மூளை மரணம் பற்றிய நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகள்

மூளை மரணம் பற்றிய நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகள்

மூளைக்கு கடுமையான இயந்திர சேதம் பெரும்பாலும் ஒரு அதிர்ச்சி விளைவாக ஏற்படுகிறது, இது ஒரு கூர்மையான முடுக்கம் மூலம் எதிர்மறையான திசையன் கொண்டது. இத்தகைய காயங்கள் பெரும்பாலும் கார் விபத்துகளில் ஏற்படுகின்றன, அதிக உயரத்தில் இருந்து விழுகின்றன. மூளை மண்டலத்தின் மூளையின் தீவிர கூர்மையான எதிர்ப்பு இயக்கத்தின் காரணமாக இந்த நிகழ்வுகளில் மூளைக்காய்ச்சல் காயம் ஏற்படுகிறது, இதில் மூளைப் பகுதிகளில் நேரடி அழிவு ஏற்படுகிறது. மூளைச் சத்து அல்லது மூளைக்குச் செல்லும் இரத்தப்போக்கு காரணமாக, அதிகமான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. பெரன்சைமல் அல்லது சப்அரக்னாய்டு போன்ற இரத்தப்போக்கு போன்ற தீவிர வடிவங்களில் மூளை காயம் மூளை காயம் முறைகளை முடுக்கி ஒத்த மண்டைக்குழி ஒரு பெரிய இரத்தத்தின் அளவு, முறிவினால் சேர்ந்து. அபாயகரமான மூளை சேதமும் கூட அனோக்சியாவாக இருக்கிறது, இதையொட்டி இதய செயல்பாட்டை தற்காலிகமாக நிறுத்துவதால் ஏற்படும்.

இரத்தத்தை 30 நிமிடங்களுக்குள் மண்டை ஓட்டின் உள்ளே நுழைவதற்கு முற்றிலும் முடிந்தால், அது நியூரான்களைப் பாதிக்காத சேதத்தை ஏற்படுத்தும், இது மறுசீரமைப்பு சாத்தியமற்றது எனக் காட்டுகிறது. இந்த நிலைமை 2 வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது: இதய அழுத்தம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம், குறிப்பிட்ட நேரத்தில் காலவரையற்ற கார்டியாக் மசாஜ் ஆகியவற்றால் சிஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவை அதிகரிக்கிறது.

முழுமையாக காரணமாக நிலையற்ற ஆக்ஸிஜன் ஏற்பட்டால் இரண்டாம் காயம் மூளை மரணம் பொறிமுறையை புரிந்துகொள்ள, உருவாக்கம் மற்றும் மண்டையக அழுத்தத்தின் பராமரிப்பு மற்றும் வீக்கம் மற்றும் திரவக் கோர்வை விளைவாக மூளை திசு பங்கம் விளைவிப்பதாக சேதம் முன்னணி பொறிமுறைகள் செயலாக்கத்தில் விரிவாக அவசியம்.

பரவலான உள்ளடக்கங்களின் அளவின் சமநிலையை பராமரிப்பதில் ஈடுபட்டுள்ள பல உடலியல் அமைப்புகள் உள்ளன. தற்போது, மண்டை ஓட்டின் அளவு பின்வரும் மதிப்புகள் ஒரு செயல்பாடு என்று நம்பப்படுகிறது:

Vobsch = Vkly + Vkv + Vmozga + Vodov + Vx

எங்கே V _{மொத்த} - தற்போதைய நேரத்தில் மண்டை ஓட்டின் உள்ளடக்கங்களின் அளவு; V _{இரத்த} - intracerebral நாளங்கள் மற்றும் நச்சு சினைப்பங்களில் இரத்த அளவு; V _lkv - _{மதுவின்} அளவு; வி _மூளை - மூளை திசுக்களின் அளவு; வி _{தண்ணீர்} - இலவச மற்றும் கட்டுண்ட நீர் அளவு; V _x - நோய்க்குறியியல் கூடுதலான தொகுதி (கட்டி, ஹீமாடோமா, முதலியன).

ஒரு சாதாரண நிலையில், மண்டை ஓட்டின் உள்ளடக்கங்களின் அளவைக் கொண்டிருக்கும் இந்த அனைத்து கூறுகளும், நிலையான மாறும் சமநிலை மற்றும் 8-10 மிமீ Hg இன் ஊடுருவ அழுத்தத்தை உருவாக்குகின்றன. சூத்திரத்தின் சரியான அரைவரிசையில் உள்ள அளவுகளில் ஏதாவது அதிகரிப்பு மற்றவர்களின் தவிர்க்க முடியாத குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. அதன் தொகுதி மாற்றம் வி சாதாரண கூறுகளின் வேகமாக _நீர் மற்றும் V _{சேர்ந்து தயாரிப்பில் ஈடுபட்டுள்ளதாக} ஒரு சிறிய அளவில், - வி _{இரத்த}. இந்த குறிகாட்டிகளின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் பிரதான வழிமுறைகள் பற்றி மேலும் விரிவாகக் கூறுவோம்.

0.3-0.4 மில்லி / மில்லி என்ற விகிதத்தில் வாஸ்குலார் (குரோயிட்) பிளெக்ஸஸ் மூலம் மதுபானம் உருவாகிறது, மொத்தம் 8 மணிநேரங்களில் 8 மணிநேரத்திற்குப் பதிலாக CSF முழு அளவுக்கு பதிலாக, 3 முறை ஒரு நாள் ஆகும். சி.எஸ்.எஃப் உருவாக்கம் என்பது மின்காந்த அழுத்தத்தின் அளவைச் சார்பாக நடைமுறையில் சுயாதீனமாக உள்ளது மற்றும் வாஸ்குலர் பிளக்ஸ் மூலம் இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் குறையும். அதே சமயத்தில், செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை உட்கொள்வதால் நேரடியாக மின்காந்த அழுத்தம் தொடர்பானது: அது அதிகரிக்கும் போது, அதிகரிக்கிறது, மற்றும் குறைகிறது போது, அது குறைகிறது. செரிபஸ்ரோஷனல் திரவம் மற்றும் ஊடுருவ அழுத்தம் உருவாதல் / உறிஞ்சப்படுதல் முறைமைக்கு இடையிலான உறவு சமச்சீரற்றதாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. இதனால், CSF அளவு மற்றும் அழுத்தத்தில் படிப்படியாக அதிகரித்து வரும் மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக தோன்றக்கூடாது, தனித்தனியாக வரையறுக்கப்பட்ட முக்கிய மதிப்பை அடைந்த பின்னர், மருத்துவ சீர்கேஷன் மற்றும் ஊடுருவ அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஏற்படும். பெருங்குடல் அழுத்தம் அதிகரித்து, பெருமளவிலான செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை உறிஞ்சுவதன் விளைவாக, ஒரு இடப்பெயர்ச்சி நோய்க்குறி உருவாவதற்கான ஒரு வழிமுறை விவரிக்கப்படுகிறது. சி.எஸ்.எஃப் அதிக அளவு சிரை வெளியேற்றத்தில் சிரமத்திற்கு பின்னணியில் உறிஞ்சப்பட்டபோது, மண்டை ஓட்டிலிருந்து திரவத்தை வெளியேற்றுவது குறைக்கப்படலாம், இது ஒரு இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இச்சூழலில், உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான முன்னுரையான வெளிப்பாடுகள் எக்கோ உதவியுடன் வெற்றிகரமாக தீர்மானிக்கப்படலாம்.

ஒரு அபாயகரமான மூளை காயம் அபிவிருத்தி செய்வதில் முக்கிய பங்கு மீறினால் மூளை இரத்த தடுப்பு மற்றும் செல்நெச்சியத்தைக் பெருமூளை எடிமாவுடனான வகிக்கின்றன. அது மூளையில் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் விண்வெளி மிகவும் குறைவாக உள்ளது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது, மற்றும் செல்லினுள் நீர் மின்னழுத்தம் இரத்த மூளை தடை செயல்படும் நிறுவனத்தால் பராமரிக்கப்படுகிறது, எந்த எந்த அதன் வீக்கம் காரணமாக, நீர் மற்றும் மூளை திசு பிளாஸ்மா பிற உட்பொருட்களிலிருந்து ஊடுருவல் வழிவகுக்கிறது கூறுகளின் அழிவு. மூளை திசு இருந்து நீர் பிரித்தெடுக்கும் நஷ்ட ஈடு வழிமுறைகள் இதைத் தவறாகப் தடை பாதிக்கப்படுகின்றன. இரத்த ஓட்டத்தில் திடீர் மாற்றங்கள், குளுக்கோஸ் பிராணவாயுவின் அல்லது நரம்புக்கலங்களில் நேரடியாக ஒரு சேதத்தை விளைவை, மற்றும் மூளை இரத்த தடுப்பு கூறுகள். அதே நேரத்தில், மாற்றங்கள் மிக விரைவாக நடைபெறுகின்றன. மூளையில் இரத்த சப்ளை முற்றிலும் நிறுத்தப்பட்டு 10 மடங்கு மட்டுமே மயக்க நிலை உருவாகிறது. ஆகையால், ஒரு சுயநினைவற்றிருத்தல், குருதி மழையின் சேதம் சேர்ந்து vasogenic நீர்க்கட்டு காரணமாக அணுத் விண்வெளிக்கு நீர் மற்றும் பிளாஸ்மா கூறுகளின் வெளியேறுவதும் வழிவகுத்தது. இதையொட்டி, கலத்திடையிலுள்ள இடத்தில் இந்த பொருட்களில் முன்னிலையில் வளர்சிதை மாற்ற நரம்பு தொடர்பான சேதங்களைக் மற்றும் செல்லினுள் செல்நெச்சியத்தைக் நீர்க்கட்டு வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது. மொத்தத்தில், இந்த 2 கூறுகள் அதிகரித்த மண்டையக அழுத்தம் மண்டையோட்டுக்குள்ளான தொகுதி மற்றும் முன்னணி அதிகரிக்கும் ஒரு மிகப்பெரிய பங்கு வகிக்கின்றன.

மேலே உள்ள அனைத்தையும் சுருக்கமாகச் சொன்னால், மூளை மரத்திற்கு வழிவகுக்கும் வழிமுறைகள் பின்வருமாறு குறிப்பிடப்படுகின்றன.

மூளையின் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மூளை திசுக்களில் உள்ள நரம்பு மாற்றங்களின் தொடக்கத்தினால், அதன் வேறுபட்ட தளங்களின் நிரந்தரமற்ற மரண விகிதம் வித்தியாசமானது என்று கண்டறியப்பட்டது. இவ்வாறு, பெரும்பாலான இரத்த ஹிப்போகாம்பல் நியூரான்கள் ரசீது பேரிக்காய் வடிவிலான நரம்பணுக்கள் (Purkinje செல்கள்) ஒப்பிடுகையில் குறைவாகவே இருந்தன உணர்திறன், சிறுமூளை, நியோகர்டக்ஸ் பகுதிதான் மற்றும் அடித்தளத் செல்திரளுடன் பெரிய நியூரான்கள் சிறுமூளையிலுள்ள நரம்புத்தொகுதி நரம்பணுக்களுடன். அதே சமயத்தில், முள்ளந்தண்டு வடத்தின் செல்கள், பெருமூளைப் புறணி மற்றும் சிறு பகுதியின் முக்கிய பகுதி ஆகியவை அனோசியாவுக்கு மிகவும் குறைவான உணர்திறன் கொண்டவை. எனினும் இரத்தத்தில் 30 நிமிடங்களில் மண்டைக்குழி ஒரு முற்றிலும் பாயும் எனில், அது அமைப்புரீதியான ஒருமைப்பாட்டைச் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் முக்கிய துறையை முழுமையாகப் மற்றும் திரும்பவியலாத அழிவு வழிவகுக்கிறது.

இவ்வாறு, தமனி இரத்த மண்டைக்குழி பாயும் சந்திக்கின்றன போது மூளை மரணம் ஏற்படுகிறது. மூளை திசு ஊட்டச்சத்துக்களை கையாளுவதற்கு வழங்கல் நிறுத்தப்பட்டது முறை, நசிவு மற்றும் அப்போப்டொசிஸின் செயல்முறை தொடங்குகிறது. மிக விரைவான தன்னியக்க நிலை densphalon மற்றும் சிறுமூளை உருவாகிறது. பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் படிப்படியாக சிதைவை மூளை நிறுத்த ஒரு நோயாளிக்கு இயந்திர காற்றோட்டம் பொறுத்தவரை, பண்பு மாற்றங்கள் நேரடியாக சுவாச ஆதரவு கால சார்ந்தது உள்ளன. இத்தகைய மாற்றம் முதல் அடையாளம் மற்றும் 12 மணி தடைசெய்யப்பட்ட கோமாவில் மறுபடியும் இருந்த நோயாளிகள் விவரித்துள்ளார். எனவே, மிகவும் ஆங்கிலம் பேசும் ரஷியன் மொழி வெளியீடுகளில் இந்த நிலையிலுள்ள குறிப்பிடப்படுகிறது "சுவாச மூளை." சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் படி, கால மிகவும் போதுமான சிதைவை மாற்றங்களுக்கும் இடையே உறவு பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தும்போது முக்கிய பங்கு கொண்டு, மெக்கானிக்கல் வென்டிலேஷனில் உள்ளது பிரதிபலிக்கிறது இல்லை, ஆனால் இந்த கால சர்வதேச அங்கீகாரம் பெற்றுள்ளார் மற்றும் பரவலாக யாருடைய நிலையில் நோயாளிகள் மூளையில் சிதைவை மாற்றங்கள் கண்டறிதலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது மூளை மரணம் அளவுகோல்களை பூர்த்தி 12 மணிநேரத்திற்கும் மேலாக.

ரஷ்யாவில், மூளையின் மரபணுத் தன்மை மற்றும் மூளை இறப்புக்கான அளவுகோல்களை சந்திக்கும் நோயாளிகளுக்கு காற்றோட்டம் காக்கும் காலம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு கொள்ளுதல், LM நடத்தப்படுவது ஆகியவற்றிற்கு இடையேயான தொடர்பைக் கண்டறியும் ஒரு பெரிய ஆய்வுப்பணி. Popova. Extrasystole வளர்ச்சி வரை காற்றோட்டம் கால அளவு 5 முதல் 113 மணி வரை, இதற்கிடையில், இந்த மாநிலத்தில் காலநிலை மூளையில் உருமாற்றம் மாற்றங்கள் 3 நிலைகளை அடையாளம் காணப்பட்டது, அவை "சுவாச மூளைக்கு" குறிப்பிட்டவை. முள்ளந்தண்டு வண்டி 2 மேல் பகுதிகளின் நறுமணம் (கடமை அடையாளம்) மூலம் படம் இணைக்கப்பட்டது.

• முதல் கட்டத்தில், supernumerary காலத்திற்கு 1 முதல் 5 மணி வரை, மூளை நுண்ணுயிர் அழற்சியின் மரபியல் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படவில்லை. இருப்பினும், ஏற்கனவே இந்த நேரத்தில், குளுக்கோஸ் மற்றும் நீல பச்சை நிற நிறமான நிறமிகள் சைட்டோபிளாஸில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. நரம்பிய மாற்றங்கள் மெதுல்லா நீள்வட்டத்தின் கீழ் ஆலிவிலும் மற்றும் சிறுகுடலின் பல்நோக்கு கருவிகளிலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இரத்த ஓட்டத்தின் சீர்குலைவுகள் பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் அதன் சுரங்கம் ஆகியவற்றில் உருவாகின்றன.
• மூளையின் அனைத்து பகுதிகளிலும் மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடப் பிரிவுகள் I-II இல் நிலை II (12-23 மணி தடைசெய்யப்பட்ட கோமா) இல் நசிவு அறிகுறிகள், ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க சிதைவின் இல்லாமல் மற்றும் முதுகுத் தண்டின் எதிர்வினை மாற்றங்கள் ஆரம்ப அறிகுறிகள் காட்டுகின்றன. மூளையானது இன்னும் பிளவுபடும், periventricular பிளவுகள் மற்றும் ஹைபோதால்மிக் பகுதியின் சிதைவு ஆரம்ப அறிகுறிகள் உள்ளன. மேஜை மீது பரவியது மூளையின் தனிமை பிறகு, கட்டமைப்பு வரைபடத்தின் மூளையின் அரைக்கோளங்களில் சேமிக்கக்கூடிய ஸ்டீட்டோசிஸ், தானியம் சிதைவு kariotsitolizom இணைந்து ரத்த நரம்பணுக்களில் மாற்றம் உள்ளது. பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் அதன் சுரங்கம் ஆகியவற்றில், இரத்தக் குழாய் சீர்குலைவுகளானது அடினோஹைபோபிஸிஸில் சிறுநீரகத்தின் சிறு பிணைப்புடன் அதிகரிக்கும்.
• படி மூன்றாம் (24-112 தடை கோமா மணி) க்கான சிதைவை மூளை பொருள் மற்றும் தண்டுவடத்தை நசிவு மற்றும் பிட்யூட்டரி வகைப்பிரிப்புக் முக்கிய அம்சங்கள் நீளும் பொதுவான பண்பு தன்னழிவு. மூளை பழுப்பு நிறமாக உள்ளது, அது நன்றாக வடிவத்தில் இல்லை. Uschemlonnye நிறைய - ஹைப்போதலாமில் பிராந்தியம், கொக்கிகள் ஹிப்போகாம்பல் மேன்மடிப்பு, மற்றும் அமிக்டாலா periventricular பிராந்தியம், மூளைத் தண்டின் - சிதைவு கட்டத்தில். மூளையில் உள்ள பெரும்பாலான நரம்பணுக்கள் இல்லை. குறைந்த ஆலிவ்களுக்கு பதிலாக நரம்பியல் கப்பல்களில் இருந்து பல வகையான இரத்தப்போக்குகள் உள்ளன, அவற்றின் வடிவங்களை மீண்டும் மீண்டும் செய்கின்றன. மூளை மேற்பரப்பின் தண்டுகள் மற்றும் நரம்புகள் விரிவடைந்து ஹெமொலிஸெட் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் நிரம்பியுள்ளன, அவை இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுவதைக் குறிக்கிறது. பொதுவான பதிப்பில், மூளை மரத்தின் ஐந்து பாத நோயியற் அடையாளங்கள் வேறுபடுகின்றன:
  • மூளையின் அனைத்து உறுப்புகளின் மூளையினாலும் மூளையின் அனைத்துப் பகுதிகளிலும் ஏற்படும் நொதித்தல்:
  • முள்ளந்தண்டு வடத்தின் I மற்றும் II கர்ப்பப்பை வாய்ந்த பிரிவுகளின் நொதித்தல்;
  • முன்புற பிட்யூட்டரியில் ஒரு எல்லை மண்டல மண்டலத்தின் இருப்பு மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் III மற்றும் IV கர்ப்பப்பை வாய்ந்த பிரிவுகளின் நிலை;
  • மூளையின் அனைத்துப் பாத்திரங்களிலும் இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்துதல்;
  • எடிமாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் அதிகரித்த ஊடுருவ அழுத்தம்.

சப்அரக்னாய்டு மற்றும் தண்டுவடத்தை microparticles nekrotizirovannoi சிறுமூளை திசு, சேய்மை பிரிவுகளுக்கு ஒரு மின்னோட்டத்துடன் wind- மதுபானங்களிற்கான சப்ட்யூரல் விண்வெளியில் மிகவும் பண்பு.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]