நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி: நோய் கண்டறிதல்

ஆய்வக தரவு

1. குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லாமல் பொது இரத்த சோதனை. நாட்பட்ட புணர்ச்சியைக் கொண்டிருக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை கடுமையாக அதிகப்படுத்துவதன் மூலம், ஒரு சிறிய நியூட்ரோபிலிக் லியூகோசைடோசிஸ் மற்றும் ESR இல் மிதமான அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.
2. உளப்பகுப்பு பகுப்பாய்வு என்பது ஒரு மக்ரோஸ்கோபிக் ஆய்வாகும். கந்தப்பு (வெள்ளை அல்லது வெளிப்படையான) அல்லது பியூலுல்ட் (மஞ்சள் அல்லது மஞ்சள்-பச்சை). சருமத்திற்கு சிறுநீர் உட்கொண்டால் சிறுநீரகம் நுண்ணுயிராக கருதப்படுகிறது. இது நிலக்கரி தூசி துகள்கள் இருந்தால் கறை கருப்பு நிறம் சாத்தியம். இரத்த நரம்புகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குடலிறக்கத்திற்கான சிறப்பம்சமாகும். சில நேரங்களில் கந்தக, சளி மற்றும் புரோலண்ட் செருகிகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அச்சுகளும் காணப்படுகின்றன. ஃபைபிரினோஸ் ப்ரொன்சிடிஸ் கறுப்பு நிறத்தில், "வெண்கல மாதிரிகள்" என்றழைக்கப்படுகிறது. NV Syromyatnikova மற்றும் OA Strashinina (1980) கிருமி, அதன் பாகுத்தன்மை மற்றும் நெகிழ்ச்சித்தன்மையின் வேதியியல் பண்புகள் தீர்மானிக்க முன்மொழிய. புளூமின் வேதியியல் பண்புகள் புரோட்டீன், ஃபைப்ரின், சலியிக் அமிலங்கள், நியூக்ளிக் அமிலங்கள், இம்யூனோகுளோபூலின்ஸ், செல்லுலார் உறுப்புகளின் உள்ளடக்கத்தை சார்ந்துள்ளது. புரோலண்ட் கசப்பு அதிகரித்த பாகுத்தன்மை மற்றும் குறைக்கப்பட்ட நெகிழ்வுத்தன்மையால், சளி நுண்ணுயிரியைக் குறிக்கும் - பாகுத்தன்மை மற்றும் அதிகரித்த நெகிழ்ச்சி ஆகியவற்றின் குறைவு.

மூச்சுக்குழாய் நுண்ணுயிர் நுண்ணிய ஆய்வு நுண்ணுயிர் பரிசோதனையின் போது, அதிக எண்ணிக்கையிலான ந்யூட்டிர்பிபிளிக் லிகோசைட்டுகள் காணப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் எபிலலிசம், மேக்ரோபாய்கள், பாக்டீரியல் உயிரணுக்களின் செல்கள் காணப்படுகின்றன. நுண்ணுயிரியல் சார்ந்த நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனைகள் பல்வேறு வகையான தொற்று நோய்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, அவை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அவற்றின் உணர்திறன் வெளிப்படுத்துகின்றன. மிக நம்பகமானவை பிராங்கோசோபிபி (ப்ரொஞ்சாவில் இருந்து ஆஸ்பிடட்ஸ் மற்றும் ஃப்ளூஷஸ்) இருந்து பெறப்பட்ட கிருமிகளை நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையின் முடிவுகள்.

உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை. அழற்சியின் செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகளின் வரையறை அடிப்படையில், அதன் தீவிரத்தன்மையை அது தீர்மானிக்கிறது.

கருவி ஆராய்ச்சி

ப்ரோன்சோஸ்கோபி. புரொன்சோஸ்கோப்களால் டிஸ்ப்ளே மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சு வீக்கத்தின் வீக்கம் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துகின்றன. டிஸ்ப்ளூஸ் ப்ரோனிகிடிஸ் மூலம், அழற்சி செயல்முறை அனைத்து எண்டோஸ்கோபி பார்ன் ப்ரோனிகளுக்கும் - முக்கிய, லோபார், பிரிமியம், துணைக்கோள் ஆகியவற்றிற்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது. முதன்மை நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பிரசவ புண்கள் கொண்டது. பகுதி நேர டிஸ்ப்ளே ப்ரோனிகிடிஸ் என்பது மேல் மூளையின் மூச்சுக்குழாய் சிதைந்து போகிறது, அதே நேரத்தில் மீதமுள்ள மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உண்டாகிறது. கடுமையான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மூலம், வீக்கம் முக்கிய மற்றும் லோபர் புரோனிக்கினை அகற்றும், மேல் மற்றும் கீழ் லோப்களின் பிரிமியம் மூச்சு மாற்றங்கள் மாற்றப்படவில்லை.

வீக்கம் தீவிரம் பின்வருமாறு மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

• நான் பட்டம் - மூச்சு நுரையீரல் மென்மையான இளஞ்சிவப்பு, சளி மூடியது, இரத்தம் இல்லை. கதிரியக்க கப்பல்கள் மெல்லிய சளிச்சுரப்பியின் கீழ் காணப்படுகின்றன.
• II டிகிரி - மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் சிவப்பு, தடித்த, பெரும்பாலும் இரத்தம், சீழ் கொண்டு மூடப்பட்டிருக்கும்.
• III டிகிரி - ப்ரொஞ்சி மற்றும் ட்ரச்சாவின் சளி சவ்வு தடிமனாகி, ஊதா-சியோனிடிக், எளிதில் ரத்தம் பாய்கிறது, ஒரு புனித ரகசியத்துடன் மூடியுள்ளது.

நிற ஏற்ற நுரையீரல் கதிர்ப் - வெளியே சீர்பொருந்தப்பண்ணுவதும் cial மூச்சுக்குழாய் மரம் பிறகு போன்ற மூச்சுக்குழாய் உள்ள உடைப்பு, சன்னமான, மூச்சுக்குழாய் விலகல் காரணமாக இருக்கலாம் உண்மை இல்லை மாற்றங்கள் மற்றும் தடித்த, பிசுபிசுப்பு சுரப்பு குவியும் மற்ற வசதிகளில் வளர்ச்சியடைந்தது, மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நீண்ட கால மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மிகவும் பொதுவான மூச்சுக்குழாய் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• அதிர்ச்சி IV, V, VI, VII கட்டளைகள் பெருமளவில் விரிவுபடுத்தப்படுகின்றன, அவற்றின் விட்டம் நெறிமுறையைப் பொறுத்து, சுற்றளவில் குறைக்கப்படாது; பக்கவாட்டு கிளைகள் அழிக்கப்பட்டுவிட்டன, மூச்சுத்திணறலின் கண்மூடித்தனமான முனையங்கள் ("முறிவுபடுத்தப்பட்டவை") முடிக்கின்றன;
• குறுகிய சில பகுதிகளில் மூச்சுக் குழாய் விரிவு கொண்ட நோயாளிகளில் ஒரு எண், தங்கள் வரையறைகளை (படிவம் "மணிகள்") மூச்சுக்குழாயில் உள் ரம்பம் எல்லைக்கோடு, மூச்சுக்குழாய் மரம் சிற்பக் கலை சார்ந்த உடைந்த மாற்றப்பட்டது.

ப்ரோன்சோஸ்கோபி மற்றும் நிற ஏற்ற நுரையீரல் கதிர்ப் நாள்பட்ட புரோன்சிடிஸில் உள்ள விருப்ப முறைகள் ஆய்வுகள், அவர்கள் வழக்கமாக மற்ற bronchopulmonary நோய்கள் மாறுபடும் அறுதியிடல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன உள்ளன (காசநோய், bronhokartsinomoy, பிறவிக் குறைபாடு அலைகள் bronhektazami மற்றும் பலர்.). தேவைப்பட்டால், ஒரு மூச்சுக்குழாய் நுண்ணுயிர் பாதிப்பை செய்யப்படுகிறது.

எக்ஸ்ரே மற்றும் நுரையீரலின் ரேடியோகிராபி. மட்டுமே நாள்பட்ட தவறான இருப்பது கண்டறியப்பட்டது நாள்பட்ட புரோன்சிட்டிஸ் கதிரியக்க அறிகுறிகள், ஆதாயம் பண்பு மற்றும் சுருக்கிடப்படுகிறது வகை தேன்கூடு இன் நுரையீரல் முறை சிதைப்பது, நுரையீரல் துறைகளில் வெளிப்படைத்தன்மை அதிகரித்து, விரிவாக்கம் நுரையீரல் வேர்கள் நிழல்கள். பல சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு குறிப்பிட்ட நரம்பு மண்டலக் கோளாறு காரணமாக மூச்சு திணறலின் சுவடுகளைப் பார்க்க முடியும்.

வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாடு குறித்த ஆய்வு. Spirographic ஆராய்ச்சி மற்றும் pneumotachometry, காற்றோட்ட உச்சநிலை மீட்டர் நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி neobstrukgivnom உள்ள மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு கண்டறிய வேண்டாம். எனினும், நோயாளிகளின் சுமார் 30% வழக்கமான மதிப்புகளை விசி, உச்ச WHSV கொண்டு எஞ்சிய நுரையீரல் கொள்ளளவு குறைப்பு MOC W மற்றும் MOS "(50 அதிகபட்ச தொகுதி வீதம் அல்லது கட்டாயமான முக்கிய கொள்ளளவையும் 75%) அதிகரித்து வெளிப்படுத்தினார்.

இரத்தத்தின் கலவை கலவை ஆய்வு. நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கோளாறுகள் இரத்த எரிவாயு வழக்கமாக கடுமையான மருத்துவ படத்தில் அனுசரிக்கப்பட்டது குறிப்பாக மோசமாவதை காலத்தில் அல்ல, அது காரணமாக காரணமாக காற்று காற்றோட்டம் மற்றும் நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம் விகிதங்கள் பிராந்திய மாற்றங்கள் நுரையீரலில் வாயு பரிமாற்றம் நிலைமைகள் மீறல்கள் தமனி ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான மிதமான சாத்தியமாகும்.

இரத்தத்தின் வெளிப்புற சுவாசம் மற்றும் வாயு கலவையின் அளவுருக்கள் ஆகியவற்றின் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மாற்றங்கள், மூச்சுக்குழாயின் முக்கிய பகுதிகள், அவர்களின் லுமினின் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் நுரையீரலின் நெகிழ்தலின் குறைவு ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

கண்டறியும்

நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான கண்டறிதல் அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

1. 1. தொடர்ச்சியான இருபதாண்டு ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கும் அதிகமான மாதங்களுக்கு குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்கள் கிருமி கொண்டிருக்கும். உற்பத்தியாகும் காலம், WHO அளவுகோலைப் பூர்த்தி செய்யவில்லை என்றால், இருமல் மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது என்றால், பின்வரும் சூழ்நிலைகளின் சாத்தியக்கூறை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:
   • • புகைபிடிக்கும் இருமல்;
   • சுவாசக் குழாயின் தொழிற்துறை ஆபத்துகளால் (வாயுக்கள், நீராவி, உமிழ்வுகள், முதலியன) எரிச்சல் காரணமாக இருமல்;
   • • நசோபார்னெக்ஸின் நோய்க்காரணி காரணமாக இருமல்;
   • • கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நீடித்த அல்லது மீண்டும் போக்கை;
   • • சுவாச எரிச்சலூட்டுதலின் வெளிப்பாடு காரணமாக சுவாச அசௌகரியம் மற்றும் இருமல்;
   • • இந்த காரணிகளின் கலவையாகும். இந்த மாநிலங்கள் அனைத்தும் ராம்ஸின் புல்மோனலியல் இன்ஸ்டிடியூட் "பிர்பொரான்சிடிஸ்" எனும் பெயரில் அழைக்கப்படுகின்றன.
2. ஒரு பொதுவான தியானம் படம் ஒரு நீடித்த வெளிப்பாடு ஒரு கடினமான கடுமையான வெசிகுலர் சுவாச உள்ளது, சிதறி உலர் மற்றும் ஈரமான rales.
3. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் படி அழற்சியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (இந்த முறை முதன்மையாக வேறுபட்ட நோயறிதலுக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது).
4. நீண்டகால உற்பத்தி இருமல் மூலம் வெளிப்படும் மற்ற நோய்களிலிருந்து அகற்றுதல், அதாவது மூச்சுக் குழாய் விரிவு, நாள்பட்ட நுரையீரல் கட்டி, காசநோய், pneumoconiosis, குறைபாடுகளுடன் bronchopulmonary அமைப்பு, இருதய அமைப்பு, நுரையீரல் இரத்த தேக்கம் தொடர முயற்சி செய்யுங்கள்.
5. புற சுவாசத்தின் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வுகளில் மூச்சுத்திணறல் காப்புரிமை மீறல் இல்லாதது.

நோய்த்தடுப்பு நோய் கண்டறிதல்

மூட்டுகளில் செயலில் அழற்சியின் செயல்பாட்டை பின்வரும் அறிகுறிகள் காட்டுகின்றன:

• பொது பலவீனம் அதிகரித்தது, உடல்நலக்குறைவு, ஒட்டுமொத்த செயல்திறன் குறைதல்;
• கடுமையான வியர்வை தோற்றம், குறிப்பாக இரவில் ("ஈரமான தலையணை அல்லது தாள்கள்" ஒரு அறிகுறி);
• அதிகரித்த இருமல்;
• எண்ணிக்கை அதிகரித்து, "ஊடுருவி";
• உடல் வெப்பநிலை;
• சாதாரண வெப்பநிலையில் டாக்ரிக்கார்டியா;
• வீக்கத்தின் உயிர்வேதியியல் அறிகுறிகளின் தோற்றம்;
• லீகோசைட் சூத்திரத்தில் இடது பக்கம் இடது மற்றும் எல்.ஈ.ஆர்.
• கரியமிலவாயு மற்றும் அமில பாஸ்பேட்டஸ்கள் (சைட்டோகெமிக்கல் ஆய்வின்) அதிகரித்துள்ளது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நாள்பட்ட அல்லாத தடுப்பூசி மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்:

• கடுமையான நீடித்த மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி; கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நீடித்த போக்கை 2 வாரங்களுக்கும் மேலாக அறிகுறிகள் இருப்பதன் மூலம், மீண்டும் மீண்டும் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய் மீண்டும் தொடர்ச்சியாக ஆனால் மூன்று முறை ஒரு வருடத்தில் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது. இதனால், கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நீடித்த மற்றும் மீண்டும் நடக்கும் பாதையானது WHO முன்மொழியப்பட்ட நீண்டகால மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான தற்காலிக அளவை ஒத்துள்ளது அல்ல;
• மூச்சுக் குழாய் விரிவு (குறிப்பாக போது சீழ் மிக்க அல்லது muco-சீழ் மிக்க சளி இன் இருமி); , குழந்தை பருவ, சீழ் மிக்க சளி ( "முழு வாய்") உடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையை தொடர்பு சளி அதிக அளவில் வெளியேற்றப்படுகிறது இருமல் தோற்றத்தை வகைப்படுத்தப்படும் "மணி கண்ணாடிகள்" என்ற வடிவில் "டிரம்ஸ்டிக்ஸ்" மற்றும் நகங்கள் உள்ளூர் சீழ் மிக்க மூச்சுக் குழாய் உட்பரப்பு அழற்சி போன்ற முனைக் மூச்சுக் குழாய் விரிவு க்கான ப்ரோன்சோஸ்கோபி மணிக்கு, நிற ஏற்ற நுரையீரல் கதிர்ப் மூச்சுக்குழாய் நீட்சிகள் உள்ள கண்டறிதல்;
• மூச்சுக்குழாய் காசநோய் - அது காசநோய் போதை அறிகுறிகள் (இரவில் வியர்ப்பது, பசியின்மை, சோர்வு, குறைந்த-தரமுள்ள உடல் வெப்பநிலை), ஹேமொப்டிசிஸ் தொண்டைச்சளியின் "gnoynosti" சளி முன்னிலையில் பாக்டீரியாவினால் கோச் பற்றாக்குறை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் இன் வயிறு, tuberculous குடும்ப வரலாறு, நேர்மறை காசநோய் தோல் சோதனை உள்ளூர் மூச்சுக் குழாய் உட்பரப்பு அழற்சி வகைப்படுத்தப்படும் ப்ரோன்சோஸ்கோபி, சிகிச்சை tuberculostatic மருந்துகளில் இருந்து ஒரு நேர்மறையான விளைவை மணிக்கு வடுக்கள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்களில்;
• மூச்சுக்குழாயின் புற்றுநோய் - அது ஆண் புகை அதிகமாக காணப்படுகிறது மற்றும் ஒரு கரகரப்பான இருமல், இரத்தம், தொண்டைச்சளியின் இயல்பற்ற செல்கள், முற்றிய நிலைகளுக்கு கலந்து வகைப்படுத்தப்படும் - மார்பு வலி, உடல் மெலிவு ரத்த ஒழுக்கு கசிவின் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால். மூச்சு நுரையீரல் புற்றுநோயை கண்டறிவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது;
• மூச்சுக்குழலின் வெளிசுவாசத்த்தின் சரிவு மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் (tracheobronchial உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு), ஜவ்வு பகுதியாக தொங்கல் காரணமாக வெளிசுவாசத்த்தின் குறுக்கம் போது பெறப்பட வேண்டும். மருத்துவ ஆய்வுக்கு அடிப்படையானது இருமல் பகுப்பாய்வு ஆகும். அதன் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள்: உலர், paroxysmal, "எக்காளம்", "barking", "rattling", அரிதாக - பிட்டோனல்; கூர்மையான சரிவுகளால் தூண்டப்பட்டு, தலையைத் திருப்பியது, கட்டாயப்படுத்தி சுவாசம், சிரிப்பு, குளிர், வடிகட்டுதல், உடல் உழைப்பு; தலைவலி, சிலநேரங்களில் மயக்கம், சிறுநீரக உள்ளிழுத்தல், மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து. கட்டாயக் காலாவதியுடன், ஸ்பிரிகிராமில் ஒரு குணாதிசயமான "காடி" காணப்படுகிறது. நோயறிதல் fibrobronchoscopy இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 2/3, 3 பட்டம் - - tracheal புழையின் 3.2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முழுமையான பாதுகாப்பு 2 தொண்டை மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் அல்லது 50% பட்டம் புழையின் சுருக்கமடைந்து - பெரில்மேன் மைல் (1980) வெளிசுவாசத்த்தின் குறுக்கம் 1 பட்டம் மூன்று டிகிரி வேறுபடுத்துகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]