நாள்பட்ட glomerulonephritis சிகிச்சை எப்படி?

நாள்பட்ட glomerulonephritis சிகிச்சை நோக்கங்கள்

குழந்தைகள் நாள்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சை மேலாண்மை வெளிப்படுத்தினால் glucocorticosteroids கொண்டு pathogenetic சிகிச்சை மற்றும், தடுப்பாற்றடக்கிகளைக் சிறுநீரிறக்கிகள், antihypertensives கொண்டு நோய்க் குறி சிகிச்சை, நோய் சிக்கல்கள் திருத்தத்துடன்.

குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு மற்றும் தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதற்கு முன்பு பிறவி மற்றும் குழந்தைப் பருவ nephrotic நோய்க்குறி குழந்தைகளில் nefrobiopsii நடத்த அவசியம். பிறவி மற்றும் குழந்தைப் பருவ nephrotic நோய் காரணங்களை முன்னரே அடையாளம் காட்டும் தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சை காரணமற்ற நியமனம் தவிர்க்கிறது. நீங்கள் பிறவி மற்றும் குழந்தைப் பருவ nephrotic சிண்ட்ரோம் ஒரு குழந்தை ஒரு மரபணு நோய் பிளவு உதரவிதானம் என்கோடிங் புரதங்கள் உட்பட சிறுநீர் அமைப்பின் உருவாக்கம், சம்பந்தப்பட்ட மரபணுக்களை முடிந்தவரை மாற்றங்களைக் கண்டறிவதற்கு மூலக்கூறு மரபியல் ஆய்வுகளின் காட்டுகிறது சந்தேகப்பட்டால்.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில் காலக்கிரமமான குளோமருளநெல்லிரிபிரிஸில், பின்வரும் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

• சி.என்.என்.எஸ்.எஸ்ஸில் அல்லது ப்ரிட்னிசோலோன் அகற்றலுக்கான தடுப்புமருந்து சிகிச்சையை நியமிக்கும் மற்றும் நச்சு சிக்கல்களை சரிசெய்யும் ஒரு ஸ்டீராய்டு சார்ந்த சார்பற்ற நரம்பியல் நோய்க்குறி.
• போது SRNS நாள்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அவர்களின் உருவியல் மாறுபாடு, அதே போன்ற தனிப்பட்ட தேர்வை அளவு தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சை pathogenetic க்கான nefrobiopsii நிறுவுவதன் நோக்கத்தைத் உள்ளது.
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட கட்டுப்பாடற்ற இயல்புடன், தினசரி இரத்த அழுத்தம் கண்காணித்தல், ஒருங்கிணைந்த ஆண்டி வைட்டர்டென்ட் சிகிச்சை என்ற தனிப்பட்ட தேர்வுடன்.
• நாள்பட்ட குளோமருமோனெரஃபிரிஸ், நெஃப்ரோபரோடேடிக் சிகிச்சைக்கான பல்வேறு விருப்பங்களுடனான மாறுபட்ட நோயறிதலுக்கான சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலையில் குறைவு.
• சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு மதிப்பீட்டை மதிப்பீடு செய்வதற்காக நீடித்த குளோமருமோனெரஃபிரிஸின் செயல்பாடு மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலை ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதற்கு நோயெதிர்ப்பு அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துதல்.

நாள்பட்ட glomerulonephritis அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

நீரிழிவு அல்லது நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி நோய்க்கு முன்னிலையில், நீண்டகால glomerulonephritis நோயாளிகள் இரத்த அழுத்தம், காணாமல் அல்லது எடிமேடஸ் நோய்க்குறி ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு இயல்பாக்கம் வரை படுக்கை ஓய்வு இணங்க வேண்டும். நல்வாழ்வை மேம்படுத்துவதன் மூலம், தமனிகளின் அழுத்தம் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு காணாமல் போதல், படிப்படியாக விரிவடைந்து வருகிறது.

அதே நேரத்தில், வீக்கம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைக்க பொருட்டு, திரவ மற்றும் உப்பு மூலம் உணவு குறைக்கப்படுகிறது. திரவமானது முந்தைய நாளின் நீரிழிவு நோய்க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, கணக்கில் கூடுதல் சிறுநீரக இழப்புகளை (பள்ளி வயது குழந்தைகளுக்கு சுமார் 500 மிலி) எடுத்துக்கொள்கிறது. இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாகவும், எடமேடஸ் நோய்க்குறியின் காணாமல் போவதாலும், படிப்படியாக உப்பு உட்கொள்ளுதல் அதிகரிக்கும், இது 1.0 கிராம் / நாள் தொடங்கும். தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு காலம் அறிகுறிகள் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கும் azotemia, புரோட்டினூரியா மற்றும் ஹைப்பர்வடிகட்டுதல் குறைக்க மேல் 2-4 வாரங்கள் ஒரு காலத்தில் கால்நடை புரதம் உட்கொள்வது கட்டுப்படுத்தும்.

நாள்பட்ட glomerulonephritis மற்றும் நாள்பட்ட glomerulonephritis ஒரு hematuric வடிவம் கொண்ட குழந்தைகள் குறைந்த அறிகுறி ஓட்டம், வழக்கமாக விதி மற்றும் உணவு கட்டுப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் இல்லை. அவர்கள் ஒரு கல்லீரல் அட்டவணை பயன்படுத்த (உணவு எண் 5 Pevzner படி).

உணவுகள் விதிவிலக்கு பணக்கார தானிய புரதம் பசையம் (ரொட்டி, பாஸ்தா, ரவை, ஓட்ஸ், தினை, கோதுமை தானியங்கள், கோதுமை மற்றும் கம்பு மாவு, இனிப்புகள் அனைத்து வகையான) மட்டுமே சவாலாக ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில் ஐஜிஏ-நெப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த முடியும் ஒரு பசையம் இலவச உணவு gliadinsoderzhaschih ( அடர்த்தியான பொருட்கள்). இவ்வாறு தெளிவற்றது சிறுநீரகச் செயல்பாடு மீது நேர்மறையான விளைவை உச்சரிக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட glomerulonephritis க்கான மருந்து சிகிச்சை

நாள்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சை மருத்துவ நிச்சயமாக பொறுத்தது, glucocorticosteroids nephrotic நோய்க்குறி, உருவ மாறுபாடு நோயியல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடுகளை பட்டம் முன்னிலையில் உணர்திறன்.

நாள்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் பல்வேறு உருவ வகைகள், SRNS posindromnoy சிகிச்சை நடத்த அவசியம் குறிப்பாக போது குழந்தைகள்; இது எக்ஸமெட்டஸ் சிண்ட்ரோம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சிக்கு காரணமாக அமைந்துள்ளது. திருத்தம் நோய்க்குறி உள்ளே அடைதல் furosemide பயன்படுத்தப்படுகிறது பொறுத்தவரை, intramuscularly நரம்பூடாக 1-2 மிகி ஒரு டோஸ் உள்ள / 1-2 முறை ஒரு நாளைக்கு, தேவைப்பட்டால், டோஸ் 3-5 மிகி / கிலோ அதிகரிக்கப்பட்டது கிலோ. நிஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளில் ஃபுரோசீமைட் நிர்பந்தமான எடிமாவுடன், 20% அல்பினின் தீர்வின் ஒரு நரம்பு வீக்கம் 30-60 நிமிடங்கள் 0.5-1 g / kg என்ற கணக்கிலிருந்து கணக்கிடப்படுகிறது. Spironolactone (veroshpiron) தினசரி இரண்டாவது பாதியில் (16 முதல் 18 மணி வரை) 2 முறை ஒரு நாளைக்கு 1-3 மில்லி / கி.கி (10 மில்லி / கி.கி) வரை உட்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சைக்கு 5 முதல் 7 வது நாளிலேயே டயரிடிக் விளைவு ஏற்படுவதில்லை.

காரணமாக நாள்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் செய்ய உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள குழந்தைகளுக்கு ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சைக்கென்று என பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஏசிஇ தடுப்பான்கள் நன்மையடைய நடவடிக்கை நீட்டிக்கப்பட்ட (2 அல்லது ஹவர் அல் உள்ள ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி உள்ளே எனலாப்ரில்.). பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் மெதுவான (; அம்லோடைபின் உள்ளூர ஒரு நாளைக்கு 5 மிகி 1 முறை 5 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள் ஒரு Nifedipine இளம் பருவத்தினர் டோஸ் 20 மி.கி. மூன்று முறை ஒரு நாள் அதிகரிக்க கூடும்). 25-50 மிகி நாளைக்கு 1 முறை, டயோவன் (valsartan) - - மூலமே நீங்கள் நாளொன்றுக்கு 40-80 மிகி 1 முறை cozaar (losartan): ஆன்ஜியோடென்சின் ரிசப்டர் பிளாக்கர்ஸ் இரண்டாம் கிடைக்கும் நாள்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் கொண்டு இளம் பருவத்தினரிடையே antihypertensives என. மிகக்குறைந்த பட்ச அவ்வப்போது நாட்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு (நாள் ஒன்றுக்கு 12.5-50 மிகி 1 முறை உள்ளே atenolol) cardioselective பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் பயன்படுத்தப்படும்.

கடுமையான ஹைபோபிமினிமியா என்ஏ குறைந்தது 20-15 கிராம் / எல், தட்டுக்கள் நிலை அதிகரிப்பதாகத் ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் கொண்டு இரத்த உறைவு குழந்தைகள் தடுக்க நோக்கம் antithrombotic முகவர்கள் சுட்டிக்காட்டினார் (> 400h10 ⁹ / எல்) மற்றும் fibrinogen (> 6 கிராம் / எல்) இரத்தத்தில். குருதித்தட்டுக்கு எதிரான முகவர்கள் அந்த dipyridamole வாய்வழியாக நாளைக்கு 5-7 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் 3 ஹவர் 2-3 மாதங்கள் பயன்பட்டன. 4-6 வாரங்களுக்கு - ஒரு நாளைக்கு 200-250 IU / கிகி விகிதம், 4 ஊசிகளைப் நிச்சயமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது மணிக்கு வயிற்று சுவர் தோல் கீழ் ஹெப்பாரினை ஒதுக்கு. பயன்படுத்தப்படும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரின்களின் உள்ளன: fraksiparin (எஸ்.சி. 1 முறை 171 IU / கிகி அல்லது 0.1 மிலி / 10 கிலோ என்ற அளவிலும், விகிதம் - 3-4 வாரங்கள்) 150-200 IU / கிகி இல் அல்லது Fragmin (எஸ்.சி. 1 நாளைக்கு நேரம், ஒற்றை டோஸ் 18,000 ME, நிச்சயமாக - 3-4 வாரங்கள் தாண்ட கூடாது).

/ மீ வெளிப்பாடாக nephrotic நோய்க்குறி [பிறவி (குழந்தைக்குரிய nephrotic நோய்க்குறி) தவிர்த்து மற்றும் பரம்பரை நோய்களில் அல்லது மரபணு குறைபாடு உடன் இணைந்த nephrotic நோய்க்குறி] ஏதேனும் ஒரு 60 மி.கி வாய்வழி ப்ரெட்னிசோலோன் 2 மிகி / நாள் ஒன்றுக்கு கிலோ நிர்ணயித்தால் ² (<80 மிகி / நாள்) தினசரி 3-4 மாதங்களில் (காலை 2/3 அளவு) 8 வாரங்கள்; பின்னர் 1.5 மிகி / ஒவ்வொரு மற்ற நாள் கிலோ வரவேற்பு glucocorticosteroids கணக்கீடு ஒரு மாற்று நிச்சயமாக மாற்றப்படுகிறது - 6 வாரங்கள்; பிறகு - ஒரு படிப்படியான 1-2 மாதங்களுக்குள் முழு ரத்து மருந்தளவைக் குறைத்து. ஒரு TRCF அடுத்த 3 ஆண்டுகளில் வளரும் ஒரு உயர் நிகழ்தகவு குறிக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் இடைநிறுத்துவது பிறகு அடுத்த 6 மாதங்களில் குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சை, நோய் மீட்சியை SCHNS வெளிப்பாடாக மிகவும் குழந்தைகள் கால குறைபாடும்.

திரும்பத் திரும்ப சிகிச்சை அரிதாக SCHNS நாளைக்கு 2 மி.கி / கி.கி அல்லது 60 மிகி / m ஒரு டோஸ் முடிவில் வாய் ப்ரெட்னிசோலோன் நிர்வகிப்பதற்கான கொண்டுள்ளது ² (<80 மிகி / நாள்) புரோடீனுரியா காணாமல் வரை, நாள் 3-4 ஹவர் (2/3 காலையில் டோஸ்) 3 தொடர்ச்சியான சிறுநீர்ப்பரிசோதனை, பின்னர் ப்ரெட்னிசோலோன் ஹவர் நிகழ்ச்சியில் ஒரு மாற்று நிச்சயமாக 4 வாரங்களுக்கு டேப்பரிங் மூலம் பெயர்கிறது 1.5 மி.கி / கி.கி ஒவ்வொரு மற்ற நாள் கணக்கிட பின்பற்றி 2-4 வாரங்களுக்கு இடை நிறுத்தம் செய்தது.

நோய் குணமடைந்த பொதுச் சர்ச்சைகள் ஆகியவற்றால் நீண்டு பங்களிக்க இது ப்ரெட்னிசோலோன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு மருந்துகள், படிப்புகள் மாறி மாறி வரும் பின்னணியில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் பயன்படுத்தி குணமடைந்த அடைய போது TRCF மற்றும் SZNS, ஸ்டீராய்டு-நச்சு சிக்கல்கள் வெளிப்படுத்தும் அதிக சந்தர்ப்பங்களில் கொண்ட உடைய நோயாளிகள். பின்னர் பிரெட்னிசோன் டோஸ் படிப்படியாக 2-4 வாரங்களுக்குள் ஒரு முழுமையான ரத்து குறைக்கப்பட்டது. (- 10-11 மிகி / சைக்ளோபாஸ்மைடு க்கான கிலோ - குளோராம்புசில் 200 மி.கி / கி.கி) கட்டுப்படுத்தும் அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட மீறக்கூடாது இது நிச்சயமாக டோஸ் ஏற்பாடுகளை, கண்டிப்பாக பரிந்துரைக்கிறோம். டோஸ் அதிகரித்திருப்பது குறுகலாக தொலை சிக்கல்கள், குறிப்பாக gonadotoxicity வளர்ச்சி சாத்தியமுள்ளது அதிகரிக்கிறது.

• சைட்டோபெனிக் விளைவை விலக்க ஒரு மருத்துவ ரத்த பரிசோதனை கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 8-10 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.15-0.2 mg / kg கணக்கில் இருந்து குளோர்புட்டின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் செறிவு கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 8-10 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2.5-3 மில்லி / கிலோ என்ற அளவில் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு உட்கொள்ளப்படுகிறது.
• 3 மாதங்களுக்கு பிரெட்னிசோன் மாற்று வரவேற்பு மாறுவதற்கு க்கான - (80-160 என்ஜி / மிலி இலக்கு நிலை) Cyclosporin ஒரு இரத்த மருந்தின் 2 ஹவர் கட்டுப்பாட்டில் செறிவு நாளைக்கு 5 மிகி / கிலோ என்ற விகிதத்தில் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அதன் பிறகு, cyclosporin A வின் அளவை படிப்படியாக நாளைக்கு 2.5 மி.கி / கி.கி குறைக்கப்பட்டு 9 மாதங்கள் (சில சமயம் அதைவிட அதிக) வரை சிகிச்சை தொடர்ந்து இருந்தது. போதை மருந்து ரத்து செய்யப்படுவதால், படிப்படியாக, 0.1 மி.கி / கி.க.
• மைக்கோஃபீனோலேட் mofetil, 6 மாதங்கள் 2 ஹவர் என்ற ஒரு நாளைக்கு 1-2 கிராம் வீதம் உள்ளே பயன்படுத்தப்படுகிறது வரை 12 மாதங்கள் செயல்திறனுடன் சிகிச்சை தொடர்ந்தது. மற்ற தடுப்புமருந்துகளுடன் ஒப்பிடுகையில், மைக்கோஃபெனொலேட் mofetil இன் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த பக்க விளைவுகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் குறைந்தது.
• TRCF மற்றும் SZNS யாருடைய அதிகரித்தல் nephrotic நோய்க்குறி சார்ஸ் தூண்டப்படலாம், levamisole 2.5 மி.கி டோஸ் பயன்படுத்தப்படும் குழந்தைகள் தேர்வுக்குரிய மருந்தாக என / 6-12 மாதங்கள் மேலும் ஒவ்வொரு மற்ற நாள் கிலோ. இந்த மருந்து உபயோகம் மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கும் மற்றும் நோயாளிகளின் பாதிகளில் குளுக்கோகோர்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகளை அகற்றலாம். Levamisole எடுத்து போது, வாராந்திர இரத்த சோதனைகள் செய்யப்படுகிறது. லுகோபீனியா (<2500 மில்லி) கண்டறியும் போது, மருந்துகளின் அளவு பாதியாக அல்லது வெள்ளை இரத்த அணு எண்ணிக்கை மீட்டெடுக்கும் வரை மருந்து தற்காலிகமாக ரத்து செய்யப்படும். Nephrotic நோய் நோயாளிகள் திரும்பும் வழக்கமான வழியில் levamisole ப்ரெட்னிசோலோன் பெறும் மணிக்கு, levamisole தற்காலிகமாக ரத்து ப்ரெட்னிசோலோன் நிச்சயமாக மாற்று மாறும்போது மீண்டும் நியமித்தார்.

SRNS கொண்டு நோயாளிகளுக்கு தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சை தேர்வு சிறுநீரகச் செயல்பாடு மற்றும் சிறுநீரக திசு சீறும் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், தீவிரத்தன்மை மற்றும் tubulo-திரைக்கு fibroplastic கூறுகளின் உருவியலையும் பொறுத்தது. எம்.ஆர் மற்றும் பிஎல்எஸ்எஸ் ஆகியவற்றில் எஸ்ஆர்என்என்ஸில் பல்வேறு தடுப்பாற்றல் தடுப்பு மருந்துகளின் செயல்திறனின் பெரும்பான்மையான சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனைகள் செய்யப்பட்டன.

SRNS பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு மருந்துகள், 1 மி.கி ஒரு டோஸ் முடிவில் வாய் ப்ரெட்னிசோலோன் படிப்புகள் மாற்று ஒரு பின்னணியில் வழக்கமாக நிர்வகிக்கப்படும் / ஒரு முழுமையான ரத்து டேப்பரிங் கொண்டு 6-12 மாதங்கள் மேலும் ஒவ்வொரு மற்ற நாள் (<60 மிகி 48 ஒன்றுக்கு மணி நேரம்) கிலோ.

பின்வரும்வை பெரும்பாலும் SRNS நோய்க்குறியீடு சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்துகின்றன.

• / 1 முறை ஒரு வாரம் 3-4 மாதங்களில் 6-12 மொத்த நிச்சயமாக டோஸ் சைக்ளோபாஸ்பைமடு நாளத்துள் அல்லது குளிகை மூலம் மெதுவாக 10-12 மிகி / 15 மில்லிகிராம் 2 வாரங்களில் 1 முறை கிலோ (இருமுறை மீண்டும்), பின்னர் உள்ளது கிலோ (- 200 mg / kg).
• சைக்ளோபாஸ்பான் 12 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2-2.5 மி.கி / கி.
• Cyclosporin ஒரு நாள் ஒன்றுக்கு ஒரு 5 மிகி / கிலோ உள்ளே மருந்தின் 2 ஹவர் கட்டுப்பாட்டில் செறிவு இரத்த (புள்ளி C இல் இலக்கு நிலையை பயன்படுத்தப்படுகிறது ₀ 2.5 தொடர்ந்து, 3 மாதங்களுக்கு மாற்று ஹவர் ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு பின்னணியில் - 80-160 என்ஜி / மிலி) மி.கி / கி.கி தினசரி ஒழித்தல் முடிக்க அல்லது வாரத்திற்கு 0.1 மி.கி / கி.கி டோஸ் கொஞ்சம் கொஞ்சமாய் குறைந்து நாளைக்கு 2.5 மி.கி / கி.கி நிரந்தரமாக பயன்படுத்தப்படும் அளவு 9 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட.
• மைக்கோஃபீனோலேட் mofetil குறைந்தது 6 மாதங்கள் ப்ரெட்னிசோலோன் மாற்று மத்தியில் 2 ஹவர் ஹவர் என்ற ஒரு நாளைக்கு 1-2 கிராம் நியமிக்கவும் உள்துறை வரை 12-18 மாதங்கள் செயல்திறனுடன் சிகிச்சை தொடர்ந்தது. சாத்தியமான நச்சு விளைவுகளை கட்டுப்படுத்துவதற்காக, முதல் 1-2 வாரகால சிகிச்சையில், மைக்கோபெனொலேட் மொஃபட்டிலின் தொடக்க டோஸ் மொத்த சிகிச்சையில் 2/3 இருக்க வேண்டும்.

குழந்தைகளுக்கு நாள்பட்ட glomerulonephritis சிகிச்சைக்கு மைக்கோஃபெனொலேட் mofetil ஆரம்ப மற்றும் சிகிச்சை அளவீடுகள் கணக்கீடு

உடல் எடை, கிலோ	டோஸ் தொடங்கி, மிகி		மொத்த அளவு, மிகி		மொத்த அளவை,
	காலை	மாலை	காலை	மாலை	தினமும் mg / கிலோ
25-30	250	250	500	250	25-30
30-40	250	250	500	500	25-33
40-45	500	250	750	500	28-31
45-50	500	500	750	750	30-33
50-55	500	500	1000	750	32-35
£ 55	500	500	1000	1000	<36

• டக்ரோலியம்ஸ் (Prograf) இரத்த மருந்தின் கட்டுப்பாட்டில் செறிவு மருந்தளவைக் விளைவாக சாத்தியமுள்ள அதிகரிப்பு (5-10 என்ஜி / மிலி இலக்கு செறிவு) உடன் இடம் மாற்றிக் ஹவர் ப்ரெட்னிசோலோன் பின்னணி ஒன்றுக்கு நாளொன்றுக்கு 0.1 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் உள்ள வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. SRNS மற்றும் FSGS EBM ஆனது வழிகாட்டுதல்கள், வாய்வழி மாற்று ஹவர் ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு நிச்சயமாக கொண்டு மோனோதெராபியாக மற்றும் ஒன்றாகவோ அல்லது மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் துடிப்பு சிகிச்சை இணைந்து இருவரும் cyclosporin A வின் உகந்த வேலையை படி போது. மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் (நிர்வாகம் அதிகபட்ச டோஸ் 1 கிராம் / 1,73m மேல் இருக்கக் கூடாது 20-40 நிமிடங்கள் ஒரு 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நாளத்துள் உள்ளது ² ).

வால்டோ எப்.பி. திட்டம் (1998) படி மீத்தில்பிரட்னிசோலோவுடன் துடிப்பு சிகிச்சை

வாரம்	மீதில்ஃப்-போசிட்டோலோன், 30 மி.கி / கி.கி IV	ப்ரெட்னிசோலோன்	சைக்ளோஸ்போரின் A
1-2	3 முறை ஒரு வாரம்	-	-
3-8	ஒரு ஸ்னிகரில் 1 முறை	2 mg / kg ஒவ்வொரு நாளும்	தினமும் 6 மில்லி / கிலோ
9-29	-	1 mg / kg ஒவ்வொரு நாளும்	3 mg / kg தினசரி
30-54	-	0.5 மில்லி / கிலோ ஒவ்வொரு நாளும்	3 mg / kg தினசரி

SRNS இல், மிதில்ரெர்டிசோலோன் மற்றும் ப்ரோட்னிசோலோன் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பாமைட்டின் வாய்வழி நிர்வாகம் ஆகியவற்றுடன் துடிப்பு சிகிச்சையுடன் இணைந்து கொள்ளலாம்.

மெண்டோசா SA திட்டம் (1990) படி மீத்தில்பிரட்னிசோலோவுடன் துடிப்பு சிகிச்சை

வாரம்	மீதில்ஃப்-போசிடோலோன் 30 மி.கி / கி.கி. IV	உள்ளீடுகள் எண்ணிக்கை	ப்ரெட்னிசோலோன் 2 மில்லி / கிலோ ஒவ்வொரு நாளும்	ஒரு நாளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2-2.5 மி.கி / கிலோ என்ற அளவில் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு இருக்கும்
1-2	ஒரு நாளில் (3 முறை ஒரு வாரம்)	6	நியமிக்க வேண்டாம்	-
3-10	வாரம் ஒரு முறை	8	+	-
11-18	2 வாரங்களில் 1 முறை	4	+	+
19-50	1 ரவீஸ்	8	மெதுவாக வீழ்ச்சி	-
51-82	2 மாதங்களில் 1 முறை	4	மெதுவாக வீழ்ச்சி	-

சிறுநீரக செயல்பாடு nephrotic நோய் பற்றி எந்த அடையாளமும் கொண்டு புரோடீனுரியா கொண்டு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஜவ்வு நெப்ரோபதி (ஒரு நாளைக்கு <3 கிராம்), ஏற்றது போது ஏனெனில் தன்னிச்சையான குணமடைந்த அதிகளவில் வருகின்றன நியமனம் தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு மருந்துகளின் கூர்மையான காத்திருக்கிறது. இந்த காலகட்டத்தில், ACE தடுப்பான்கள் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

Nephrotic சிண்ட்ரோம் அல்லது பழுதாகியச் சிறுநீரகச் செயல்பாடு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புரோடீனுரியா கொண்டு ஜவ்வு நெப்ரோபதி Ponticelli பின்வருமாறு ப்ரெட்னிசோலோன் வாய்வழி உட்கொள்ளும் மற்றும் குளோராம்புசில் கொண்டு மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் கொண்டு துடிப்பு தெரபி பயன்படுத்தப்படுவதை இணைந்து தவிக்கலாம் (1992): மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் நரம்பூடாக 30 மிகி / 1 முறை கிலோ ஒரு நாள் 3 நாட்கள், பின்னர் ப்ரெட்னிசோலோன் உள்ளே 0.4 27 நாட்கள் mg / நாள் ஒன்றுக்கு கிலோ உள்நோக்கி குளோராம்புசில் 0.2 மிகி / அடுத்த மாதம் ஒரு நாளைக்கு கிலோ தொடர்ந்து. சிகிச்சை நிச்சயமாக - மாற்று 6 மாதங்கள்: மாதம் ஊக்க (நரம்பூடாக மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோன் OS ஒன்றுக்கு) மற்றும் குளோராம்புசில் மாதம் - வெறும் 3 சுழற்சிகள் செலவிட.

SRNS nephroprotective கூடிய நோயாளிகளுக்கு தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சை திறன்படச் உடன் நிரந்தரமாக மோனோதெராபியாக அல்லது ஆஞ்சியோட்டன்சின் II ரிசப்டர் பிளாக்கர்ஸின் (பழைய குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே) இணைந்து ஏசிஇ தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படும் வேண்டும்.

• 2-3 doses நாளொன்றுக்கு 0.5-1.0 mg / kg தினசரி காப்டோபிரல் வாய்க்கால்.
• 1-2 அளவுகளில் நாளமில்லாமல் 5-10 மி.கி.
• எடுத்துக்கொள்வதற்காக நாளொன்றுக்கு 40-80 மிகிக்கு வால்சார்டன் (டயோவன்).
• லோஸ்டாரன் (கொசர்) உள்ளே 25-50 மி.கி. உள்ள வரவேற்பு.

இந்த மருந்துகள் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் புரதச்சூழலின் தீவிரத்தை குறைக்க உதவுகிறது, நோயெதிர்ப்பு நோயாளிகளின்போதும், நோய்த்தாக்கத்தின் வீதத்தை குறைக்கும்.

விரைவில் நாள்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் போது முன்னேறி போது பயன்படுத்தப்படும் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் மற்றும் 4-6 வாரங்களுக்கு 1 மி.கி / நாள் ஒன்றுக்கு கிலோ ஒரு டோஸ் உள்ள வாய்வழியாக வாய்வழி ப்ரெட்னிசோலோன் பின்னணி பெறும் இணையாகச் சிகிச்சை துடிப்பு மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்மைடு எழுதி, தொடர்ந்து 1 மிகி மூலம் / கிலோ ஒவ்வொரு மற்ற நாள் - 6-12 மாதங்கள் முழு ரத்து செய்யப்பட்டதன் டோஸ் படிப்படியாக குறைந்துள்ளது.

நாள்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் இன் hematuric வடிவம் (பொதுவாக ஒரு MzPGN மற்றும் ஐஜிஏ-நெப்ரோபதி) ஒரு நாளைக்கு அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் மற்றும் பாதுகாக்கப்படுகிறது சிறுநீரகச் செயல்பாட்டுடன் கூடிய குறைவாக 1 கிராம் புரோடீனுரியா கொண்டு பாயும் குழந்தைகள், சிகிச்சை நீண்ட கால (ஆண்டுகள்) nefroprotektorov ஏசிஇ தடுப்பான்கள் பயன்படுத்த உள்ளது.

புரோடீனுரியா கொண்டு ஐஜிஏ-நெப்ரோபதி உடைய நோயாளிகள் நாள் அல்லது nephrotic நோய் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடுகளை அப்படியே பயன்படுத்தப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (1-2 மிகி / நாள் ஒன்றுக்கு கிலோ உள்ளே ப்ரிடினிசோலன், ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட 3 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 60 மிகி முதல் அதிகபட்சமாக, 6-8 வாரங்களுக்கு பின்னர் வெளிப்படுத்தினர் தடுப்பாற்றடக்கிகள் இணைந்து 6 மாதங்கள்) (சைக்ளோஃபாஸ்ஃபமைட், மைகோஃபெனோலேட் mofetil), மற்றும் ACE செயல்குறைப்பிகள் மற்றும் / அல்லது ஆஞ்சியோட்டன்சின் II ரிசப்டர் பிளாக்கர்ஸின் வரவேற்பு - 1.5 மிகி / டோஸ் படிப்படியாக குறைப்பு, மொத்த விகிதம் கொண்டிருந்த எல்லா நாளும் கிலோ.

ஐஜிஏ-நெப்ரோபதி இல், ஒரு நாளைக்கு மற்றும் சிறுநீரகச் செயல்பாட்டில் குறைபாடு (GFR <70 மில்லி / நிமிடம்), ACE செயல்குறைப்பிகள் மற்றும் பல்நிறைவுறா கொழுப்பு அமிலங்கள் ஒரு பாதுகாப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது ரெனோ-சிகிச்சையுடன் 3 கிராம் விட அதிகமாக கடுமையான புரோடீனுரியா கொண்டு பாயும் - ஒமேகா -3 1 காப்ஸ்யூல் 2-3 நாள் ஒன்றுக்கு; நிச்சயமாக - 3 மாதங்களுக்கு குறைவாக இல்லை. பாலியன்சேச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்கள் புரோடீனுரியா பாதிக்காமல் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு குளோமரூலர் சேதம் மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டியின் மத்தியஸ்தர்களாக தொகுப்புக்கான குறைந்து காரணமாக GFR சரிவு வேகக் குறைப்புக் காரணமாக பங்களிக்க முடியும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

நாள்பட்ட glomerulonephritis அறுவை சிகிச்சை

டான்சில்லெக்டோமி நடத்தி அவசியம் போது மட்டுமே செயல்படுத்தும் நாள்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், மொத்த சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் தாக்குகிறது நோய் இயக்கவிசையியலில் இரத்தத்தில் ஏஎஸ்ஒ செறிவும் அதிகரிப்பு, தொண்டை இருந்து ஒரு ஸ்மியர் உள்ள நோய் விளைவிக்கும் உயிரினங்களை முன்னிலையில் ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட அடிநா அல்லது ஆன்ஜினா ஒரு தெளிவான இணைப்பு அதிகரித்தல்.

சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கமின்றி ஹெமடூரியாவின் வெளிப்பாடு குறைந்து, ஹெமடூரியாவின் அத்தியாயங்களின் அதிர்வெண்ணில் டன்ஸிலெக்டோமை குறைக்கலாம்.

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

தடுப்பாற்றல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு விழித்திரை நாளங்கள் தவிர்க்கும் பொருட்டு ஃபண்டஸ் படிக்க பொருத்தமான ஆலோசனை கண் மருத்துவர் போது. மற்ற உறுப்புக்கள் (கண்கள், இனப்பெருக்க மண்டலம், இன்னபிற) பிறவி குறைபாட்டுக்கு பல பிறவி மற்றும் குழந்தைப் பருவ nephrotic நோய்க்குறியீடின் சங்கம், SRNS பரம்பரை நோய்கள் அல்லது மரபணு நோய் அகற்ற ஒரு மரபுபியலர் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும் போது. சிகிச்சையின் தன்மை (பழமைவாத, அறுவை சிகிச்சை) பற்றிய சிக்கலை தீர்ப்பதற்கான நீண்டகால டான்சைலிடிஸ், ஆடெனாய்டிடிஸ் ஆகியவற்றுக்கு சந்தேகம் ஏற்பட்டால், ஒரு ENT மருத்துவரின் ஆலோசனை அவசியம். குழந்தைக்கு பல்வகைமான பற்கள் இருந்தால், வாய்வழி குழி சுத்தப்படுத்தி ஒரு பல் மருத்துவரிடம் ஆலோசனை கேட்க வேண்டும்.

கண்ணோட்டம்

நாள்பட்ட glomerulonephritis குழந்தைகளில், முன்கணிப்பு நோய் மருத்துவ வடிவத்தில், நோயியல் உருமாதிரி மாறுபாடு, சிறுநீரக செயல்பாட்டு நிலை, மற்றும் நோய்க்குறியியல் சிகிச்சை செயல்திறன் சார்ந்துள்ளது. MZPGN வடிவத்தில் தனிமனித ஹெமாட்டூரியாவுடன் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பற்ற இல்லாமல் SSHC மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாதிருந்தால், நீண்டகால glomerulonephritis கொண்ட குழந்தைகளில், முன்கணிப்பு சாதகமானது. SRNS உடன் காலக்கிரமமான குளோமருளூனிஃபிரிஸ் நோய்க்கான முற்போக்கான போக்கைக் கொண்டிருப்பது நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேலாக 5-10 ஆண்டுகள் நீடித்திருக்கும் நீண்ட கால வளர்ச்சியின் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது.

சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காரணிகள் MZPGN - உச்சரிக்கப்படுகிறது புரதங்கள், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சி.

IGOS படிப்படியாக முற்போக்கானது, சுமார் 50% குழந்தைகளில் 10 ஆண்டுகளுக்குள் சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது, 20% குழந்தைகளில் 20 வருடங்களுக்கு சிறுநீரக செயல்பாடு மட்டுமே உள்ளது. நோய்களின் மறுபிரதிகள் பெரும்பாலும் இடமாற்றப்பட்ட சிறுநீரகத்தில் காணப்படுகின்றன.

சவ்வுண்மிக் குளோமருமோனெரஃபிரிஸின் முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் சாதகமாகும், தன்னிச்சையான தீர்வுகள் (30% வரை) சாத்தியமாகும்.

FSSS உடைய நோயாளிகளின்போது, புரதச்சூழலின் தோற்றத்திலிருந்து சராசரி காலம் நீடிக்கும் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு 6-8 ஆண்டுகள் ஆகும். சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 வருடங்களுக்குள் FSCS உடன் 50% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் நோய் மீண்டும் வருகின்றனர்.

இ.ஜி.ஏ நெப்ரோபதியா நோயின் மெதுவான வளர்ச்சியால் விவரிக்கப்படுகிறது: நோய் ஆரம்பித்து 5 வருடங்கள் கழித்து, சிறுநீரக செயலிழப்பு 5% குழந்தைகளில், 15% ல் 10%, 15 இல் - 11% இல் உருவாகிறது. நோய்க்கான ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு என்பதைக் குறிக்கும் காரணிகள் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், புரதச்சூழியம், குடும்பத்தின் குணாதிசயம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்து நோய் முதல் வெளிப்பாடுகளில் குறைக்கப்படுகின்றன. இ.ஜி.ஏ-நரம்பியல் நோய்க்கான பாதகமான அறிகுறிகள்:

• tubulointerstitial ஃபைப்ரோஸிஸ்;
• கடின குளோமருலம்;
• ஹைலைன் அர்டெரிசியஸ்லோரோஸிஸ்;
• செல்லுலார் Semilunium (> 30%).

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர், ஐ.ஜி.ஏ. நெப்ராபாட்டியின் மறுவாக்கங்கள் 30-60% வயது வந்தவர்களில் ஏற்படுகின்றன, 15% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளுக்கு கிராப்ட் இழப்பு ஏற்படும்.

PTCA உடைய நோயாளிகளின் கணிப்பு சிதைவின் தாக்கத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, முதன்முதலாக அரைப்புள்ளியுடன் குளோமருளியின் எண்ணிக்கை. வடிமுடிச்சு BPGN குணமடைந்த எப்போதாவது பொருள் மற்றும் சிறுநீரக உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு சிறப்பு சிகிச்சை இல்லாமல் 50% க்கும் மேலாக உள்ள சாந்துக்காறைகளை முன்னிலையில் 6-12 மாதங்கள் விட குறைவாக உள்ளது. கிளமருலியின் 30% போன்ற ஐஜிஏ-நெப்ரோபதி, முன்னரே க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மீது பதியம் போடுதல் சாந்துக்காறைகளை, சிறுநீரகச் செயல்பாடு சரியான நேரத்தில் போதுமான சிகிச்சையுடன் மீட்டெடுக்க முடியும் குறிப்பாக போது குறைவாக புண்கள் உள்ள. மிதமான புண்கள் சிறுநீரகச் செயல்பாடு குறைதல் (கிளமருலியின் 30-50%) மெதுவாக, ஆனால் சிகிச்சை இல்லாமல் ஒரு முனையத்தில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது.

[7], [8], [9], [10],