கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
தலைச்சுற்றல் எதனால் ஏற்படுகிறது?
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
தலைச்சுற்றல் புகார்களுக்கான நோயறிதல் தேடல், புகார்களின் முழுமையான பகுப்பாய்வோடு தொடங்குகிறது. தலைச்சுற்றல் பற்றி புகார் அளிக்கும்போது, நோயாளி பொதுவாக மூன்று உணர்வுகளில் ஒன்றைக் குறிக்கிறார்: "உண்மையான" தலைச்சுற்றல், இதில் முறையான (சுழற்சி, வட்ட) தலைச்சுற்றல் அடங்கும்; பொதுவான பலவீனம், குமட்டல், அசௌகரியம், குளிர் வியர்வை, உடனடி வீழ்ச்சி மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு பற்றிய முன்னறிவிப்பு போன்ற உணர்வுகளின் வடிவத்தில் "மயக்கம்" நிலை, இறுதியாக, மூன்றாவது வகை தலைச்சுற்றல் என்பது வார்த்தைகளில் விவரிக்க கடினமாக இருக்கும் உணர்வுகளைக் குறிக்கிறது, சில நேரங்களில் இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு, உடல் உறுதியற்ற தன்மை, பல்வேறு வகையான நடை கோளாறுகள், காட்சி மற்றும் பார்வை கோளாறுகள் போன்றவற்றால் நோயாளியின் இயக்கத்தின் போது எழுகிறது.
மூன்று வகையான முற்றிலும் மாறுபட்ட உணர்வுகளும் நோயாளிகளால் ஒரே வார்த்தையில் குறிப்பிடப்படுகின்றன - "தலைச்சுற்றல்", ஆனால் அவை ஒவ்வொன்றிற்கும் பின்னால் வெவ்வேறு தொடர் நோய்களுக்கு வழிவகுக்கும் வெவ்வேறு நரம்பியல் நோய்க்குறிகள் உள்ளன. முதல் வகை தலைச்சுற்றல் வெஸ்டிபுலர் என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு சிறப்பியல்பு வெஸ்டிபுலர் அறிகுறி சிக்கலானதுடன் சேர்ந்துள்ளது; இரண்டாவது வகை தலைச்சுற்றல் லிப்போதிமிக் நிலைகள் மற்றும் பல்வேறு தோற்றங்களின் மயக்கம் (முறையற்ற தலைச்சுற்றல்) ஆகியவற்றிற்கு பொதுவானது; மூன்றாவது வகை தலைச்சுற்றல் நோயறிதல் சிரமங்களுக்கு குறைவான பொதுவான காரணமாகும் மற்றும் தெளிவற்ற, பெரும்பாலும் கலப்பு இயல்புடைய பார்வை-வெஸ்டிபுலர், போஸ்டரல், அப்ராக்டோ-அட்டாக்ஸிக் மற்றும் பிற ஒத்த கோளாறுகளை பிரதிபலிக்கிறது. சைக்கோஜெனிக் தலைச்சுற்றல் என்று அழைக்கப்படுவது தனித்து நிற்கிறது.
தலைச்சுற்றலுக்கான முக்கிய காரணங்கள்
அமைப்பு ரீதியான (வெஸ்டிபுலர்) தலைச்சுற்றல்:
- தீங்கற்ற நிலை மயக்கம்.
- வெஸ்டிபுலர் நியூரோனிடிஸ்.
- மெனியர் நோய்.
- இடைநிலை நரம்பின் ஹெர்பெடிக் புண்.
- போதை.
- பல்வேறு இடங்களில் (சிறுமூளை, மூளைத் தண்டு, பெருமூளை அரைக்கோளங்கள்) மாரடைப்பு, அனீரிஸம் அல்லது மூளைக் கட்டி.
- முதுகெலும்பு பற்றாக்குறை.
- அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் மற்றும் பிந்தைய மூளையதிர்ச்சி நோய்க்குறி.
- வலிப்பு நோய்.
- லேபிரிந்திடிஸ் அல்லது லேபிரிந்தின் இன்ஃபார்க்ஷன்.
- மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்.
- டிஸ்ஜெனெசிஸ் (பிளாட்டிபாசியா, அர்னால்ட்-சியாரி நோய்க்குறி மற்றும் பிற கிரானியோவெர்டெபிரல் முரண்பாடுகள்).
- சிரிங்கோபல்பியா.
- மூளைத் தண்டின் பிற நோய்கள்.
- அரசியலமைப்பு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட வெஸ்டிபுலோபதி.
- தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
- நீரிழிவு நோய்.
லிப்போதிமிக் நிலையின் படத்தில் முறையற்ற தலைச்சுற்றல்:
- வாசோடெப்ரஸர் (வாசோவாகல்) மயக்கம்.
- ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மயக்கம்.
- கரோடிட் சைனஸ் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நோய்க்குறி.
- இருமல் மயக்கம்.
- இரவு நேர மயக்கம்.
- இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மயக்கம்.
- நியூரோஜெனிக் (முதன்மை புற தன்னியக்க செயலிழப்பு) மற்றும் சோமாடோஜெனிக் தோற்றம் (இரண்டாம் நிலை புற தன்னியக்க செயலிழப்பு) ஆகியவற்றின் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்.
- இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோய்களில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் (பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், வென்ட்ரிக்குலர் அரித்மியா, டாக்ரிக்கார்டியா, ஃபைப்ரிலேஷன் போன்றவை).
- சிம்பதெக்டோமி.
- தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
- நீரிழிவு நோய்.
- மூளைத் தண்டுப் பகுதியில் இஸ்கெமியா.
- இரத்த சோகை, கடுமையான இரத்த இழப்பு, புரதக்குறைவு.
- நீரிழப்பு.
- கர்ப்பம்.
கலப்பு அல்லது குறிப்பிடப்படாத தன்மையின் தலைச்சுற்றல்:
- கழுத்துப் பகுதியில் ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடைய தலைச்சுற்றல் (அன்டர்ஹார்ன்ஷெய்ட் நோய்க்குறி, பிளாட்டிபாசியா, அர்னால்ட்-சியாரி நோய்க்குறி, "பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாப நோய்க்குறி", "சவுக்கடி" காயங்கள், கர்ப்பப்பை வாய் உள்ளூர்மயமாக்கலின் மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறிகள்).
- சில பார்வைக் குறைபாடுகள் மற்றும் ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகளுடன் தலைச்சுற்றல் (தவறாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கண்ணாடிகள், ஆஸ்டிஜிமாடிசம், கண்புரை, ஓக்குலோமோட்டர் நரம்புகளின் பரேசிஸ் போன்றவை).
- போதைப்பொருள் போதை (அப்ரெசின், குளோனிடைன், டிராசிகோர், விஸ்கன், அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம், லித்தியம், அமிட்ரிப்டைலின், சோனாபாக்ஸ், டிஃபெனின், பினோபார்பிட்டல், ஃபின்லெப்சின், நாகோம், மடோபார், பார்லோடெல், மிராபெக்ஸ், ப்ரூஃபென், வோல்டரன், ஃபெனிபட், இன்சுலின், லேசிக்ஸ், எபெட்ரின், டேவெகில், வாய்வழி கருத்தடைகள், மைடோகாம், அட்ரோபின், குளோனாசெபம், ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் பிற).
- ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களுக்கு தலைச்சுற்றல்.
- ஒருங்கிணைப்பு, நிற்பது மற்றும் நடை (பல்வேறு தோற்றங்களின் டிஸ்பாசியா) குறைபாடு காரணமாக ஏற்படும் தலைச்சுற்றல்.
சைக்கோஜெனிக் தோற்றத்தின் தலைச்சுற்றல்
அமைப்பு ரீதியான (வெஸ்டிபுலர்) தலைச்சுற்றல்
உள் காது முதல் டெம்போரல் எலும்பின் பிரமிடு, வெஸ்டிபுலர் நரம்பு, செரிபெல்லோபோன்டைன் கோணம், மூளைத் தண்டு மற்றும் துணைக் கார்டிகல் கட்டமைப்புகள் மற்றும் பெருமூளைப் புறணி (டெம்போரல் மற்றும் பாரிட்டல் லோப்களில்) வரை, வெஸ்டிபுலர் அமைப்பு எந்த மட்டத்திலும் ஈடுபடும்போது முறையான தலைச்சுற்றல் ஏற்படலாம்.
வெஸ்டிபுலர் செயலிழப்பு அளவின் இறுதி நோயறிதல் வெஸ்டிபுலர் பாஸ்போர்ட் குறிகாட்டிகள் மற்றும் அதனுடன் வரும் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நிறுவப்படுகிறது.
புற மட்டத்தில் உள்ள வெஸ்டிபுலர் கடத்திகளைப் பாதிக்கும் எந்தவொரு செயல்முறைகளும் (உள் காது மற்றும் வெஸ்டிபுலர் நரம்பு முதல் மூளைத் தண்டில் உள்ள பொன்டோசெரிபெல்லர் கோணம் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் நரம்பு கருக்கள் வரை) பொதுவாக வெஸ்டிபுலர் அறிகுறி வளாகத்துடன் மட்டுமல்லாமல், கேட்கும் திறனில் குறைபாடு (மெனியர் நோய், லேபிரிந்த் இன்ஃபார்க்ஷன், லேபிரிந்திடிஸ், VIII நரம்பின் நியூரினோமா போன்றவை) ஆகியவற்றுடன் இருக்கும், ஏனெனில் இந்த மட்டத்தில் வெஸ்டிபுலர் மற்றும் செவிப்புலன் நரம்புகள் ஒன்றாகச் சென்று நெர்வஸ் ஸ்டேட்டோஅகுஸ்டிகஸை உருவாக்குகின்றன. எனவே, மற்ற நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் ஒரு காதில் தலைச்சுற்றல் மற்றும் கேட்கும் இழப்பு ஆகியவற்றின் முறையான தன்மை வெஸ்டிபுலர் அமைப்பின் புற பாகங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும். கூடுதலாக, இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் செயல்முறைகளுடன், தலைச்சுற்றல் பெரும்பாலும் கடுமையான தாக்குதலின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது (மெனியர் நோய்க்குறி).
மெனியர் நோய்க்குறி செவிப்புலன் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது. செவிப்புலன் கூறுகளில் சத்தம், காதில் ஒலித்தல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் கேட்கும் திறன் இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். வெஸ்டிபுலர் கூறுகள்: வெஸ்டிபுலர் (முறையான) தலைச்சுற்றல் (காட்சி, குறைவாக அடிக்கடி புரோபிரியோசெப்டிவ் மற்றும் தொட்டுணரக்கூடியது), தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ், வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா மற்றும் குமட்டல், வாந்தி மற்றும் பிற அறிகுறிகளின் வடிவத்தில் தன்னியக்க கோளாறுகள். மெனியர் நோய் மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதல்களில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இவை ஒவ்வொன்றும் சில எஞ்சிய தொடர்ச்சியான கேட்கும் இழப்பை விட்டுச்செல்லும், இது மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதல்களுடன் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இறுதியில் ஒரு காதில் குறிப்பிடத்தக்க கேட்கும் திறன் இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
தீங்கற்ற பராக்ஸிஸ்மல் பொசிஷனல் வெர்டிகோ என்பது தெளிவற்ற தோற்றத்தின் ஒரு விசித்திரமான நோயாகும், இது உடல் நிலையை மாற்றும்போது ஏற்படும் தலைச்சுற்றலின் குறுகிய (சில வினாடிகள் முதல் பல நிமிடங்கள் வரை) தாக்குதல்களில் வெளிப்படுகிறது. வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், தலைச்சுற்றல் தலையின் கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட நிலையில் உருவாகிறது, அதன் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றம் (எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளி மறுபுறம் திரும்புகிறார்) தலைச்சுற்றலை நிறுத்த வழிவகுக்கிறது. முன்கணிப்பு சாதகமானது. தீங்கற்ற பராக்ஸிஸ்மல் பொசிஷனல் வெர்டிகோ பொதுவாக சில மாதங்களுக்குள் தானாகவே போய்விடும். இருப்பினும், இந்த நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதற்கு எப்போதும் தலைச்சுற்றலுக்கான பிற சாத்தியமான காரணங்களை கவனமாக விலக்க வேண்டும்.
வெஸ்டிபுலர் நியூரோனிடிஸ் என்பதும் அறியப்படாத நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் கொண்ட ஒரு நோயாகும்; இது பெரும்பாலும் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் குறைவாகவே தொடர்புடையது. அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி கடுமையானது: முறையான தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வாந்தி, இது பல நாட்கள் நீடிக்கும். முன்கணிப்பு சாதகமானது. நோய் முற்றிலும் பின்வாங்குகிறது, இருப்பினும் பொதுவான பலவீனம், லேசான உறுதியற்ற தன்மை, "சமநிலை இல்லாமை" போன்ற ஒரு அகநிலை உணர்வு, குறிப்பாக தலையின் கூர்மையான திருப்பங்களுடன், மோசமான உடல்நலத்தின் "வால்" சாத்தியமாகும். நிஸ்டாக்மஸைத் தவிர, இந்த நோய்க்குறியில் வேறு எந்த நரம்பியல் அறிகுறிகளும் இல்லை.
செரிபெல்லோபொன்டைன் கோணப் பகுதியில் ஏற்படும் செயல்முறைகளில் தலைச்சுற்றல், மற்ற மண்டை நரம்புகள், முதன்மையாக முக மற்றும் செவிப்புல நரம்புகளின் வேர்கள், அத்துடன் அவற்றுக்கிடையே செல்லும் இடைநிலை நரம்பு ஆகியவற்றின் ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது. நோயியல் குவியத்தின் அளவு மற்றும் செயல்முறையின் திசையைப் பொறுத்து, முக்கோண மற்றும் கடத்தல் நரம்புகளின் புண்கள், குவியத்தின் பக்கத்தில் சிறுமூளை செயல்பாடுகளின் கோளாறுகள், குவியத்திற்கு எதிரே உள்ள பிரமிடு அறிகுறிகள் மற்றும் மூளைத்தண்டின் காடால் பகுதிகளின் சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள் கூட சேரலாம். செயல்முறை முன்னேறும்போது, மண்டையோட்டுக்குள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றும் (நியூரினோமாக்கள், மெனிங்கியோமாக்கள், கொலஸ்டீடோமாக்கள், சிறுமூளை அல்லது மூளைத்தண்டின் கட்டிகள், அழற்சி செயல்முறைகள், இடைநிலை நரம்பின் ஹெர்பெடிக் புண்கள்). ஒரு விதியாக, CT அல்லது MRI தற்போது நோயறிதலில் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.
மூளைத் தண்டுகளில் ஏற்படும் எந்தப் புண்களும் தலைச்சுற்றல் மற்றும் வெஸ்டிபுலர்-சிரிபெல்லர் அட்டாக்ஸியாவுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்: முதுகெலும்பு பற்றாக்குறை, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், பிளாட்டிபாசியா, சிரிங்குபல்பியா, முதுகெலும்பு தமனி அனூரிஸம்கள், நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளின் கட்டிகள் மற்றும் பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸா (பிரன்ஸ் நோய்க்குறியின் படத்தில் உட்பட).
வேறு எந்த குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளும் இல்லாத நிலையில், வாஸ்குலர் நோயின் பின்னணியில் (அதன் அதிகரிப்பிற்கு வெளியே) முறையான தலைச்சுற்றல் இருப்பது நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதலைக் கண்டறிவதற்கு போதுமான அடிப்படையாக இருக்க முடியாது. வெஸ்டிபுலர் அமைப்பு ஹைபோக்சிக், நச்சு மற்றும் பிற சேதப்படுத்தும் விளைவுகளுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது என்பது அறியப்படுகிறது, எனவே வெஸ்டிபுலர் எதிர்வினைகள் இந்த அமைப்பில் ஒப்பீட்டளவில் லேசான செயல்பாட்டு சுமைகளுடன் கூட எளிதில் உருவாகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, தாவர டிஸ்டோனியா நோய்க்குறியின் படத்தில் வெஸ்டிபுலர்-தாவர கோளாறுகள்). தலைச்சுற்றலின் பின்னணியில் (முறையான மற்றும் அமைப்பு அல்லாத) கலப்பு வெஸ்டிபுலர்-சிரிபெல்லர் இயல்புடைய டைசர்த்ரியா அல்லது அட்டாக்ஸியா மட்டுமே நிலையற்ற காட்சி மற்றும் ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள், அதே போல் டைசர்த்ரியா அல்லது அட்டாக்ஸியா ஆகியவை மட்டுமே, குறைவாக அடிக்கடி - பிற நரம்பியல் அறிகுறிகள், மூளைத் தண்டில் இஸ்கெமியாவைக் குறிக்கின்றன. முதுகெலும்பு வாஸ்குலர் குளத்தில் TIA பற்றி ஊகிக்கத்தக்க வகையில் பேசுவதற்கு பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளில் குறைந்தது இரண்டு இருப்பது அவசியம்.
பார்வைக் கோளாறுகள் மங்கலான பார்வை, பொருட்களின் தெளிவற்ற பார்வை, சில நேரங்களில் ஃபோட்டோப்சிகள் மற்றும் பார்வைத் துறை இழப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன. கண் தசைகளின் லேசான பரேசிஸுடன் கூடிய நிலையற்ற டிப்ளோபியாவால் ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் வெளிப்படுகின்றன. நடக்கும்போதும் நிற்கும்போதும் நிலையற்ற தன்மை மற்றும் தடுமாற்றம் ஆகியவை சிறப்பியல்பு.
நோயறிதலுக்கு, மூளைத் தண்டு சேதத்தின் சில அறிகுறிகள் தலைச்சுற்றல் தொடங்கியவுடன் அல்லது சிறிது நேரத்திலேயே எப்போதும் ஒரே நேரத்தில் தோன்றுவது முக்கியம். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முறையான தலைச்சுற்றலின் எபிசோடுகள் பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு-பேசிலர் பற்றாக்குறையின் அதிகப்படியான நோயறிதலுக்கு ஒரு காரணமாகின்றன. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சந்தேகிக்கப்படும் வாஸ்குலர் நோயைச் சரிபார்க்க முழுமையான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது (முக்கிய தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, ஆஞ்சியோகிராஃபிக் முறையில் எம்ஆர்ஐ). இந்த வாஸ்குலர் குளத்தில் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் அமைப்பு சாராத தலைச்சுற்றலாகவும் வெளிப்படும்.
சில வகையான நிஸ்டாக்மஸ்கள் லேபிரிந்த் புண்களுடன் ஒருபோதும் காணப்படுவதில்லை மற்றும் மூளைத் தண்டு புண்களுக்கு பொதுவானவை: செங்குத்து நிஸ்டாக்மஸ், மல்டிபிள் நிஸ்டாக்மஸ், மோனோகுலர் நிஸ்டாக்மஸ், அத்துடன் அரிதான வகையான நிஸ்டாக்மஸ் - குவிந்த மற்றும் பின்வாங்கும் நிஸ்டாக்மஸ்).
பெருமூளை அல்லது சிறுமூளையில் ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறைகள் (மாரடைப்பு, அனூரிஸம், கட்டிகள்) வெஸ்டிபுலர் அமைப்பின் கடத்திகளைப் பாதிக்கும் முறையான தலைச்சுற்றலுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். அரைக்கோள மற்றும் பிற மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் நோயறிதல் எளிதாக்கப்படுகிறது (கடத்தல் அறிகுறிகள்; சாம்பல் சப்கார்டிகல் பொருளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள்; கட்டாய தலை நிலை; இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம்).
தலைச்சுற்றல் வலிப்புத்தாக்கத்தின் ஒளியின் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம் (வெஸ்டிபுலர் கருவியின் கார்டிகல் புரோட்ரஷன்கள் டெம்போரல் பிராந்தியத்திலும், ஓரளவு, பாரிட்டல் பகுதியிலும் அமைந்துள்ளன). பொதுவாக, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு கால்-கை வலிப்பின் பிற மருத்துவ மற்றும் எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராஃபிக் அறிகுறிகளும் இருக்கும்.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான உயர்வுடன் முறையான தலைச்சுற்றலுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். நீரிழிவு நோய் பெரும்பாலும் முறையான தலைச்சுற்றலின் அத்தியாயங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது (புற தன்னியக்க தோல்வியின் படத்தில்).
அரசியலமைப்பு ரீதியாக நிபந்தனைக்குட்பட்ட வெஸ்டிபுலோபதி முக்கியமாக அதிகரித்த உணர்திறன் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் சுமைகளுக்கு (ஊசலாட்டம், நடனம், சில வகையான போக்குவரத்து போன்றவை) சகிப்புத்தன்மையின்மையில் வெளிப்படுகிறது.
லிப்போதிமிக் நிலையின் படத்தில் முறையற்ற தலைச்சுற்றல்
இந்த வகை தலைச்சுற்றலுக்கும் முறையான தலைச்சுற்றலுக்கும் எந்த தொடர்பும் இல்லை. திடீர் பொதுவான பலவீனம், குமட்டல் உணர்வு, "கண்களில் கருமை", காதுகளில் சத்தம், "நிலம் மிதப்பது" போன்ற உணர்வு, சுயநினைவை இழப்பதற்கான முன்னறிவிப்பு, இது பெரும்பாலும் உண்மையில் நிகழ்கிறது (மயக்கம்). ஆனால் லிப்போதிமிக் நிலை அவசியம் மயக்கமாக மாறாது, இது இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் வீழ்ச்சியின் வேகம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. லிப்போதிமிக் நிலைகள் அடிக்கடி மீண்டும் ஏற்படலாம், பின்னர் நோயாளியின் முக்கிய புகார் தலைச்சுற்றலாக இருக்கும்.
லிப்போதிமிக் நிலைகள் மற்றும் மயக்கம் (வாசோடெப்ரெசர் சின்கோப், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சின்கோப், ஜிசிஎஸ் நோய்க்குறி, இருமல் சின்கோப், இரவுநேர, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, பல்வேறு தோற்றங்களின் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சின்கோப் போன்றவை) காரணங்கள் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் "திடீர் நனவு இழப்பு" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்.
தொடர்ச்சியான பெருமூளை வாஸ்குலர் நோயின் பின்னணியில் இரத்த அழுத்தம் குறையும் போது, மூளைத் தண்டு பகுதியில் இஸ்கெமியா பெரும்பாலும் உருவாகிறது, இது மூளைத் தண்டு நிகழ்வுகள் மற்றும் முறையான தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. நடக்கும்போதும் நிற்கும்போதும் தோரணை உறுதியற்ற தன்மைக்கு கூடுதலாக, பின்வருபவை ஏற்படலாம்:
- தலையைத் திருப்பும்போது சுற்றியுள்ள சூழலின் இடப்பெயர்ச்சி உணர்வு,
- குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாமல் குமட்டல் உணர்வுடன் கூடிய லிப்போதிமிக் நிலைகள்,
- அன்டர்ஹார்ன்ஷெய்ட் நோய்க்குறி (தலையைத் திருப்பும்போது அல்லது தலையின் ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையில் இருக்கும்போது ஏற்படும் லிப்போதிமியா தாக்குதல்களைத் தொடர்ந்து சுயநினைவு இழப்பு),
- "கை வலிப்பு தாக்குதல்கள்" என்பது கைகால்களில் (கால்களில்) திடீர், கூர்மையான பலவீனத்தின் தாக்குதல்களின் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது, இது சுயநினைவை இழப்பதோடு இருக்காது. வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், லிப்போதிமியாவும் இங்கு இல்லை. சில நேரங்களில் இந்த தாக்குதல்கள் தலையைத் திருப்புவதன் மூலமும் தூண்டப்படுகின்றன, குறிப்பாக ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் (அதிகப்படியான எக்ஸ்டென்ஷன்), ஆனால் தன்னிச்சையாக உருவாகலாம்.
இந்த வலிப்புத்தாக்கங்கள் எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் இல்லாமல் உருவாகின்றன, நோயாளி விழுவதற்குத் தயாராக நேரமில்லாமல் விழுகிறார் ("கால்கள் வழிவிடுகின்றன"), எனவே விழும்போது பெரும்பாலும் காயமடைகிறார். இந்த வலிப்புத்தாக்கம் பல நிமிடங்கள் நீடிக்கும். இது தோரணை கட்டுப்பாட்டின் நிலையற்ற குறைபாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு கார்டியோஜெனிக் மயக்கம் (கார்டியாக் அரித்மியா), கால்-கை வலிப்பு மற்றும் பிற நோய்களை விலக்க முழுமையான பரிசோதனை தேவை.
இரத்த அளவு குறைவதோடு தொடர்புடைய நிலைமைகள் (இரத்த சோகை, கடுமையான இரத்த இழப்பு, ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா மற்றும் குறைந்த பிளாஸ்மா அளவு, நீரிழப்பு, தமனி ஹைபோடென்ஷன்) வகை II தலைச்சுற்றலுக்கு (அதாவது முறையற்ற தலைச்சுற்றல்) வழிவகுக்கும்.
முற்றிலும் நடைமுறை காரணங்களுக்காக, பெண்களுக்கு ஏற்படும் முறையற்ற தலைச்சுற்றலுக்கான பொதுவான உடலியல் காரணம் கர்ப்பம் என்பதையும், நோயியல் காரணங்களில் நீரிழிவு நோய் இருப்பதையும் நினைவில் கொள்வது பயனுள்ளது.
கலப்பு அல்லது குறிப்பிடப்படாத இயற்கையின் தலைச்சுற்றல்
இந்த நோய்க்குறிகளின் குழு மருத்துவ ரீதியாக பன்முகத்தன்மை கொண்டது மற்றும் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட முதல் அல்லது இரண்டாவது குழுவாக வகைப்படுத்த கடினமாக இருக்கும் மற்றும் தலைச்சுற்றலுடன் கூடிய பல நோய்களை உள்ளடக்கியது. இங்கே தலைச்சுற்றலின் தன்மையும் தெளிவற்றது மற்றும் எப்போதும் தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை.
கழுத்துப் பகுதியில் ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறைகள் காரணமாக தலைச்சுற்றல்
மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அன்டர்ஹார்ன்ஷெய்ட் நோய்க்குறியுடன் கூடுதலாக, பிறவி எலும்பு நோயியலில் தலைச்சுற்றல் (பிளாட்டிபாசியா, அர்னால்ட்-சியாரி நோய்க்குறி மற்றும் பிற), கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் மற்றும் ஸ்போண்டிலோசிஸின் சில நோய்க்குறிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, "பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாப நோய்க்குறி" என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் படத்தில் தலைச்சுற்றல்) ஆகியவை இதில் அடங்கும். விப்லாஷ் வகை காயங்கள் பொதுவாக தலைச்சுற்றலுடன் சேர்ந்து, சில நேரங்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் அதிர்ச்சியுடன். சமநிலை தொந்தரவுகள், தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயோஃபாஸியல் நோய்க்குறிகளின் சில தாவர (உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான) சிக்கல்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, குறிப்பாக பிந்தையவற்றின் கர்ப்பப்பை வாய் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன்.
முதன்முறையாக கண்ணாடி அணியும் சிலர், குறிப்பாக லென்ஸ்கள் சரியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படாவிட்டால், தலைச்சுற்றல் இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர், இதற்கும் பார்வை உறுப்பின் நிலைக்கும் உள்ள காரண உறவை நோயாளியே அடையாளம் காணாமல் போகலாம். ஆஸ்டிஜிமாடிசம், கண்புரை மற்றும் ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள் போன்ற நோய்கள் தலைச்சுற்றலுக்கான சாத்தியமான காரணங்களாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.
சில மருந்தியல் மருந்துகள் பக்க விளைவுகளாக தலைச்சுற்றலை ஏற்படுத்தக்கூடும், சில சந்தர்ப்பங்களில் அதன் தோற்றம் தெளிவாக இல்லை. ஒரு நரம்பியல் நிபுணரின் நடைமுறையில், அத்தகைய மருந்துகள் அப்ரெசின், குளோனிடைன்; டிராசிகோர், விஸ்கென்; அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம்; லித்தியம், அமிட்ரிப்டைலின், சோனாபாக்ஸ்; டிஃபெனின், பினோபார்பிட்டல், ஃபின்லெப்சின்; நாகோம், மடோபார், பார்லோடெல்; ப்ரூஃபென், வோல்டரன்; ஃபெனிபட்; இன்சுலின்; லேசிக்ஸ்; எபெட்ரின்; டேவெகில்; வாய்வழி கருத்தடைகள்; மைடோகாம்; அட்ரோபின்; குளோனாசெபம்; ப்ரெட்னிசோலோன்.
ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களுக்கு அடிக்கடி தலைச்சுற்றல் ஏற்படுகிறது. இதன் தோற்றம் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. பேசிலார் ஒற்றைத் தலைவலி போன்ற சில வகையான ஒற்றைத் தலைவலிகளில், தலைச்சுற்றல் தாக்குதலின் ஒரு பகுதியாகும், மேலும் பிற பொதுவான வெளிப்பாடுகளுடன் (அட்டாக்ஸியா, டைசர்த்ரியா, பார்வைக் கோளாறுகள் போன்றவை, பலவீனமான நனவு வரை) இருக்கும். மற்ற வகையான ஒற்றைத் தலைவலிகளில், தலைச்சுற்றல் தாக்குதலின் ஒளிவட்டத்தில் இருக்கலாம், செபால்ஜியா தாக்குதலுக்கு முன்னதாக இருக்கலாம், ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் போது உருவாகலாம் (அரிதாக), அல்லது தலைவலி தாக்குதலிலிருந்து சுயாதீனமாகத் தோன்றலாம், இது மிகவும் பொதுவானது.
பரேடிக், அட்டாக்ஸிக், ஹைபர்கினெடிக், அகினெடிக், அப்ராக்டிக் அல்லது போஸ்டரல் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய சமநிலை மற்றும் நடை தொந்தரவுகள் (டிஸ்பாசியா) சில நேரங்களில் நோயாளிகளால் தலைச்சுற்றலை ஒத்த நிலைமைகளாக உணரப்பட்டு விவரிக்கப்படுகின்றன (எ.கா., மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் டிஸ்பாசியா, பார்கின்சோனிசம், ஹண்டிங்டனின் கோரியா, கடுமையான பொதுவான அத்தியாவசிய நடுக்கம், நார்மோடென்சிவ் ஹைட்ரோகெபாலஸ், டோர்ஷன் டிஸ்டோனியா போன்றவை). இங்கே, நோயாளி சில நேரங்களில் நிலைத்தன்மை மற்றும் சமநிலையின் தொந்தரவுகளை விவரிக்க "தலைச்சுற்றல்" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துகிறார். இருப்பினும், நோயாளியின் உணர்வுகளின் பகுப்பாய்வு, அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளி வார்த்தையின் நேரடி அர்த்தத்தில் தலைச்சுற்றலை அனுபவிக்காமல் இருக்கலாம், ஆனால் விண்வெளியில் அதன் நோக்குநிலை செயல்பாட்டில் அவரது உடலின் மீதான கட்டுப்பாட்டில் குறைவு காணப்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.
சைக்கோஜெனிக் தோற்றத்தின் தலைச்சுற்றல்
சில மனநோய் கோளாறுகளில் தலைச்சுற்றல் ஏற்கனவே மேலே ஓரளவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது: நியூரோஜெனிக் மயக்கம் மற்றும் மயக்கத்திற்கு முந்தைய நிலைகள், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நோய்க்குறி போன்றவற்றின் படத்தில். ஒரு விசித்திரமான வெஸ்டிபுலோபதி, ஒரு விதியாக, நீடித்த நரம்பியல் கோளாறுகளுடன் வருகிறது. ஆனால் தலைச்சுற்றல் முக்கிய மனநோய் கோளாறாக ஏற்படலாம். இதனால், நோயாளிக்கு நடை கோளாறு (டிஸ்பாசியா) இருக்கலாம், ஏனெனில் விழும் பயம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் உணர்வு முன்னணி புகாராக இருப்பதால் சுவரில் கவனமாக, மெதுவாக நகரும் வடிவத்தில். அத்தகைய "தலைச்சுற்றல்" பற்றிய முழுமையான பகுப்பாய்வு, நோயாளி தலைச்சுற்றலை ஒரு சாத்தியமான வீழ்ச்சியின் பயமாக புரிந்துகொள்கிறார் என்பதைக் காட்டுகிறது, இது வெஸ்டிபுலர் செயலிழப்பு அல்லது உண்மையான வீழ்ச்சியின் வேறு எந்த அச்சுறுத்தலாலும் ஆதரிக்கப்படவில்லை. பொதுவாக வெறித்தனமான கோளாறுகளுக்கு ஆளாகக்கூடிய இத்தகைய நோயாளிகள், நிற்கும்போதும் நடக்கும்போதும் ஒரு அகநிலை உறுதியற்ற உணர்வைக் கொண்டுள்ளனர் - "ஃபோபிக் போஸ்டரல் தலைச்சுற்றல்" என்று அழைக்கப்படுகிறது.
[