நாள்பட்ட முன்னோடிகளின் அறுவை சிகிச்சை

நோக்கங்கள் பின்வரும் நாள்பட்ட புரையழற்சி அறுவைச் சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை: மாற்றியமைக்கப்பட்டது வரம்பு, நோயுற்ற சளி சவ்வு நீக்குவதற்கு போதுமான உள்ளமைப்புடன் மூளையின் சைனஸ் திறந்து, மற்றும் பிற நோயியல் அமைப்புக்களையும் (. கிரானுலேஷன் திசு பூச்சிகளின் சிதைவை எலும்பு மற்றும் பலர்), மறுபார்வை உடலியல் அல்லது ஒரு புதிய frontonasal உருவாக்கும் எதிர்ப்பு சந்தி மூளையின் சைனஸ் வடிகால் மற்றும் காற்றோட்டம் செயல்பாடுகளை வழங்க. தங்கள் ஒன்று கட்ட அறுவை சிகிச்சை மறுவாழ்வு - மற்ற பாராநேசல் குழிவுகள் உள்ள உடனிருக்கின்ற நோய்கள் முன்னிலையில். இயற்கை செயல்பாட்டை சேனல் அனுமதிக்கிறது மற்றும் புதிய frontonasal வலையிணைப்பு உருவாக்கும் செயல்பாடு ஊக்குவிக்கும் விதமான நடுத்தர turbinate மையப் மூட்டுப்பிறழ்ச்சி முன்பகுதி மற்றும் periinfundibulyarnyh குறுக்கு நெடுக்காக அடிக்கப்பட்ட தட்டி சிக்கலான அனைத்து செல்களை அகற்றுவதற்கு காண்பிக்கப்பட்டுள்ள புதிய ஃபிஸ்துலா frontonasal, உருவாக்கும் எல்லா நிகழ்வுகளுக்கும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

நாள்பட்ட முன்னணி அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை

அனைத்து அறுவை சிகிச்சை அணுகல்களைப் நாள்பட்ட புரையழற்சி வெளி chrezlobny (- Kuntu மணிக்கு லுக் - மூளையின் சைனஸ், புருவம் பரம மற்றும் முன்பகுதி குழிவுகள் பின்பக்க சுவர் பிராந்தியம் மீது உள்மடிவு தோல் மடல் கொண்டு மூளையின் சைனஸ் கீழே சுவர் முன்புற சுவர் மொத்த வெட்டல் மூளையின் சைனஸ் ஆனால் Ogston இன் தலை எலும்பில் அறுவை ஆயுதம் கொண்டு வட்டமாகத் துளையிடுதல் முன் சுவர்) பிரிக்கப்படுகின்றன ; வெளி chrezglaznichny (மூளையின் சைனஸ் Jansen தலை எலும்பில் அறுவை ஆயுதம் கொண்டு வட்டமாகத் துளையிடுதல் கீழே சுவர் - ஜாக்); chreznosovoy (கடந்த வளைந்த பெல்லீட் ஹாலே மீது விசாரணை-லேண்ட்மார்க்கின் பூர்வாங்க நிர்வாகம் உடன் frontonasal நாளத்தின் முன் எலும்பு வரிசை அகற்றுதல் - Vacca -. சாரத்தில் டெனிஸ் பல வேறு துவாரங்கள் முறைகள் மூளையின் சைனஸ், மேலுள்ள முறைகளில் மாற்றங்களை Kunta செயல்படும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது உள்ளன. தற்போது அதன் அதிர்ச்சிகரமான காரணமாக பயன்படுத்தியதில்லை மேலும் ஒப்பனை குறைபாடு பிறகு எழும் இல்லை.

ஒகஸ்டனின் வெளி வழி - லூகாஸ்

மூளையின் சைனஸ் திறப்புக்கு இந்த செயல்பாட்டு அணுகல் காம்வெல்-லூக்காவின் செயல்திறன் மாகிளிரி சைனஸிற்கான ஒரு வகையான அனலாக் ஆகும். வெளிநாடுகளிலும் இந்த முறை ஏனெனில் அதன் உணர்திறன், விபத்தினால் ஏற்படும் குறைவான, அதன் பயன்பாடு நிலைமைகள் மற்றும் நல்ல சிகிச்சைக்குப் பின்னான கவனிப்பில் குழி ஏற்ற தெளிவான சுட்டிக்காட்டுதல்களில் "உட்பகுதி" சைனஸ் நல்ல அணுகல் மிகப் பிரபலமாக உள்ளது.

நோய்க்குறிகள்: திறமையின்மை nonoperative சிகிச்சை பொருள் (trepanopunktsiya, நுண்ணுயிர், decongestants போன்றவை ...); ஒரு இயற்கை temporo மூக்கொலி பத்தியில் மூலம் இயலாமை மூக்குக்குள் மூளையின் சைனஸ் வடிகால்; மூளையின் முன் சைனஸ் பல-சேம்பர் அமைப்பு, polypoid புரையழற்சி, பிறகான புரையழற்சி, மூளையின் சைனஸ் எலும்பு துண்டுகள் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்கள் அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம், சுற்றுப்பாதை சிக்கல்கள், நாள்பட்ட புரையழற்சி, syphiloma மூளையின் எலும்பு சிக்கலாகவே கடுமையான meningoencephalitis, மற்றும் பல. ஈ முன்னிலையில் ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட புரையழற்சி.

முரண்பாடுகள்: கடுமையான சிக்கலற்ற முதுகுவலி, 14 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள், பொதுவான அறுவை சிகிச்சை நோய்கள், இவை எந்த அறுவை சிகிச்சைக்குமான தற்காலிக அல்லது நிரந்தர முரண்பாடு ஆகும். குறிப்பிட்ட முன்தோன்றல்களின் முன்னிலையில் முக்கியமான அறிகுறிகளுக்கு நேரடியான அறிகுறிகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு என்ற கேள்வி ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவச் சூழலுக்கு இணங்க மற்றும் ஆபத்து டிகிரி எடையைக் குறைக்கும்.

கால்டுவெல்-லூக்காவின் செயல்பாட்டிற்காக விவரிக்கப்படுபவை தயாரிப்பது வழக்கமானது.

Infiltratioznaya மயக்க மருந்து பிராந்திய மற்றும் உள்ளூர் அடங்கும்.

மண்டல மயக்க மருந்து:

• 3-5 மில்லி நொவோகின் ஒரு நொவ்லாயின் நுனியில் ஊடுருவியதன் மூலம் மூளையின் நரம்பின் மயக்கமருந்து, அதன் நடுத்தரத்திலிருந்து சிறிது உள்ளே; சுற்றுப்பாதையின் மேல் சுவருடன் தொடர்பிற்கு முன்பு ஒரு 3 செமீ நீளமுள்ள ஊசி செருகப்பட்டுள்ளது;
• உள் நாசி நரம்பு நரம்பு மண்டல கிளைகள் மயக்கமடைதல்; ஊசி 2 செ.மீ. ஆழத்திற்கு உள் commissure கண் மேலே 1 செ.மீ. அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது எலும்பு தொடர்பு, மற்றும் இரத்தக் குழாய் 1% நோவோகெயின் தீர்வு 3 மில்லி உட்செலுத்தப்படும் ஊசி தொடர்பு இல்லாத நிலையில் சோதனைக்குப் பின்னர்.

உள்ளூர் மயக்க மருந்து ஏராளமாக தோல் மற்றும் நோவோகெயின் பகுதியில் புருவம் முகடுகளில் 1% தீர்வு உடன் தோலடி உள்வடிகட்டல் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசு, வெட்டு அளவை விட அதிகமாக வேண்டும் பகுதியில் கவர் தோல் நா மூக்கு வேர் கீழே 3-4 செ.மீ. உட்பட. மயக்க மருந்து நடைமுறை புனல் பகுதியில் ஆழமான மயக்க மருந்து மூக்கில் applicative தொடர்புடைய பாதி உள்ளது, நடுத்தர turbinate, நாசி தடுப்புச்சுவர் மற்றும் நுகர்வு பிளவு அதிக பிரிவுகள்.

இயக்கவியல் நுட்பம். முன்னர் சைனஸ் என்ற "எளிய டிரஞ்சன்" (ஈ.எஸ்காட்டின் வரையறை) 5 நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது.

1. தோல் மற்றும் periosteum ஒரு மேலதிக கீறல் முழு நீள தமனி செய்யப்படுகிறது; பாத்திரங்கள் அல்லது அவற்றின் தெர்மோகோகாக்கிங் மூலம் ஹேமோட்டாசிஸை மேற்கொள்ளுங்கள்; ஒரு துணி துணி கொண்டு கண் பாதுகாக்க; மெல்லிய திசுக்கள், நேராக, பரந்த வெண்சுடனோடு சேர்ந்து, முக்கோணக் குன்றின் வெளிப்புறம் மற்றும் முன்புற சினையின் முன்புற சுவரை வெளிப்படுத்துதல்; ஜான்ஸனின் கொக்கிகள் அல்லது இரண்டு விரிவாக்கிகளின் உதவியுடன் எலும்பு பகுதியை விரிவுபடுத்தவும்.
2. ஒரு மூடிய கூலி உதவியுடன் முக்கோண சைனஸைக் கையாளுதல் அல்லது வெயோசெக், கூட் 1 செ.மீ. நீட்டிக்க மற்றும் எலும்பு வெட்டிகள் அல்லது படிப்படியாக, சிறிய சில்லுகள், எலும்பு கட்டிங் circumvallate Voyachek உளிகள் பயன்படுத்தி காயம் முனைகளின் மூலம் பயன்படுத்தி காயம் விளிம்புகள் எலும்பு சமநிலையாக.
3. சைனஸ் குழினை ஆராய்வது, நோய்த்தொற்றின் நோய்களுக்கான மாற்றங்களின் மண்டலங்களையும் நோயியல் திசுக்களின் முன்னிலையையும் தீர்மானித்தல்; அது uninfected என்றால் எதிர் சைனஸ் தொற்று செய்ய முடியாது என, ஒரே ஒரு dublication சளி கொண்டதும் kyurstazh குழி, குறிப்பாக கவனமாக mezhpazushnoy தடுப்புச்சுவர் உள்ள, உருவாக்குகிறது; Curettage கவனமாக மற்றும் sinus சுவர் பகுதியில் செய்யப்பட வேண்டும்; தணிக்கை சைனஸ் முடிக்கப்படாமல் G.Laurens என்று தற்காலிக tamponade சைன் verhienaruzhnoy பகுதியில் பரிந்துரைக்கிறது.
4. முன்னர்-நாசி வடிகால் கால்வாய் உருவாகிறது; nizhnevnutrennem மூலையில் சைன் ஒரு இயற்கை temporo மூக்கொலி கால்வாயின் மேல் திறப்பு நாடுகின்றனர் மற்றும் அதை நீண்ட கரத்தில் ஒரு கூர்மையான கரண்டியால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது க்கு மிகாத 5 மிமீ மற்றும் எச்சரிக்கையாக மீதம் சேனல் தயாரிக்க, ஒரு ஸ்பூன் கூர்மையான விளிம்பில் சுவர் சேதப்படுத்தும் இல்லை என சுற்றுப்பாதையில் நோக்கமாகக் கொண்டது அல்ல;.

கருவி இயக்கம், மையநோக்கியும் இயக்கிய உள்ளது முன்புறமாக, posteriorly கீழ்நோக்கி மேல்நோக்கி, இயற்கை திசு frontonasal குழாய் அழித்து, சுண்டு விரலின் செய்யப்பட்ட துளை இன் இறுதியில் அறிமுகப்படுத்த அனுமதிக்கிறது என்று ஒரு அளவு செல்கள் மூக்கடி எலும்பு சுற்றியுள்ள. இந்த படி குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு சேர்ந்து வருவதால், அது தொண்டை மற்றும் குரல்வளை நுழையும் இரத்த தடுக்கும் அதன் செயல்படுத்த மூக்கு tamponade மீண்டும் நடத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது. செயற்கை frontonasal குழாய் அமைத்தபின் குழிவுகள் (பார்க்க. 3 வது நிலை) ஆகியவற்றிலிருந்து தற்காலிகமாக உறிபஞ்சுகள் அகற்றப்பட்டு தொலைதூர மூலைகளிலும் சைனஸ் இருந்து தொடங்கி Mikulicz என்று அதன் அகற்றுதல் சேனலில் நெருக்குதல் ஏற்படாது ஒரு துருத்தி வடிவில் உறிபஞ்சுகள் வைத்து படி friable tamponade மூளையின் சைனஸ் தயாரிக்க தும்போன் மற்ற பகுதிகளில். ஃபோர்செப்ஸ் மேல் (அக்குள்) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது பயன்படுத்தி நாசி குச்சியைப் End மற்றும் நாசி குழி அது ஒரு வழித் திறத்தலின் சிதைக்கும், ஆபரேஷன் நடந்தது இதில் பக்கத்தில் வெளியில் இருந்து வெளியீடு மற்றும் ஒரு நாசியில் பருத்தி துணி-அறிவிப்பாளர்கள் கொண்டு நிலையான உள்ளது. மூக்கில் மற்ற பாதி தளர்வானது. பின்னர், சோழாங்கல் டிராம்பனை நீக்கவும் (நடவடிக்கை 4 படி பார்க்கவும்).

5. தோல் காயம் 3-4 முழங்கால்களை ஒரு ஆடையணிந்த ஊசி கொண்டு துணியால் கட்டியெழுப்பப்பட்ட ஆடையின் கீழ் வைக்க வேண்டும். செயல்பாட்டிற்குப் பின் 6 ஆம் நாளில் சடங்குகள் அகற்றப்படும். அறுவைசிகிச்சை ஒரு ஸ்லிங் மற்றும் முன்னணி கட்டுகளை சுமத்துவதன் மூலம் நிறைவு செய்யப்படுகிறது.

கிம்ஷானைப் பொறுத்தவரையில் முன்னணி சைனஸின் முன்-சுற்றுப்பாதை மடிப்பு

அதனால் அடித்து சிகிச்சை பகுதிக்கு இந்த நேர்மறையான தகுதிகள் போன்ற பரந்த அணுகுமுறை ஒருங்கிணைக்கிறது ஏனெனில் இந்த முறை மிகமிக நூற்றாண்டில் பரவியுள்ள., தேவையான திறப்பு நடைமுறையில் எல்லா செல்கள் பிரமை கூட sphenoid சைனஸ், நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் திசுக்கள் மற்றும் நல்ல ஒப்பனை விளைவாக மொத்த அகற்றுதல் கொள்கைகளை குறுக்கு நெடுக்காக அடிக்கப்பட்ட தட்டி என்றால் , அதன் பாதுகாப்பிற்கான போதுமான பயனுள்ள நுட்பத்துடன் ஒரு உகந்த முன்-மூக்கு செயற்கை கால்வாய் உருவாக்கப்படுதல். இந்த முறையில், உடனடியாக இரண்டாவது frontotomii ஈடுபடுகிறார்கள் இல்லாமல் mezhpazushnuyu தடுப்புச்சுவர் மூலம் மற்றொரு மூளையின் சைனஸ் செயல்படும் வாய்ப்புள்ளது. AS Kiselev (2000) குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இந்த அறுவை சிகிச்சை நடுத்தர மற்றும் குறிப்பாக பெரிய முதுகெலும்புகளுக்குத் தேவையானது. ஒக்ஸ்டன்-லூக் முறையிலான குறிப்புகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் ஒரேமாதிரியாக இருக்கின்றன. VV Shapurov (1946) முன்னணி சைனஸ் மீது கில்லியனின் நடவடிக்கை பின்வரும் சான்றுகள் ஒற்றுமைகள்:

1. எலும்பு சுவர்கள் அழிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு சைனஸ் நீண்டகால எம்பீமா, குறிப்பாக பெருமூளை சுவர்;
2. பிற அறுவைசிகிச்சைக்கு பிறகு பல முறை மீண்டும் மீண்டும் அல்லது இல்லை;
3. முதுகுவலி வீக்கம்;
4. முதுகுவலியின் காயங்களின் விளைவாக வெளிநாட்டு உடல்கள்;
5. கடுமையான மற்றும் நாட்பட்ட ஊடுருவும் முதுகெலும்புகள் தொற்றுநோய்களின் சிக்கல்கள்.

மயக்க மருந்து. அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளைப் பொறுத்து, உள்ளூர் மற்றும் பொது மயக்க மருந்து ஆகிய இரண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தற்போது, முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், ஒட்டுண்ணிச் சினைப்பங்களில் அனைத்து செயல்பாட்டு தலையீடுகள் பொது மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுகின்றன.

இயக்கவியல் நுட்பம். பெயர் செயல்பாட்டைத் (ஃப்ரோண்டோ-சுற்று தலை எலும்பில் அறுவை ஆயுதம் கொண்டு வட்டமாகத் துளையிடுதல் மூளையின் சைனஸ் அல்லது orbito-முக frontotomiya) காரணமாக இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு தலையீடு பாடினார் என்று மூளையின் சைனஸ் மற்றும் இந்த சுவர்களில் துளைகள் பேணுகிறது அதன் சுற்றுவட்டப் பாதை சுவர்கள் முன் சுவர் திறப்பு உண்மையை "தூணில்" என வழங்கும் எலும்பு பாலம் killianovskogo உடலியல் வடிவம் முன்மண்டை பிராந்தியம். கில்லியன் மூலம் மூளையின் சைனஸ் மீது தொழில்நுட்ப ரீதியாக கிளாசிக் செயல்படும் பல நிலைகளில் அடங்கும்.

1. அதன் வெளிப்புற முனைகளை, arcuately இருந்து புருவங்களை வரி சேர்த்து மென்மையான திசு மற்றும் periosteum, ஆனால் nasolabial மடிப்புகள் மூக்கு வெளிப்புறத்தில் அமைந்திருக்கும் மேற்பரப்பில் (pyriform துளை விளிம்பில்) ஒன்று ஷாட் தோல் கீறல். A.S.Kiselev (2000) சுற்றுப்பாதையின் மேல் இடைப்பட்ட விளிம்பில் பகுதியில் periosteum ஒரு கீறல் செய்ய வேண்டாம் பரிந்துரைக்கிறது. வெட்டு முன் V.V.Shapurov எதிர்கால வழிகாட்டி பிளவுகள் அவருடைய கடைசி தையல் மணிக்கு வெட்டுக்காயங்களின் cosmetically சரியான பொருந்தும் விளிம்புகள் தேவையான மேல் தோல் ஆழத்திற்கு மட்டுமே வெட்டி கோட்டிற்கு செங்குத்தாக விண்ணப்பிக்க பரிந்துரைக்கிறது. ஹீமட்டாசிஸில்.
2. கண் verhnemedialnogo மூலையில் periosteum எலும்பு இணைக்கப்பட்ட நீடித்திருந்தது என்ற உண்மையை குறிப்பிட்ட கவனத்துடன் periosteum பற்றின்மை இல்லாமல் மேல்நோக்கி 1-1.5 செ.மீ. மூலம் கண்ணில் சாக்கெட் மேல் விளிம்பில் இருந்து வெட்டு வரி Otseparovka மென்மையான திசுக்களில். இந்த நிலை எதிர்கால எலும்பு- periosteal மடல் சாதாரண ஊட்டச்சத்து அவசியம்.
3. அதன் முதல் கீறல் 0.5-1 செ.மீ.க்கு மேலே உள்ளது. இது எதிர்கால கில்லியனர் பாலம் எல்லைகளை குறிக்கிறது.
4. முன்னணி எலும்பு முனையின் முன் மேற்பரப்பின் கால்விரல் அடுக்கு அதன் கீறல் மற்றும் வெளிப்பாடு இருந்து periosteum பிரிக்கப்பட்ட.
5. ஒரு குழிவான உளி, அல்லது புறணிப்பகுதிகளின் "உழவு", மற்றும் உளிகள் பயன்படுத்தி நொய்யெலும்பு சில்லுகள் அகற்றுதல் உற்பத்தி செய்யும் மூளையின் சைனஸ், முன்புற சுவர் தலை எலும்பில் அறுவை ஆயுதம் கொண்டு வட்டமாகத் துளையிடுதல் Voyachek circumvallate. துவக்கமானது ஆரம்பத்தில் சிறியது மற்றும் சைனஸ் அளவு மற்றும் உள்ளடக்கங்களை எதிர்கால பாலம் மேல் விளிம்பின் நோக்குநிலை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
6. மூளையின் முன் சைனஸ் முன் சுவர் விரிவாக்கம் பர் துளை இந்த கருவியை வசதியான பயன்படுத்தி தயாரிக்கப்பட (இடுக்கி, Hajek, எலும்பு ஃபோர்செப்ஸ், gouges Voyachek மற்றும் பலர்.). பரிமாணங்கள் அதன் சுவர்களில் குழிவுகள் கன அளவுக்கும் உள்ளடக்கங்களை (பவளமொட்டுக்கள், காகுரும்பை உருண்டை கழிவுக் கொழுப்பு உருண்டை, கிரானுலேஷன், கட்டி), நோயியல் நிலை (osteomyelitis, வலிப்பு மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்களில் இருத்தல்), நோயியல் முறைகள் இயல்புடன் ஈடான துளைகள், இந்த அளவுருக்கள் பொறுத்து மூளையின் சைனஸ் முழு முன் சுவர் நீக்க சில நேரங்களில் அவசியம் .
7. கில்லியனைப் பொறுத்தவரை, அடுத்த படிநிலை நேரத்தின் முழு உள்ளடக்கத்தையும் ஒட்டுதல். தற்போது, முதுகெலும்பு சணலின் சளிச்சுரப்பிற்கு அத்தகைய தீவிர அணுகுமுறை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. கால்டுவெல்-லூக்கா நடவடிக்கையின் விளக்கத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள கருத்துக்களில் இது பொருத்தமாக உள்ளது. மண்டையோட்டுக்குள்ளான பிரச்சினைகளில் (extra- மற்றும் சப்ட்யூரல் கட்டி கட்டி மூளையின் மடல்களில் meningoencephalitis மற்றும் பலர்.) போது அறுவை சிகிச்சை மேம்பட்ட இயற்கை கைப்பற்றி மண்டையோட்டுக்குள்ளான நோயியல் முறைகள் வடிவில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
8. அதன் கீழ் விளிம்பு periosteum பற்றற்ற கோட்டில் உள்ள ஒரு வெட்டு, பிரிவுகள் 2 மற்றும் 3. பற்றின்மை அடிக்கு (கண்சிகிச்சை) மூளையின் சைனஸ் சுவர் மற்றும் வெளி மூக்கு பக்கத்தில் மேற்பரப்பில் தயாரிக்க இடையே எலும்பு இணைக்கப்பட்ட அப்படியே periosteum வைத்துக்கொண்டு. கூறினார் பற்றின்மை, மேலும் வெளிப்புறமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது மேல் சாய்ந்த தசையின் தசைநார் சேதம் தடுக்க ஒரே கண்சிகிச்சை மூன்றாவது சுவர் உள் மேற்பரப்பில் செய்யப்படுகிறது. வெளி மூக்கு periosteum otseparovka பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் மேல் விளிம்பில் fossa கண்ணீர் திசுப்பை செய்யப்படுகிறது. துணி மற்றும் ஒரு தேக்கரண்டி உடன் அளவு நியாயமான பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதை பாதுகாக்க கண் 8 நிலையின் போது வேண்டும். தைரியமாக இருக்கும் போது, எலும்புகள் காகித தட்டுடன் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
9. பாலத்தின் கீழ் விளிம்பு குறிக்க அதனால், மற்றும் நாசி உட்குழிவுக்குள் ஊடுருவி மேல் தாடையின் மூளையின் எலும்பில் அதை நகர்த்த தொடர்ந்து மூளையின் சைனஸ் இன் தலை எலும்பில் அறுவை ஆயுதம் கொண்டு வட்டமாகத் துளையிடுதல் கீழே சுவர் periosteum கீறல் கீழே தொடங்குகிறது. எலும்பு குறுகிய பிட் நீக்கி போது ஒரு வழிகாட்டி நாசி உட்குழிவுக்குள் ஃப்ரோண்டோ மூக்கொலி பத்தியில் மீது பாலத்திற்கு அடியில் சைனஸ் இருந்து உள்ளிட்ட பெல்லீட் ஆய்வு குழிவான உள்ளது. Zadnemedialyyum திசையில் மே, தேவைப்பட்டால், கிரில் செல் திறப்பு சிக்கலான கவனமாக தொடர்பாக latticework மற்றும் காகித தட்டுகள் எலும்பு மற்றும் நாசி சளி துளை செய்யப்படுகிறது பிறகு. அதே அணுகல் திறக்கப்படலாம் மற்றும் பிபினாய்டு சைனஸ்.
10. காயத்தின் அடுக்கு தையல், தடிமனான அடுக்கின் தட்டுகள், தோல் - அகச்சிவப்பு ஊசி வழிகாட்டி கீறல்கள் ஒப்பிடுகையில்.
11. செயல்படும் இறுதி கட்டத்தில் ஒரு வடிகால் குழாய் அல்லது ரப்பர், அல்லது polymeric பொருளின் ஒரு மேற்பொருந்துதல் உள்ளது. இது எக்ஸியூடேட் மற்றும் இரத்த சேர்ப்பதிலேயே ஒரு சைனஸ் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட okontsa அதன் கீழ் முனையில் மூலம் குழாய் மற்றும் புகழ்பெற்ற பாய்ந்தன உள்ளது குழாய் பிரிவில், பக்கத்தில் சுவர்களில், மேலே ustanavlvivayut என்றால் குழாயின் மேல் இறுதியில், மூளையின் குழிவுகள் கீழே மட்டத்தில் இருக்க வேண்டும். , கடைசியாக, நாசி முன் கூடம் அப்பால் 1 செ.மீ. விட்டு, தைத்து பட்டு நூல் கொண்டு ligated மற்றும் தலை மேல் பொருத்தப்படுகிறது என்று கைபேசியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் குழி வெளியே கீழ் வரவில்லை. அவர்கள் ஒரு ஸ்லிங் போன்ற கட்டுகளை திணிக்கிறார்கள். அதில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது ஆண்டிபயாடிக் தீர்வு பயன்படுத்த முடியும் கிருமி நாசினிகள் தீர்வு கொண்டு கழுவி இரண்டாம் நாள் சைனஸ் கூட மூளையின் சைனஸ் உள்ள celandine, ஹைபெரிக்கம், கெமோமில், மற்றும் இதர தாவர Rhodiola ஏற்பாடுகளை உகந்த இழப்பிற்கு ஈடு மற்றும் மறு செயல்முறைகள் வடிநீர். குழாய் 3 வாரங்களுக்கு பிறகு நீக்கப்பட்டது.

பின்தொடர்தல் சிகிச்சை. எழுத்து அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் சிகிச்சை தொடக்க நிலை சைனஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, டி. ஈ அறுவை சிகிச்சை குறிப்பிடுதல்களாக தோன்றினார் என்று நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் உட்பட பிந்தைய கன அளவுக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் குழி மாநிலத்தில், சிக்கல்கள் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது, சுற்றுப்பாதை மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான மற்றும் மருத்துவ நிறுவனம் பயன்படுத்தப்படும் நுட்பம். பொதுவாக, ஓரளவு பாதுகாக்கப்படுகிறது சளி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் சிகிச்சை எலும்பு சிதைவின் இல்லாமல் சிக்கலற்ற சீழ் மிக்க புரையழற்சி கொல்லிகள் அல்லூண்வழி நிர்வாகம் மற்றும் தினசரி மூளையின் சலவை சைனஸ் மேற்கண்ட தீர்வுகளைப் ஒரு வரையறுக்கப்படுகிறது. (. Osteomyelitis மூளையின் எலும்பு அழிவு பெருமூளை சுவர் phlegmon சுற்றுப்பாதையில் முதலியன): தினசரி வயிறு ஆண்டிபயாடிக் தீர்வு அதனுடைய மாறும், தளர்வாக பிளக்கிங் செய்யும் வசதிக்கு திண்டு நனைத்த ஜெல் solcoseryl அல்லது காயம் சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது வரை மற்ற reparants சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில் திறந்த வழி வழிவகுக்கும் காயம் சிதைவை திசுக்களிலிருந்து மற்றும் அது சாதாரண கிரானுலேஷன் தெரியவில்லை குணப்படுத்தும் காயங்களை முதல் அறிகுறி உள்ளது. பின்னர் காயம் கிரானுலேஷன் திசு படிப்படியாக போது கீறல் வடு திசு குழி அவற்றை பலவகையான உருவாகின்றன விளிம்புகள் மணிக்கு, நிரப்பப்பட்டிருக்கும்.

இந்த செயல்முறை ஒரு தன்னிச்சையான ஓட்டம் வழங்க உள்ளது என்றால், ஒரு cosmetically திவாலான வடு வரையப்பட்ட. எனவே, போதுமான முழு, raiy கிரானுலேஷன் திசு காயம் விளிம்புகள் புதுப்பிப்பு கீறல்கள் வடு திசு பிரித்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் காயம் ரப்பர் பட்டதாரி பக்கவாட்டு மூலையில் ஒரு சில நாட்கள் விட்டு, இரண்டாம் கோடுகளின் வைத்து. அதில் பிரித்தெடுத்தல் குழாய் தோன்றும் அல்லது கடுமையான கரண்டியால் soschipyvayut அகற்றப்பட்டது கிரானுலேஷன் அல்லது வெள்ளி நைட்ரேட் சூடிடு பிறகு மற்றும் முன்பகுதி ஆய்வுகளை ரிட்டர் பயன்படுத்தி buzhiruyut துடைத்தழித்துவிடப்போகும் செயற்கை frontonasal குழாய் தடுக்க. நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் மேலாண்மையின் இப்பகுதி மேடை நாள்பட்ட புரையழற்சி மற்றும் reoperations காரணமாக துல்லியமாக துளைகளற்ற ஃப்ரோண்டோ மூக்கொலி கால்வாயின் திரும்பும் பெரும்பாலான என்பதால், மிகவும் கடினமான மற்றும் பொறுப்பு. இந்த செயல்முறை அவர்கள் ஒரு பாரிய மற்றும் கடினமான வடு க்கு காயம் செய்யும்போது சிலர் தனிப்பட்ட திசுக்களின் திறன் பங்களிக்கிறது. சுருங்குதல் மற்றும் துடைத்தழித்துவிடப்போகும் frontonasal குழாய் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் மந்த polymeric பொருட்கள் மற்றும் எண்ணற்ற allo- geteromaterialov பயன்படுத்தி பல முறைகள் முன்மொழியப்ப்பட்டுள்ளன தடுக்க, பல்வேறு முறைகள் குடல் ஒடுக்கம் நீக்கித் தளர்த்தல் மற்றும் மீதம். எனினும், அது எப்போதும் போல, ஒரு வெற்றிகரமான விளைவு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஆசிரியர் ஒரு குறிப்பிட்ட முறை மட்டுமே பயன்பாட்டில் அனுசரிக்கப்பட்டது.

இது சம்பந்தமாக, நமது கவனத்தை மருத்துவமனையில் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு முறை கவனம் செலுத்தியது V.T.Palchuna Dzherarrom Shagerom (1990), frontonasal குழாய் lyophilized தமனி டைனி அலாய் உள்ளே வலுப்படுத்தியது வடிவில் ஒரு என்று அழைக்கப்படும் கட்டுமான நினைவக கொண்ட ஒரு செயற்கை பயன்படுத்த அடிப்படையில் சுழல் குழாய். + 10 ° செல்சியஸிற்கும் குளிர்ச்சியாக, அது எளிதாக ஒரு சுழல் துண்டு பரவியுள்ளது, மற்றும் போன்ற தமனியின் புழையின் செருகிக்கொள்ளுமாறு lyophilized என ஒரு "வாய்க்கால்-ஒட்டுக்கு" முன்கூட்டியே தயாராக எலும்பு படுக்கையில் frontonasal குழாயிலான பலப்படுத்தியது தயல் நரம்பு sutures. உடல் வெப்பநிலைக்கு சூடாக்கப்பட்ட, உலோக துண்டு சுழலின் வடிவம் பெறுகிறான் அவர்களை குறைய அனுமதிக்க மறுக்கிறார்கள் தமனி சுவர் வலுவூட்டும். ஃபிஸ்துலா மற்றும் சைனஸ் மேற்கொண்டு செய்யப்படும் பராமரிப்பு வழக்கமான முறையில் நடத்தப்படுகிறது. பிறகு 30 நாட்கள் உலோக வலுப்படும் சுருள் நீக்கப்பட்டது, frontonasal குழாய் குளிர்ந்த கிருமி நாசினிகள் தீர்வு முன் கழுவிக் கொண்டிருந்தார். கூலிங் சுழல் அது பிளாஸ்டிக் பண்புகளை பெறுகின்றன, மற்றும் அது எளிதாக ஒரு நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட வலையிணைப்பு விட்டு, சாமணத்தை அல்லது ஃபோர்செப்ஸ் கொண்டு அகற்ற ஒரு துண்டு நீட்சி முடியும், சுவர்கள் இது காரணமாக சிட்டு lysed தமனியில் இணைப்பு திசு உருவாக்கத்திற்கு தேவையான நெகிழ்ச்சி வேண்டும்.

NVBelogolov படி முள்ளந்தண்டு சைனஸ் சித்திரவதை சிதைவு. N.V.Belogolovov அவரது முறையைப் "ஹாலே vzryachuyu" டி. ஈ, V.P.Shapurov (1946), "... Belogolovovu காலி intranasal pugem வெளியே செய்யப்படுகிறது எது ஆனால் அணுகுமுறைக்கு எழுதுகிறார் என்று, தன்மை சைனஸ், அறுவை சிகிச்சை பாதுகாப்பு, எளிமைமை ஹாலே செயல்பாட்டை விட மிகவும் விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது. " ஒருவேளை, அதிகரித்தவாறே பரவலாக mikrovideoendohirurgicheskoy கலை மூக்குக்குள் காலி முறை தற்போதைய நிலைமைகளின் கீழ் மீண்டும் சில நிலைமைகளின் கீழ், "தேர்வை முறை", நிலையை போன்ற பெறுவதற்கு போது நோயாளி ஆட்சேபனை (முக்கியமாக பெண்) வெளிப்புற கீறல் எதிராக.

கில்லியனுக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டில் அதே அறிகுறிகள் உள்ளன. குறிப்பிட்டார் A.S.Kiselev (2000) என்ற, "இச்செயற்பாடு frontotomii மிகவும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உள்ளடக்கிய க்கு, நீட்டிக்கப்பட்ட மண்டைத் எலும்பு சுவர்கள் தேவையில்லை இருக்கும் போது பொருந்தும் மற்றும் சிறிய குழிவுகள் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த மூலப்பொருள், பேரி-வடிவ துளையின் பக்கத்தில் இருந்து எலும்பு வெகுஜனத்தை அகற்றுவதாகும், இது நுட்பத்தை எளிதாக்குகிறது. "

செயல்பாட்டு நுட்பங்களில் பின்வரும் படிகள் உள்ளன.

1. Sutures பயன்படுத்தும் போது காயத்தின் விளிம்புகள் சரியாக பொருந்துவதற்கு Supernumerary கீறல்கள். கில்லியனின் Arcuate பிரிவு; இரத்தப்போக்கு நிறுத்த.
2. மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் periosteum பிடிப்பு.
3. முப்பரிமாண சைனஸின் சுற்றுப்பாதை சுவரின் ட்ரான்ஸ்பேஷன் (கிளைன் நடவடிக்கையின் படி 9 ஐப் பார்க்கவும்).
4. மூளைச் சினுதி பரிசோதனை முழுவதும் குறைந்த சுவரில் விரிவுபடுத்தப்படுவதன் மூலம், குறிப்பாக வீடியோ-அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சைனஸ் நோய்க்குறியியல் உள்ளடக்கங்களை நீக்குதல். தற்காலிக tamponade.
5. வசதிகள் Belogolovova முறை ஃப்ரோண்டோ மூக்கொலி கால்வாய் திறப்பு தாடை பள்ளம் மூளையின் செயல்பாட்டில் இணை செயல்முறை மற்றும் நாசி எலும்பு இடையே மடிப்பு மூலம் குறைத்து pyriform துளை, செய்யப்படுகிறது என்று. முழு எலும்பு இடைவெளி முழுவதும் மூக்கு சவ்வுக்கு எலும்பு அகற்றப்படுகிறது, மற்றும் சளி சவ்வு காயமடைவதில்லை.
6. இந்த குடலிலிருந்து, எலும்பு இடைவெளிக்கும் நாசி குழிவுக்கும் இடையில் ஒரு செங்குத்து உருவாக்கி, எலும்பு மஜ்ஜையின் விளிம்பில் இடுப்புக்கு ஒரு சிறப்பு மடிப்பு வெட்டப்படுகிறது. இதை செய்ய, பள்ளம்-பள்ளம் முன்னோக்கி அல்லது பிந்தைய விளிம்பில் மற்றும் ஒரு கூடுதல் குறுக்கு பிரிவில் குளோபல் ஒரு பகுதியை செய்ய. எலும்பு மஜ்ஜையின் விளிம்பிற்கு எளிதில் உருவானது.
7. முனையத்தில் மூக்கு வழியாக ஒரு இறுதி ரப்பர் அல்லது பிற பொருள் குழாய் நுழைக்கிறது, மடிப்பு இடமாற்ற மற்றும் இந்த குழாய் அதன் பொருத்தத்தை உறுதி செய்ய முயற்சிக்கும் போது.
8. காயத்தின் மீது தையல், துணிகள். அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை நடைமுறையில் கிலியனின் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது. 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு வடிகால் நீக்கப்பட்டது. லியோபிரைல் செய்யப்பட்ட தமனி ஒரு உலோகச் சுழற்சியைப் பயன்படுத்தினால், சுழல் 30 நாட்களுக்கு பின்னர் அகற்றப்படும்.

கண் காலை மற்றும் மாலை பின்னர் ஒரு கூழ்ம வெள்ளி 1% தீர்வு அல்லது சோடியம் sulfatsil 20% தீர்வு 1-2 துளிகள் ஒப்புக்கொள்ள konyunktivaliy ஒரு பையில், ஒரு 3% போரிக் அமிலம் தீர்வு தோய்த்து ஒரு பருத்தி பந்து துடைத்து. செயற்கை frontonasal நாளத்தின் வடிகால் நடத்தை கண்காணிப்பு அகற்றுதல் வந்த இவர், அதன் துடைத்தழித்துவிடப்போகும் தடுப்பதற்கு இந்த அல்லது மற்ற கையாளுதல் தயாரிக்க சராசரி rinoskopii அல்லது vidsoskopii மூலம் தேவைப்பட்டால் (குறுமணியாக்கம் அகற்றுதல், குடல் ஒடுக்கம் நீக்கித் தளர்த்தல் பயன்படுத்தி bougies ரைடர், மோக்ஸிபூஷன் வெள்ளி நைட்ரேட் 20% தீர்வு முதலியன).

ஹாலில் உள்ள லாட்ஜ் லிபியத் தீவின் மூளையைத் திறக்கும் எண்டோனாசல் முறை

காலி உள்நாட்டு rhinosurgery எண்டோஸ்கோபி முறை videoendohirurgicheskogo வழி நடைமுறையில் செயல்படுத்த முன்னதாக ஏனெனில் ஒரு குறுகிய இடத்தில் மூக்குக்குள் செயல்படும் போது ஏற்பட தொழில்நுட்பக் கோளாறுகளை பரவலாக புகழ் அனுபவிக்க வில்லை. எனினும், இந்த விரைவான அணுகல் இயக்கப்படும் பக்கத்தில் நாசி குழி அகலம் மற்றும் முன்பகுதி சைனஸ் anteroposterior அளவு (rengenografii பக்கவாட்டு மண்டை படி) அதிக அளவு இருந்தால், எந்த குறிப்பிட்ட சிரமங்களை அளிக்கிறது. எனினும், நீங்கள் V.V.Shapurov (1946) எப்படி அறிவுறுத்துகிறது இயற்கை ஃபிஸ்துலா மூலம் மூளையின் சைனஸ், ஒரு வளைந்த ஆய்வு நுழைய முடியவில்லை என்றால், நாங்கள் காலி முறை கைவிட மற்றும் வெளி முறை செல்ல வேண்டும். இயற்கையான சருமத்தினை அறிமுகப்படுத்தும்போது, இந்த எண்டோனாசல் செயல்பாட்டின் எலும்பு கட்டத்தை செயல்படுத்துவதற்கான ஒரு வழிகாட்டியாகும். நவீன நிலைமைகளில், ஹாலே முறைமையின் அடிப்படையில் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்துதல், குறிப்பாக வெளிப்புற கீறலுக்கு நோயாளி பொருள்களைக் கொண்டிருப்பது, ஒரு குறிப்பிட்ட அவசர நிலையை அடைகிறது.

அறிகுறிகள்: முதுகெலும்பு சைனஸ், ஒருதலைப்பட்சமான ஃபிரான்டோத்மோயிடிடிஸ் என்ற எளிய நாட்பட்ட எம்பீமா.

செயல்பாட்டு நுட்பங்களில் செயல்பாட்டின் பின்வரும் நிலைகள் உள்ளன.

1. நடுத்தர turbinate, எலும்பு ஒரு U- வடிவிலான கீறல் மூலம் நாற்கரம் மடல் முன் அமைந்துள்ள மூக்கு பக்க சுவர் சளியின் மற்றும் அது posteriorly மற்றும் கீழ்நோக்கம் தாழ்வான turbinate முன்புற முடிவு நிலை otseparovka Scalloping; செயல்பாட்டு தலையீட்டின் எலும்பு பகுதியின் பிரதான குறிப்பு மையமாக செயல்படும் தூண்டுதல் ஆய்வுகளின் fronto-nasal கால்வாய் அறிமுகம்.
2. ஒரு துணிச்சலான உளி கொண்டு அல்லது ஒரு போனி போனி protrusion (agger நாசி) தோண்டி, ஆய்வு முன் அமைந்துள்ள, பிந்தைய நிலை அனைத்து நேரம் நோக்குநிலை. ஒரு உடுப்பு அல்லது கட்டர் உதவியுடன், பேரி-வடிவ திறந்தின் விளிம்பிலிருந்து ஒரு காலேஜ் வடிவங்கள் மூளையின் சிங்கத்தின் அடிப்பகுதியில்.
3. ஒரு மூளையின் சைனஸ் குறுகிய கூர்மையான கரண்டியால் (நெகிழ்வான) அல்லது ஒரு curette நிறைவேற்ற அனுமதிக்கும் ஒரு அளவு கீழே மூளையின் சைனஸ் மற்றும் விரிவாக்க துளையிடப்பட்ட இதே கருவிகளைப் பயன்படுத்துதல். வீடியோ ஃபைபர் தொழில்நுட்பத்தை பயன்படுத்தும் போது, ஒரு சைனஸ் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.
4. மூளையின் முன் சைனஸ் மென்சவ்வு மேற்குறிப்பிட்ட சாதனங்கள் குருட்டு சுரண்டு இரத்தப்போக்கு நிறுத்த, இதனால், இயற்கையாகவே, அழித்து பெறாத ஆழமான நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் மற்றும் புனர்வாழ்வு திறன், மற்றும் கூட ஒரு ஆரோக்கியமான சளி சளிச்சவ்வு அந்த பகுதிகள், உள்ளன. Videohirurgicheskom இயக்க முறை, ஒரு அசாதாரண சைனஸ் உள்ளடக்கத்தை அகற்றுதல் செயல்முறை மிகவும் மென்மையான இயற்கை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் வளர்ச்சி இழப்பிற்கு ஈடு செயல்முறைகள் மீளுருவாக்கம் திறன் சாதாரண சளி காரணமாக எஞ்சியிருக்கும் தீவுகளும், குறைக்க, மற்றும் வெளிப்படும் எலும்பு பூச்சு உதவ போது. குருட்டு பெரும் முக்கியத்துவம் ஸ்க்ராப் செய்யும்போது அறுவை தொடர்பில் அடர்த்தி, அமைப்புமுறை, தொகுதி, மற்றும் திசு நீக்கப்பட்ட மற்ற குணங்கள் மூலம் தீர்மானிக்கிறது மூலம் "உணர்வு கருவி" ஆகும். கண்சிகிச்சை மற்றும் பெருமூளை மூளையின் சைனஸ் சுவர்கள் துறையில் செயல்படும் போது இந்த வழக்கில் சிறப்பு கவனம் அனுசரிக்கப்பட வேண்டும். Unremoved எச்சங்கள் நோயியல் துண்டுகள் மற்றும் இரத்த இறுதியாக சுத்திகரிக்கப்பட்ட சைனஸ் கொண்டு குறுகிய குச்சியைப் மற்றும் உலர் நிர்வகிக்கப்படுகிறது மூளையின் சைனஸ் மீதம் முடிக்கப்படாமல்.
5. நுரையீரலில் இருந்து வெட்டப்பட்ட ஒரு மடல், முன்பு அதன் எலும்பு மூடிய நிலையில் வைக்கப்பட்டு, அதன் மேற்பகுப்பை உருவாக்குகிறது.
6. நடவடிக்கைத் ஒரு வடிகால் குழாய் ஒரு துளை மூலம் செய்யப்படுகிறது அதன் இறுதியில் 4-6 மில்லிமீட்டர் என்ற அளவில் அதன் கீழே மேலே உயரும், ஒரு சைனஸ் உட்குழிவில் அதனால் இதன் மூளையின் சைனஸ் அறிமுகம் பூர்த்தியடைகின்றதும். புருவம் பரம மேலே 0.5 செ.மீ. - இந்த என்று அதன் கீழ் முனையில் 1 செ.மீ. மற்றும் மேல் மணிக்கு மூக்கிலிருந்து விளிம்பில் கீழே இருந்தது குழாய் முகம் பயன்படுத்தப்படும் அங்குதான், அந்தந்த வெளி அளவிடும் மூலம் பெறப்படுகின்றது. குழாயின் மேல் முடிவின் சுவர்களில், 2-3 சிறிய ஜன்னல்கள் வெட்டப்படுகின்றன, 2-3 மி.மீ. விட்டம், சைனஸின் மிகவும் பயனுள்ள வடிகால். நாசி குழியின் பக்கத்திலிருந்து வரும் குழாய் ஒரு துணியால் நிரம்பியுள்ளது, இது அதன் வெளிப்புற முடிவைப் பற்றவைக்கப்பட்டு, பட்டு நூலுடன் தலையில் நிலைத்திருந்தால் அவசியமில்லை. இந்த விஷயத்தில், குழாயைச் சுற்றி மூக்கின் வாசலில், பருத்தி வடிகட்டிகளை அமைக்கவும், ஒரு ஸ்லிங்-போன்ற கட்டுகளை பயன்படுத்தவும்.

நோயாளியின் அறுவைசிகிச்சை மேலாண்மை - பெலோகலோவோவின் செயல்பாட்டில் உள்ளது.

[10]