Chronic prostatitis: causes

50 வயதிற்குட்பட்ட ஆண்கள் சிறுநீரக மருத்துவரைப் பார்க்க மிகவும் பொதுவான காரணம் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் ஆகும்; அமெரிக்காவில் உள்ள வெளிநோயாளர் கிளினிக்கில் உள்ள சிறுநீரக மருத்துவர்களின் அனைத்து நோயாளிகளிலும் இந்த வகை நோயாளிகள் 8% பேர் உள்ளனர். சராசரியாக, ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் ஆண்டுக்கு 150-250 புரோஸ்டேடிடிஸ் நோயாளிகளைப் பார்க்கிறார், அவர்களில் சுமார் 50 பேர் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள். வாழ்க்கைத் தரத்தில் புரோஸ்டேடிடிஸின் தாக்கம் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது மற்றும் மாரடைப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் கிரோன் நோயின் தாக்கத்துடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

சமீப காலம் வரை, புரோஸ்டேடிடிஸின் நிகழ்வு மற்றும் நோயுற்ற தன்மை குறித்த பெரிய அளவிலான தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. இந்த நோயின் ஆய்வில் முன்னோடிகளில் ஒருவரான ஸ்டேமி டி. (1980), பாதி ஆண்கள் தங்கள் வாழ்க்கையில் ஒரு முறையாவது நிச்சயமாக புரோஸ்டேடிடிஸால் பாதிக்கப்படுவார்கள் என்று நம்பினர். ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்திய (கடந்த நூற்றாண்டின் இறுதியில்) சர்வதேச ஆய்வுகள் அவரது அனுமானத்தின் சரியான தன்மையை உறுதிப்படுத்தின: கணக்கெடுக்கப்பட்ட ஆண்களில் 35% பேர் கடந்த ஆண்டில் புரோஸ்டேடிடிஸின் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தனர். ஆண் மக்கள் தொகையில் புரோஸ்டேடிடிஸின் அதிர்வெண் 5-8% ஆகும்.

நம் நாட்டில், "புரோஸ்டேடிடிஸ்" நோயறிதல் நீண்ட காலமாக சந்தேகத்துடன் நடத்தப்படுகிறது, சிறுநீரக மருத்துவர்களின் அனைத்து கவனமும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றும் அதன் அடினோமா (தீங்கற்ற புரோஸ்டேடிக் ஹைப்பர் பிளாசியா) மீது செலுத்தப்பட்டது. இருப்பினும், சமீபத்தில் புரோஸ்டேடிடிஸ் பிரச்சனை மிகவும் அவசரமாகிவிட்டது. 2004 ஆம் ஆண்டில், "நிஷ்பார்ம்" நிறுவனம் 201 மருத்துவர்களிடம் ஒரு கணக்கெடுப்பையும் ரஷ்யாவின் பல்வேறு நகரங்களைச் சேர்ந்த 4175 நோயாளிகளிடம் ஒரு பகுப்பாய்வையும் நடத்தியது. பெறப்பட்ட தரவுகளின் பகுப்பாய்வு, மருத்துவமனைகளில் சிறுநீரக மருத்துவர்கள் எதிர்கொள்ளும் முக்கிய நோசோலஜிகள் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் என்பதைக் காட்டுகிறது.

2004 ஆம் ஆண்டில், ரஷ்ய சிறுநீரக மருத்துவர்கள் சங்கம் அதன் பிளீனத்தின் திட்டத்தில் புரோஸ்டேடிடிஸைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது அவசியம் என்று கருதியது. சிறிய இடுப்பின் ஆழத்தில் மிகவும் பாதுகாப்பாக மறைந்திருக்கும் புரோஸ்டேட் வீக்கத்தை எது ஏற்படுத்தும்? 19 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில், தொடர்ச்சியான பெரினியல் அதிர்ச்சி (உதாரணமாக, குதிரை சவாரியின் விளைவாக) அல்லது அசாதாரண பாலியல் செயல்பாடு [சுயஇன்பம் உட்பட] ஆகியவற்றின் விளைவாக நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் உருவாகிறது என்று நம்பப்பட்டது. புரோஸ்டேடிடிஸின் அழற்சி தன்மையைப் புரிந்துகொள்வது, தொற்று முகவருடனான அதன் தொடர்பு, 20 ஆம் நூற்றாண்டின் முதல் பாதியில் தோன்றியது. முதலில், கோனோகோகல் தொற்று மறுக்க முடியாத எட்டியோலாஜிக் காரணியாகக் கருதப்பட்டது. பின்னர், பெரிய அளவிலான நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள், குறிப்பிட்ட அல்லாத கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் மைக்ரோஃப்ளோராவும் புரோஸ்டேட்டில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் என்ற கருதுகோளை உறுதிப்படுத்தின. கீழ் சிறுநீர் பாதையில் இந்த நுண்ணுயிரிகளின் இருப்பு மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பில் லுகோசைடோசிஸ் ஆகியவை அரை நூற்றாண்டு காலமாக புரோஸ்டேடிடிஸின் எட்டியோலாஜிக் காரணியாக அவற்றை அங்கீகரிப்பதற்கான அடிப்படையாக கருதப்பட்டன. 1950 களில், தொற்று அல்லாத புரோஸ்டேடிடிஸின் சாத்தியத்தை நிரூபிக்கும் புதிய தரவு பெறப்பட்டது, மேலும் "லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பாக்டீரியாக்கள் புரோஸ்டேடிடிஸுக்கு காரணம்" என்ற கோட்பாடு திருத்தப்பட்டது. புரோஸ்டேடிடிஸின் பாக்டீரியா காரணி கண்டறியப்படாத நோயாளிகள் சிறுநீர் ஓட்டத்தின் அதிக அழுத்தம், சிறுநீர்க்குழாயின் புரோஸ்டேடிக் பகுதியில் அதன் ஓட்டத்தின் கொந்தளிப்பு மற்றும் புரோஸ்டேட்டின் வெளியேற்றக் குழாய்களில் சிறுநீர் ரிஃப்ளக்ஸ் காரணமாக நோய்வாய்ப்பட்டதாகக் கருதப்பட்டனர். இது ஒரு இரசாயன எரிப்பு, நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினை மற்றும் பாக்டீரியா அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

அதே நேரத்தில், புரோஸ்டேடோடைனியா என்ற கருத்து தோன்றியது - புரோஸ்டேடிடிஸின் அனைத்து அறிகுறிகளும் இருக்கும் ஒரு நிலை, ஆனால் மைக்ரோஃப்ளோரா இல்லை மற்றும் கோனாட்களில் லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது. புரோஸ்டேடோடைனியாவின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையின் நம்பகமான சான்றுகள் முன்மொழியப்படவில்லை, ஆனால் நோய்க்கான காரணம் இடுப்புத் தளம் மற்றும் பெரினியல் வளாகத்தின் நரம்புத்தசை கோளாறுகள் என்று ஒரு கருத்து உள்ளது.

எனவே, பின்வருவன இப்போது நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களாகக் கருதப்படுகின்றன:

• மீண்டும் மீண்டும் பெரினியல் அதிர்ச்சி (குதிரை சவாரி, சைக்கிள் ஓட்டுதல்);
• அசாதாரண அல்லது அதிகப்படியான சுறுசுறுப்பான பாலியல் வாழ்க்கை;
• கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள் மற்றும் மதுவை துஷ்பிரயோகம் செய்தல்;
• கோனோகோகல் தொற்று (இப்போது அரிதானது);
• பிற தொற்று - கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை மைக்ரோஃப்ளோரா (ஈ. கோலி, க்ளெப்சில்லா எஸ்பிபி, சூடோமோனாஸ் எஸ்பிபி, என்டோரோகோகஸ் எஸ்பிபி, ஸ்டேஃபிளோகோகி, காற்றில்லா, டிஃப்தெராய்டுகள், கோரினேபாக்டீரியா போன்றவை)
• உயிரணுக்களுக்குள் நோய்க்கிருமிகள் (கிளமிடியா, மைக்கோபிளாஸ்மா, மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய்)
• நுண்ணுயிர் உயிரிப்படலங்கள், வைரஸ்கள்;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் (ஆட்டோ இம்யூன் உட்பட) -
• சிறுநீர் ரிஃப்ளக்ஸ் காரணமாக ஏற்படும் இரசாயன சேதம்;
• நியூரோஜெனிக் கோளாறுகள்.

போதுமான சிகிச்சைக்கு நோயின் எட்டியோபாதோஜெனீசிஸைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். புரோஸ்டேட் வீக்கத்தின் பல வழிமுறைகள் ஒரே நேரத்தில் அல்லது தொடர்ச்சியாக சாத்தியமாகும், மேலும் அவை அனைத்தும் நோயாளி மேலாண்மை தந்திரோபாயங்களில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பேராசிரியர் TEV ஜோஹன்சன், "நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் என்றால் என்ன?" என்ற தனது மாஸ்டர் வகுப்பில், இந்த நோய் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியது என்பதை வலியுறுத்தினார்:

• புரோஸ்டேட் அழற்சியின் அறிகுறிகள் மற்றும் கீழ் சிறுநீர் பாதை அழற்சியின் அறிகுறிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு நோய்க்குறி;
• அறிகுறியற்றது உட்பட புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் வீக்கம்;
• புரோஸ்டேட் சேதத்தை பிரதிபலிக்கும் அறிகுறிகள், வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாதவை உட்பட.

பேராசிரியர் டிவி ஜோஹன்சனின் உரையின் சுருக்கமான பகுதிகள் கீழே உள்ளன.

தேசிய சுகாதார நிறுவனங்கள் (USA) (NIH)/NIDDK வகைப்பாட்டின் படி, கடுமையானவை தவிர அனைத்து புரோஸ்டேடிடிஸ் நிகழ்வுகளும் நாள்பட்டதாகக் கருதப்படுகின்றன. இத்தகைய நிலைமைகள் பாக்டீரியா தொற்று அறிகுறிகள் மீண்டும் தோன்றுவதிலும், புரோஸ்டேட் சுரப்பில் லுகோசைட்டுகளின் அதிகரித்த உள்ளடக்கத்திலும் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

புரோஸ்டேடிடிஸ் வகையைத் தீர்மானிக்க, நீங்கள் பின்வருவனவற்றைச் செய்ய வேண்டும்:

• மருத்துவ வரலாறு மற்றும் அறிகுறிகளை கவனமாக ஆராயுங்கள், மற்றவற்றுடன், சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட கேள்வித்தாள்களைப் பயன்படுத்தி;
• சிறுநீர் பகுப்பாய்வு நடத்துதல் - வண்டல், மைக்ரோஃப்ளோரா கலாச்சாரம், ஒருவேளை மீர்ஸ் மற்றும் ஸ்டேமி சோதனை ஆகியவற்றின் நுண்ணிய பரிசோதனை;
• புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை செய்யுங்கள்;
• வீக்கத்தின் அறிகுறிகள், மைக்ரோஃப்ளோராவின் வளர்ச்சி மற்றும் ஒட்டுமொத்த விந்தணு வரைபடத்தை தீர்மானிக்க விந்து வெளியேறுவதை பகுப்பாய்வு செய்யுங்கள்;
• வீக்கத்தின் முறையான அறிகுறிகளை அடையாளம் காண ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையை நடத்துங்கள்;
• ஊசி பயாப்ஸி மூலம் பெறப்பட்ட புரோஸ்டேட் திசு மாதிரிகளை நுண்ணுயிரியல் மற்றும் நோய்க்குறியியல் ரீதியாக ஆய்வு செய்யுங்கள்.

வரலாற்று ரீதியாக, கிட்டத்தட்ட அனைத்து பயாப்ஸிகளும் பல்வேறு அளவுகளில் தீவிரத்தன்மை கொண்ட வீக்கத்தின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன, இது மறைமுகமாக ஆண் மக்களிடையே புரோஸ்டேடிடிஸின் பரவலான பரவலைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கும் நோய்க்குறியியல் கண்டுபிடிப்புகளுக்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை. நடைமுறையில், வகைப்பாட்டில் ஒரு அடிப்படை அளவுகோல் பயன்படுத்தப்படுகிறது - மைக்ரோஃப்ளோரா வளர்ச்சியின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை. இதைப் பொறுத்து, புரோஸ்டேடிடிஸ் பாக்டீரியா அல்லது பாக்டீரியா அல்லாததாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் நோயாளிகள் வலியால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள், இது 46% நோயாளிகளில் பெரினியத்திலும், 39% நோயாளிகளில் - ஸ்க்ரோட்டம் / விந்தணுக்களிலும், 6% நோயாளிகளில் - ஆண்குறிக்கும், 6% நோயாளிகளில் - சிறுநீர்ப்பைக்கும்; 2% நோயாளிகளில் - சாக்ரோகோசைஜியல் மண்டலத்திற்கும் பரவுகிறது.

கீழ் சிறுநீர் பாதை அழற்சியின் அறிகுறிகளில் அடிக்கடி தூண்டுதல், சிறுநீர் ஓட்டம் பலவீனமடைதல், சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி ஏற்படுதல் மற்றும் அதிகரித்தல் ஆகியவை அடங்கும். அறிகுறிகளின் புறநிலை மதிப்பீட்டிற்கு, NIH அளவுகோல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மூன்று முக்கிய அளவுருக்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது: வலியின் தீவிரம், கீழ் சிறுநீர் பாதை அழற்சி அறிகுறிகள் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம்.

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸைக் கண்டறியும் போது, முதலில் புரோஸ்டேட்டின் கரிம நோயியல், பிற வகையான யூரோஜெனிட்டல் தொற்றுகள் மற்றும் பால்வினை நோய்கள் ஆகியவற்றை விலக்குவது அவசியம். அனோரெக்டல் பகுதி, அடினோமா மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (புற்றுநோய் இன் சிட்டு), இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறிய இடுப்பு மயோஃபாஸ்கிடிஸ் ஆகியவற்றின் நோய்கள் தொடர்பாக வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

1968 ஆம் ஆண்டு முன்மொழியப்பட்ட மீர்ஸ் மற்றும் ஸ்டேமி முறையைப் பயன்படுத்தி ஒரு பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வைச் செய்ய ஐரோப்பிய நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்:

• நோயாளி முதல் கொள்கலனில் 10 மில்லி சிறுநீரை வெளியிடுகிறார்;
• இரண்டாவது கொள்கலனில் - 200 மில்லி சிறுநீர், அதன் பிறகு நோயாளி சிறுநீர் கழிப்பதை நிறுத்துகிறார் (இது உடலியல் எதிர்ப்பு மற்றும் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் சாத்தியமில்லை);
• ஒரு புரோஸ்டேட் மசாஜ் செய்யப்படுகிறது, இதன் விளைவாக சுரப்பு பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படுகிறது - மூன்றாவது பகுதி என்று அழைக்கப்படுகிறது;
• நான்காவது கொள்கலன் புரோஸ்டேட் மசாஜுக்குப் பிறகு வெளியாகும் மீதமுள்ள சிறுநீரைச் சேகரிக்கிறது.

புரோஸ்டேட் சுரப்பி சுரப்பின் பூர்வீக ஸ்மியர் ஒளி நுண்ணோக்கியின் போது, வீக்கத்தின் அறிகுறியாக, பார்வைத் துறையில் 10 க்கும் மேற்பட்ட லுகோசைட்டுகள் (அல்லது > 1 μl இல் 1000) இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

புரோஸ்டேட்டில் ஏற்படும் அழற்சியின் சான்றுகள் சுரப்பின் pH இன் அதிகரிப்பு, இம்யூனோகுளோபுலின்களின் தோற்றம், LDH-5/LDH-1 அளவின் விகிதம் (>2), அத்துடன் சிறுநீரின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசையில் குறைவு, துத்தநாகம், அமில பாஸ்பேட்டஸ் மற்றும் புரோஸ்டேடிக் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு காரணி ஆகியவற்றின் அளவும் ஆகும்.

பல சிறுநீரக மருத்துவர்கள், புரோஸ்டேட் மசாஜின் "அழற்சியற்ற" செயல்முறையில் தங்களைத் தொந்தரவு செய்யாமல் இருக்க, விந்து வெளியேறுவதை பரிசோதிப்பதில் மட்டுமே தங்களை மட்டுப்படுத்திக் கொள்கிறார்கள். லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை தவறாக தீர்மானிக்க அதிக ஆபத்து இருப்பதால் இதைச் செய்யக்கூடாது, மேலும் கலாச்சாரத்தின் முடிவுகள் வேறுபட்டிருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரிந்துரையை ஒரு சோதனை சிகிச்சையாகக் கருதலாம். சில நோயாளிகளுக்கு உள்செல்லுலார் தொற்றுகள், யூரோடைனமிக் ஆய்வுகள், சைட்டோகைன்களின் அளவீடு போன்றவற்றை விலக்க புரோஸ்டேட் பயாப்ஸி காட்டப்படலாம். புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜெனின் (PSA) அளவு புரோஸ்டேடிடிஸின் நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புபடுத்தவில்லை, ஆனால் வீக்கத்தின் அளவோடு தொடர்புடையது. இருப்பினும், நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸில் இந்த சோதனைக்கு எந்த நோயறிதல் மதிப்பும் இல்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]