முதன்மை திறந்த கோண கிளௌகோமாவின் சிகிச்சை

முதன்மை திறந்த கோண கிளௌகோமா நோயாளிகளை கண்காணிக்கும் நோக்கம் நிலைமையை பராமரிக்க அல்லது மேம்படுத்துவது ஆகும். மருத்துவர் மற்றும் நோயாளிகள் நோயாளியின் பார்வை உறுப்புகளின் வாழ்நாள் முழுவதும் செயல்படுவதில் ஆர்வமாக உள்ளனர். சிகிச்சையை ஆரம்பிக்க அல்லது மாற்றுவதற்கு, இந்த நோயாளியின் கிளௌகோமாவின் காரணமாக செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் வளரும் சாத்தியக்கூறு இருப்பதை அல்லது இல்லாதிருப்பதை நிரூபிக்க வேண்டும். இதற்காக, கிளௌகோமாவின் நிலை, டாக்டர் கிளௌகோமாவின் கட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் கிளௌகோமாவின் மதிப்பிடப்பட்ட காலநிலை ஆகியவற்றை அறிந்து கொள்ள வேண்டும். இதற்காக, கிளௌகோமாவின் வரைபடத்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கிளௌகோமாவின் நிலை வட்டு மாநிலத்தின் நியோகிராபோடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வரலாறு, காட்சித் துறை மற்றும் பார்வை நரம்பு வட்டுகளின் நிலை ஆகியவற்றின் தொடர் மதிப்பீடுகளை நடத்தியதன் மூலம் இடையூறின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முதன்மை திறந்த கோண கிளௌகோமாவின் சேதம் விளைவிக்கும் காலம் நோயாளியின் ஆயுட்காலம் பற்றிய நியாயமான அனுமானத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கிளௌகோமாவின் வரைபடம் மற்றும் டாக்டர் ஜார்ஜ் ஸ்பீஃபின் கிளௌகோமாவின் வரைபடத்தின் விளக்கம். கிளௌகோமாவின் வரைபடம் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் கிளௌகோமாவின் மருத்துவப் பயிற்சியை வரையறுக்க உதவுகிறது.

Y அச்சில், வரைபடங்கள் x- அச்சில் - எதிர்பார்க்கப்படும் ஆயுட்காலம் வழியாக கிளௌகோமாவின் நிலை ஒத்திவைக்கின்றன. ஒவ்வொரு கோட்டிலும் ஒரு குறிப்பிட்ட சாய்வு மற்றும் வளைவு உள்ளது, அவை வெவ்வேறு வழிகளில் காட்டப்படுகின்றன:

• புள்ளியிடப்பட்ட கோடுகள் தொடர் படிப்புகளின் விளைவாக பெறப்பட்ட வரைபடங்களின் சரிவு மற்றும் நெகிழ்வு ஆகியவற்றை பிரதிபலிக்கின்றன, அவை பார்வை நரம்பு வட்டுகளின் தொடர்ச்சியான வருடாந்திர புகைப்பட பதிவு அல்லது தொடர்ச்சியான perimetry;
• திடமான கோடுகள் அனெமனிஸின் படி நோயின் மருத்துவப் பாதையை பிரதிபலிக்கின்றன;
• புள்ளியிட்ட கோடுகள் எதிர்காலத்தில் எதிர்பார்க்கப்படும் மாற்றங்களைக் காட்டுகின்றன.

எதிர்காலத்தில் இந்த அனுமான ஒப்புதல் படிப்புகள் முந்தைய படிப்புகள் இயல்பு மற்றும் சிகிச்சை செயல்முறை ஒரு குறிப்பிட்ட புள்ளியில் இருந்து நோயாளியின் என்ன நடந்தது என்பதை அடிப்படையாக கொண்டவை.

இந்த விளக்கப்படம் கிளௌகோமாவின் வெவ்வேறு வெளிப்பாடுகள் கொண்ட 7 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கிறது.

• "A" கிளௌகோமாட்டஸ் மாற்றங்களைக் கொண்ட நோயாளியானது, வாழ்க்கையின் மற்றொரு மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கு முன் பலவீனமாக இருக்கிறது.
• "B" புள்ளியில் உள்ள நோயாளி கிளௌகோமாவை வெளிப்படுத்தினார், இது மூன்றில் ஒரு பங்கு உயிர்வாழும்.
• "சி" கிளௌகோமாட்டஸ் மாற்றங்களைக் கொண்ட நோயாளி மோசமாக வெளிப்படுத்தியுள்ளார், பல ஆண்டுகள் வாழ்க்கை இருக்கிறது.
• "டி" புள்ளியில் உள்ள நோயாளியான கிளௌகோமாவை வெளிப்படுத்தினார், சில வருடங்களுக்கு ஒருமுறை உயிர் பிழைத்தார்.

ஒரு மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கு முன்னரே நோயாளியின் எண் 1 "ஏ", கிளௌகோமாவின் ஆரம்ப நிலை உள்ளது. நோயாளியில் சுமார் மூன்றில் ஒரு பகுதி மீண்டும் உள்நோயாளரின் அழுத்தம் அதிகரித்தது, சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டது. சிகிச்சையை திரும்பப் பெற்றபின், ஆப்டிக் வட்டு அல்லது பார்வைத் துறையின் பாதிப்புக்கு சேதம் ஏற்படவில்லை. மூட்டு அழுத்தத்தில் உள்விழி அழுத்தம் பராமரிக்கப்படுமாயின், அந்த எண் வரிசை 1 இலும் தொடர்ந்து நடைபெறும் என்று கருதுவது தருக்கமாகும். ஆயுள் முடிவில், நோயாளி எந்த கிளௌகோமாமாஸ் புண்களையும் உருவாக்கமாட்டார்.

நோயாளி எண் 2 புள்ளியில் "ஏ". குறைந்த கிளௌகோமா மாற்றங்கள், இன்னும் மூன்றில் ஒரு பகுதி முன்னேற்றமடைந்துள்ளது. இந்த நோயாளியின் உள்விழி அழுத்தம் ஒரு நிலையான அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. பார்வை நரம்பு வட்டு மற்றும் காட்சி துறையில் தொந்தரவு ஆரம்பத்தில் காயம் உருவாக்கப்பட்டது. நோய்க்கான போக்கை தொடர்ந்து 2 வது புள்ளியின்படி, சிகிச்சையின்றி வெளிப்படையான அறிகுறி பாதிப்பு இல்லை. ஆயினும், முடிவில்லாமல் நோயாளி குருடனாக மாட்டார்.

புள்ளிகள் # 3 மற்றும் # 4 புள்ளியில் "பி". முன்னோக்கி வாழ்வின் மூன்றில் ஒரு குறிப்பிட்ட கிளௌகோமா. நோயாளி எண் 3 மாற்றங்கள் விரைவான முன்னேற்றம், குருட்டுத்தன்மை வாழ்க்கை இறுதிக்குள் நீண்ட வரும். நோயாளி # 4. அதே நேரத்தில் குழந்தை பருவத்தில் கண் காயம் மற்றும் யார் பெற்றார் காரணமாக பசும்படலம் steroidindutsirovannoy பார்வை குறைந்து வாழ்நாளின் பெரும்பகுதியை ஒரு நிலையான பார்வை உள்ளது, எனவே அது மாநில நிலையான இருக்க தொடரும் என்று எதிர்பார்ப்பது தருக்க உள்ளது.

«சி» புள்ளிகள் "சி" மற்றும் «டி» உள்ள நோயாளிகளுக்கு மணிக்கு வாழ்வின் இறுதி, ஒரு சில வயது ஆனால் morhua பசும்படலம் குறைந்தபட்ச மாற்றங்களைக் கண்காணிப்பதற்கு உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு (நோயாளிகளுக்கு №1 மற்றும் №2 morhua உள்ள "எ" என்றும்) "டி" (நோயாளி எண் 4 இல் "பி") ஒரு உச்சரிக்கப்படும் கிளௌகோமா உள்ளது.

நோயாளி №5 மொட்டையடித்து மருத்துவ நிச்சயமாக ஒரு நோயாளி №3 (மாற்றங்கள் விரைவான முன்னேற்றத்தை கடுமையான பசும்படலம்) நோய் நிச்சயமாக இணைந்தே, ஆனால் வாழ்க்கை மத்தியில் பற்றி கிளைகோமா நோயுற்ற செயலாக்கத்தின் போது குறைவாக கடுமையான மாறிவிட்டது. இருப்பினும், பயனுள்ள தலையீடு இல்லாமல், நோயாளியின் வாழ்க்கையின் முடிவிற்கு குருட்டுத்தன்மை வரும். "டி" மற்றும் அதே ஆயுட்காலம் (கிளௌகோமா வெளிப்படுத்தப்பட்டு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு வாழ்நாள் முடிந்தவுடன்) அதே நேரத்தில் கிளௌகோமா மாற்றங்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் எண் 4 மற்றும் எண் 5 ஐ ஒப்பிட்டுப் பாருங்கள். நோயாளி # 4 நோய்க்கான மருத்துவ சிகிச்சையைக் கொண்டுள்ளது, எனவே சிகிச்சையை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. மற்றும் நோயாளி # 5 அவசரமாக உள்நோக்கிய அழுத்தத்தை குறைக்க வேண்டும்.

"சி" என்ற புள்ளிக்கு அருகே நோயாளி எண் 6 சில வருடங்கள் வாழ்ந்து விட்டது, ஆனால் கிளௌகோமாவின் முன்னேற்றம் சற்றே மெதுவாக உள்ளது, நோயாளிகள் எண் 2 மற்றும் எண் 5 இல் ஹீம். நோயாளி # 6 நோய்த்தாக்கம் மிகவும் சிறிய மாற்றத்தை கொண்டிருக்கிறது, நோய்க்கான முன்னேற்றத்தைத் தொடர்ந்து சிகிச்சை தேவையில்லை. சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டாலும் கடுமையான கிளௌகோமா சேதம் அல்லது பார்வை இழப்பு ஏற்படாது, எனவே நோயாளி தனது வாழ்நாள் முழுவதும் எந்தவிதமான செயல்பாட்டு தொந்தரவும் உணர மாட்டார்.

நோயாளி எண் 7 ஐ "சி" என்ற புள்ளிவிபரத்தின் ஆயுட்காலம் பல ஆண்டுகள் ஆகிறது, ஆனால் கிளௌகோமா மிக விரைவாக முன்னேறும். குறுகிய எதிர்பார்க்கப்படும் ஆயுட்காலம் இருந்த போதிலும், மரணத்திற்கு முன்னர் குருட்டுத்தன்மை அதிகரிக்கும்.

நோயின் மருத்துவப் பாதையின் வகையை அடையாளம் காணவும் விவரிக்கவும் ஒரு கிளௌகோமா விளக்கப்படம் பயன்பாடு எதிரி மற்றும் நோயாளியை உணர அனுமதிக்கிறது:

நோயாளிகள் # 1 மற்றும் 4 சிகிச்சை தேவைப்படாது. நோயாளி # 1 பாதிக்காது, நோயாளி # 4 சேதம் குறையும், ஆனால் சரிவு இல்லாமல், மற்றும் நோயாளி # 6 நோய் ஒரு மெதுவான முன்னேற்றம் அனுபவிக்கும். அவரது வாழ்நாள் முழுவதும் நோயாளி அதை உணர மாட்டார்.

3, 5 மற்றும் 7 நோயாளிகள் வாழ்வின் முடிவுக்கு முன்பே குருட்டுத்தன்மை ஏற்படுவதை தடுப்பதற்கு அவசர சிகிச்சை வேண்டும்.

நோயாளி எண் 2 சிகிச்சை தேவை தெளிவற்றது. இந்த நோயாளிக்கு கிளௌகோமா இல்லை என்பதால், சிகிச்சை தேவைப்படாது. எனினும், சில சேதம் ஏற்படாது, எனவே, சேதம் விரும்பத்தகாதது எனில், சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முதன்மை திறந்த கோண பசும்படலம் நோயாளிகளுக்கு போதுமான பராமரிப்பு வலி அல்லது தலையீடு இல்லாத நிலையில் செயற்பாடு இழப்பு, தலையீடு சாத்தியம் மதிப்பு (குறைத்து அல்லது காட்சி செயல்பாடு கோளாறுகள் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் நிலைப்படுத்துவதற்கு), மற்றும் சாத்தியமான குறுக்கீடு அபாயங்கள் ஆபத்து காரணிகள் இடையே ஒரு சமநிலையை பராமரிக்க வேண்டும்.

முதன்மை திறந்த கோண கிளௌகோமாவை சிகிச்சையளிப்பதற்கு மட்டுமே நிரூபிக்கப்பட்ட பயனுள்ள வழி உள்நோக்கிய அழுத்தத்தை குறைப்பதாகும். சிதைவு, உறுதிப்பாடு அல்லது முன்னேற்றத்தை தடுக்க உள்நோக்கிய அழுத்தம் ஒவ்வொரு வழக்கிலும் குறைக்கப்பட வேண்டிய மதிப்பை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆபத்து மற்றும் சிகிச்சை நன்மை

தலையீடு இல்லாததால் ஆபத்து தொடர்புடையது	தலையீட்டோடு தொடர்புடைய ஆபத்து	தலையீடு நன்மைகள்
வலி	உள்ளூர் பக்க விளைவுகள்: வலி இருக்கவில்லை; சிவத்தல்; கண்புரை; தொற்று; இரத்தப்போக்கு; ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்; ப்ளாஷ்; அதிகரித்த நிறமி	மேம்படுத்தப்பட்ட காட்சி செயல்பாடு
காட்சி செயல்பாடு இழப்பு: குறைந்தபட்சம்; மிதமான; மொத்த	அமைப்பு சார்ந்த பக்க விளைவுகள்: சோர்வு; உடல்சோர்வு; கார்டியோவாஸ்குலர் மாற்றங்கள்; நரம்பியல் மாற்றங்கள்; உளவியல் மாற்றங்கள்; நுரையீரல் மாற்றங்கள், முதலியன	நோய் போக்கை உறுதிப்படுத்துதல்
-	-	நோயியல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியில் மெதுவானது

தலையீடு இல்லாத நிலையில் செயல்பாடு இழப்பு ஆபத்து

குறைந்த

• பார்வை நரம்பு மாற்றங்கள் இல்லாத
• குடும்பத்தில் கிளௌகோமா காரணமாக குருட்டுத்தன்மையும் இல்லை
• சுய சேவை திறன்
• உயர்தர பாதுகாப்பு உள்ளது
• ஆயுட்கால எதிர்பார்ப்பு 10 ஆண்டுகளுக்கு குறைவாக உள்ளது
• உள்விழி அழுத்தம் 15 மிமீ Hg கீழே உள்ளது.
• வெளிப்பாடு மற்றும் நிறமி சிதறல் சிண்ட்ரோம் பண்புகளை மாற்றுதல் இல்லாதது
• இதய நோய்கள் இல்லாதது

உயர்

• பார்வை நரம்பு மாற்றங்கள்
• குடும்பத்தில் கிளௌகோமாவின் காரணமாக குருட்டுத்தன்மையின் காரணங்களை அல்லது கிளௌகோமாவின் "மரபணு"
• சுய சேவைக்கான இயலாமை
• விலையுயர்ந்த தரமான பாதுகாப்பு இல்லாதது
• 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் ஆயுட்காலம்
• உள்விழி அழுத்தம் 30 mm Hg மேலே உள்ளது.
• Exfoliative நோய்க்குறி
• இதய நோய்கள் இருப்பது

சிகிச்சை எதிர்பார்த்த நன்மை *

• 30 சதவிகிதத்திற்கும் மேலாக உள்ள உள்விழி அழுத்தம் குறைந்து,
• 15-30 சதவிகிதம் உள்விழி அழுத்தம் குறைவதால் ஏற்படும் நன்மைகள் சாத்தியமாகும்.
• 15 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவான உள்விழி அழுத்தம் குறைக்க விரும்பிய நன்மை இல்லாதது

* சில சந்தர்ப்பங்களில், உள்விழி அழுத்தம் மட்டுமே உறுதிப்படுத்தல் பயனுள்ளதாக கருதப்படுகிறது.

உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படும் ஆபத்தை குறைக்கும் திறன்

உள் அழுத்தம் ஒரு பொதுவான குறைப்பு
மருந்து சிகிச்சைக்குப் பதில்	சுமார் 15% (வரம்பு 0-50%)
ஆர்கான்-லேசர் டிராபெகுலொபிளாஸ்டிக்கு பதில்	சுமார் 20% (வரம்பு 0-50%)
வடிகட்டுதலை அதிகரிக்கும் நோக்கம் கொண்ட ஒரு நடவடிக்கைக்கு பதில் அளிப்பதில்	சுமார் 40% (வீச்சு 0-80%)
சிகிச்சையால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகள்
மருந்து சிகிச்சை	30%
ஆர்கான்-லேசர் ட்ரெகுகுளோபிளாஸ்டி	கிட்டத்தட்ட இல்லை
ஆபரேஷன் அதிகரித்து வடிகட்டும் நோக்கத்தை கொண்டது	60% *

* இறுதி உள்ளீடற்ற அழுத்தம், அறுவை சிகிச்சை பக்க விளைவுகள் அதிக வாய்ப்பு.

உள்விழி அழுத்தம் போன்ற நிலை எந்தத் மேலும் சேதம் - சில மருத்துவர்கள் விரும்பிய உள்விழி அழுத்தம் அடைய பரிந்துரைக்கிறோம். இலக்கு உள்விழி அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு ஒரு தோராயமான வழிகாட்டி என்று நினைவில் கொள்ள வேண்டும். முதன்மை திறந்த கோண பசும்படலம் உள்ள நோயாளிகளில் கண்காணிக்க வினைத்திறனான ஒரேயொரு வழி பார்வை நரம்பு மற்றும் காட்சி துறையில் அல்லது இரண்டும் ஸ்திரத்தன்மை நிலையில் மதிப்பீடாகும். கணக்கிட இலக்கு தவறாக விரும்பிய உள்விழி அழுத்தம் தவிர்க்க இவ்வாறு, பார்வை நரம்பு, பார்வைத் தளம் மாநிலத்தில் நிலையாக இருந்தால், ஒப்பிடுகையில் உள்விழி அழுத்தம் அதிக அளவில் போதிலும். மாறாக, அடைய இலக்கு அழுத்தம் மற்றும் பார்வை நரம்பு, பார்வைத் தளம் சீரழிவை, பின்னர் விரும்பிய அழுத்தம் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது தொடர்ந்தால், அங்கு சீரழிவை மற்றொரு காரணம் பசும்படலம் தொடர்பில் இல்லை, அல்லது நரம்பு தொடர்பான சேதங்களைக் செயல்முறை முன்னேற்றத்தை உள்விழி நிலை பொருட்படுத்தாமல் தொடர்ந்து நடைபெறும் என்று ஏற்கனவே மிகுந்த வலிமையானது அழுத்தம்.

இவ்வாறு, முதன்மை திறந்த கோண கிளௌகோமா உலகம் முழுவதும் மறுக்க முடியாத குருட்டுத்தன்மைக்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். முதல் இடத்தில் நோயறிதல், பார்வை நரம்பு சிதைவை அடையாளம் காண வேண்டும். நோயாளியின் உடல்நலத்தை பராமரிப்பது என்பது நோயாளி வாழ்க்கையின் முழுநேர அளவிலும், காட்சி செயல்பாடுகளை சீரழிப்பதற்கும், அவற்றை நோயாளியின் வாழ்க்கை முழுவதும் பராமரிக்கவும் தேவையான குறைந்தபட்ச தலையீடுகளாகும். இதற்காக, கிளௌகோமாவின் நிலை, கிளௌகோமா மாற்றங்களின் நிலை மற்றும் நோயாளிக்கு எதிர்பார்க்கப்படும் ஆயுட்காலம் ஆகியவற்றை அறிந்துகொள்ளும் மருத்துவர் அறிந்திருக்க வேண்டும்.