நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி என்பது நாள்பட்ட நோய்களின் ஒரு குழுவாகும், அவை உருவவியல் ரீதியாக அழற்சி மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள், பலவீனமான உடலியல் மீளுருவாக்கம் மற்றும் இதன் விளைவாக, சுரப்பி எபிட்டிலியத்தின் சிதைவு (ஒரு முற்போக்கான போக்கைக் கொண்டது), குடல் மெட்டாபிளாசியா மற்றும் வயிற்றின் சுரப்பு, மோட்டார் மற்றும் நாளமில்லா செயல்பாடுகளின் கோளாறுகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

நோயியல்

இந்த நோய் பரவலாக உள்ளது, வயது வந்தோரில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களுக்கு இது ஏற்படுகிறது, ஆனால் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி உள்ளவர்களில் 10-15% பேர் மட்டுமே மருத்துவரை அணுகுகிறார்கள். அனைத்து வயிற்று நோய்களிலும் 85% நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியால் ஏற்படுகிறது.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் பரவல் முழு வயதுவந்த மக்கள்தொகையில் தோராயமாக 50-80% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது; வயதுக்கு ஏற்ப, நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது. நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் பெரும்பாலான வழக்குகள் (85-90%) ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்றுடன் தொடர்புடையவை, இதன் காரணவியல் பங்கு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

பாரிட்டல் செல்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதாலும், கேஸ்டில்ஸ் உள்ளார்ந்த காரணியாலும் வகைப்படுத்தப்படும் நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி, பெண்களில் 3 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை ஏற்படும் அபாயம் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

காரணங்கள் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். ஆராய்ச்சியின் படி, 95% வழக்குகளில் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தான் இரைப்பை அழற்சிக்கு காரணம்.

1983 ஆம் ஆண்டில், பி. மார்ஷல் மற்றும் டி. வாரன் ஆகியோர் ஆன்ட்ரல் இரைப்பை அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியின் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸியிலிருந்து ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி என்ற நுண்ணுயிரியைத் தனிமைப்படுத்தினர். ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி என்பது வளைந்த S- வடிவ அல்லது சற்று சுழல் வடிவத்தைக் கொண்ட மைக்ரோஏரோபிலிக், எதிர்மறை அல்லாத பாக்டீரியாக்கள். பாக்டீரியாவின் தடிமன் 0.5-1.0 μm, நீளம் 2.5-3.5 μm. பாக்டீரியா செல் ஒரு மென்மையான சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், ஒரு துருவத்தில் 2 முதல் 6 மோனோமெரிக் ஃபிளாஜெல்லா உள்ளது. தற்போது, 9 வகையான ஹெலிகோபாக்டர்கள் அறியப்படுகின்றன. ஹெலிகோபாக்டர் பல நொதிகளை உற்பத்தி செய்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது: யூரியாஸ், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், குளுக்கோஸ்பாஸ்பேடேஸ், புரோட்டீஸ், மியூசினேஸ், பாஸ்போலிபேஸ், சூப்பர் ஆக்சைடு டிஸ்முடேஸ், அத்துடன் ஹீமோலிசின், வேக்யூலேட்டிங் சைட்டோடாக்சின், ஹைட்ரோகுளோரிக் அமில சுரப்பைத் தடுக்கும் புரதம் மற்றும் அடிசின் புரதங்கள்.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பொருட்களின் அமைப்பு மற்றும் உற்பத்தி காரணமாக, ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி வயிற்று குழியில் உள்ள பாதுகாப்பு தடைகளை கடக்க முடிகிறது, இரைப்பை எபிட்டிலியத்தின் செல்களுடன் இணைகிறது, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியை காலனித்துவப்படுத்துகிறது, அதை சேதப்படுத்துகிறது மற்றும் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

ஹெலிகோபாக்டரின் இயற்கையான வாழ்விடம் வயிற்றின் சளி ஆகும், கூடுதலாக, அவை பெரும்பாலும் இரைப்பை குழிகளில் ஆழமாகக் காணப்படுகின்றன, இடைச்செருகல் இணைப்புகளில் குவிந்துள்ளன. ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் செல்களிலும் ஒட்டிக்கொள்கிறது.

ஃபிளாஜெல்லாவின் காரணமாக, பாக்டீரியாக்கள் கார்க்ஸ்க்ரூ போன்ற இயக்கத்தில் நகர்ந்து இரைப்பை எபிட்டிலியத்துடன் தொடர்பு கொள்கின்றன.

ஹெலிகோபாக்டரின் இருப்புக்கு மிகவும் சாதகமான நிலைமைகள் 37-42°C வெப்பநிலை மற்றும் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் pH 4-6 ஆகும், ஆனால் பாக்டீரியாக்கள் pH 2 உள்ள சூழலிலும் உயிர்வாழ முடியும்.

ஹெலிகோபாக்டர் காலனித்துவம் குறைவதற்கு இரண்டு சூழ்நிலைகள் பங்களிக்கின்றன: இரைப்பை எபிட்டிலியத்தின் குடல் வகை மெட்டாபிளாசியா மற்றும் ஹைபோகுளோரிஹைட்ரியாவுடன் இரைப்பை சுரப்பிகளின் பரவலான அட்ராபி.

தற்போது, நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் வளர்ச்சியில் ஹெலிகோபாக்டரின் பங்கு நிரூபிக்கப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது, ஹெலிகோபாக்டரால் ஏற்படும் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி ஹெலிகோபாக்டர் அல்லது ஹெலிகோபாக்டர் தொற்றுடன் தொடர்புடையது என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது அனைத்து வகையான நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியிலும் சுமார் 80% ஆகும்.

அறிவியல் ஆராய்ச்சியின் படி, H. பைலோரி 95% வழக்குகளில் ஆன்ட்ரல் இரைப்பை அழற்சியையும், 56% வழக்குகளில் பாங்காஸ்ட்ரிடிஸையும் ஏற்படுத்துகிறது.

ஹெலிகோபாக்டர் தொற்று, நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் வயிற்றுப் புண்களுக்கு இடையே கிட்டத்தட்ட 100% உறவு நிறுவப்பட்டுள்ளது.

ஹெலிகோபாக்டர் தொற்று மக்களிடையே மிகவும் பரவலாக உள்ளது. இது பெரும்பாலும் வயதானவர்களிடையே கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் 60 வயதில், வளர்ந்த நாடுகளின் மக்கள்தொகையில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் பாதிக்கப்படலாம். வளரும் நாடுகளில், தொற்று மிக அதிக அளவில் பரவுகிறது, மேலும் தொற்று தொடங்கும் வயது மிகவும் இளமையாக உள்ளது.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியைக் கண்டுபிடித்த மார்ஷல் (1994) கருத்துப்படி, வளர்ந்த நாடுகளில் 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 20% பேரிடமும், 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 50% பேரிடமும் H. பைலோரி காணப்படுகிறது.

நோய்த்தொற்றின் மூல காரணம் ஒரு நபர் - ஒரு நோயாளி அல்லது பாக்டீரியாவின் கேரியர் (மிட்செல், 1989) என்பது இப்போது நிறுவப்பட்டுள்ளது. உமிழ்நீர், மலம் மற்றும் பல் தகடு ஆகியவற்றில் ஹெலிகோபாக்டர் காணப்படலாம். ஹெலிகோபாக்டர் தொற்று வாய்வழியாகவும் மலம்-வாய்வழியாகவும் பரவுகிறது. எண்டோஸ்கோப்புகள் மற்றும் ஆய்வுகளின் கிருமி நீக்கம் செய்யும் போது அபூரண கிருமிநாசினி முறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டால், இரைப்பை ஆய்வு மற்றும் ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபியின் போது வாய்வழி தொற்று சாத்தியமாகும். சாதகமற்ற சூழ்நிலையில், ஹெலிகோபாக்டர் ஒரு கோகோயிட் வடிவத்தைப் பெறுகிறது, செயலற்ற நிலையில் உள்ளது மற்றும் நொதி செயல்பாடு குறைவதால் இனப்பெருக்கம் செய்யும் திறனை இழக்கிறது. இருப்பினும், ஹெலிகோபாக்டர் சாதகமான சூழ்நிலைகளில் நுழையும் போது, அவை மீண்டும் செயல்படுகின்றன.

நாள்பட்ட ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சி ஆரம்பத்தில் ஆன்ட்ரல் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, பின்னர் நோய் முன்னேறும்போது, வயிற்றின் உடல் அல்லது முழு வயிற்றையும் (பங்காஸ்ட்ரிடிஸ்) நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுத்துகிறது.

[ 13 ], [ 14 ]

ஆட்டோ இம்யூன் காரணி

தோராயமாக 15-18% வழக்குகளில், நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது - இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் பாரிட்டல் (புறணி) செல்களுக்கு ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் உருவாக்கம், இது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தையும் காஸ்லின் உள்ளார்ந்த காரணி காஸ்ட்ரோமுகோபுரோட்டீனையும் உருவாக்குகிறது.

ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி வயிறு மற்றும் அதன் உடலின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது; பாரிட்டல் செல்கள் இந்த பகுதிகளில் குவிந்துள்ளன.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

டியோடெனோகாஸ்ட்ரிக் ரிஃப்ளக்ஸ்

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சிக்கு ஒரு பொதுவான காரணம் டியோடெனோகாஸ்ட்ரிக் ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகும். இது பைலோரிக் மூடல் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை, நாள்பட்ட டியோடெனோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் டியோடெனத்தில் தொடர்புடைய உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

டியோடெனோகாஸ்ட்ரிக் ரிஃப்ளக்ஸ் மூலம், பித்தத்துடன் கலந்த டியோடெனல் மற்றும் கணைய சாறு வயிற்றில் வீசப்படுகிறது, இது சளித் தடையை அழிக்க வழிவகுக்கிறது (முதன்மையாக வயிற்றின் ஆன்ட்ரல் பகுதியில்) மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் இரைப்பை அழற்சி உருவாகிறது. பெரும்பாலும், இத்தகைய இரைப்பை அழற்சி இரைப்பை பிரித்தல் மற்றும் வயிற்றில் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகளின் விளைவாக உருவாகிறது.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

காஸ்ட்ரோட்ரோபிக் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை

சில சந்தர்ப்பங்களில், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் சேதத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றும் பாதுகாப்பு சளி தடையை அழிக்கும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் பின்னணியில் (குறிப்பாக நீண்ட கால வாய்வழி நிர்வாகத்துடன்) நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி உருவாகிறது. இந்த மருந்துகளில் சாலிசிலேட்டுகள் (முதன்மையாக அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்); NSAIDகள் (இண்டோமெதசின், பியூட்டாடீன், முதலியன); பொட்டாசியம் குளோரைடு; ரெசர்பைன் மற்றும் அதைக் கொண்ட மருந்துகள்; காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் போன்றவை அடங்கும்.

உணவு ஒவ்வாமை

உணவு ஒவ்வாமை பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல் நோயியலுடன் தொடர்புடையது, குறிப்பாக நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியுடன். உணவு ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் அழற்சி மாற்றங்கள், இம்யூனோகுளோபுலின்கள் E, G, M ஐ ஒருங்கிணைக்கும் பிளாஸ்மா செல்கள் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு ஆகியவை இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸிகளில் ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல் மற்றும் மாஸ்ட் செல்கள் காணப்படுகின்றன.

பால் பொருட்கள், மீன், முட்டை, சாக்லேட் போன்றவற்றுக்கு உணவு ஒவ்வாமை ஏற்பட்டால் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி உருவாகலாம். நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் வளர்ச்சியில் உணவு ஒவ்வாமையின் பங்கு, ஒவ்வாமை உற்பத்தியை நீக்குவதன் பின்னணியில் நோயின் மருத்துவ மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் காணாமல் போவதன் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

உணவுக் காரணி

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் வளர்ச்சியில் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியின் முக்கிய பங்கு நிறுவப்பட்ட பிறகு, உணவுக் காரணிக்கு முன்பு போல குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் வளர்ச்சியில் பின்வரும் காரணிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதை மருத்துவ அவதானிப்புகள் குறிப்பிடுகின்றன:

• உண்ணும் தாளத்தின் தொந்தரவு (ஒழுங்கற்ற, அவசரமாக சாப்பிடுதல், போதுமான அளவு உணவை மெல்லுதல்);
• மோசமான தரமான உணவு நுகர்வு;
• மிகவும் காரமான உணவுகளை (மிளகு, கடுகு, வினிகர், அட்ஜிகா போன்றவை) துஷ்பிரயோகம் செய்தல், குறிப்பாக இதுபோன்ற உணவு பழக்கமில்லாதவர்களால். பிரித்தெடுக்கும் பொருட்கள் இரைப்பை சாறு மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உற்பத்தியை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன, மேலும் நீண்ட, பல வருட பயன்பாட்டினால், அவை இரைப்பை சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டு திறன்களைக் குறைக்கின்றன என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. மரினேட்ஸ், புகைபிடித்த உணவுகள், அதிகமாக வறுத்த உணவுகள், அடிக்கடி உட்கொள்ளும்போது, நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி ஏற்படலாம். சிவப்பு மிளகாயை முறையாக உணவளிப்பது ஆரம்பத்தில் இரைப்பை அழற்சியை ஏற்படுத்தியது, பின்னர் இரைப்பை சுரப்பு குறைந்தது;
• மிகவும் சூடான அல்லது மிகவும் குளிர்ந்த உணவை துஷ்பிரயோகம் செய்வதும் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

மது துஷ்பிரயோகம்

மதுவை அடிக்கடி மற்றும் நீண்ட நேரம் உட்கொள்ளும்போது, முதலில் மேலோட்டமான இரைப்பை அழற்சி ஏற்படுகிறது, பின்னர் - அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி ஏற்படுகிறது. குறிப்பாக வலுவான பானங்கள் மற்றும் ஆல்கஹால் மாற்றுகளை உட்கொள்ளும்போது நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம்.

[ 35 ], [ 36 ]

புகைபிடித்தல்

பல ஆண்டுகளாக நீண்டகால புகைபிடித்தல் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் (புகைப்பிடிப்பவரின் இரைப்பை அழற்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது) வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. நிக்கோடின் மற்றும் புகையிலை புகையின் பிற கூறுகள் இரைப்பை எபிட்டிலியத்தின் மீளுருவாக்கத்தை சீர்குலைத்து, ஆரம்பத்தில் வயிற்றின் சுரப்பு செயல்பாட்டை அதிகரித்து பின்னர் குறைத்து, பாதுகாப்பு சளித் தடையை சேதப்படுத்துகின்றன.

தொழில்சார் ஆபத்துகளின் தாக்கம்

தொழில்துறை காரணிகள் தொழில்சார் நச்சு இரைப்பை அழற்சியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். காற்றில் உள்ள தீங்கு விளைவிக்கும் கூறுகளை விழுங்கும்போது இது நிகழலாம்: நிலக்கரி, உலோகம், பருத்தி மற்றும் பிற வகையான தூசி, அமில நீராவிகள், காரங்கள் மற்றும் இரைப்பை சளிச்சுரப்பிக்கு பிற நச்சு மற்றும் எரிச்சலூட்டும் பொருட்கள்.

உட்புற காரணிகளின் தாக்கம்

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியை ஏற்படுத்தும் எண்டோஜெனஸ் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் (வாய்வழி குழி, நாசோபார்னக்ஸ், சுவாச மண்டலத்தின் குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி நோய்கள், காசநோய் போன்றவை);
• நாளமில்லா அமைப்பு நோய்கள்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (உடல் பருமன், கீல்வாதம்);
• உடலில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு;
• திசு ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கும் நோய்கள் (பல்வேறு தோற்றங்களின் நுரையீரல் மற்றும் இதய செயலிழப்பு);
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் தன்னியக்க நச்சுத்தன்மை (இரைப்பை சளிச்சுரப்பியால் நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நச்சுப் பொருட்களின் வெளியீடு).

எண்டோஜெனஸ் காரணிகளில், வயிற்று உறுப்புகளின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள் அவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க பரவல் காரணமாக (நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ், கணைய அழற்சி, ஹெபடைடிஸ், என்டரைடிஸ், பெருங்குடல் அழற்சி) மிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இந்த நோய்கள் வயிற்றின் மோட்டார்-வெளியேற்ற செயல்பாட்டின் நியூரோரெஃப்ளெக்ஸ் கோளாறுகள், பித்த அமிலங்கள் மற்றும் கணைய நொதிகளுடன் டியோடெனத்தின் உள்ளடக்கங்களின் ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இரைப்பை சளிச்சுரப்பியை சேதப்படுத்துகின்றன; இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் இரத்த ஓட்டத்தின் ரிஃப்ளெக்ஸ் கோளாறுகள்; அழற்சி செயல்முறையை வயிற்றுக்கு நேரடியாக மாற்றுதல்; இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் போதை மற்றும் ஒவ்வாமை விளைவுகள்.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சிக்கு நாளமில்லா சுரப்பி நோய்கள் ஒரு தற்போதைய காரணமாகும்.

நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறையில், இரைப்பை சுரப்பு குறைந்து இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் அட்ராபி காணப்படுகிறது; பரவலான நச்சு கோயிட்டரில், இரைப்பை சுரப்பு ஆரம்பத்தில் அதிகரிக்கிறது, பின்னர் சுரப்பு செயல்பாடு குறைவதால் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி உருவாகிறது; நீரிழிவு நோய் பெரும்பாலும் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் அட்ராபியுடன் சேர்ந்துள்ளது; ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில், சுரப்பு செயல்பாடு குறைவதால் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி உருவாகிறது; இட்சென்கோ-குஷிங் நோய் மற்றும் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில் - அதிகரித்த சுரப்பு செயல்பாடு.

அநேகமாக, நாளமில்லா சுரப்பி நோய்களால், சளி சவ்வில் உச்சரிக்கப்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள், அதன் சுரப்பு செயல்பாட்டின் தொந்தரவுகள் மற்றும் பின்னர் வீக்கம் உருவாகின்றன.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் மேற்கூறிய அனைத்து காரணங்களுக்கிடையில், மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் நம்பகமானவை ஹெலிகோபாக்டர் தொற்று மற்றும் தன்னுடல் தாக்க காரணிகள்; அதன்படி, ஹெலிகோபாக்டர் மற்றும் தன்னுடல் தாக்க இரைப்பை அழற்சி ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

நோய் தோன்றும்

ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி அசுத்தமான உணவுடன், விழுங்கப்பட்ட உமிழ்நீருடன் அல்லது போதுமான அளவு கிருமி நீக்கம் செய்யப்படாத காஸ்ட்ரோஸ்கோப் அல்லது இரைப்பைக் குழாயின் மேற்பரப்பில் இருந்து வயிற்றின் லுமினுக்குள் நுழைகிறது.

யூரியா வயிற்றில் உள்ளது, இது இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து வியர்வை மூலம் நுண்குழாய் சுவர் வழியாக ஊடுருவுகிறது. யூரேஸ் என்ற நொதியின் செல்வாக்கின் கீழ், ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி யூரியாவிலிருந்து அம்மோனியாவை உருவாக்குகிறது. அம்மோனியா இரைப்பை சாற்றின் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தை நடுநிலையாக்குகிறது மற்றும் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியைச் சுற்றி ஒரு உள்ளூர் கார சூழலை உருவாக்குகிறது, இது அதன் இருப்புக்கு மிகவும் சாதகமானது.

கூடுதலாக, ஹெலிகோபாக்டரால் சுரக்கப்படும் மியூசினேஸ் நொதியின் செல்வாக்கின் கீழ், இரைப்பை சளியில் உள்ள புரத மியூசின் அழிக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, ஹெலிகோபாக்டரைச் சுற்றி இரைப்பை சளியின் பாகுத்தன்மையில் உள்ளூர் குறைப்பு மண்டலம் உருவாகிறது.

அம்மோனியா சூழல் மற்றும் குறைந்த பாகுத்தன்மை கொண்ட சளியின் உள்ளூர் மண்டலம், அதே போல் சுழல் வடிவம் மற்றும் அதிக இயக்கம் காரணமாக, வயிற்றின் லுமினிலிருந்து வரும் ஹெலிகோபாக்டர் பாதுகாப்பு சளி அடுக்கை எளிதில் ஊடுருவி வயிற்றின் ஆன்ட்ரல் பகுதியின் இடை-குழி எபிதீலியத்துடன் ஒட்டிக்கொள்கிறது. சில ஹெலிகோபாக்டர் இடை-எபிதீலியல் இடைவெளிகள் வழியாக லேமினா ப்ராப்ரியாவை ஊடுருவுகிறது.

அடுத்து, ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி பாதுகாப்பு சளி அடுக்கு வழியாகச் சென்று சளியை உற்பத்தி செய்யும் எபிதீலியல் செல்கள் மற்றும் காஸ்ட்ரின் மற்றும் சோமாடோஸ்டாடினை உருவாக்கும் நாளமில்லா செல்கள் வரிசையாக இருக்கும் சளி சவ்வை அடைகிறது.

நெடுவரிசை எபிட்டிலியத்தின் சளி உருவாக்கும் செல்களின் மேற்பரப்பில் மட்டுமே ஹெலிகோபாக்டர் அடிசின்களுக்கான ஏற்பிகள் உள்ளன.

ஹெலிகோபாக்டர் அடிசின்களில் 5 வகைகள் உள்ளன (லோகன், 1996):

• வகுப்பு 1 - ஃபிம்பிரியல் ஹேமக்ளூட்டினின்; சியாலிக் அமிலத்திற்கு (20 kDa) குறிப்பிட்ட ஹேமக்ளூட்டினின்;
• வகுப்பு 2 - ஃபைம்ப்ரியல் அல்லாத ஹேமக்ளூட்டினின்கள்: சியாலிக் அமிலம் சார்ந்த (60 kDa), அடையாளம் காணப்படாத மேற்பரப்பு ஹேமக்ளூட்டினின்கள்;
• வகுப்பு 3 - லிப்பிட்-பிணைப்பு கேங்க்லியோடெட்ராசில்செராமைடுகள்;
• வகுப்பு 4 - சல்பமுசின் பைண்டர்கள் (சல்பேடைடு, ஹெப்பரான் சல்பேட்);
• வகுப்பு 5 - இரத்தக் குழு O(I) (லூயிஸ்) இன் எரித்ரோசைட்டுகளின் ஆன்டிஜென்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும் ஒட்டுண்ணிகள்.

ஹெலிகோபாக்டர் அடிசின்கள் இரைப்பை எபிட்டிலியத்தின் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன. இந்த இணைப்பும் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் மேற்பரப்பில் ஹெலிகோபாக்டரின் இருப்பிடமும் எபிதீலியல் செல்களில் சேதத்தை ஏற்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவற்றில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவற்றின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு குறைகிறது. ஹெலிகோபாக்டர் தீவிரமாகப் பெருகி, வயிற்றின் ஆன்ட்ரல் பகுதியின் சளி சவ்வை முழுமையாக நிரப்புகிறது (காலனித்துவப்படுத்துகிறது) மற்றும் பின்வரும் முக்கிய வழிமுறைகள் காரணமாக அதன் வீக்கம் மற்றும் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது:

• ஹெலிகோபாக்டீரியா பாஸ்போலிபேஸ், புரோட்டீஸ் மற்றும் மியூசினேஸ் ஆகிய நொதிகளைச் சுரக்கிறது, அவை வயிற்றின் பாதுகாப்பு சளித் தடையை அழிக்கின்றன;
• ஹெலிகோபாக்டீரியா, யூரியாஸ் என்ற நொதியின் உதவியுடன், யூரியாவை அம்மோனியா மற்றும் CO2 ஆக உடைக்கிறது, இது இரைப்பை எபிட்டிலியத்தின் செல்களின் சவ்வுகளின் கூர்மையான காரமயமாக்கலுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது செல்களின் ஹோமியோஸ்டாசிஸை சீர்குலைத்து, அவற்றின் சிதைவு மற்றும் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் ஹெலிகோபாக்டரின் ஊடுருவலை எளிதாக்குகிறது.
• ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகும் அம்மோனியா இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் நாளமில்லா செல்களில் இரட்டை விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது: காஸ்ட்ரின் சுரப்பு அதிகரிக்கிறது மற்றும் சோமாடோஸ்டாடின் அடக்கப்படுகிறது, இது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் சுரப்பை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் இயற்கையாகவே, இரைப்பை சாற்றின் அமிலத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நோய்த்தொற்றின் ஆரம்ப கட்டத்தில் பிந்தைய சூழ்நிலை ஒரு ஆக்கிரமிப்பு காரணியாகக் கருதப்பட வேண்டும்;
• ஹெலிகோபாக்டர் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் உற்பத்தி மற்றும் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது. இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஹெலிகோபாக்டர் ஊடுருவலுக்கு முதலில் எதிர்வினையாற்றுவது மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள் ஆகும். இந்த செல்கள் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் விரைந்து சென்று ஹெலிகோபாக்டரையும், அதன் விளைவாக, அவற்றின் ஆன்டிஜென்களையும் பாகோசைட்டாக மாற்றுகின்றன. பின்னர் டி-ஹெல்பர் லிம்போசைட்டுகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன (மேக்ரோபேஜ்களால் சுரக்கப்படும் இன்டர்லூகின்-1 இன் செல்வாக்கின் கீழ்), இது பி-லிம்போசைட்டுகளை பிளாஸ்மா செல்களாக வெடிக்கும் மாற்றத்தை உறுதி செய்கிறது. பிந்தையது ஹெலிகோபாக்டருக்கு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது. மச்சியா மற்றும் பலர். (1997) ஹெலிகோபாக்டர் வெப்ப அதிர்ச்சி புரதங்களை உற்பத்தி செய்கிறது, இது ஆன்டிபாடி உருவாவதைத் தொடங்குகிறது என்பதைக் கண்டறிந்தனர். ஹெலிகோபாக்டரின் பாகோசைட்டோசிஸ் மற்றும் அவற்றுக்கான ஆன்டிபாடிகள் உருவாகும் போது, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியில் பங்கேற்கும் பல்வேறு சைட்டோகைன்கள் வெளியிடப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக வரும் ஹெலிகோபாக்டருக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் இரத்தத்தில் மட்டுமல்ல, வயிற்றின் சப்மியூகோசல் அடுக்கிலும் நுழைகின்றன, அங்கு அவை ஹெலிகோபாக்டருடன் பிணைக்கப்பட்டு அவற்றின் நச்சுகளை நடுநிலையாக்கி அவற்றின் மரணத்திற்கு பங்களிக்கின்றன. இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில், முக்கியமாக IgA ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது, அவை எபிதீலியல் செல்களில் பொருத்தப்பட்டுள்ள ஏற்பிகளைத் தடுப்பதன் மூலம் ஹெலிகோபாக்டரின் ஒட்டுதலைத் தடுக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன. இதனால், ஹெலிகோபாக்டர் தொற்றுக்கு பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தை வகிப்பது IgA ஆன்டிபாடிகள் ஆகும். இருப்பினும், நாள்பட்ட ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சியில், IgA வகுப்பின் ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் பாதுகாப்பு செயல்பாடு தெளிவாக போதுமானதாக இல்லை. IgA உடன், IgG மற்றும் IgM ஆன்டிபாடிகள் உருவாகின்றன, அவை நிரப்புதலைச் செயல்படுத்தி நியூட்ரோபிலிக் எதிர்வினையின் வளர்ச்சியைத் தொடங்குகின்றன;
• இரைப்பை எபிதீலியத்துடன் ஹெலிகோபாக்டரின் தொடர்புக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, பிந்தையது அதிக அளவு இன்டர்லூகின்-1 மற்றும் இன்டர்லூகின்-8 ஐ உருவாக்குகிறது. இந்த செயல்முறை ஹெலிகோபாக்டரின் எண்டோடாக்சினால் தூண்டப்படுகிறது. இன்டர்லூகின்ஸ்-1 மற்றும் 8 நியூட்ரோபில் கீமோடாக்சிஸை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் அவற்றால் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களை உருவாக்குவதைத் தூண்டுகின்றன, இதனால் இரைப்பை எபிதீலியத்திற்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. சைட்டோகைன்கள் மாஸ்ட் செல்களின் கிரானுலேஷனையும் ஏற்படுத்துகின்றன, அவற்றிலிருந்து ஹிஸ்டமைன் வெளியிடப்படுகின்றன, இது வாஸ்குலர் ஊடுருவலை கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் வீக்கத்தின் இடத்தில் நியூட்ரோபில்கள், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் நுழைவதை ஊக்குவிக்கிறது;
• ஹெலிகோபாக்டரின் முழு அளவிலான S- வடிவ வடிவங்கள் சைட்டோடாக்சின்களை உருவாக்குகின்றன - வெற்றிடமாக்குதல் மற்றும் CaGA நச்சு ("தொடர்புடைய" புரதம்), இதன் செல்வாக்கின் கீழ் இரைப்பை சளிச்சுரப்பி உச்சரிக்கப்படும் கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது. இரைப்பை சளிச்சுரப்பிக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம் - அரிப்பு அல்லது புண்கள் உருவாகும் வரை. அழற்சி எதிர்வினைகளின் தீவிர மத்தியஸ்தரான இன்டர்லூகின்-8 உற்பத்தியின் வெற்றிடமாக்குதல் நச்சு மற்றும் CaGA நச்சுத்தன்மையின் தூண்டுதலால் இது எளிதாக்கப்படுகிறது. புண்ணில் ஹெலிகோபாக்டர் இல்லை, ஏனெனில் அதில் பிசின் மற்றும் எபிடெலியல் செல்கள் இல்லை. ஹெலிகோபாக்டர் வெற்றிடமாக்குதல் சைட்டோடாக்சின் உற்பத்தி செய்யவில்லை என்றால், அரிப்பு மற்றும் புண் ஏற்படாது மற்றும் இரைப்பை சளிச்சுரப்பிக்கு சேதம் ஏற்படும் செயல்முறை நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் கட்டத்தில் நின்றுவிடும்.

இதனால், ஹெலிகோபாக்டர் தொற்று இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் உள்ளூர் நோய்க்கிருமி விளைவை ஏற்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல் (நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத செல்கள் வீக்கத்தின் இடத்திற்கு இடம்பெயர்வு மற்றும் ஊடுருவல், அவற்றின் செயல்படுத்தல், அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் தொகுப்பு மற்றும் அழிவு ஆகியவற்றுடன் கூடிய நோயெதிர்ப்பு அழற்சி செயல்முறை), ஆனால் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் ஆன்டிபாடி சார்ந்த மற்றும் செல்-மத்தியஸ்த வழிமுறைகளின் வளர்ச்சியுடன் ஒரு முறையான குறிப்பிட்ட நகைச்சுவை மற்றும் செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியையும் ஏற்படுத்துகிறது. நாள்பட்ட ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சி ஆரம்பத்தில் ஆன்ட்ரல் பிரிவில் (ஆரம்ப நிலை) உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. நீடித்த தொற்று மற்றும் நோய் முன்னேறும்போது, ஆன்ட்ரல் பிரிவில் இருந்து அழற்சி செயல்முறை வயிற்றின் உடலுக்கு பரவுகிறது, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் உள்ள அட்ரோபிக் மாற்றங்கள் தெளிவாக ஆதிக்கம் செலுத்தத் தொடங்குகின்றன, மேலும் பரவலான அட்ரோபிக் பாங்காஸ்ட்ரிடிஸ் உருவாகிறது (நோயின் பிற்பகுதி நிலை).

இந்த கட்டத்தில், ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி இனி கண்டறியப்படுவதில்லை. இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் சிதைவு, சுரப்பிச் சிதைவு மற்றும் இரைப்பை எபிதீலியம் குடல் எபிதீலியமாக (மெட்டாபிளாசியா) மாறுதல் ஏற்படுவதால் இது நிகழலாம், இதில் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி அடிசின்களுக்கான ஏற்பிகள் இல்லை.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியுடன் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் நீண்டகால தொற்று ஏற்படுவதால், இரைப்பை எபிட்டிலியத்திற்கு நிரந்தர சேதம் ஏற்படுகிறது. இந்த நீண்டகால சேதப்படுத்தும் காரணிக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, இரைப்பை எபிட்டிலியத்தின் செல்களின் பெருக்கம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, இது நிரந்தரமாகவும் மாறுகிறது. தீவிரமாக பெருகும் எபிட்டிலியம் முழுமையான முதிர்ச்சிக்கு உட்படுகிறது, பெருக்க செயல்முறைகள் செல்களின் முதிர்ச்சி (வேறுபாடு) செயல்முறைகளை விட மேலோங்கி நிற்கின்றன.

சலோன்களின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துவதன் மூலமும் (இந்த உள்செல்லுலார் ஹார்மோன்கள் செல் பிரிவைத் தடுக்கின்றன), அதே போல் ஹெலிகோபாக்டரால் இடைசெல்லுலார் தொடர்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலமும் பெருக்கம் அதிகரிக்கிறது. இடைசெல்லுலார் தொடர்புகளை பலவீனப்படுத்துவது செல் பிரிவின் தூண்டுதலுக்கு நன்கு அறியப்பட்ட காரணமாகும்.

ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சி ஆன்ட்ரல் பிரிவில் (ஆன்ட்ரல் இரைப்பை அழற்சி) உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, வயிற்றின் சுரப்பு செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது அல்லது சாதாரணமாக இருக்கும். வயிற்றின் அமிலம் மற்றும் பெப்சின்-சுரக்கும் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு முக்கிய சுரப்பிகளைப் பாதுகாப்பதோடு (வயிற்றின் உடலிலும் அடிப்பகுதியிலும்), அத்துடன் பாதிக்கப்பட்ட ஆன்ட்ரல் பிரிவால் அமிலத்தை உருவாக்கும் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கான பொறிமுறையை நிறுத்துவதோடு தொடர்புடையது. பொதுவாக, ஆன்ட்ரல் பிரிவில் ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் செறிவு pH < 2 ஐ அடையும் போது, காஸ்ட்ரின் சுரப்பு தடுப்பு தொடங்குகிறது, இது அதன்படி வயிற்றின் முக்கிய சுரப்பிகளின் சுரப்பு செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது. ஆன்ட்ரல் இரைப்பை அழற்சியுடன், இந்த ஒழுங்குமுறை செயல்முறை சீர்குலைக்கப்படுகிறது, இது வயிற்றின் முக்கிய சுரப்பிகளின் தொடர்ச்சியான ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷன் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் மற்றும் பெப்சினின் ஹைப்பர் புராடக்ஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி ஹெலிகோபாக்டரை விட மிகக் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. இரைப்பை அழற்சியின் இந்த மாறுபாடு பி12-ஃபோலேட் குறைபாடு இரத்த சோகையுடன் இணைந்து வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அட்சிசன் நோய் (நாள்பட்ட முதன்மை அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் பற்றாக்குறை), ஹைப்போபராதைராய்டிசம், ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து குறைவாகவே காணப்படுகிறது. ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியுடன், ஆரம்பத்திலிருந்தே, வயிற்றின் முக்கிய சுரப்பிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, இது வயிற்றின் உடலிலும் ஃபண்டஸிலும் அமைந்துள்ளது. ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அம்சம் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் பரவலான அட்ராபியின் விரைவான வளர்ச்சியாகும், இது பாரிட்டல் செல்களுக்கு ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தி மற்றும் உள் காரணி - காஸ்ட்ரோமு-கோபுரோட்டீன் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

ஆன்டிபாடிகள் பாரிட்டல் செல்களின் உள்செல்லுலார் குழாய் அமைப்பின் மைக்ரோவில்லியுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியில் பாரிட்டல் செல்களுக்கு எதிராக பல வகையான ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் உள்ளன:

• பாரிட்டல் செல் மைக்ரோசோமல் ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிரான "கிளாசிக்கல்" ஆட்டோஆன்டிபாடிகள்;
• சைட்டோடாக்ஸிக் ஆன்டிபாடிகள் (ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சிக்கு குறிப்பிட்டவை, ஐயர், 1990);
• காஸ்ட்ரின்-பிணைப்பு புரதங்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள், காஸ்ட்ரினுக்கு ஏற்பிகளைத் தடுக்கின்றன;
• ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் சுரக்கும் போது புரோட்டான் பம்பின் செயல்பாட்டை வழங்கும் H+-K+-ATPase க்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள்.

இந்த ஆன்டிபாடிகள் ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி உள்ள 30% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன, அவை புரோட்டான் பம்பின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன மற்றும் ஹைப்போ- மற்றும் அகிலியாவின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகின்றன.

உள்ளார்ந்த காரணிக்கு (காஸ்ட்ரோமுகோபுரோட்டீன்) எதிரான ஆன்டிபாடிகள் இரண்டு வகைகளாகும்:

• வைட்டமின் பி12 இன் உள்ளார்ந்த காரணியுடன் பிணைப்பதைத் தடுப்பது;
• வைட்டமின் பி12 உடன் ஒரு சிக்கலை உருவாக்குகிறது.

சுற்றும் ஆன்டிபாடிகள் ஃபண்டிக் சுரப்பிகளை சேதப்படுத்துகின்றன. இந்த சேதப்படுத்தும் செயலின் வழிமுறை மாறுபடும்.

ஆட்டோஆன்டிபாடிகள், நிரப்பியின் உதவியுடன் பாரிட்டல் செல்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது, மேலும் சில பாரிட்டல் செல் ஆன்டிபாடிகள் நிரப்பியை பிணைக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன. இதனால், அவை இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் அழிவில் பங்கேற்கின்றன. கூடுதலாக, ஆன்டிபாடி சார்ந்த மற்றும் செல்-மத்தியஸ்த சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவு தோன்றுகிறது.

நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியில் இரைப்பை எபிட்டிலியத்தின் சேதத்தில் உள்ளூர் நகைச்சுவை மற்றும் செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியில் சளி சவ்வின் செல்லுலார் ஊடுருவலின் தனித்தன்மைகள் நிறுவப்பட்டுள்ளன. வயிற்றின் ஃபண்டஸில் பி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் டி-ஹெல்பர் லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தில் ஆறு மடங்கு அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், IgA பிளாஸ்மா செல்களின் எண்ணிக்கை கூர்மையாகக் குறைகிறது மற்றும் IgG பிளாஸ்மா செல்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. IgG இன் உள்ளூர் ஆதிக்கம் தற்போது உள்ளூர் நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை மீறுவதாகக் கருதப்படுகிறது, இது இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் சேதப்படுத்தும் விளைவை வழங்குகிறது.

ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் மற்றும் நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் தெரியவில்லை. இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு அவசியம் என்று பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர். இத்தகைய நிலைமைகளின் கீழ், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஏதேனும், சிறிய, சேதப்படுத்தும் விளைவு கூட பாதிக்கப்பட்ட பாரிட்டல் செல்கள் ஆட்டோஆன்டிஜென்களாக மாறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதற்கு ஆன்டிபாடிகள் உருவாகின்றன. இந்த ஆன்டிபாடிகளின் போதுமான அளவு (ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக), அவை பாரிட்டல் செல்களுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன, அதைத் தொடர்ந்து இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் சேதம் மற்றும் அட்ராபி ஏற்படுகிறது.

ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி முதன்மையாகவும் முக்கியமாகவும் வயிற்றின் ஃபண்டஸ் மற்றும் உடலின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது; இந்த பகுதிகளில், சளி சவ்வின் அட்ராபி உருவாகிறது, இது சிறப்பு சுரப்பிகளின் படிப்படியான இழப்பு மற்றும் சூடோபைலோரிக் சுரப்பிகள் மற்றும் குடல் எபிட்டிலியம் (சளி சவ்வின் குடல் மெட்டாபிளாசியா) மூலம் மாற்றப்படுகிறது.

ஆன்ட்ரல் பிரிவு அதன் அமைப்பைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது, மேலும் மேலோட்டமான இரைப்பை அழற்சி மட்டுமே அதில் காணப்படுகிறது, இது தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படும். இருப்பினும், பி12-குறைபாடுள்ள இரத்த சோகை உள்ள 36% நோயாளிகளில், அட்ரோபிக் ஃபண்டல் இரைப்பை அழற்சியுடன், மேலோட்டமானது மட்டுமல்ல, அட்ரோபிக் பைலோரிக் இரைப்பை அழற்சியையும் காணலாம்.

நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியின் போக்கின் ஒரு அம்சமாக இது இருக்கலாம். நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியில் வயிற்றின் ஆன்ட்ரல் பகுதியின் சேதத்தில் ஆட்டோ இம்யூன் வழிமுறைகள் பங்கேற்க வாய்ப்புள்ளது, ஆனால் பைலோரிக் சுரப்பிகளுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் இன்னும் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியில், ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று மிகவும் அரிதானது, ஆரோக்கியமான மக்களை விடவும் அரிதானது. இது பின்வரும் சூழ்நிலைகளால் ஏற்படுகிறது:

• ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியுடன், இரைப்பை எபிட்டிலியத்தின் குடல் மெட்டாபிளாசியா ஏற்படுகிறது; அத்தகைய மெட்டாபிளாசியாவின் பகுதிகளில் ஹெலிகோபாக்டர் உருவாகாது;
• ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியில், ஹெலிகோபாக்டருக்கு ஆன்ட்ரல் சளிச்சுரப்பியின் எதிர்ப்பு உருவாகிறது.

ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி நோயாளிகளுக்கு பைலோரிக் சுரப்பிகளின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் காஸ்ட்ரின் உற்பத்தி செய்யும் செல்கள் (இரண்டாம் நிலை) மற்றும் இயற்கையாகவே, ஹைப்பர்காஸ்ட்ரினீமியாவின் ஹைப்பர் பிளாசியா ஆகும்.

வயிற்றின் உடலிலும் அடிப்பகுதியிலும் ஏற்படும் ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி, குறிப்பாக 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில், அதே போல் சளி சவ்வுக்கு கடுமையான சேதம் ஏற்படும் நிலையிலும் விரைவான முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆண்ட்ரல் பிரிவில், நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையின் உறுதிப்படுத்தல் அல்லது தலைகீழ் வளர்ச்சி கூட காணப்படுகிறது.

NSAID களால் ஏற்படும் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி பெரும்பாலும் சில ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்டவர்களுக்கு உருவாகிறது. இவற்றில் முதுமை மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், நாள்பட்ட கால்குலஸ் அல்லாத மற்றும் கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் கணைய அழற்சி போன்ற செரிமான நோய்களின் வரலாறு ஆகியவை அடங்கும்.

NSAID களின் செல்வாக்கின் கீழ் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை என்னவென்றால், அவை சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ்-1 என்ற நொதியைத் தடுக்கின்றன, இது அராச்சிடோனிக் அமிலத்திலிருந்து பாதுகாப்பு புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் உற்பத்தியில் ஈடுபட்டுள்ளது, செல் சவ்வை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் வயிறு மற்றும் சிறுநீரகங்களில் சைட்டோபுரோடெக்டிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. NSAID களுடன் சிகிச்சையளிக்கும் போது, சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ்-1 என்ற நொதியின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது, இது பாதுகாப்பு புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பை சீர்குலைக்கிறது மற்றும் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு தேவையான அனைத்து நிலைமைகளையும் உருவாக்குகிறது.

நாள்பட்ட ரிஃப்ளக்ஸ் இரைப்பை அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நாள்பட்ட ரிஃப்ளக்ஸ் இரைப்பை அழற்சி, டூடெனோகாஸ்ட்ரிக் ரிஃப்ளக்ஸின் விளைவாக ஏற்படுகிறது மற்றும் இரைப்பை பிரித்தெடுத்தல் (பிரிக்கப்பட்ட வயிற்று ஸ்டம்பின் இரைப்பை அழற்சி) செய்யப்பட்ட நோயாளிகளிடமும், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டூடெனமில் தேக்க நிலையின் வளர்ச்சியுடன் நாள்பட்ட டூடெனனல் அடைப்பால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமும் இது காணப்படுகிறது.

இந்த நிலைமைகளின் கீழ், கணிசமான அளவு பித்தம் வயிற்றுக்குள் நுழைகிறது. பித்த அமிலங்கள் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் சேதத்தை ஏற்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இது இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் கார எதிர்வினையால் எளிதாக்கப்படுகிறது, இது பொதுவாக பிரித்தெடுத்த பிறகு இரைப்பை ஸ்டம்பில் காணப்படுகிறது.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று நாள்பட்ட ரிஃப்ளக்ஸ் இரைப்பை அழற்சிக்கு பொதுவானதல்ல. இது இரைப்பை உள்ளடக்கங்களில் பித்தம் இருப்பதாலும், ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியின் செயல்பாட்டிற்கு அவசியமான சளி சவ்வு உற்பத்தி செய்யும் சளியின் அளவு குறைவதாலும் ஏற்படுகிறது.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் பொதுவான நோய்க்கிருமி காரணிகள்

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் பல்வேறு காரணவியல் மாறுபாடுகளுக்கு பொதுவானது இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பு மற்றும் இரைப்பை குடல் நாளமில்லா அமைப்பின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் ஆகும்.

பாதுகாப்பு மத்தியஸ்தர்களின் தொகுப்பில் ஏற்படும் இடையூறுகள்

இரைப்பை சளிச்சவ்வு பாதுகாப்பு மத்தியஸ்தர்கள் என்று அழைக்கப்படுவதை ஒருங்கிணைக்கிறது - புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகள் (எபிடெர்மல் வளர்ச்சி காரணி மற்றும் மாற்றும் வளர்ச்சி காரணி-α).

இரைப்பை சுரப்பிகளின் கிரிப்ட்களில் இருந்து செல்கள் அடித்தள சவ்வு வழியாக நகர்வதால், வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தின் சளி சவ்வு சேதத்திற்குப் பிறகு மிக விரைவாக (15-30 நிமிடங்களுக்குள்) மீளக்கூடியது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது, இதனால், எபிட்டிலியத்தின் சேதமடைந்த பகுதியில் உள்ள குறைபாடு மூடப்படும். முக்கிய, கூடுதல் மற்றும் பாரிட்டல் (பாரிட்டல்) செல்கள் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் E2 ஐ உருவாக்குகின்றன, இது பாரிட்டல் செல்களின் செயல்பாட்டைக் குறைப்பதன் மூலம் வயிற்றின் சளி சவ்வைப் பாதுகாக்கிறது, இதன் விளைவாக, ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உற்பத்தியைக் குறைத்தல், சளி மற்றும் பைகார்பனேட்டுகளின் சுரப்பைத் தூண்டுதல், சளி சவ்வில் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரித்தல், H+ அயனிகளின் தலைகீழ் பரவலைக் குறைத்தல் மற்றும் செல் புதுப்பித்தலை துரிதப்படுத்துதல்.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியில், இந்த பாதுகாப்பு வழிமுறைகளின் செயல்பாடு குறைகிறது, இது இயற்கையாகவே நோயின் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

இரைப்பை குடல் நாளமில்லா அமைப்பின் செயலிழப்பு

வயிறு மற்றும் குடலின் சளி சவ்வு, வயிறு மற்றும் குடலின் செயல்பாட்டில் உச்சரிக்கப்படும் விளைவைக் கொண்ட ஹார்மோன்கள் மற்றும் ஹார்மோன் போன்ற பொருட்களை உற்பத்தி செய்யும் நாளமில்லா சுரப்பி செல்களைக் கொண்டுள்ளது.

இரைப்பை குடல் ஹார்மோன்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் சில இணைப்புகளைப் பாதிக்கின்றன. இதனால், நியூரோடென்சின் மாஸ்ட் செல்கள், கீமோடாக்சிஸ் மற்றும் பாகோசைட்டோசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து ஹிஸ்டமைன் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது. விஐபி டி-லிம்போசைட்டுகளில் அடினிலேட் சைக்லேஸின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது மற்றும் மைட்டோஜெனிக் பதில், லிம்போசைட் இடம்பெயர்வு, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் டி-செல் இணைப்பு மற்றும் லிம்போபிளாஸ்டிக் உருமாற்றத்தை அடக்குகிறது. பாம்பெசின் லிம்போசைட் இடம்பெயர்வை செயல்படுத்துகிறது. ஏ-எண்டோர்பின் லிம்போசைட்டுகளின் இயற்கையான கொலையாளி செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது.

இரைப்பை குடல் அமைப்பின் நிலை முக்கியமாக ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. பைலோரிக் ஜி-செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா நிறுவப்பட்டுள்ளது, இது இரத்தத்தில் அதிக அளவு காஸ்ட்ரினுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் அல்ல.

ஜி-செல் ஹைப்பர் பிளாசியா ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் தலைகீழ் தடுப்பு விளைவு இல்லாததுடன் தொடர்புடையது (அட்ரோபிக் ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியில் அச்சிலியா காணப்படுகிறது). பைலோரிக் டி-செல்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது, இது சோமாடோஸ்டாடின் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உற்பத்தியில் குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது.

இரைப்பை குடல் நாளமில்லா அமைப்பின் பன்முக செல்வாக்கு வயிற்றின் செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் மீது இருப்பதால், நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் இது முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்பதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் நோய்க்குறியியல்

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் மிகவும் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடானது, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் சரியான அடுக்கில் மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் - லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள், அத்துடன் நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் ஈசினோபில்கள் ஆகியவற்றால் ஊடுருவுவதாகும்.

இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் வீக்கத்தின் செயல்பாடு அதிகமாக இருந்தால், செல்லுலார் ஊடுருவல் அதிகமாக வெளிப்படும்.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் அடுத்த சிறப்பியல்பு அம்சம் அட்ராபி ஆகும், இது முக்கிய (பெப்சின் உருவாக்கும்) மற்றும் பாரிட்டல் (அமிலத்தை உருவாக்கும்) செல்களின் படிப்படியான குறைப்பு மற்றும் மறைவு ஆகும். இந்த மிகவும் சிறப்பு வாய்ந்த செல்கள் அதிக அளவு சளியை (குடல் மெட்டாபிளாசியா) உற்பத்தி செய்யும் செல்களால் மாற்றப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் மீளுருவாக்கம் செயல்முறை சீர்குலைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக சிறப்பு வயிற்று செல்கள் (பிரதான மற்றும் பாரிட்டல்) வேறுபாடு மற்றும் முதிர்ச்சி. குடல் மெட்டாபிளாசியாவின் பகுதிகளில் ஹெலிகோபாக்டர் காலனித்துவம் ஏற்படாது.

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி

H. பைலோரி தொற்று காரணமாக ஏற்படும் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி அறிகுறியற்றது. நாள்பட்ட ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சியுடன் தொடர்புடைய டிஸ்பெப்சியா நோய்க்குறி செயல்பாட்டு டிஸ்பெப்சியாவின் வெளிப்பாடாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி முக்கியமாக நடுத்தர மற்றும் வயதானவர்களில் காணப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை, தைராய்டிடிஸ், தைரோடாக்சிகோசிஸ், முதன்மை ஹைப்போபராதைராய்டிசம் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது. பரிசோதனையின் போது காணப்படும் வரலாறு மற்றும் அறிகுறிகள் முக்கியமாக இந்த நோய்களால் ஏற்படுகின்றன.

பொதுவாக ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி என்பது சாப்பிட்ட பிறகு எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் கனமான உணர்வு, அதிகமாக சாப்பிட்ட உணர்வு மற்றும் வயிறு நிரம்பிய உணர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் உணவு மற்றும் காற்றை ஏப்பம் விடுவதால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள், மேலும் வாயில் விரும்பத்தகாத சுவை ஏற்படுகிறது. பசி குறைகிறது. வாய்வு மற்றும் நிலையற்ற மலம் சாத்தியமாகும்.

நாள்பட்ட ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சியின் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சியின் அறிகுறிகள் நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. நோயின் ஆரம்ப கட்டத்திற்கு (பெரும்பாலும் மக்களில், முக்கியமாக இளைஞர்களில் காணப்படுகிறது), வயிற்றின் ஆன்ட்ரல் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கல் சிறப்பியல்பு, மேலும் சுரப்பு பற்றாக்குறை இல்லாமல் அட்ரோபிக் அல்லாத ஆன்ட்ரல் இரைப்பை அழற்சி உருவாகிறது.

இது புண் போன்ற அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• சாப்பிட்ட 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் அவ்வப்போது வலி;
• அடிக்கடி பசி வலிகள் (அதிகாலையிலேயே, வெறும் வயிற்றில்);
• நெஞ்செரிச்சல்; புளிப்பு ஏப்பம்;
• சாதாரண பசி;
• மலச்சிக்கல் போக்கு.

நோய் முன்னேறும்போது, அழற்சி செயல்முறை வயிற்றின் மீதமுள்ள பகுதிகளுக்கு பரவி, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் சிதைவு மற்றும் சுரப்பு பற்றாக்குறையுடன் இயற்கையில் பரவுகிறது. இந்த வழக்கில், ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் ஆரம்பகால ஆன்ட்ரல் வடிவத்தைப் போல அடிக்கடி கண்டறியப்படுவதில்லை மற்றும் பெரிய அளவில் இல்லை.

பிற்பகுதியில், நாள்பட்ட ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சியின் அகநிலை அறிகுறிகள், சுரப்பு பற்றாக்குறையுடன் கூடிய நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் நன்கு அறியப்பட்ட மருத்துவப் படத்துடன் ஒத்திருக்கும்:

• பசியின்மை; சில நேரங்களில் குமட்டல்;
• உலோகச் சுவை மற்றும் வறண்ட வாய் உணர்வு;
• காற்று, உணவு, சில நேரங்களில் அழுகிய ஏப்பம்;
• சாப்பிட்ட பிறகு எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வு மற்றும் முழுமை உணர்வு;
• சாப்பிட்ட பிறகு எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் மந்தமான, தீவிரமற்ற வலி;
• சத்தம் மற்றும் வீக்கம்;
• அடிக்கடி மற்றும் தளர்வான மலம் கழிக்கும் போக்கு.

[ 46 ]

நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி

நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் சிதைவு மற்றும் சுரப்பு பற்றாக்குறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இது மிகவும் அரிதானது, மக்கள்தொகையில் 1% க்கும் குறைவானவர்களுக்கு மட்டுமே ஏற்படுகிறது. இதன் சிறப்பியல்பு அம்சம் வயிற்றின் அடிப்பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகும், அதே நேரத்தில் பைலோரிக் பிரிவு கிட்டத்தட்ட பாதிக்கப்படாமல் அல்லது முக்கியமற்ற முறையில் மாறுகிறது. இது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம், பெப்சினோஜென் மற்றும் உள்ளார்ந்த காரணி (காஸ்ட்ரோமுகோபுரோட்டீன்) ஆகியவற்றின் சுரப்பில் கூர்மையான குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. காஸ்ட்ரோமுகோபுரோட்டீனின் குறைபாடு வைட்டமின் பி12 உறிஞ்சுதலைக் குறைத்து பி12-குறைபாடு இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

கிரானுலோமாட்டஸ் இரைப்பை அழற்சி

கிரானுலோமாட்டஸ் இரைப்பை அழற்சி கிரோன் நோய், சார்காய்டோசிஸ், காசநோய் மற்றும் வயிற்றின் மைக்கோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் உருவாகிறது. அதன் உருவவியல் படம் மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ படம் அடிப்படை நோயின் அறிகுறிகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. இரைப்பை அழற்சியின் வெளிப்பாடுகள் டிஸ்ஸ்பெசியா, சில நேரங்களில் வாந்தி, சில நோயாளிகளில் - இரத்தக்களரி ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஈசினோபிலிக் இரைப்பை அழற்சி

ஈசினோபிலிக் இரைப்பை அழற்சி என்பது ஒரு அரிய நோயாகும். இது பெரும்பாலும் முறையான வாஸ்குலிடிஸ், சில சமயங்களில் உணவு ஒவ்வாமை, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, அரிக்கும் தோலழற்சி ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது.

இந்த நோயின் ஒரு சிறப்பியல்பு நோயியல் அம்சம், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியிலும், சில சமயங்களில் வயிற்றுச் சுவரின் பிற அடுக்குகளிலும், அதிக எண்ணிக்கையிலான ஈசினோபில்கள் ஊடுருவுவதாகும். ஈசினோபிலியா உருவாகலாம். குறிப்பிட்ட இரைப்பை குடல் வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை.

ஈசினோபிலிக் இரைப்பை அழற்சியின் மருத்துவ படம், வயிற்றின் சாதாரண சுரப்பு செயல்பாடு கொண்ட நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் மருத்துவ படத்துடன் ஒத்துள்ளது.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

லிம்போசைடிக் இரைப்பை அழற்சி

லிம்போசைடிக் இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பை எபிட்டிலியத்தின் உச்சரிக்கப்படும் லிம்போசைடிக் ஊடுருவல், தடிமனான மடிப்புகள், முடிச்சுகள் மற்றும் அரிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

லிம்போசைடிக் இரைப்பை அழற்சி ஒரு சிறப்பியல்பு உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கொண்டுள்ளது. 76% பேருக்கு இது பங்கஸ்ட்ரிடிஸ், 18% பேருக்கு இது ஃபண்டல் இரைப்பை அழற்சி மற்றும் 6% பேருக்கு இது ஆன்ட்ரல் இரைப்பை அழற்சி ஆகும்.

வைட்ஹெட் (1990) படி, நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் இரைப்பை அழற்சியின் இரண்டு வடிவங்கள் உள்ளன - கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட அரிப்புகளுடன்.

லிம்போசைடிக் இரைப்பை அழற்சியின் தோற்றத்தில் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று ஒரு பங்கை வகிக்கிறது என்று பல இரைப்பை குடல் நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர். இருப்பினும், இது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கண்ணோட்டம் அல்ல.

லிம்போசைடிக் இரைப்பை அழற்சியின் மருத்துவப் படிப்பு நாள்பட்ட ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தைப் போன்றது (சாதாரண அல்லது அதிகரித்த சுரப்பு செயல்பாட்டுடன்).

ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சி (மெனெட்ரியர் நோய்)

ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சியின் முக்கிய சிறப்பியல்பு உருவவியல் அறிகுறி, அதிக அளவு பிசுபிசுப்பு சளியால் மூடப்பட்ட மாபெரும் மடிப்புகளின் வடிவத்தில் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்டிராபி ஆகும்.

இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் திசுவியல் பரிசோதனையில் இரைப்பை குழிகள் கூர்மையாக தடித்தல், நீளம் மற்றும் விரிவடைதல் ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. எபிதீலியல் அடுக்கில், குடல் எபிதீலியமாக மாறுவதற்கான அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன, அதே போல் நீர்க்கட்டிகளும் காணப்படுகின்றன. அரிப்புகள் மற்றும் இரத்தக்கசிவுகள் கண்டறியப்படலாம்.

ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சியின் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:

• எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் வலி, பெரும்பாலும் மிகவும் தீவிரமானது, சாப்பிட்ட உடனேயே ஏற்படும்;
• நெஞ்செரிச்சல்;
• காற்று, உணவு ஏப்பம்;
• இரத்தத்துடன் அடிக்கடி வாந்தி;
• பசியின்மை;
• எடை இழப்பு;
• கால்கள் மற்றும் கைகளின் வீக்கம்;
• வயிற்றுப்போக்கு;
• புரதக்குறைவு;
• ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் சுரப்பில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு;
• டூடெனனல் புண்ணுடன் சாத்தியமான சேர்க்கை.

சளி சவ்வின் ஹைபர்டிராஃபிக் மடிப்புகளை இரைப்பை லிம்போமாவிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

நாள்பட்ட பாலிபஸ் இரைப்பை அழற்சி

பாலிப்கள் என்பது இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் மீளுருவாக்கம் செய்யும் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் விளைவாகும்.

நாள்பட்ட பாலிபஸ் இரைப்பை அழற்சி, சுரப்பு பற்றாக்குறையுடன் கூடிய நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் அதே மருத்துவ வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இரைப்பை இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது. வயிற்றின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் சிறிய ஒரே மாதிரியான நிரப்புதல் குறைபாடுகள் வெளிப்படுகின்றன, சளி சவ்வின் நிவாரணம் மாறாமல் உள்ளது; காஸ்ட்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனையில் பல சிறிய பாலிப்கள் வெளிப்படுகின்றன, அவை முக்கியமாக வயிற்றின் ஆன்டிரல் பகுதியில் அமைந்துள்ளன.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

படிவங்கள்

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் இரண்டு முக்கிய வடிவங்கள் உள்ளன:

1. நாள்பட்ட தன்னுடல் தாக்க இரைப்பை அழற்சி (நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 5%) வயிற்றின் பாரிட்டல் செல்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதோடு தொடர்புடையது மற்றும் கேஸ்டில் இன் உள்ளார்ந்த காரணியாகும். இதன் சிறப்பியல்பு அம்சம், வயிற்றின் ஃபண்டஸின் சளி சவ்வின் அட்ராபிக் மாற்றங்களின் (சளி சவ்வு மெலிதல், சுரப்பிகளின் இழப்பு, எபிட்டிலியத்தின் மெட்டாபிளாசியா ஆகியவற்றுடன் இணைந்து வீக்கம்) முதன்மை வளர்ச்சியாகும்.
2. ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று காரணமாக ஏற்படும் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி (நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 95%). பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நபர்களிலும் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் உருவாகின்றன.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி சுறுசுறுப்பாகவும் (அழற்சி ஊடுருவலில் மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் மற்றும் நியூட்ரோபில்கள் உள்ளன) செயலற்றதாகவும் (மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் மட்டுமே உள்ளன - லிம்போசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள்), மேலும் குடல் மெட்டாபிளாசியா (வயிற்றின் அனைத்து பகுதிகளிலும் உருவாகிறது) அல்லது சூடோபைலோரிக் மெட்டாபிளாசியா ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம், இது ஃபண்டஸின் சுரப்பிகளை பைலோரிக் பிரிவின் சளி உருவாக்கும் சுரப்பிகளுடன் மாற்றுகிறது.

1990 ஆம் ஆண்டில், நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் சிட்னி வகைப்பாடு முன்மொழியப்பட்டது. இது இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் உருவவியல் மாற்றங்கள் (வீக்கத்தின் அளவு, எபிதீலியல் செல்களின் அட்ராபி மற்றும் மெட்டாபிளாசியாவின் தீவிரம், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி விதைப்பு இருப்பது), காயத்தின் நிலப்பரப்பு (பரவல்) (ஆன்ட்ரல் இரைப்பை அழற்சி, வயிற்றின் உடலின் இரைப்பை அழற்சி, பங்கஸ்ட்ரிடிஸ்), நோயின் காரணவியல் (ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியுடன் தொடர்புடைய இரைப்பை அழற்சி, ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி, இடியோபாடிக் இரைப்பை அழற்சி) மற்றும் கூடுதலாக, நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் சிறப்பு வடிவங்களை (கிரானுலோமாட்டஸ், ஈசினோபிலிக், லிம்போசைடிக் மற்றும் எதிர்வினை) ஒதுக்க பரிந்துரைக்கிறது. நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் சிட்னி வகைப்பாடு ஒரு எண்டோஸ்கோபிக் பகுதியையும் கொண்டுள்ளது, இது மற்ற பண்புகளுடன், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் அரிப்புகள் மற்றும் துணை எபிதீலியல் இரத்தக்கசிவுகள் இருப்பதை பிரதிபலிக்கிறது.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் சமீபத்திய வகைப்பாடு 1994 இல் முன்மொழியப்பட்டது மற்றும் இது ஹூஸ்டன் வகைப்பாடு என்று அழைக்கப்பட்டது. இந்த வகைப்பாடு நோயின் பின்வரும் வகைகளை அடையாளம் காட்டுகிறது:

• அட்ரோபிக் அல்லாத இரைப்பை அழற்சி (ஒத்த சொற்கள்: மேலோட்டமான, பரவலான ஆன்ட்ரல், இடைநிலை, ஹைப்பர்செக்ரெட்டரி, வகை B);
• அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி:
  • ஆட்டோ இம்யூன் (ஒத்த சொற்கள்: வகை A, வயிற்றின் பரவலான உடல்,
  • தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகையுடன் தொடர்புடையது),
  • மல்டிஃபோகல் (வயிற்றுப் புற்றுநோய் அதிக அளவில் உள்ள நாடுகளில் ஏற்படுகிறது);
• நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் சிறப்பு வடிவங்கள்:
  • வேதியியல் (ஒத்த சொற்கள்: எதிர்வினை ரிஃப்ளக்ஸ் இரைப்பை அழற்சி, வகை C),
  • கதிர்வீச்சு,
  • லிம்போசைடிக் (ஒத்த சொற்கள்: வேரியோலிஃபார்ம், செலியாக் நோயுடன் தொடர்புடையது),
  • தொற்று அல்லாத கிரானுலோமாட்டஸ் (ஒத்த பெயர் - தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கிரானுலோமாடோசிஸ்),
  • ஈசினோபிலிக் (ஒவ்வாமைக்கு ஒத்த பெயர்),
  • ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியைத் தவிர்த்து, பல்வேறு நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் பிற தொற்று வடிவங்கள்.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் நோயறிதல் முதன்மையாக விளக்கமாக இருக்க வேண்டும் என்றும், பின்னர், முடிந்தால், நோய்க்காரணி காரணிகள் அதில் சேர்க்கப்படும் என்றும் பணிக்குழு உறுப்பினர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்.

வகைப்பாடு சளி சவ்வில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் பின்வரும் உருவவியல் மாறுபாடுகளை அடையாளம் காட்டுகிறது:

1. சாதாரண சளி சவ்வு.
2. கடுமையான இரைப்பை அழற்சி.
3. நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி - லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் (குறைந்தபட்ச, லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான) ஊடுருவலின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து 4 டிகிரி ஒதுக்கீடு செய்யப்படுகிறது.
4. குடல் மெட்டாபிளாசியா வகைகள் 3.
   1. வகை 1 - முழுமையான அல்லது சிறுகுடல்.
   2. வகை 2 - முழுமையற்றது: வயிற்றின் மேலோட்டமான எபிட்டிலியத்தில் உள்ள கோப்லெட் செல்கள்.
   3. வகை 3 - சல்போமுசின்களின் சுரப்புடன் கூடிய சிறுகுடல் வகையின் முழுமையற்ற மெட்டாபிளாசியா.

குவிய மற்றும் பரவலான மெட்டாபிளாசியாவிற்கும் இடையில் ஒரு வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் சிறப்பு வடிவங்களின் உருவவியல் வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு.

• கிரானுலோமாட்டஸ் இரைப்பை அழற்சி என்பது எபிதீலியல் செல் கிரானுலோமாக்கள் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில சமயங்களில் சளி சவ்வின் சரியான தட்டில் மாபெரும் பல அணுக்கரு செல்கள் கலந்திருக்கும். கிரானுலோமாட்டஸ் இரைப்பை அழற்சி சார்காய்டோசிஸ், கிரோன் நோய், மைக்கோஸ்கள், காசநோய் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்களில் காணப்படுகிறது. கிரானுலோமாட்டஸ் இரைப்பை அழற்சியை தனிமைப்படுத்தலாம், இடியோபாடிக் (தெரியாத காரணவியல்).
• ஈசினோபிலிக் இரைப்பை அழற்சி என்பது இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் மட்டுமல்ல, அதன் சுவரின் பிற அடுக்குகளிலும் உச்சரிக்கப்படும் ஈசினோபிலிக் ஊடுருவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல் எடிமா மற்றும் ப்ளெட்டோராவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த வகை இரைப்பை அழற்சியின் காரணங்கள் தெரியவில்லை. ஆராய்ச்சியின் படி, 25% நோயாளிகளுக்கு ஒவ்வாமை, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, அரிக்கும் தோலழற்சி மற்றும் உணவு புரதங்களுக்கு அதிக உணர்திறன் ஆகியவற்றின் வரலாறு உள்ளது. சில நேரங்களில் இந்த நோய் ஈசினோபிலிக் இரைப்பை குடல் அழற்சியின் வெளிப்பாடாகும், இது எந்த வயதிலும் உருவாகலாம், சிறுகுடலின் சளி சவ்வு சேதமடைவதுடன், மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம், தசை அடுக்குகளுக்கு சேதம் - ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் குடல் அடைப்பு, மற்றும் சீரியஸ் சவ்வு - ஆஸைட்டுகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

ஈசினோபிலிக் இரைப்பை அழற்சியில், ஆன்ட்ரல் பகுதி முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகிறது; ஈசினோபில்களுடன், பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகள், லிம்போசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள், IgE மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் காணப்படுகின்றன.

• இரைப்பை எபிதீலியத்தின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட, உச்சரிக்கப்படும் லிம்போசைடிக் ஊடுருவலால் லிம்போசைடிக் இரைப்பை அழற்சி வகைப்படுத்தப்படுகிறது; லேமினா ப்ராப்ரியாவில் ஒப்பீட்டளவில் சில லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் உள்ளன. லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 30:100 எபிதீலியல் செல்களை விட அதிகமாக இருக்கும்போது லிம்போசைடிக் இரைப்பை அழற்சியைக் கருத்தில் கொள்ளலாம்.

எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையில் முடிச்சுகள், தடிமனான மடிப்புகள் மற்றும் அரிப்புகள் வெளிப்படுகின்றன.

இந்த வகையான இரைப்பை அழற்சியின் காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெரியவில்லை.

இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் சில ஆன்டிஜெனின் உள்ளூர் விளைவுக்கான நோயெதிர்ப்பு பதில் நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் இரைப்பை அழற்சியின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது (ஹெலிகோபாக்டர் நோய்த்தொற்றின் செல்வாக்கு விலக்கப்படவில்லை, பசையம் சகிப்புத்தன்மையும் கருதப்படுகிறது). நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் இரைப்பை அழற்சியின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் அரிப்பு ஆகும்.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியில் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் உருவ மாற்றங்களை விவரிக்கும் போது, வீக்கத்தின் தீவிரம், செயல்முறையின் செயல்பாடு, அட்ராபி, குடல் மெட்டாபிளாசியா மற்றும் ஹெலிகோபாக்டர் காலனித்துவத்தின் தீவிரம் ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த முக்கிய உருவ மாற்றங்கள் அரை அளவு அடிப்படையில் பலவீனமான, மிதமான மற்றும் கடுமையானதாக மதிப்பிடப்படுகின்றன. குறிப்பிட்ட அல்லாத மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத மாறக்கூடிய மாற்றங்களும் வேறுபடுகின்றன (அவை வெறுமனே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் வெளிப்பாட்டின் அளவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படவில்லை).

குறிப்பிட்ட அல்லாத மாற்றங்களில் சளி உள்ளடக்கம், எபிதீலியல் டிஸ்ட்ரோபி, எடிமா, அரிப்பு, ஃபைப்ரோஸிஸ், வாஸ்குலரைசேஷன் ஆகியவை அடங்கும். குறிப்பிட்ட மாறாத மாற்றங்கள் இரைப்பை அழற்சியின் குறிப்பிட்ட (சிறப்பு) வகைகளில் ஒன்றைக் குறிக்கின்றன (கிரானுலோமாட்டஸ், லிம்போசைடிக், ஈசினோபிலிக், ரியாக்டிவ்).

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

எண்டோஸ்கோபிக் வகைப்பாடு பிரிவு

வகைப்பாட்டின் எண்டோஸ்கோபிக் பிரிவு இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கலையும் பிரதிபலிக்கிறது (ஆன்ட்ரம் இரைப்பை அழற்சி, உடல் இரைப்பை அழற்சி, பங்கஸ்ட்ரிடிஸ்) மேலும் மாற்றங்களை விவரிக்க பின்வரும் சொற்களை வழங்குகிறது: எடிமா; ஹைபர்மீமியா (எரித்மா); தளர்வு; எக்ஸுடேஷன்; அரிப்பு (தட்டையானது, உயர்ந்தது); முடிச்சு; மடிப்புகளின் ஹைப்பர்பிளாசியா; வாஸ்குலர் எதிர்வினையின் தெரிவுநிலை; உள்நோக்கிய இரத்தக்கசிவுகள்; டியோடெனோகாஸ்ட்ரிக் ரிஃப்ளக்ஸ். எண்டோஸ்கோபி மூலம் வெளிப்படுத்தப்படும் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் இந்த விளக்கமான அறிகுறிகள் அனைத்தும் அரை அளவு மதிப்பீட்டைக் கொண்டிருக்கலாம் (தீவிரம் - லேசான, மிதமான, கடுமையான).

இந்த விளக்க அம்சங்களின் அடிப்படையில், இரைப்பை அழற்சியின் பின்வரும் எண்டோஸ்கோபிக் பிரிவுகள் வரையறுக்கப்படுகின்றன:

• எரித்மாட்டஸ்-எக்ஸுடேடிவ் (பொதுவாக "மேலோட்டமான" இரைப்பை அழற்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது);
• அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி;
• ரத்தக்கசிவு இரைப்பை அழற்சி;
• ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் இரைப்பை அழற்சி.

வகைப்பாட்டின் ஆசிரியர்கள் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முடிவுகளின் தோராயமான சூத்திரங்களை வழங்குகிறார்கள்: “ஃபண்டஸில் கடுமையான அட்ராபியின் பரவலுடன் கூடிய ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட பாங்காஸ்ட்ரிடிஸ்”; “மிதமான செயல்பாட்டின் ஹெலிகோபாக்டர் தொற்று ஆன்ட்ரல் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியுடன் தொடர்புடையது”, “பித்தத்துடன் தொடர்புடைய எதிர்வினை ஆன்ட்ரல் இரைப்பை அழற்சி”, “ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் தொடர்புடைய அரிப்புகளுடன் எதிர்வினை ஆன்ட்ரல் இரைப்பை அழற்சி”.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் சிட்னி மற்றும் ஹூஸ்டன் வகைப்பாடுகளில் "வயிற்றின் சுரப்பு செயல்பாட்டின் நிலை" என்ற பிரிவு இல்லை, இது நடைமுறைக் கண்ணோட்டத்தில் மிகவும் முக்கியமானது.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

கண்டறியும் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி

ஆன்ட்ரல் ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சியுடன் (ஆரம்ப நிலை), பின்வரும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன:

• நாக்கு சுத்தமாகவோ அல்லது வேரில் சற்று பூசப்பட்டதாகவோ இருக்கும்;
• பைலோரோடுடெனல் மண்டலத்தில் உள்ளூர் வலி (எபிகாஸ்ட்ரியத்தில், முக்கியமாக வலதுபுறத்தில்);
• வயிற்றின் கீழ் எல்லை, தெறிக்கும் ஒலியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பொதுவாக அமைந்துள்ளது (தொப்புளுக்கு மேலே 3-4 செ.மீ);
• ஆன்ட்ரல் இரைப்பை அழற்சி கடுமையாக அதிகரித்தால், சிறிது எடை இழப்பு சாத்தியமாகும்.

நாள்பட்ட ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சியின் பரவலான வடிவத்தில் (தாமதமான நிலை), ஒரு புறநிலை பரிசோதனை பின்வரும் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது (சுரப்பு பற்றாக்குறையுடன் கூடிய நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் படம்):

• எடை இழப்பு (பொதுவாக நீடித்த நோய், இரண்டாம் நிலை குடல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி மற்றும் கணையத்தின் எக்ஸோகிரைன் செயல்பாடு குறைதல்);
• நாக்கு அடர்த்தியாக பூசப்பட்டுள்ளது;
• வாயின் மூலைகளில் விரிசல்கள்;
• எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் மிதமான பரவலான வலி;
• வயிற்றின் கீழ் எல்லை, தெறிக்கும் ஒலியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது சாதாரண மட்டத்திற்கு கீழே (தொப்புள் மட்டத்தில் அல்லது கீழே) அமைந்துள்ளது;
• பெரும்பாலும், பெரிய குடலின் படபடப்பின் போது சத்தம் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் குறிப்பிடத்தக்க வாய்வு கண்டறியப்படலாம்.

ஆய்வக நோயறிதல்

பொது மருத்துவ பரிசோதனையின் ஒரு பகுதியாக: மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை, மருத்துவ சிறுநீர் பரிசோதனை, மருத்துவ மல பரிசோதனை, மறைமுக இரத்தத்திற்கான மல பரிசோதனை, இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணியை தீர்மானித்தல். ஆய்வக அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சிக்கு பொதுவானவை அல்ல. B12-குறைபாடு இரத்த சோகையுடன் இணைந்த அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சியின் விஷயத்தில், ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு, எரித்ரோசைட்டுகளின் வண்ண குறியீட்டில் அதிகரிப்பு மற்றும் மெகாகாரியோடைப்களின் தோற்றம் சாத்தியமாகும்.

உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள்: மொத்த புரதம், அல்புமின், கொழுப்பு, குளுக்கோஸ், பிலிரூபின், டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், அமிலேஸ், சீரம் இரும்பு.

H. பைலோரி தொற்று கண்டறிதல், ஊடுருவும் (விரைவான யூரியாஸ் சோதனை, உருவவியல் முறைகள்) அல்லது ஊடுருவாத [சுவாச சோதனை, H. பைலோரிக்கு ஆன்டிபாடிகளை (AT) தீர்மானித்தல்] முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

கூடுதல் ஆய்வக சோதனைகள்

• இரைப்பை பாரிட்டல் செல்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் பற்றிய ஆய்வு - நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சிக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல் பொதுவானது, இருப்பினும், எச். பைலோரியால் பாதிக்கப்பட்ட சில நோயாளிகளில், இரைப்பை பாரிட்டல் செல்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இரத்த சீரத்திலும் கண்டறியப்படுகின்றன.
• பெப்சினோஜென் I இன் அளவைப் பற்றிய ஆய்வு - வாசல் மதிப்பிற்குக் கீழே குறைவது வயிற்றின் உடலின் அட்ராபியைக் குறிக்கிறது.

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ]

கருவி ஆராய்ச்சி

• கட்டாய கருவி ஆய்வுகள்

FEGDS என்பது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்கான முக்கிய முறையாகும், ஏனெனில் இது பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையை அனுமதிக்கிறது. ஃபண்டஸ் மற்றும் ஆன்ட்ரமின் சளி சவ்வின் பயாப்ஸி மாதிரிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை, நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களின் வகையைத் தீர்மானிக்கவும், இரைப்பை அழற்சியின் வகையை தெளிவுபடுத்தவும் செய்யப்படுகிறது, மேலும் H. பைலோரியைக் கண்டறிய ஊடுருவாத சோதனைகளைச் செய்ய இயலாது என்றால், அதன் இருப்புக்காக பயாப்ஸி மாதிரிகளை ஆய்வு செய்ய வேண்டும்.

கல்லீரல், கணையம், பித்தப்பை ஆகியவற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (யுஎஸ்) - ஹெபடோபிலியரி அமைப்பு மற்றும் கணையத்தின் உறுப்புகளின் இணக்கமான நோயியலைக் கண்டறிவதற்கு.

எக்ஸ்ரே, காஸ்ட்ரோஸ்கோபிக் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைகள்

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று நோய் கண்டறிதல்

• சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை

சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு, காஸ்ட்ரோஸ்கோபியின் போது இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் (ஆன்ட்ரல் பிரிவு) பயாப்ஸி மாதிரிகளின் ஸ்மியர்ஸ்-இம்ப்ரிண்ட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பயாப்ஸி மாதிரியை அதிக ஹைபிரீமியா மற்றும் எடிமா உள்ள பகுதிகளிலிருந்து எடுக்க வேண்டும், ஆனால் அரிப்புகள் அல்லது புண்களின் அடிப்பகுதியில் இருந்து எடுக்கக்கூடாது. பின்னர் ஸ்மியர்ஸ் ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜீம்சா முறையைப் பயன்படுத்தி உலர்த்தப்பட்டு கறை படியெடுக்கப்படுகின்றன. ஹெலிகோபாக்டீரியா சளியில் அமைந்துள்ளது, சுழல், வளைந்த வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் S- வடிவமாக இருக்கலாம்.

ஹெலிகோபாக்டருடன் மூன்று டிகிரி மாசுபாடு உள்ளது:

• பலவீனமான (+) - பார்வைத் துறையில் 20 நுண்ணுயிர் உடல்கள் வரை;
• சராசரி (++) - பார்வைத் துறையில் 50 நுண்ணுயிர் உடல்கள் வரை;
• உயர் (+++) - பார்வைத் துறையில் 50 க்கும் மேற்பட்ட நுண்ணுயிர் உடல்கள்.

பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணோக்கி உருப்பெருக்கம் x360 ஆகும்.

[ 81 ], [ 82 ], [ 83 ], [ 84 ]

யூரியேஸ் சோதனை

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி கண்டறிதலுக்கான யூரியாஸ் சோதனை பின்வரும் கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

ஹெலிகோபாக்டீரியா யூரியாஸ் என்ற நொதியை சுரக்கிறது, இதன் செல்வாக்கின் கீழ் வயிற்றில் உள்ள யூரியா அம்மோனியம் வெளியீட்டில் சிதைகிறது:

எதிர்வினையின் விளைவாக உருவாகும் அம்மோனியம் அயனி, ஊடகத்தின் pH ஐ கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இது ஒரு குறிகாட்டியைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படலாம், எனவே, அதன் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் பார்வைக்குக் குறிப்பிடலாம்.

ஹெலிகோபாக்டர் தொற்றைக் கண்டறிய, எக்ஸ்பிரஸ் யூரியாஸ் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. எக்ஸ்பிரஸ் கிட்டில் யூரியா, ஒரு பாக்டீரியோஸ்டேடிக் முகவர் மற்றும் pH குறிகாட்டியாக பீனால்-அழுகல் ஆகியவை உள்ளன (வினை காரப் பக்கத்திற்கு மாறும்போது காட்டி மஞ்சள் நிறத்தில் இருந்து கருஞ்சிவப்பு நிறமாக மாறுகிறது).

காஸ்ட்ரோஸ்கோபியின் போது பெறப்பட்ட இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸி எக்ஸ்பிரஸ் கிட் ஊடகத்தில் வைக்கப்படுகிறது.

பயாப்ஸியில் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி இருந்தால், ஊடகம் ஒரு கருஞ்சிவப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது. கருஞ்சிவப்பு நிறம் தோன்றும் நேரம் மறைமுகமாக ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியின் எண்ணிக்கையைக் குறிக்கிறது.

• (+) - சிறிய தொற்று (நாள் முடிவில் கருஞ்சிவப்பு நிறம்);
• (++) - மிதமான தொற்று (2 மணி நேரத்திற்குள் கருஞ்சிவப்பு நிறம்);
• (+++) - குறிப்பிடத்தக்க தொற்று (முதல் மணி நேரத்திற்குள் கருஞ்சிவப்பு நிறம் தோன்றும்);
• (-) - முடிவு எதிர்மறையானது (கிரிம்சன் நிறம் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது).

யூரியாஸ் முறை (யமனோச்சியிலிருந்து டி-நோல் சோதனை, ஆஸ்திரேலியாவின் சிஎல்ஓ சோதனை, முதலியன) மூலம் ஹெலிகோபாக்டரைக் கண்டறிவதற்கான சோதனை அமைப்புகளை வெளிநாட்டு நிறுவனங்கள் உற்பத்தி செய்கின்றன.

சி-யூரியா சுவாசப் பரிசோதனை

13C-லேபிளிடப்பட்ட யூரியா வாய்வழியாக எடுக்கப்படும்போது, அது ஹெலிகோபாக்டர் யூரியாஸின் செல்வாக்கின் கீழ் சிதைந்து அம்மோனியா மற்றும் CO2 ஐ உருவாக்குகிறது என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது இந்த முறை. வெளியேற்றப்படும் CO2 இல் 13C இன் உள்ளடக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஹெலிகோபாக்டர் தொற்று குறித்து ஒரு முடிவை எடுக்க அதன் அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த ஆய்வு வெறும் வயிற்றில் நடத்தப்படுகிறது. முதலில், வெளியேற்றப்பட்ட காற்றின் இரண்டு பின்னணி மாதிரிகள் பிளாஸ்டிக் குழாய்களில் 1 நிமிட இடைவெளியில் எடுக்கப்படுகின்றன. பின்னர் நோயாளி ஒரு லேசான சோதனை காலை உணவை (பால், சாறு) மற்றும் ஒரு சோதனை அடி மூலக்கூறை (13C என பெயரிடப்பட்ட யூரியாவின் நீர்வாழ் கரைசல்) எடுத்துக்கொள்கிறார். பின்னர், 1 மணி நேரத்திற்குள், வெளியேற்றப்பட்ட காற்றின் 4 மாதிரிகள் 15 நிமிட இடைவெளியில் எடுக்கப்படுகின்றன.

வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் 13C இன் உள்ளடக்கம் ஒரு மாஸ் ஸ்பெக்ட்ரோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் 13C ஐசோடோப்பின் சதவீதத்தைப் பொறுத்து, 4 டிகிரி ஹெலிகோபாக்டர் தொற்று உள்ளது:

• 3.5% க்கும் குறைவாக - ஒளி;
• 3.5-6.4% - சராசரி;
• 6.5-9.4% - கனமானது;
• 9.5% க்கும் அதிகமாக - மிகவும் கடுமையானது.

பொதுவாக, வெளியேற்றப்படும் காற்றில் 13C இன் உள்ளடக்கம் மொத்த CO2 இல் 1% ஐ விட அதிகமாக இருக்காது.

இந்த முறை மிகவும் விலை உயர்ந்தது மற்றும் இன்னும் பரவலாகக் கிடைக்கவில்லை.

[ 85 ], [ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ]

நுண்ணுயிரியல் முறை

ஹெலிகோபாக்டர் வளர்ப்பு இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸிகளிலிருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது. 5% க்கும் அதிகமான ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் இல்லாத மைக்ரோஏரோஃபிலிக் நிலைமைகளில் இந்த வளர்ப்புகள் அடைகாக்கப்படுகின்றன. அத்தகைய சூழலை உருவாக்க சிறப்பு வாயு உருவாக்கும் இரசாயன தொகுப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹெலிகோபாக்டரின் வளர்ச்சிக்கு சிறப்பு இரத்த ஊட்டச்சத்து ஊடகங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 3-5 நாட்களுக்குப் பிறகு, ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் ஹெலிகோபாக்டரின் சிறிய, வட்டமான, வெளிப்படையான, பனி வடிவ காலனிகள் தோன்றும். பின்னர் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வளர்ப்பு அடையாளம் காணப்படுகிறது.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முறை

மிகவும் கடுமையான வீக்கம் உள்ள பகுதிகளில் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸி மாதிரிகள் பயன்படுத்தப்படும் பொருள் ஆகும்.

மெல்லிய பகுதிகள் தயாரிக்கப்பட்டு, தயாரிப்புகள் ஹெமாடாக்சிலின் மற்றும் ஈயோசினுடன் அல்லது ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜீம்சா முறையால் சாயமிடப்படுகின்றன. ஹெலிகோபாக்டீரியாக்கள் சுழல் வடிவ, S- வடிவ பாக்டீரியாக்களாகக் கண்டறியப்படுகின்றன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஹெலிகோபாக்டரை அடையாளம் காண்பதற்கான மிகவும் துல்லியமான முறைகள் உருவாகியுள்ளன. மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்ட நோயெதிர்ப்பு வேதியியல் முறை இதில் அடங்கும். தற்போது, ஃபார்மலினில் சரி செய்யப்பட்டு பாரஃபினில் பதிக்கப்பட்ட வழக்கமான பயாப்ஸி பொருளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கும் வணிக கருவிகள் உள்ளன. இந்த கருவிகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் 1:200,000 என்ற நீர்த்தலில் செயல்படுகின்றன மற்றும் ஹெலிகோபாக்டரை மட்டுமே தேர்ந்தெடுத்து கறைபடுத்துகின்றன.

சமீபத்தில், வழக்கமான பாரஃபின் பிரிவுகளில் டிஎன்ஏ கலப்பினத்தைப் பயன்படுத்தி ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியைக் கண்டறியும் முறைகள் பயன்படுத்தத் தொடங்கியுள்ளன.

நோயெதிர்ப்பு முறைகள்

ஹெலிகோபாக்டரால் வயிறு மற்றும் டியோடினத்தின் சளி சவ்வு தொற்றுக்கு மூன்று முதல் நான்கு வாரங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் ஹெலிகோபாக்டருக்கான ஆன்டிபாடிகள் தோன்றும். இந்த ஆன்டிபாடிகள் நொதி நோயெதிர்ப்பு ஆய்வு முறையால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

இந்த முறை இரத்தத்தில் IgG, IgA, IgM வகுப்பு ஆன்டிபாடிகளையும், உமிழ்நீர் மற்றும் இரைப்பைச் சாற்றில் சுரக்கும் IgA, IgM ஐயும் கண்டறிகிறது.

ஹெலிகோபாக்டரை வெற்றிகரமாக அழித்த பிறகும் ஒரு மாதத்திற்கு சோதனை நேர்மறையாகவே உள்ளது.

இரைப்பை சுரப்பு செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு

நாள்பட்ட ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சியில், வயிற்றின் சுரப்பு செயல்பாடு மாற்றப்படலாம், ஆனால் மாற்றங்களின் தீவிரம் இரைப்பை அழற்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. ஆன்ட்ரல் இரைப்பை அழற்சியில் (ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சியின் ஆரம்ப நிலை), அமிலத்தை உருவாக்கும் மற்றும் பெப்சின் உருவாக்கும் செயல்பாடுகள் இயல்பானவை அல்லது பெரும்பாலும் அதிகரிக்கும், பங்கஸ்ட்ரிடிஸில் (தாமத நிலை) - குறைகிறது, ஆனால் அக்ளோரிஹைட்ரியா, ஒரு விதியாக, ஏற்படாது.

தற்போது, வயிற்றின் அமிலத்தை உருவாக்கும் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க மூன்று முக்கிய முறைகள் உள்ளன:

• இரைப்பைக்குள் pH-அளவீட்டு;
• இரைப்பை சுரப்பு தூண்டுதல்களைப் பயன்படுத்தி மெல்லிய ஆய்வைப் பயன்படுத்தி இரைப்பைச் சாற்றின் பகுதியளவு பரிசோதனை;
• ஆய்வு இல்லாத முறைகள் - அயன்-பரிமாற்ற பிசின்களைப் பயன்படுத்தி அமிலத்தன்மையை தீர்மானித்தல் ("அசிடோடெஸ்ட்"). ஆய்வு இல்லாத முறைகள் தகவல் இல்லாதவை மற்றும் தற்போது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இரைப்பைச் சாற்றின் பகுதியளவு ஆய்வு

இந்த முறை இரைப்பை சுரப்பை நீண்ட காலத்திற்கு ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது, மேலும் சிக்கலான அனிச்சை கட்டம் (வயிற்றில் ஒரு இயந்திர தூண்டுதலுக்கான பதில் - இரைப்பை குழாய்) மற்றும் நியூரோஹுமரல் கட்டம் (ஒரு உள்ளுறுப்பு அல்லது பேரன்டெரல் தூண்டுதலுக்கான எதிர்வினை) ஆகியவற்றில் அதன் தன்மை பற்றிய ஒரு யோசனையைப் பெறவும் அனுமதிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, பகுதியளவு இரைப்பை ஆய்வு செய்யும் இரண்டு நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

• அடித்தள சுரப்பை தீர்மானித்தல்;
• தொடர்ச்சியான (தூண்டப்பட்ட) சுரப்பை தீர்மானித்தல்.

முதல் கட்டம் - அடித்தள சுரப்பை தீர்மானித்தல் - பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. காலையில் வெறும் வயிற்றில், நோயாளியின் வயிற்றில் ஒரு மெல்லிய ஆய்வு செருகப்பட்டு, வயிற்றில் உள்ள அனைத்து உள்ளடக்கங்களும் அகற்றப்பட்டு, பின்னர் ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும் ஒரு மணி நேரத்திற்கு இரைப்பை சாறு உறிஞ்சப்படுகிறது.

இந்த பகுதிகளின் மொத்த அளவு மில்லிலிட்டரில் இரைப்பைச் சாற்றின் அடிப்படை சுரப்பின் அளவைக் குறிக்கிறது. மொத்த மற்றும் இலவச ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் மற்றும் பெப்சினின் உள்ளடக்கமும் ஒவ்வொரு பகுதியிலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இரண்டாவது நிலை - தொடர்ச்சியான தூண்டப்பட்ட சுரப்பு - ஹிஸ்டமைனின் தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும் வயிற்றின் சுரப்பு செயல்பாட்டை தீர்மானிப்பதாகும் (இது இரைப்பை சுரப்பைத் தூண்டுகிறது). ஹிஸ்டமைனின் பக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்க, நோயாளிக்கு முதலில் 2 மில்லி 2% சுப்ராஸ்டின் கரைசல் வழங்கப்படுகிறது (3 வது பகுதியை அடிப்படை சுரப்பைப் பெற்ற பிறகு, அதாவது இரைப்பை சுரப்பு ஆய்வின் இரண்டாம் கட்டத்தின் தொடக்கத்திற்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு). ஹிஸ்டமைன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும் 1 மணி நேரத்திற்கு இரைப்பை சாறு சேகரிக்கப்படுகிறது.

சப்-அதிகபட்ச மற்றும் அதிகபட்ச ஹிஸ்டமைன் சோதனைகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. சப்-அதிகபட்ச தூண்டுதலுக்கு, ஹிஸ்டமைன் உடல் எடையில் 0.008 மி.கி/கிலோ என்ற அளவிலும், அதிகபட்ச தூண்டுதலுக்கு - 0.025 மி.கி/கிலோ உடல் எடையிலும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச ஹிஸ்டமைன் சோதனை அதன் உச்சரிக்கப்படும் பக்க விளைவுகள் காரணமாக அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரைப்பை சுரப்பு தூண்டுதலாக பென்டகாஸ்ட்ரின் அல்லது டெட்ராகாஸ்ட்ரின் ஆகியவை 6 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. காஸ்ட்ரின் தயாரிப்புகள் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன மற்றும் ஹிஸ்டமைனை விட விரும்பத்தக்கவை. இரைப்பை சுரப்புக்கான பிற தூண்டுதல்கள் - வாய்வழி காலை உணவுகள் என்று அழைக்கப்படுபவை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன (லெபோர்ஸ்கியின் படி காலை உணவு - 200 மில்லி முட்டைக்கோஸ் சாறு; பெட்ரோவாவின் படி - 300 மில்லி 7% முட்டைக்கோஸ் குழம்பு; ஜிம்னிட்ஸ்கியின் படி - 300 மில்லி இறைச்சி குழம்பு; எர்மனின் படி - 300 மில்லி 5% ஆல்கஹால் கரைசல்; கச் மற்றும் கல்கின் படி - 300 மில்லி தண்ணீருக்கு 0.5 கிராம் காஃபின்).

இரைப்பை சுரப்பின் பின்வரும் குறிகாட்டிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

• வெறும் வயிற்றில் சாறு அளவு;
• தூண்டுதலுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பு (அடித்தள சுரப்பு) சாற்றின் அளவு;
• ஹிஸ்டமைன் அல்லது பென்டகாஸ்ட்ரின் மூலம் தூண்டப்பட்ட ஒரு மணி நேரத்திற்குள் சாற்றின் அளவு;
• மொத்த அமிலத்தன்மை, இலவச ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் மற்றும் பெப்சின் உள்ளடக்கம்;
• இரைப்பைச் சாற்றின் pH.

ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உற்பத்தி 1 மணி நேரத்திற்கு (ஓட்ட விகிதம்) கணக்கிடப்பட்டு meq/h அல்லது mg/h இல் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

ஹிஸ்டமைனைப் பயன்படுத்திய பிறகு, சுரப்பு விளைவு 7-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தொடங்கி, 20-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அதன் அதிகபட்சத்தை அடைந்து சுமார் 1-1.5 மணி நேரம் நீடிக்கும். பென்டகாஸ்ட்ரின் தோராயமாக அதே வழியில் செயல்படுகிறது.

இரைப்பைக்குள் pH-அளவீட்டு அளவீடு

இரைப்பை உள்ளடக்கங்களில் உள்ள இலவச ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் செறிவை தீர்மானிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது இன்ட்ராகாஸ்ட்ரிக் pH-மெட்ரி முறை, இது வயிற்றின் அமிலத்தை உருவாக்கும் செயல்பாட்டைப் பற்றி ஒரு முடிவை எடுக்க அனுமதிக்கிறது. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பகுதியளவு ஆஸ்பிரேஷன்-டைட்ரேஷன் முறையை விட இன்ட்ராகாஸ்ட்ரிக் pH-மெட்ரி பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• இரைப்பைச் சாற்றின் அமிலத்தன்மையைப் படிக்கும்போது, குறைந்த உணர்திறன் கொண்ட காட்டி வினையாக்கிகள் சோதனைக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, எனவே சில நேரங்களில் அமிலமற்றதாக மதிப்பிடப்பட்ட ஒரு நிலை உண்மையில் அதற்கு ஒத்திருக்காது. pH-மெட்ரி முறை இந்தக் குறைபாட்டிலிருந்து விடுபட்டுள்ளது;
• ஆஸ்பிரேஷன்-டைட்ரேஷன் முறையைப் போலன்றி, pH-மெட்ரி, வயிற்றை வெட்டிய நோயாளிகளில் அமில-உருவாக்கும் செயல்பாட்டை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது, மேலும் அமில வயிற்றின் உள்ளடக்கங்கள் உணவுக்குழாயில் (இரைப்பை-உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ்) ரிஃப்ளக்ஸைக் கண்டறியவும் அனுமதிக்கிறது.

காஸ்ட்ரோஸ்கேன்-24 காம்ப்ளக்ஸ் (RF) ஐப் பயன்படுத்தி இரைப்பைக்குள் pH-மெட்ரி செய்யப்படுகிறது, இது பகலில் உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் டியோடினத்தில் உள்ள pH ஐ தீர்மானிக்கவும், வயிற்றின் அமிலத்தை உருவாக்கும் செயல்பாட்டில் பல்வேறு மருந்துகளின் விளைவை ஆய்வு செய்யவும் அனுமதிக்கிறது.

ஏ.எஸ். லோகினோவ் (1986) கூற்றுப்படி, வயிற்றின் உடலில் உள்ள இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் pH 1.3-1.7 (normaciditas); 1.7-3.0 க்குள் உள்ள pH ஒரு ஹைபோஅசிட் நிலையைக் குறிக்கிறது; 3.0 க்கு மேல் உள்ள pH ஒரு அனாசிட் நிலையைக் குறிக்கிறது; pH மதிப்புகள் < 1.3 ஒரு ஹைபராசிட் நிலையின் சிறப்பியல்பு.

வயிற்றின் சாதாரண அமில-உருவாக்கும் செயல்பாடு கொண்ட பைலோரிக் பகுதியில், pH < 2.5.

ஒரு அமிலமின்மை நிலையை அடையாளம் காணும்போது, அதன் தன்மையை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம் - அது உண்மையான அக்லோர்ஹைட்ரியா (இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் சிதைவால் ஏற்படுகிறது) அல்லது தவறானது (அமில உருவாக்கத்தைத் தடுப்பதால் ஏற்படுகிறது). இதைச் செய்ய, ஹிஸ்டமைன் அல்லது பென்டகாஸ்ட்ரின் மூலம் அதிகபட்ச தூண்டுதலுக்குப் பிறகு இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் pH ஐ தீர்மானிக்கவும். அதிகபட்ச தூண்டுதலுக்குப் பிறகு அமிலமின்மை நிலையைப் பாதுகாப்பது உண்மையான அக்லோர்ஹைட்ரியாவைக் குறிக்கிறது.

வயிற்றின் சுரப்பு செயல்பாட்டைப் படிப்பதற்கான ஆய்வு அல்லாத முறைகள்

வயிற்றின் சுரப்பு செயல்பாட்டைப் படிப்பதற்கான ஆய்வு செய்யாத முறைகள் தகவல் இல்லாதவை மற்றும் அதன் தோராயமான மதிப்பீட்டை மட்டுமே அனுமதிக்கின்றன. இரைப்பை ஆய்வு முரணாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் இந்த முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: சிதைந்த குறைபாடுகள்; கரோனரி இதய நோய்; உயர் இரத்த அழுத்தம்; பெருநாடி அனீரிசம்; உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ்; சுவாசக் கோளாறுடன் கூடிய நுரையீரல் நோய்கள் போன்றவை.

டெஸ்மாய்டு சோதனை. உப்புகள் இரைப்பைச் சாறு கேட்கட்டை ஜீரணிக்கும் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயாளி வெறும் வயிற்றில் கேட்கட்டால் மூடப்பட்ட மெத்திலீன் நீலப் பையை விழுங்குகிறார். இதற்குப் பிறகு, 3, 5, 20 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சிறுநீர் சேகரிக்கப்படுகிறது. மூன்று பகுதிகளுக்கும் தீவிரமான வண்ணம் தீட்டுவது ஒரு ஹைபராசிட் நிலையைக் குறிக்கிறது, இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது - சாதாரண அமிலத்தன்மை; சிறுநீரின் ஒரு பகுதியை மட்டும் வண்ணம் தீட்டுவது அக்லோர்ஹைட்ரியாவைக் குறிக்கிறது.

அயனி-பரிமாற்ற பிசின் முறையானது, வயிற்றில் உள்ள காட்டி அயனிகள் (ஒரு அயனி-பரிமாற்ற பிசினுடன் பிணைக்கப்பட்ட குறைந்த மூலக்கூறு எடை கலவை) அதே அளவு ஹைட்ரோகுளோரிக் அமில ஹைட்ரஜன் அயனிகளுக்கு பரிமாறிக்கொள்ளும் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த வழக்கில், காட்டி பிசினிலிருந்து விடுவிக்கப்பட்டு, குடலில் உறிஞ்சப்பட்டு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, அங்கு அது கண்டறியப்படுகிறது.

சிறுநீரில் யூரோபெப்சினைத் தீர்மானிப்பது, வயிற்றின் நொதி உருவாக்கும் செயல்பாட்டை (இரைப்பைச் சாற்றின் வயிற்று செயல்பாடு) மறைமுகமாக மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. பொதுவாக, ஒரு நாளைக்கு 0.4-1.0 மி.கி யூரோபெப்சின் சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுகிறது.

பொது, உயிர்வேதியியல், நோயெதிர்ப்பு இரத்த பரிசோதனைகள்

நாள்பட்ட ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சி நோயாளிகளுக்கு பொதுவான, உயிர்வேதியியல் அல்லது நோயெதிர்ப்பு இரத்த பரிசோதனைகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியின் நோய் கண்டறிதல்

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் வீக்கத்தின் உருவவியல் அடி மூலக்கூறு, எந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளும் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியைக் கண்டறிவது மருத்துவப் படத்தின் அடிப்படையில் அல்ல, ஆனால் ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும் (முதன்மையாக இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் உருவவியல் பரிசோதனை).

[ 92 ], [ 93 ]

நோயாளிகளின் புறநிலை பரிசோதனை

பொதுவான நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது, ஆனால் இரைப்பை சளி மற்றும் அக்ளோரிஹைட்ரியாவின் உச்சரிக்கப்படும் அட்ராபியுடன், சிறுகுடலில் செரிமானம் கணிசமாக பலவீனமடைகிறது மற்றும் பின்வரும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• எடை இழப்பு;
• வறண்ட சருமம், சில நேரங்களில் ஹைபோகார்டிசிசத்தின் வளர்ச்சியால் அதன் கருமை (தோல் முலைக்காம்புகள், முகம், உள்ளங்கை மடிப்புகள், கழுத்து, பிறப்புறுப்புகளின் பகுதியில் நிறமியாக இருக்கும்);
• வெளிர் தோல் (இரத்த சோகை காரணமாக);
• பாலிவைட்டமினோசிஸின் அறிகுறிகள் (வைட்டமின் ஏ குறைபாடு - வறண்ட சருமம், பார்வைக் குறைபாடு; வைட்டமின் சி குறைபாடு - ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் தளர்வு; வைட்டமின் பி 2 குறைபாடு - வாயின் மூலைகளில் விரிசல்; வைட்டமின் பிபி குறைபாடு - தோல் அழற்சி; வயிற்றுப்போக்கு);
• முடி உதிர்தல், உடையக்கூடிய நகங்கள்;
• இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு சாத்தியமாகும் (ஹைபோகார்டிசிசம் காரணமாக), மயோர்கார்டியத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் தோன்றக்கூடும்;
• நாக்கு பூசப்பட்டது;
• எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் பரவக்கூடிய வலி;
• குடல் டிஸ்ஸ்பெசியாவின் வளர்ச்சியுடன், தொப்புள் மற்றும் இலியோசெகல் பகுதியைத் தொட்டால் வலி மற்றும் சத்தம்;
• வயிற்றின் அதிக வளைவின் சரிவு தீர்மானிக்கப்படலாம்.

எக்ஸ்ரே, காஸ்ட்ரோஸ்கோபிக் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைகள்

வயிற்றின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் மடிப்புகளின் தீவிரத்தில் குறைவை வெளிப்படுத்துகிறது.

காஸ்ட்ரோஸ்கோபி பின்வரும் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது:

• சளி சவ்வின் மடிப்புகள் இயல்பை விட கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளன; மேம்பட்ட அட்ராபி நிகழ்வுகளில், அவை முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம்;
• இரைப்பை சளிச்சுரப்பி மெலிந்து, அட்ராபிக், வெளிர் நிறமாகி, வாஸ்குலர் முறை அதன் வழியாக தெளிவாகத் தெரியும்;
• பெரும்பாலும் நீங்கள் அதிகப்படியான சளியைக் காணலாம், இது சளி உருவாக்கும் செல்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது;
• பைலோரஸ் இடைவெளிகள், வயிற்றின் உள்ளடக்கங்கள் டியோடெனத்தில் கொட்டப்படுகின்றன, இரைப்பை பெரிஸ்டால்சிஸ் மந்தமாகிறது, வயிற்றின் சுவர்களில் சளி தக்கவைக்கப்படுகிறது;
• ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியில் வயிற்றின் ஆண்ட்ரல் பகுதி நடைமுறையில் மாறாமல் இருக்கும்;
• மிகவும் அரிதாக, ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியுடன், சளி சவ்வு அரிப்புகளைக் காணலாம்; இந்த விஷயத்தில், ஹெலிகோபாக்டர் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியின் கலவையைக் கருதலாம், மேலும் ஹெலிகோபாக்டரின் இருப்புக்கு ஒரு பயாப்ஸி ஆய்வை நடத்துவது அவசியம்.

வயிற்றின் ஃபண்டஸின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் சிதைவு, சிறப்பு சுரப்பிகளின் முற்போக்கான இழப்பு மற்றும் சூடோபைலோரிக் சுரப்பிகள் மற்றும் குடல் எபிட்டிலியத்தால் மாற்றப்படுவதை வெளிப்படுத்துகிறது. ஆன்ட்ரல் பிரிவு, நாள்பட்ட ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சியைப் போலல்லாமல், அதன் அமைப்பைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது, ஆனால் மேலோட்டமான இரைப்பை அழற்சியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது வளர்ச்சியைத் தலைகீழாக மாற்றும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது. ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, பி12-குறைபாடு இரத்த சோகை உள்ள 36% நோயாளிகளில் ஆன்ட்ரல் இரைப்பை அழற்சி அட்ரோபிக் ஃபண்டஸ் இரைப்பை அழற்சியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் சில நோயாளிகளுக்கு இது அட்ரோபிக் ஆகவும் இருக்கலாம். பைலோரிக் காயத்தின் தன்னுடல் தாக்க தன்மை காரணமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் அதன் சளி சவ்வு ஹெலிகோபாக்டரால் காலனித்துவத்திற்கு மிகவும் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது.

நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் பைலோரிக் சுரப்பிகளின் காஸ்ட்ரின் உற்பத்தி செய்யும் செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா ஆகும்.

நாள்பட்ட தன்னுடல் தாக்க இரைப்பை அழற்சிக்கான மோனோநியூக்ளியர் ஊடுருவலின் குறிப்பிட்ட அம்சங்களை LI அருயின் சுட்டிக்காட்டுகிறார்:

• பி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் டி-உதவியாளர்களின் உள்ளடக்கத்தில் ஆறு மடங்கு அதிகரிப்பு;
• IgA பிளாஸ்மா செல்களின் எண்ணிக்கையில் கூர்மையான குறைவு மற்றும் IgG பிளாஸ்மா செல்களின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு.

IgG இன் உள்ளூர் ஆதிக்கம் உள்ளூர் நகைச்சுவை நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளின் முக்கிய ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது.

இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் கடுமையான சேதம் ஏற்பட்ட ஃபண்டஸில் உள்ள ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி மற்றும் 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் விரைவான முன்னேற்றத்திற்கான போக்கைப் பெறுகிறது. மாறாக, ஆண்ட்ரல் பிரிவில், நிலைப்படுத்தல் காணப்படுகிறது மற்றும் சுற்று-செல் அழற்சி ஊடுருவல் காணாமல் போவதால் அழற்சி செயல்முறையின் தலைகீழ் வளர்ச்சி கூட சாத்தியமாகும்.

ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி உள்ள வயிற்றின் உடலில், காலப்போக்கில், அழற்சி ஊடுருவலும் குறைகிறது மற்றும் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் அட்ராபி ஒரு ஆதிக்கம் செலுத்தும் பங்கைப் பெறத் தொடங்குகிறது என்று ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன.

இரைப்பை சுரப்பு செயல்பாட்டின் நிலை

நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி நோயாளிகளுக்கு வயிற்றின் சுரப்பு செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய மேலே விவரிக்கப்பட்ட அதே முறைகள் (நாள்பட்ட ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சி பற்றிய பிரிவில்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி அமிலம் மற்றும் பெப்சின் உருவாக்கும் செயல்பாட்டில் கூர்மையான குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் நோயின் மிகக் கடுமையான நிகழ்வுகளில் அக்லோரிஹைட்ரியாவும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு இரத்த பரிசோதனை

ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி உள்ள நோயாளிகளில், பாரிட்டல் செல்களுக்கான ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் மற்றும் காஸ்ட்ரோமியூகோபுரோட்டீன் ஆகியவை இரத்தத்தில் தொடர்ந்து கண்டறியப்படுகின்றன. பாரிட்டல் செல்களின் மைக்ரோசோமல் பின்னத்திற்கான ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் ஆட்டோஇம்யூன் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சிக்கு குறிப்பிட்டவை. காஸ்ட்ரோமியூகோபுரோட்டீனுக்கான ஆன்டிபாடிகள் வைட்டமின் பி12 ஐ காஸ்ட்ரோமியூகோபுரோட்டீனுடன் பிணைப்பதைத் தடுக்கின்றன, மேலும் வைட்டமின் பி12 க்கு ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதும் சாத்தியமாகும்.

காஸ்ட்ரின்-பிணைப்பு புரதங்களுக்கான ஆன்டிபாடிகளும் கண்டறியப்படுகின்றன; அவை காஸ்ட்ரின் ஏற்பிகளைத் தடுக்கின்றன. ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி உள்ள 1/3 நோயாளிகளில், ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் சுரப்பின் போது புரோட்டான் பம்பின் செயல்பாட்டை வழங்கும் H+K-ATPase க்கு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த ஆன்டிபாடிகள் ஹைப்போ- மற்றும் அக்லோர்ஹைட்ரியாவின் வளர்ச்சியில் முன்னணி பங்கு வகிக்கின்றன.

நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியின் சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தத்தில் அடக்கி டி-லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கம் குறைதல், உதவி டி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின்களின் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் தோற்றம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பகுப்பாய்வு

பி12 குறைபாடுள்ள இரத்த சோகையின் வளர்ச்சியுடன், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் சிவப்பு ரத்த அணுக்களின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு, வண்ண குறியீட்டில் அதிகரிப்பு, லுகோபீனியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையானது ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மிதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (பி12-குறைபாடுள்ள இரத்த சோகை நோயாளிகளுக்கு ஹீமோலிசிஸின் வளர்ச்சியுடன்), மற்றும் இரத்தத்தில் காமா குளோபுலின்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியுடன் கூடுதலாக, வயிற்றின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் என்று அழைக்கப்படுபவை வேறுபடுகின்றன (வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் கடினம், ஏனெனில் இதற்கு பல பயாப்ஸிகள் மற்றும் பிற ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன).

நாள்பட்ட அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சியை, சுரப்பு செயல்பாடு குறைவாக உள்ள இரைப்பை புண், தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். மிக முக்கியமான பணி இரைப்பை புற்றுநோயுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் ஆகும். எண்டோஃபைடிக் கட்டி வளர்ச்சியில் சிரமங்கள் எழுகின்றன. சரியான நோயறிதலுக்கு, சளி சவ்வின் மிகவும் மாற்றப்பட்ட பகுதிகளிலிருந்து பல இலக்கு பயாப்ஸியுடன் கூடிய விரிவான எக்ஸ்ரே எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. தெளிவற்ற சந்தர்ப்பங்களில், பயாப்ஸியுடன் மீண்டும் மீண்டும் FEGDS மூலம் டைனமிக் கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நிபுணர் ஆலோசனைக்கான அறிகுறிகள்

• புற்றுநோயியல் நிபுணர் - வயிற்றுப் புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்டால்.
• ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட் - நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியின் பின்னணியில் இணக்கமான இரத்த சோகை நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவது அவசியமானால்.

சிகிச்சை நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் முன்கூட்டிய மாற்றங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதாகும் - குடல் மெட்டாபிளாசியா மற்றும் சளிச்சுரப்பியின் டிஸ்ப்ளாசியா.

சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள்: எச். பைலோரி ஒழிப்பு, இரைப்பை அழற்சி செயல்பாட்டின் அறிகுறிகளைக் குறைத்தல், அட்ரோபிக் மாற்றங்களின் முன்னேற்றம் இல்லாமை.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறி அல்ல. ஒரு சிக்கலான பரிசோதனை அவசியமானால் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதலில் சிரமங்கள் இருந்தால் மட்டுமே மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது குறிக்கப்படுகிறது. ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியில், பி12-குறைபாடு இரத்த சோகை காரணமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது அவசியம்.

பயன்முறை

புகைபிடிப்பதற்கும் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் குடல் வகை மெட்டாபிளாசியாவின் தீவிரத்திற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளதால், புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது நல்லது. இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் பாதகமான விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் (எ.கா., NSAIDகள்) நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

உணவுமுறை

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சிக்கான சிகிச்சை நடவடிக்கையாக இதற்கு எந்த சுயாதீனமான மதிப்பும் இல்லை.

[ 94 ], [ 95 ], [ 96 ]

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சிக்கான மருந்து சிகிச்சை

[ 97 ], [ 98 ], [ 99 ], [ 100 ], [ 101 ]

நாள்பட்ட அட்ரோபிக் அல்லாத இரைப்பை அழற்சி

கண்டறியப்பட்டால் H. பைலோரி ஒழிப்பு. இரைப்பை புற்றுநோய்க்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அல்லது NSAIDகள் தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு ஒழிப்பு குறிக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் பின்னணியில் செயல்பாட்டு டிஸ்பெப்சியா நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், சைட்டோபுரோடெக்டிவ் விளைவைக் கொண்ட ஆன்டிசெக்ரெட்டரி மருந்துகள், புரோகினெடிக்ஸ் மற்றும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

[ 102 ], [ 103 ], [ 104 ], [ 105 ]

நாள்பட்ட அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி

• H. பைலோரியின் காரணவியல் பங்கு அடையாளம் காணப்பட்டால், ஒழிப்பு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• பி12 குறைபாடு இரத்த சோகை சிகிச்சை.

[ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

நோயாளியின் மேலும் மேலாண்மை

H. பைலோரி ஒழிப்பு சிகிச்சையின் விளைவைக் கண்டறிவது அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, எனவே இந்த சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு H. பைலோரி இருப்பதற்கான பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம். வயிற்றின் உடல் அல்லது வயிறு மற்றும் ஆன்ட்ரமின் உடலின் அட்ராபி உள்ள நோயாளிகள், குறிப்பாக சளி சவ்வில் முன்கூட்டிய மாற்றங்கள் இருந்தால், எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையுடன் மருந்தக கண்காணிப்புக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள், ஒவ்வொரு 1-2 வருடங்களுக்கும் சளி சவ்வின் பயாப்ஸி மாதிரிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மதிப்பீட்டைக் கொண்டுள்ளனர்.

நோயாளி கல்வி

நோயாளி NSAID-களை எடுத்துக்கொள்வதைத் தவிர்க்க அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில் மருந்துகளின் அளவு நோயாளிக்கு அதிகமாகத் தோன்றினாலும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான விதிமுறைகளை கண்டிப்பாகக் கடைப்பிடிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை நோயாளிக்கு உணர்த்த வேண்டும்.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் அவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (பெப்டிக் அல்சர், வயிற்றுப் புற்றுநோய்) குறித்து நோயாளிக்குத் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை ஏற்பட வாய்ப்பு இருந்தால், நோயாளி (அல்லது அவரது உறவினர்கள், குறிப்பாக நோயாளி வயதானவராகவும் வயதானவராகவும் இருந்தால்) சரியான நேரத்தில் மருத்துவரை அணுகுவதற்காக அதன் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.

தடுப்பு

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியைத் தடுப்பதற்கான வழிமுறைகள் இன்னும் உருவாக்கப்படவில்லை.

[ 109 ], [ 110 ], [ 111 ]

முன்அறிவிப்பு

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது. அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சியின் பின்னணியில் சளி சவ்வில் (குடல் மெட்டாபிளாசியா மற்றும் டிஸ்ப்ளாசியா) ஏற்படும் முன்கூட்டிய மாற்றங்கள் ஆபத்தானவை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நாள்பட்ட அட்ரோபிக் ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியுடன் வளரும் தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகைக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது நோயாளிக்கு சாதகமற்ற நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

[ 112 ]