பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ்

"கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ்" என்ற சொல் நாசி குழியின் சளி திசுக்களில் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் பெரினாசல் சைனஸில் (மேக்சில்லரி, ஃப்ரண்டல், க்யூனிஃபார்ம், லட்டு) குறைந்தது. கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று முதல் நுண்ணுயிர் புண்கள் வரை மேல் சுவாசக் குழாயின் பல நோய்க்குறியீடுகளுடன் இந்த நோய் ஏற்படலாம். இது குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் நாசி குழி மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் மிகவும் பொதுவான நோயியல் செயல்முறைகளில் ஒன்றாகும். இந்த நோய் சில நேரங்களில் "சைனசிடிஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது மிகவும் சரியாக இல்லை: நாசி குழியின் சளி சவ்வில் இதேபோன்ற எதிர்வினை இல்லாமல் சைனஸ்கள் தனிமையில் கிட்டத்தட்ட வீக்கமடையாது. [1]

நோயியல்

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் வளர்ச்சி பற்றிய புள்ளிவிவரங்கள் தெளிவற்றவை. இதைப் பற்றி அதிகாரப்பூர்வ தகவல்கள் எதுவும் இல்லை, ஏனென்றால் நோயின் நிகழ்வுகளைக் கண்டறிவது கடினம்: ரைனோசினூசிடிஸ் லேசான வடிவங்களைக் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் மருத்துவர்களைக் கலந்தாலோசிக்காமல் தங்களைத் தாங்களே குணப்படுத்த விரும்புகிறார்கள்.

மற்றொரு சிக்கல் நோயியலின் உலகளாவிய ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வரையறை இல்லாதது, நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்களில் வேறுபாடுகள். [2]

கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று காரணமாக கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் பெரும்பாலும் உருவாகிறது. இலையுதிர்-குளிர்காலம் மற்றும் வசந்த காலத்தின் துவக்கத்தில் இந்த நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது, சூடான பருவத்தில் இயற்கையாகவே குறைகிறது. பெரியவர்களுக்கு ARVI இன் சராசரி ஆண்டு விகிதம் 1-3 அத்தியாயங்கள் (உண்மையில் - வைரஸ் கடுமையான ரைனோசினூசிடிஸ்). பள்ளி வயது குழந்தைகளில் இத்தகைய நோய்களின் அதிர்வெண் - வருடத்தில் பத்து அத்தியாயங்கள் வரை.

டோமோகிராஃபிக் நோயறிதல் 95% வழக்குகளில் வைரஸ் தொற்று உள்ள சைனஸில் நோயியல் மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும் என்ற போதிலும், வைரஸ் கடுமையான ரைனோசினூசிடிஸ் 2-5% வழக்குகளில் மட்டுமே பாக்டீரியா ரைனோசினூசிடிஸ் சிக்கலாக உள்ளது என்று பொதுவாக நம்பப்படுகிறது.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கான ஐந்தாவது பொதுவான அறிகுறி கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் ஆகும். குறிப்பாக, அமெரிக்காவில் 9-20% நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நம் நாட்டில் உள்ள நோயாளிகளின் உண்மையான எண்ணிக்கையை பெயரிடுவது கடினம், ஆண்களும் பெண்களும் சமமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். [3]

காரணங்கள் கடுமையான rhinosinusitis

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் பொதுவாக வைரஸ் அல்லது பாக்டீரியா இயல்புடையது. வைரஸ் தோற்றம் மிகவும் பொதுவானது, காரணங்கள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன:

• காய்ச்சல் வைரஸ்;
• parainfluenza வைரஸ்;
• காண்டாமிருகம்;
• கொரோனா வைரஸ்.

பிற தூண்டுதல் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் திடீர் வீழ்ச்சி, தாழ்வெப்பநிலை;
• நாசி குழி உள்ள புறக்கணிக்கப்பட்ட அழற்சி செயல்முறை, பொருத்தமான சிகிச்சை இல்லாமல் ஒவ்வாமை நாசியழற்சி;
• விலகல் செப்டம், சைனஸை பாதிக்கும் அதிர்ச்சி;
• அடினாய்டு வளர்ச்சிகள், பாலிப்கள் போன்றவை.

ஆபத்து காரணிகள் அடங்கும்:

• வயதான மற்றும் முதுமை வயது;
• அடினாய்டு வளர்ச்சியின் இருப்பு, அடினோயிடிஸ்;
• புகைபிடித்தல், பிற கெட்ட பழக்கங்கள்;
• அடிக்கடி விமான பயணம்;
• நீச்சல், டைவிங், ஸ்நோர்கெலிங்;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை செயல்முறைகள் (ஒவ்வாமை ரைனிடிஸ் உட்பட);
• பல் நோய்க்குறியியல்;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்.

நோய் தோன்றும்

வைரஸ் ரைனோசினூசிடிஸ், அதே போல் ஃபரிங்கிடிஸ், லாரன்கிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுக்கான பொதுவான வெளிப்பாடாகும். இந்த நோய்க்கான சாத்தியமான காரணிகளின் வரம்பு நன்கு அறியப்பட்ட சுவாச வைரஸ்கள் ஆகும்:

• காண்டாமிருகங்கள்;
• காய்ச்சல் மற்றும் parainfluenza;
• சுவாச ஒத்திசைவு, அடினோவைரஸ்;
• கொரோனா வைரஸ்கள்.

சுட்டிக்காட்டப்பட்ட வைரஸ் ஸ்பெக்ட்ரம் கிட்டத்தட்ட நிலையானது. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஆகியவை பெரும்பாலும் ஸ்மியர்ஸ் மற்றும் பஞ்சர் மாதிரிகளில் கண்டறியப்படுகின்றன (சுமார் 73% வழக்குகள்).

நோய்க்கிருமிகளின் ஸ்பெக்ட்ரம், புவியியல், வீட்டு மற்றும் பிற பண்புகள் மற்றும் ஆண்டின் நேரத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். [4]

ரைனோவைரஸ்கள், நூற்றுக்கும் மேற்பட்ட செரோடைப்களைக் கணக்கிடலாம், மூக்கு மற்றும் நாசோபார்னீஜியல் குழியின் எபிட்டிலியத்தில் வெளிப்பாட்டின் ஏற்பியான உள்செல்லுலார் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளுடன் பிணைப்பதன் மூலம் சளிச்சுரப்பியில் குடியேறுகிறது. 90% வரை காண்டாமிருகங்கள் இந்த வழியில் மனித உடலில் நுழைகின்றன. நோய்க்கிருமி மெசென்டெரிக் எபிட்டிலியத்தின் சிலியாவை சேதப்படுத்துகிறது, சிலியட் செல்களை அழிக்கிறது. ரைனோவைரஸ் புண்களில், இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் அடினோவைரஸ் நோய்த்தொற்றுக்கு மாறாக, மெசென்டெரிக் எபிட்டிலியத்தின் பாரிய காயம் மற்றும் தேய்மானம் உள்ளது, குறைவான ஊடுருவும் தன்மை உள்ளது. இதன் விளைவாக, பெரும்பாலான சிலியேட்டட் எபிட்டிலியம் ஒப்பீட்டளவில் அப்படியே உள்ளது. மெசென்டெரிக் எபிட்டிலியத்தில் உள்ள நோயியல் மாற்றங்கள் தொற்று நோயின் 7 நாட்களுக்குள் அவற்றின் வரம்பை அடைகின்றன. சிலியாவின் முழு மீட்பு 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது.

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸில் நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியானது பாராநேசல் சைனஸில் சுரக்கும் தேக்கம் மற்றும் காற்று பரிமாற்றக் கோளாறு, பலவீனமான மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ் பொறிமுறை மற்றும் பாக்டீரியா தாவரங்களுடன் மியூகோசல் திசுக்களின் நீண்டகால தொடர்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. நோய்த்தொற்றால் தூண்டப்பட்ட அழற்சி பதில் எடிமா, பிளாஸ்மா டிரான்ஸ்யூடேஷன் மற்றும் சுரப்பியின் ஹைப்பர்செக்ரிஷன் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில், மேக்சில்லரி சைனஸின் இயற்கையான சந்திப்பின் தடையை கண்டறிய முடியும். சளி சவ்வின் எடிமா பாராநேசல் சைனஸின் சங்கத்தைத் தடுக்கிறது (விதிமுறையில் அவை சுமார் 2 மிமீ விட்டம் கொண்டவை மற்றும் ஒரு வகையான வால்வின் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன). இதன் விளைவாக, சைனஸின் சுய சுத்திகரிப்பு செயல்முறை, தடுக்கப்பட்ட சைனஸிலிருந்து வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கிற்கு ஆக்ஸிஜனின் ஓட்டம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, ஹைபோக்ஸியா உருவாகிறது. வெளிப்படுத்தப்பட்ட வீக்கம், சுரப்புகளின் குவிப்பு, பாராநேசல் சைனஸில் பகுதியளவு அழுத்தத்தை குறைத்தல் ஆகியவை பாக்டீரியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன. இதன் விளைவாக, சளி திசு நோயியல் ரீதியாக மாறுகிறது, தடிமனாக மாறுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட சைனஸின் லுமினைத் தடுக்கும் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட தலையணை போன்ற வடிவங்களை உருவாக்குகிறது.

அதிர்ச்சியால் தூண்டப்பட்ட அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தற்போது சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. கடுமையான rhinosinusitis வளர்ச்சியில் ஒவ்வாமை ஈடுபாடு பொறுத்தவரை, முக்கிய பங்கு வழக்கமான அல்லது நிலையான நாசி சுவாச சிரமங்களை விளையாடப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, அழற்சி செயல்முறையின் தோற்றத்திற்கு சாதகமான நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் அறிகுறிகளுடன் உணர்திறன் கொண்ட நபர்களில் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. ஒரு சாத்தியமான ஒவ்வாமை கொண்ட உள்நாசல் தூண்டுதல் சைனஸ் சளிச்சுரப்பியில் ஈசினோபில்களின் இடம்பெயர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், முதன்மை சிகிச்சை அல்லது ஒவ்வாமை-குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு கடுமையான ஒவ்வாமை ரைனோசினூசிடிஸ் ஆபத்து குறைகிறது என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. [5]

அறிகுறிகள் கடுமையான rhinosinusitis

கடுமையான ரைனோசினூசிடிஸ் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளின் திடீர் தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவற்றில் ஒன்று நாசி நெரிசல் அல்லது நாசி வெளியேற்றம், அத்துடன் முகப் பகுதியில் சங்கடமான அழுத்துதல் அல்லது வலி உணர்வுகள், மற்றும் நாற்றங்களுக்கு உணர்திறன் மாற்றம் அல்லது இழப்பு.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், கடுமையான அழற்சி செயல்முறை முந்தைய கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. வைரஸ்கள் எபிடெலியல் செல்களை பாதிக்கின்றன, மியூகோசல் திசு வீங்குகிறது, மியூகோசிலியரி போக்குவரத்து பலவீனமடைகிறது. இந்த காரணிகள் நாசி குழியிலிருந்து பாராநேசல் சைனஸுக்குள் பாக்டீரியா தாவரங்களின் நுழைவை ஆதரிக்கின்றன, மைக்ரோஃப்ளோராவின் பெருக்கம் உள்ளது, ஒரு அழற்சி எதிர்வினை உருவாகிறது. எடிமாவின் விளைவாக, மூட்டுகளின் காப்புரிமை பலவீனமடைகிறது, வடிகால் பலவீனமடைகிறது. சுரப்பு ஒரு குவிப்பு உள்ளது (serous, பின்னர் - serous-purulent).

கடுமையான ரைனோசினூசிடிஸ் போக்கின் தீவிரத்தை பொறுத்து, லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையானதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. லேசான போக்கானது மூக்கிலிருந்து சளி மற்றும் மியூகோபுரூலண்ட் வெளியேற்றம், காய்ச்சல் முதல் சப்ஃபிரைல் மதிப்புகள், அத்துடன் தலையில் வலி மற்றும் பலவீனம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் முடிவுகளின்படி, பாராநேசல் சைனஸின் சளி சவ்வுகள் 6 மிமீக்கு மேல் தடிமனாக இருக்கும். [6]

நோய் மிதமான கடுமையான போக்கில் mucopurulent அல்லது purulent வெளியேற்றம் தோற்றம் சேர்ந்து, காய்ச்சல் குறிகாட்டிகள் உடல் வெப்பநிலை அதிகரித்தது, தலையில் வலி மற்றும் சில நேரங்களில் - சைனஸ் திட்டத்தில். எக்ஸ்ரே, சளி திசுக்களின் தடித்தல் 6 மிமீ அதிகமாக இருப்பதை நிரூபிக்கிறது, முழுமையான கருமை அல்லது ஒன்று அல்லது இரண்டு சைனஸில் திரவ அளவு இருப்பதைக் காட்டுகிறது.

கடுமையான ரைனோசினூசிடிஸின் கடுமையான வடிவம் ஏராளமான சீழ் சுரப்பு, குறிப்பிடத்தக்க காய்ச்சல், சைனஸின் திட்டத்தில் கடுமையான வலி, தலையில் வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கதிரியக்க படம் இரண்டுக்கும் மேற்பட்ட சைனஸ்களில் முழுமையான கருமை அல்லது திரவ அளவைக் காட்டுகிறது.

பெரியவர்களில் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் என்பது பாராநேசல் சைனஸ்கள் மற்றும் நாசி குழியின் சளி திசுக்களின் அழற்சி செயல்முறையாகும், இது அறிகுறிகளின் கூர்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் 4 வாரங்களுக்கு மேல் இல்லை. இந்த நோய் பொதுவாக பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் வேறுபட்ட கலவையுடன் ஏற்படுகிறது:

• நாசி சுவாசத்தில் பிரச்சினைகள் (மூக்கடைப்பு நாசி பத்திகள்);
• ஒளிபுகா வெளியேற்றம்;
• தலையில் வலி, சைனஸின் திட்டத்தில் வலி;
• எப்போதாவது, வாசனை செயல்பாடு மோசமடைதல் அல்லது இழப்பு.

குழந்தைகளில் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் என்பது சைனஸ்கள் மற்றும் நாசி குழியின் மியூகோசல் திசுக்களில் ஏற்படும் அழற்சி எதிர்வினையாகும், இது பின்வரும் இரண்டு அல்லது அனைத்து அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் ஒரு திடீர் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• மூக்கடைப்பு;
• ஒளிபுகா நாசி வெளியேற்றம்;
• இருமல் (பெரும்பாலும் இரவு நேர).

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸின் தொடர்ச்சியான வடிவம் ஒரு வருடத்திற்குள் நான்கு தொடர்ச்சியான நோய்க்குறியியல் அத்தியாயங்கள் அவற்றுக்கிடையே தெளிவான அறிகுறியற்ற காலங்களைக் கண்டறியும் போது கண்டறியப்படுகிறது. சிறப்பியல்பு ரீதியாக, ஒவ்வொரு தொடர்ச்சியான எபிசோடும் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸின் அறிகுறி அளவுகோல்களுக்குள் வர வேண்டும். [7]

வைரஸ் கடுமையான ரைனோசினூசிடிஸ், நோயின் பாக்டீரியா வடிவத்தைப் போலல்லாமல், பத்து நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்காது. கடுமையான பிந்தைய வைரஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் என்ற கருத்தும் உள்ளது, இதில் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு உள்ளது, நோயியல் செயல்முறையின் ஐந்தாவது நாளிலிருந்து தொடங்கி, மருத்துவ அறிகுறிகளைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் 10 நாட்களுக்குப் பிறகு எபிசோடின் மொத்த கால அளவு வரை. 3 மாதங்கள். இந்த கருத்து போதுமானதாக நிரூபிக்கப்படவில்லை என்று கருதப்படுகிறது, இந்த நேரத்தில் இது இன்னும் சுயாதீனமாக இருக்கும் நோயறிதலாக பயன்படுத்தப்படவில்லை.

நோயின் முதல் அறிகுறிகள் பின்வரும் கண்டறியும் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்:

• கறை படிந்த நாசி சுரப்பு (பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சம்);
• ரைனோஸ்கோபியின் போது நாசி பத்திகளில் சீழ் மிக்க சுரப்பு;
• ஒரு சிறப்பியல்பு இருப்பிடத்துடன் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் தலைவலி.

நாள்பட்ட செயல்முறை ஒரு நீடித்த அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு தற்காலிக முன்னேற்றத்திற்குப் பிறகு மோசமடைகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ்

கர்ப்பத்தில் கடுமையான ரைனோசினூசிடிஸ் வளர்ச்சியில் மிகவும் பொதுவான காரணிகள் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல். நஞ்சுக்கொடி அதிக அளவு ஈஸ்ட்ரோஜனை உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது, இது மத்திய மற்றும் வாஸ்குலர் அமைப்புகளை பாதிக்கிறது. இதன் விளைவாக, பாத்திரங்கள் விரிவடைகின்றன, அவற்றின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, சளி சவ்வுகள் (மூக்கில் உள்ளவை உட்பட) வீங்குகின்றன. இந்த நிலை பொதுவாக கர்ப்பத்தின் ஆறாவது வாரத்திற்குப் பிறகு அல்லது காலத்தின் இரண்டாவது பாதியில் காணப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக அடிக்கடி ஒவ்வாமை நாசியழற்சி உருவாகிறது, இது ஏராளமான வெளியேற்றம், தும்மல், லாக்ரிமேஷன், சில நேரங்களில் - தோல் அரிப்பு. சளி சவ்வுகளின் நிலையான மற்றும் தீவிரமான வீக்கம் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் உள்ளிட்ட சுவாச நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு தூண்டுதல் காரணியாகும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் தொற்று ரைனோசினுசிடிஸ் மிகவும் பொதுவானது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் - கடுமையான சுவாச நோய்கள் அல்லது வைரஸ் தொற்றுகளின் பின்னணிக்கு எதிராக. அறிகுறியியல் வாசோமோட்டர் அல்லது ஒவ்வாமை நாசியழற்சி என மாறுவேடமிடலாம்.

தொற்று செயல்முறை பெரும்பாலும் காய்ச்சல், சளி அல்லது தூய்மையான சுரப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. சில நேரங்களில் தொண்டை புண், இருமல் மற்றும் பிற குளிர் அறிகுறிகள் உள்ளன. கூடுதலாக, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் பொதுவான முறிவு தொற்று செயல்முறையை சைனஸின் இடத்திற்கு மாற்றுவதற்கு பங்களிக்கிறது. இந்த சூழ்நிலையில் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் ஒரு நாள்பட்ட போக்கைப் பெறலாம், மேலும் எதிர்கால குழந்தையின் கருப்பையக தொற்றுக்கு கூட காரணமாக இருக்கலாம். எனவே, நீங்கள் விரைவில் நோய்க்கு சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள வழிகளில் ஒன்று நாசி குழியை உப்பு கரைசல்களுடன் கழுவுவதாகும். உடலியல் அல்லது ஹைபர்டோனிக் தீர்வு, கடல் நீர் திரவமாக்கலாம் மற்றும் மூக்கில் இருந்து நோயியல் சுரப்பை அகற்றலாம், சளி வீக்கத்தை குறைக்கலாம்.

நஞ்சுக்கொடி நாளங்களின் ரிஃப்ளெக்ஸ் பிடிப்பு ஆபத்து காரணமாக, வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. எண்ணெய் அடிப்படையிலான மேற்பூச்சு முகவர்கள், குளிர் உள்ளிழுத்தல், உப்பு கரைசல்களுடன் கூடிய நெபுலைசர்கள் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சுய சிகிச்சை தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, மருந்துகள் ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

படிவங்கள்

நோயியல் செயல்முறையின் போக்கின் தன்மை, கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸின் கடுமையான மற்றும் தொடர்ச்சியான வடிவங்களை வேறுபடுத்தி அறிய அனுமதிக்கிறது. கடுமையான செயல்முறையைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய அளவுகோல்கள்:

• நோயின் காலம் 4 வாரங்களுக்கு மேல் இல்லை;
• அறிகுறிகள் மறைந்து முழுமையான மீட்பு.

தொடர்ச்சியான வடிவம் வருடத்திற்கு 4 எபிசோடுகள் வரை ரைனோசினூசிடிஸ் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, குறைந்தபட்சம் இரண்டு மாதங்கள் நிவாரண காலம்.

அழற்சி செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, வேறுபடுத்துங்கள்:

• மேக்சில்லரி ரைனோசினூசிடிஸ் (மேக்சில்லரி சைனஸை உள்ளடக்கியது);
• ஸ்பெனாய்டிடிஸ் (கியூனிஃபார்ம் சைனஸின் புண்);
• ஃபிரான்டிடிஸ் (முன் சைனஸ் புண்);
• எத்மாய்டிடிஸ் (லட்டிஸ் எலும்பின் செல்கள் புண்);
• பாலிசினுசிடிஸ் (சைனஸின் ஒரே நேரத்தில் இணைந்த புண்கள்).

கடுமையான இருதரப்பு ரைனோசினுசிடிஸ் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பாலிசினுசிடிஸ் ஆகும். இல்லையெனில், இது பான்சினுசிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு பக்கம் பாதிக்கப்பட்டால், அது ஹெமிசினுசிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது - வலது அல்லது இடது பக்கத்தில்.

கடுமையான வலது பக்க ரைனோசினுசிடிஸ் இடது பக்க ரைனோசினுசிடிஸை விட சற்று பொதுவானது, இது குறிப்பாக குழந்தை பருவத்தின் சிறப்பியல்பு. லாரன்ஜியல் லேபிரிந்த் மற்றும் மேக்சில்லரி சைனஸின் காற்று தாங்கும் துவாரங்களின் நிலை, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையிலிருந்து மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, அதேசமயம் க்யூனிஃபார்ம் மற்றும் முன்பக்க சைனஸ்கள் மூன்று முதல் எட்டு வயது வரை போதுமான அளவை எட்டாது.

கடுமையான இடது பக்க ரைனோசினூசிடிஸ் எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம், அதே நேரத்தில் இருதரப்பு ஈடுபாடு வயது வந்தோர் மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவானது.

நோயின் போக்கின் நிலைகள்:

• ஒளி;
• நடுத்தர கனமான;
• கனமான.

காட்சி அனலாக் அளவில் அறிகுறிகளின் கலவையின் அகநிலை மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் நிலை குறிப்பாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நோயியல் செயல்முறையின் வகையைப் பொறுத்து, அவை வேறுபடுகின்றன:

• கடுமையான கண்புரை ரைனோசினுசிடிஸ்;
• கடுமையான கண்புரை எடிமா rhinosinusitis;
• கடுமையான exudative rhinosinusitis (purulent-exudative);
• கடுமையான purulent rhinosinusitis;
• பாலிபோசிஸ் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் சைனசிடிஸ்.

நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான காரணத்தைப் பொறுத்து, அவை வேறுபடுகின்றன:

• கடுமையான பாக்டீரியா ரைனோசினுசிடிஸ்;
• கடுமையான வைரஸ் rhinosinusitis;
• அதிர்ச்சிகரமான, ஒவ்வாமை, மருந்து தூண்டப்பட்ட சைனசிடிஸ்;
• பூஞ்சை rhinosinusitis;
• கலந்தது.

கூடுதலாக, செப்டிக் மற்றும் அசெப்டிக் நோயியல், சிக்கலான மற்றும் கடுமையான சிக்கலற்ற ரைனோசினுசிடிஸ் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. [8]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ரைனோசினுசிடிஸ் மற்றும் குறிப்பாக நோயியலின் கடுமையான வடிவத்தில், உள்விழி சிக்கல்கள் உருவாகலாம். அவற்றில் மிகவும் ஆபத்தானது காவர்னஸ் சைனஸின் இரத்த உறைவு ஆகும். ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பயன்பாட்டைப் பொருட்படுத்தாமல், இந்த சிக்கலில் இருந்து இறப்பு சுமார் 30% ஆகும். [9]

சரியான நேரத்தில் கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சை இல்லாமல், கடுமையான ரைனோசினூசிடிஸ் தானாகவே மறைந்துவிடாது, ஆனால் நாள்பட்டதாக மாறும். கூடுதலாக, பின்வரும் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயங்கள் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன:

• தொற்று வாஸ்குலர் பரவல், கண் இரத்த உறைவு;
• நடுத்தர காது வீக்கம்;
• பெருமூளை நாளங்களில் உறைதல்;
• பார்வை கோளாறு;
• புண்கள், phlegmons;
• oroantral ஃபிஸ்துலா.

இரத்த ஓட்டத்துடன், தொற்று உடலில் பரவி, ஓரோபார்னக்ஸ், நுரையீரல், உள் காது, பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளை பாதிக்கிறது. சில நேரங்களில் சிக்கல்கள் உயிருக்கு ஆபத்தானவை:

• மூளைக்காய்ச்சல் (மூளை சவ்வுகளுக்கு அழற்சி செயல்முறை பரவுதல்);
• மண்டையோட்டுக்குள்ளான புண்கள் (பியூரூலண்ட் ஃபோசியின் உருவாக்கம்).

கூடுதலாக, பார்வையின் முழுமையான இழப்பு சாத்தியமாகும் (அழற்சி எதிர்வினை கண் மண்டலத்திற்கு பரவினால்). [10]

கண்டறியும் கடுமையான rhinosinusitis

நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் முதன்மையாக நோயாளியின் புகார்கள், நோயின் வரலாறு, அத்துடன் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் உடல், ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனைகளின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. என்ன நோய்கள் சமீபத்தில் மாற்றப்பட்டன, தாழ்வெப்பநிலை இருந்ததா, கடந்த வாரத்தில் மேல் தாடையில் உள்ள பற்கள் பிரித்தெடுக்கப்பட்டதா, பிற பல் பிரச்சினைகள் உள்ளதா என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது முக்கியம். [11]

நாசி குழியை ஆய்வு செய்வது பெரும்பாலும் அழற்சியின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது:

• சளி சவ்வுகளின் சிவத்தல் மற்றும் வீக்கம்;
• மூக்கு அல்லது பின்புற தொண்டை சுவரில் சீழ் மிக்க சுரப்பு;
• இயற்கை துணை சைனஸ் பகுதியில் நோயியல் வெளியேற்றங்கள்.

முக்கிய கண்டறியும் மதிப்பு கதிரியக்க பரிசோதனை ஆகும். சைனஸின் மறுபரிசீலனை ரேடியோகிராஃபியின் போக்கில், ரைனோசினூசிடிஸின் பொதுவான அறிகுறிகளை அடையாளம் காண முடியும்: கருமையாதல், பாதிக்கப்பட்ட சைனஸில் திரவத்தின் அளவு இருப்பது.

மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க முறைகளில், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபியை நாம் தனிமைப்படுத்தலாம், குறிப்பாக கடுமையான அல்லது சிக்கலான கடுமையான ரைனோசினூசிடிஸ், நாள்பட்ட சைனசிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சைனஸின் உடற்கூறியல் மற்றும் நோயியல் அம்சங்களைப் பற்றிய முழுமையான தகவலைப் பெற CT உதவுகிறது.

சில நேரங்களில் நாசி குழியின் சளி சவ்வு இருந்து சுரப்பு சோதனைகள் எடுத்து. பாதிக்கப்பட்ட சைனஸின் சுரப்பு அல்லது புள்ளியின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையானது நீண்டகால ரைனோசினுசிடிஸ், அனுபவ ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை ஆகியவற்றில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

பொது இரத்த பகுப்பாய்வு லுகோசைடோசிஸ், முதிர்ச்சியடையாத நியூட்ரோபில்களை நோக்கி லுகோசைடிக் சூத்திரத்தின் மாற்றம், COE இன் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.

கூடுதல் கருவி கண்டறிதல் முக்கியமாக ரேடியோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது.

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸில் எக்ஸ்ரே நோயின் கடுமையான, சிக்கலான போக்கில், கண்டறியும் கடினமான சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது. ஆய்வு நாசோலாபியல் ப்ரொஜெக்ஷனில் செய்யப்படுகிறது, சில சமயங்களில் நாசோலாபியல் மற்றும் பக்கவாட்டு கணிப்புகள் கூடுதலாக இருக்கும். வழக்கமான ரைனோசினூசிடிஸ், மியூகோசல் தடித்தல், கிடைமட்ட அளவு திரவம் அல்லது சைனஸ் நியூமேடைசேஷன் மொத்த குறைப்பு போன்ற கதிரியக்க அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் முக்கியமாக முன் மற்றும் மேக்சில்லரி சைனஸில் எஃப்யூஷனைக் கண்டறிய அல்லது பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் செயல்திறனைத் தீர்மானிக்க ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மற்ற கண்டறியும் முறைகளுடன் ஒப்பிடுகையில், அல்ட்ராசவுண்ட் மிகவும் அணுகக்கூடியது மற்றும் மலிவானது. குழந்தை நோயாளிகளுக்கு ரைனோசினூசிடிஸ் நோயைக் கண்டறிய இது குறிப்பாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பாராநேசல் சைனஸின் பஞ்சர், ஆய்வு - இவை ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் மிகவும் ஆபத்தான முறைகள், அவை சரியாகச் செய்யப்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட குழியின் அளவு, உள்ளடக்கங்களின் வகை, மூட்டு காப்புரிமை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன. சைனஸ் உள்ளடக்கங்களின் மாதிரியைப் பெற, சிரிஞ்ச் ஆஸ்பிரேஷன் அல்லது லாவேஜ் செய்யப்படுகிறது. குழியின் அளவை தீர்மானிக்க, அது திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது. கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸில் பஞ்சர் தேவைப்படுவது அரிது. [12]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளின் பற்றாக்குறை வைரஸ் மற்றும் நுண்ணுயிர் கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் இடையே வேறுபட்ட நோயறிதலில் சிரமத்தை சேர்க்கிறது. கலாச்சார சோதனைகள் தவறான முடிவுகளின் அதிக சதவீதத்தைக் கொண்டுள்ளன, எனவே அவற்றை முழுமையாக நம்புவது சாத்தியமில்லை. வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, வல்லுநர்கள் நோயின் காலம் பற்றிய தகவல்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர், VAS அளவுகோல் மூலம் உறுதியுடன் மொத்த அறிகுறியியல்.

மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமியான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா அல்லது ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவால் தூண்டப்பட்ட கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸின் வேறுபட்ட அறிகுறி அனுபவ ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் விளைவின் இருப்பு ஆகும்.

கடுமையான பாக்டீரியல் ரைனோசினுசிடிஸ் பொதுவாக நாட்பட்ட, பூஞ்சை மற்றும் ஓடோன்டோஜெனிக் வடிவங்களில் இருந்து ரைனோசினுசிடிஸ் வேறுபடுகிறது. ஒரு தனித்துவமான அம்சம் பெரும்பாலும் இரண்டு சைனஸில் நோய்க்குறியியல் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்வதாகும் (பூஞ்சை அல்லது ஓடோன்டோஜெனிக் புண்களில், ஒருதலைப்பட்ச நோயியல் அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது).

குழந்தைகளில், கடுமையான ரைனோசினூசிடிஸ் மற்றும் அடினோயிடிடிஸ் ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது: சிகிச்சையின் கொள்கைகள் தீவிரமாக வேறுபடுவதால், ஒரு நோயை மற்றொன்றிலிருந்து வேறுபடுத்துவது முக்கியம். ஓரளவிற்கு, நாசி குழி மற்றும் நாசோபார்னக்ஸின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை, நடுத்தர நாசி கால்வாயில் உள்ள சளி மற்றும் சீழ் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, அடினாய்டுகளின் மேல் ஷெல், கண்டறியும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகிறது. [13]

சிகிச்சை கடுமையான rhinosinusitis

சிகிச்சையானது சளி சவ்வை மீட்டெடுப்பதை விரைவுபடுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது (இன்ட்ராக்ரானியல் உட்பட), நோய்க்கான காரணமான முகவரை அழித்தல் (முடிந்தால், அடையாளம் காணப்பட்டால்). [14]

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸிற்கான அடிப்படை சிகிச்சை முறையானது பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் கூடிய முறையான சிகிச்சையாகும். கருவி கண்டறியும் முறைகள் வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா புண்களை வேறுபடுத்துவதில்லை என்பதால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் தேவை குறித்த முடிவு நோயாளியின் பொதுவான நிலை, அனமனிசிஸ், புகார்கள், வெளியேற்றத்தின் தன்மை ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஒரு விதியாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான அறிகுறி நோய் செயல்முறையின் ஒரு வாரத்தில் முன்னேற்றம் இல்லாதது அல்லது நோயின் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் நல்வாழ்வை மோசமாக்குகிறது.

தொடர்ச்சியான கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸுக்கு, வருடத்திற்கு சுமார் 4 முறையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேர்வு, அழற்சி செயல்முறையின் மிகவும் சாத்தியமான காரணிகளின் உணர்திறன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - அதாவது, S. நிமோனியா மற்றும் H. இன்ஃப்ளூயன்ஸா. பெரும்பாலும், உகந்த மருந்து அமோக்ஸிசிலின் ஆகும். அதன் விளைவு இல்லாவிட்டால், 3 நாட்களுக்குப் பிறகு, பென்சிலின்-எதிர்ப்பு நிமோகாக்கி மற்றும் பீட்டா-லாக்டேமஸை உருவாக்கும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவின் விகாரங்களுக்கு எதிரான செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு ஆண்டிபயாடிக் மூலம் மாற்றப்படுகிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், அமோக்ஸிசிலின் / கிளவுலனேட் (அமோக்ஸிக்லாவ்) பரிந்துரைக்கப்படுவது பொருத்தமானது. மற்றொரு விருப்பம் வாய்வழி மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகும், இது உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டிபினிமோகோகல் செயல்பாடு ஆகும். அத்தகைய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஒரு பொதுவான பிரதிநிதி Cefditoren ஆகும். [15]

இந்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக, மேக்ரோலைடுகள் பயன்படுத்தப்படலாம். வழக்கமாக அவை பென்சிலின் சகிப்புத்தன்மையின் போது, ​​பீட்டா-லாக்டாம்களுடன் முந்தைய சிகிச்சையின் போது, ​​செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு அதிக உணர்திறன் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸின் கடுமையான மற்றும் சிக்கலான போக்கானது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களின் ஊசி நிர்வாகத்திற்கான அறிகுறியாகும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​சாத்தியமான பக்க விளைவுகளை கருத்தில் கொள்வது அவசியம்:

• மைக்ரோஃப்ளோரா சீர்குலைவு;
• வயிற்றுப்போக்கு;
• கல்லீரலில் நச்சு விளைவு, முதலியன.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் மிகவும் ஆபத்தான பக்க விளைவு கார்டியோடாக்ஸிக் விளைவு ஆகும், இது கடுமையான அரித்மியாவுக்கு வழிவகுக்கும். Levofloxacin அல்லது Azithromycin எடுத்துக் கொள்ளும்போது இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

தசைநாண் அழற்சி, புற நரம்பியல், தசைநார் காயங்கள், QT இடைவெளி நீட்டிப்பு மற்றும் விழித்திரைப் பற்றின்மை போன்ற பக்க விளைவுகள் ஃப்ளோரோக்வினொலோன் மருந்துகளுடன் தொடர்புடையவை.

மருந்துகள்

கடுமையான ரைனோசினூசிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு பின்வரும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது:

• வலி நிவாரணிகள் மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள் (இப்யூபுரூஃபன், பாராசிட்டமால் வலியைக் குறைக்கவும் தேவைப்பட்டால் வெப்பநிலையை இயல்பாக்கவும் பயன்படுத்தலாம்);
• உடலியல் அல்லது ஹைபர்டோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் நீர்ப்பாசனம்;
• குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள்நாசி நிர்வாகம் (ஒவ்வாமை மற்றும் வைரஸ் அல்லது பாக்டீரியா ரைனோசினுசிடிஸ் இரண்டிலும் பொருத்தமானது);
• இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு (ஒரு ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் ஏரோசல் மருந்து, இது சுரப்பைக் குறைக்கும் மற்றும் நோயாளிக்கு நிவாரணம் அளிக்கும்);
• மியூகோசல் எடிமாவைப் போக்க வாய்வழி மருந்துகள் (யூஸ்டாசியன் குழாய் செயலிழப்பு நிகழ்வுகளில் பொருத்தமானது);
• வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் இன்ட்ராநேசல் நிர்வாகம் (நாசி நெரிசலின் தற்காலிக நிவாரணத்திற்காக ஆக்ஸிமெட்டசோலின் அல்லது சைலோமெட்டாசோலின் அடிப்படையில் ஏரோசல் தயாரிப்புகள்).

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் இன்ட்ராநேசல் நிர்வாகம் சளி திசுக்களின் சுரப்பி அமைப்பின் சுரப்பைக் குறைக்கிறது, வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது, நாசி சுவாசத்தை மேம்படுத்துகிறது, சைனஸில் இருந்து வெளியேறும் வெளியேற்றத்தை மீட்டெடுக்கிறது. இன்ட்ராநேசல் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் லேசான மற்றும் மிதமான கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸில் மோனோதெரபியாகப் பயன்படுத்தப்படலாம் அல்லது நோயின் கடுமையான மற்றும் சிக்கலான போக்கில் முறையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் துணைப் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

சளி சவ்வு வீக்கம் மற்றும் சைனஸ் கால்வாய்களின் தடைகளை அகற்ற, சைலோமெட்டசோலின், நாபாசோலின், ஃபைனிலெஃப்ரின், ஆக்ஸிமெட்டாசோலின், டெட்ரிசோலின் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மேற்பூச்சு வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. வழிமுறைகள் சொட்டுகள் அல்லது ஏரோசோல்கள் வடிவில் கிடைக்கின்றன, முக்கிய நடவடிக்கை நாசி குழியின் நுண்குழாய்களின் தொனியை ஒழுங்குபடுத்துவதாகும். நீடித்த பயன்பாட்டுடன் (ஒரு வாரத்திற்கும் மேலாக) டிகோங்கஸ்டெண்டுகள் டச்சிஃபிலாக்ஸிஸ் மற்றும் போதைப்பொருளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். சற்றே குறைவாக அடிக்கடி இத்தகைய விளைவு phenylephrine உடன் காணப்படுகிறது. [16]

H1-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி எதிர்ப்பாளர்களுடன் (லோரடடைன் அல்லது செடிரிசைனுடன் சூடோபெட்ரைன்) ஒருங்கிணைந்த முகவர்களின் வடிவத்தில் வாய்வழி டிகோங்கஸ்டெண்டுகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும். இத்தகைய மருந்துகள் வீக்கத்திலிருந்து விடுபடுகின்றன, டச்சிஃபிலாக்ஸிஸின் வளர்ச்சி இல்லாமல் நாசி சுவாசத்தை மீட்டெடுக்க பங்களிக்கின்றன. இருப்பினும், இருதய அல்லது நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து பக்க விளைவுகள் சாத்தியமாகும்.

ஒரு பொதுவான சிகிச்சை நடவடிக்கையானது உடலியல் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் மூக்கு கழுவுதல் ஆகும் (சில நேரங்களில் பலவீனமான ஹைபர்டோனிக் கரைசல் அல்லது கடல் நீர் பயன்படுத்தப்படுகிறது).

கடுமையான ரைனோசினூசிடிஸின் சிக்கலற்ற போக்கிற்கு முறையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பயன்பாடு தேவையில்லை: வைரஸ் நோய்க்குறியியல் போன்ற அறிகுறி சிகிச்சை போதுமானது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் அணுகுமுறை ஒரு வாரத்திற்கு நடைமுறையில் உள்ளது: சுமார் 80% வழக்குகளில், நோயாளிகள் 14 நாட்களுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தாமல் குணமடைகிறார்கள். எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால், அல்லது அதற்கு மாறாக, நிலை மோசமடைகிறது என்றால், முறையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை இணைப்பது அவசியம். இந்த வழக்கில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து அமோக்ஸிசிலின், அல்லது அமோக்ஸிசிலின் கிளாவுலனேட் (அமோக்ஸிக்லாவ்) உடன் நன்கு அறியப்பட்ட மற்றும் பயனுள்ள கலவையாகும், இது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டின் வரம்பை கணிசமாக விரிவுபடுத்துகிறது. இத்தகைய கலவையானது குழந்தைகள் மற்றும் 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த குறிப்பாக விரும்பத்தக்கது. [17]

நோயாளிக்கு பென்சிலின்கள், டாக்ஸிசைக்ளின், செஃபாலோஸ்போரின், க்ளிண்டாமைசின் ஒவ்வாமை இருந்தால் பரிந்துரைக்கப்படலாம். மாற்றாக, சில காரணங்களால் மற்ற மருந்துகளின் பயன்பாடு சாத்தியமற்றது என்றால் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பொதுவாக 5-7 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - 2 வாரங்கள் வரை. சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில், ஆண்டிபயாடிக் போக்கை நீட்டிக்கப்பட்ட செயல்பாடு அல்லது மற்றொரு வகை மருந்துகளுடன் கூடிய மருந்துகளுடன் மீண்டும் மீண்டும் செய்வது அவசியம். [18]

அமோக்ஸிசிலின்	வாய்வழியாக 0.5-1 கிராம் பெரியவர்களில் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, குழந்தைகளில் ஒரு கிலோவிற்கு 45 மி.கி (2-3 வரவேற்புகளுக்கு), 1-2 வாரங்களுக்கு.
அமோக்ஸிக்லாவ்	வாய்வழியாக 0.625 கிராம் பெரியவர்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 20-45 மி.கி (மூன்று அளவுகளில்), 1-2 வாரங்களுக்கு.
Cefditoren	வாய்வழியாக தினமும் 0.4 கிராம் அல்லது காலை மற்றும் மாலை 0.2 கிராம், பெரியவர்கள் மற்றும் 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, 1-2 வாரங்களுக்கு.
அசித்ரோமைசின்	பெரியவர்களுக்கு தினசரி 500 மி.கி., குழந்தைகளுக்கு ஒரு கிலோவுக்கு 10 மி.கி., 4-6 நாட்களுக்கு.
கிளாரித்ரோமைசின்	நரம்பு வழியாக 0.25-0.5 கிராம் பெரியவர்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, குழந்தைகளில் ஒரு நாளைக்கு 15 மி.கி., இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு கிலோகிராம்.
அமோக்ஸிக்லாவ்	பெரியவர்களுக்கு 1.2 கிராம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை நரம்பு வழியாகவும், குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 90 மி.கி. சிகிச்சையின் படிப்பு 10 நாட்கள் வரை.
ஆம்பிசிலின்/சல்பாக்டம்	நாளொன்றுக்கு 1.5-3 கிராம், பெரியவர்களுக்கு 3-4 நிர்வாகங்களில், குழந்தைகளுக்கு 4 நிர்வாகங்களில் (முன்னுரிமை நரம்பு நிர்வாகம்), 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு கிலோவிற்கு 200-400 மி.கி.
செஃபோடாக்சிம்	பெரியவர்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1-2 கிராம் மூன்று முறை தசை அல்லது நரம்பு வழியாக, 4 ஊசிகளில் ஒரு நாளைக்கு 100-200 மி.கி - குழந்தைகளுக்கு, ஒரு வாரத்திற்கு. 2.5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் Cefotaxime பயன்படுத்தப்படுவதில்லை!
செஃப்ட்ரியாக்சோன்	ஒரு வாரத்திற்கு (பெரியவர்களுக்கு), ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிலோ எடைக்கு 50-100 மி.கி.
கிளாரித்ரோமைசின்	பெரியவர்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 0.5 கிராம் நரம்புவழி சொட்டு மருந்து, 5 நாட்கள் வரை, அதைத் தொடர்ந்து மாத்திரை தயாரிப்புகளுக்கு மாற்றவும்.
லெவோஃப்ளோக்சசின்	வாய்வழியாக தினமும் 0.5-0.75 கிராம் 5-10 நாட்களுக்கு (பெரியவர்களுக்கு).
மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின்	வாய்வழியாக தினமும் 0.4 கிராம் 5-10 நாட்களுக்கு (பெரியவர்களுக்கு).
ஜெமிஃப்ளோக்சசின்	வாய்வழியாக 5-10 நாட்களுக்கு (பெரியவர்களுக்கு) தினமும் 320 மி.கி.
Mometasone furoate தெளிப்பு	பெரியவர்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை ஒவ்வொரு நாசியிலும் 100 எம்.சி.ஜி. சிகிச்சை காலம் - 2 வாரங்கள்.
சைலோமெடசோலின் 0.1%	ஒவ்வொரு நாசியிலும் 1-2 அளவுகள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, ஒரு வாரத்திற்கு மேல் இல்லை. குழந்தைகளில் 0.05% செறிவு தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஆக்ஸிமெடசோலின் 0.05%	ஒவ்வொரு நாசியிலும் 1-2 சொட்டுகள் அல்லது 1-2 டோஸ்களை ஒரு வாரத்திற்கு மேல் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வரை செலுத்துங்கள். குழந்தைகளில், 0.0025% அல்லது 0.01% சொட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
ஃபைனிலெஃப்ரின் 0.25%	இது 3 சொட்டுகள் அல்லது 1-2 ஊசி மூலம் ஒவ்வொரு நாசியிலும் ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை வரை உள்நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது. குழந்தைகளில் 0.125% தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை

கடுமையான ரைனோசினூசிடிஸ் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் பிற சிகிச்சை நுட்பங்களில், பிசியோதெரபி பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதாவது:

• பரி-சைனஸ்;
• அல்ட்ராசவுண்ட்;
• UVB சிகிச்சை, முதலியன

உடல் சிகிச்சைகளில் மிகவும் பொதுவானவற்றைப் பார்ப்போம்:

• பாரி-சைனஸ் என்பது தொற்று மற்றும் ஒவ்வாமை இயல்புடைய கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ரைனோசினூசிடிஸுக்கு ஒரு சிறந்த சிகிச்சையாகும். செயல்முறையின் போது, ​​ஒரு ஏரோசல் துடிக்கிறது, இது நேரடியாக பாதிக்கப்பட்ட சைனஸில் மருந்து தீர்வு வெற்றிகரமாக ஊடுருவுவதை உறுதி செய்கிறது. சீழ் மிக்க ரைனோசினுசிடிஸ் ஏற்பட்டால், கூடுதல் சுகாதாரம் செய்யப்படுகிறது.
• ப்ரோட்ஸ் இயக்கம் ("குக்கூ" என்று அழைக்கப்படுகிறது) - பாராநேசல் சைனஸிலிருந்து நோயியல் சுரப்புகளை வெளியேற்ற உதவுகிறது, பெரும்பாலும் துளையிடலை வெற்றிகரமாக மாற்றுகிறது. இது மூன்று வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் கடுமையான சிக்கலற்ற அழற்சி செயல்பாட்டில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• அல்ட்ராசவுண்ட் - 2 வயது முதல் குழந்தைகள் (0.4 W/cm² வரை தீவிரம்) மற்றும் பெரியவர்கள் (தீவிரம் 0.5 W/cm²) பயன்படுத்தப்படுகிறது. கர்ப்பம், தைராய்டு நோயியல், புற்றுநோயியல் நோய்கள் ஆகியவற்றில் அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
• UVO - புற ஊதா ஒளிக்கு உள்ளூர் வெளிப்பாடு - ஒரு உச்சரிக்கப்படும் பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டுகிறது, வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது.
• அகச்சிவப்பு கதிர்வீச்சு - மின்காந்த நீரோடைகளின் வெளிப்பாடு, வலியைப் போக்க உதவுகிறது, உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை செயல்படுத்துகிறது, தந்துகி இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது. பீம் 15 மிமீ ஆழத்தில் ஊடுருவி, அழற்சி எதிர்ப்பு, மறுசீரமைப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

மூலிகை சிகிச்சை

நிரூபிக்கப்பட்ட செயல்திறன் தாவர தோற்றம் கொண்ட மருந்துகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை மியூகோலிடிக் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. எனவே, கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸிற்கான மிகவும் பொதுவான உன்னதமான மருந்து அத்தகைய மூலிகைகளின் தொகுப்பாகக் கருதப்படுகிறது:

• ஜெண்டியன் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கு;
• சிவந்த பழம்;
• வேர்வைன்;
• எல்டர்பெர்ரி மற்றும் ப்ரிம்ரோஸ் நிறம்.

இந்த சேகரிப்பு சளி வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது, சைனஸில் இருந்து சுரக்கும் வெளியேற்றத்தை எளிதாக்குகிறது, சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, இம்யூனோஸ்டிமுலண்ட் மற்றும் ஆன்டிவைரல் நடவடிக்கை உள்ளது.

மற்றொரு பிரபலமான தீர்வு சைக்லேமன் கிழங்குகளிலிருந்து ஒரு சாறு ஆகும். இது நாசி ஸ்ப்ரே வடிவில் மருந்தகங்களில் கிடைக்கிறது, இது சளி திசுக்களில் மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்துகிறது, மியூகோசிலியரி போக்குவரத்தைத் தூண்டுகிறது.

ஜெண்டியன் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கு + ப்ரிம்ரோஸ் + சோரல் + சோரல் + எல்டர்ஃப்ளவர் + வெர்பெனா மூலிகை (சினுப்ரெட் தயாரிப்பு) சாறு 2 டிரேஜ்கள் அல்லது 50 சொட்டுகள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. 2-6 வயது குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 15 சொட்டு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். பள்ளி வயது குழந்தைகள் 1 டிரேஜி அல்லது 25 சொட்டுகளை ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். சிகிச்சை காலம் - 1-2 வாரங்கள்.

சைக்லேமன் கிழங்கு சாறு (Sinuforte தயாரித்தல்) 8 நாட்களுக்கு தினமும் ஒவ்வொரு நாசியிலும் 1 டோஸ் நாசி குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

நாசி குழியை துவைக்க நீங்கள் முனிவர், வறட்சியான தைம், பிர்ச் அல்லது பாப்லர் மொட்டுகள், ஆஸ்பென் பட்டை, டர்னிப் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கு ஆகியவற்றின் உட்செலுத்துதல்களைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த தாவரங்கள் ஆண்டிமைக்ரோபியல் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. ஜெரனியம் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கு மற்றும் கரும்புள்ளி மூலிகை ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் மறுசீரமைப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு லேசான வலி நிவாரணி விளைவு கெமோமில், யூகலிப்டஸ், ஹாப் கூம்புகளின் உட்செலுத்தலைக் கொண்டுள்ளது. சைனஸில் இருந்து நோயியல் சுரப்பு வெளியேற்றத்தை எளிதாக்க, வாழைப்பழம், பைன் ஊசிகள், லெடம் போன்ற தாவரங்களின் காபி தண்ணீரைப் பயன்படுத்துங்கள். அவற்றை உட்புறமாக எடுத்து, ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை சில துளிகள் நாசி பத்திகளில் சொட்டலாம்.

அறுவை சிகிச்சை

கடுமையான ரைனோசினூசிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் துணை நடைமுறைகள் சைனஸில் துளையிடுதல் மற்றும் ஆய்வு செய்தல் ஆகும். இந்த முறைகளுக்கு நன்றி, மருத்துவர் பாதிக்கப்பட்ட சைனஸ் குழிவைக் கழுவலாம், நோயியல் சுரப்புகளை அகற்றலாம். பெரும்பாலும் கழுவுவதன் மூலம், கானாலிகுலஸின் காப்புரிமையை மீட்டெடுக்க முடியும்.

மேக்சில்லரி சைனஸின் பஞ்சர் மிகவும் அணுகக்கூடியது மற்றும் பொதுவானது. முன் சைனஸைத் துளைக்க, ஒரு மெல்லிய ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கண் சுவர் வழியாக அனுப்பப்படுகிறது, அல்லது ஒரு ட்ரெபன் அல்லது பர் (முன் சைனஸின் முன் சுவர் வழியாக).

சைனஸில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தூய்மையான செயல்முறை உருவாகினால், பொருத்தமான அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. முக்கியமானது: கடுமையான சிக்கலற்ற ரைனோசினுசிடிஸ் நோயாளிகளில், பஞ்சர் பொருத்தமற்றது மற்றும் நிலையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்காது. துளையிடலுக்கான அறிகுறி நோயின் கடுமையான பாக்டீரியா போக்காகக் கருதப்படலாம், சுற்றுப்பாதை மற்றும் உள்விழி சிக்கல்களின் அச்சுறுத்தல் உள்ளது.

தடுப்பு

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் நோயின் அபாயத்தைக் குறைக்க, நீங்கள் செய்ய வேண்டியது:

• மேல் சுவாசக் குழாயின் தொற்று நோய்களைத் தவிர்க்கவும், நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுடன் தொடர்பு கொள்வதைத் தவிர்க்கவும், சோப்பு மற்றும் தண்ணீரில் தவறாமல் கைகளை கழுவவும் (குறிப்பாக சாப்பிடுவதற்கு முன்பு மற்றும் தெருவில் இருந்து வந்த பிறகு);
• சாத்தியமான ஒவ்வாமைகளை கண்காணிக்கவும், ஒவ்வாமைக்கான முதல் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படும்போது சரியான நேரத்தில் நடவடிக்கை எடுக்கவும், மருத்துவரை சந்திக்கவும்;
• மாசுபட்ட, தூசி நிறைந்த காற்று உள்ள அறைகள் மற்றும் பகுதிகளைத் தவிர்க்கவும்;
• வெப்பமூட்டும் பருவத்தில் ஈரப்பதமூட்டிகளைப் பயன்படுத்துங்கள்;
• அச்சு வீட்டிற்குள் வளராமல் தடுக்கவும்;
• சரியான நேரத்தில் பல் மருத்துவரைப் பார்வையிடவும், பற்கள் மற்றும் ஈறுகளில் இருக்கும் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், உங்கள் பற்களை தவறாமல் துலக்கவும்;
• இனிப்புகள் மற்றும் துரித உணவுகளுக்கு பதிலாக காய்கறிகள், கீரைகள், பழங்கள் மற்றும் பெர்ரிகளை விரும்பி, சத்தான மற்றும் உயர்தர உணவை உண்ணுங்கள்;
• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை ஆதரிக்கவும், புதிய காற்றில் நிறைய நடக்கவும், எல்லா வானிலைகளிலும் உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பாக இருங்கள்;
• நாள் முழுவதும் போதுமான தண்ணீர் குடிக்கவும்;
• வானிலைக்கு ஏற்ற ஆடை, தாழ்வெப்பநிலையைத் தவிர்க்கவும்;
• வருடாந்திர காய்ச்சல் தடுப்பூசி பெறவும்;
• புகைபிடிக்காதீர்கள், மதுவை துஷ்பிரயோகம் செய்யாதீர்கள், இரண்டாவது புகைபிடிப்பதைத் தவிர்க்கவும்.

முன்அறிவிப்பு

கடுமையான ரைனோசினூசிடிஸின் முன்கணிப்பு சாதகமானதாக இருக்கும், சரியான நேரத்தில் மருத்துவ கவனிப்பு, திறமையான சிகிச்சை மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுக்கும். ஒவ்வாமை நோய்களில், ஒவ்வாமையை விரைவாகக் கண்டறிந்து, நோய்க்குறியியல் சுரப்பு போதுமான வடிகால் உறுதி செய்யப்பட வேண்டும்.

பல நோயாளிகளில், நோய் 10-14 நாட்களுக்குள் குணமாகும். சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், நோயியல் செயல்முறையின் நீண்டகால வடிவம் அடிக்கடி உருவாகிறது, இது நீண்ட நேரம் நீடிக்கும், அடிக்கடி மறுபிறப்பு மற்றும் சிக்கல்களின் அபாயங்கள் அதிகரிக்கும். எனவே, நோயின் நாள்பட்ட தன்மையைத் தவிர்ப்பதற்கான அனைத்து முயற்சிகளையும் இயக்குவது முக்கியம்.

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸ் கண் சாக்கெட் மற்றும் உள் மண்டையோட்டு அமைப்புகளுக்கு பரவினால், முன்கணிப்பு மோசமாக இருக்கும். தொற்று முகவர் ஆழமான கட்டமைப்புகளுக்குள் ஊடுருவினால், எலும்பு திசுக்களை பாதிக்கும் மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் மேலும் வளர்ச்சியை அச்சுறுத்துகிறது. மூளைக்காய்ச்சல், சப்டுரல் அல்லது எபிட்யூரல் மூளை சீழ் போன்றவையும் ஆபத்தான சிக்கல்களாகக் கருதப்படுகின்றன.