நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - சிகிச்சை

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பது மூச்சுக்குழாயில் ஏற்படும் ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையாகும், இது 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகளுக்கு வருடத்திற்கு குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு சளி உற்பத்தியுடன் கூடிய இருமலுடன் சேர்ந்துள்ளது, அதே நேரத்தில் மூச்சுக்குழாய் அமைப்பு மற்றும் ENT உறுப்புகளில் இந்த அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய நோய்கள் எதுவும் இல்லை.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் நோயின் மருத்துவ வடிவம் மற்றும் அதன் போக்கின் பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான சிகிச்சை திட்டம்

1. நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் காரணவியல் காரணிகளை நீக்குதல்.
2. சில அறிகுறிகளுக்கு உள்நோயாளி சிகிச்சை மற்றும் படுக்கை ஓய்வு.
3. சிகிச்சை ஊட்டச்சத்து.
4. மருந்துகளின் எண்டோபிரான்சியல் நிர்வாக முறைகள் உட்பட, சீழ் மிக்க நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தீவிரமடையும் காலத்தில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை.
5. மூச்சுக்குழாயின் வடிகால் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல்: சளி நீக்கிகள், மூச்சுக்குழாய் நீக்கிகள், நிலை வடிகால், மார்பு மசாஜ், மூலிகை மருத்துவம், ஹெப்பரின் சிகிச்சை, கால்சிட்ரின் சிகிச்சை.
6. சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அதிகரிக்கும் போது நச்சு நீக்க சிகிச்சை.
7. சுவாசக் கோளாறு சரிசெய்தல்: நீண்ட கால குறைந்த ஓட்ட ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம், இரத்தத்தின் எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் சவ்வு ஆக்ஸிஜனேற்றம், ஈரப்பதமான ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்தல்.
8. நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சை.
9. இம்யூனோமோடூலேட்டரி சிகிச்சை மற்றும் உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் பாதுகாப்பு அமைப்பின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல்.
10. உடலின் குறிப்பிடப்படாத எதிர்ப்பு அதிகரித்தது.
11. பிசியோதெரபி, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, சுவாச பயிற்சிகள், மசாஜ்.
12. சானடோரியம் மற்றும் ரிசார்ட் சிகிச்சை.

காரணவியல் காரணிகளை நீக்குதல்

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் காரணவியல் காரணிகளை நீக்குவது நோயின் முன்னேற்றத்தை பெருமளவில் குறைக்கிறது, நோய் அதிகரிப்பதையும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியையும் தடுக்கிறது.

முதலாவதாக, புகைபிடிப்பதை திட்டவட்டமாக கைவிடுவது அவசியம். தொழில்சார் ஆபத்துகளை நீக்குதல் (பல்வேறு வகையான தூசி, அமில நீராவிகள், காரங்கள், முதலியன), நாள்பட்ட தொற்று நோய்களின் முழுமையான சுகாதாரம் (ENT உறுப்புகளில், முதலியன) ஆகியவற்றிற்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது. பணியிடத்திலும் வீட்டிலும் உகந்த மைக்ரோக்ளைமேட்டை உருவாக்குவது மிகவும் முக்கியம்.

நோயின் தொடக்கம் மற்றும் அதன் அடுத்தடுத்த அதிகரிப்புகள் சாதகமற்ற வானிலை நிலைமைகளைச் சார்ந்து இருந்தால், சாதகமான வறண்ட மற்றும் வெப்பமான காலநிலை உள்ள பகுதிக்குச் செல்வது நல்லது.

உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை காட்டப்படுகிறது. சீழ் மிக்க நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை நீக்குவது நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் உள்நோயாளி சிகிச்சை மற்றும் படுக்கை ஓய்வு

பின்வரும் நிபந்தனைகள் இருந்தால், சில குறிப்பிட்ட நோயாளி குழுக்களுக்கு மட்டுமே உள்நோயாளி சிகிச்சை மற்றும் படுக்கை ஓய்வு குறிக்கப்படுகிறது:

• தீவிர வெளிநோயாளர் சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், அதிகரிக்கும் சுவாசக் கோளாறுடன் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் கடுமையான அதிகரிப்பு;
• கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு வளர்ச்சி;
• கடுமையான நிமோனியா அல்லது தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ்;
• வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் வெளிப்பாடு அல்லது மோசமடைதல்;
• சில நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறைகளை மேற்கொள்ள வேண்டிய அவசியம் (குறிப்பாக, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி);
• அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேவை;
• குறிப்பிடத்தக்க போதை மற்றும் சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளின் பொதுவான நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட மீதமுள்ள நோயாளிகள் வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்கு உட்படுகிறார்கள்.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான சிகிச்சை ஊட்டச்சத்து

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகள் போதுமான வைட்டமின் உள்ளடக்கத்துடன் கூடிய சீரான உணவை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். பச்சை காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள், பழச்சாறுகள், ஈஸ்ட் பானங்கள் ஆகியவற்றை உணவில் சேர்த்துக் கொள்வது நல்லது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், அதிக அளவு சளி பிரிவதால், புரத இழப்பு ஏற்படுகிறது, மேலும் ஈடுசெய்யப்படாத நுரையீரல் இதய நோயில், வாஸ்குலர் படுக்கையிலிருந்து குடல் லுமினுக்குள் அல்புமின் இழப்பு அதிகரிப்பது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த நோயாளிகளுக்கு புரதம் நிறைந்த உணவு, அத்துடன் அல்புமின் மற்றும் அமினோ அமில தயாரிப்புகளின் (பாலிஅமைன், நெஃப்ராமின், அல்வெசின்) நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து பரிமாற்றம் காட்டப்படுகிறது.

சிதைந்த நுரையீரல் இதய நோய் ஏற்பட்டால், உணவு எண். 10 ஆற்றல் மதிப்பு, உப்பு மற்றும் திரவம் மற்றும் அதிகரித்த பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாடுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான ஹைப்பர்கேப்னியாவில், கார்போஹைட்ரேட் சுமை கார்பன் டை ஆக்சைடு உருவாக்கம் அதிகரிப்பதாலும் சுவாச மையத்தின் உணர்திறன் குறைவதாலும் கடுமையான சுவாச அமிலத்தன்மையை ஏற்படுத்தும். இந்த நிலையில், 2-8 வாரங்களுக்கு கார்போஹைட்ரேட் கட்டுப்பாடுடன் (30 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகள், 35 கிராம் புரதங்கள், 35 கிராம் கொழுப்புகள்) 600 கிலோகலோரி ஹைபோகலோரிக் உணவைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதிகப்படியான மற்றும் சாதாரண உடல் எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நேர்மறையான முடிவுகள் காணப்பட்டன. பின்னர், ஒரு நாளைக்கு 800 கிலோகலோரி உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட ஹைப்பர்கேப்னியாவிற்கான உணவு சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

7-10 நாட்களுக்கு சீழ் மிக்க நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அதிகரிக்கும் காலத்தில் (சில நேரங்களில் 14 நாட்களுக்கு கடுமையான மற்றும் நீடித்த அதிகரிப்புடன்) பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கூடுதலாக, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக கடுமையான நிமோனியாவின் வளர்ச்சியில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவரைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, முந்தைய சிகிச்சையின் செயல்திறனும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. அதிகரிக்கும் போது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோல்கள்:

• நேர்மறை மருத்துவ இயக்கவியல்;
• சளியின் சளி தன்மை;

செயலில் உள்ள தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் குறிகாட்டிகளைக் குறைத்தல் மற்றும் மறைத்தல் (ESR இன் இயல்பாக்கம், லுகோசைட் எண்ணிக்கை, வீக்கத்தின் உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள்).

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களின் பின்வரும் குழுக்களைப் பயன்படுத்தலாம்: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்போனமைடுகள், நைட்ரோஃபுரான்கள், ட்ரைக்கோபோலம் (மெட்ரோனிடசோல்), கிருமி நாசினிகள் (டையாக்சிடின்), பைட்டான்சைடுகள்.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை ஏரோசோல்கள் வடிவில், வாய்வழியாக, பேரன்டெரலாக, எண்டோட்ராக்கியாக மற்றும் எண்டோப்ராஞ்சியாக நிர்வகிக்கலாம். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான கடைசி இரண்டு முறைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் அவை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பொருள் வீக்கத்தின் இடத்திற்கு நேரடியாக ஊடுருவ அனுமதிக்கின்றன.

ஸ்பூட்டம் தாவரங்களின் உணர்திறனைக் கருத்தில் கொண்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (மல்டர் முறையைப் பயன்படுத்தி ஸ்பூட்டம் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் அல்லது ப்ரோன்கோஸ்கோபியின் போது பெறப்பட்ட ஸ்பூட்டம் தாவரங்கள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறனை பரிசோதிக்க வேண்டும்). பாக்டீரியாவியல் ஆய்வின் முடிவுகளைப் பெறுவதற்கு முன்பு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க, கிராம் கறை படிந்த ஸ்பூட்டம் நுண்ணோக்கி பயனுள்ளதாக இருக்கும். பொதுவாக, மூச்சுக்குழாயில் ஒரு தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் அதிகரிப்பு ஒரு தொற்று முகவரால் அல்ல, ஆனால் பெரும்பாலான மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் நுண்ணுயிரிகளின் இணைப்பால் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்கள் மற்றும் மைக்கோபிளாஸ்மா தொற்று ஆகியவை நோய்க்கிருமிகளில் அடங்கும்.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான சரியான ஆண்டிபயாடிக் தேர்வு பின்வரும் காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• தொற்று நுண்ணுயிரி நிறமாலை;
• தொற்றுக்கு தொற்று முகவரின் உணர்திறன்;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை சளி, மூச்சுக்குழாய் சளி, மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகள் மற்றும் நுரையீரல் பாரன்கிமா ஆகியவற்றில் விநியோகித்தல் மற்றும் ஊடுருவுதல்;
• சைட்டோகைனிடிக்ஸ், அதாவது மருந்தின் செல்லுக்குள் குவியும் திறன் (இது "உள்செல்லுலார் தொற்று முகவர்கள்" - கிளமிடியா, லெஜியோனெல்லாவால் ஏற்படும் தொற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு முக்கியமானது).

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் கடுமையான மற்றும் தீவிரமடைதலின் காரணவியல் குறித்த பின்வரும் தரவை யூ. பி. பெலூசோவ் மற்றும் பலர் (1996) வழங்குகிறார்கள்:

• ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா 50%
• ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா 14%
• சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா 14%
• மொராக்ஸெல்லா (நைசீரியா அல்லது பிரான்ஹாமெல்லா) கேடராலிஸ் 17%
• ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் 2%
• மற்ற 3%

யூ. நோவிகோவ் (1995) கருத்துப்படி, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அதிகரிப்பில் முக்கிய நோய்க்கிருமிகள்:

• ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா 30.7%
• ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா 21%
• ஸ்ட்ரீ. ஹீமோலிட்டிகஸ் 11%
• ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் 13.4%
• சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா 5%
• மைக்கோபிளாஸ்மா 4.9%
• அடையாளம் காணப்படாத நோய்க்கிருமி 14%

பெரும்பாலும், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், ஒரு கலப்பு தொற்று கண்டறியப்படுகிறது: மொராக்ஸெல்லா கேட்டர்ஹாலிஸ் + ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா.

ZV புலடோவா (1980) படி, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அதிகரிப்பில் கலப்பு நோய்த்தொற்றின் விகிதம் பின்வருமாறு:

• நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் மைக்கோபிளாஸ்மா - 31% வழக்குகளில்;
• நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் வைரஸ்கள் - 21% வழக்குகளில்;
• நுண்ணுயிரிகள், மைக்கோபிளாஸ்மா வைரஸ்கள் - 11% வழக்குகளில்.

தொற்று முகவர்கள் நச்சுகளை வெளியிடுகின்றன (உதாரணமாக, H. இன்ஃப்ளூயன்ஸா - பெப்டைட்கிளைகான்கள், லிபூலிகோசாக்கரைடுகள்; Str. நிமோனியா - நியூமோலிசின்; P. ஏருஜினோசே - பியோசயனின், ரம்னோலிபிட்கள்), அவை சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தை சேதப்படுத்துகின்றன, சிலியரி அலைவுகளை மெதுவாக்குகின்றன மற்றும் மூச்சுக்குழாய் எபிட்டிலியத்தின் மரணத்தை கூட ஏற்படுத்துகின்றன.

நோய்க்கிருமியின் வகையை நிறுவிய பின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, பின்வரும் சூழ்நிலைகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

H. இன்ஃப்ளூயன்ஸா பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு (பென்சிலின் மற்றும் ஆம்பிசிலின்) எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது, இது TEM-1 என்ற நொதியின் உற்பத்தியால் ஏற்படுகிறது, இது இந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை அழிக்கிறது. H. இன்ஃப்ளூயன்ஸாவிற்கு எதிராகவும் எரித்ரோமைசின் செயலற்றது.

சமீபத்தில், பென்சிலின் மற்றும் பல பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், மேக்ரோலைடுகள் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின் ஆகியவற்றை எதிர்க்கும் ஸ்ட்ரென் நிமோனியா விகாரங்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் பரவுவதாக தகவல்கள் வந்துள்ளன.

M. catarrhal என்பது ஒரு சாதாரண சப்ரோஃபைடிக் தாவரமாகும், ஆனால் பெரும்பாலும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை அதிகரிக்கச் செய்யலாம். மொராக்செல்லாவின் ஒரு அம்சம் ஓரோபார்னீஜியல் செல்களை ஒட்டிக்கொள்ளும் அதன் அதிக திறன் ஆகும், மேலும் இது 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ளவர்களுக்கு குறிப்பாக பொதுவானது. அதிக காற்று மாசுபாடு உள்ள பகுதிகளில் (உலோகவியல் மற்றும் நிலக்கரி தொழில்களின் மையங்கள்) நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அதிகரிப்பதற்கு மொராக்செல்லா பெரும்பாலும் காரணமாகும். மொராக்செல்லா விகாரங்களில் சுமார் 80% பீட்டா-லாக்டேமஸ்களை உருவாக்குகின்றன. கிளாவுலானிக் அமிலம் மற்றும் சல்பாக்டமுடன் ஆம்பிசிலின் மற்றும் அமோக்ஸிசிலின் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த தயாரிப்புகள் பீட்டா-லாக்டேமஸ் உற்பத்தி செய்யும் மொராக்செல்லா விகாரங்களுக்கு எதிராக எப்போதும் செயல்படாது. இந்த நோய்க்கிருமி செப்ட்ரிம், பாக்ட்ரிம், பைசெப்டால் ஆகியவற்றிற்கு உணர்திறன் கொண்டது, மேலும் 4-ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மற்றும் எரித்ரோமைசினுக்கும் அதிக உணர்திறன் கொண்டது (இருப்பினும், 15% மொராக்செல்லா விகாரங்கள் அதற்கு உணர்திறன் இல்லை).

கலப்பு தொற்று (மொராக்ஸெல்லா + ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா) உற்பத்தி செய்யும் β-லாக்டேமஸ்கள், ஆம்பிசிலின், அமோக்ஸிசிலின், செஃபாலோஸ்போரின்கள் (செஃப்ட்ரியாக்சோன், செஃபுராக்ஸைம், செஃபாக்ளோர்) ஆகியவற்றில் பயனுள்ளதாக இருக்காது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தீவிரமடைந்த நோயாளிகளுக்கு ஒரு ஆண்டிபயாடிக் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, பி. வில்சனின் (1992) பரிந்துரைகளைப் பயன்படுத்தலாம். பின்வரும் நோயாளிகளின் குழுக்களையும், அதன்படி, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் குழுக்களையும் அடையாளம் காண அவர் பரிந்துரைக்கிறார்.

• குழு 1 - வைரஸுக்குப் பிந்தைய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் முன்பு ஆரோக்கியமாக இருந்த நபர்கள். இந்த நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக பிசுபிசுப்பான சீழ் மிக்க சளி இருக்கும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் நன்றாக ஊடுருவாது. இந்த நோயாளிகளின் குழுவிற்கு ஏராளமான திரவங்களை குடிக்கவும், எக்ஸ்பெக்டோரண்டுகளை எடுத்துக்கொள்ளவும், பாக்டீரிசைடு பண்புகளைக் கொண்ட மூலிகை உட்செலுத்துதல்களை எடுக்கவும் அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். இருப்பினும், எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், அமோக்ஸிசிலின், ஆம்பிசிலின், எரித்ரோமைசின் மற்றும் பிற மேக்ரோலைடுகள் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின்கள் (டாக்ஸிசைக்ளின்) போன்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• குழு 2 - நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகள், புகைப்பிடிப்பவர்கள். குழு 1 இல் உள்ளவர்களுக்குப் பொருந்தும் அதே பரிந்துரைகள் அவர்களுக்கும் பொருந்தும்.
• குழு 3 - நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கொண்ட நோயாளிகள், கடுமையான சோமாடிக் நோய்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமிகளின் எதிர்ப்பு வடிவங்கள் (மொராக்செல்லா, ஹீமோபிலிக் பேசிலஸ்) இருப்பதற்கான அதிக நிகழ்தகவு கொண்டவர்கள். இந்த குழுவில் பீட்டா-லாக்டமேஸ்-நிலையான செஃபாலோஸ்போரின்கள் (செஃபாக்ளோர், செஃபிக்சைம்), ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், ஆஃப்லோக்சசின், முதலியன), கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் கூடிய அமோக்ஸிசிலின் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• குழு 4 - மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது நாள்பட்ட நிமோனியாவுடன் கூடிய நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகள், சீழ் மிக்க சளியை சுரக்கிறார்கள். குழு 3 நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதே மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதே போல் சல்பாக்டமுடன் இணைந்து ஆம்பிசிலினும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, செயலில் உள்ள வடிகால் சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், மூச்சுக்குழாயில் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமி ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஆகும்.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ள பல நோயாளிகளில், கிளமிடியா, லெஜியோனெல்லா மற்றும் மைக்கோபிளாஸ்மா ஆகியவற்றால் நோய் தீவிரமடைகிறது.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மேக்ரோலைடுகள் மற்றும், குறைந்த அளவிற்கு, டாக்ஸிசைக்ளின் ஆகியவை மிகவும் சுறுசுறுப்பாக உள்ளன. குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்கவை, மிகவும் பயனுள்ள மேக்ரோலைடுகள் ஓசித்ரோமைசின் (சுமமெட்) மற்றும் ரோக்ஸித்ரோமைசின் (ருலிட்), ரோவாமைசின் (ஸ்பைராமைசின்). வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இந்த மருந்துகள் மூச்சுக்குழாய் அமைப்பில் நன்றாக ஊடுருவி, போதுமான செறிவில் நீண்ட நேரம் திசுக்களில் இருக்கும், மேலும் பாலிமார்போநியூக்ளியர் நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களில் குவிகின்றன. பாகோசைட்டுகள் இந்த மருந்துகளை தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் தளத்திற்கு வழங்குகின்றன. ரோக்ஸித்ரோமைசின் (ருலிட்) ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி 2 முறை, அசித்ரோமைசின் (சுமமெட்) - ஒரு நாளைக்கு 250 மி.கி 1 முறை, ரோவாமைசின் (ஸ்பைராமைசின்) - ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் 5-7 நாட்கள் ஆகும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைக்கும்போது, மருந்துகளின் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இது பென்சிலினுக்கு குறிப்பாக உண்மை (இது கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய்க்குறிக்கு பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது).

ஏரோசோல்களில் உள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தற்போது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன (ஆண்டிபயாடிக் ஏரோசல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைத் தூண்டும், கூடுதலாக, இந்த முறையின் விளைவு பெரிதாக இல்லை). பெரும்பாலும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உட்புறமாகவும், பெற்றோர் ரீதியாகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கிராம்-பாசிட்டிவ் கோகல் தாவரங்கள் கண்டறியப்பட்டால், மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையானது அரை-செயற்கை பென்சிலின்கள், முக்கியமாக இணைந்து (ஆம்பியோக்ஸ் 0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை தசைக்குள் அல்லது வாய்வழியாக), அல்லது செஃபாலோஸ்போரின்கள் (கெஃப்சோல், செபலெக்சின், கிளாஃபோரான் 1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை தசைக்குள்), கிராம்-எதிர்மறை கோகல் தாவரங்களுடன் - அமினோகிளைகோசைடுகள் (ஜென்டாமைசின் 0.08 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை தசைக்குள் அல்லது அமிகாசின் 0.2 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை தசைக்குள்), கார்பெனிசிலின் (1 கிராம் தசைக்குள் 4 முறை ஒரு நாள்) அல்லது சமீபத்திய தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள் (ஃபோர்டம் 1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை தசைக்குள்).

சில சந்தர்ப்பங்களில், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், மேக்ரோலைடுகள் (எரித்ரோமைசின் 0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வாய்வழியாக, ஒலியாண்டோமைசின் 0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வாய்வழியாக அல்லது தசைக்குள், எரிசைக்ளின் - எரித்ரோமைசின் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின் ஆகியவற்றின் கலவை - 0.25 கிராம் காப்ஸ்யூல்களில், 2 காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வாய்வழியாக), டெட்ராசைக்ளின்கள், குறிப்பாக நீட்டிக்கப்பட்ட வெளியீடு (மெட்டாசைக்ளின் அல்லது ரோண்டோமைசின் 0.3 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வாய்வழியாக, டாக்ஸிசைக்ளின் அல்லது வைப்ராமைசின் 0.1 கிராம் காப்ஸ்யூல்களில் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வாய்வழியாக) பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

எனவே, நவீன கருத்துகளின்படி, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தீவிரமடைதலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முதல் வரிசை மருந்துகள் ஆம்பிசிலின் (அமோக்ஸிசிலின்) ஆகும், இதில் பீட்டா-லாக்டேமஸ் தடுப்பான்கள் (கிளாவுலானிக் அமிலம் ஆக்மென்டின், அமோக்ஸிக்லாவ் அல்லது சல்பாக்டம் உனாசின், சுலாசிலின்), இரண்டாம் அல்லது மூன்றாம் தலைமுறையின் வாய்வழி செஃபாலோஸ்போரின்கள், ஃப்ளோரோக்வினொலோன் மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும். நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அதிகரிப்பில் மைக்கோபிளாஸ்மாக்கள், கிளமிடியா, லெஜியோனெல்லா ஆகியவற்றின் பங்கு சந்தேகிக்கப்பட்டால், மேக்ரோலைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (குறிப்பாக அஜித்ரோமைசின் - சுமேட், ரோக்ஸித்ரோமைசின் - ரூலிட்) அல்லது டெட்ராசைக்ளின்கள் (டாக்ஸிசைக்ளின் போன்றவை) பயன்படுத்துவது நல்லது. மேக்ரோலைடுகள் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடும் சாத்தியமாகும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு சல்பானிலமைடு மருந்துகள்

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் சல்பானிலமைடு மருந்துகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் நெகட்டிவ் அல்லாத தாவரங்களுக்கு எதிராக கீமோதெரபியூடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு மருந்துகள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

0.48 கிராம் மாத்திரைகளில் பைசெப்டால் வாய்வழியாக, 2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

0.35 கிராம் மாத்திரைகளில் சல்பேட்டன். முதல் நாளில், காலையிலும் மாலையிலும் 2 மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அடுத்த நாட்களில், காலையிலும் மாலையிலும் 1 மாத்திரை.

0.5 கிராம் மாத்திரைகளில் சல்பமோனோமெத்தாக்சின். முதல் நாளில், காலையிலும் மாலையிலும் 1 கிராம், அடுத்த நாட்களில், காலையிலும் மாலையிலும் 0.5 கிராம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சல்ஃபாடிமெத்தாக்சின் சல்பமோனோமெத்தாக்சின் போலவே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சமீபத்தில், சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் செயல்பாட்டில் சல்போனமைடுகளின் எதிர்மறை விளைவு நிறுவப்பட்டுள்ளது.

நைட்ரோஃபுரான் மருந்துகள்

நைட்ரோஃபுரான் மருந்துகள் பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. ஃபுராசோலிடோன் முக்கியமாக உணவுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 0.15 கிராம் 4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பரந்த அளவிலான மருந்தான மெட்ரோனிடசோல் (ட்ரைக்கோபோலம்), ஒரு நாளைக்கு 0.25 கிராம் மாத்திரைகளாக 4 முறை பயன்படுத்தலாம்.

கிருமி நாசினிகள்

பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் கிருமி நாசினிகளில், டையாக்சிடின் மற்றும் ஃபுராசிலின் ஆகியவை அதிக கவனத்திற்குரியவை.

டையாக்சிடின் (நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் 10 மற்றும் 20 மில்லி கரைசல் 0.5%, குழி மற்றும் எண்டோபிரான்சியல் நிர்வாகத்திற்கு 10 மில்லி ஆம்பூல்களில் 1% கரைசல்) என்பது பரந்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்ட ஒரு மருந்து. 10-20 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 10 மில்லி 0.5% கரைசல் மெதுவாக நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. டையாக்சிடின் ஏரோசல் உள்ளிழுக்கும் வடிவத்திலும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஒரு உள்ளிழுக்கத்திற்கு 10 மில்லி 1% கரைசல்.

[ 12 ], [ 13 ]

பைட்டான்சிடல் ஏற்பாடுகள்

பைட்டான்சைடுகளில் யூகலிப்டஸ் இலைகளிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் குளோரோபிலிப்ட் அடங்கும், இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டிஸ்டாஃபிலோகோகல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. 1% ஆல்கஹால் கரைசல் வாய்வழியாக, 25 சொட்டுகள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுக்கப்படுகிறது. இதை 38 மில்லி மலட்டு ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 0.25% கரைசலில் 2 மில்லி நரம்பு வழியாக மெதுவாக செலுத்தலாம்.

பைட்டான்சைடுகளில் பூண்டு (உள்ளிழுத்தல்) அல்லது வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுவதும் அடங்கும்.

எண்டோப்ராஞ்சியல் சுகாதாரம்

மூச்சுக்குழாய் சுத்திகரிப்பு, மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மற்றும் ஃபைப்ரோபிரான்கோஸ்கோபி மூலம் செய்யப்படுகிறது. குரல்வளை சிரிஞ்ச் அல்லது ரப்பர் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் என்பது மூச்சுக்குழாய் சுத்திகரிப்புக்கான எளிய முறையாகும். ஊசிகளின் எண்ணிக்கை செயல்முறையின் செயல்திறன், சளியின் அளவு மற்றும் அதன் சளி வெளியேற்றத்தின் தீவிரம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வழக்கமாக, 37 °C க்கு சூடேற்றப்பட்ட 30-50 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் முதலில் மூச்சுக்குழாய்க்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சளியை வெளியேற்றிய பிறகு, கிருமி நாசினிகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன:

• ஃபுராசிலின் கரைசல் 1:5000 - உள்ளிழுக்கும் போது 3-5 மில்லி சிறிய பகுதிகளில் (மொத்தம் 50-150 மில்லி);
• டையாக்சிடின் கரைசல் - 0.5% கரைசல்;
• கலஞ்சோ சாறு 1:2 என்ற விகிதத்தில் நீர்த்தப்பட்டது;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இருந்தால், 3-5 மில்லி ஆண்டிபயாடிக் கரைசலை நிர்வகிக்கலாம்.

உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் ஃபைபர் ப்ரோன்கோஸ்கோபியும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மூச்சுக்குழாய் மரத்தை சுத்தப்படுத்துவதற்கு பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஃபுராசிலின் கரைசல் 1:5000; 0.1% ஃபுராகின் கரைசல்; 1% ரிவனோல் கரைசல்; 1:1 நீர்த்தலில் 1% குளோரோபிலிப்ட் கரைசல்; டைமெக்சைடு கரைசல்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ஏரோசல் சிகிச்சை

பைட்டான்சைடுகள் மற்றும் கிருமி நாசினிகள் கொண்ட ஏரோசல் சிகிச்சையை அல்ட்ராசோனிக் இன்ஹேலர்களைப் பயன்படுத்தி செய்யலாம். அவை மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் புறப் பகுதிகளுக்குள் ஊடுருவிச் செல்லும் உகந்த துகள் அளவு கொண்ட சீரான ஏரோசோல்களை உருவாக்குகின்றன. ஏரோசோல்களின் வடிவத்தில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அவற்றின் உயர் உள்ளூர் செறிவு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் மருந்தின் சீரான விநியோகத்தை உறுதி செய்கிறது. ஏரோசோல்களின் உதவியுடன், நீங்கள் ஆண்டிசெப்டிகுகளான ஃபுராசிலின், ரிவனோல், குளோரோபிலிப்ட், வெங்காயம் அல்லது பூண்டு சாறு (1:30 என்ற விகிதத்தில் 0.25% நோவோகைன் கரைசலில் நீர்த்த), ஃபிர் உட்செலுத்துதல், லிங்கன்பெர்ரி இலை கண்டன்சேட், டையாக்சிடின் ஆகியவற்றை உள்ளிழுக்கலாம். ஏரோசல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தோரணை வடிகால் மற்றும் அதிர்வு மசாஜ் செய்யப்படுகின்றன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிகிச்சைக்கு ஏரோசல் தயாரிப்பான பயோபராக்ஸோகாப்டல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதில் ஒரு செயலில் உள்ள கூறு உள்ளது, ஃபுசாஃபுங்கின், இது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளைக் கொண்ட பூஞ்சை தோற்றம் கொண்ட ஒரு தயாரிப்பு ஆகும். ஃபுசாஃபுங்கின் முக்கியமாக கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கி (ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி, நிமோகோகி), அதே போல் உள்செல்லுலார் நுண்ணுயிரிகளுக்கும் (மைக்கோபிளாஸ்மா, லெஜியோனெல்லா) எதிராக செயல்படுகிறது. கூடுதலாக, இது பூஞ்சை எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. வைட் (1983) படி, ஃபுசாஃபுங்கின் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவு மேக்ரோபேஜ்களால் ஆக்ஸிஜன் தீவிர உற்பத்தியை அடக்குவதோடு தொடர்புடையது. பயோபராக்ஸ் டோஸ் செய்யப்பட்ட உள்ளிழுக்கும் வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது - 8-10 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் 4 சுவாசங்கள்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

மூச்சுக்குழாயின் வடிகால் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல்

மூச்சுக்குழாயின் வடிகால் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது அல்லது மேம்படுத்துவது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் இது மருத்துவ நிவாரணத்தின் தொடக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது. நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளில், மூச்சுக்குழாயில் சளி உருவாக்கும் செல்கள் மற்றும் சளியின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, அதன் தன்மை மாறுகிறது, அது மேலும் பிசுபிசுப்பாகவும் தடிமனாகவும் மாறும். அதிக அளவு சளி மற்றும் அதன் பாகுத்தன்மையின் அதிகரிப்பு மூச்சுக்குழாயின் வடிகால் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது, காற்றோட்டம்-துளையிடல் உறவுகள், உள்ளூர் நோயெதிர்ப்பு செயல்முறைகள் உட்பட உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் பாதுகாப்பு அமைப்பின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது.

மூச்சுக்குழாயின் வடிகால் செயல்பாட்டை மேம்படுத்த, எக்ஸ்பெக்டோரண்டுகள், போஸ்டரல் வடிகால், மூச்சுக்குழாய் நீக்கிகள் (மூச்சுக்குழாய் நோய்க்குறி முன்னிலையில்) மற்றும் மசாஜ் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சளி நீக்கிகள், மூலிகை மருத்துவம்

BE Votchal இன் வரையறையின்படி, சளிச்சவ்வுகள் என்பது சளியின் பண்புகளை மாற்றி அதன் வெளியேற்றத்தை எளிதாக்கும் பொருட்கள் ஆகும்.

பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சளி நீக்கி வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. செயல்பாட்டின் பொறிமுறையின்படி அவற்றை வகைப்படுத்துவது நல்லது (VG Kukes, 1991).

எதிர்பார்ப்பு மருந்துகளின் வகைப்பாடு

1. சளி சுரப்பை ஊக்குவிக்கும் வழிமுறைகள்:
   • பிரதிபலிப்பு ரீதியாக செயல்படும் மருந்துகள்;
   • மறுஉருவாக்க மருந்துகள்.
2. மியூகோலிடிக் (அல்லது சீக்ரெலிடிக்) மருந்துகள்:
   • புரோட்டியோலிடிக் மருந்துகள்;
   • SH குழுவுடன் கூடிய அமினோ அமில வழித்தோன்றல்கள்;
   • மியூகோரேகுலேட்டர்கள்.
3. சளி சுரப்புகளை நீரேற்றம் செய்யும் பொருட்கள்.

சளி மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு மற்றும் உமிழ்நீரைக் கொண்டுள்ளது. பொதுவாக, மூச்சுக்குழாய் சளி பின்வரும் கலவையைக் கொண்டுள்ளது:

• கரைந்த சோடியம், குளோரின், பாஸ்பரஸ், கால்சியம் அயனிகள் (89-95%) கொண்ட நீர்; ஸ்பூட்டத்தின் நிலைத்தன்மை நீரின் உள்ளடக்கத்தைப் பொறுத்தது, சளிச்சவ்வு போக்குவரத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு ஸ்பூட்டத்தின் திரவ பகுதி அவசியம்;
• கரையாத மேக்ரோமாலிகுலர் சேர்மங்கள் (உயர் மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை, நடுநிலை மற்றும் அமில கிளைகோபுரோட்டின்கள் - மியூசின்கள்), இது சுரப்பின் பிசுபிசுப்பு தன்மையை தீர்மானிக்கிறது - 2-3%;
• சிக்கலான பிளாஸ்மா புரதங்கள் - அல்புமின்கள், பிளாஸ்மா கிளைகோபுரோட்டின்கள், A, G, E வகுப்புகளின் இம்யூனோகுளோபுலின்கள்;
• ஆன்டிபுரோட்டியோலிடிக் நொதிகள் - 1-ஆன்டிகைமோட்ரில்சின், 1-ஏ-ஆன்டிட்ரிப்சின்;
• லிப்பிடுகள் (0.3-0.5%) - அல்வியோலி மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களிலிருந்து வரும் சர்பாக்டான்ட்டின் பாஸ்போலிப்பிடுகள், கிளிசரைடுகள், கொழுப்பு, இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள்.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான மூச்சுக்குழாய் தளர்த்தி மருந்துகள்

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு மூச்சுக்குழாய் தளர்த்திகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பது மூச்சுக்குழாயின் நாள்பட்ட பரவலான ஒவ்வாமை அல்லாத வீக்கமாகும், இது நுரையீரல் காற்றோட்டம் மற்றும் அடைப்பு வகை வாயு பரிமாற்றத்தின் முற்போக்கான குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் இருமல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சளி உற்பத்தியால் வெளிப்படுகிறது, இது பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதில்லை (ரஷ்ய நுரையீரல் நிபுணர்களின் காங்கிரஸின் நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி குறித்த ஒருமித்த கருத்து, 1995). நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி முன்னேறும்போது, நுரையீரல் எம்பிஸிமா உருவாகிறது, அதற்கான காரணங்களில் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களின் சோர்வு மற்றும் குறைபாடு உற்பத்தி ஆகியவை அடங்கும்.

மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் முக்கிய வழிமுறைகள்:

• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• அழற்சி வீக்கம், நோய் அதிகரிக்கும் போது மூச்சுக்குழாய் சுவரில் ஊடுருவல்;
• மூச்சுக்குழாய் தசைகளின் ஹைபர்டிராபி;
• ஹைபர்க்ரினியா (கபத்தின் அளவு அதிகரித்தல்) மற்றும் டிஸ்க்ரினியா (கபத்தின் வேதியியல் பண்புகளில் மாற்றம், அது பிசுபிசுப்பாகவும், தடிமனாகவும் மாறும்);
• நுரையீரலின் மீள் பண்புகள் குறைவதால் சுவாசத்தின் போது சிறிய மூச்சுக்குழாய் சரிவு;
• மூச்சுக்குழாய் சுவரின் ஃபைப்ரோஸிஸ், அவற்றின் லுமினை அழித்தல்.

மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கிகள் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பை நீக்குவதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையை மேம்படுத்துகின்றன. கூடுதலாக, மெத்தில்சாந்தைன்கள் மற்றும் பீட்டா2-அகோனிஸ்டுகள் சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகின்றன மற்றும் சளி வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கின்றன.

மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் தினசரி தாளங்களைக் கருத்தில் கொண்டு மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிம்பதோமிமெடிக் முகவர்கள் (பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தூண்டுதல்கள்), ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள், பியூரின் வழித்தோன்றல்கள் (பாஸ்போடைஸ்டெரேஸ் தடுப்பான்கள்) - மெத்தில்க்சாந்தின்கள் மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கிகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிம்பதோமிமெடிக் முகவர்கள் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தூண்டுகின்றன, இது அடினைல் சைக்லேஸ் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கவும், cAMP குவிவதற்கும் பின்னர் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவை ஏற்படுத்துவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. எபெட்ரைனை (பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தூண்டுகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கத்தை வழங்குகிறது, அதே போல் ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளையும் தூண்டுகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது) 0.025 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை, தியோஃபெட்ரைன் 1/2 மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை கூட்டு மருந்து, ப்ரோன்ஹோலிடின் (125 கிராம் குளுசின் 0.125 கிராம், எபெட்ரின் 0.1 கிராம், சேஜ் எண்ணெய் மற்றும் சிட்ரிக் அமிலம் தலா 0.125 கிராம் கொண்ட ஒரு கூட்டு மருந்து) 1 தேக்கரண்டி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை பயன்படுத்தவும். ப்ரோன்ஹோலிடின் ஒரு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஆன்டிடூசிவ் மற்றும் எக்ஸ்பெக்டோரண்ட் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.

குறிப்பாக அதிகாலை நேரங்களில் எபெட்ரின், தியோபெட்ரின் மற்றும் பிராங்கோலிடின் ஆகியவற்றை பரிந்துரைப்பது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் இந்த நேரத்தில்தான் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு உச்சத்தை அடைக்கிறது.

இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, பீட்டா 1 (டாக்ரிக்கார்டியா, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்) மற்றும் ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்) இரண்டின் தூண்டுதலுடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகள் சாத்தியமாகும்.

இது சம்பந்தமாக, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல்களுக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தூண்டுகிறது மற்றும் பீட்டா1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது). சோல்பூட்டமால், டெர்பூட்டலின், வென்டோலின், பெரோடெக் மற்றும் ஓரளவு பீட்டா2-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தூண்டுதல் ஆஸ்ட்மோபென்ட் ஆகியவை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் மீட்டர் ஏரோசோல்கள் வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, 1-2 உள்ளிழுத்தல் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை.

பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தூண்டுதல்களை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், டச்சிபிலாக்ஸிஸ் உருவாகிறது - மூச்சுக்குழாயின் உணர்திறன் குறைதல் மற்றும் விளைவு குறைதல், இது மூச்சுக்குழாயின் மென்மையான தசைகளின் சவ்வுகளில் பீட்டா 2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவால் விளக்கப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நீண்ட நேரம் செயல்படும் பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல்கள் (செயல்படும் காலம் சுமார் 12 மணி நேரம்) பயன்பாட்டிற்கு வந்துள்ளன - சால்மெட்டரால், ஃபோர்டெமால் டோஸ் செய்யப்பட்ட ஏரோசோல்கள் வடிவில் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை உள்ளிழுத்தல், ஸ்பைரோபென்ட் 0.02 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வாய்வழியாக. இந்த மருந்துகள் டச்சிபிலாக்ஸிஸை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு குறைவு.

பியூரின் வழித்தோன்றல்கள் (மெத்தில்சாந்தைன்கள்) பாஸ்போடைஸ்டெரேஸைத் தடுக்கின்றன (இது cAMP குவிவதை ஊக்குவிக்கிறது) மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் அடினோசின் ஏற்பிகளைத் தடுக்கின்றன, இது மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்பட்டால், 10 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 2.4% கரைசலில் 10 மில்லி யூஃபிலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதன் செயல்பாட்டை நீடிக்க மிக மெதுவாக, சொட்டு சொட்டாக நரம்பு வழியாக - 300 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 2.4% யூஃபிலின் கரைசலில் 10 மில்லி.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்பட்டால், யூபிலின் தயாரிப்புகளை 0.15 கிராம் மாத்திரைகளில் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை வாய்வழியாக உணவுக்குப் பிறகு அல்லது சிறப்பாக உறிஞ்சப்படும் ஆல்கஹால் கரைசல்கள் வடிவில் பயன்படுத்தலாம் (யூபிலின் - 5 கிராம், 70% எத்தில் ஆல்கஹால் - 60 கிராம், காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர் - 300 மில்லி வரை, 1-2 தேக்கரண்டி ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்).

குறிப்பாக ஆர்வமுள்ளவை 12 மணி நேரம் (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படும்) அல்லது 24 மணி நேரம் (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படும்) செயல்படும் நீடித்த தியோபிலின் தயாரிப்புகள். தியோடர், தியோலாங், தியோபிலாங், தியோடார்ட் ஆகியவை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 0.3 கிராம் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. யூனிபிலின் நாள் முழுவதும் இரத்தத்தில் தியோபிலினின் சீரான அளவை உறுதி செய்கிறது மற்றும் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.4 கிராம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்க விளைவுக்கு கூடுதலாக, நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு தியோபிலின்கள் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பில் பின்வரும் விளைவுகளையும் ஏற்படுத்துகின்றன:

• நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்;
• மியூகோசிலியரி அனுமதியைத் தூண்டுகிறது;
• உதரவிதானம் மற்றும் பிற சுவாச தசைகளின் சுருக்கத்தை மேம்படுத்துதல்;
• அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது;
• ஒரு டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கும்.

புகைபிடிக்காதவர்களுக்கு தியோபிலினின் சராசரி தினசரி டோஸ் 800 மி.கி, புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு - 1100 மி.கி. நோயாளி இதற்கு முன்பு தியோபிலின் தயாரிப்புகளை எடுத்துக் கொள்ளவில்லை என்றால், சிகிச்சையை சிறிய அளவுகளில் தொடங்க வேண்டும், படிப்படியாக (2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு) அவற்றை அதிகரிக்க வேண்டும்.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் முகவர்கள்

புற M-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; அவை அசிடைல்கொலின் ஏற்பிகளைத் தடுக்கின்றன, இதனால் மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கின்றன. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸின் உள்ளிழுக்கும் வடிவங்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸின் பரவலான பயன்பாட்டிற்கு ஆதரவான வாதங்கள் பின்வரும் சூழ்நிலைகளாகும்:

• ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல்களைப் போலவே மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் சில சமயங்களில் இன்னும் அதிகமாக வெளிப்படுகிறது;
• ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸின் செயல்திறன் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் கூட குறையாது;
• நோயாளியின் வயது அதிகரிப்பதாலும், நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சியாலும், மூச்சுக்குழாயில் உள்ள பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கை படிப்படியாகக் குறைகிறது, இதன் விளைவாக, பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தூண்டுதல்களின் செயல்திறன் குறைகிறது, அதே நேரத்தில் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவுக்கு மூச்சுக்குழாயின் உணர்திறன் அப்படியே உள்ளது.

இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு (அட்ரோவென்ட்) பயன்படுத்தப்படுகிறது - மீட்டர் ஏரோசல் வடிவத்தில் 1-2 உள்ளிழுக்கங்கள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, ஆக்ஸிட்ரோபியம் புரோமைடு (ஆக்ஸிவென்ட், வென்டிலேட்) - நீண்ட நேரம் செயல்படும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக், 1-2 உள்ளிழுக்கங்கள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (பொதுவாக காலையிலும் படுக்கைக்கு முன்பும்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எந்த விளைவும் இல்லை என்றால் - ஒரு நாளைக்கு 3 முறை. மருந்துகள் கிட்டத்தட்ட பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது. அவை 30-90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஒரு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவை வெளிப்படுத்துகின்றன மற்றும் மூச்சுத் திணறல் தாக்குதலைத் தணிக்கும் நோக்கம் கொண்டவை அல்ல.

பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல்களுடன் இணைந்து ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் (ப்ராஞ்சோடைலேட்டிங் விளைவு இல்லாத நிலையில்) பரிந்துரைக்கப்படலாம். பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதலான ஃபெனோடெரோல் (பெரோடெக்) உடன் அட்ரோவென்ட்டின் கலவையானது ஒரு டோஸ் செய்யப்பட்ட ஏரோசல் பெரோடூவல் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது, இது ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை 1-2 அளவுகளில் (1-2 உள்ளிழுக்கங்கள்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் மற்றும் பீட்டா2-அகோனிஸ்டுகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், பின்வரும் கொள்கைகளின்படி மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகளுடன் அடிப்படை சிகிச்சையை தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்:

• நாள் முழுவதும் அதிகபட்ச மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கத்தை அடைவதன் மூலம், மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் சர்க்காடியன் தாளங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு அடிப்படை சிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது;
• அடிப்படை சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கிகளின் செயல்திறனுக்கான அகநிலை மற்றும் புறநிலை அளவுகோல்களால் அவை வழிநடத்தப்படுகின்றன: 1 வினாடியில் கட்டாய வெளியேற்ற அளவு அல்லது l/நிமிடத்தில் உச்ச வெளியேற்ற ஓட்ட விகிதம் (தனிப்பட்ட உச்ச ஓட்ட மீட்டரைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகிறது);

மிதமான மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையை கூட்டு மருந்து தியோபெட்ரின் (இதில், மற்ற கூறுகளுடன், தியோபிலின், பெல்லடோனா, எபெட்ரின் ஆகியவை அடங்கும்) 1/2, 1 மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை அல்லது பின்வரும் கலவையின் பொடிகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மேம்படுத்தலாம்: எபெட்ரின் 0.025 கிராம், பிளாட்டிஃபிமின் 0.003 கிராம், யூபிலின் 0.15 கிராம், பாப்பாவெரின் 0.04 கிராம் (1 தூள் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை).

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு பின்வரும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

முதல் வரிசை மருந்துகள் இப்ராட்ரோட்டம் புரோமைடு (அட்ரோவென்ட்) அல்லது ஆக்ஸிட்ரோபியம் புரோமைடு; உள்ளிழுக்கும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸுடன் சிகிச்சையிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், பீட்டா 2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தூண்டுதல்கள் (ஃபெனோடெரால், சல்பூட்டமால், முதலியன) சேர்க்கப்படுகின்றன அல்லது கூட்டு மருந்து பெரோடூவல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், முந்தைய நிலைகளில் நீடித்த தியோபிலின்களை தொடர்ச்சியாகச் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு வடிவங்கள் (இங்காகார்ட் (ஃப்ளூனிசோலைட் ஹெமிஹைட்ரேட்) மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பானவை; அது கிடைக்கவில்லை என்றால், பெக்கோடைடு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இறுதியாக, சிகிச்சையின் முந்தைய நிலைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், வாய்வழி குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் குறுகிய படிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. OV அலெக்ஸாண்ட்ரோவ் மற்றும் ZV வோரோபியோவா (1996) பின்வரும் திட்டத்தை பயனுள்ளதாகக் கருதுகின்றனர்: ப்ரெட்னிசோலோன் 3 நாட்களில் 10-15 மி.கி.க்கு படிப்படியாக அதிகரிப்பதன் மூலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் அடையப்பட்ட டோஸ் 5 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் அது படிப்படியாக 3-5 நாட்களில் குறைக்கப்படுகிறது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை பரிந்துரைக்கும் நிலைக்கு முன், மூச்சுக்குழாய் சுவரின் வீக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பைக் குறைக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை (இன்டல், டெய்ல்ட்) சேர்ப்பது நல்லது.

வாய்வழியாக குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை நிர்வகிப்பது நிச்சயமாக விரும்பத்தகாதது, ஆனால் மேலே உள்ள மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்பட்டால், அவற்றைப் பயன்படுத்துவது அவசியமாக இருக்கலாம்.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், குறுகிய-செயல்பாட்டு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது, அதாவது ப்ரெட்னிசோலோன், உர்பசோன், சிறிய தினசரி அளவுகளை (ஒரு நாளைக்கு 3-4 மாத்திரைகள்) குறுகிய காலத்திற்கு (7-10 நாட்கள்) பயன்படுத்த முயற்சிக்கவும், பின்னர் பராமரிப்பு அளவுகளுக்கு மாறவும், அவை காலையில் இடைவிடாமல் பரிந்துரைக்கப்படுவது நல்லது (ஒவ்வொரு நாளும் இரட்டை பராமரிப்பு டோஸ்). பராமரிப்பு அளவின் ஒரு பகுதியை பெக்கோடைட், இங்காகார்ட் உள்ளிழுப்பதன் மூலம் மாற்றலாம்.

வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டின் குறைபாட்டின் அளவைப் பொறுத்து, நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வேறுபட்ட சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நல்லது.

முதல் வினாடியில் (FEV1) கட்டாயமாக வெளியேற்றப்படும் அளவைப் பொறுத்து நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தீவிரத்தில் மூன்று டிகிரிகள் உள்ளன:

• லேசானது - FEV1 70% க்கு சமம் அல்லது குறைவாக;
• சராசரி - 50-69% க்குள் FEV1;
• கடுமையானது - FEV1 50% க்கும் குறைவானது.

நிலை வடிகால்

நிலை (நிலை) வடிகால் என்பது சிறந்த கசிவு வெளியேற்றத்திற்காக ஒரு குறிப்பிட்ட உடல் நிலையைப் பயன்படுத்துவதாகும். நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (குறிப்பாக சீழ் மிக்க வடிவங்களில்) குறைந்த இருமல் அனிச்சை அல்லது மிகவும் பிசுபிசுப்பான சளி உள்ள நோயாளிகளுக்கு நிலை வடிகால் செய்யப்படுகிறது. எண்டோட்ராஷியல் உட்செலுத்துதல்கள் அல்லது ஏரோசல் வடிவத்தில் கசிவு நீக்கிகளை அறிமுகப்படுத்திய பிறகும் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இது ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை (காலை மற்றும் மாலை, ஆனால் அடிக்கடி செய்யலாம்) மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் எக்ஸ்பெக்டோரண்டுகளை (பொதுவாக தெர்மோப்சிஸ், கோல்ட்ஸ்ஃபுட், காட்டு ரோஸ்மேரி, வாழைப்பழம் ஆகியவற்றின் உட்செலுத்துதல்) பூர்வாங்க உட்கொள்ளலுக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது, அதே போல் சூடான லிண்டன் டீயும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 20-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளி ஈர்ப்பு விசையின் செயல்பாட்டின் கீழ் நுரையீரலின் சில பிரிவுகளிலிருந்து சளியை அதிகபட்சமாக காலியாக்குவதை ஊக்குவிக்கும் நிலைகளை மாறி மாறி எடுக்கிறார் மற்றும் இருமல் ரிஃப்ளெக்ஸோஜெனிக் மண்டலங்களுக்கு "பாயும்". ஒவ்வொரு நிலையிலும், நோயாளி முதலில் 4-5 ஆழமான மெதுவான சுவாச இயக்கங்களைச் செய்கிறார், மூக்கு வழியாக காற்றை உள்ளிழுத்து, சுருக்கப்பட்ட உதடுகள் வழியாக வெளியேற்றுகிறார்; பின்னர், மெதுவான ஆழமான சுவாசத்திற்குப் பிறகு, அவர் அல்லது அவள் 3-4 முறை, 4-5 முறை இருமுகிறார். வடிகால் நிலைகளை வடிகட்டிய பகுதிகளின் மீது மார்பின் அதிர்வு அல்லது அதன் சுருக்கத்தின் பல்வேறு முறைகளுடன் இணைப்பதன் மூலம் ஒரு நல்ல முடிவு அடையப்படுகிறது.

செயல்முறையின் போது ஏற்படும் ஹீமோப்டிசிஸ், நியூமோதோராக்ஸ் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க மூச்சுத் திணறல் அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்ற நிகழ்வுகளில், தோரணை வடிகால் முரணாக உள்ளது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு மசாஜ்

மசாஜ் என்பது நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகும். இது எதிர்பார்ப்பு வெளியீட்டை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தளர்வு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கிளாசிக், பிரிவு மற்றும் புள்ளி மசாஜ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பிந்தைய வகை மசாஜ் குறிப்பிடத்தக்க மூச்சுக்குழாய் தளர்வு விளைவை ஏற்படுத்தும்.

ஹெப்பரின் சிகிச்சை

ஹெப்பரின் மாஸ்ட் செல் சிதைவைத் தடுக்கிறது, அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, நச்சு எதிர்ப்பு மற்றும் டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் எதிர்பார்ப்பை ஊக்குவிக்கிறது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் ஹெப்பரின் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகள்:

• மீளக்கூடிய மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு இருப்பது;
• நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• சுவாச செயலிழப்பு;
• மூச்சுக்குழாயில் செயலில் அழற்சி செயல்முறை;
• ஐஸ்-சிவ்ட்ரோம்;
• சளி பாகுத்தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு.

ஹெப்பரின் ஒரு நாளைக்கு 5000-10,000 IU 3-4 முறை வயிற்றின் தோலின் கீழ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி, இரத்தப்போக்கு மற்றும் வயிற்றுப் புண் ஆகியவற்றில் முரணாக உள்ளது.

ஹெப்பரின் சிகிச்சையின் காலம் பொதுவாக 3-4 வாரங்கள் ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து ஒற்றை அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் படிப்படியாக திரும்பப் பெறுதல்.

கால்சிட்டோனின் பயன்பாடு

1987 ஆம் ஆண்டில், வி.வி. நேமஸ்ட்னிகோவா நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை கோல்சிட்ரின் (கால்சிட்ரின் என்பது கால்சிட்டோனின் ஊசி மூலம் செலுத்தக்கூடிய மருத்துவ வடிவம்) மூலம் சிகிச்சையளிக்க முன்மொழிந்தார். இது அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, மாஸ்ட் செல்களில் இருந்து மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையை மேம்படுத்துகிறது. இது ஏரோசல் உள்ளிழுக்கும் வடிவத்தில் (1 உள்ளிழுக்கத்திற்கு 1-2 மில்லி தண்ணீரில் 1-2 U) அடைப்பு நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போக்கை 8-10 உள்ளிழுக்கங்கள் ஆகும்.

நச்சு நீக்க சிகிச்சை

சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அதிகரிக்கும் காலத்தில் நச்சு நீக்க நோக்கங்களுக்காக, 400 மில்லி ஹீமோடெஸ் (கடுமையான ஒவ்வாமை, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய்க்குறி ஏற்பட்டால் முரணானது), ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல், ரிங்கர் கரைசல், 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் ஆகியவற்றின் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து உட்செலுத்துதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஏராளமான திரவங்களை (குருதிநெல்லி சாறு, ரோஸ்ஷிப் காபி தண்ணீர், லிண்டன் தேநீர், பழச்சாறுகள்) குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

சுவாசக் கோளாறு சரிசெய்தல்

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் முன்னேற்றம் நாள்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் இயலாமை மோசமடைவதற்கு முக்கிய காரணமாகும்.

நாள்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு என்பது உடலின் ஒரு நிலை, இதில் வெளிப்புற சுவாச அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், இரத்தத்தின் இயல்பான வாயு கலவையை பராமரிப்பது உறுதி செய்யப்படுவதில்லை, அல்லது அது முதன்மையாக வெளிப்புற சுவாச அமைப்பு, இருதய அமைப்பு, இரத்த போக்குவரத்து அமைப்பு மற்றும் திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]