பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ்

"கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ்" என்ற சொல் நாசி குழியின் சளி திசுக்களில் உள்ள கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகளுக்கும், குறைந்தது பெரினாசல் சைனஸிலும் (மேக்சில்லரி, ஃப்ரண்டல், கியூனிஃபார்ம், லட்டு) பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று முதல் நுண்ணுயிர் புண்கள் வரை மேல் சுவாசக் குழாயின் பல நோய்க்குறியீடுகளுடன் இந்த நோய் வர முடியும். இது குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் நாசி குழி மற்றும் பரணசால் சைனஸின் மிகவும் பொதுவான நோயியல் செயல்முறைகளில் ஒன்றாகும். இந்த நோய் சில நேரங்களில் "சைனசிடிஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது மிகவும் சரியானதல்ல: நாசி குழியின் சளிச்சுரப்பியில் இதேபோன்ற எதிர்வினை இல்லாமல் சைனஸ்கள் ஒருபோதும் தனிமையில் வீக்கமடையாது. [1]

நோயியல்

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸின் வளர்ச்சி குறித்த புள்ளிவிவரங்கள் தெளிவற்றவை. இதைப் பற்றி உத்தியோகபூர்வ தகவல்கள் எதுவும் இல்லை, ஏனென்றால் நோயின் நிகழ்வுகளைக் கண்டுபிடிப்பது கடினம்: ரைனோசினுசிடிஸ் லேசான வடிவங்களைக் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் மருத்துவர்களைக் கலந்தாலோசிக்காமல் தங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க விரும்புகிறார்கள்.

மற்றொரு சிக்கல் என்னவென்றால், நோயியலின் உலகளவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வரையறை இல்லாதது, நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்களில் வேறுபாடுகள். [2]

கடுமையான சுவாச வைரஸ் நோய்த்தொற்றின் விளைவாக பெரும்பாலும் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் உருவாகிறது. வீழ்ச்சி-குளிர்காலம் மற்றும் வசந்த காலத்தின் துவக்கத்தில் நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது, இயற்கையாகவே சூடான பருவத்தில் குறைகிறது. பெரியவர்களுக்கான ARVI இன் சராசரி ஆண்டு வீதம் 1-3 அத்தியாயங்கள் (உண்மையில் - வைரஸ் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ்). பள்ளி வயதுடைய குழந்தைகளில் இத்தகைய நோய்களின் அதிர்வெண் - வருடத்தில் பத்து அத்தியாயங்கள் வரை.

டோமோகிராஃபிக் நோயறிதல் 95% நிகழ்வுகளில் வைரஸ் நோய்த்தொற்றில் சைனஸில் நோயியல் மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும் என்ற போதிலும், வைரஸ் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் 2-5% நிகழ்வுகளில் மட்டுமே பாக்டீரியா ரைனோசினுசிடிஸால் சிக்கலானது என்று பொதுவாக நம்பப்படுகிறது.

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் என்பது ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கான ஐந்தாவது பொதுவான அறிகுறியாகும். குறிப்பாக, கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு அமெரிக்காவில் சுமார் 9-20% நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நம் நாட்டில் நோயாளிகளின் உண்மையான எண்ணிக்கை பெயரிடுவது கடினம், ஆண்களும் பெண்களும் சமமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். [3]

காரணங்கள் கடுமையான rhinosinusitis

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் பொதுவாக வைரஸ் அல்லது இயற்கையில் பாக்டீரியா. வைரஸ் தோற்றம் மிகவும் பொதுவானது, பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்பட்ட காரணங்களுடன்:

• காய்ச்சல் வைரஸ்;
• பரோன்ஃப்ளூயன்சா வைரஸ்;
• ரைனோவைரஸ்;
• கொரோனா வைரஸ்.

தூண்டக்கூடிய பிற காரணிகள் பின்வருமாறு:

• நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் திடீர் வீழ்ச்சி, தாழ்வெப்பநிலை;
• நாசி குழியில் புறக்கணிக்கப்பட்ட அழற்சி செயல்முறை, பொருத்தமான சிகிச்சை இல்லாமல் ஒவ்வாமை நாசியழற்சி;
• விலகிய செப்டம், சைனஸைப் பாதிக்கும் அதிர்ச்சி;
• அடினாய்டு அதிகரிப்பு, பாலிப்கள் போன்றவை.

ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• பழைய மற்றும் வயதான வயது;
• அடினாய்டு வளர்ச்சியின் இருப்பு, அடினாய்டிடிஸ்;
• புகைபிடித்தல், பிற கெட்ட பழக்கங்கள்;
• அடிக்கடி விமான பயணம்;
• நீச்சல், டைவிங், ஸ்நோர்கெலிங்;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை செயல்முறைகள் (ஒவ்வாமை நாசியழற்சி உட்பட);
• பல் நோயியல்;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்.

நோய் தோன்றும்

வைரஸ் ரைனோசினுசிடிஸ், அத்துடன் ஃபரிங்கிடிஸ், லாரிங்கிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுநோய்களின் பொதுவான வெளிப்பாடாகும். இந்த நோயின் சாத்தியமான காரண முகவர்களின் வரம்பு நன்கு அறியப்பட்ட சுவாச வைரஸ்கள்:

• ரைனோவைரஸ்கள்;
• இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் பரோன்ஃப்ளூயன்சா;
• சுவாச ஒத்திசைவு, அடினோவைரஸ்;
• கொரோனா வைரஸ்கள்.

சுட்டிக்காட்டப்பட்ட வைரஸ் ஸ்பெக்ட்ரம் கிட்டத்தட்ட நிலையானது. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா பெரும்பாலும் ஸ்மியர் மற்றும் பஞ்சர் மாதிரிகளில் (சுமார் 73% வழக்குகள்) கண்டறியப்படுகின்றன.

புவியியல், வீட்டு மற்றும் பிற குணாதிசயங்களையும், ஆண்டின் நேரத்தையும் பொறுத்து நோய்க்கிருமிகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் மாறுபடும். [4]

ரைனோவைரஸ்கள், அவற்றில் நூற்றுக்கும் மேற்பட்ட செரோடைப்களைக் கணக்கிட முடியும், நாசி மற்றும் நாசோபார்னீஜியல் குழியின் எபிட்டிலியத்தில் வெளிப்பாட்டின் ஏற்பி, உள்விளைவு ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளுடன் பிணைப்பதன் மூலம் சளிச்சுரப்பியில் குடியேறவும். 90% வரை ரைனோவைரஸ்கள் இந்த வழியில் மனித உடலில் நுழைகின்றன. நோய்க்கிருமி மெசென்டெரிக் எபிட்டிலியத்தின் சிலியாவை சேதப்படுத்துகிறது, சிலியேட் செல்களை அழிக்கிறது. ரைனோவைரஸ் புண்களில், இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் அடினோவைரஸ் நோய்த்தொற்றுக்கு மாறாக, இதில் மெசென்டெரிக் எபிட்டிலியத்தின் பாரிய புண் மற்றும் தேய்மானம் உள்ளது, குறைவான ஆக்கிரமிப்பு உள்ளது. இதன் விளைவாக, பெரும்பாலான சிலியேட் எபிட்டிலியத்தில் உறவினர் அப்படியே தக்கவைத்துக்கொள்கிறது. மெசென்டெரிக் எபிட்டிலியத்தில் நோயியல் மாற்றங்கள் தொற்று நோயின் 7 நாட்களுக்குள் அவற்றின் வரம்பை எட்டும். சிலியாவின் முழு மீட்பு 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸில் நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சி பரணசால் சைனஸ்களில் சுரப்பு நிலைப்பாடு மற்றும் காற்று பரிமாற்றக் கோளாறு, பலவீனமான மியூகோசிலியரி அனுமதி வழிமுறை மற்றும் பாக்டீரியா தாவரங்களுடன் மியூகோசல் திசுக்களின் நீடித்த தொடர்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. நோய்த்தொற்றால் தூண்டப்பட்ட அழற்சி பதில் எடிமா, பிளாஸ்மா டிரான்ஸ்யூடேஷன் மற்றும் சுரப்பி ஹைபர்செக்ரேஷன் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில், மேக்சில்லரி சைனஸின் இயற்கையான சந்திப்பின் தடையை கண்டறிய முடியும். சளி சவ்வின் எடிமா பரணசால் சைனஸின் ஒன்றியத்தைத் தடுக்கிறது (நெறியில் அவை சுமார் 2 மிமீ விட்டம் கொண்டவை மற்றும் ஒரு வகையான வால்வின் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன). இதன் விளைவாக, சைனஸின் சுய சுத்திகரிப்பு செயல்முறை, தடுக்கப்பட்ட சைனஸிலிருந்து வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கிற்கு ஆக்ஸிஜனின் ஓட்டம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, ஹைபோக்ஸியா உருவாகிறது. வெளிப்படுத்தப்பட்ட வீக்கம், சுரப்புகளின் குவிப்பு, பரணசால் சைனஸில் பகுதி அழுத்தத்தை குறைப்பது பாக்டீரியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. இதன் விளைவாக, சளி திசு நோயியல் ரீதியாக மாறுகிறது, தடிமனாகி, பாதிக்கப்பட்ட சைனஸின் லுமனைத் தடுக்கும் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட தலையணை போன்ற வடிவங்களை உருவாக்குகிறது.

அதிர்ச்சி தூண்டப்பட்ட அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தற்போது சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸின் வளர்ச்சியில் ஒவ்வாமை ஈடுபடுவதைப் பொறுத்தவரை, வழக்கமான அல்லது நிலையான நாசி சுவாசக் கஷ்டங்களால் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, அழற்சி செயல்முறை தோன்றுவதற்கு சாதகமான நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

ஒவ்வாமை ரைனிடிஸ் அறிகுறிகளைக் கொண்ட உணர்திறன் கொண்ட நபர்களில் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. ஒவ்வாமை கொண்ட இன்ட்ரானாசல் ஆத்திரமூட்டல் சைனஸ் சளிச்சுரப்பியில் ஈசினோபில்களை இடம்பெயரச் செய்கிறது. இருப்பினும், முதன்மை சிகிச்சையின் பின்னர் அல்லது ஒவ்வாமை சார்ந்த நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பின்னர் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான ஒவ்வாமை ரைனோசினுசிடிஸ் ஆபத்து குறைக்கப்படுகிறது என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. [5]

அறிகுறிகள் கடுமையான rhinosinusitis

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் ஒரு ஜோடி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளின் திடீர் தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவற்றில் ஒன்று நாசி நெரிசல் அல்லது நாசி வெளியேற்றம், அத்துடன் முகப்பில் சங்கடமான அழுத்துதல் அல்லது வேதனையான உணர்வுகள், மற்றும் துர்நாற்றங்களுக்கு உணர்திறன் இழப்பு.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், முந்தைய கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றின் விளைவாக கடுமையான அழற்சி செயல்முறை ஏற்படுகிறது. வைரஸ்கள் எபிடெலியல் செல்களை பாதிக்கின்றன, மியூகோசல் திசு வீக்கம், மியூகோசிலரி போக்குவரத்து பலவீனமடைகிறது. இந்த காரணிகள் நாசி குழியிலிருந்து பாக்டீரியா தாவரங்களை பரணசல் சைனஸ்களுக்குள் நுழைவதை ஆதரிக்கின்றன, மைக்ரோஃப்ளோராவின் பெருக்கல் உள்ளது, ஒரு அழற்சி எதிர்வினை உருவாகிறது. எடிமாவின் விளைவாக, மூட்டுகளின் காப்புரிமை பலவீனமடைகிறது, வடிகால் பலவீனமடைகிறது. சுரப்பின் குவிப்பு உள்ளது (சீரியஸ், பின்னர் - சீரியஸ் -புருலண்ட்).

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸின் போக்கின் தீவிரத்தின்படி லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையானதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. லேசான பாடநெறி மூக்கிலிருந்து சளி மற்றும் சளி வீசுதல், காய்ச்சல், சப்ஃபெப்ரில் மதிப்புகள், அத்துடன் தலையில் வலி மற்றும் பலவீனம் ஆகியவற்றின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் முடிவுகளின்படி, பரணசால் சைனஸின் சளி சவ்வுகள் 6 மி.மீ. [6]

நோயின் மிதமான கடுமையான பாடநெறி சளி அல்லது தூய்மையான வெளியேற்றத்தின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்து, காய்ச்சல் குறிகாட்டிகளுக்கு உடல் வெப்பநிலையை அதிகரித்தது, தலையில் வலி மற்றும் சில நேரங்களில் - சைனஸின் திட்டத்தில். எக்ஸ்ரே சளி திசுக்களின் தடையை 6 மி.மீ.

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸின் கடுமையான வடிவம் ஏராளமான தூய்மையான சுரப்பு, குறிக்கப்பட்ட காய்ச்சல், சைனஸின் திட்டத்தில் கடுமையான வலி, தலையில் வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கதிரியக்க படம் இரண்டு சைனஸ்களுக்கு மேல் முழுமையான இருண்ட அல்லது திரவ அளவைக் காட்டுகிறது.

பெரியவர்களில் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் என்பது பரணசல் சைனஸ்கள் மற்றும் நாசி குழியின் சளி திசுக்களின் அழற்சி செயல்முறையாகும், இது அறிகுறிகளில் கூர்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் 4 வாரங்களுக்கு மேல் இல்லாத காலம். இந்த நோய் பொதுவாக பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் வேறுபட்ட கலவையுடன் நிகழ்கிறது:

• நாசி சுவாசத்தில் சிக்கல்கள் (நாசி பத்திகளை மூச்சுத்திணற);
• ஒளிபுகா வெளியேற்றம்;
• தலையில் வலி, சைனஸின் திட்டத்தில் வலி;
• எப்போதாவது, சரிவு அல்லது ஆல்ஃபாக்டரி செயல்பாட்டின் இழப்பு.

குழந்தைகளில் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் என்பது சைனஸ்கள் மற்றும் நாசி குழியின் மியூகோசல் திசுக்களில் ஒரு அழற்சி எதிர்வினையாகும், இது பின்வரும் இரண்டு அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் திடீர் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• நாசி நெரிசல்;
• ஒளிபுகா நாசி வெளியேற்றம்;
• இருமல் (பெரும்பாலும் இரவு நேர).

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸின் தொடர்ச்சியான வடிவம் ஒரு வருடத்திற்குள் நான்கு தொடர்ச்சியான நோயியல் அத்தியாயங்கள் கண்டறியப்படும்போது அவற்றுக்கிடையே தெளிவான அறிகுறியற்ற காலங்களுடன் கண்டறியப்படுகிறது. பண்புரீதியாக, ஒவ்வொரு தொடர்ச்சியான அத்தியாயமும் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸிற்கான அறிகுறி அளவுகோல்களுக்குள் வர வேண்டும். [7]

வைரஸ் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ், நோயின் பாக்டீரியா வடிவத்தைப் போலல்லாமல், பத்து நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்காது. கடுமையான பிந்தைய வைரஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் பற்றிய ஒரு கருத்தும் உள்ளது, இதில் நோயியல் செயல்முறையின் ஐந்தாவது நாளிலிருந்து தொடங்கி, மருத்துவ அறிகுறிகளைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் 10 நாட்களுக்குப் பிறகு 3 மாதங்கள் வரை அத்தியாயத்தின் மொத்த காலத்துடன் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு உள்ளது. இந்த கருத்து போதுமானதாக நிரூபிக்கப்பட்டதாக கருதப்படுகிறது, இந்த நேரத்தில் இது இன்னும் சுயாதீனமாக இருக்கும் நோயறிதலாக பயன்படுத்தப்படவில்லை.

நோயின் முதல் அறிகுறிகள் பின்வரும் கண்டறியும் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்:

• படிந்த நாசி சுரப்பு (பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாக);
• ரைனோஸ்கோபியின் போது நாசி பத்திகளில் தூய்மையான சுரப்பு;
• ஒரு சிறப்பியல்பு இருப்பிடத்துடன் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் தலைவலி.

நாள்பட்ட செயல்முறை ஒரு நீடித்த அறிகுறியியல் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு தற்காலிக முன்னேற்றத்திற்குப் பிறகு மோசமடைகிறது.

கர்ப்பத்தில் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ்

கர்ப்பத்தில் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸின் வளர்ச்சியில் மிகவும் பொதுவான காரணிகள் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவு. நஞ்சுக்கொடி ஒரு பெரிய அளவு ஈஸ்ட்ரோஜனை உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது, இது மத்திய மற்றும் வாஸ்குலர் அமைப்புகளை பாதிக்கிறது. இதன் விளைவாக, கப்பல்கள் விரிவடைகின்றன, அவற்றின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, சளி சவ்வுகள் (மூக்கில் உள்ளவை உட்பட) வீங்குகின்றன. இந்த நிலை பொதுவாக கர்ப்பத்தின் ஆறாவது வாரத்திற்குப் பிறகு அல்லது காலத்தின் இரண்டாம் பாதியில் காணப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் ஒவ்வாமை நாசியழற்சி உருவாகின்றன, இது ஏராளமான வெளியேற்றம், தும்மல், லாக்ரிமேஷன், சில நேரங்களில் - தோல் அரிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நிலையான மற்றும் தீவிர வீக்கம் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் உள்ளிட்ட சுவாச நோயியல் வளர்ச்சிக்கு ஒரு தூண்டுதல் காரணியாகும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் தொற்று ரைனோசினுசிடிஸ் மிகவும் பொதுவானது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் - கடுமையான சுவாச நோய்கள் அல்லது வைரஸ் தொற்றுநோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக. அறிகுறியியல் வாசோமோட்டர் அல்லது ஒவ்வாமை நாசியழற்சி என மாறுவேடமிட்டு.

தொற்று செயல்முறை பெரும்பாலும் காய்ச்சல், சளி அல்லது தூய்மையான சுரப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. சில நேரங்களில் தொண்டை புண், இருமல் மற்றும் பிற குளிர் அறிகுறிகள் உள்ளன. கூடுதலாக, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் பொதுவான முறிவு தொற்று செயல்முறையை சைனஸின் இடைவெளியில் மாற்றுவதற்கு பங்களிக்கிறது. இந்த சூழ்நிலையில் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் ஒரு நாள்பட்ட பாடத்திட்டத்தைப் பெறலாம், மேலும் எதிர்கால குழந்தையின் கருப்பையக நோய்த்தொற்றுக்கு கூட காரணமாக மாறும். எனவே, நீங்கள் நோய்க்கு சீக்கிரம் சிகிச்சையளிக்கத் தொடங்க வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள வழிமுறைகளில் ஒன்று நாசி குழியை உமிழ்நீர் கரைசல்களால் கழுவுவதாகும். உடலியல் அல்லது ஹைபர்டோனிக் கரைசல், கடல் நீர் திரவமாக்கி மூக்கிலிருந்து நோயியல் சுரப்பை அகற்றலாம், சளிச்சுரப்பியின் வீக்கத்தைக் குறைக்கும்.

நஞ்சுக்கொடி கப்பல்களின் ரிஃப்ளெக்ஸ் பிடிப்பு ஆபத்து காரணமாக வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. எண்ணெய் அடிப்படையிலான மேற்பூச்சு முகவர்கள், குளிர் உள்ளிழுக்கும், உமிழ்நீர் கரைசல்களைக் கொண்ட நெபுலைசர்கள் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சுய சிகிச்சை தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, மருந்துகளை ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

படிவங்கள்

நோயியல் செயல்முறையின் போக்கின் தன்மை கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸின் கடுமையான மற்றும் தொடர்ச்சியான வடிவங்களை வேறுபடுத்துவதற்கு நம்மை அனுமதிக்கிறது. கடுமையான செயல்முறையைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய அளவுகோல்கள்:

• நோயின் காலம் 4 வாரங்களுக்கு மேல் இல்லை;
• அறிகுறிகள் காணாமல் போனதன் மூலம் முழுமையான மீட்பு.

தொடர்ச்சியான வடிவம் ஆண்டுக்கு ரைனோசினுசிடிஸின் 4 அத்தியாயங்கள் வரை வகைப்படுத்தப்படுகிறது, குறைந்தது இரண்டு மாதங்கள் நீக்கப்படும் காலங்கள்.

அழற்சி செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, வேறுபடுங்கள்:

• மேக்சில்லரி ரைனோசினுசிடிஸ் (மேக்சில்லரி சைனஸை உள்ளடக்கியது);
• ஸ்பெனாய்டிடிஸ் (கியூனிஃபார்ம் சைனஸின் புண்);
• முன் அழற்சி (ஃப்ரண்டல் சைனஸின் புண்);
• எத்மாய்டிடிஸ் (லட்டு எலும்பின் உயிரணுக்களின் புண்);
• பாலிசினுசிடிஸ் (சைனஸின் ஒரே நேரத்தில் ஒருங்கிணைந்த புண்கள்).

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான இருதரப்பு ரைனோசினுசிடிஸ் பாலிசினுசிடிஸ் ஆகும். இல்லையெனில், இது பான்சினுசிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு பக்கம் பாதிக்கப்பட்டால், அது ஹெமிசினுசிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது - வலது அல்லது இடது பக்கத்தில்.

கடுமையான வலது பக்க ரைனோசினுசிடிஸ் இடது பக்க ரைனோசினுசிடிஸை விட சற்று பொதுவானது, இது குறிப்பாக குழந்தை பருவத்தின் சிறப்பியல்பு. குரல்வளை தளம் மற்றும் மேக்சில்லரி சைனஸின் காற்று தாங்கும் குழிகளின் நிலை புதிதாகப் பிறந்த முதல் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, அதேசமயம் கியூனிஃபார்ம் மற்றும் ஃப்ரண்டல் சைனஸ்கள் மூன்று முதல் எட்டு வயது வரை போதுமான அளவை எட்டாது.

எந்தவொரு வயதிலும் கடுமையான இடது பக்க ரைனோசினுசிடிஸ் ஏற்படலாம், அதே நேரத்தில் வயது வந்தோர் மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு இருதரப்பு ஈடுபாடு மிகவும் பொதுவானது.

நோயின் போக்கின் நிலைகள்:

• ஒளி;
• நடுத்தர-கனமான;
• கனமான.

காட்சி அனலாக் அளவில் அறிகுறிகளின் கலவையின் அகநிலை மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் நிலை குறிப்பாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நோயியல் செயல்முறையின் வகையின்படி வேறுபடுகிறது:

• கடுமையான கேடார்ஹால் ரைனோசினுசிடிஸ்;
• கடுமையான கேடரல் எடிமா ரைனோசினுசிடிஸ்;
• கடுமையான எக்ஸுடேடிவ் ரைனோசினுசிடிஸ் (பியூலண்ட்-எவுடிவ்);
• கடுமையான பியூலண்ட் ரைனோசினுசிடிஸ்;
• பாலிபோசிஸ் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் சைனசிடிஸ்.

நோயியலின் வளர்ச்சியின் காரணத்தைப் பொறுத்து வேறுபடுகிறது:

• கடுமையான பாக்டீரியா ரைனோசினுசிடிஸ்;
• கடுமையான வைரஸ் ரைனோசினுசிடிஸ்;
• அதிர்ச்சிகரமான, ஒவ்வாமை, மருந்து தூண்டப்பட்ட சைனசிடிஸ்;
• பூஞ்சை ரைனோசினுசிடிஸ்;
• கலப்பு.

கூடுதலாக, செப்டிக் மற்றும் அசெப்டிக் நோயியல், சிக்கலான மற்றும் கடுமையான சிக்கலற்ற ரைனோசினுசிடிஸ் வேறுபடுகின்றன. [8]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ரைனோசினுசிடிஸில், குறிப்பாக நோயியலின் கடுமையான வடிவத்தில், உள்விழி சிக்கல்கள் உருவாகலாம். அவற்றில் மிகவும் ஆபத்தானது காவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸ் ஆகும். ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பயன்பாட்டைப் பொருட்படுத்தாமல், இந்த சிக்கலில் இருந்து இறப்பு சுமார் 30%ஆகும். [9]

சரியான நேரத்தில் கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சையின்றி, கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் தானாகவே மறைந்துவிடாது, ஆனால் நாள்பட்டதாக மாறும். கூடுதலாக, பின்வரும் சிக்கல்களை வளர்ப்பதன் அபாயங்கள் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன:

• தொற்று வாஸ்குலர் பரவல், கண் த்ரோம்போசிஸ்;
• நடுத்தர காது அழற்சி;
• பெருமூளைக் கப்பல்களில் உறைதல்;
• பார்வைக் குறைபாடு;
• புண்கள், கபம்;
• ஓரோன்ட்ரல் ஃபிஸ்துலா.

இரத்த ஓட்டத்துடன், தொற்று உடல் வழியாக பரவுகிறது, ஓரோபார்னக்ஸ், நுரையீரல், உள் காது, பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளை பாதிக்கிறது. சில நேரங்களில் சிக்கல்கள் உயிருக்கு ஆபத்தானவை:

• மூளைக்காய்ச்சல் (மூளை சவ்வுகளுக்கு அழற்சி செயல்முறையின் பரவல்);
• இன்ட்ராக்ரானியல் புண்கள் (ப்யூலண்ட் ஃபோசியின் உருவாக்கம்).

கூடுதலாக, பார்வை முழுமையான இழப்பு சாத்தியமாகும் (அழற்சி எதிர்வினை கணுக்கால் பகுதிக்கு பரவினால்). [10]

கண்டறியும் கடுமையான rhinosinusitis

கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் முதன்மையாக நோயாளியின் புகார்கள், நோயின் வரலாறு, அத்துடன் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் உடல், ஆய்வகம் மற்றும் கருவி பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. சமீபத்தில் என்ன நோய்கள் மாற்றப்பட்டுள்ளன என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது முக்கியம், தாழ்வெப்பநிலை இருந்ததா, மேல் தாடையில் பற்கள் கடந்த வாரத்தில் பிரித்தெடுக்கப்பட்டுள்ளனவா, வேறு பல் பிரச்சினைகள் இருந்ததா என்பது. [11]

நாசி குழியின் ஆய்வு பெரும்பாலும் அழற்சி பதிலின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது:

• சளி சவ்வுகளின் சிவத்தல் மற்றும் வீக்கம்;
• மூக்கு அல்லது பின்புற ஃபரிஞ்சீயல் சுவரில் தூய்மையான சுரப்பு;
• இயற்கை துணை சைனஸின் பகுதியில் நோயியல் வெளியேற்றங்கள்.

முக்கிய கண்டறியும் மதிப்பு கதிரியக்க பரிசோதனை ஆகும். சைனஸின் மறுஆய்வு ரேடியோகிராஃபி போது, ரைனோசினுசிடிஸின் வழக்கமான அறிகுறிகளை அடையாளம் காண முடியும்: இருட்டடிப்பு, பாதிக்கப்பட்ட சைனஸில் திரவத்தின் நிலை இருப்பது.

மிக முக்கியமான முறைகளில், கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி, குறிப்பாக கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ், நாள்பட்ட சைனசிடிஸ் ஆகியவற்றின் கடுமையான அல்லது சிக்கலான நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சைனஸின் உடற்கூறியல் மற்றும் நோயியல் அம்சங்களைப் பற்றிய முழுமையான தகவல்களைப் பெற CT உதவுகிறது.

சில நேரங்களில் நாசி குழியின் சளி மென்படலத்திலிருந்து சுரப்புகளின் சோதனைகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். பாதிக்கப்பட்ட சைனஸின் சுரப்பு அல்லது நிறுத்தத்தின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை நீடித்த ரைனோசினுசிடிஸ், அனுபவ ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை ஆகியவற்றில் குறிக்கப்படுகிறது.

பொது இரத்த பகுப்பாய்வு லுகோசைட்டோசிஸை நிரூபிக்கிறது, இது முதிர்ச்சியற்ற நியூட்ரோபில்களை நோக்கி லுகோசைடிக் சூத்திரத்தின் மாற்றமாகும், இது COE இன் அதிகரிப்பு.

கூடுதல் கருவி கண்டறிதல் முக்கியமாக ரேடியோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது.

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸில் எக்ஸ்ரே நோயின் கடுமையான, சிக்கலான போக்கில், கண்டறியும் கடினமான சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது. நாசோலாபியல் திட்டத்தில் இந்த ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, சில நேரங்களில் நாசோலாபியல் மற்றும் பக்கவாட்டு கணிப்புகளுடன். வழக்கமான ரைனோசினுசிடிஸ் மியூகோசல் தடித்தல், கிடைமட்ட அளவிலான திரவம் அல்லது சைனஸ் நியூமேடிசேஷனின் மொத்த குறைப்பு போன்ற கதிரியக்க அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் முக்கியமாக ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது முன் மற்றும் மேக்சில்லரி சைனஸ்களில் வெளியேற்றத்தைக் கண்டறிய அல்லது பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் செயல்திறனை தீர்மானிக்க. மற்ற கண்டறியும் முறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது, அல்ட்ராசவுண்ட் மிகவும் அணுகக்கூடியது மற்றும் மலிவானது. குழந்தை நோயாளிகளுக்கு ரைனோசினுசிடிஸைக் கண்டறிய இது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பரணசல் சைனஸின் பஞ்சர், ஆய்வு - இவை ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் மிகவும் ஆபத்தான முறைகள், அவை சரியாக நிகழ்த்தப்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட குழியின் அளவு, உள்ளடக்கங்களின் வகை, மூட்டின் காப்புரிமை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன. சைனஸ் உள்ளடக்கங்களின் மாதிரியைப் பெற, சிரிஞ்ச் அபிலாஷை அல்லது லாவேஜ் செய்யப்படுகிறது. குழியின் அளவை தீர்மானிக்க, அது திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது. கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸில் பஞ்சர் தேவை அரிதானது. [12]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளின் பற்றாக்குறை வைரஸ் மற்றும் நுண்ணுயிர் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸுக்கு இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதலில் உள்ள சிரமத்தை அதிகரிக்கிறது. கலாச்சார சோதனைகள் தவறான முடிவுகளின் அதிக சதவீதத்தைக் கொண்டுள்ளன, எனவே அவற்றை முழுமையாக நம்புவது சாத்தியமில்லை. வேறுபட்ட நோயறிதலுக்காக, நிபுணர்கள் நோயின் காலம், மொத்த அறிகுறியியல் பற்றிய தகவல்களை VAS அளவால் தீர்மானிக்கிறார்கள்.

மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமி ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா அல்லது ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவால் தூண்டப்பட்ட கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸின் வேறுபட்ட அறிகுறி அனுபவ ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் விளைவின் இருப்பு ஆகும்.

கடுமையான பாக்டீரியா ரைனோசினுசிடிஸ் பொதுவாக ரைனோசினுசிடிஸின் நாள்பட்ட, பூஞ்சை மற்றும் ஓடோன்டோஜெனிக் வடிவங்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது. ஒரு தனித்துவமான அம்சம் பெரும்பாலும் இரண்டு சைனஸ்களில் ஒரே நேரத்தில் நோயியல் நிகழ்கிறது (பூஞ்சை அல்லது ஓடோன்டோஜெனிக் புண்களில், ஒருதலைப்பட்ச நோயியல் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது).

குழந்தைகளில், கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் மற்றும் அடினாய்டிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது: ஒரு நோயை மற்றொன்றிலிருந்து வேறுபடுத்துவது முக்கியம், ஏனெனில் சிகிச்சையின் கொள்கைகள் தீவிரமாக வேறுபடுகின்றன. ஓரளவிற்கு, நாசி குழி மற்றும் நாசோபார்ன்க்ஸின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை, நடுத்தர நாசி கால்வாயில் சளி மற்றும் சீழ் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, மேல் ஷெல், அடினாய்டுகளில், கண்டறியும் வகையில் குறிப்பிடத்தக்கதாகிறது. [13]

சிகிச்சை கடுமையான rhinosinusitis

சிகிச்சையானது சளிச்சுரப்பியை மீட்டெடுப்பதை விரைவுபடுத்துவதோடு, சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் (இன்ட்ராக்ரானியல் உட்பட), நோயின் காரண முகவரை அழித்தல் (முடிந்தால், அடையாளம் காணப்பட்டால்). [14]

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸிற்கான அடிப்படை சிகிச்சை முறை பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் முறையான சிகிச்சையாகும். கருவி கண்டறியும் முறைகள் வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா புண்களுக்கு இடையில் வேறுபடுவதில்லை என்பதால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் தேவை குறித்த முடிவு நோயாளியின் பொதுவான நிலை, அனாம்னெசிஸ், புகார்கள், வெளியேற்றத்தின் தன்மை ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஒரு விதியாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை உட்கொள்வதற்கான அறிகுறி நோயின் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், நோய் செயல்முறையின் ஒரு வாரத்தில் முன்னேற்றம் இல்லாதது அல்லது நல்வாழ்வை மோசமாக்குவது.

தொடர்ச்சியான கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸுக்கு, ஆண்டுக்கு சுமார் 4 படிப்புகள் முறையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவரின் தேர்வு அழற்சி செயல்முறையின் பெரும்பாலும் காரண முகவர்களின் உணர்திறனால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - அதாவது எஸ். நிமோனியா மற்றும் எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸா. பெரும்பாலும், உகந்த மருந்து அமோக்ஸிசிலின். அதன் விளைவு இல்லாவிட்டால், 3 நாட்களுக்குப் பிறகு இது பென்சிலின்-எதிர்ப்பு நிமோகோகிக்கு எதிரான செயல்பாட்டுடன் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் மற்றும் பீட்டா-லாக்டேமஸை உருவாக்கும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவின் விகாரங்களுடன் மாற்றப்படுகிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், அமோக்ஸிசிலின்/கிளவுலனேட் (அமோக்ஸிக்லாவ்) பரிந்துரைப்பது பொருத்தமானது. மற்றொரு விருப்பம் வாய்வழி மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின் மருந்துகளை உச்சரிக்கப்படும் ஆன்ட்னுமோகோகல் செயல்பாட்டுடன் பயன்படுத்துவதாகும். அத்தகைய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பொதுவான பிரதிநிதி செஃப்டிட்டோரன். [15]

இந்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக, மேக்ரோலைடுகள் பயன்படுத்தப்படலாம். வழக்கமாக அவை பென்சிலின் சகிப்புத்தன்மையின் போது, பீட்டா-லாக்டாம்களுடன் முந்தைய சிகிச்சையின் போது, செபலோஸ்போரின்களுக்கு உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி விஷயத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸின் கடுமையான மற்றும் சிக்கலான போக்கை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களின் ஊசி நிர்வாகத்திற்கான அறிகுறியாகும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, சாத்தியமான பக்க விளைவுகளை கருத்தில் கொள்வது அவசியம்:

• மைக்ரோஃப்ளோரா சீர்குலைவு;
• வயிற்றுப்போக்கு;
• கல்லீரலில் நச்சு விளைவு, முதலியன.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் மிகவும் ஆபத்தான பக்க விளைவு கார்டியோடாக்ஸிக் விளைவு ஆகும், இது கடுமையான அரித்மியாவுக்கு வழிவகுக்கும். லெவோஃப்ளோக்சசின் அல்லது அஜித்ரோமைசின் எடுக்கும்போது இது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.

தசைநாண் அழற்சி, புற நரம்பியல், தசைநார் காயங்கள், க்யூடி இடைவெளி நீடித்தல் மற்றும் விழித்திரைப் பற்றின்மை போன்ற பக்க விளைவுகள் ஃப்ளோரோக்வினோலோன் மருந்துகளுடன் தொடர்புடையவை.

மருந்துகள்

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு பின்வரும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது:

• வலி நிவாரணி மருந்துகள் மற்றும் ஆண்டிபிரெடிக்ஸ் (வலியைக் குறைக்கவும், தேவைப்பட்டால் வெப்பநிலையை இயல்பாக்கவும் இப்யூபுரூஃபன், பாராசிட்டமால் பயன்படுத்தப்படலாம்);
• உடலியல் அல்லது ஹைபர்டோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் நீர்ப்பாசனம்;
• குளுக்கோகார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் இன்ட்ரானாசல் நிர்வாகம் (ஒவ்வாமை மற்றும் வைரஸ் அல்லது பாக்டீரியா ரைனோசினுசிடிஸ் இரண்டிலும் பொருத்தமானது);
• இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு (ஒரு ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் ஏரோசல் மருந்து, இது சுரப்பைக் குறைத்து நோயாளிக்கு நிவாரணம் அளிக்கும்);
• மியூகோசல் எடிமாவைப் போக்க வாய்வழி மருந்துகள் (யூஸ்டாச்சியன் குழாய் செயலிழப்பு நிகழ்வுகளில் பொருத்தமானது);
• வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் இன்ட்ரானாசல் நிர்வாகம் (நாசி நெரிசலின் தற்காலிக நிவாரணத்திற்காக ஆக்ஸிமெட்டசோலின் அல்லது சைலோமெட்டசோலின் அடிப்படையில் ஏரோசல் ஏற்பாடுகள்).

குளுக்கோகார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் இன்ட்ரானாசல் நிர்வாகம் சளி திசுக்களின் சுரப்பி அமைப்பின் சுரப்பைக் குறைக்கிறது, வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது, நாசி சுவாசத்தை மேம்படுத்துகிறது, சைனஸிலிருந்து எக்ஸுடேட்டை வெளியேற்றுவதை மீட்டெடுக்கிறது. இன்ட்ரானாசல் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் லேசான மற்றும் மிதமான கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸில் மோனோ தெரபியாகப் பயன்படுத்தப்படலாம் அல்லது நோயின் கடுமையான மற்றும் சிக்கலான போக்கில் முறையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் இணைப்பாக பயன்படுத்தப்படலாம்.

சளி சவ்வு வீக்கம் மற்றும் சைனஸ் கால்வாய்களின் தடையை அகற்ற, சைலோமெட்டசோலின், நாபசோலின், ஃபைனிலெஃப்ரின், ஆக்ஸிமெட்டசோலின், டெட்ரிசோலின் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்ட மேற்பூச்சு வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. வழிமுறைகள் சொட்டுகள் அல்லது ஏரோசோல்கள் வடிவில் கிடைக்கின்றன, முக்கிய நடவடிக்கை நாசி குழியின் நுண்குழாய்களின் தொனியைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும். நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் (ஒரு வாரத்திற்கும் மேலாக) டச்சிஃபைலாக்ஸிஸ் மற்றும் போதைப்பொருளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். ஃபைனிலெஃப்ரின் மூலம் இதுபோன்ற ஒரு விளைவு காணப்படுகிறது. [16]

எச் 1-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி எதிரிகளுடன் (லோராடாடின் அல்லது செடிரிசினுடன் சூடோபீட்ரின்) ஒருங்கிணைந்த முகவர்கள் வடிவில் வாய்வழி டிகோங்கஸ்டன்ட்களைப் பயன்படுத்த முடியும். இத்தகைய மருந்துகள் வீக்கத்திலிருந்து விடுபடுகின்றன, டச்சிபிலாக்ஸிஸின் வளர்ச்சி இல்லாமல் நாசி சுவாசத்தை மீட்டெடுக்க பங்களிக்கின்றன. இருப்பினும், இருதய அல்லது நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து பக்க விளைவுகள் சாத்தியமாகும்.

ஒரு பொதுவான சிகிச்சை நடவடிக்கை உடலியல் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் நாசி லாவேஜ் ஆகும் (சில நேரங்களில் பலவீனமான ஹைபர்டோனிக் தீர்வு அல்லது கடல் நீர் பயன்படுத்தப்படுகிறது).

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸின் சிக்கலற்ற போக்கில் முறையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பயன்பாடு தேவையில்லை: வைரஸ் நோயியல் போலவே அறிகுறி சிகிச்சை போதுமானது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு வாரத்திற்கு காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் அணுகுமுறை நடைமுறையில் உள்ளது: சுமார் 80% வழக்குகளில், நோயாளிகள் 14 நாட்களுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தாமல் குணமடைகிறார்கள். எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை, அல்லது மாறாக, நிலை மோசமடைகிறது என்றால், முறையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை இணைப்பது அவசியம். இந்த விஷயத்தில் விருப்பமான மருந்து அமோக்ஸிசிலின், அல்லது கிளவுலனேட் (அமோக்ஸிக்லாவ்) உடன் அமோக்ஸிசிலின் நன்கு அறியப்பட்ட மற்றும் பயனுள்ள கலவையாகும், இது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டின் வரம்பை கணிசமாக விரிவுபடுத்துகிறது. இத்தகைய கலவையானது குழந்தைகளிலும் 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் பயன்படுத்த விரும்பத்தக்கது. [17]

நோயாளிக்கு பென்சிலின்களுக்கு ஒவ்வாமை இருந்தால், டாக்ஸிசைக்ளின், செஃபாலோஸ்போரின்ஸ், கிளிண்டமைசின் பரிந்துரைக்கப்படலாம். மாற்றாக, சில காரணங்களால் மற்ற மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமற்றால் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பொதுவாக 5-7 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறைவாக - 2 வாரங்கள் வரை. சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில், சில நேரங்களில் ஆண்டிபயாடிக் பாடத்திட்டத்தை நீட்டிக்கப்பட்ட அளவிலான செயல்பாடு அல்லது மற்றொரு வகை மருந்துகள் கொண்ட மருந்துகளுடன் மீண்டும் செய்ய வேண்டியது அவசியம். [18]

அமோக்ஸிசிலின்	பெரியவர்களில் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை வாய்வழியாக 0.5-1 கிராம், குழந்தைகளில் ஒரு கிலோவுக்கு 45 மி.கி (2-3 வரவேற்புகளுக்கு), 1-2 வாரங்களுக்கு.
அமோக்ஸிக்லாவ்	வாய்வழியாக 0.625 கிராம் பெரியவர்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 20-45 மி.கி (மூன்று அளவுகளில்), 1-2 வாரங்களுக்கு.
செஃப்டிட்டரன்	வாய்வழியாக 0.4 கிராம் தினமும் ஒரு முறை அல்லது காலை மற்றும் மாலை 0.2 கிராம், 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில், 1-2 வாரங்களுக்கு.
அஜித்ரோமைசின்	பெரியவர்களுக்கு தினமும் 500 மி.கி, குழந்தைகளுக்கு ஒரு கிலோவுக்கு 10 மி.கி, 4-6 நாட்களுக்கு.
கிளாரித்ரோமைசின்	பெரியவர்களில் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 0.25-0.5 கிராம், குழந்தைகளில் இரண்டு அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிலோவுக்கு 15 மி.கி, இரண்டு வாரங்களுக்கு.
அமோக்ஸிக்லாவ்	பெரியவர்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 1.2 கிராம், குழந்தைகளுக்கு மூன்று ஊசி போட்டிகளில் ஒரு நாளைக்கு 90 மி.கி. சிகிச்சையின் போக்கை 10 நாட்கள் வரை.
ஆம்பிசிலின்/சல்பாக்டாம்	ஒரு நாளைக்கு 1.5-3 கிராம், பெரியவர்களுக்கான 3-4 நிர்வாகங்களில், குழந்தைகளுக்கான 4 நிர்வாகங்களில் (முன்னுரிமை நரம்பு நிர்வாகம்), 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 200-400 மி.கி.
Cefotaxime	பெரியவர்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 1-2 கிராம், 4 ஊசி மருந்துகளில் ஒரு நாளைக்கு 100-200 மி.கி.-குழந்தைகளுக்கு, ஒரு வாரத்திற்கு. 2.5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் Cefotaxime பயன்படுத்தப்படவில்லை!
Ceftriaxone	ஒரு வாரத்திற்கு தினமும் (பெரியவர்களுக்கு) 1-2 கிராம், ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிலோகிராம் எடை (குழந்தைகளுக்கு) ஒரு வாரத்திற்கு 1-2 கிராம் (குழந்தைகளுக்கு).
கிளாரித்ரோமைசின்	பெரியவர்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை இன்ட்ரெவனஸ் சொட்டு, 5 நாட்கள் வரை, அதைத் தொடர்ந்து டேப்லெட் தயாரிப்புகளுக்கு மாற்றப்படும்.
லெவோஃப்ளோக்சசின்	5-10 நாட்களுக்கு தினமும் (பெரியவர்களுக்கு) வாய்வழியாக 0.5-0.75 கிராம்.
மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின்	5-10 நாட்களுக்கு தினமும் வாய்வழியாக 0.4 கிராம் (பெரியவர்களுக்கு).
ஜெமிஃப்ளோக்சசின்	5-10 நாட்களுக்கு தினமும் 320 மி.கி.
மோம்டாசோன் ஃபுரோட் ஸ்ப்ரே	பெரியவர்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை ஒவ்வொரு நாசியிலும் 100 எம்.சி.ஜி. சிகிச்சையின் காலம் - 2 வாரங்கள்.
சைலோமெட்டசோலின் 0.1%	ஒவ்வொரு நாசியிலும் 1-2 அளவுகள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை வரை, ஒரு வாரத்திற்கு மேல் இல்லை. குழந்தைகளில் 0.05% செறிவின் தீர்வைப் பயன்படுத்துகிறது.
ஆக்ஸிமெடசோலின் 0.05%	ஒவ்வொரு நாசியிலும் 1-2 சொட்டுகள் அல்லது 1-2 அளவுகளை ஒரு வாரத்திற்கு மேல் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வரை செலுத்துங்கள். குழந்தைகளில், 0.0025% அல்லது 0.01% சொட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
ஃபெனிலெஃப்ரின் 0.25%	இது ஒவ்வொரு நாசியிலும் 3 சொட்டுகள் அல்லது 1-2 ஊசி மூலம் ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை வரை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளில் 0.125% தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பிற சிகிச்சை நுட்பங்களில், பிசியோதெரபி பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதாவது:

• பரி-சினஸ்;
• அல்ட்ராசவுண்ட்;
• யு.வி.பி சிகிச்சை, முதலியன.

உடல் சிகிச்சையில் மிகவும் பொதுவானதைப் பார்ப்போம்:

• பரி-சினஸ் என்பது தொற்று மற்றும் ஒவ்வாமை தன்மையின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸுக்கு ஒரு சிறந்த சிகிச்சையாகும். நடைமுறையின் போது, ஒரு ஏரோசல் துடிப்புடன் உள்ளது, இது மருந்து கரைசலை வெற்றிகரமாக பாதிக்கப்பட்ட சைனஸுக்குள் ஊடுருவுவதை உறுதி செய்கிறது. தூய்மையான ரைனோசினுசிடிஸ் விஷயத்தில், கூடுதல் முறைமை செய்யப்படுகிறது.
• புரோட்ஸ் இயக்கம் ("கொக்கு" என்று அழைக்கப்படுகிறது) - பரணசால் சைனஸிலிருந்து நோயியல் சுரப்புகளை வெளியேற்ற உதவுகிறது, பெரும்பாலும் பஞ்சரை வெற்றிகரமாக மாற்றுகிறது. இது மூன்று வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் கடுமையான சிக்கலற்ற அழற்சி செயல்பாட்டில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• அல்ட்ராசவுண்ட் - 2 வயது (0.4 w/cm² வரை தீவிரம்) மற்றும் பெரியவர்கள் (தீவிரம் 0.5 w/cm²) குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கர்ப்பம், தைராய்டு நோயியல், புற்றுநோயியல் நோய்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
• யு.வி.ஓ - புற ஊதா ஒளியின் உள்ளூர் வெளிப்பாடு - உச்சரிக்கப்படும் பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டுகிறது, வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது.
• அகச்சிவப்பு கதிர்வீச்சு - மின்காந்த நீரோடைகளுக்கு வெளிப்பாடு, வலியைக் குறைக்க உதவுகிறது, உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை செயல்படுத்துகிறது, தந்துகி இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது. பீம் 15 மிமீ ஆழத்திற்கு ஊடுருவ முடியும், அழற்சி எதிர்ப்பு, மறுசீரமைப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

மூலிகை சிகிச்சை

நிரூபிக்கப்பட்ட செயல்திறன் தாவர தோற்றத்தின் மருந்துகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை மியூகோலிடிக் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. எனவே, கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸிற்கான மிகவும் பொதுவான கிளாசிக் மருந்து அத்தகைய மூலிகைகள் தொகுப்பாக கருதப்படுகிறது:

• ஜென்டியன் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கு;
• SORREL;
• வெர்வெய்ன்;
• எல்டர்பெர்ரி மற்றும் ப்ரிம்ரோஸின் நிறம்.

இந்த சேகரிப்பு சளிச்சுரப்பியின் வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது, சைனஸிலிருந்து சுரப்பதை வெளியேற்ற உதவுகிறது, சிலியேட் எபிட்டிலியத்தின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, நோயெதிர்ப்பு மற்றும் வைரஸ் தடுப்பு நடவடிக்கை உள்ளது.

மற்றொரு பிரபலமான தீர்வு சைக்லமென் கிழங்குகளின் சாறு. இது நாசி ஸ்ப்ரே வடிவில் மருந்தகங்களில் கிடைக்கிறது, இது சளி திசுக்களில் மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்துகிறது, மியூகோசிலியரி போக்குவரத்தைத் தூண்டுகிறது.

ஜென்டியன் ரைசோம் + ப்ரிம்ரோஸ் + சோரல் + சோரல் + எல்டர்ஃப்ளவர் + வெர்பெனா ஹெர்ப் (சினூபிரேட் தயாரிப்பு) ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை அல்லது 50 சொட்டுகளுக்கு வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. 2-6 வயது குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை போதைப்பொருளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். பள்ளி வயது குழந்தைகள் 1 டிராகி அல்லது 25 சொட்டுகளை ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். சிகிச்சையின் காலம் - 1-2 வாரங்கள்.

ஒவ்வொரு நாசியிலும் தினமும் 8 நாட்களுக்கு நாசி குழி 1 டோஸில் சைக்லமென் கிழங்கு சாறு (சினோஃபோர்ட் தயாரிப்பு) செலுத்தப்படுகிறது.

நாசி குழியை துவைக்க நீங்கள் முனிவர், வறட்சியான தைம், பிர்ச் அல்லது பாப்லர் மொட்டுகள், ஆஸ்பென் பட்டை, டர்னிப்பின் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கின் உட்செலுத்துதல்களைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த தாவரங்களுக்கு ஆண்டிமைக்ரோபியல் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கை உள்ளது. ஜெரனியம் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கு மற்றும் பிளாக்ஹெட் ஹெர்ப் ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் மறுசீரமைப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு லேசான வலி நிவாரணி விளைவு கெமோமில், யூகலிப்டஸ், ஹாப் கூம்புகளின் உட்செலுத்தலைக் கொண்டுள்ளது. சைனஸிலிருந்து நோயியல் சுரப்பை வெளியேற்றுவதற்கு வசதியாக, வாழைப்பழம், பைன் ஊசிகள், லெடம் போன்ற தாவரங்களின் காபி தண்ணீரைப் பயன்படுத்துகிறது. அவற்றை உள்நாட்டில் எடுத்து, ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை சில சொட்டுகளை நாசி பத்திகளில் சொட்டலாம்.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தக்கூடிய துணை நடைமுறைகள் பஞ்சர் மற்றும் சைனஸ்களை ஆய்வு செய்தல். இந்த முறைகளுக்கு நன்றி, மருத்துவர் பாதிக்கப்பட்ட சைனஸ் குழியைக் கழுவலாம், நோயியல் சுரப்புகளை அகற்றலாம். பெரும்பாலும் கழுவுவதன் மூலம் கால்வாயின் காப்புரிமையை மீட்டெடுக்க முடியும்.

மேக்சில்லரி சைனஸின் பஞ்சர் மிகவும் அணுகக்கூடியது மற்றும் பொதுவானது. முன் சைனஸை பஞ்சர் செய்ய, ஒரு மெல்லிய ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கணுக்கால் சுவர் வழியாக அல்லது ஒரு ட்ரெபன் அல்லது பர் (முன் சைனஸின் முன் சுவர் வழியாக) கடந்து செல்கிறது.

சைனஸில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தூய்மையான செயல்முறை உருவாகினால், பொருத்தமான அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. முக்கியமானது: கடுமையான சிக்கலற்ற ரைனோசினுசிடிஸ் நோயாளிகளில், பஞ்சர் பொருத்தமற்றது மற்றும் நிலையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்காது. பஞ்சருக்கான அறிகுறி நோயின் கடுமையான பாக்டீரியா பாடமாக கருதப்படலாம், சுற்றுப்பாதை மற்றும் உள்விழி சிக்கல்களின் அச்சுறுத்தலின் இருப்பு.

தடுப்பு

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் நோயின் அபாயங்களைக் குறைக்க, நீங்கள் வேண்டும்:

• மேல் சுவாசக் குழாயின் தொற்று நோய்களைத் தவிர்க்கவும், நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுடன் தொடர்புகொள்வதைத் தவிர்க்கவும், சோப்பு மற்றும் தண்ணீரில் தொடர்ந்து கைகளை கழுவவும் (குறிப்பாக சாப்பிடுவதற்கு முன்பு மற்றும் தெருவில் இருந்து வந்த பிறகு);
• சாத்தியமான ஒவ்வாமைகளை கண்காணிக்கவும், ஒவ்வாமையின் முதல் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படும்போது சரியான நேரத்தில் நடவடிக்கை எடுக்கவும், மருத்துவரைப் பார்வையிடவும்;
• மாசுபட்ட, தூசி நிறைந்த காற்றைக் கொண்ட அறைகள் மற்றும் பகுதிகளைத் தவிர்க்கவும்;
• வெப்பமூட்டும் பருவத்தில் ஈரப்பதமூட்டிகளைப் பயன்படுத்துங்கள்;
• அச்சு வீட்டுக்குள் வளர்வதைத் தடுக்கவும்;
• பல் மருத்துவரை சரியான நேரத்தில் பார்வையிட்டு, பற்கள் மற்றும் ஈறுகளின் தற்போதைய நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், உங்கள் பற்களை தவறாமல் துலக்கவும்;
• ஒரு சத்தான மற்றும் உயர்தர உணவை உண்ணுங்கள், இனிப்புகள் மற்றும் துரித உணவுக்கு பதிலாக காய்கறிகள், கீரைகள், பழங்கள் மற்றும் பெர்ரிகளை ஆதரித்தல்;
• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை ஆதரிக்கவும், புதிய காற்றில் நிறைய நடக்கவும், அனைத்து வானிலைகளிலும் உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பாக இருங்கள்;
• நாள் முழுவதும் போதுமான தண்ணீர் குடிக்கவும்;
• வானிலைக்கு உடை, தாழ்வெப்பநிலை தவிர்க்கவும்;
• வருடாந்திர காய்ச்சல் தடுப்பூசி கிடைக்கும்;
• புகைபிடிக்க வேண்டாம், மதுவை துஷ்பிரயோகம் செய்யாதீர்கள், இரண்டாவது புகைப்பைத் தவிர்க்கவும்.

முன்அறிவிப்பு

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸிற்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது, சரியான நேரத்தில் மருத்துவ கவனிப்பு கோரப்படுகிறது, திறமையான சிகிச்சை மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது. ஒவ்வாமை நோய்க்குறியீடுகளில், ஒவ்வாமையை விரைவாக அடையாளம் கண்டு, நோயியல் சுரப்பின் போதுமான வடிகால் உறுதி செய்வது முக்கியம்.

பல நோயாளிகளில், இந்த நோய் 10-14 நாட்களுக்குள் குணப்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், நோயியல் செயல்முறையின் நாள்பட்ட வடிவம் பெரும்பாலும் உருவாகிறது, இது நீண்ட காலம் நீடிக்கும், பெரும்பாலும் மறுபரிசீலனை செய்கிறது, மேலும் சிக்கல்களின் அபாயங்கள் அதிகரிக்கும். எனவே, நோயின் நாள்பட்ட தன்மையைத் தவிர்ப்பதற்கான அனைத்து முயற்சிகளையும் வழிநடத்துவது முக்கியம்.

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் கண் சாக்கெட் மற்றும் உள் கிரானியல் கட்டமைப்புகளுக்கு பரவினால் முன்கணிப்பு மோசமானது. தொற்று முகவர் ஆழமான கட்டமைப்புகளுக்குள் ஊடுருவினால் எலும்பு திசுக்களைப் பாதிக்க அச்சுறுத்துகிறது மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் மேலும் வளர்ச்சி. மூளைக்காய்ச்சல், சப்டுரல் அல்லது இவ்விடைவெளி மூளை புண் ஆகியவை ஆபத்தான சிக்கல்களாக கருதப்படுகின்றன.