மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு புண்கள் - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு சீழ்ப்பிடிப்புக்கான காரணங்கள்

மூளை சீழ்ப்பிடிப்பின் உள்ளடக்கங்களிலிருந்து தொற்று முகவரை தனிமைப்படுத்துவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. தோராயமாக 25% நிகழ்வுகளில், சீழ்ப்பிடிப்பு உள்ளடக்க வளர்ப்புகள் மலட்டுத்தன்மை கொண்டவை. ஹீமாடோஜெனஸ் சீழ்ப்பிடிப்புகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமிகளில், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி (ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா) ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, பெரும்பாலும் பாக்டீராய்டுகளுடன் (பாக்டீராய்டுகள் எஸ்பிபி) இணைந்து செயல்படுகிறது. நுரையீரல் சீழ்ப்பிடிப்பு காரணமாக ஏற்படும் ஹீமாடோஜெனஸ் சீழ்ப்பிடிப்புகளில், என்டோரோபாக்டீரியாசி (குறிப்பாக, புரோட்டியஸ் வல்காரிஸ்) பெரும்பாலும் சந்திக்கப்படுகிறது. அதே நோய்க்கிருமிகள் ஓட்டோஜெனிக் சீழ்ப்பிடிப்புகளின் சிறப்பியல்பு.

ஊடுருவும் கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சியில், மூளை புண்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஸ்டேஃபிளோகோகி (முதன்மையாக செயிண்ட் ஆரியஸ்) ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. என்டோரோபாக்டீரியாசி இனத்தின் நோய்க்கிருமிகளும் காணப்படுகின்றன.

பல்வேறு நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் (உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, எச்.ஐ.வி தொற்று), நோய்க்கிருமிகளில் ஆஸ்பெர்கிலஸ் ஃபுமிகேடஸ் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு சீழ் கட்டிகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மண்டை ஓடு குழி மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாயில் தொற்று ஊடுருவுவதற்கான முக்கிய வழிகள் பின்வருமாறு:

• ஹீமாடோஜெனஸ்;
• திறந்த ஊடுருவும் கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி அல்லது முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி;
• பரணசல் சைனஸில் சீழ்-அழற்சி செயல்முறைகள்;
• நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு காயம் தொற்று.

தொற்று ஊடுருவும்போது சீழ் உருவாவதற்கான நிபந்தனைகள் நோய்க்கிருமியின் தன்மை (நோய்க்கிருமியின் வீரியம்) மற்றும் நோயாளியின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல் ஆகும். வளர்ந்த நாடுகளில், ஹீமாடோஜெனஸ் சீழ்கள் மிகவும் பொதுவானவை. வளரும் நாடுகளில், மூளை சீழ்கள் பெரும்பாலும் அருகிலுள்ள திசுக்களில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளின் பின்னணியில் உருவாகின்றன, இது பிந்தையவற்றின் போதுமான சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையது. தோராயமாக 25% வழக்குகளில், மூளை சீழ் உருவாவதற்கு வழிவகுத்த மூலத்தை நிறுவ முடியாது.

இரத்தக் கட்டிகளில், பாக்டீரியா எம்போலியின் மூலமானது பெரும்பாலும் நுரையீரலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளாகும் (நுரையீரல் கட்டி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ப்ளூரல் எம்பீமா, நாள்பட்ட நிமோனியா). பாக்டீரியா எம்போலஸ் என்பது அழற்சி குவியத்தின் சுற்றளவில் உள்ள ஒரு பாத்திரத்திலிருந்து பாதிக்கப்பட்ட இரத்தக் கட்டியின் ஒரு பகுதியாகும். இரத்தக் கட்டி முறையான சுழற்சியில் நுழைந்து மூளையின் நாளங்களுக்கு இரத்த ஓட்டத்தால் கொண்டு செல்லப்படுகிறது, அங்கு அது சிறிய விட்டம் கொண்ட நாளங்களில் (தமனி, முன்தசை அல்லது தந்துகி) நிலையாக உள்ளது. கடுமையான பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ், நாள்பட்ட பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ், செப்சிஸ் மற்றும் இரைப்பை குடல் தொற்றுகள் ஆகியவை புண்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் குறைந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

குழந்தைகளில் மூளை சீழ் ஏற்படுவதற்கான காரணம் பெரும்பாலும் "நீல" இதயக் குறைபாடுகள், முதன்மையாக ஃபாலட்டின் டெட்ராலஜி, அத்துடன் நுரையீரல் தமனி சிரை ஷண்ட்கள் (அவற்றில் 50% ரெண்டு-ஓஸ்லர் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையவை - பல பரம்பரை டெலங்கிஜெக்டேசியாக்கள்). அத்தகைய நோயாளிகளில் மூளை சீழ் உருவாகும் ஆபத்து சுமார் 6% ஆகும்.

பாராநேசல் சைனஸ்கள், நடுத்தர மற்றும் உள் காதுகளில் சீழ் மிக்க அழற்சி செயல்முறைகளில், தொற்று துரா மேட்டர் மற்றும் பெருமூளை நரம்புகளின் சைனஸ்கள் வழியாகவோ அல்லது துரா மேட்டர் வழியாக தொற்று நேரடியாக ஊடுருவுவதன் மூலமாகவோ பின்னோக்கி பரவக்கூடும் (இந்த விஷயத்தில், வீக்கத்தின் வரையறுக்கப்பட்ட கவனம் முதலில் மூளைக்காய்ச்சலிலும் பின்னர் மூளையின் அருகிலுள்ள பகுதியிலும் உருவாகிறது). ஓடோன்டோஜெனிக் புண்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

ஊடுருவும் மற்றும் திறந்த கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சியில், மூளை குழிக்குள் நேரடி தொற்று ஏற்படுவதால் மூளை சீழ்க்கட்டிகள் உருவாகலாம். அமைதிக் காலத்தில், அத்தகைய சீழ்க்கட்டிகள் விகிதம் 15% ஐ தாண்டாது. போர் நிலைமைகளில், இது கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (துப்பாக்கிச் சூடு மற்றும் கண்ணிவெடி காயங்கள்).

நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு (மூளைக்காய்ச்சல், வென்ட்ரிகுலிடிஸ்) மண்டையோட்டுக்குள் தொற்று சிக்கல்களின் பின்னணியில் மூளை சீழ்க்கட்டிகள் உருவாகலாம். ஒரு விதியாக, அவை கடுமையான, பலவீனமான நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன.

நோய்க்கூறு உருவவியல்

மூளை சீழ் உருவாவது பல நிலைகளைக் கடந்து செல்கிறது. ஆரம்பத்தில், மூளை திசுக்களின் வரையறுக்கப்பட்ட வீக்கம் உருவாகிறது - என்செபாலிடிஸ் ("ஆரம்பகால பெருமூளை அழற்சி", நவீன ஆங்கில சொற்களில்). இந்த கட்டத்தின் காலம் 3 நாட்கள் வரை. இந்த கட்டத்தில், அழற்சி செயல்முறை மீளக்கூடியது மற்றும் தன்னிச்சையாகவோ அல்லது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராகவோ தீர்க்க முடியும். பாதுகாப்பு வழிமுறைகள் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், அழற்சி செயல்முறை முன்னேறுகிறது, மேலும் 4-9 வது நாளில், சீழ் நிரப்பப்பட்ட ஒரு குழி அதன் மையத்தில் தோன்றும், அதிகரிக்கும் திறன் கொண்டது. 10-13 வது நாளில், சீழ் மிக்க குவியத்தைச் சுற்றி ஒரு பாதுகாப்பு இணைப்பு திசு காப்ஸ்யூல் உருவாகத் தொடங்குகிறது, இது சீழ் மிக்க செயல்முறை மேலும் பரவுவதைத் தடுக்கிறது. 3 வது வாரத்தின் தொடக்கத்தில், காப்ஸ்யூல் அடர்த்தியாகிறது, அதைச் சுற்றி ஒரு கிளியோசிஸ் மண்டலம் உருவாகிறது. மூளை சீழ்ப்பிடிப்பின் மேலும் போக்கு தாவரங்களின் வீரியம், உடலின் வினைத்திறன் மற்றும் சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் போதுமான தன்மை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் சீழ் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் அதன் உள் அளவில் அதிகரிப்பு அல்லது காப்ஸ்யூலின் சுற்றளவில் புதிய அழற்சி குவியங்கள் உருவாகின்றன.

மூளையில் சீழ்க்கட்டிகள் ஒற்றை அல்லது பல இருக்கலாம்.

மூளையின் உட்புறப் புண்களை விட சப்டியூரல் அல்லது எபிடூரல் இடத்தில் சீழ்ப்பிடிப்புகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. இத்தகைய சீழ்ப்பிடிப்புகள் பொதுவாக பாராநேசல் சைனஸில் உள்ள அருகிலுள்ள சீழ்ப்பிடிப்பு குவியங்களிலிருந்து தொற்று பரவுவதால் ஏற்படுகின்றன, மேலும் திறந்த கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி, மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஆகியவற்றிலும் ஏற்படுகின்றன. மூளையின் உட்புறப் புண்களைப் போலவே, சப்டியூரல் மற்றும் எபிடூரல் சீழ்ப்பிடிப்புகளுடன் அடர்த்தியான இணைப்பு திசு காப்ஸ்யூல் உருவாகலாம். இது நடக்கவில்லை என்றால், தொடர்புடைய இடத்தில் பரவலான சீழ்ப்பிடிப்பு வீக்கம் உருவாகிறது. பொது அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே, இந்த செயல்முறையும் சப்டியூரல் அல்லது எபிடூரல் எம்பீமா என்று அழைக்கப்படுகிறது.