மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தடுப்பு

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தடுப்பு என்பது நோயைத் தடுப்பது, நோயை அதிகரிப்பது மற்றும் பாதகமான விளைவுகளைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட விரிவான நடவடிக்கைகளின் ஒரு அமைப்பாகும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் முதன்மை, இரண்டாம் நிலை மற்றும் மூன்றாம் நிலை தடுப்புக்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் முதன்மை தடுப்பு

முதன்மை தடுப்பு என்பது ஆபத்தில் உள்ளவர்களை இலக்காகக் கொண்டது மற்றும் அவர்களில் ஒவ்வாமை உணர்திறன் (IgE உருவாக்கம்) தடுப்பதை உள்ளடக்கியது. கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில், கருப்பையில் ஏற்கனவே உணர்திறன் ஏற்படலாம் என்பது அறியப்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடியின் தடை செயல்பாடுகளை மீறுவது ஒவ்வாமைகளை அம்னோடிக் திரவத்திற்குள் நுழைய வழிவகுக்கிறது, அவற்றில் சிறிய செறிவுகள் கூட கருவில் ஒரு மறுசீரமைப்பு நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை உருவாக்க போதுமானவை. இதனால்தான் இந்த காலகட்டத்தில் கருவில் ஒவ்வாமைகளைத் தடுப்பது கர்ப்பத்தின் நோயியல் போக்கைத் தடுப்பதாகும்.

உண்மையில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் சகிப்புத்தன்மையை வளர்ப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரே நடவடிக்கை, குழந்தையின் இயற்கையான உணவை 4-6 மாதங்கள் வரை பராமரிப்பதாகும். இருப்பினும், தாய்ப்பால் கொடுப்பதன் விளைவு நிலையற்றது மற்றும் குறுகிய காலம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். முதன்மை தடுப்பு நடவடிக்கைகளில், புகையிலை புகையின் செல்வாக்கை விலக்குவது நியாயமானது, இதன் தாக்கம் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட மற்றும் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலங்களில் மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன் கூடிய நோய்களின் வளர்ச்சி மற்றும் போக்கில் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு

இரண்டாம் நிலை தடுப்பு நடவடிக்கைகள், உணர்திறன் இருந்தபோதிலும், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகள் இல்லாத குழந்தைகளை இலக்காகக் கொண்டுள்ளன. இந்த குழந்தைகள் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்:

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் பிற ஒவ்வாமை நோய்களின் சுமை நிறைந்த குடும்ப வரலாறு;
• பிற ஒவ்வாமை நோய்கள் (அடோபிக் டெர்மடிடிஸ், ஒவ்வாமை நாசியழற்சி, முதலியன);
• பசுவின் பால், கோழி முட்டைகள் மற்றும் ஏரோஅலர்ஜென்களுக்கு குறிப்பிட்ட IgE இன் குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளைக் கண்டறிவதோடு இணைந்து இரத்தத்தில் மொத்த IgE அளவின் அதிகரிப்பு.

இந்த ஆபத்துள்ள குழுவில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் இரண்டாம் நிலை தடுப்புக்கு, செடிரிசினுடன் தடுப்பு சிகிச்சை வழங்கப்படுகிறது. எனவே, ETAC ஆய்வு (அடோபிக் குழந்தையின் ஆரம்பகால சிகிச்சை, UCB ஒவ்வாமை நிறுவனம், 2001) வீட்டு அல்லது மகரந்த உணர்திறன் கொண்ட அதிக ஆபத்துள்ள குழுவைச் சேர்ந்த குழந்தைகளுக்கு 18 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.25 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் இந்த மருந்தை பரிந்துரைப்பது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் அதிர்வெண்ணை 40 முதல் 20% வரை குறைக்க வழிவகுக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. இருப்பினும், அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளின் மிகச் சிறிய குழுக்களில் (முறையே மகரந்தம் மற்றும் வீட்டு உணர்திறன் கொண்ட 34 மற்றும் 56 நோயாளிகள்) மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை உருவாக்கும் அபாயத்தில் குறைவு கண்டறியப்பட்டது என்பது பின்னர் காட்டப்பட்டது. குறைந்த ஆதாரங்கள் காரணமாக, ETAC ஆய்வு GINA (ஆஸ்துமாவிற்கான உலகளாவிய முயற்சி, 2006) இன் புதிய பதிப்பிலிருந்து திரும்பப் பெறப்பட்டது.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மூன்றாம் நிலை தடுப்பு

மூன்றாம் நிலைத் தடுப்பின் குறிக்கோள், ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதும், நோயின் சாதகமற்ற போக்கிற்கான ஆபத்து காரணிகளை நீக்குவதன் மூலம் மருந்து சிகிச்சையின் தேவையைக் குறைப்பதும் ஆகும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி போடும்போது மிகுந்த கவனம் தேவை. பின்வரும் புள்ளிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன:

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள குழந்தைகளுக்கு 7-8 வாரங்களுக்கு கட்டுப்பாட்டை அடைந்த பின்னரே மற்றும் எப்போதும் அடிப்படை சிகிச்சையின் பின்னணியில் தடுப்பூசி போடப்படுகிறது;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தீவிரத்தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், அதன் தீவிரத்தன்மை அதிகரிக்கும் காலங்களில் தடுப்பூசி விலக்கப்படுகிறது;
• மேல் மற்றும்/அல்லது கீழ் சுவாசக் குழாயில் மீண்டும் மீண்டும் சுவாச தொற்று ஏற்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கட்டுப்பாடற்ற போக்கிற்கு பங்களிக்கும் போது (நோய் கட்டுப்பாட்டை அடைந்தவுடன்) நிமோகாக்கஸ் மற்றும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா (நியூமோ23, ப்ரீவ்னார், ஹைபெரிக்ஸ், ஆக்ட்ஹிப், முதலியன) தடுப்பூசி போடுவது குறித்து தனித்தனியாக முடிவு செய்யுங்கள்.
• ஒவ்வாமை சார்ந்த நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பெறும் குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வாமையின் அடுத்த டோஸ் செலுத்தப்பட்ட 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகுதான் தடுப்பூசி போடப்படுகிறது;
• மிதமான முதல் கடுமையான ஆஸ்துமா உள்ள நோயாளிகள் ஆண்டுதோறும் அல்லது மக்கள்தொகையின் பொதுவான தடுப்பூசியின் போது இன்ஃப்ளூயன்ஸாவிற்கு எதிராக தடுப்பூசி போட பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள் (ஆஸ்துமாவில் அதிகம் காணப்படும் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவின் சிக்கல்களைத் தடுக்கிறது; நவீன இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசிகள் அரிதாகவே பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் பொதுவாக 6 மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு பாதுகாப்பானவை). 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் இன்ட்ராநேசல் தடுப்பூசிகளைப் பயன்படுத்தும்போது, ஆஸ்துமா அதிகரிப்பின் அதிர்வெண் அதிகரிக்க வாய்ப்புள்ளது.

ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை, சுவாச நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பது, ENT உறுப்புகளை சுத்தம் செய்தல், சுறுசுறுப்பான மற்றும் செயலற்ற புகைபிடித்தலைத் தவிர்த்து வாழ்க்கையின் பகுத்தறிவு அமைப்பு, தூசி, விலங்குகள், பறவைகளுடன் தொடர்பு, வாழும் இடங்களில் பூஞ்சை, ஈரப்பதம், கரப்பான் பூச்சிகளை நீக்குதல் ஆகியவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. அடோபி உள்ள குழந்தைகளில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதில், குறிப்பாக பென்சிலின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் பிற NSAIDகளைப் பயன்படுத்துவதில் ஒரு குறிப்பிட்ட எச்சரிக்கை அவசியம். ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ், உடல் பருமன் (குறைந்த எண்ணிக்கையிலான ஆய்வுகள்), ரைனிடிஸ்/சைனசிடிஸ் போன்ற ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டில் இணையான நோய்களுக்கான சிகிச்சை குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். மூன்றாம் நிலைத் தடுப்புக்கான ஒரு முக்கிய பகுதி வழக்கமான அடிப்படை அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையாகும்.

நீக்குதல் முறை

வீட்டு, மேல்தோல் மற்றும் பிற காரணமான ஒவ்வாமைகளை நீக்குவது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைக் கட்டுப்படுத்துவதிலும், அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதிலும் அவசியமான ஒரு அங்கமாகும். நவீன கருத்துகளின்படி, நீக்குதல் நடவடிக்கைகள் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனிப்பட்டவை மற்றும் வீட்டு தூசிப் பூச்சிகள், விலங்கு ஒவ்வாமை, கரப்பான் பூச்சிகள், பூஞ்சை மற்றும் பிற குறிப்பிட்ட அல்லாத காரணிகளின் தாக்கத்தைக் குறைப்பதற்கான பரிந்துரைகளைக் கொண்டுள்ளன. போதுமான அடிப்படை சிகிச்சையின் பின்னணியில் கூட, நீக்குதல் விதிமுறைக்கு இணங்கத் தவறியது மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர் ரியாக்டிவிட்டி அதிகரிப்பதற்கும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகளில் அதிகரிப்புக்கும் பங்களித்தது மற்றும் நோயின் மீது முழுமையான கட்டுப்பாட்டை அடைய அனுமதிக்கவில்லை என்பதை பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. தனித்தனியாகப் பயன்படுத்தப்படும் பெரும்பாலான நீக்குதல் தலையீடுகள் பொதுவாக லாபமற்றவை மற்றும் பயனற்றவை என்பதால், ஒரு விரிவான அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவது முக்கியம்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கான பரிசோதனை

மீண்டும் மீண்டும் மூச்சுத்திணறல் உள்ள 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட அனைத்து குழந்தைகளும்:

• ஸ்பைரோமெட்ரி;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சோதனைகள்;
• சுய கண்காணிப்பு நாட்குறிப்புடன் உச்ச ஓட்ட அளவீடு;
• ஒவ்வாமை பரிசோதனை.