நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி: HBV நோய்த்தொற்றின் நிலைகள்

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் வாழ்க்கையில், இரண்டு காலகட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன - கல்லீரலில் அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாட்டுடன் சேர்ந்து வைரஸ் பிரதிபலிப்பு காலம், மற்றும் வைரஸ் ஒருங்கிணைப்பு காலம், இதன் போது வீக்கத்தின் செயல்பாடு குறைந்து நோயின் நிவாரண கட்டம் தொடங்குகிறது (செயலற்ற கட்டம்). பிரதிபலிப்பு கட்டத்தின் குறிப்பான் HBeAg ஆகும்.

இது சம்பந்தமாக, நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி வகைப்பாட்டில், வேறுபடுத்துவது நல்லது:

• வைரஸ் பிரதிபலிப்புடன் தொடர்புடைய கட்டம் (அதாவது மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட செயலில் உள்ள காலம், HBeAg-நேர்மறை);
• வைரஸின் ஒருங்கிணைப்புடன் தொடர்புடைய கட்டம் (அதாவது, கிட்டத்தட்ட செயலற்ற காலம் அல்லது குறைந்தபட்ச செயல்பாட்டின் காலம், HBeAg-எதிர்மறை).

தொடர்ச்சியான பிரதிபலிப்பு செயல்பாடு கொண்ட நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸின் பிறழ்ந்த HBeAg-எதிர்மறை மாறுபாட்டை வேறுபடுத்துவதும் அவசியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

HBV தொற்று நிலைகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் நோயெதிர்ப்பு சகிப்புத்தன்மை நிலையில் உள்ளனர். இரத்தத்தில் கணிசமான அளவு HBV DNA பரவுகிறது மற்றும் HBeAg கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு இயல்பானது, மேலும் கல்லீரல் பயாப்ஸி லேசான நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸின் படத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களில், நோயெதிர்ப்புத் திறன் நீக்கும் நிலை காணப்படுகிறது. சீரம் HBV DNA உள்ளடக்கம் குறைகிறது, ஆனால் HBeAg நேர்மறையாகவே உள்ளது. மண்டலம் 3 இல் உள்ள மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் முக்கியமாக OKT3 (அனைத்து T செல்கள்) மற்றும் T-8 லிம்போசைட்டுகள் (சைட்டோடாக்ஸிக் அடக்கிகள்) ஆகும்.

ஹெபடோசைட் சவ்வில் HBeAg மற்றும் பிற வைரஸ் ஆன்டிஜென்கள் தோன்றும். இந்த காலகட்டத்தில், நோயாளி மிகவும் தொற்றுநோயாக இருப்பார் மற்றும் கல்லீரல் வீக்கம் வேகமாக முன்னேறும்.

HBV நோய்த்தொற்றின் கட்டங்கள்

	பிரதியெடுத்தல் கட்டம்	ஒருங்கிணைப்பு கட்டம்
தொற்றுத்தன்மை	உயரமான	குறைந்த
சீரம் குறியீடுகள்
எச்.பி.ஏ.ஜி.	+	-
எதிர்ப்பு NVE	-	+
எச்.பி.வி டி.என்.ஏ.	+	-
ஹெபடோசைட்டுகள்
வைரஸ் டி.என்.ஏ.	ஒருங்கிணைக்கப்படாதது	ஒருங்கிணைந்த
ஹிஸ்டாலஜி	செயலில் உள்ள HAG, CPU	செயலற்ற HPG, CP, HCC
போர்டல் மண்டலம்
அளவு:
அடக்கிகள்	பெரிதாக்கப்பட்டது	இயல்பானது
தூண்டிகள்	குறைக்கப்பட்டது	குறைக்கப்பட்டது
சிகிச்சை	வைரஸ் தடுப்பு (?)	?

CAH - நாள்பட்ட செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸ்; LC - கல்லீரல் சிரோசிஸ்; CPH - நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான ஹெபடைடிஸ்; HCC - ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா.

HBV தொற்று நிலைகள்

நோயாளிகளின் வயது மேடை HBV DNA உள்ளடக்கம் AST செயல்பாடு பயாப்ஸி புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி சகிப்புத்தன்மை ++++ தமிழ் இயல்பானது எச்.சி.ஜி (ஒளி) 10-20 ஆண்டுகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நீக்கம் ++ काल (पाला) ++ ++++ தமிழ் எச்.சி.ஜி (கனமான) 35 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் மறைந்திருக்கும் குறைந்த இயல்பானது கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி, HCC

CH - நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ்; HCC - ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா.

இறுதியில், வயதான நோயாளிகளில் இந்த நோய் சர்ச்சைக்குரியதாக மாறும், சுற்றும் HBV DNA உள்ளடக்கம் குறைவாக இருக்கும், சீரம் HBeAg சோதனை எதிர்மறையாக இருக்கும், மற்றும் HBe எதிர்ப்பு சோதனை நேர்மறையாக இருக்கும். ஹெபடோசைட்டுகள் HBsAg ஐ சுரக்கின்றன, ஆனால் மைய குறிப்பான்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுவதில்லை.

சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு இயல்பானது அல்லது மிதமான அளவில் உயர்ந்துள்ளது, மேலும் கல்லீரல் பயாப்ஸி செயலற்ற நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், சிரோசிஸ் அல்லது HCC இன் படத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், சில இளம் நோயாளிகளில், வைரஸ் பிரதிபலிப்பு இடைவிடாமல் தொடர்கிறது, மேலும் HBV DNA ஐ ஹெபடோசைட்டுகளின் கருக்களில் ஒருங்கிணைந்த வடிவத்தில் கண்டறிய முடியும். அழற்சி ஊடுருவல் அதிக எண்ணிக்கையிலான டி-ஹெல்பர் லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பி-லிம்போசைட்டுகளுடன் கூடிய ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸை ஒத்திருக்கிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவரிடமும் இந்த வெவ்வேறு கட்டங்களுக்கு இடையே கணிசமான நேர வேறுபாடு உள்ளது. நோய்த்தொற்றின் போக்கும் இப்பகுதியின் புவியியல் அம்சங்களால் பாதிக்கப்படுகிறது. ஆசியாவில் வசிப்பவர்கள் குறிப்பாக நோயெதிர்ப்பு சகிப்புத்தன்மையுடன் கூடிய நீடித்த வைரமியா கட்டத்திற்கு ஆளாகிறார்கள்.

கல்லீரலில் ஹெபடைடிஸ் பி குறிப்பான்கள்

பொதுவாக அதிக டைட்டர்களில் உள்ள HBsAg, ஆரோக்கியமான கேரியர்களில் காணப்படுகிறது. பிரதிபலிப்பு கட்டத்தில், HBeAg சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி கல்லீரலில் அமைந்துள்ளது. அதன் பரவல் அறிகுறியற்ற கேரியர்கள், செயலற்ற நோய் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் கடுமையான கல்லீரல் வீக்கம் அல்லது பிந்தைய நிலை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் குவியலாக இருக்கலாம்.

கல்லீரல் பயாப்ஸியில் HBV X-புரதத்தைக் கண்டறிய முடியும், மேலும் அது வைரஸ் பிரதிபலிப்புடன் தொடர்புடையது.

பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (PCR) பயன்படுத்தி ஃபார்மலின்-நிலையான, பாரஃபின்-பதிக்கப்பட்ட கல்லீரல் திசுக்களில் HBV DNA ஐக் கண்டறிய முடியும்.

எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலம் மற்றும் சைட்டோசோலில் உள்ள இம்யூனோ எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மூலம் HBeAg ஐக் கண்டறிய முடியும்.