நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - அறிகுறிகள்.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் முக்கிய அறிகுறிகள் சளியுடன் கூடிய இருமல், பொதுவான பலவீனம், வியர்வை (நோய் அதிகரிக்கும் போது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சீழ் மிக்க தன்மை).

WHO வரையறையின்படி, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் முக்கிய அறிகுறிகள் வருடத்திற்கு குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகளுக்கு சளி உற்பத்தியுடன் கூடிய இருமல் ஆகும். நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தொடக்கத்தில், இருமல் பொதுவாக காலையில் எழுந்தவுடன் அல்லது சிறிது நேரத்திலேயே நோயாளிகளைத் தொந்தரவு செய்கிறது, அதே நேரத்தில் சளியின் அளவு குறைவாக இருக்கும். முக்கியமாக காலையில் இருமல் தோன்றுவது சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் செயல்பாட்டின் தினசரி தாளத்தால் ஏற்படுகிறது. இரவில் அதன் செயல்பாடு குறைவாக இருக்கும் மற்றும் காலையில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, காலையில் இருமல் தோன்றுவது நோயாளியின் காலை உடல் செயல்பாடு மற்றும் அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் தொனியில் அதிகரிப்பால் பெரிதும் பாதிக்கப்படுகிறது. இருமல் பொதுவாக குளிர் மற்றும் ஈரமான காலநிலையில் அதிகரிக்கிறது, மேலும் சூடான மற்றும் வறண்ட காலநிலையில், நோயாளிகள் மிகவும் நன்றாக உணர்கிறார்கள், இருமல் அவர்களை குறைவாகவே தொந்தரவு செய்கிறது மற்றும் முற்றிலும் நின்றுவிடலாம்.

நோயின் ஆரம்பத்தில், இருமல் தீவிரமடையும் காலத்தில் மட்டுமே நோயாளிகளைத் தொந்தரவு செய்கிறது, நிவாரண காலத்தில் அது கிட்டத்தட்ட வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை. நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி முன்னேறும்போது, இருமல் மிகவும் வழக்கமானதாகவும், கிட்டத்தட்ட நிலையானதாகவும் மாறி, காலையில் மட்டுமல்ல, பகலிலும், இரவிலும் தொந்தரவு செய்கிறது. நோயாளியின் கிடைமட்ட நிலையில் இரவில் இருமல் சிறிய மூச்சுக்குழாயிலிருந்து சளி வெளியேறுவதோடு தொடர்புடையது.

இருமல் இருமல் நிர்பந்த மண்டலங்களில் (குரல்வளை, குரல் நாண்கள், மூச்சுக்குழாய் பிளவு, பெரிய மூச்சுக்குழாய்களின் பிரிவு பகுதி) வேகஸ் நரம்பு ஏற்பிகளின் எரிச்சலால் இருமல் ஏற்படுகிறது. சிறிய மூச்சுக்குழாய்களில், இருமல் ஏற்பிகள் இல்லை, எனவே, முக்கியமாக டிஸ்டல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன், இருமல் இல்லாமல் இருக்கலாம் மற்றும் நோயாளிகளின் முக்கிய புகார் மூச்சுத் திணறல் ஆகும்.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தீவிரமடையும் போது, இருமல் ஏற்பிகளின் உணர்திறன் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, இது இருமல் கூர்மையாக அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, அது பதற்றமாகவும், வலியாகவும், சில நேரங்களில் "குரைக்கும்" சத்தமாகவும் மாறும். இருமல் ஒரு குரைக்கும் தொனியைப் பெறுகிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய்களின் உச்சரிக்கப்படும் சுவாசக் கோளாறுடன் பராக்ஸிஸ்மல் தொடக்கத்தைப் பெறுகிறது, மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன். மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன் கூடிய "குரைக்கும்" இருமல், இருமல் மண்டலங்களின் அதிக உணர்திறன் கொண்ட வடிகட்டுதல் இருமலில் இருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன் நீங்கள் நீண்ட நேரம் இரும வேண்டியிருக்கும், இருமல் வலிக்கும் போது, நோயாளியின் முகம் சிவந்து, கழுத்தின் நரம்புகள் இறுக்கமடைந்து, வீங்கி, இருமலுடன் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும். பகலில், மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மேம்படுகிறது மற்றும் இருமல் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி தொந்தரவு செய்கிறது.

வலிமிகுந்த, வேதனையான இருமல் தாக்குதல்கள் ஹைபோடோனிக் ட்ரக்கியோபிரான்சியல் டிஸ்கினீசியா, இந்த உறுப்புகளின் பின்புற சவ்வு பகுதி மூச்சுக்குழாய் அல்லது பெரிய மூச்சுக்குழாய்களின் லுமினுக்குள் விரிவடைதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். இருமலுடன் மூச்சுத் திணறல், ஸ்ட்ரைடர் சுவாசம், நோயாளியின் பதட்டம் மற்றும் இருமலின் உச்சத்தில் அடிக்கடி சுயநினைவு இழப்பு (இருமல்-சின்கோப் நோய்க்குறி) ஆகியவையும் இருக்கலாம்.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் இருமல் தாக்குதல்கள் குளிர்ந்த, உறைபனி காற்று; குளிர்ந்த காலநிலையில் தெருவில் இருந்து ஒரு சூடான அறைக்குத் திரும்புதல்; புகையிலை புகை; வெளியேற்றும் புகை; காற்றில் பல்வேறு எரிச்சலூட்டும் பொருட்களின் இருப்பு மற்றும் பிற காரணிகளால் தூண்டப்படலாம்.

நோயின் பிற்பகுதியில், இருமல் எதிர்வினை மங்கக்கூடும், இருமல் நோயாளிகளை சிறிதளவு தொந்தரவு செய்கிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் வடிகால் கடுமையாக பாதிக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மிக முக்கியமான அறிகுறி சளி உற்பத்தி ஆகும். சளி சளி, சீழ் மிக்க, சளிச்சவ்வு, சில நேரங்களில் இரத்தக் கோடுகளுடன் இருக்கலாம். நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், சளி சளி மற்றும் லேசானதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், தூசி நிறைந்த நிலையில் நீண்ட நேரம் வேலை செய்யும் நோயாளிகளில், சளி சாம்பல் அல்லது கருப்பு நிறத்தைப் பெறலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, சுரங்கத் தொழிலாளர்களின் "கருப்பு" சளி). நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி முன்னேறும்போது, சளி ஒரு சளிச்சவ்வு அல்லது சீழ் மிக்க தன்மையைப் பெறுகிறது, இது நோய் அதிகரிக்கும் போது குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது. சீழ் மிக்க சளி அதிக பிசுபிசுப்பானது மற்றும் மிகவும் சிரமத்துடன் பிரிக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அதிகரிக்கும் போது, சளியின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இருப்பினும், ஈரமான வானிலையிலும், மது அருந்திய பிறகு, அது குறையலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், தினசரி சளியின் அளவு 50-70 மில்லி ஆகும், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியுடன், இது கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

சளி உற்பத்தி இல்லாமல் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படும் வழக்குகள் அறியப்படுகின்றன ("உலர்ந்த மூச்சுக்குழாய் அழற்சி") - சளியை விழுங்குவதோடு குழப்பிக் கொள்ளக்கூடாது! நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் 10-17% வழக்குகளில், ஹீமோப்டிசிஸ் சாத்தியமாகும். கடுமையான இருமலின் போது மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் இது ஏற்படலாம் (இது அட்ரோபிக் மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு குறிப்பாக பொதுவானது). ஹீமோப்டிசிஸின் தோற்றத்திற்கு நுரையீரல் காசநோய், நுரையீரல் புற்றுநோய், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றுடன் கவனமாக வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ், இரத்தக்கசிவு இதய செயலிழப்பு, இரத்தக்கசிவு நீரிழிவு ஆகியவற்றிலும் ஹீமோப்டிசிஸ் சாத்தியமாகும்.

சிக்கலற்ற நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், மூச்சுத் திணறல் நோயாளிகளைத் தொந்தரவு செய்யாது. இருப்பினும், மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சியுடன், மூச்சுத் திணறல் நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறியாக மாறுகிறது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது. நோய் முன்னேறி மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, நுரையீரல் எம்பிஸிமா மற்றும் சுவாசக் கோளாறு உருவாகும்போது இது கணிசமாக பலவீனமடைகிறது.

நாள்பட்ட தடையற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளின் வெளிப்புற பரிசோதனையின் போது, குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. நோய் தீவிரமடையும் போது, குறிப்பாக சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன், வியர்த்தல் காணப்படலாம், மேலும் உடல் வெப்பநிலை சப்ஃபிரைல் நிலைக்கு உயரக்கூடும்.

நாள்பட்ட தடையற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் நுரையீரல் தாள ஒலி தெளிவாக இருக்கும். குரல் ஃப்ரெமிடஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஒலி பொதுவாக மாறாமல் இருக்கும். ஆஸ்கல்டேட்டரி தரவு மிகவும் சிறப்பியல்பு. நுரையீரலின் ஆஸ்கல்டேஷனின் போது, வெளியேற்றத்தின் நீட்டிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது (பொதுவாக, உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் காலத்தின் விகிதம் 1:1.2 ஆகும்). நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கடுமையான சுவாசத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது ("கடினத்தன்மை", வெசிகுலர் சுவாசத்தின் "சீரற்ற தன்மை").

பொதுவாக, மூச்சுக்குழாயின் லுமினில் பிசுபிசுப்பான சளி இருப்பதால் ஏற்படும் வறண்ட மூச்சுத்திணறல் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியிலும் கேட்கப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாயின் அளவு சிறியதாக இருந்தால், மூச்சுத்திணறலின் தொனி அதிகமாக இருக்கும். பெரிய மூச்சுக்குழாய்களில், குறைந்த தொனியில் உள்ளிழுக்கும் மூச்சுத்திணறல் தோன்றும், நடுத்தர அளவிலான மூச்சுக்குழாய்களில் - சலசலக்கும் மூச்சுத்திணறல், சிறிய மூச்சுக்குழாய்களில் - உயர் தொனியில் (விசில், ஹிஸ்ஸிங்) மூச்சுத்திணறல். உள்ளிழுக்கும் போது குறைந்த தொனியில் மூச்சுத்திணறல் சிறப்பாகக் கேட்கப்படும், அதிக தொனியில் - மூச்சை வெளியேற்றும் போது. குறிப்பாக கட்டாயமாக வெளியேற்றும் போது தோன்றும் உயர் தொனியில் மூச்சுத்திணறல் (விசில்), அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிறப்பியல்பு.

மூச்சுக்குழாயில் திரவ சளி இருந்தால், ஈரமான சளி சத்தங்கள் கேட்கும், அதன் தன்மை மூச்சுக்குழாயின் திறனைப் பொறுத்தது. பெரிய அளவிலான மூச்சுக்குழாய் பெரிய குமிழி சத்தங்களை உருவாக்குகிறது, நடுத்தர அளவிலான மூச்சுக்குழாய் நடுத்தர அளவிலான சளி சத்தங்களை உருவாக்குகிறது, மற்றும் சிறிய அளவிலான மூச்சுக்குழாய் சிறிய குமிழி சத்தங்களை உருவாக்குகிறது. பெரிய மூச்சுக்குழாய்கள் இல்லாத நுரையீரலின் புறப் பகுதிகளில் பெரிய அளவிலான சளி சத்தங்கள் கேட்டால், அது மூச்சுக்குழாய் விரிவின் அறிகுறியாகவோ அல்லது நுரையீரலில் ஒரு குழியாகவோ இருக்கலாம். உலர்ந்த மற்றும் ஈரப்பதமான சளி சத்தங்களின் சிறப்பியல்பு அம்சம் அவற்றின் உறுதியற்ற தன்மை - கடுமையான இருமல் மற்றும் கசிவுக்குப் பிறகு அவை மறைந்துவிடும்.

ஒரு விதியாக, நாள்பட்ட தடையற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளை பரிசோதிக்கும் போது குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. கடுமையான சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன், மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி உருவாகலாம், இது இதயத்தின் உச்சியில் மந்தமான இதய ஒலிகள் மற்றும் குறைந்த தீவிரம் கொண்ட சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு மூலம் வெளிப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]