நாள்பட்ட தடையற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நாள்பட்ட தடையற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் பல காரணிகள் முக்கியமானவை, அவற்றில் முக்கியமானது புகையிலை புகையை உள்ளிழுப்பது (செயலில் மற்றும் செயலற்ற புகைபிடித்தல்) ஆகும். புகையிலை புகையால் மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் தொடர்ச்சியான எரிச்சல் சுரக்கும் கருவியின் மறுசீரமைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, ஹைபர்கிரைனியா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளின் பாகுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது, அத்துடன் சளிச்சுரப்பியின் சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்திற்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக சளிச்சுரப்பியின் போக்குவரத்து, சுத்திகரிப்பு மற்றும் பாதுகாப்பு செயல்பாடுகள் சீர்குலைந்து, சளிச்சுரப்பியின் நாள்பட்ட அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. இதனால், புகையிலை புகைத்தல் சளி சவ்வின் இயற்கையான எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்றுகளின் நோய்க்கிருமி விளைவை எளிதாக்குகிறது.

நாள்பட்ட தடையற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளில், தோராயமாக 80-90% பேர் சுறுசுறுப்பான புகைப்பிடிப்பவர்களாக உள்ளனர். மேலும், ஒரு நாளைக்கு புகைக்கும் சிகரெட்டுகளின் எண்ணிக்கையும், புகைபிடிக்கும் மொத்த கால அளவும் முக்கியம். புகைபிடிக்கும் சிகரெட்டுகள் சளி சவ்வு மீது மிகப்பெரிய எரிச்சலூட்டும் விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக நம்பப்படுகிறது, மேலும் குறைந்த அளவிற்கு - குழாய்கள் அல்லது சுருட்டுகள்.

நாள்பட்ட தடையற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான இரண்டாவது மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணி, தொழில்துறை மற்றும் வீட்டு காற்று மாசுபடுத்திகளுடன் (சிலிக்கான், காட்மியம், NO2, SO2, முதலியன) தொடர்புடைய ஆவியாகும் பொருட்களுக்கு (மாசுபடுத்திகள்) மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியை நீண்டகாலமாக வெளிப்படுத்துவதாகும். இந்த தீங்கு விளைவிக்கும் காரணிகளை செயல்படுத்துவது சளிச்சுரப்பியில் நோய்க்கிருமி விளைவின் கால அளவைப் பொறுத்தது, அதாவது சேவையின் நீளம் அல்லது சாதகமற்ற சூழ்நிலைகளில் வசிக்கும் காலம்.

மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் நாள்பட்ட அழற்சியின் நிகழ்வு மற்றும் பராமரிப்பிற்கு பங்களிக்கும் மூன்றாவது காரணி காற்றுப்பாதைகளின் வைரஸ்-பாக்டீரியா தொற்று ஆகும்: மீண்டும் மீண்டும் கடுமையான டிராக்கியோபிரான்சிடிஸ், கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள், நிமோனியா மற்றும் பிற மூச்சுக்குழாய் தொற்றுகள்.

இந்த நோய் பெரும்பாலும் இதனால் ஏற்படுகிறது:

• சுவாச வைரஸ்கள் (சுவாச ஒத்திசைவு வைரஸ், இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்கள், அடினோவைரஸ்கள் போன்றவை);
• நிமோகாக்கஸ்;
• ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா;
• மொராக்செல்லா;
• மைக்கோபிளாஸ்மா;
• கிளமிடியா, முதலியன.

புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் மொராக்செல்லா இடையேயான தொடர்பு மிகவும் பொதுவானது.

வைரஸ் தொற்று மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியை சுவாச வைரஸ்கள் மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்படுத்துவது குவிய டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் சிலியேட் செல்கள் இறப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, சிலியேட் எபிட்டிலியம் இல்லாத பகுதிகள் ("வழுக்கை புள்ளிகள்" என்று அழைக்கப்படுபவை) மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் உருவாகின்றன. இந்தப் பகுதிகளில்தான் ஓரோபார்னெக்ஸை நோக்கி மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளின் இயக்கம் தடைபடுகிறது, மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகள் குவிகின்றன, மேலும் சளிச்சுரப்பியின் சேதமடைந்த பகுதிகளுக்கு சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகள் (நிமோகோகி, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, மொராக்செல்லா, முதலியன) ஒட்டுவதற்கான வாய்ப்பு எழுகிறது. இதனால், ஒரு வைரஸ் தொற்று கிட்டத்தட்ட எப்போதும் பாக்டீரியா சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனுக்கு பங்களிக்கிறது.

மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் நுண்ணுயிரிகள் விதைக்கப்படுவதால், அவை பொதுவாக ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த வீரியத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன, இருப்பினும், சளிச்சுரப்பியின் நாள்பட்ட வீக்கத்தைத் தொடங்கி பராமரிக்கும் நகைச்சுவை மற்றும் செல்லுலார் காரணிகளின் அடுக்கை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது.

இதன் விளைவாக, பெரிய மற்றும் நடுத்தர மூச்சுக்குழாய்களின் சளி சவ்வில் பரவலான அழற்சி செயல்முறை (எண்டோபிரான்கிடிஸ்) உருவாகிறது. மூச்சுக்குழாய் சுவர்களின் தடிமன் சீரற்றதாகிறது: சளி ஹைபர்டிராஃபியின் பகுதிகள் அதன் அட்ராபியின் பகுதிகளுடன் மாறி மாறி வருகின்றன. மூச்சுக்குழாய் சளி வீக்கம் கொண்டது, மிதமான அளவு சளி, சளிச்சவ்வு அல்லது சீழ் மிக்க சளி மூச்சுக்குழாயின் லுமினில் குவிகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் நிணநீர் முனைகளில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. பெரிபிரான்கியல் திசு சுருக்கப்பட்டு, சில சந்தர்ப்பங்களில் காற்றோட்டத்தை இழக்கிறது.

எளிய (தடையற்ற) மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் மூச்சுக்குழாயில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பின்வரும் அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• முக்கியமாக பெரிய மற்றும் நடுத்தர மூச்சுக்குழாய்களை பாதிக்கிறது;
• பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் அழற்சி செயல்முறையின் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த செயல்பாடு;
• குறிப்பிடத்தக்க மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு கோளாறுகள் இல்லாதது.

நாள்பட்ட எண்டோபிரான்கிடிஸ் (புகைபிடித்தல், ஆவியாகும் மாசுபடுத்திகளுக்கு வெளிப்பாடு மற்றும் வைரஸ்-பாக்டீரியா தொற்று) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் பட்டியலிடப்பட்ட முக்கிய வெளிப்புற ஆபத்து காரணிகளுடன் கூடுதலாக, எண்டோஜெனஸ் காரணிகள் என்று அழைக்கப்படுபவை நாள்பட்ட தடையற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் முக்கியமானவை, அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஆண் பாலினம்;
• 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது;
• மூக்கு வழியாக சுவாசக் கோளாறுடன் கூடிய நாசோபார்னக்ஸின் நோய்கள்;
• நுரையீரல் சுழற்சியின் ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், முதன்மையாக நுண் சுழற்சி அமைப்பில் (எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில்);
• நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் IgA தொகுப்பின் T- அமைப்பின் குறைபாடு;
• மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் அதிவேகத்தன்மை;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய்களின் குடும்ப வரலாறு;
• அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு

பட்டியலிடப்பட்ட "உள்ளூர்" ஆபத்து காரணிகள், மற்றும் வேறு சில "உயிரியல் குறைபாடுகள்", எண்டோபிரான்கிடிஸின் வளர்ச்சிக்கான கட்டாய (கட்டாய) வழிமுறைகளில் இல்லை, ஆனால் புகையிலை புகை, ஆவியாகும் மாசுபடுத்திகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் வைரஸ்-பாக்டீரியா தொற்றுகளின் நோய்க்கிருமி விளைவுகளை எளிதாக்கும் முக்கியமான முன்னோடி காரணிகளாகத் தோன்றுகின்றன.

நாள்பட்ட தடையற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய இணைப்புகள்:

1. புகையிலை புகை, வீட்டு அல்லது தொழில்துறை தோற்றத்தின் கொந்தளிப்பான மாசுபாடுகள், அத்துடன் மீண்டும் மீண்டும் வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்றுகள் ஆகியவற்றின் மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் எரிச்சலூட்டும் மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள்.
2. மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளின் கோப்லெட் செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா, மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளின் அதிகப்படியான உற்பத்தி (ஹைப்பர் கிரீனியா) மற்றும் சளியின் வேதியியல் பண்புகளின் சரிவு (டிஸ் கிரீனியா).
3. மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் பாதுகாப்பு மற்றும் சுத்திகரிப்பு செயல்பாடு, மியூகோசிலியரி அனுமதி மீறல்.
4. "வழுக்கை புள்ளிகள்" உருவாவதோடு சிலியேட்டட் செல்களின் குவிய சிதைவு மற்றும் இறப்பு.
5. நுண்ணுயிரிகளால் சேதமடைந்த மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் காலனித்துவம் மற்றும் சளிச்சுரப்பி அழற்சியின் செல்லுலார் மற்றும் நகைச்சுவை காரணிகளின் அடுக்கைத் தொடங்குதல்.
6. அழற்சி வீக்கம் மற்றும் சளிச்சுரப்பியின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் அட்ராபி பகுதிகளின் உருவாக்கம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]