மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சியின் நிலைகள்

வெளிப்படையாக ஆரோக்கியமான மக்களில் உயிரியல் குறைபாடுகள்

இந்த நிலை, நடைமுறையில் ஆரோக்கியமானவர்களுக்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் எந்த மருத்துவ அறிகுறிகளும் இல்லை என்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அவர்களுக்கு சில உயிரியல் குறைபாடுகள் உள்ளன, அவை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மேலும் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

ஜிபி ஃபெடோசீவ் (1996) கருத்துப்படி, உயிரியல் குறைபாடுகள் "துணை செல்லுலார், செல்லுலார், உறுப்பு மற்றும் உயிரின மட்டங்களில் உள்ள பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் மருத்துவ ரீதியாக கண்டறிய முடியாத செயலிழப்புகள், அவை பல்வேறு சுமை சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான மக்களிடமும், செல்லுலார் மற்றும் துணை செல்லுலார் மட்டங்களிலும் - சிறப்பு ஆய்வக ஆய்வுகள் மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன" என்று புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும். ஒரு விதியாக, பல்வேறு மூச்சுக்குழாய் சுருக்கிகள், உடல் செயல்பாடு, குளிர்ந்த காற்று தொடர்பாக மூச்சுக்குழாயின் அதிகரித்த உணர்திறன் மற்றும் வினைத்திறன் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம். குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் நாளமில்லா சுரப்பி, நோயெதிர்ப்பு மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களின் செயல்பாட்டு நிலையின் கோளாறுகளுடன் இணைக்கப்படலாம், அவை மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் சிறப்பு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், உயிரியல் குறைபாடுகள் மற்றும் கோளாறுகள் பொது மற்றும் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அமைப்பில் காணப்படுகின்றன; "விரைவான பதில்" அமைப்பில் (மாஸ்ட் செல்கள், மேக்ரோபேஜ்கள், ஈசினோபில்கள், பிளேட்லெட்டுகள்); மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ்; அராச்சிடோனிக் அமில வளர்சிதை மாற்றம். குறிப்பாக, மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர்ரியாக்டிவிட்டி கொண்ட நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான மக்களில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஈசினோபில்கள் கண்டறியப்படுகின்றன என்பது நிறுவப்பட்டது.

ஆஸ்துமாவுக்கு முந்தைய நிலை

முன்-ஆஸ்துமா என்பது ஒரு சுயாதீனமான நோசோலாஜிக்கல் வடிவம் அல்ல, ஆனால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை உருவாக்கும் உண்மையான அச்சுறுத்தலைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளின் தொகுப்பாகும். 20-40% நோயாளிகளில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சிக்கு முன்-ஆஸ்துமா ஏற்படுகிறது.

முன் ஆஸ்துமாவின் நிலை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலின் கடுமையான, தொடர்ச்சியான அல்லது நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத நோய்கள் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் மீளக்கூடிய மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நிகழ்வுகளும் பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது இரண்டும் இணைந்து காணப்படுகின்றன:

• ஒவ்வாமை நோய்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு; (ஆஸ்துமாவுக்கு முந்தைய 38% பேருக்கு ஒவ்வாமை நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட இரத்த உறவினர்கள் உள்ளனர்);
• ஒவ்வாமையின் எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி வெளிப்பாடுகள் இருப்பது (வாசோமோட்டர் ரைனிடிஸ், யூர்டிகேரியா, நியூரோடெர்மாடிடிஸ், வாசோமோட்டர் ஆஞ்சியோடீமா, ஒற்றைத் தலைவலி);
• இரத்த ஈசினோபிலியா மற்றும்/அல்லது சளியில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஈசினோபில்கள்.

மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் இந்த நிலை வழக்கமான மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்களுடன் அல்லது அவை இல்லாமல், விசித்திரமான தாக்குதல்களின் வடிவத்தில் (பராக்ஸிஸ்மல் இருமல், குறிப்பாக இரவில், சுவாச அசௌகரியம்) ஏற்படுகிறது; அவை ஒவ்வாமையின் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி அறிகுறிகளுடன் இணைந்தால் மிகவும் முக்கியம்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமி வகைகள்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமி மாறுபாடுகளின் மருத்துவ படம் மற்றும் நோயறிதல் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த மாறுபாடுகளை அடையாளம் காண்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் இது தனிப்பட்ட சிகிச்சை மற்றும் நோய் தடுப்புக்கு அனுமதிக்கிறது.

ஜிபி ஃபெடோசீவ் வகைப்பாட்டில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமி மாறுபாடுகளை ஐசிடி -10 இன் தலைப்புகளில் (தொகுதிகள்) விநியோகிக்கலாம். எனவே, அடோபிக் ஆஸ்துமாவை 45.0 தொகுதிக்கு ஒதுக்கலாம் - ஒவ்வாமை ஆஸ்துமா; மற்ற அனைத்து மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமி மாறுபாடுகள் - 45.1 தொகுதிக்கு - ஒவ்வாமை அல்லாத ஆஸ்துமா; மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமி மாறுபாடுகளின் கலவை - 45.8 தொகுதிக்கு - கலப்பு ஆஸ்துமா; மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமி மாறுபாட்டை தெளிவாக நிறுவ முடியாவிட்டால், தொகுதி 45.9 - குறிப்பிடப்படாத ஆஸ்துமா பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தீவிரம்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தீவிரத்தை ஜிபி ஃபெடோசீவ் பின்வருமாறு விவரிக்கிறார்.

• லேசான - வருடத்திற்கு 2 முறைக்கு மேல் அதிகரிப்புகள் இல்லை, அறிகுறி நிவாரணத்திற்கு மருந்துகளின் பெற்றோர் நிர்வாகம் தேவையில்லை. நிவாரண கட்டத்தில், குறுகிய கால சுவாசக் கஷ்டங்கள் வாரத்திற்கு 2 முறைக்கு மேல் சாத்தியமில்லை, இரவு அறிகுறிகள் மாதத்திற்கு 2 முறைக்கு மேல் இல்லை. PSV, FEV1 இன் அதிகபட்ச அடையப்பட்ட அளவுகள் 80% க்கும் அதிகமாகும், தினசரி மாறுபாடு 20% க்கும் குறைவாக உள்ளது.
• மிதமான தீவிரம் - வருடத்திற்கு 3-5 முறை அதிகரிப்பு, ஆஸ்துமா நிலைமைகள் சாத்தியம், அதிகரிப்பு அறிகுறிகளின் நிவாரணத்திற்கு (சில நேரங்களில்) குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகள் உட்பட மருந்துகளின் பெற்றோர் நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது. நிவாரண கட்டத்தில், சுவாசக் கஷ்டங்கள் வாரத்திற்கு 2 முறைக்கு மேல் சாத்தியமாகும், இரவு அறிகுறிகள் மாதத்திற்கு 2 முறைக்கு மேல் சாத்தியமாகும். PSV இன் அதிகபட்ச அடையக்கூடிய அளவுகள், FEV1 60-80%, தினசரி மாறுபாடு 20-30%.
• கடுமையான - தொடர்ச்சியான மறுபிறப்பு, ஆஸ்துமா நிலைமைகள், தீவிரமடைதல் அறிகுறிகளைப் போக்க மருந்துகளின் பெற்றோர் நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது. நிலையான குளுக்கோகார்டிகாய்டு (உள்ளிழுத்தல் அல்லது வாய்வழி) சிகிச்சை பெரும்பாலும் அவசியம். அதிகபட்ச அடையக்கூடிய PEF அளவுகள், FEV1 60% க்கும் குறைவானது, தினசரி மாறுபாடு 30% க்கும் அதிகமாகும்.

"மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா. உலகளாவிய உத்தி" அறிக்கையில் முன்மொழியப்பட்டவற்றிலிருந்து ஜிபி ஃபெடோசீவ் வழங்கிய மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தீவிரம் கணிசமாக வேறுபடுவதைக் காணலாம். ஒரு பயிற்சி மருத்துவர், நிச்சயமாக, தற்போதைய நேரத்தில் தீவிரத்தன்மைக்கு நவீன அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் அவை இப்போது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது ஒரு வழிகாட்டியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (சிகிச்சைக்கு ஒரு படிப்படியான அணுகுமுறை ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது, அதாவது நோயின் தீவிரத்தன்மை அதிகரிக்கும் போது சிகிச்சையின் அளவு அதிகரிக்க வேண்டும்).

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் போக்கின் கட்டங்கள்

தீவிரமடையும் கட்டம், ஆஸ்துமா தாக்குதல்களின் தோற்றம் அல்லது அதிர்வெண் அதிகரிப்பு அல்லது சுவாசக் கோளாறுகளின் பிற வெளிப்பாடுகள் (நோயின் அறிகுறியற்ற போக்கின் விஷயத்தில்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தாக்குதல்கள் ஒரு நாளைக்கு பல முறை ஏற்படுகின்றன மற்றும் நோயாளியின் வழக்கமான வழிமுறைகளால் எளிதில் நிவாரணம் பெறுவதில்லை. நோய் உச்சரிக்கப்படும் போது, ஆஸ்துமா நிலை உருவாகலாம்.

நிலையற்ற நிவாரண கட்டம் என்பது தீவிரமடைதல் கட்டத்திலிருந்து நிவாரண கட்டத்திற்கு மாறுதல் நிலையாகும். இது நோயின் போக்கில் ஒரு வகையான இடைநிலை கட்டமாகும், அப்போது தீவிரமடைதலின் அறிகுறிகள் கணிசமாகக் குறைந்து, ஆனால் முழுமையாக மறைந்துவிடவில்லை.

நிவாரண நிலை - இந்த கட்டத்தில், நோயின் அறிகுறிகள் முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.

நிலையான நிவாரணத்தின் கட்டம் நீண்ட கால (2 ஆண்டுகளுக்கு மேல்) நோயின் வெளிப்பாடுகள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் சிக்கல்கள்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அனைத்து சிக்கல்களும் (நுரையீரல், நுரையீரல் புறம்போக்கு) பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன, இது நோயின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கும், சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும், நோயாளிகளின் வேலை செய்யும் திறனை மதிப்பிடுவதற்கும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

இந்தப் பிரிவின் விவாதத்தின் முடிவில், தற்போது அனைத்து மிக முக்கியமான அம்சங்களையும் (காரணவியல், மருத்துவப் பாட அம்சங்கள், மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமி வடிவங்கள், கட்டங்கள், சிக்கல்கள்) பிரதிபலிக்கும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் ஒற்றை வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை என்பதை நான் கவனிக்க விரும்புகிறேன். எனவே, ICD-10 மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் காரணவியல் வடிவங்களை மட்டுமே பிரதிபலிக்கிறது, "மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா. உலகளாவிய உத்தி" என்ற அறிக்கையில் - நோய் தீவிரத்தினால் மட்டுமே வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பயிற்சி பெற்ற மருத்துவருக்கு நன்கு தெரிந்த நோய் கட்டம் மற்றும் அதன் சிக்கல்களின் பிரிவுகள் எதுவும் இல்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]