நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸிற்கான சிகிச்சை இலக்குகள்

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸிற்கான சிகிச்சை தந்திரங்களில் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்தி நோய்க்கிருமி சிகிச்சை மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள், அத்துடன் டையூரிடிக்ஸ், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்கள் மற்றும் நோயின் சிக்கல்களை சரிசெய்தல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி அறிகுறி சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

பிறவி அல்லது குழந்தை நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளில், குளுக்கோகார்டிகாய்டு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சைக்கு முன் ஒரு நெஃப்ரோபயாப்ஸி தேவைப்படுகிறது. பிறவி மற்றும் குழந்தை நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் காரணங்களை முன்கூட்டியே கண்டறிவது, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையின் நியாயமற்ற நிர்வாகத்தைத் தவிர்க்க உதவுகிறது. பிறவி மற்றும் குழந்தை நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைக்கு ஒரு மரபணு நோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், பிளவுபட்ட உதரவிதான புரதங்களை குறியாக்கம் செய்வது உட்பட, சிறுநீர் அமைப்பு உறுப்புகளின் உருவாக்கத்தில் ஈடுபடும் மரபணுக்களில் சாத்தியமான பிறழ்வுகளை அடையாளம் காண ஒரு மூலக்கூறு மரபணு ஆய்வு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸில், பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது நல்லது.

• CRNS அல்லது ஸ்டீராய்டு சார்ந்த நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், ப்ரெட்னிசோலோனை நிறுத்துவதற்கும் நச்சு சிக்கல்களை சரிசெய்வதற்கும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க.
• SRNS விஷயத்தில், நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் உருவவியல் மாறுபாட்டை நிறுவ நெஃப்ரோபயாப்ஸி செய்யும் நோக்கத்திற்காகவும், மருந்தின் தனிப்பட்ட தேர்வுடன் நோய்க்கிருமி நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சைக்காகவும்.
• கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், ஒருங்கிணைந்த ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் தனிப்பட்ட தேர்வுடன் இரத்த அழுத்தத்தை தினசரி கண்காணித்தல் தேவை.
• நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் பல்வேறு வகைகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலை குறைந்துவிட்டால், மற்றும் நெஃப்ரோப்ரோடெக்டிவ் சிகிச்சை.
• சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்காக, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தும் போது நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் செயல்பாடு மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலையைக் கண்காணிக்க.

நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

நெஃப்ரிடிக் அல்லது நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி முன்னிலையில், நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் நோயாளிகள் இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக்கப்படும் வரை, எடிமா நோய்க்குறி மறைந்து போகும் வரை அல்லது கணிசமாகக் குறையும் வரை படுக்கை ஓய்வைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும். நல்வாழ்வில் முன்னேற்றம், இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் எடிமா காணாமல் போவதால், விதிமுறை படிப்படியாக விரிவடைகிறது.

அதே காலகட்டத்தில், எடிமா நோய்க்குறி மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க உணவு திரவம் மற்றும் டேபிள் உப்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. முந்தைய நாளின் டையூரிசிஸின் படி திரவம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, வெளிப்புற சிறுநீரக இழப்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது (பள்ளி வயது குழந்தைகளுக்கு தோராயமாக 500 மில்லி). இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக்கம் மற்றும் எடிமா நோய்க்குறி காணாமல் போனவுடன், உப்பு உட்கொள்ளல் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, இது ஒரு நாளைக்கு 1.0 கிராம் என்று தொடங்குகிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில், அசோடீமியா, புரோட்டினூரியா மற்றும் ஹைப்பர்ஃபில்ட்ரேஷன் ஆகியவற்றைக் குறைக்க விலங்கு புரதத்தின் உட்கொள்ளல் 2-4 வாரங்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

குறைந்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் ஹீமாட்டூரிக் வடிவத்தைக் கொண்ட குழந்தைகளில், பொதுவாக விதிமுறை மற்றும் உணவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. ஒரு கல்லீரல் அட்டவணை பயன்படுத்தப்படுகிறது (பெவ்ஸ்னரின் படி உணவு எண். 5).

தானிய புரதம் நிறைந்த பசையம் (அனைத்து வகையான ரொட்டி, பாஸ்தா, ரவை, ஓட்ஸ், தினை, கோதுமை தோப்புகள், கோதுமை மற்றும் கம்பு மாவிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் இனிப்புகள்) நிறைந்த பொருட்களைத் தவிர்த்து, பசையம் இல்லாத உணவை, IgA நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு, கிளியாடின் கொண்ட (அடர்த்தியான) தயாரிப்புகளின் ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருந்தால் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும். இருப்பினும், சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலையில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நேர்மறையான விளைவு நிரூபிக்கப்படவில்லை.

நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் மருந்து சிகிச்சை

நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸிற்கான சிகிச்சையானது மருத்துவப் போக்கின் பண்புகள், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் முன்னிலையில் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு உணர்திறன், நோயியலின் உருவவியல் மாறுபாடு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பின் அளவைப் பொறுத்தது.

நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் பல்வேறு உருவவியல் மாறுபாடுகளைக் கொண்ட குழந்தைகளில், குறிப்பாக SRNS உடன், நோய்க்குறி அடிப்படையிலான சிகிச்சையை நடத்துவது அவசியம்; இது எடிமா நோய்க்குறி மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அடிக்கடி ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது. எடிமா நோய்க்குறியை சரிசெய்ய, ஃபுரோஸ்மைடு வாய்வழியாக, தசைக்குள், நரம்பு வழியாக 1-2 மி.கி / கி.கி என்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், மருந்தளவு 3-5 மி.கி / கி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளில் ஃபுரோஸ்மைடை எதிர்க்கும் எடிமா ஏற்பட்டால், 20% அல்புமின் கரைசல் ஒரு நிர்வாகத்திற்கு 0.5-1 கிராம் / கி.கி என்ற விகிதத்தில் 30-60 நிமிடங்களுக்கு நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஸ்பைரோனோலாக்டோன் (வெரோஷ்பிரான்) 1-3 மி.கி / கி.கி (10 மி.கி / கி.கி வரை) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை மதியம் (மாலை 4 முதல் 6 மணி வரை) வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. டையூரிடிக் விளைவு சிகிச்சையின் 5-7 வது நாளுக்கு முன்னதாகவே ஏற்படாது.

நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸால் ஏற்படும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள குழந்தைகளுக்கு, ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சையாக, ACE தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, முக்கியமாக நீடித்த நடவடிக்கை (எனலாபிரில் வாய்வழியாக 2 அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி, முதலியன). மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (நிஃபெடிபைன் வாய்வழியாக 5 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, இளம் பருவத்தினருக்கு மருந்தளவை 20 மி.கி 3 முறை அதிகரிக்கலாம்; அம்லோடிபைன் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி 1 முறை வரை). நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் உள்ள இளம் பருவத்தினருக்கு ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் முகவர்களாக, ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்: கோசார் (லோசார்டன்) - ஒரு நாளைக்கு 25-50 மி.கி 1 முறை, டியோவன் (வால்சார்டன்) - ஒரு நாளைக்கு 40-80 மி.கி 1 முறை. நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் கார்டியோசெலக்டிவ் பீட்டா-தடுப்பான்கள் (அடெனோலோல் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 12.5-50 மி.கி வரை) மிகவும் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

20-15 கிராம்/லிட்டருக்கும் குறைவான ஹைபோஅல்புமினீமியா, இரத்தத்தில் அதிகரித்த பிளேட்லெட் அளவுகள் (>400x10 ⁹ /லி) மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் (>6 கிராம்/லி) கொண்ட கடுமையான NS உள்ள நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் த்ரோம்போசிஸைத் தடுப்பதற்கு ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் குறிக்கப்படுகின்றன. ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவராக, டிபிரிடாமோல் பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 5-7 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் 2-3 மாதங்களுக்கு 3 அளவுகளில் வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹெப்பரின் ஒரு நாளைக்கு 200-250 U/kg என்ற விகிதத்தில் வயிற்றுச் சுவரின் தோலின் கீழ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 4 ஊசிகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது, பாடநெறி 4-6 வாரங்கள் ஆகும். குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஃப்ராக்ஸிபரின் (தோலடியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 171 IU/kg அல்லது 0.1 மிலி/10 கிலோ, நிச்சயமாக - 3-4 வாரங்கள்) அல்லது ஃப்ராக்மின் (தோலடியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 150-200 IU/kg, ஒரு டோஸ் 18,000 IU ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, நிச்சயமாக - 3-4 வாரங்கள்).

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி [பிறவி (குழந்தை நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி) மற்றும் பரம்பரை நோயியல் அல்லது மரபணு நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியைத் தவிர்த்து] வெளிப்படும் பட்சத்தில், ப்ரெட்னிசோலோனை ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி/கிலோ அல்லது 60 மி.கி/மீ2 ⁽ >80 மி.கி/நாள்) என்ற அளவில் 8 வாரங்களுக்கு 3-4 அளவுகளில் (காலையில் 2/3 அளவு) வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கவும்; பின்னர் 6 வாரங்களுக்கு ஒவ்வொரு நாளும் 1.5 மி.கி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் மாற்றுப் போக்கிற்கு மாறவும்; பின்னர் - 1-2 மாதங்களுக்குள் முழுமையாக திரும்பப் பெறும் வரை அளவை படிப்படியாகக் குறைத்தல். குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையின் காலம் குறைவதால், SNNS வெளிப்படும் பெரும்பாலான குழந்தைகள் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை திரும்பப் பெற்ற பிறகு அடுத்த 6 மாதங்களில் நோயின் மறுபிறப்பை அனுபவிக்கின்றனர், இது அடுத்த 3 ஆண்டுகளில் SNNS உருவாகும் அதிக நிகழ்தகவைக் குறிக்கிறது.

அரிதாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் SSNS சிகிச்சையானது, ப்ரெட்னிசோலோனை ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி/கிலோ அல்லது 60 மி.கி/மீ2 ⁽ <80 மி.கி/நாள்) என்ற அளவில் வாய்வழியாக பரிந்துரைப்பதாகும், தினமும் 3-4 அளவுகளில் (காலையில் 2/3 அளவு) தொடர்ச்சியாக 3 சிறுநீர் சோதனைகளில் புரோட்டினூரியா மறைந்து போகும் வரை, பின்னர் 4 வாரங்களுக்கு ஒவ்வொரு நாளும் 1.5 மி.கி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் ப்ரெட்னிசோலோனின் மாற்று போக்கிற்கு மாறுதல், அதைத் தொடர்ந்து 2-4 வாரங்களுக்குள் முழுமையாக திரும்பப் பெறும் வரை படிப்படியாக அளவைக் குறைத்தல்.

CRNS மற்றும் SNS நோயாளிகளுக்கு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஸ்டீராய்டு-நச்சு சிக்கல்கள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, ப்ரெட்னிசோலோனின் மாற்று போக்கின் பின்னணியில் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்தி நிவாரணம் அடையும்போது, நோய் நிவாரணத்தை நீடிக்க உதவும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பின்னர், 2-4 வாரங்களுக்குள் முழுமையாக திரும்பப் பெறும் வரை ப்ரெட்னிசோலோனின் அளவு படிப்படியாகக் குறைக்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட அளவை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது (குளோர்புட்டினுக்கு - 10-11 மி.கி / கிலோ, சைக்ளோபாஸ்பாமைடுக்கு - 200 மி.கி / கிலோ) மருந்துகளின் பாடநெறி அளவை கண்டிப்பாக ஒழுங்குபடுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த அளவுகளில் அதிகரிப்புடன், தொலைதூர சிக்கல்கள், குறிப்பாக கோனாடோடாக்ஸிக், உருவாகும் அபாயம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது.

• சைட்டோபெனிக் விளைவை விலக்க, மருத்துவ இரத்த பரிசோதனையின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 8-10 வாரங்களுக்கு குளோர்புடின் ஒரு நாளைக்கு 0.15-0.2 மி.கி/கி.கி என்ற விகிதத்தில் வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• சைக்ளோபாஸ்பாமைடு ஒரு நாளைக்கு 2.5-3 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் 8-10 வாரங்களுக்கு இரத்த சிவப்பணுக்களின் செறிவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• 3 மாதங்களுக்கு மாற்று ப்ரெட்னிசோலோனுக்கு மாறும்போது, இரத்தத்தில் உள்ள மருந்தின் செறிவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் (இலக்கு நிலை - 80-160 ng/ml) சைக்ளோஸ்போரின் A ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி/கி.கி என்ற விகிதத்தில் 2 அளவுகளில் வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் சைக்ளோஸ்போரின் A இன் அளவு படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி/கி.கி ஆகக் குறைக்கப்பட்டு, சிகிச்சை 9 மாதங்கள் வரை (சில நேரங்களில் நீண்ட காலம்) தொடரப்படுகிறது. மருந்து படிப்படியாக நிறுத்தப்பட்டு, வாரத்திற்கு 0.1 மி.கி/கி.கி மருந்தின் அளவைக் குறைக்கிறது.
• மைக்கோபீனோலேட் மொஃபெட்டில் 6 மாதங்களுக்கு 2 அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 1-2 கிராம் என்ற விகிதத்தில் வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; பயனுள்ளதாக இருந்தால், சிகிச்சை 12 மாதங்கள் வரை தொடரும். மற்ற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது, மைக்கோபீனோலேட் மொஃபெட்டிலின் பக்க நச்சு விளைவுகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் மிகக் குறைவு.
• 6-12 மாதங்களுக்கு ஒவ்வொரு நாளும் 2.5 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் லெவாமிசோல், CHRNS மற்றும் SZNS உள்ள குழந்தைகளுக்கு, ARVI ஆல் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் அதிகரிப்பு தூண்டப்படுகிறது. இந்த மருந்தின் பயன்பாடு, மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கவும், பாதி நோயாளிகளில் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை ரத்து செய்யவும் அனுமதிக்கிறது. லெவாமிசோலை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, வாரந்தோறும் கட்டுப்பாட்டு இரத்த பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. லுகோபீனியா கண்டறியப்பட்டால் (<2500 மில்லியில்), மருந்தின் அளவு பாதியாகக் குறைக்கப்படுகிறது அல்லது இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட் உள்ளடக்கம் மீட்டெடுக்கப்படும் வரை மருந்து தற்காலிகமாக ரத்து செய்யப்படுகிறது. லெவாமிசோலை எடுத்துக் கொள்ளும்போது நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் மறுபிறப்புகள் ஏற்பட்டால், வழக்கமான திட்டத்தின் படி ப்ரெட்னிசோலோன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ப்ரெட்னிசோலோனின் மாற்றுப் படிப்புக்கு மாறும்போது லெவாமிசோல் தற்காலிகமாக ரத்து செய்யப்பட்டு மீண்டும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

SRNS நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையின் தேர்வு சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் உருவவியல் மாறுபாடு, சிறுநீரக திசுக்களில் உள்ள குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் கூறுகளின் தீவிரம் ஆகிய இரண்டையும் சார்ந்துள்ளது. குழந்தைகளில் SRNS இல் பல்வேறு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளின் செயல்திறன் குறித்த பெரும்பாலான சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் MI மற்றும் FSGS இல் நடத்தப்பட்டன.

SRNS-இல் பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளும் பொதுவாக ப்ரெட்னிசோலோனை வாய்வழியாக ஒவ்வொரு நாளும் 1 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் (<48 மணி நேரத்திற்கு மேல் <60 மி.கி) 6-12 மாதங்களுக்கு மாற்று சிகிச்சையின் பின்னணியில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, முழுமையாக திரும்பப் பெறும் வரை படிப்படியாக அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

SRNS-க்கு அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை முறைகள் கீழே உள்ளன.

• சைக்ளோபாஸ்பாமைடு 2 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை 10-12 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் மெதுவாக நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து அல்லது ஜெட் மூலம் செலுத்தப்படுகிறது (இரண்டு முறை செய்யவும்), பின்னர் 3-4 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை 15 மி.கி/கிலோ 6-12 மாதங்களுக்கு (மொத்த பாடநெறி அளவு - 200 மி.கி/கிலோ வரை).
• சைக்ளோபாஸ்பாமைடு 12 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2-2.5 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• சைக்ளோஸ்போரின் ஏ, ப்ரெட்னிசோலோனின் மாற்று நிர்வாகத்தின் பின்னணியில் 3 மாதங்களுக்கு இரத்தத்தில் உள்ள மருந்தின் செறிவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் (புள்ளி C ₀ - 80-160 ng/ml இல் இலக்கு நிலை) 2 அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் 9 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில், மருந்தின் அளவை வாரத்திற்கு 0.1 மி.கி/கிலோ படிப்படியாகக் குறைத்து, முழுமையாக திரும்பப் பெறும் வரை அல்லது ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் நீண்ட காலத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படும் வரை.
• மைக்கோபீனோலேட் மொஃபெட்டில் குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு ப்ரெட்னிசோலோனின் மாற்று நிர்வாகத்தின் பின்னணியில் 2 அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 1-2 கிராம் என்ற அளவில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; பயனுள்ளதாக இருந்தால், சிகிச்சை 12-18 மாதங்களுக்கு தொடரும். சாத்தியமான நச்சு வெளிப்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்த, சிகிச்சையின் முதல் 1-2 வாரங்களில் மைக்கோபீனோலேட் மொஃபெட்டிலின் ஆரம்ப டோஸ் முழு சிகிச்சை அளவின் 2/3 ஆக இருக்க வேண்டும்.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சைக்கான மைக்கோபெனோலேட் மொஃபெட்டிலின் ஆரம்ப மற்றும் சிகிச்சை அளவுகளின் கணக்கீடு.

நோயாளியின் உடல் எடை, கிலோ	ஆரம்ப அளவு, மி.கி.		முழு அளவு, மி.கி.		முழு அளவு,
	காலை	மாலை	காலை	மாலை	ஒரு நாளைக்கு மிகி/கிலோ
25-30	250 மீ	250 மீ	500 மீ	250 மீ	25-30
30-40	250 மீ	250 மீ	500 மீ	500 மீ	25-33
40-45	500 மீ	250 மீ	750 -	500 மீ	28-31
45-50	500 மீ	500 மீ	750 -	750 -	30-33
50-55	500 மீ	500 மீ	1000 மீ	750 -	32-35
£55	500 மீ	500 மீ	1000 மீ	1000 மீ	<36 <36

• டாக்ரோலிமஸ் (புரோகிராஃப்) ஒரு நாளைக்கு 0.1 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ப்ரெட்னிசோலோனின் மாற்று நிர்வாகத்தின் பின்னணியில், இரத்தத்தில் உள்ள மருந்தின் செறிவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மருந்தின் அளவை அதிகரிக்க முடியும் (இலக்கு செறிவு 5-10 ng/ml ஆகும்). SRNS மற்றும் FSGS இல், சான்றுகள் சார்ந்த மருத்துவத்தின் பரிந்துரைகளின்படி, சைக்ளோஸ்போரின் A ஐ மோனோதெரபியாகவும், வாய்வழி ப்ரெட்னிசோலோனின் மாற்றுப் போக்கோடு இணைந்து அல்லது மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனுடன் பல்ஸ் தெரபியுடன் இணைந்து பரிந்துரைப்பது உகந்ததாகும். மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 20-40 நிமிடங்களுக்கு நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (ஒரு நிர்வாகத்திற்கு அதிகபட்ச டோஸ் 1 கிராம்/1.73 மீ2 ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது ⁾.

வால்டோ FB விதிமுறைப்படி (1998) மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனுடன் கூடிய துடிப்பு சிகிச்சை.

வாரம்	மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன், 30 மி.கி/கி.கி IV	ப்ரெட்னிசோலோன்	சைக்ளோஸ்போரின் ஏ
1-2	வாரத்திற்கு 3 முறை	-	-
3-8	ஒரு ஸ்னீக்கருக்கு 1 முறை	ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2 மி.கி/கி.கி.	ஒரு நாளைக்கு 6 மி.கி/கி.கி.
9-29	-	ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1 மி.கி/கி.கி.	ஒரு நாளைக்கு 3 மி.கி/கி.கி.
30-54	-	ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.5 மி.கி/கி.கி.	ஒரு நாளைக்கு 3 மி.கி/கி.கி.

SRNS இல், மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் பல்ஸ் தெரபி மற்றும் வாய்வழி ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு ஆகியவற்றின் கலவையையும் பயன்படுத்தலாம்.

மெண்டோசா எஸ்.ஏ (1990) திட்டத்தின் படி மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனுடன் கூடிய துடிப்பு சிகிச்சை.

வாரம்	மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் 30 மி.கி/கி.கி IV	ஊசிகளின் எண்ணிக்கை	பிரட்னிசோலோன் 2 மி.கி/கி.கி. ஒவ்வொரு நாளும்	சைக்ளோபாஸ்பாமைடு ஒரு நாளைக்கு 2-2.5 மி.கி/கி.கி. ஒரு os
1-2	ஒரு நாள் விட்டு ஒரு நாள் (வாரத்திற்கு 3 முறை)	6	அவர்கள் பரிந்துரைப்பதில்லை	-
3-10	வாரத்திற்கு 1 முறை	8	+	-
11-18	2 வாரங்களில் 1 முறை	4	+	+
19-50	1 ரேவ்ம்ஸ்	8	மெதுவான சரிவு	-
51-82	2 மாதங்களில் 1 முறை	4	மெதுவான சரிவு	-

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புரோட்டினூரியா (ஒரு நாளைக்கு <3 கிராம்) மற்றும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் சவ்வு நெஃப்ரோபதியில், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கு காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் அணுகுமுறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் நோய் தன்னிச்சையான நிவாரணம் அதிக நிகழ்தகவு கொண்டது. இந்த காலகட்டத்தில், ACE தடுப்பான்கள் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியுடன் கூடிய சவ்வு நெஃப்ரோபதியிலோ அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புரோட்டினூரியாவிலோ, பொன்டிசெல்லி (1992) எழுதிய பின்வரும் திட்டத்தின்படி, வாய்வழி ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் குளோராம்புசிலுடன் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் துடிப்பு சிகிச்சையை இணைந்து பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்: மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் நரம்பு வழியாக 3 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 30 மி.கி/கிலோ, பின்னர் ப்ரெட்னிசோலோன் வாய்வழியாக 27 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.4 மி.கி/கிலோ, பின்னர் குளோராம்புசில் வாய்வழியாக 0.2 மி.கி/கிலோ அடுத்த மாதத்திற்கு. சிகிச்சையின் போக்கை மாற்றுடன் 6 மாதங்கள் ஆகும்: ஒரு மாதம் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் நரம்பு வழியாக மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு OS) மற்றும் ஒரு மாதம் குளோராம்புசில் - மொத்தம் 3 சுழற்சிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

SRNS உள்ள நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், ACE தடுப்பான்கள் நீண்ட காலத்திற்கு மோனோதெரபியாகவோ அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்களுடன் (வயதான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு) நெஃப்ரோப்ரோடெக்டிவ் நோக்கங்களுக்காகவோ பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

• கேப்டோபிரில் வாய்வழியாக 0.5-1.0 மி.கி/கி.கி ஒரு நாளைக்கு 2-3 அளவுகளில்.
• எனலாபிரில் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி. 1-2 அளவுகளில்.
• வால்சார்டன் (டியோவன்) ஒரு நாளைக்கு 40-80 மி.கி.
• லோசார்டன் (கோசார்) ஒரு நாளைக்கு 25-50 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு டோஸுக்கு.

இந்த மருந்துகள், நார்மோடென்சிவ் நோயாளிகளிலும் கூட, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் புரோட்டினூரியாவின் தீவிரத்தைக் குறைக்க உதவுகின்றன, இதனால் நோய் முன்னேற்ற விகிதத்தைக் குறைக்கின்றன.

வேகமாக முன்னேறும் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் விஷயத்தில், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பாமைடுடன் ஒருங்கிணைந்த துடிப்பு சிகிச்சை 4-6 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் ப்ரெட்னிசோலோனின் வாய்வழி நிர்வாகத்தின் பின்னணியில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் 6-க்கு ஒவ்வொரு நாளும் 1 மி.கி/கிலோ. 12 மாதங்கள், பின்னர் முழுமையான நிறுத்தம் வரை படிப்படியாக அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் (பொதுவாக இது MsPGN மற்றும் IgA நெஃப்ரோபதி) ரத்தக்கசிவு வடிவத்தைக் கொண்ட குழந்தைகளில், ஒரு நாளைக்கு 1 கிராமுக்கும் குறைவான புரோட்டினூரியா அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹெமாட்டூரியா மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட சிறுநீரக செயல்பாடு ஆகியவற்றுடன், சிகிச்சையானது ACE தடுப்பான்களை நெஃப்ரோப்டெக்டர்களாக நீண்ட கால (ஆண்டுகள்) பயன்படுத்துவதைக் கொண்டுள்ளது.

ஒரு நாளைக்கு 3 கிராமுக்கு மேல் கடுமையான புரோட்டினூரியா அல்லது நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட IgA நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோலோன் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 1-2 மி.கி/கிலோ, அதிகபட்சம் ஒரு நாளைக்கு 60 மி.கி, 6-8 வாரங்களுக்கு, பின்னர் ஒவ்வொரு நாளும் 1.5 மி.கி/கிலோ படிப்படியாக அளவைக் குறைப்பதன் மூலம், மொத்த படிப்பு - 6 மாதங்கள்) நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் (சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, மைக்கோபீனோலேட் மொஃபெட்டில்), அத்துடன் ACE தடுப்பான்கள் மற்றும்/அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வது வழங்கப்படுகிறது.

ஒரு நாளைக்கு 3 கிராமுக்கு மேல் உச்சரிக்கப்படும் புரோட்டினூரியா மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைதல் (SCF <70 மிலி/நிமிடத்திற்கு) ஏற்படும் IgA நெஃப்ரோபதியில், ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்களுடன் ரெனோப்ரோடெக்டிவ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஒமேகா-3 வாய்வழியாக, 1 காப்ஸ்யூல் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை; பாடநெறி குறைந்தது 3 மாதங்கள் ஆகும். பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்கள் புரோட்டினூரியாவை பாதிக்காமல், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு குளோமருலர் சேதம் மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டலின் மத்தியஸ்தர்களின் தொகுப்பைக் குறைப்பதன் மூலம் SCF குறைவதை மெதுவாக்க உதவும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் அல்லது தொண்டை புண் அதிகரிப்பதற்கும் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் செயல்படுத்தப்படுவதற்கும், மேக்ரோஹெமாட்டூரியாவின் தோற்றம், நோயின் போது இரத்தத்தில் ASLO டைட்டரில் அதிகரிப்பு மற்றும் தொண்டை ஸ்மியர் பரிசோதனையில் நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோரா இருப்பது ஆகியவற்றுக்கு இடையே தெளிவான தொடர்பு இருந்தால் மட்டுமே டான்சிலெக்டோமி அவசியம்.

டான்சிலெக்டோமி மேக்ரோஹெமாட்டூரியா எபிசோட்களின் அதிர்வெண் குறைவதற்கும், சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாமல் ஹெமாட்டூரியாவின் தீவிரம் குறைவதற்கும் வழிவகுக்கும்.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

தொடர்ச்சியான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், விழித்திரை வாஸ்குலர் ஆஞ்சியோபதியை விலக்க, கண்ணின் ஃபண்டஸை ஆய்வு செய்ய ஒரு கண் மருத்துவரை அணுகுவது நல்லது. பிறவி அல்லது குழந்தை நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, SRNS மற்ற உறுப்புகளின் (கண்கள், இனப்பெருக்க அமைப்பு, முதலியன) பல வளர்ச்சி முரண்பாடுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், பரம்பரை நோயியல் அல்லது மரபணு நோய்க்குறியை விலக்க ஒரு மரபியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை அவசியம். நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ், அடினாய்டிடிஸ் சிகிச்சையின் தன்மையை (பழமைவாத, அறுவை சிகிச்சை) தீர்மானிக்க சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு ENT நிபுணருடன் ஆலோசனை அவசியம். குழந்தைக்கு பற்கள் சொத்தையாக இருந்தால், வாய்வழி சுகாதாரத்திற்காக ஒரு பல் மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.

முன்னறிவிப்பு

நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளில், முன்கணிப்பு நோயின் மருத்துவ வடிவம், நோயியலின் உருவவியல் மாறுபாடு, சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. MsPGN வடிவத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹெமாட்டூரியாவுடன் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாமல் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாமல் SRNS உடன் ஏற்படும் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளில், முன்கணிப்பு சாதகமானது. SRNS உடன் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் 5-10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நாள்பட்ட பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியுடன் நோயின் முற்போக்கான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

MZPGN இன் சாதகமற்ற முன்கணிப்புக்கான காரணிகள் உச்சரிக்கப்படும் புரோட்டினூரியா, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும்.

MPGN இன் போக்கு படிப்படியாக முன்னேறுகிறது, தோராயமாக 50% குழந்தைகள் 10 ஆண்டுகளுக்குள் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பை உருவாக்குகிறார்கள், 20% குழந்தைகள் மட்டுமே 20 ஆண்டுகளுக்கு சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளனர். மாற்று சிறுநீரகத்தில் நோயின் மறுபிறப்புகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன.

சவ்வு குளோமெருலோனெப்ரிடிஸிற்கான முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் சாதகமானது; தன்னிச்சையான நிவாரணங்கள் சாத்தியமாகும் (30% வரை).

FSGS நோயாளிகளில், புரோட்டினூரியா தொடங்கியதிலிருந்து நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகும் வரையிலான சராசரி காலம் 6-8 ஆண்டுகள் ஆகும். FSGS நோயாளிகளில் 50% க்கும் அதிகமானோர் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 ஆண்டுகளுக்குள் நோய் மீண்டும் வருவதை அனுபவிக்கின்றனர்.

IgA நெஃப்ரோபதிக்கு, நோயின் மெதுவான முன்னேற்றம் பொதுவானது: நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு 5% குழந்தைகளில், 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - 6% இல், 15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - 11% இல் உருவாகிறது. நோயின் சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் குறிக்கும் காரணிகளில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கடுமையான புரதச் சத்து, நோயின் குடும்ப இயல்பு மற்றும் நோயின் முதல் வெளிப்பாடுகளில் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைதல் ஆகியவை அடங்கும். IgA நெஃப்ரோபதியின் சாதகமற்ற போக்கின் உருவவியல் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் ஃபைப்ரோஸிஸ்;
• குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ்;
• ஹைலைன் ஆர்டெரியோலோஸ்கிளிரோசிஸ்;
• செல்லுலார் பிறைகள் (>30%).

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 30-60% வயதுவந்த பெறுநர்களில் IgA நெஃப்ரோபதியின் மறுபிறப்புகள் காணப்படுகின்றன, 15% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் ஒட்டு இழப்பு காணப்படுகிறது.

RPGN உள்ள நோயாளிகளின் முன்கணிப்பு, காயத்தின் அளவைப் பொறுத்தும், முதலில், பிறைகளுடன் கூடிய குளோமருலியின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குளோமருலியில் 50% க்கும் அதிகமானவற்றில் பிறை புள்ளிகள் இருந்தால், RPGN அரிதாகவே நிவாரணத்திற்கு உட்படுகிறது மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சை இல்லாமல், சிறுநீரக உயிர்வாழ்வு 6-12 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை. குளோமருலியில் 30% க்கும் குறைவாக பாதிக்கப்பட்டால், குறிப்பாக முன்னர் இருக்கும் குளோமருலோனெப்ரிடிஸில் பிறை புள்ளிகள் அதிகமாக இருந்தால், எடுத்துக்காட்டாக, IgA நெஃப்ரோபதியுடன், சரியான நேரத்தில் போதுமான சிகிச்சை மூலம் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும். மிதமான சேதத்துடன் (30-50% குளோமருலி), சிறுநீரக செயல்பாட்டின் இழப்பு மெதுவாக நிகழ்கிறது, ஆனால் சிகிச்சை இல்லாமல், இறுதி நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]