நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பலாடைன் டான்சில்ஸ் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாகும், இது மூன்று தடைகளைக் கொண்டுள்ளது: லிம்போ-இரத்தம் (எலும்பு மஜ்ஜை), லிம்போ-இன்டர்ஸ்டீடியல் (நிணநீர் முனைகள்) மற்றும் லிம்போ-எலிட்டீலியல் (பல்வேறு உறுப்புகளின் சளி சவ்வில் டான்சில்ஸ் உட்பட லிம்பாய்டு கொத்துகள்: குரல்வளை, குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய், குடல்கள்). பலாடைன் டான்சில்ஸின் நிறை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் லிம்பாய்டு கருவியின் ஒரு சிறிய பகுதியாகும் (சுமார் 0.01).

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் காரணம், பலட்டீன் டான்சில்ஸின் திசுக்களில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாவதற்கான உடலியல் செயல்முறையின் நோயியல் மாற்றம் (நாள்பட்ட அழற்சியின் வளர்ச்சி) ஆகும், அங்கு பொதுவாக வரையறுக்கப்பட்ட அழற்சி செயல்முறை ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது.

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் காரணங்கள்

பலட்டீன் டான்சில்ஸில், தொற்று ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கும் நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத செல்களுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. லிம்பாய்டு திசுக்கள் ஏராளமான பிளவுகளால் ஊடுருவுகின்றன - கிரிப்ட்கள், அவற்றின் சுவர்கள் 3-4 அடுக்கு எபிதீலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், பல இடங்களில் எபிதீலியம் தீவுகளில் (உடலியல் கோணல் என்று அழைக்கப்படும் பகுதிகள்) இல்லை. இந்த டி-எபிதீலியலைஸ் செய்யப்பட்ட தீவுகள் மூலம், நுண்ணுயிரிகள் கிரிப்ட்களுக்குள் ஊடுருவி டான்சில் செல்களைத் தொடர்பு கொள்கின்றன. ஒவ்வொரு பலட்டீன் டான்சிலிலும் 18-20 கிரிப்ட்கள் உள்ளன, அவை அதன் பாரன்கிமாவை ஊடுருவி, கூடுதலாக, ஒரு மரம் போன்ற முறையில் கிளைக்கின்றன. அனைத்து கிரிப்ட்களின் சுவர்களின் மேற்பரப்பு மிகப்பெரியது: சுமார் 300 செ.மீ ² (எடுத்துக்காட்டாக, குரல்வளையின் பரப்பளவு 90 செ.மீ ² ). வாய் மற்றும் குரல்வளையிலிருந்து மைக்ரோஃப்ளோரா கிரிப்ட்களுக்குள் ஊடுருவுகிறது, மேலும் டான்சில்களின் பாரன்கிமாவிலிருந்து லிம்போசைட்டுகள். நுண்ணுயிரிகள் டான்சிலுக்குள் நுழைகின்றன, எபிதீலியலைஸ் செய்யப்பட்ட தீவுகள் வழியாக மட்டுமல்லாமல், கிரிப்ட் சுவர்களின் எபிதீலியம் வழியாகவும், பாரிட்டல் பகுதியில் வரையறுக்கப்பட்ட, உடலியல், வீக்கத்தை உருவாக்குகின்றன. உயிருள்ள நுண்ணுயிரிகள், அவற்றின் இறந்த உடல்கள் மற்றும் நச்சுகள் ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதைத் தூண்டும் ஆன்டிஜென்கள் ஆகும். இதனால், கிரிப்ட்கள் மற்றும் டான்சிலின் லிம்பாய்டு திசுக்களின் சுவர்களில் (நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் முழு நிறைவுடன்), சாதாரண நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகள் உருவாகின்றன. இந்த செயல்முறைகள் குழந்தை பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக இருக்கும். உடலின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பொதுவாக டான்சில்களில் உடலியல் வீக்கத்தின் செயல்பாட்டை கிரிப்ட்களில் நுழையும் பல்வேறு நுண்ணுயிர் முகவர்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்க போதுமான அளவை விட அதிகமாக பராமரிக்காது. தாழ்வெப்பநிலை, வைரஸ் மற்றும் பிற நோய்கள் (குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் டான்சில்லிடிஸ்) போன்ற சில உள்ளூர் அல்லது பொதுவான காரணங்களால், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பலவீனப்படுத்துதல், டான்சில்களில் உடலியல் வீக்கம் செயல்படுத்தப்படுகிறது, டான்சில்களின் கிரிப்ட்களில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளின் வைரஸ் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு அதிகரிக்கிறது. நுண்ணுயிரிகள் பாதுகாப்பு நோயெதிர்ப்புத் தடையை கடக்கின்றன, கிரிப்ட்களில் உள்ள வரையறுக்கப்பட்ட உடலியல் வீக்கம் நோயியல் ரீதியாக மாறி, டான்சிலின் பாரன்கிமாவுக்கு பரவுகிறது. ஒரு ஆரோக்கியமான நபரிடமும், நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் உள்ள நோயாளியிலும் டான்சில்ஸின் ஆட்டோரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனை, நோயின் வளர்ச்சியின் போது தொற்று கவனம் உருவாவதை உறுதிப்படுத்துகிறது.

பலட்டீன் டான்சில்ஸில் தொடர்ந்து வளரும் பாக்டீரியா தாவரங்களில், சில நிபந்தனைகளின் கீழ், நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் ஏற்படுவதற்கும் வளர்ச்சிக்கும் காரணமாகிறது, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகி மற்றும் அவற்றின் சங்கங்கள், அத்துடன் நிமோகோகி, இன்ஃப்ளூயன்ஸா பேசிலி போன்றவை இருக்கலாம். இந்த நுண்ணுயிரிகள் குழந்தை பிறந்த உடனேயே டான்சில்ஸில் குடியேறத் தொடங்குகின்றன, தனிப்பட்ட விகாரங்களின் போக்குவரத்து மாறுபடலாம்: 1 மாதம் முதல் 1 வருடம் வரை.

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் வளர்ச்சியிலும் அதன் சிக்கல்களிலும் பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழு A மற்றும் விரிடான்ஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன. குழந்தைகளில் நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் எட்டியோலாஜிக் காரணியாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸின் பங்கு 30%, பெரியவர்களில் - 15% வரை. குறைவாக அடிக்கடி, செரோலாஜிக்கல் குழுக்கள் C மற்றும் J இன் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி கண்டறியப்படுகிறது.

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய காரணி, மக்கள்தொகையை விட ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பரவும் அதிர்வெண் மற்றும் நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் பரவல் அதிகமாக உள்ள குடும்பங்களில் இந்த நோய்க்கான ஒரு முன்கணிப்பாகக் கருதப்படுகிறது. நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் வளர்ச்சியில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் நோய்த்தொற்றின் முக்கியத்துவம், இந்த தொற்று பெரும்பாலும் தொடர்புடைய பொதுவான நோய்களுக்கு காரணமாகிறது என்பதன் மூலம் குறைக்கப்படுகிறது, அவற்றில் மிகவும் பொதுவானவை இதயம் மற்றும் மூட்டுகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் வாத நோய், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் பல. இது சம்பந்தமாக, 10வது சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு "ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் டான்சில்லிடிஸ்" (ICD-10 - J03.0 இன் படி குறியீடு) ஐ வேறுபடுத்துகிறது.

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸில் அடிக்கடி காணப்படும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸை, ஒரு இணக்கமான தொற்றுநோயாகக் கருத வேண்டும், ஆனால் குவிய தொற்று வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில் ஒரு காரணவியல் காரணியாக அல்ல. நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸில், கட்டாய காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளும் கண்டறியப்படுகின்றன, அதே போல் உள்செல்லுலார் மற்றும் சவ்வு ஒட்டுண்ணிகளும்: கிளமிடியா மற்றும் மைக்கோபிளாஸ்மா, இவை சில நேரங்களில் "பாரம்பரிய" நோய்க்கிருமிகளுடன் நுண்ணுயிர் தொடர்புகளின் வடிவத்தில் நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் உருவாக்கத்தில் பங்கேற்கலாம்.

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் வளர்ச்சியில் வைரஸ்களின் ஈடுபாடு, அவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ், செல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது, குறிப்பிட்ட நொதிகள், நியூக்ளிக் அமிலங்கள் மற்றும் வைரஸின் புரதக் கூறுகள் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன, இதன் போது பாதுகாப்புத் தடை அழிக்கப்பட்டு, நாள்பட்ட அழற்சியின் மையமாக உருவாகும் பாக்டீரியா தாவரங்களின் ஊடுருவலுக்கான பாதை திறக்கப்படுகிறது. இதனால், டான்சில்ஸின் வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு வைரஸ்கள் நேரடி காரணம் அல்ல, அவை ஆண்டிமைக்ரோபியல் பாதுகாப்பை பலவீனப்படுத்துகின்றன, மேலும் அழற்சி <நுண்ணுயிர் தாவரங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் ஏற்படுகிறது.

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் அடினோவைரஸ்கள், இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் பாரைன்ஃப்ளூயன்சா வைரஸ்கள், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ், ஹெர்பெஸ் வைரஸ், செரோடைப் I, II மற்றும் V இன் என்டோவைரஸ்கள் ஆகும். குழந்தை பருவத்தில், வைரஸ் தொற்றுகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன - வருடத்திற்கு 4-6 முறை வரை.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் ஆரம்பம் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டான்சில்லிடிஸுடன் தொடர்புடையது, அதன் பிறகு பலட்டீன் டான்சில்ஸில் கடுமையான வீக்கம் நாள்பட்டதாகிறது. டான்சில்லிடிஸின் போது, டான்சில்ஸின் கிரிப்ட்கள் உட்பட சளி சவ்வு மீது வளரும் நிபந்தனைக்குட்பட்ட நோய்க்கிருமி நிலையற்ற மைக்ரோஃப்ளோரா செயல்படுத்தப்படுகிறது, அதன் வீரியம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் இது டான்சிலின் பாரன்கிமாவில் ஊடுருவி, தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் இயற்கையான எதிர்ப்பின் குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிடப்படாத காரணிகள் இரண்டும் அடக்கப்படுகின்றன. உள்ளூர் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைகிறது, வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் பாகோசைடிக் செல்களின் அளவு குறைகிறது, உள்ளூர் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக, நிலையற்ற மைக்ரோஃப்ளோரா செயல்படுத்தப்படுகிறது, கடுமையான மற்றும் பின்னர் நாள்பட்ட வீக்கம் உருவாகிறது.

டான்சில்ஸில் நாள்பட்ட வீக்கம் ஏற்படும்போது, தாவர நுண்ணுயிரிகள் எக்ஸோ- மற்றும் எண்டோடாக்சின்களை உருவாக்குவதன் மூலம் அவற்றின் வீரியத்தையும் ஆக்கிரமிப்பையும் அதிகரிக்கின்றன, இதனால் நச்சு-ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படுகின்றன. நாள்பட்ட டான்சில்டிடிஸில் உள்ள மைக்ரோஃப்ளோரா டான்சில்ஸ், நிணநீர் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் பாரன்கிமாவில் ஆழமாக ஊடுருவுகிறது. நாள்பட்ட டான்சில்டிடிஸின் நச்சு-ஒவ்வாமை வடிவத்தில், வாழும் மற்றும் பெருக்கும் மைக்ரோஃப்ளோரா டான்சிலின் பாரன்கிமாவில், நாளங்களின் சுவர்கள் மற்றும் லுமினுக்குள் ஊடுருவுகிறது என்பதை ஆட்டோரேடியோகிராஃபி காட்டுகிறது. இந்த நோய்க்கிருமி பண்புகள் பொதுவான நச்சு-ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் நாள்பட்ட டான்சில்டிஸுடன் தொடர்புடைய நோய்களின் நிகழ்வுகளின் வடிவங்களை விளக்குகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் என்பது குவிய தொற்றுக்கான ஒரு சிறந்த எடுத்துக்காட்டு, இது பலட்டீன் டான்சில்ஸில் ஒரு தொற்று முகவரின் வளர்ச்சி மற்றும் உடலின் தொலைதூர உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் அதற்கான எதிர்வினைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பலட்டீன் டான்சில்கள் அவற்றிற்கு மட்டுமே தனித்துவமான தனிமைப்படுத்தப்பட்ட செயல்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், அவை உடலின் பிற ஏராளமான ஒத்த நிணநீர் அமைப்புகளுடன் சேர்ந்து நிணநீர்-எபிதீலியல் அமைப்பின் வேலையில் மட்டுமே பங்கேற்கின்றன. இந்த நிலையில் இருந்து, நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் நோய்க்கிருமிகளின் அடிப்படை வடிவங்களை அறிந்துகொள்வது, நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடுகளின் உருவாக்கத்தைப் புரிந்துகொள்வது எளிது.

டான்சில்ஸில் குவியத் தொற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மூன்று திசைகளில் கருதப்படுகிறது: குவியத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல், தொற்று மற்றும் வீக்கத்தின் தன்மை மற்றும் பாதுகாப்பு வழிமுறைகள். நாள்பட்ட டான்சில்லர் குவியத்திலிருந்து தொற்று மெட்டாஸ்டாசிஸின் விதிவிலக்கான செயல்பாட்டிற்கான விளக்கங்களில் ஒன்று (குவியத் தொற்றின் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களுடன் ஒப்பிடும்போது) டான்சில்ஸின் பரந்த நிணநீர் இணைப்புகள் முக்கிய உயிர் ஆதரவு உறுப்புகளுடன் இருப்பது, இதன் மூலம் தொற்று, நச்சு, நோயெதிர்ப்பு, வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் பிற நோய்க்கிருமி பொருட்கள் தொற்றுநோயின் மையத்திலிருந்து நேரடியாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன. நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், இதயப் பகுதியுடன் நிணநீர் இணைப்புகள் குறிப்பாக முக்கியம்; அவற்றின் இருப்பு உடற்கூறியல் மற்றும் நோயியல் இயற்பியல் ஆய்வுகளில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. கருவில் உள்ள இதயம் மற்றும் குரல்வளையின் அடிப்படைகளின் அருகாமையில் உள்ள கரு தரவுகளாலும் இதை உறுதிப்படுத்த முடியும். நோயியல் உருவாக்கத்தில் டான்சில்லோகார்டியல் இணைப்புகள் தோன்றுவதற்கான வழிமுறையைப் புரிந்துகொள்வதில் இது வெளிச்சம் போடுகிறது.

டான்சில்ஸ் மற்றும் மூளை மையங்களின் நிணநீர் இணைப்புகள் நோயியலைப் புரிந்துகொள்வதற்கு மிகவும் முக்கியம்: பிட்யூட்டரி சுரப்பி, வேகஸ் நரம்பின் கேங்க்லியா மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம், இது சோதனை ஆய்வுகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ நடைமுறையில், நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் அதிகரித்த பிறகு, இதயத்தின் கண்டுபிடிப்பில் மாற்றங்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, மேலும் நோய்த்தொற்றின் மையத்தில் ஒரு அதிகரிப்பிற்கு வெளியே எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் ஒழுங்குமுறையின் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. இத்தகைய செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அல்லது டான்சில்ஸில் உள்ள நோய்த்தொற்றின் மையத்திலிருந்து பிற கூறுகளின் நோய்க்கிருமி முகவர்களின் தாக்கத்தால் இதயத்திற்கு ஆழமான கரிம சேதத்திற்கு முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகின்றன.

நாள்பட்ட குவிய நோய்த்தொற்றின் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களுடன் ஒப்பிடுகையில், முக்கிய உறுப்புகளுடனான உடற்கூறியல் இணைப்புகளின் அகலம் மற்றும் எண்ணிக்கை மற்றும் உடலில் உள்ள மைக்ரோஃப்ளோராவின் நாள்பட்ட "அடைகாத்தல்" ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸைப் போன்ற வேறு எதுவும் இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. பற்கள், தற்காலிக எலும்புகள், உள் உறுப்புகளில் தொற்றுநோய்க்கான நன்கு அறியப்பட்ட நாள்பட்ட குவியங்கள் போக்கின் அறியப்பட்ட தீவிரத்தைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் உடல் முழுவதும் தொற்று பரவுவதை ஏற்படுத்தாது.

சிறுநீரகங்கள் போன்ற டான்சில்களுடன் நேரடி நிணநீர் இணைப்புகள் இல்லாத உறுப்புகளுக்கு நோயியல் செயல்முறை பரவுவது சுவாரஸ்யமானது. டான்சில்லோரெனல் சிக்கல்களின் அதிர்வெண் பொதுவாக இதயம் அல்லது வாத சிக்கல்களை விட நூற்றுக்கணக்கான மடங்கு குறைவாக உள்ளது. இருப்பினும், இந்த விஷயத்தில் கூட, சில நோய்க்கிருமி வடிவங்கள் நேரடி நிணநீர் இணைப்புகளைக் கொண்ட புண்களின் சிறப்பியல்பு. குறிப்பாக, நாய்கள் மீதான சோதனைகள் டான்சில்ஸில் (தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத இரண்டும்) வீக்கம் ஏற்படுவது இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் இரண்டிலும் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது என்பதைக் காட்டுகின்றன, அங்கு பயனுள்ள இரத்த ஓட்டம் பல்வேறு அளவுகளில் பலவீனமடைகிறது (மெதுவாக). அதே நேரத்தில், டான்சில்ஸில் கடுமையான அழற்சியின் மறுநிகழ்வுகள் இரத்த ஓட்டத்தை மெதுவாக்கும் வடிவத்தில் சிறுநீரகங்களில் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளன என்பதில் ஒற்றுமைகள் காணப்படுகின்றன: இது நெஃப்ரிடிக் நோய்க்குறி - சிறுநீரக குளோமருலியின் வீக்கம் தோன்றுவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு தசைநார் நிர்வாகம் மூலம் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் பற்றிய ஆய்வுகள், குறிப்பாக அடுத்தடுத்த டான்சில்லிடிஸுக்குப் பிறகு, டான்சிலோஜெனிக் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளை அடையாளம் காண முடிந்தது.

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஒரு முக்கியமான இணைப்பு (தொற்று தளத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது) பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸின் பங்கேற்புடன் டான்சில்லர் தளத்தில் நாள்பட்ட அழற்சியின் விசித்திரமான வடிவங்களாகக் கருதப்படுகிறது, இது உடலில் விதிவிலக்கான ஆக்கிரமிப்பால் வேறுபடுகிறது, இது மற்ற நுண்ணுயிரிகளின் சிறப்பியல்பு அல்ல.

கடுமையான வீக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது நாள்பட்ட வீக்கத்தின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் அதன் போக்கின் காலம், இது ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. கடுமையான வீக்கத்தைப் போலன்றி, நாள்பட்ட வீக்கத்திற்கு நிலைகள் இல்லை, மேலும் கடுமையான செயல்முறையை நாள்பட்டதிலிருந்து பிரிக்கும் எல்லை தெளிவாக இல்லை மற்றும் வீக்கத்தின் தீவிரத்தில் குறைவு போன்ற ஒரு பண்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கடைசி நிலை - மீட்பு - ஏற்படாது. கடுமையான வீக்கத்தின் இத்தகைய முழுமையற்ற தன்மைக்கான காரணம், பாதுகாப்பு பண்புகளின் வீக்கத்தின் மையத்தில் வெளிப்பாடுகளின் பற்றாக்குறை (பலவீனம்) என்று கருதப்படுகிறது. நாள்பட்ட குவிய வீக்கம் தொற்று, நச்சு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளை பிராந்திய மற்றும் பொது இரத்த ஓட்டத்தில் தொடர்ந்து பரவுவதற்கான ஆதாரமாகிறது, இது ஒரு பொதுவான எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் உள்ளூர் செயல்முறையை ஒரு பொதுவான நோயாக மாற்றுகிறது.

டான்சில்லர் குவிய நோய்த்தொற்றின் அடுத்த அம்சம், ஃபோகஸின் மைக்ரோஃப்ளோராவின் பண்புகளாகக் கருதப்படுகிறது, இது உடலில் நச்சு-ஒவ்வாமை எதிர்வினை உருவாவதிலும், போதைப்பொருளிலும் தீர்க்கமான பங்கைக் கொண்டுள்ளது, இது இறுதியில் நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் சிக்கல்களின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் மற்றும் கிரிப்ட்களில் வளரும் டான்சில்ஸில் காணப்படும் அனைத்து நுண்ணுயிரிகளிலும், பீட்டா-ஹீமோலிடிக் மற்றும் ஓரளவிற்கு பசுமையாக்கும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மட்டுமே தொலைதூர உறுப்புகள், பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் மற்றும் அதன் முக்கிய செயல்பாட்டின் தயாரிப்புகள் தொடர்பாக தொற்றுநோயின் ஆக்கிரமிப்பு மையத்தை உருவாக்கும் திறன் கொண்டவை: இதயம், மூட்டுகள், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் உடலின் முழு நோயெதிர்ப்பு அமைப்புடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை. டான்சில்ஸின் கிரிப்ட்களில் உள்ள பிற மைக்ரோஃப்ளோரா இணக்கமாக கருதப்படுகிறது.

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், வீக்கக் குவிப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் பாதுகாப்பு பொறிமுறையின் மீறல்களால் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. தடுப்புச் செயல்பாட்டின் சாராம்சம், தொற்று முகவர்களை உள்ளூர் முறையில் அடக்குதல் மற்றும் பாதுகாப்பு செல்லுலார்-வாஸ்குலர் தண்டு மூலம் தொற்றுக் குவிப்பைக் கட்டுப்படுத்துதல் ஆகும். கடுமையான வீக்கம், உடலின் வினைத்திறன் குறைதல், ஆக்கிரமிப்பு தொற்று போன்றவற்றின் தொடர்ச்சியான மறுநிகழ்வுகளால் இந்த பாதுகாப்பு சொத்து இழக்கப்படுகிறது. தடைச் செயல்பாடு ஓரளவு அல்லது முழுமையாக இழக்கப்படும்போது, வீக்கக் குவிப்பு தொற்றுக்கான நுழைவு வாயிலாக மாறும், பின்னர் குறிப்பிட்ட உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் முழு உடல் மற்றும் தனிப்பட்ட உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் எதிர்வினை பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் அதிகரிப்புகளின் போது டான்சிலர் சிக்கல்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, இருப்பினும் அவை வீக்கக் குவிப்பில் அதிகரிப்புகளுக்கு இடையிலான காலத்திலும் ஏற்படலாம்.

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிப் பேசுகையில், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குவதில் பலட்டீன் டான்சில்களின் இயற்கையான பங்கு முற்றிலும் சிதைந்துள்ளது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் டான்சில்களில் நாள்பட்ட அழற்சியின் போது, நோயியல் புரத வளாகங்களின் (வைரஸ் நுண்ணுயிரிகள், எண்டோ- மற்றும் எக்சோடாக்சின்கள், திசு மற்றும் நுண்ணுயிர் செல்களை அழிக்கும் பொருட்கள் போன்றவை) செல்வாக்கின் கீழ் புதிய ஆன்டிஜென்கள் உருவாகின்றன, இது ஒருவரின் சொந்த திசுக்களுக்கு எதிராக ஆட்டோஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குவதற்கு காரணமாகிறது.

நோயியல் உடற்கூறியல்

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸில் உள்ள பலட்டீன் டான்சில்ஸில் உள்ள உருவ மாற்றங்கள் அதன் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளைப் போலவே வேறுபட்டவை, மேலும் அவை பிந்தையவற்றுடன் நேரடி தொடர்பு கொண்டவை. நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் முக்கிய நோயியல் உடற்கூறியல் மேக்ரோ-அடையாளம், பாதிக்கப்பட்ட டான்சில்களின் மடல்களுக்கு இடையில் இணைப்பு திசுக்களின் வளர்ச்சியால் ஏற்படும் கடினமான ஹைபர்டிராபி ஆகும், எனவே அவை சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் அடர்த்தியான, இணைந்த வடுக்கள் போல உணர்கின்றன, அவற்றை அவற்றின் இடங்களிலிருந்து "இடமாற்றம்" செய்ய முடியாது. "மென்மையான" ஹைபர்டிராஃபியை "கடினமான" ஹைபர்டிராஃபியிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், பலட்டீன் டான்சில்கள் பெரிதாகும்போது, ஆனால் அவற்றில் எந்த அழற்சி மாற்றங்களும் இல்லை, மேலும் கவனிக்கப்பட்ட ஹைபர்டிராஃபி நார்மோஜெனடிக் நிலையைக் குறிக்கிறது, இது டான்சில்களின் ஏராளமான உடலியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடுகளை வழங்குகிறது. இருப்பினும், நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் கூட பலட்டீன் டான்சில்ஸின் அட்ராபியுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம், இது நச்சுத்தன்மையை அடக்குதல் அல்லது அதன் பாரன்கிமாவின் மீளுருவாக்கம் செயல்முறையின் முழுமையான மறைவு காரணமாக ஏற்படுகிறது, இது ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் இறக்கும் நுண்ணறைகள் மற்றும் துகள்களின் இடத்தில் வடுவால் மாற்றப்படுகிறது. பி.எஸ். பிரியோபிரஜென்ஸ்கி (1963) குறிப்பிட்டுள்ளபடி, பலட்டீன் டான்சில்ஸின் அளவு நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் முழுமையான அறிகுறி அல்ல, ஏனெனில் அவற்றின் அளவு அதிகரிப்பு பல சந்தர்ப்பங்களில் காணப்படலாம், குறிப்பாக லிம்போ-ஹைப்போபிளாஸ்டிக் டையடிசிஸ் உள்ள குழந்தைகளில்.

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸில் உள்ள பலட்டீன் டான்சில்ஸில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் படிப்படியாக உருவாகின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் வெளிப்புற நோய்க்கிருமி காரணிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் அவற்றின் மேலோட்டமான திசுக்களுடன் தொடங்குகின்றன. இருப்பினும், சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, பலட்டீன் டான்சில்களில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியில் தீர்க்கமான பங்களிப்பு காரணி லாகுனேவின் அமைப்பு மற்றும் ஆழம் ஆகும், குறிப்பாக டான்சிலின் பாரன்கிமாவில் அவற்றின் அதிகப்படியான கிளைகள். சில சந்தர்ப்பங்களில், லாகுனேக்கள் குறிப்பாக ஆழமாக உள்ளன, டான்சிலின் காப்ஸ்யூலை அடைகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பெரிட்டான்சில்லர் பகுதியில் உள்ள வடு திசுக்கள் குறிப்பாக தீவிரமாக உருவாகின்றன, இது டான்சில்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தையும் அவற்றிலிருந்து நிணநீர் வெளியேற்றத்தையும் சீர்குலைக்கிறது, இதனால் அவற்றில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையை அதிகரிக்கிறது.

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸில் பலட்டீன் டான்சில்ஸில் ஏற்படும் உருவ மாற்றங்களின் நோயியல் வகைப்பாடு, பி.எஸ். பிரியோபிரஜென்ஸ்கி (1963) அவர்களால் வழங்கப்பட்டது, இது இளம் நிபுணர்களால் பல்வேறு வகையான நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் கரிம அடிப்படையை வளர்ப்பதில் ஒரு செயற்கையான நுட்பத்திற்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு.

இந்த வகைப்பாட்டின் படி, நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் பின்வரும் வடிவங்களில் ஏற்படலாம்:

1. லாகுனர் அல்லது கிரிப்டோஜெனிக் நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ், லாகுனே மற்றும் அருகிலுள்ள பாரன்கிமாவின் சளி சவ்வு நாள்பட்ட வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; ஜாக் அறிகுறியால் வெளிப்படுகிறது;
2. நாள்பட்ட பாரன்கிமாட்டஸ் டான்சில்லிடிஸ், இதில் முக்கிய மாற்றங்கள் டான்சிலின் பாரன்கிமாவில் சிறிய அல்லது பெரிய புண்கள் உருவாகின்றன, அவை பின்னர் வடு திசுக்களாக மாறுகின்றன. சில நேரங்களில், நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸுடன், டான்சிலின் தடிமனில் ஒரு நாள்பட்ட புண் உருவாகிறது, இது ஒரு விதியாக, டான்சிலின் மேற்பரப்பில் அழிக்கப்பட்ட வெளியேற்றத்துடன் சீழ் மற்றும் கேசியஸ் வெகுஜனங்களால் நிரப்பப்பட்ட ஒரு மறைவிடமாகும் - ஒரு இன்ட்ராடான்சில்லர் புண்;
3. லாகுனார்-பாரன்கிமாட்டஸ் (மொத்த) நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் "a" மற்றும் "b" வடிவங்களின் சமமான நோய்க்குறியியல் வெளிப்பாடுகளுடன் காணப்படுகிறது; பெரும்பாலும் நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் ஒரு லாகுனார் செயல்முறையுடன் தொடங்குகிறது, பின்னர் அது டான்சிலின் பாரன்கிமாவுக்குச் செல்கிறது, எனவே படிவம் 3 எப்போதும் பலட்டீன் டான்சில்ஸின் மொத்த காயத்துடன் முடிவடைகிறது, இது நோய்க்கிருமி மற்றும் நோய்க்குறியியல் அடிப்படையில் ஒரு கடற்பாசி வடிவத்தை எடுக்கும், இதன் ஸ்ட்ரோமா இணைப்பு திசு, மற்றும் உள்ளடக்கம் சீழ், டெட்ரிட்டஸ், கேசோசிஸ், இறந்த மற்றும் செயலில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளின் உடல்கள், அவை அவற்றின் எண்டோ- மற்றும் எக்சோடாக்சின்களை சுற்றுச்சூழலுக்கு வெளியிடுகின்றன;
4. நாள்பட்ட ஸ்க்லரோடிக் டான்சில்லிடிஸ் என்பது டான்சிலின் பாரன்கிமாவில் நாள்பட்ட அழற்சியின் வளர்ச்சியின் கடைசி கட்டமாகும், இது டான்சிலின் பாரன்கிமாவில் உள்ள நாள்பட்ட அழற்சியின் வளர்ச்சியின் ஒரு சிறப்பு வடிவமாகும், இது அதன் பாரன்கிமா மற்றும் காப்ஸ்யூலில் ஏராளமான சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் ஏராளமான சிறிய மற்றும் பெரிய உறைந்த "குளிர்" புண்கள் உள்ளன; நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸுடன் பொதுவான எதுவும் இல்லாத ஒரு சுயாதீன வடிவமாக, டான்சில்ஸின் ஸ்க்லரோசிங் அட்ராபி வயதான காலத்தில் உடலில் உள்ள லிம்பேடனாய்டு திசுக்களின் ஊடுருவும் வயது தொடர்பான வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகக் காணப்படுகிறது; இது டான்சிலின் பாரன்கிமாவை இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றுதல், டான்சில்ஸ் முழுமையாக மறைந்து போகும் வரை அளவு குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, குரல்வளையின் சளி சவ்வின் பொதுவான அட்ராபி மற்றும் மேலே விவரிக்கப்பட்ட பல அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் நோயியல் வடிவங்கள் எவ்வாறு முன்னேறலாம் மற்றும் எழும் மாற்றங்களின் சில மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் என்ன என்பது பற்றிய சில தகவல்களுடன் மேற்கூறியவற்றை கூடுதலாக வழங்கலாம். இதனால், கிரிப்டோஜெனிக் நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸில் கிரிப்ட் அவுட்லெட் தடுக்கப்படும்போது, குறிப்பிடத்தக்க பொதுவான அல்லது உள்ளூர் கோளாறுகள் எதுவும் காணப்படுவதில்லை. இந்த வகையான டான்சில்லிடிஸ் மிகவும் பொதுவானது. இந்த வடிவத்தைக் கொண்ட நோயாளிகளின் ஒரே புகார்கள் வாயிலிருந்து ஒரு அழுகிய துர்நாற்றம் மற்றும் இடைவெளிகளில் கேசியஸ் வெகுஜனங்களின் தேக்கத்துடன் டான்சில்ஸில் அவ்வப்போது ஏற்படும் புண்கள். நாள்பட்ட கிரிப்டோஜெனிக் கேசியஸ் டான்சில்லிடிஸின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் நோயியல் வெளிப்பாடுகளின் பக்கத்தில் குரல் கரகரப்பு அல்லது மோனோகார்டிடிஸ் ஏற்படலாம். தேங்கி நிற்கும் கிரிப்டில் இருந்து கேசியஸ் வெகுஜனங்களை அகற்றிய பிறகு, இந்த வெகுஜனங்கள் மீண்டும் குவியும் வரை மேலே உள்ள அறிகுறிகள் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் மறைந்துவிடும். இந்த வகையான நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸுடன், அறுவை சிகிச்சை அல்லாத அல்லது "அரை-அறுவை சிகிச்சை" பொதுவாக வரையறுக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த வகையான நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் தான் பெரும்பாலும் தக்கவைப்பு டான்சில் நீர்க்கட்டிகள் ஏற்படுவதால் சிக்கலாகிறது, இது கிரிப்ட்டின் ஆழத்தில் எழுகிறது, இது ஒரு நார்ச்சத்து உதரவிதானத்தால் குரல்வளையிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. கிரிப்டில் டெட்ரிட்டஸ் குவிவதால், இந்த நீர்க்கட்டிகள் அளவு அதிகரித்து (அரிசி தானியத்திலிருந்து ஹேசல்நட் வரை), வெள்ளை-நீல நிறத்தின் பளபளப்பான சளி சவ்வுடன் மூடப்பட்ட மென்மையான கோள வடிவ வடிவத்தில் டான்சிலின் மேற்பரப்பை அடைகின்றன. அத்தகைய நீர்க்கட்டி (பொதுவாக ஒற்றை) "உரிமையாளருக்கு" எந்த குறிப்பிட்ட அசௌகரியத்தையும் ஏற்படுத்தாமல் பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும். காலப்போக்கில், தக்கவைப்பு டான்சில் நீர்க்கட்டியின் உள்ளடக்கங்கள் நீரிழப்பு மற்றும் கால்சியம் உப்புகளுடன் செறிவூட்டலுக்கு உட்படுகின்றன, மேலும் மெதுவாக ஒரு ஹேசல்நட் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவிற்கு அதிகரித்து, டான்சில் கல்லாக மாறுகின்றன, இது ஒரு அடர்த்தியான வெளிநாட்டு உடலாக படபடப்பில் உணரப்படுகிறது. சளி சவ்வின் மேற்பரப்பை அடைந்ததும், இந்த கால்சிஃபிகேஷன் அதை புண்படுத்தி, தொண்டை குழிக்குள் விழுகிறது.

நாள்பட்ட பாரன்கிமாட்டஸ் டான்சில்லிடிஸ் என்பது கடுமையான வைரஸ், நுண்ணுயிர் அல்லது ஃபிளெக்மோனஸ் டான்சில்லிடிஸ் வடிவத்தில் ஏற்படும் அவ்வப்போது ஏற்படும் அதிகரிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அதே வடிவம், சிதைந்த நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் நிலையை அடைந்து, பெரும்பாலும் பல்வேறு மெட்டாடான்சிலர் சிக்கல்களில் குவிய நோய்த்தொற்றின் பங்கை வகிக்கிறது.