பினேட்டில் செலுத்தப்படுகிறது.

முதல் படி, காஞ்சாவை அதன் முன்புற முனையிலிருந்து எலும்பு அடிப்பகுதி வரை ஒழுங்கமைக்க வேண்டும். பின்னர் காஞ்சாவின் ஹைபர்டிராஃபி செய்யப்பட்ட பகுதியில் ஒரு வெட்டு வளையம் வைக்கப்பட்டு துண்டிக்கப்படுகிறது. கீழ் நாசி காஞ்சாவின் ஹைபர்டிராஃபி செய்யப்பட்ட பின்புற முனை ஒரு வெட்டு வளையத்தைப் பயன்படுத்தி அகற்றப்படுகிறது.

கீழ் நாசி காஞ்சாவின் எலும்பு அடிப்பகுதி பெரிதாகி, அதன் மென்மையான திசுக்களின் ஹைபர்டிராபி ஏற்பட்டால், பிந்தையது அகற்றப்பட்டு, பின்னர் லூக் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி, காஞ்சாவின் எலும்பு அடிப்பகுதி உடைக்கப்பட்டு மூக்கின் பக்கவாட்டு சுவருக்கு நகர்த்தப்பட்டு, அதிலிருந்து பொதுவான நாசிப் பாதையை விடுவிக்கிறது.

நாசி காஞ்சாவின் பிரித்தெடுத்தல் பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்துள்ளது, குறிப்பாக கீழ் நாசி காஞ்சாவின் பின்புற முனைகளை அகற்றும்போது, எனவே அறுவை சிகிச்சை VI வோயாசெக்கின் படி மூக்கின் முன்புற வளைய டம்போனேடுடன் முடிக்கப்படுகிறது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மூக்கின் பின்புற டம்போனேட் தேவை. தொற்றுநோயைத் தடுக்க, டம்பான்கள் ஒரு சிரிஞ்ச் மற்றும் ஊசியைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஆண்டிபயாடிக் கரைசலில் ஊறவைக்கப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் வரையறுக்கப்பட்ட ரைனிடிஸ் சிகிச்சை

உள்ளூர் மருந்து மற்றும் பொது சிகிச்சையானது நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் பரவல் நாசியழற்சியிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது ஹைபர்டிராஃபியின் இடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும். எனவே, தாழ்வான டர்பினேட்டுகளின் பின்புற அல்லது முன்புற முனைகளின் ஹைபர்டிராஃபியுடன், எடிமா கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்டு, வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் திருப்திகரமான செயல்பாட்டில், சிதைவு முறைகள் நல்ல பலனைத் தரும். இந்த தலையீடுகளுடன், செவிவழி குழாயின் நாசோபார்னீஜியல் திறப்பை சேதப்படுத்துவதில் ஒருவர் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் கால்வனைசேஷன் மற்றும் லேசர் வெளிப்பாட்டின் போது அதன் எரிப்பு நடுத்தர காதுக்கு கடுமையான விளைவுகளுடன் சிகாட்ரிசியல் அழிப்புக்கு வழிவகுக்கும். கால்வனோகாஸ்டிக்ஸ் நடுத்தர நாசிப் பாதையின் சேதம் மற்றும் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் காரணமாக நடுத்தர டர்பினேட்டின் ஹைபர்டிராஃபியில் முரணாக உள்ளது.

கீழ் நாசி காஞ்சாவின் முன்புற அல்லது பின்புற முனைகளிலும், நடுத்தர நாசி காஞ்சாவிலும் நார்ச்சத்து அல்லது பாலிபஸ் ஹைபர்டிராபி ஏற்பட்டால், காஞ்சோடோம்கள், வெட்டும் சுழல்கள் அல்லது நாசி கத்தரிக்கோல்களைப் பயன்படுத்தி காஞ்சோடமி செய்யப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

முன்கணிப்பு பொதுவாக நல்லது, ஆனால் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் அது தீவிரமாக இருக்கலாம்.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]