மூளையின் வெளிப்படையான செப்டமின் நீர்க்கட்டி

ஒரு தீங்கற்ற இயற்கையின் அசாதாரண பெருமூளை வடிவங்களில் - பிறவி அல்லது வாங்கியது - மூளையின் வெளிப்படையான செப்டமின் நீர்க்கட்டி ஆகும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது அறிகுறியற்றது மற்றும் மூளை கட்டமைப்புகளின் இமேஜிங் போது மிகவும் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. [1]

நோயியல்

பெல்லூசிட் செப்டமின் கண்டறியக்கூடிய நீர்க்கட்டிகளின் எண்ணிக்கையில் மருத்துவ தரவு எதுவும் இல்லை, மேலும் பெருமூளை சிஸ்டிக் வடிவங்களைக் கொண்ட 0.04% நோயாளிகளில் செப்டம் பெல்லூசிடம் குழியின் நீர்க்கட்டி கண்டறியப்படுகிறது.

காரணங்கள் மூளையின் வெளிப்படையான செப்டமின் நீர்க்கட்டிகள்

பெரும்பாலான பெருமூளை நீர்க்கட்டிகள் தோன்றுவதற்கான பொதுவான காரணங்கள், வெளிப்படையான செப்டமின் இன்ட்ராசெரிப்ரல் நீர்க்கட்டிகள் உட்பட, பெரும்பாலும் பிறவியிலேயே உள்ளன. அதாவது, அவற்றின் உருவாக்கம் மூளையின் ஆன்டோஜெனீசிஸில் உள்ள விலகல்களால் ஏற்படுகிறது - நரம்பு தண்டு மற்றும் கிளைல் செல்கள் மூலம் அதன் உருவாக்கம் செயல்முறை - பெற்றோர் ரீதியான காலத்தில் (கர்ப்பத்தின் முதல் இரண்டு மாதங்களில்).

மேலும் காண்க -  மூளையின் மாறுபாடுகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

பெரியவர்களில் மூளையின் வெளிப்படையான செப்டமின் நீர்க்கட்டி நியூரோஇன்ஃபெக்ஷன் (மூளைக்காய்ச்சல்), அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், கட்டி என்செபலோபதி அல்லது மூளையில் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

வெளியீட்டில் உள்ள கூடுதல் விவரங்கள் -  அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஆபத்து காரணிகள்

மூளை நீர்க்கட்டிகள் வடிவில் அசாதாரண வடிவங்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நோய்கள் (கடுமையான வைரஸ், நாள்பட்ட மற்றும் முறையான);
• ஆல்கஹால் அல்லது மருந்துகளின் கரு மற்றும் கருவில் டெரடோஜெனிக் விளைவுகள்;  
• நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை  மற்றும் கரு ஹைபோக்ஸியா உட்பட கர்ப்பத்தின் பல்வேறு நோய்க்குறியியல்;
• குழந்தையின் முதிர்ச்சி (கர்ப்பத்தின் 35-37 வாரங்களுக்கு முன் அவரது பிறப்பு);
• சிக்கலான பிரசவம், பெரும்பாலும் பிறப்பு அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது  ;
• பிறந்த குழந்தைக்கு பெருமூளை வீக்கம் .

நோய் தோன்றும்

கார்பஸ் கால்சோமுக்கு கீழே அமைந்துள்ள வெளிப்படையான செப்டம் (செப்டம் பெல்லூசிடம்), செங்குத்து முக்கோண வடிவ சவ்வு ஆகும், இது மூளையின் முன்பக்க மடல்களில் அமைந்துள்ள மூளையின் இடது மற்றும் வலது பக்க வென்ட்ரிக்கிள்களின் முன்புற கொம்புகளை (கார்னு ஃப்ரண்டேல்) பிரிக்கிறது. பெருமூளை அரைக்கோளங்கள் மற்றும் அவற்றின் நடுத்தர சுவர்களை உருவாக்குகின்றன. இந்த செப்டம் தகடுகளின் வடிவத்தில் இரண்டு அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது, இதில் வெள்ளைப் பொருள் (சப்ஸ்டாண்டியா ஆல்பா), நரம்பு செல்கள் (நியூரான்கள்) மற்றும் ஃபைப்ரின் ஃபைபர்கள் உள்ளன.

நீர்க்கட்டி (கிரேக்க "பை" என்பதிலிருந்து) என்பது ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட மூடிய குழியாகும், இது தெளிவான வரையறைகளுடன், பெரும்பாலும் திரவ உள்ளடக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது. பிறவி நியூரோபிதெலியல் நீர்க்கட்டிகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. வெளிப்படையான செப்டமின் நீர்க்கட்டியை உருவாக்கும் பொறிமுறையின் கருதுகோள்களில், வென்ட்ரிகுலர் (வென்ட்ரிகுலர்) அமைப்பின் செயல்பாடுகள் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் இயக்கம் ஆகியவற்றுடன் அதன் தொடர்பின் பதிப்பு உள்ளது - மூளையின் நீர்வழி (அக்வெடக்டஸ் செரிப்ரி )

செப்டம் பெல்லூசிடத்தின் சிஸ்டிக் உருவாக்கம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் (மதுபான செரிப்ரோஸ்பைனலிஸ்) நிரப்பப்பட்டால், இது பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, பின்னர் வெளிப்படையான செப்டமின் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ நீர்க்கட்டி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, வெளிப்படையான செப்டமின் குழியின் நீர்க்கட்டி கண்டறியப்படலாம். ஒரு பிளவு போன்ற மூடிய இடைவெளி - வெளிப்படையான செப்டம் (கேவம் செப்டம் பெல்லூசிடம்) தட்டுகளுக்கு இடையில் ஒரு குழி - கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் மூன்றாவது மாதத்தில் உருவாகிறது மற்றும் அதன் நரம்பு மண்டலத்தின் வளர்ச்சியின் குறிப்பானாக கருதப்படுகிறது. மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட ஐந்தாவது மாதத்தில், தட்டுகள் உருகத் தொடங்குகின்றன, மேலும் இந்த குழியை மூடுவது பிறந்த மூன்று முதல் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு நிறைவடைகிறது.

ஆனால் 12-15% வழக்குகளில், குழி மூடாது, குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளில். மற்றும் பெரியவர்களில் காணப்படும் போது, இது விதிமுறையின் உடற்கூறியல் மாறுபாடாக கருதப்படுகிறது

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மூடிய கேவம் செப்டம் பெல்லூசிடத்தில் இருந்தால், இது ஒரு குழந்தையின் வெளிப்படையான செப்டமின் நீர்க்கட்டி ஆகும். [2]

அறிகுறிகள் மூளையின் வெளிப்படையான செப்டமின் நீர்க்கட்டிகள்

பெரும்பாலும் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் நீர்க்கட்டி எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தாது. ஆனால் அது மூளை திசுக்களை அழுத்தி தலைவலி, வாந்தி மற்றும் வலிப்பு, பார்வை மற்றும் செவிப்புலன் ஆகியவற்றுடன் கூடிய தலைவலி போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் (நோயாளிகள் அடிக்கடி டின்னிடஸ் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர்).

வெளிப்படையான செப்டமின் குழியின் நீர்க்கட்டி இருப்பதற்கான முதல் அறிகுறிகளும் அவ்வப்போது தலைவலிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, நோயாளியின் புகார்களில் தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, காட்சி தொந்தரவுகள் ஆகியவை அடங்கும். [3]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இந்த பெருமூளை நீர்க்கட்டியுடன் தொடர்புடைய விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் அதன் குறிப்பிடத்தக்க அளவு காரணமாக எழுகின்றன. இது மூளையின் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஆக்ஸிபிடல் மற்றும் டெம்போரல் கொம்புகள் மற்றும் அக்வடக்டஸ் செரிப்ரியின் ஒரு பகுதி - தடைசெய்யும் ஹைட்ரோகெபாலஸின் வளர்ச்சியுடன் அழுத்தம் கொடுக்க முடியும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், முன் பகுதியில் காலை தலைவலி, கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம் மற்றும்  அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் ஆகியவற்றின் பிற அறிகுறிகள் உள்ளன .

கூடுதலாக, நீர்க்கட்டியின் சுருக்கமானது மூளையில் இருந்து சிரை வெளியேற்றத்தை பாதிக்கலாம் அல்லது ஹைபோதாலமிக் கட்டமைப்புகள் மற்றும் நடுமூளை பகுதிகளை பாதிக்கலாம், இது தன்னியக்க அல்லது சென்சார்மோட்டர் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது.

மேலும், ஒரு சிஸ்டிக் உருவாக்கம் ஒரு முறிவு விலக்கப்படவில்லை, இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மிகவும் கடுமையான சிக்கல்களால் நிறைந்துள்ளது.

கண்டறியும் மூளையின் வெளிப்படையான செப்டமின் நீர்க்கட்டிகள்

நோயறிதலுக்கு அறிகுறிகள் மற்றும் நோயாளியின் வரலாறு போதுமானதாக இல்லை. தேவையான கருவி கண்டறிதல்:

• echoencephaloscopy  அல்லது neurosonography;
• மூளை கட்டமைப்புகளின் வண்ண இரட்டை அல்ட்ராசவுண்ட்;
• CT -  மூளையின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி ;
• மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) .

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இன்டர்ஹெமிஸ்பெரிக் பிளவின் அராக்னாய்டு நீர்க்கட்டி, மூளையின் பினியல் சுரப்பியின் நீர்க்கட்டி, கேலனின் நரம்புகளின் தமனி குறைபாடு (அனீரிசம்) ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை மூளையின் வெளிப்படையான செப்டமின் நீர்க்கட்டிகள்

செப்டல் பெல்லூசிட் நீர்க்கட்டி அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தினால் மட்டுமே அதற்கு சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்.

இந்த சிஸ்டிக் உருவாவதற்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை என்றாலும், 

மூளை திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்த மருந்துகள் அனுபவபூர்வமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன -   நூட்ரோபிக்ஸ் (Piracetam, Pyriditol,  Cerebrolysin ).

எனவே, Piracetam (நூட்ரோபில்), நினைவாற்றல் குறைபாடு, அறிவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் மயோக்ளோனஸ் ஆகியவற்றிற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு நாளைக்கு 1.24-4.8 மிகி (அளவு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது). இந்த வழக்கில், இந்த மருந்தின் பக்க விளைவுகள் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, எடை அதிகரிப்பு, பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு, அதிகரித்த உற்சாகம் மற்றும் ஹைபர்கினிசிஸ், தூக்கமின்மை அல்லது தூக்கமின்மை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

டையூரிடிக் மருந்துகள் - சவ்வூடுபரவல் டையூரிடிக்ஸ் Diacarb (Acetazolamide), Mannitol - அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டயகார்ப் மாத்திரைகள் 0.125-0.25 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுக்கப்படுகின்றன, ஆனால் இது கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, கோண-மூடல் கிளௌகோமா மற்றும் 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு முரணாக உள்ளது. உடலில் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, தற்கொலை எண்ணங்கள், குழந்தைகளில் வளர்ச்சி குறைபாடு போன்ற பக்க விளைவுகள் சாத்தியமாகும்.

மன்னிடோல் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது (உடல் எடையின் அளவைக் கணக்கிடுவதன் மூலம்); அதன் பக்க விளைவுகள் தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, மோசமான இரத்த ஓட்டம், நீரிழப்பு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை.

நீர்க்கட்டி பெரிதாகிவிட்டால், அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை தேவைப்படலாம், இதில் நீர்க்கட்டி குழி அல்லது அதன் எண்டோஸ்கோபிக் ஃபெனெஸ்ட்ரேஷன் ஆகியவை அடங்கும். [4]

தடுப்பு

மூளையின் வெளிப்படையான செப்டமின் பிறவி நீர்க்கட்டி உருவாவதைத் தடுக்கும் திறன், பெற்றோர் ரீதியான காலத்தில் முரண்பாடுகளின் வளர்ச்சிக்கான அனைத்து ஆபத்து காரணிகளையும் தவிர்க்க முடியாது என்பதன் மூலம் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. எனவே, தடுப்பு, உண்மையில், கர்ப்பத்திற்கு முன்னும் பின்னும் மதுவை முழுமையாக நிராகரிப்பது மற்றும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதில் தீவிர எச்சரிக்கையுடன் மட்டுமே உள்ளது.

முன்அறிவிப்பு

மூளையின் வெளிப்படையான செப்டம் மற்றும் நரம்பியல் சிக்கல்கள் இல்லாத ஒரு அறிகுறி நீர்க்கட்டி சிகிச்சையில், முன்கணிப்பு சாதகமானதாக கருதப்படுகிறது.