மூடிய கோண கிளௌகோமாவின் சிகிச்சை

Bombazh கருவிழிப் படலம் மற்றும் மாணவரைச் தொகுதி உள்விழி அழுத்தம் ஒரு கூர்மையான அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் யுவெயிட்டிஸ் நோயாளிகளுக்கு இரண்டாம் நிலை பசும்படலம் உருவாக்க காரணமாக ஆண்டிரியர் சேம்பரின் கோணம் மூடிய. காரணமாக மாணவரைச் தொகுதிக்கு உள்விழி திரவம் வெளியேறுவது மீறல் வழக்கில் argon- அல்லது இரட்டியம் யாக் லேசர் இரிடோடொமியாகும், அல்லது அறுவை சிகிச்சை iridectomy வழியாக முன்புற மற்றும் பின்புற அறைகள் இடையே தொடர்பு மீட்டெடுக்க முடியும். லேசர் iridotomy நடத்தை, முன்புற அறையில் வீக்கம் அதிகரிப்பு அல்லது மோசமாக்கும் இருக்கலாம். இந்த சிக்கலின் சாத்தியக்கூறை குறைக்க, செயல்முறைக்கு முன்னும் பின்னும், குளுக்கோகார்ட்டிகோயிட்டுகளுடன் செயலில் சிகிச்சை செய்ய வேண்டும். ஆர்கான் லேசரைப் பொருட்படுத்தாமல், நியோடைமியம் IAG லேசரைப் பயன்படுத்தும் போது குறைவான ஆற்றலைப் பயன்படுத்துகிறது, இதனால் அறுவைசிகிச்சை வீக்கம் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. செயலில் அழற்சி ஏற்படுவதால், iridotomic துளைகள் மறைதல் சாத்தியம், பின்னர் உள்ளக திரவ தற்போதைய ஒரு நிலையான மீட்பு, பல iridotomies செய்யப்படுகிறது. ஏறக்குறைய 40% வழக்குகள் மீண்டும் நடைமுறைகளை தேவை. கருவிழி அகச்சீத சேதம் அபாயங்களை தடுக்க கண்விழி செயலில் கட்ட மற்றும் திரவக் கோர்வை மற்றும் புற முன்புற synechiae இடத்தில் கடுமையான யுவெயிட்டிஸ் க்கான நிகழ்த்த லேசர் iridectomy கூடாது.

லேசர் சிகிச்சையில் தோல்வியுற்ற லேசர் iridotomy அல்லது முரண்பாடுகள், அறுவை சிகிச்சை iridectomy சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. புறமுக சின்கி கோணத்தில் 75% க்கும் குறைவாக பின்தங்கிய முன் சினெச்சியா கைப்பற்றினால் யூவேயிஸ் அறுவை சிகிச்சை அயலவளையம் செயல்திறன் கொண்டது என்பதை இது காட்டுகிறது. லேசர் இரிடோடொமியாகும் ஒப்பிடும்போது நடைமுறை உயர் திறன் போதிலும், கனரக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் வீக்கம் தீவிர முன் மாற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை நோக்கம் தடுக்கும் எந்த அறுவை சிகிச்சை iridectomy, பிறகு ஏற்படலாம். ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை iridectomy செய்ய போது, மெதுவாக கண்புரை முன்னேற்றம் லேசர் iridotomy விட அனுசரிக்கப்பட்டது.

முதுகெலும்புத் தொகுதி இல்லாத நிலையில் முன்புற உடலின் சுழற்சியின் காரணமாக முதுகெலும்பு கோணம் மூடியிருக்கும் போது, லேசர் அயோடிட்டோமி அல்லது அறுவை சிகிச்சையளிக்கும் அறுவை சிகிச்சையை செய்யமுடியாது. கண்களின் முன்புற அறையின் கோணத்தை மூடிவிட்டு, இந்த அரிதான காரணத்திற்காக உள்நோயியல் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது, உள்நோய்த் திரவ உற்பத்தியைக் குறைக்கும் தயாரிப்புகளுடன் தடுப்பு சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் சிகிச்சைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. புற ஊதா அழுத்தத்தை மருத்துவ ரீதியாக கட்டுப்படுத்தவும், மூடிய கோணத்தை பராமரிக்கவும் முடியாவிட்டால், புறப்புற முதுகெலும்பு சினச்சியா உருவாக்கப்படுதல், வெளியேறும் திறனை அதிகரிப்பதற்கான நோக்கமாக இருக்கலாம்.

அது உள்விழி அழுத்தம் குறைத்து, முன்புற சேம்பர் கோணத்தின் சாதாரண அமைப்பு மீண்டு காரணமாக goniosinehiolizisa போது விரிவான புற முன்புற synechia உருவாக்கத்திற்கு ஒரு தீவிரமான கோணம் மூடல் அந்த காட்டப்பட்டுள்ளது. குழந்தைகள் மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற இரண்டாம் பசும்படலம் இளம் நோயாளிகளுக்கு Schlemm கால்வாயை நேரடியாக உள்விழி திரவ ஓட்டத்தை அனுமதிக்கிறது என்று goniotomicheskogo கத்தி வழியாக ஸ்கெலெரல் துருத்த trabekulodializ டிராபிகுலர் பெட்டியில் பொருந்தும்.

ஏனெனில் வெப்பநிலை வெளிப்பாடு மற்றும் சிறு தாங்கு திசு வலைப் பின்னலின் மீதான லேசர் வீக்கத்தைத் தூண்டும் திறன் காரணம் கூடுதல் சேதார வளர்ச்சியைக் காட்டும் காரணமாக யுவெயிட்டிஸ் இரண்டாம் பசும்படலம் அல்லது விழி அதியழுத்தம் கொண்டுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆர்கான் டிராபெகுலோபிளாஸ்டி முன்னெடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

இரண்டாம் அழற்சியற்ற கிளௌகோமாவின் முக்கிய நோயியல் நுட்பம் விழி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும். யுவெயிட்டிஸ், ஒப்பீட்டளவில் இளம் அவதிப்படும் நோயாளிகள், மற்றும் அவர்கள் வழக்கமாக பார்வை நரம்பு முக்கிய நோயியல் வேண்டும், இதனால் இந்த அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் உள்விழி அழுத்தம் உயர்ந்த அளவிலான விழி அதியழுத்தம் நீண்ட எதிர்ப்பு, அத்துடன் எதிர்ப்பு தெரிவிக்கின்றனர். இருப்பினும், அதிகபட்ச பயன்முறையில் உள்விழி அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்த முடியாவிட்டால், பார்வை நரம்பு சேதமடைந்திருந்தால் அல்லது பார்வைத் துறையில் குறைபாடுகள் தோன்றினால், உள்விழி அழுத்தத்தை சீராக்க அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசியம்.

அழற்சி பசும்படலம் நோயாளிகளுக்கு நடத்தப்பட்ட அறுவை செயல்முறைகள் அல்லது வளர்சிதைமாறுப்பகைகள் மற்றும் implanting குழாய் வடிகால் அகமது, Baerveldt மற்றும் மோல்டெனோ இல்லாமல் டிராபெகுலெக்டொமி அடங்கும். அறுவைசிகிச்சைக்கு இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கு சிறந்த வழி இதுவரை கிடைக்கவில்லை.

Uveitis நோயாளிகளுக்கு எந்த அறுவை சிகிச்சைகளை நடத்தி, ஒரு வாரம் கழித்து வளரும் ஒரு ஆபத்து உள்ளது. யுவேடிஸுடன் தொடர்புடைய கிளௌகோமாவின் அறுவை சிகிச்சையின் 5.2-31.1% வழக்குகளில், அறுவைசிகிச்சை வீக்கம் உருவாகிறது அல்லது யுவேயிஸ் மோசமடைகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் கண் அறுவை சிகிச்சை அமைந்தால் அறுவைசிகிச்சைக்குரிய வீக்கம் ஏற்படும் அபாயம் குறைகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு யூவிடிஸ் நோயை அதிகரிக்கக்கூடாது. திட்டமிட்ட செயற்பாட்டை பின்னர் படிப்படியாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தில் குறைக்கப்பட்டது ஒரு அழற்சி பதில் ஏற்ப இது உள்ளூர் மற்றும் / அல்லது முறையான தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சை, மிகைப்படுத்தல் மேற்கொள்ளப்படும் முன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் வீக்கம் வாரம் ஆபத்து குறைக்கும் பொருட்டு. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பெருந்தொகையான நிர்வாகம் உட்புறமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு செயலில் அழற்சி செயல்பாட்டில் நோய் மோசமடைவதை எதிர்பார்க்கப்படுகிறது என்ற சொற்பதத்தை பசும்படலம் அறுவை சிகிச்சையின் போது, எனினும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் தீவிர உள்ளூர், குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் அதிக அளவு நிர்வாகம் (0.5-1.5 மி.கி / கி.கி) வாய்வழியாக அல்லது கூட தங்கள் நரம்பு வழி நிர்வாகம் தேவையான இருக்கலாம்.

நோய்த்தாக்குதல் கிளௌகோமா (73-81%) நோயாளிகளுக்கு டிராபெகுலெக்டோமை பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு நல்ல விளைவு அடையப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த தரவு நம்பகத்தன்மை தெரியவில்லை. அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் வீக்கம் விளைவாக யுவெயிட்டிஸ் கொண்டு டிராபெகுலெக்டொமி நோயாளிகள் போது வலியுடன் கூடிய வளர்ச்சி துளைகள், விளைவு பற்றாக்குறை வடித்தல் செயல்பாடுகளுக்கு வழிவகுத்தது இயக்க இதனால் துரிதப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. யுவெயிட்டிஸ் அவதியுற்று டிராபெகுலெக்டொமி நோயாளிகள் திறன், 5-ஃப்ளூரோயுரேசிலின் காட்டிலும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இது தீவிர சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு அழற்சியெதிர்ப்பு சிகிச்சை வளர்சிதைமாறுப்பகைகள், எ.கா., mitomycin, நடத்துவதன் மூலம் மேம்படுத்தலாம் முடியும். வடித்தல் செயல்பாடுகளின் திறனைக் அதிகரித்து கூடுதலாக இந்த மருந்துகள் விண்ணப்பிக்கும் போது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் இரத்த குறை ஆபத்து அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் அதிர்வெண் அடையும் 9.4% டிராபெகுலெக்டொமி பிறகு வெளி வடிகட்டி விழிக்குழி அழற்சி. பெரும்பாலும், அழற்சியற்ற கிளௌகோமாவில் வடிகட்டும் மேம்பாட்டை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் பின்னர் கண்புரை முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது.

இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் வடிகட்டுதல் மேம்படுத்தும் திறனைப் பயனற்றதாக இருந்தால், வடிகால் மாற்றுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. யுவேடிஸ் நோயாளிகளின்போது இந்த நடவடிக்கைகள் மீண்டும் மீண்டும் ட்ரேபெக்யூலெக்டோமைக் காட்டிலும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று காட்டப்பட்டது. உதாரணத்திற்கு, அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்கள் கூலி இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஒரு பிளவு-வடிவ முந்திய அறை, அழற்சி கிளௌகோமாவுடன் முதன்மை திறந்த கோண கிளௌகோமாவைக் காட்டிலும் பொதுவானது.

உள்விழி அழுத்தம் சாதாரணமயமாக்கலின் கடைசி வாய்ப்பு என தோல்வியுற்ற மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மூலம், உடற்கூறு உடல் அழிக்கப்படுகிறது. Tsiklokrioterapiya. தொடர்பு மற்றும் தொடர்பு இல்லாத லேசர் சைக்ளோபலேஷன் சமமாக திறம்பட உள்நோக்கிய அழுத்தத்தை குறைக்கின்றன. இந்த சிகிச்சையின் முக்கிய தீமை என்பது ஒரு உச்சரிக்கக்கூடிய அழற்சி எதிர்விளைவு மற்றும் கண்புரையின் கீழ் 10 சதவிகிதம் கண் துணை உபாதையின் வளர்ச்சி ஆகும்.