நாக்கு சுருக்கமான முதுகெலும்பு: என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதை தீர்மானிக்க அறிகுறிகள்

நாவின் வார்டக்ஸைக் இல்லை நடுத்தர, மற்றும் proximally என்று முனை நெருக்கமாக இருக்கிறது: தாய்மொழி-டை அல்லது தாய்மொழி-டை இந்த பிறவியில் ஏற்படுவதாக, நாக்கு பின்புறம் சளிச்சவ்வு கீழ் தாடை மேற்பரப்பில் இணைக்கும் இழைம திசு ஒரு சிறிய மடங்கு உள்ளமைப்புப்படி தவறு இணைக்கப்பட்ட போது உள்ளது கண்டறியப்படுகிறது. 

நாக்குகளின் இயல்பைக் கட்டுப்படுத்துவதால், இந்த குறைபாடு சில சமயங்களில் குழந்தைகளுக்கும் பெரியவர்களுக்கும் உடல்நல பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும்.

நோயியல்

ஒரு புள்ளிவிவர தரவுப்படி, ஒரு துண்டிக்கப்பட்ட மொழி ஃபெர்னலுமின் தாக்கம் 4.2-10.7% வழக்குகளில் வேறுபடுகிறது. மற்றும் ஆண் குழந்தைகளில் இந்த குறைபாடு பெண்கள் விட ஒரு அரை மடங்கு அதிகமாக காணப்படுகிறது.

ஜர்னல் ஆஃப் அப்ளைட் ஓரல் சயின்ஸ், இந்த பிறந்த பிறப்பு குறைபாடு 4.4-4.8% ஆகும். சில ஆய்வுகள் மற்ற நோயறிதல் அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி, 25% முதல் 60% வரை உள்ள குழந்தைகளில் ஒரு துளையிட்ட செறிவூட்டப்பட்ட வெண்புண்மையை கண்டறிவதற்கான அதிர்வெண் குறிக்கப்படுகிறது.

அமெரிக்கன் கம்யூனிட்டி ஆப் ஃபுட் பிரக்டிசர்ஸ் வல்லுனர்கள், அமெரிக்க மக்களில் கிட்டத்தட்ட 5% பேர் மரபணு ரீதியாக வரையறுக்கப்பட்ட கட்டுப்பாட்டு நோய்க்குறிகுறிகள் இருப்பதாக வாதிடுகின்றனர். மற்றும் ஆய்வு சின்சினாட்டி பல்கலைக் கழகத்திலும் (அமெரிக்கா), 2002 ஆம் ஆண்டில் பதிப்பிக்கப்பட்ட முடிவுகளை, தாய்ப்பால் சிரமம் இருக்கும் சிறார்களை சுமார் 16%, மொழியின் கடிவாளத்தை சுருக்கியதாகத் என்று, மற்றும் அதன் ஆய்வுக்கு சிறுவர்கள் ஏற்படும் மூன்று மடங்கு அதிகமாக உள்ளது என்று கண்டறியப்பட்டது.

ஒரு பிரச்சனை இருக்கும்போது கூட, மற்றும் வயது வந்தோர் இன்னும் தாய்மொழி-டை வாய் மொழி சுதந்திரமாக நகர்த்த முடியாது என்ற உண்மையை இருந்து எழும் சிக்கல்களை நிறைய உருவாக்குகிறது பெரும்பாலும் மக்கள் சிகிச்சை பெற வேண்டாம்.

[1], [2], [3], [4]

காரணங்கள் குறுகிய வளைவு

இன்று அறியப்பட்ட நாக்கு குறுகிய காலத்திற்குரிய காரணங்களுக்காக, கர்ப்பத்தின் முதல் வாரங்களில் வாய்வழி குழி மற்றும் முக எலும்புக்கூடு அமைப்புகளின் ஓட்டோஜெனீசிஸ் (உடற்காப்பு உருவாக்கம்) மீறல் ஆகும்.

கர்ப்பத்தின் நான்காவது வாரத்தில் நாலு பேரினச் செடியிலிருந்து நாக்கு வளர ஆரம்பிக்கிறது; ஒரு U- வடிவ பள்ளம் முன் பகுதி மற்றும் நாக்கு வாய்வழி பகுதியின் இருபுறமும் அமைக்கப்பட்டிருக்கிறது. தாய்மொழி தசையில் மேல்புற செல்களிலிருந்து அப்போப்டோசிஸ் நடக்க, அவர்கள் நாக்கு முனை இருந்து நீக்கப்பட்ட மற்றும் மொழிநடை ஆகியவற்றின் இயக்கம் கூடிவரும் - அது எங்கே இணைக்கப்பட்ட உள்ளது மொழி தசையில் பகுதிகளாகக் தவிர. இந்த கட்டத்தில் ஏற்படும் மீறுதல்கள் ankyloglossia ஏற்படுகின்றன.

இந்த பிறவிக்குரிய கட்டமைப்பு ஒழுங்குமுறை மரபணு பிறழ்வுகளின் தோற்றப்பாட்டின் விளைவாக இருக்க வேண்டும். Frenuma மொழி (அல்லது இழை பிட்) சுருக்குகிறது இயல்பு நிறமியின் கருவகை மாற்றம் எக்ஸ்-தொடர்பிலான மரபணுவானது படியெடுத்தல் காரணி TBX22 என்கோடிங் தொடர்புடையதாக உள்ளது. LGR5 ஏற்பி G புரதங்களின் மரபணு அல்லது இண்டர்ஃபரன்-ரெகுலேட்டிங் படியெடுத்தல் காரணி IRF6 க்கான குறியீடுகள் இந்த குறைபாட்டின் நோய்க்குறியீட்டிலும் ஈடுபட்டுள்ளன. இதனால், புதிதாக பிறந்த நாளின் குறுகிய காலம் ஆரம்பத்தில் உள்ளது.

[5], [6], [7], [8]

ஆபத்து காரணிகள்

ஒரு Ankyloglossia கொண்டு குழந்தையைப் பெறுவதற்கு முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் - இயல்பு நிறமியின் ஆதிக்க பரம்பரை ஒரு அசாதாரண கருவகை ஆண் வரிசையில், தனியாக அரிதாக எக்ஸ்-தொடர்பிலான பிளவு அண்ணம் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும் அல்லது; பியர் ராபின்  அல்லது வான் டெர் வுட் நோய்க்குரிய நோய்க்குறி; கிண்டல்லா அல்லது சிம்ப்சன்-கோலாபை-பெம்மெல்  நோய்க்குறி, பெக்வித்  -வைடெமான் சிண்ட்ரோம் அல்லது ஸ்மித்-லெம்லி-ஒபிட்சா நோய்க்குறி நோய்க்குரிய நோய்கள்.

எனினும், அது மனதில் ஏற்க வேண்டும் பிறவி அசாதாரணமான அமைப்பைக் வரை 10-15% பெற்றோர் ரீதியான வளர்ச்சி சூழல் மற்றும் தாய்வழி தொற்று குறித்த பாதகமான விளைவுகளை விளைவாகவே என. இதன் பொருள் என்னவென்றால், நூற்றுக்கணக்கான எதிர்மறையாக ஒரு குறிப்பிட்ட உறுப்பு அமைப்புகளின் கரு அல்லது கரு புக்மார்க் மற்றும் வளர்ச்சி பாதிக்கும் teratogens (எதிர்மறையான மருந்து செயல்கள் உள்பட) ஏற்படுத்தப்படுகிறது பிறந்த சாத்தியம் கட்டுமான விலகல் மூன்று வெளியே ஒன்று பற்றி. இத்தகைய வெளிப்பாட்டின் மிக முக்கியமான காலம் கருத்தரித்தல் பிறகு 8 முதல் 15 வாரத்தில் இருந்து. மேலேயுள்ள + 38,5-39 ° சி ஏ கர்ப்பமாக வெப்பநிலை அதிகரிப்பை கர்ப்ப 4th மற்றும் 14 வாரங்கள் இடையே கரு ஊன விளைவுகள் ஏற்படலாம்.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

அறிகுறிகள் குறுகிய வளைவு

பல சந்தர்ப்பங்களில் - உடற்கூறியல் நெறிமுறையிலிருந்து ஃப்ரேனத்தின் நீளத்தின் குறைவான விலகல் - எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை. இது ஒரு சுருக்கமான ankyloglossy உடன் நடக்கிறது: நாவின் ventral மேற்பரப்பில் frenum இணைப்பு புள்ளி மற்றும் அதன் முனை இடையே தூரம் குறைந்தது 12 மிமீ ஆகும் போது.

தற்செயலாக, மொத்த நான்கு டிகிரி தீர்மானிக்கப்படுகிறது ankyloglossia: எல்டி (கடிவாளத்தை 12-16 மிமீ நீளம்), மிதமான (8-11 மிமீ) மற்றும் கனரக (3-7 மிமீ) மற்றும் முழுமையான (குறைவாக 3 மிமீ).

பல்வேறு வயது நோயாளிகளுக்கு அதன் மிதமான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க சுருக்கம் கொண்ட நாவலின் குறுகிய காலத்தின் அறிகுறிகள் பல்வேறு வழிகளில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், தாய்ப்பாலூட்டும் சாத்தியக்கூறுகளின் மீறல் அல்லது முழுமையாக இல்லாத நிலையில் மிகவும் பொதுவான முதல் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன. நாக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம் காரணமாக, குழந்தை முலைக்காம்புகளை அடைய முடியாது மற்றும் சாதாரணமாக பாலை உறிஞ்சும், இது பாஸிஃபியுடன் ஒரு பாட்டில் கட்டும். மார்பக பால் தீவிரமாக ஒதுக்கீடு செய்யப்பட்டாலும், தாய்ப்பாலூட்டுதல் சாத்தியம் மற்றும் இந்த குறைபாடு காரணமாக இருக்கும்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் தாய்மார்கள் நாக்குக்கு ஒரு சிறிய மார்பகத்தைக் கண்டறிவது பற்றிய யோசனை இருக்க வேண்டும். குழந்தை அடிக்கடி மார்பக பாதியில் தூங்குவதற்கு சரியும்போது, மற்றும் பசி எழுந்திருக்கும் மற்றும் அழ தொடங்குகிறது குழந்தை மணிக்கு நாவின் ஒரு குறுகிய தசையில் அறிகுறிகள் பால் குடிக்கும் கைக்குழந்தை போது தனது சோர்வு இருக்க முடியும். இந்த காரணத்திற்காக, குழந்தை இரவில் அதிகரித்துள்ளது கவலை மற்றும் மோசமாக எடை அதிகரித்து காட்டுகிறது.

மேலும், உணவு சீர்குலைவுகள் (பரபரப்பாக இல்லை முலை காம்பு தாய்மொழி மற்றும் ஈறுகளில்) வலி மற்றும் சேதம் முலை காம்பு செய்ய, மார்பக மற்றும் முலையழற்சி உள்ள குழாய்கள் செருகுவது வழிவகுக்கிறது.

முதல் மூன்று வருட வாழ்க்கையில் குழந்தையின் நாவலின் ஒரு சிறிய வெண்புண் மெல்லும் உணவு சாப்பிடுவதில் சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது. Ankyloglossia இன் தெளிவான அறிகுறிகள்:

• மேல் கம் மீது தனது நாக்கை வெளியேற்ற இயலாமை;
• வாயில் இருந்து ஊடுருவி போது நாக்கு கீழே வளைத்தல்;
• நாக்கைத் தொட்டு நாக்கைத் தொட்டுப் பார்க்க முடியாதது;
• பக்கத்திலிருந்து பக்கத்தை நகர்த்துவதற்கான சிரமம்;
• இது நாக்கு முனை வடிவத்தில் (இதயத்தின் சித்திரக் குறியினைப் போல) வளர்க்கப்படும் போது.

மூன்று வருட குழந்தையின் பேச்சு பாதிக்கு மேற்பட்டவர்கள் குடும்ப வட்டத்தில் வெளியே புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்றால் மூன்று ஆண்டுகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க பேச்சு பிரச்சினைகள், ஒலிகள் டிடி, ஜி-சி, ஏ, பி, எச், டி, நிபுணரிடம் டபிள்யூ விஜயம் குறிப்பாக விலகல் ஒலிப்பு ஆக பிறகு தேவைப்படுகிறது.

வயது, ஒரு வயது முதிர்ந்த நாக்கு ஒரு நீளமான நீளம் மற்றும் நீண்ட ஆக முடியும்: அது அனைத்து அதன் தடிமன் மற்றும் ஆரம்ப அளவு பொறுத்தது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஹைட்ரஜன் frenum குறைப்பது நாக்கு இயக்கம் வரம்பை, சில விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் ஏற்படுத்தும் இது கட்டுப்படுத்துகிறது.

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டது போல, தாய்ப்பால் மற்றும் பாட்டில் உணவு சிக்கலாக குழந்தைகளில் அடிக்கடி (நேரடியாக நாசி குழி பாதிக்கும்) உயர், குறுகிய வளைந்த அண்ணம் உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு முற்றிலும் வேறுபட்ட மொழி இயக்கம் தேவைப்படுகிறது.

நாக்கு-டை, ஒரு குழந்தை குறைந்த தாடை நிலையை பாதிக்க மற்றும் அதை உருவாக்கப்பட்டதால் (முன்னேற்றம்) prognathism காரணமாகலாம்  திறந்த கடி. ஈறுகளில் மற்றும் பற்குழி இலையுதிர் பற்கள் தாய்மொழி பகுதியில் ஒரு நிலையான இயந்திர அழுத்தம் பற்கள் மற்றும் நெருக்கப் காரணங்கள் உமிழும்  குழந்தை பொருந்தாப்பல் அமைப்பு. குழந்தைகள் மெல்லும் உணவு மற்றும் வாயில் தக்கவைத்து உமிழ்வை கொண்டு சிரமங்களை, பேச்சு வளர்ச்சி குறைகிறது. (Aerophagia) உண்ணும் பொழுது குழந்தைநல மருத்துவர்கள் காரணமாக உணவின் போது மொழி பற்றாக்குறையை இயக்கம், அதே காற்றின் விழுங்குதல் (ஒரு வலுவான இருமல் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் உடன்) தொண்டை நுழையும் உணவு ஒரு பழக்கமான மற்றும் அடிக்கடி வாந்தி முன்னிலையில் கவனிக்க.

பெரியவர்களில், நாக்குகளின் இயல்பான மாறுபாடுகளுடன் கூடிய அன்குலோலோஸ்ஸியா ஏற்படலாம்:

• உங்கள் வாயை அகலமாக்க முடியாதது;
• குடிப்பழக்கம் மற்றும் மாத்திரைகள் விழுங்கும் சிரமம்;
• உரையாடலின் போது உமிழ்நீர் சுரக்கச் செய்தல் (விழுங்குவதற்கு போதுமான ஒருங்கிணைப்பினால்);
• நாக்குக்குப் பிறகு பற்களை சுத்தம் செய்ய இயலாமை;
• orthodontic பிரச்சினைகள் (அடைப்பு மற்றும் malocclusion முரண்பாடுகள், dentition வளைவு, குறைந்த incisors இடையே இடைவெளி, கீழ் தாடை prognathism);
• பேச்சு வெளிப்பாட்டின் குறிப்பிட்ட குறைபாடுகள்  (வரிவிதிப்பு மீறல்)
• தூக்க தொந்தரவுகள் மற்றும் தூக்க மூச்சுத்திணறல்;
• டைபோராம்மண்டிபூலர் கூட்டு (வலியை மற்றும் தாடை இயக்கத்தின் கட்டுப்பாடு) செயலிழப்பு.

[15], [16], [17], [18]

கண்டறியும் குறுகிய வளைவு

முதன்மை வழிமுறையாக இதன் மூலம் குறுகிய பிட் நோயறிதலானது - நாக்கு முனை மற்றும் மொழி தசையில் மொழி பிணைந்துகொள்வதன் குறைந்த பற்குழி எலும்புடன் இணைக்கவும் புள்ளி இடையே தூரத்தை அளந்து, மொழி மற்றும் இலவச நீளம் மொழி எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டது போது மொழி இந்நிகழ்ச்சி நீளம் விளக்கத்துடன் வாய்வழி குழி பரிசோதனை.

16 மி.மீ க்கும் அதிகமான மிதமான cuff ன் நீளம் மருத்துவ ரீதியாக ஏற்கத்தக்கது என்று நாங்கள் உங்களுக்கு நினைவூட்டுகிறோம்.

கூடுதலாக, மொழியின் இயக்கம் (அதிகபட்ச இடப்பெயர்ச்சி) மற்றும் அதன் முனை மதிப்பிடப்படுகிறது.

நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்காக, இரண்டு முதல் மூன்று வயது வரை உள்ள பிள்ளைகள் மற்றும் வயது வந்தவர்கள் தசைகளின் தசையைத் தொடர்ந்து நாக்குகளின் கீழ்ப்பகுதியில் - ஜெனிகோலோஸ்ஸஸ் (மஸ்குலஸ் ஜெனியோகஸ்ஸஸ்).

மேலும், நோயாளியின் பேச்சு மதிப்பிடப்படுகிறது: அவரின் வேகம் மற்றும் வெளிப்பாடு குறைபாடுகள்.

[19], [20], [21], [22], [23]

சிகிச்சை குறுகிய வளைவு

கட்டமைப்புக் குறைபாடுகளுடன் மற்றும் அது இல்லாமையையும் எதிர்பார்ப்பவர்களுக்கு அணுகுமுறை தெளிவாக குழந்தையின் பல்அமைப்பில் கணினியில் எதிர்மறை விளைவு, பதற்றம் வளர்ச்சி போது மிக தடித்த நாக்கு தசையில் (மிதமானது முதல்) சுருக்கப்பட்டது இல்லை இறுதியில் வலுவிழக்க செய்யலாம், மொழி அதிகரிக்கும் இயக்கம் இருக்கும் போது. இது, பேச்சு சிகிச்சையாளர்களுடனும், நாக்குக்குரிய குறுகிய காலப்பகுதி கொண்ட சிறப்பு பயிற்சிகளால் வகுப்புகள் மூலமாகவும் உதவுகிறது. ஆனால் நீங்கள் ஆறு ஆண்டுகள் வரை காத்திருக்க முடியும், அதாவது, பால் பற்களின் நிரந்தர மாற்றத்தின் தொடக்கத்திற்கு முன்பே.

பிற சந்தர்ப்பங்களில், இது அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு நாளொன்றுக்கு சிறிது நேரத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக அவசியமாக இருக்கலாம், இது ஓட்டோலார்ஞ்ஜாலஜிஸ்ட் / அறுவைசிகிச்சை அல்லது பல் அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெளிநோயாளிகளால் செய்யப்படுகிறது.

அன்கோலோலோஸியாவிற்கான அறுவை சிகிச்சையானது இரண்டு வகையான நடைமுறைகளை உள்ளடக்கியது: ஃபிரென்செமை (ஃபெர்னெக்டோமை) மற்றும் ஃபெர்னோலோபிளாஸ்டி.

ஒரு பொதுவான செயல்முறை என்று கருதப்படும் வேதியியலாளருடன், அறுவைசிகிச்சை கத்தரிக்கோலால் அல்லது கார்பன் டை ஆக்சைடு லேசருடன் வெண்ணிலாவின் தோற்றத்தை நிகழ்த்த முடியும். நடைமுறை விரைவில் செய்யப்படுகிறது, மற்றும் மொழி தசையில் சில நரம்பு நுனிகளில் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் (இரத்தத்தில் ஒன்று அல்லது இரண்டு சொட்டு பேச முடியும்) தொடங்கியதில் இருந்து அதை கோளாறுகளை, குறைந்த அளவிலேயே உள்ளது. ஒரு குழந்தையின் செயல்முறைக்கு பிறகு உடனடியாக தாய்ப்பால் கொடுக்கும்.

இருப்பினும், கசப்புணர்விற்கான ஃபிரென்டெக்டாமின் அரிதான சிக்கல்கள் சாத்தியம் - இரத்தப்போக்கு, தொற்று அல்லது நாக்கு அல்லது உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் ஆகியவற்றின் சேதம். மேலும், அறுக்கப்படும் கடிகாரத்தின் இணைப்பு இணைக்கப்படவில்லை.

Frenuloplastike (வெட்டியெடுத்தல் பகுதியாக கடிவாளங்கள்மட்டும்) மூலம் கடுமையான மற்றும் மொத்த பட்டம் ankyloglossia (நீளம் குறைவாக கடிவாளத்தை 3-7 மிமீ), அல்லது கடிவாளத்தை உள்ள கையிலெடுத்தனர் எளிதாக வெட்டிச்சோதித்தல் மிகவும் அடர்த்தியாக இருக்கும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, காயம் பொதுவாக உறிஞ்சக்கூடிய பித்தப்பைகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். பிரேனோலொபிளாஸ்டிக்கின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் பிரேஞ்செமோமைப் போலவே இருக்கின்றன; செயல்முறை இன்னும் விரிவான தன்மை மற்றும் அனஸ்தீசியாவின் பதில் காரணமாக வடு திசு (வடு) உருவாக்கம் இருக்கலாம்.

ஃபெர்னூலோபிளாஸ்டிகி நாக்குகளின் இயல்பை மேம்படுத்துவதற்கான பயிற்சிகளை பரிந்துரைத்து, வடுவை ஏற்படுத்தும் சாத்தியத்தை குறைக்கும் பிறகு.

தடுப்பு

Ankyloglossy ஏற்படுத்தும் மீறல்களைத் தடுக்க, அது சாத்தியமே இல்லை. 

[24], [25]

முன்அறிவிப்பு

பெரும்பாலான நேரங்களில் குழந்தைகளில் நாக்கு ஒரு குறுகிய வெண்புண் சிகிச்சை முன்கணிப்பு சாதகமானதாக உள்ளது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் தோற்றத்தை அதன் இயற்கை ஊட்டத்தில் மேம்படுத்துவதோடு சாதாரண உடலியல் வளர்ச்சியை உறுதிசெய்கிறது.

[26]