நாள்பட்ட postheorrhagic இரத்த சோகை: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நீண்டகால postheorrhagic இரத்த சோகை பிறந்த குழந்தை இரத்தப்போக்கு நீண்ட கால திரும்ப விளைவாக உருவாகிறது மற்றும் இரும்பு குறைபாடு நிலைமைகள் முக்கிய காரணம் ஆகும்.

[1], [2], [3]

நாள்பட்ட postheorrhagic அனீமியாவின் காரணங்கள்

மீண்டும் மீண்டும் சிறிய இழப்பு ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் கீழ்க்காணும் நோய்க்குரிய நிலைமைகளாக இருக்கலாம்:

1. இரைப்பை குடல் நோய்கள்: அரிக்கும் மற்றும் அல்சரேடிவ் புண்கள் இரைப்பை விழுதிய, டயாபிராக்மெட்ரிக் ஹெர்னியா, duplikatury சளி, diverticulosis, மற்றும் பலர்.
2. ஹெல்மின்தீஸ்கள்: டிரிகோசெஃபாலாசிஸ், அன்கிலோஸ்டோமெயேஸ்ஸிஸ், அஸ்கார்டோசிஸ்.
3. கட்டிகள் (glomus உட்பட).
4. சிறுநீரக நோய்கள்: நாள்பட்ட glomerulonephritis, urolithiasis.
5. நுரையீரல் நோய்கள்: நோய்க்குறி செலேனா - கெல்லர்ஸ்டெட் (நுரையீரலின் ஹீமோசிடிரோசிஸ்).
6. கல்லீரலின் நோய்கள்: போர்ட்டி ஹைப்பர் டென்ஷன் சிண்ட்ரோம், ஹெபேடி இன் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியுடன் ஈருறுப்பு.
7. நுரையீரல் இரத்த இழப்பு: பல்வேறு மரபணு, செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு, இடமகல் கருப்பை அகப்படலம், கருப்பை சிறுநீரகம் மற்றும் மற்றவர்களின் மெனோராஜியா.
8. குடலிறக்க அமைப்பின் நோய்க்குறியீடு: பரம்பரை மற்றும் வாங்குதல் த்ரோபோசிட்டோபதி, கோகுலோபதி, வேசோபதி.
9. ஐயோட்ரோஜெனிக் இரத்த அழுத்தம்: சிகிச்சையளிக்க அடிக்கடி இரத்தக் கசிவுகள், சிகிச்சையின் extracorporeal முறையின் போது இரத்த இழப்பு (ஹீமோடிரியாசிஸ், பிளாஸ்மாஃபேரிஸிஸ்).

வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்தில் பிறந்த குழந்தைகளில், நீண்டகால தற்காலிக தசைநார் அனீமியாவின் மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படுவது fetomaterin இடமாற்றம் ஆகும். 50% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஃபெடோமாடார்னல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டிருக்கின்றன, ஆனால் கருவின் இரத்த இழப்பின் (> 30 மில்லி) கணிசமான அளவு 1% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. பிறந்த குழந்தைகளில் உண்மையான இரும்பு குறைபாடுள்ள இரத்த சோகைக்கு ஃபெடோமாட்டரின் மாற்றங்கள் மட்டுமே காரணம் என்று கருதப்படுகிறது. தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் கருவி எரித்ரோசைட்டுகளை கண்டறிதல் மற்றும் அவரது இரத்தத்தில் கருமுனையான ஹீமோகுளோபின் உயர்ந்த நிலை கண்டறியப்படுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிட்ரேட்-பாஸ்பேட் இடையிலுள்ள எர்ரோதோசிட்டிலிருந்து HbA வினியோகத்தின் நிகழ்வை அடிப்படையாகக் கொண்டு, க்ளீன்ஹோவர்-பீக்கெ டெஸ்ட் பரிசோதனைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. HbF எரித்ரோசைடுகள் (கரு இரத்த சிவப்பணுக்கள்) புற தாயின் இரத்தம் ஸ்மியர் அதற்கான சிகிச்சைக்குப் பின், பிரகாசமான சிவப்பு போன்ற தெரியும் hba (அதாவது பெற்றோர்) சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் போது - செல் வெளிர் நிழல் போன்ற.

மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு நாள்பட்ட பிந்தைய ஹெமொர்ர்தகிக் இரத்த சோகை வளர்ச்சிக்கு காரணம் பிந்தைய partum இரத்தக்கசிவு, ஆய்வக சோதனைகள் மீண்டும் இரத்த மாதிரி இருக்க முடியும். உள்ளுறுப்புக்களில் மற்றும் மூளையில் பேற்றுப்பின் இரத்த ஒழுக்கு குருதிதேங்கு அமைப்பில் பிறந்த அதிர்ச்சி மற்றும் மகப்பேறியல் சீர்குலைவுகள் (பரம்பரை மற்றும் வாங்கியது குருதி திறள் பிறழ்வு, உறைச்செல்லிறக்கம், டி.ஐ.), அதே போல் பிறப்பு சார்ந்த நோயியல் (மூச்சுத்திணறல், கருப்பையகமான தொற்று மற்றும் கையகப்படுத்தப்பட்டது) பின்னணியில் மீது விளைவாக அபிவிருத்தி அடைந்து வருகின்றன.

நீண்டகால postheorrhagic அனீமியா மெதுவான வளர்ச்சி வகைப்படுத்தப்படும். குழந்தைகள் ஒப்பீட்டளவில் எளிதாக நாள்பட்ட இரத்த இழப்பு பாதிக்கப்படுகின்றனர். இழந்த இரத்தத்தின் மொத்த அளவு கணிசமாக அதிகமாக இருப்பினும், கடுமையான இரத்தத்தை விட அதிகமான இரத்த இழப்புக்கு ஈடுகட்டப்படுவதன் மூலம் குழந்தையின் உயிரினம் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளுக்கு மிகவும் எளிது.

Erythron இயக்க ஆய்வில் அது நாள்பட்ட நடவடிக்கை erythron உள்ள posthemorrhagic இரத்த சோகை குறைகிறது என்று, அதிகரிப்புகள் பயனற்ற இரத்தச் சிகப்பணு எரித்ரோசைடுகள் கால ஆயுளைக் குறைக்கிறது கண்டறியப்பட்டது. அனீமியாவின் இழப்பீடு (கணக்கியல் ரத்தத்தின் குறைந்த மட்டத்திற்கு மாற்றாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுதல்) ஹெமாட்டோபொய்சிஸின் தளத்தை விரிவாக்குவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. நாள்பட்ட இரத்த இழப்பின் விளைவாக, இரும்புக் களமானது தொடர்ந்து குறைந்து, சைடிபோபினியா உருவாகிறது. இரும்பு குறைபாடு காரணமாக, பல்வேறு ஹைபோவைட்டமினோஸ்கள் உருவாகின்றன (பி, சி, ஏ); நுண்ணுயிரிகளின் பரிமாற்றம் பாதிக்கப்படுகிறது (செறிவூட்டல் செறிவு செறிவு, நிக்கல், வெனடியம், மாங்கனீஸ், துத்தநாகம் அதிகரிக்கும்).

[4], [5], [6], [7]

நாள்பட்ட postheorrhagic இரத்த சோகை அறிகுறிகள்

இரத்த சோகை தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. ஒரு ஹீமோகுளோபின் அளவில் 90-100 கிராம் / எல், குழந்தைகள் திருப்திகரமாக உணர்கின்றன மற்றும் நீண்ட காலமாக அனீமியா கவனிக்கப்படாமல் போகலாம்.

நாள்பட்ட postheorrhagic இரத்த சோகை கிளினிக் இரும்பு குறைபாடு அனீமியா மருத்துவமனைக்கு சமமானதாகும். குழந்தைகள் பலவீனம், தலைச்சுற்று, காதுகளில் சத்தம், குறைவான பசியின்மை, உடல் செயல்பாடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றை புகார் செய்கின்றனர். ஒரு மெழுகு நிழல் அல்லது பீங்கான்-வெளிர் கொண்ட தோல் வெளிர். லேசான வெளிர். தோல், வலிப்புத்தாக்கங்கள், நாக்கு, மென்மை மற்றும் நகங்கள் மற்றும் முடி அதிகரித்த பலவீனம் ஆகியவற்றின் மென்மையாக்கும் தன்மை கொண்டது. முகம், மயக்கங்களின் மலம் ஆகியவற்றின் சாத்தியமான பொறாமை. சில நோயாளிகள் subfebrile நிலை உள்ளது. இதயத்தின் எல்லைகள் இடது, சிஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு, டகார் கார்டியா, ஜுகுலார் நரம்புகள் - "மேல் சத்தம்" கேட்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் மிதமான அளவு குறைகிறது.

பிறந்த குழந்தைகளுக்கு நாள்பட்ட பிந்தைய ஹெமொர்ர்தகிக் அனீமியா கிளினிக்: இதயத்தின் உச்சம் டாகிப்னியா மணிக்கு மென்மையான சிஸ்டாலிக் மெல்லொலியினைக் தோலை மற்றும் சளி சவ்வுகளில், லேசான மிகை இதயத் துடிப்பு வெளிறிய. அவர்கள் காரணமாக extramedullary hematopoiesis இந்த குவியம் உள்ள இடத்தில் வளர்ச்சிக்கு கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் பெரிதாக்கப்படலாம். இந்த வழக்கில், வயிற்று உறுப்புகளாக இரத்தப்போக்கு (அட்ரினல் சுரப்பிகள், கல்லீரல், மண்ணீரல்) ஏற்படுத்தப்படுகிறது ஹெமொர்ர்தகிக் இரத்த சோகை, மருத்துவ படம் ஒரு இரண்டு கட்ட போன்ற இருக்க முடியும் என்றால் - மிதமான உச்சரிக்கப்படுகிறது இரத்த சோகை அறிகுறிகள் ஒரு 3-5 நாள் வாழ்க்கை மாற்றப்படுகின்றன காரணமாக இரத்தக்கட்டி மற்றும் முறிவு உறுப்புகளில் ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பிற்குமான மருத்துவ ஹெமொர்ர்தகிக் அதிர்ச்சி மற்றும் அடைப்பு மருத்துவமனையை அல்லது அண்ணீரகம் வளர்ச்சி.

நாள்பட்ட postheorrhagic அனீமியா நோய் கண்டறிதல்

மருத்துவ ரத்த பகுப்பாய்வில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு அல்லது மிதமான அதிநுண்ணுயிராத அனீமியா. மைக்ரோசிட்டோசிஸ், அனிசோசைடோசிஸ், போக்கிளொயோசைடோசிஸ் உள்ளது. உறவினர் லிம்போசைடோசிஸ் உடன் லுகோபீனியாவால் இடம்பெற்றது.

இரத்தம் சிரிப்பில் இரும்பு அளவு குறையும், சீரம் சேதமடைந்த மொத்த மற்றும் மறைக்கப்பட்ட இரும்பு பிணைப்பு திறன் அதிகரிக்கிறது, டிரான்ஸ்ஃபெரின் செறிவு விகிதம் குறைக்கப்படுகிறது.

ECG - பி மற்றும் டி அலைகளின் வீச்சு குறைகிறது, மாரடைப்பு அறிகுறிகளின் ஒரு அறிகுறியாகும்.

நீண்டகால postheorrhagic இரத்த சோகை கண்டறியப்பட்டது, அதன் காரணம் கண்டுபிடிக்க மிகவும் முக்கியமானது. கணக்கெடுப்புகளின் திசை மற்றும் தன்மை தனித்தனியாக நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, கணக்கில் மருத்துவ மற்றும் அநாமதேய தரவுகளை எடுத்துக்கொள்கிறது. எல்லா நோயாளிகளுடனும், வரலாற்றையும் மருத்துவக் குணவியலையும் பொருட்படுத்தாமல், ஹெல்மின்தைகளின் முட்டைகளை பரிசோதிக்க ஐந்து முறை அவசியம்.

[8], [9]

நாள்பட்ட postheorrhagic அனீமியா சிகிச்சை

சிகிச்சையானது முதன்மையாக இரத்தம் தோய்ந்த மூலத்தை நீக்குவதையும் இரும்புச் சமநிலை மீளமைப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

நோயாளியின் உணவில் அதிக அளவு இரும்பு, காய்கறிகள், பழங்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் உணவுகள் நிறைந்திருக்கும். வயதினருடன் ஒப்பிடுகையில் நோயாளியின் எடையின் உணவில் புரதம் அளவு 0.5-1 கிராம் / கிலோ அதிகரிக்கிறது.

நோயாளி மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள் பொதுவான நிலையில் சார்ந்த ஏற்றப்பட்டிருக்கும் செட் நாள்பட்ட சுட்டிக்காட்டுதல்களில் posthemorrhagic அனீமியா: உடன் கார்டியோ பல்மோனரி பற்றாக்குறை இரும்புத் ஏற்பாடுகளை கொண்டு சிகிச்சை எதிர்ப்பு வெளிப்படுத்தப்படும் இரத்த சோகை முன்னேற்றத்தை (Hb <70 கிராம் / எல், HT <0,35 எல் / எல்) நிகழ்வு ஹைபோக்ஸியா அறிகுறிகள், இழப்பீட்டு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகள் இல்லாதது. சிவப்பு அணுக்கள் (10-15 மிலி / கிலோ) இன் பிறந்த நாள்பட்ட posthemorrhagic இரத்த சோகை ஏற்றப்பட்டிருக்கும் Hb வாழ்க்கை 1st வாரம் மற்றும் எதிர்காலத்தில் 81-90 கிராம் / எல் கீழே <100 கிராம் / எல் மட்டத்தில் காட்டப்படுகின்றன.

இரும்பு, வைட்டமின் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கவும்.

கண்ணோட்டம்

நீண்ட கால தற்காலிக தசைநார் இரத்த சோகை, முன்கணிப்பு நோய்க்கான சிகிச்சையைப் பொறுத்து, இரும்பு மருந்து பரிந்துரைப்பு, ஒழுங்கமைப்பின் பகுத்தறிதல் மற்றும் உணவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து முன்கணிக்கிறது.

[10], [11], [12]