மூளை astrocytoma: விளைவுகள், சிக்கல்கள், முன்கணிப்பு

மூளை ஆஸ்ட்ரோசிட்டமா தலை அல்லது முதுகெலும்புகளின் பொதுவான கட்டிகள் ஒன்றாகும். மூளையில் (அதன் சொந்த செல்கள்) தோன்றும் இந்த மூளை, முக்கிய கட்டுப்பாட்டு உறுப்பு, அது நோயாளியின் வாழ்க்கை தரத்தை பாதிக்காது. நிலையான தலைவலிகள், குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல் நோயாளியை வெளியேற்றுவது, அவரது செயல்திறனை குறைப்பது. கட்டி வளரும் போது, அறிகுறிகள் மோசமானவையாகவும், புதியவர்களுடன் பழக்கமாகவும் இருக்கும்: உணர்திறன், பரேலிஸ் மற்றும் முடக்கம், காட்சி மற்றும் விசாரணை சீர்குலைவுகள், மனநல திறன் குறைதல் போன்றவை.

அகற்றப்படாத ஒரு ஆஸ்ட்ரோசிட்டோ கூட, ஒரு நபர் ஒரு ஊனமுற்ற நபரை உருவாக்க முடியும். எனவே, 1 பக்ரிகாப்பு வீதம் ஒரு பைலட் ஆஸ்ட்ரோசிட்டோ பல முனையங்கள் உள்ள ஒரு முனையுடனான கட்டி உள்ளது, இது வளர முனைகின்றன (விரைவில் இல்லை என்றாலும்) மற்றும் பெரிய அளவுகள் அடைய. காலப்போக்கில் பிற்காலத்திலேயே இத்தகைய கட்டி ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து மிகவும் சிறியதாக உள்ளது, ஆனால் இது ஒரு நபருக்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.[1]

இது ஒரு குழந்தை காணப்படுகிறது என்றால் இது போன்ற கட்டி ஏற்படுத்தும் விளைவுகள் என்ன கற்பனை செய்வது பயங்கரமானது. பல ஆண்டுகளாக ஒரு பைலட் ஆஸ்ட்ரோசிட்டோ வளர முடியும், மற்றும் படிப்படியாக பெற்றோர்கள் தங்கள் கண்கள் முன்னால் முட்டாள்தனமாக எப்படி கவனிக்கிறார்களோ, அவற்றின் வளர்ச்சிக்காக பின்னால் இருப்பவர்களுக்கெல்லாம் பின்தங்கியிருக்கிறது, குழந்தையைப் பிடிக்கக்கூடிய வலிமையான அறிகுறிகளைக் குறிப்பிடாமல், வெளியேறுகிறது.

கட்டம் அகற்றப்பட்ட பிறகு, பலவீனமான மனநல செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்கப்படுவதால், குழந்தை வளரும் வரை அது மறைந்து விடும், ஏனென்றால் அவர்களில் பெரும்பாலானவர்கள் பாலர் வயதில் மட்டுமே எளிதாக உருவாக்கப்படுவர் என்ற நம்பிக்கை உள்ளது. 6-7 வயது வரை பேச ஒரு குழந்தை கற்பிக்காதே, மற்றும் எதிர்காலத்தில் அதை செய்ய கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. அதே வேறொரு உயர்ந்த மனநல செயல்பாட்டிற்கும் பொருந்துகிறது, இது ஒரு இளம் வயதில் அபிவிருத்தி செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் சீரழிவதில்லை. மோசமான நினைவகம் மற்றும் போதிய கவனம் செறிவூட்டல் ஆகியவை பள்ளியில் மோசமான செயல்திறன், வளர்ச்சி தாமதத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம், இது பிடிக்க கடினமாக இருக்கும்.

கட்டியானது ஒரு பெரிய அளவுக்கு வளர்ந்துவிட்டால், இது வெளிப்படையாக வெளிப்படையாகக் காட்டமுடியாதது, அது மூளைகளை கூட அதன் உயிரணுக்களை "வீணடிக்காமல்" கூட தாக்குகிறது. நாளங்கள் அழுத்துவதால், அது சாதாரண ஊட்டச்சத்து மூளைக்கு இடமளிக்கிறது, மேலும் அது ஹைபோக்சியாவிலிருந்து இறக்கிறது. நீங்கள் ஒரு தீங்கற்ற மூளைப்பகுதியிலிருந்து கூட இறக்க முடியும் என்று அது மாறும்.

சிறிய கட்டி, எளிதாக நீக்க வேண்டும், இதனால் அறுவை சிகிச்சை போது ஆபத்தான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களை தவிர்க்க. ஆமாம், இத்தகைய சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும். பெரும்பாலான நேரங்களில், அறுவைசிகிச்சைக்குரிய கட்டிகள் புறக்கணிக்கப்பட்டபோது அல்லது ஆழ்ந்த அமர்ந்துள்ள போது பெரிய neoplasms அகற்றப்படும் போது பிந்தைய அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. ஒரு நரம்பியரின் திறமையும் அனுபவமும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன என்பது தெளிவு.

ஒரு செயல்பாட்டை ஒப்புக்கொள்வதன் மூலம், நேர்மறையான மற்றும் எதிர்மறையான விளைவுகள் என்னவென்பதை அறிய ஒருவருக்கு உரிமை உள்ளது. நேர்மறையான விளைவுகள் பின்வருபவற்றை முழுமையான மீட்பு மற்றும் ஒரு கட்டியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன (ஒரு வேளைக்கும்கூட). சாத்தியமான எதிர்மறையான விளைவுகள் பின்வருமாறு: புறாக்கள், பார்வை அல்லது கேட்கும் இழப்பு, கால்-கை வலிப்பு, மனநல குறைபாடுகள், அடாசியா, அஃபஷியா, டிஸ்லெக்ஸியா, முதலியன அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்கு பிறகு இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்தை தவிர்க்க வேண்டும்.

ஒரு அறுவைச் செயல் தோல்வி அடைந்தால், ஒரு நபர் தனக்குச் சேவை செய்ய முடியாது மற்றும் ஒரு "காய்கறி" அடிப்படை நடவடிக்கைகளை செய்ய இயலாது என்பதற்கான ஆபத்து உள்ளது. ஆனால் மீண்டும், எதிர்மறை விளைவுகளின் ஆபத்து அதிகமானது, மேலும் புறக்கணிக்கப்பட்ட கட்டி இருப்பது, ஆழமான மூளை கட்டமைப்புகளில் ஊடுருவி வருகிறது.

மூளையில் மட்டுமல்லாமல், பிற முக்கிய உறுப்புகளுடனும் வேர் ( மெட்டாஸ்டேஸை ) எடுத்துக் கொள்ளக்கூடிய வீரியம் வாய்ந்த neoplasms சிகிச்சையில் மிகவும் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன என்பது தெளிவாகிறது. அதன் செல்கள் இயக்கம் பாதைகள் கண்காணிக்க மிகவும் கடினமாக உள்ளது, ஏனெனில் முற்றிலும் அத்தகைய கட்டி நீக்க கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. மூளையின் பல்வேறு பாகங்களுக்குள் ஊடுருவி, பரவக்கூடிய கட்டிகள், உடனடியாக அருகிலுள்ள இடத்திற்கு பரவி, அதன் செல்களை அழிக்கின்றன. அத்தகைய கட்டி அகற்றப்படுவது எப்போதும் இழந்த செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்க உதவாது.[2], [3]

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆஸ்ட்ரோசிட்டோவின் மறுசீரமைப்பு  விதிவிலக்கல்ல, ஒரு தீங்கற்ற கட்டி கூட. மூளையின் அனைத்து செல்கள் அகற்றப்படாவிட்டால், ஆனால் கட்டியானது தொந்தரவு செய்யப்பட்டது என்றால், இது வீரியம் மிக்க ஒரு மாற்றத்திற்கு ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். மற்றும் மூளை அனைத்து astrocytomas மாறுபட்ட டிகிரி போன்ற ஆபத்து உள்ளது.[4], [5]

ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒப்புக் கொள்ளலாமா இல்லையா, எல்லோரும் தன்னை (அல்லது குழந்தையின் பெற்றோருக்கு) தீர்மானிக்கிறார்கள், ஆனால் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் அனைத்து விசேஷ சிக்கல்களும் ஏற்படும் என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். இந்த வழக்கில் மட்டுமே அவர்களின் நிகழ்தகவு 100% நெருங்குகிறது.

ஆஸ்ட்ரோசிட்டோவுடன் வாழ்க்கை பற்றிய முன்னறிவிப்பு

பல்வேறு மக்கள் மூளையின் astrocytoma வெவ்வேறு வழிகளில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, அதனால் எவ்வளவு  நோயாளிகள் வாழ சரியாக சொல்ல  முடியாது. குறைந்த தர கட்டிகள் மூலம், அறுவை சிகிச்சை ஒரு நீண்ட வாழ்க்கை நம்பிக்கை கொடுக்கிறது. கட்டியானது சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், காலப்போக்கில் அது மூளையைப் புண்படுத்தும் மற்றும் மூளையையும் அழுத்துவதோடு, அசிங்கமான அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தும், ஆனால் குறிப்பிட்ட நிலைமைகளின் கீழ் ஒரு உயிர் வளியேற்ற வடிவமாக உருவாகிறது, இந்த சிகிச்சையானது வாழ்க்கையின் மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது .

உதாரணமாக, நீங்கள் ஆஸ்ட்லஸ்டிஸ்டிக் ஆஸ்ட்ரோசிட்டோ சிகிச்சையளிக்கவில்லை என்றால், நோயாளிக்கு இரண்டு ஆண்டுகள் சிறப்பாக வாழ முடியும். ஆனால் கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் போதுமான பதிலைக் கூட தரம் 3 வீரியமுள்ள புற்றுநோய்களின் அறுவை சிகிச்சை, அடிக்கடி நோயின் மறுபடியும் மற்றும் நோயாளியின் மரணம் முடிவடைகிறது. சராசரியாக, இத்தகைய நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் 3-4 ஆண்டுகள் ஆகும், இருப்பினும் சிலர் உயிர் பிழைப்பதற்கான கட்டுப்பாட்டு 5-ஆண்டு மதிப்பைக் கடந்து செல்கின்றனர். 5 ஆண்டு உயிர் விகிதம் 20% முதல் 44 வயது வரை பரவலான astrocytomas, மற்றும் 54% ஆஸ்ட்லஸ்டிஸ்டிக் ஆஸ்ட்ரோசிட்டோமாக்களுக்காக 68% ஆகும்.  மிகவும் வித்தியாசமான astrocytomas க்காக, 43 வயதிற்கும் குறைவான நோயாளிகளுக்கும், கீமோதெரபி பெற்றவர்கள் நோயாளிகளுக்கு சிறந்த உயிர்வாழ்வும் உள்ளனர் [6]. Astrocytoma II பட்டம் போது, சராசரி உயிர் காலம் 5-8 ஆண்டுகள் ஆகிறது, அவர்கள் மறுபிரதிகள் ஒரு அதிக அதிர்வெண் வேண்டும்.[7]

குளோபிளாஸ்டோமா மல்டிபார்ம் உடன், முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது - பல மாதங்கள் முதல் 1 வருடம் வரை, கெட்டான் உணவுக்கான சிகிச்சையிலும் உபயோகத்திலும் சரியான அணுகுமுறையானது  அவர்களின் வளர்ச்சியின் வீதத்தைக் குறைக்கும் [8]. குளோபிளாஸ்டோமா நோயாளிகளுக்கு உகந்த சிகிச்சையில், சராசரியாக உயிர் பிழைக்கும் விகிதம் ஒரு வருடத்திற்கும் குறைவு. சுமார் 2% நோயாளிகள் மூன்று வருடங்கள் வாழ்கின்றனர். [9]  குறைந்த தர க்ளோயோமா (எல்.ஜி.ஜி) என்பது இளம் வயதினரைப் பாதிக்கக்கூடிய மரண நோய் (41 வயதிற்கு இடைப்பட்ட), சராசரியாக உயிர்வாழும் விகிதம் 7 வருடங்கள் ஆகும்.[10]

மருத்துவர்கள் தெளிவாக கேள்விக்கு பதில்,  அது மீட்பு முடிக்க முடியும்  astrocytoma முதுகுத் தண்டு அல்லது மூளை கொண்டு? 

• 100 ஆண்களில் 90 க்கும் அதிகமானோர் (90% க்கும் அதிகமானவர்கள்) கிரேடு 1 ஆஸ்ட்ரோசிட்டமா 5 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கும் மேற்பட்ட நோய்களுக்கு பிறகு உயிர் பிழைக்கிறார்கள்.
• 100 ஆய்வாளர்களில் சுமார் 50 பேர் (சுமார் 50%) கிரேடு 2 ஆஸ்ட்ரோசிட்டமா 5 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கும் அதிகமான நோய்களால் உயிர் பிழைத்திருக்கிறார்கள்.
• 100 ஆண்களில் 20 க்கும் அதிகமானோர் (20%) தரம் 3 ஆஸ்ட்ரோசிட்டமா 5 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பரிசோதனைக்கு பிறகு வாழ்கிறார்கள்.
• 4 ஆஸ்ட்ரோசிட்டமாவுடன் 100 பேர் (சுமார் 5%) சுமார் 5 பேர் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் 5 வருடங்களுக்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்களால் கண்டறியப்படுகின்றனர். [11]

இஸ்ரேலின் முன்னணி கிளினிக்குகளில், டாக்டர்கள் வெற்றிகரமாக அத்தகைய நடவடிக்கைகளை மேற்கொண்டு, அதிக உயிர் பிழைப்பதை மட்டும் அறிவிக்கின்றனர், ஆனால் பெரும்பான்மையான நோயாளிகளுக்கு முழுமையான மீட்பு அளிக்கின்றனர்.

ஆனால் பரவக்கூடிய கட்டிகளுடன், எந்தவொரு உள்ளூர்மயமாக்கலும் கடினமானது, ஒரு தீங்கற்ற ஒடுக்கற்பிரிவு விஷயத்தில் கூட, அதை உறுதிப்படுத்துவது கடினம். கட்டியின் சரியான எல்லைகளை வரையறுக்காமல், அதன் அனைத்து செல்கள் அகற்றப்படும் என்பதில் முழுமையான உறுதியுடன் சொல்ல முடியாது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, நிச்சயமாக, சிகிச்சையின் முன்கணிப்புகளை மேம்படுத்த முடியும், ஆனால் எதிர்காலத்தில் உடலில் ஏற்படும் விளைவு கணிப்பது கடினம். உண்மை, நவீன தொழில்நுட்பங்கள் (நேர்கோட்டு முடுக்கிகள்) ஆரோக்கியமான செல்கள் மீது அயனியாக்கம் கதிர்வீச்சு தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளை குறைக்க உதவுகின்றன, ஆனால் கதிரியக்க சிகிச்சை இன்னும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு கடுமையான அடியாகவே உள்ளது.

வீரியம் மிகுந்த astrocytomas பொறுத்தவரை, இங்கே மருத்துவர்கள் முழுமையாக அவற்றை மீட்க முடியாது என்று கருத்து நடத்த. சில நேரங்களில் அது ஒரு நீண்ட நீண்டகால நிவாரணம் (3-5 ஆண்டுகள்) அடைய முடியும், ஆனால் விரைவில் அல்லது பின்னர் கட்டி மீண்டும் மீண்டும் தொடங்குகிறது, மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சையளிப்பதை விட உடல் கடினமாக உணர்கிறது, இதன் விளைவாக அதன் விளைவு குறைவாக இருப்பதால், வேதியியல் மருந்துகள் மற்றும் கதிர்வீச்சுகளின் அளவுகள் குறைக்கப்பட வேண்டும்.

தீங்கு விளைவிக்கும் ஆஸ்ட்ரோசிட்டோவில் இயலாமை (அறுவை சிகிச்சை, ஒரு ஆபத்தான நோயறிதல், ஒரு சந்தேகத்திற்குரிய நோயறிதலுடன்) ஒரு கட்டியின் விஷயத்தில் இல்லை, ஆனால் நோய் வெளிப்பாடுகள் தொழில்முறை கடமைகளின் செயல்திறன் தடையாக இருக்கும்போது. நோயாளி 3 வது இயலாமைக் குழுவிற்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளார், மேலும் உடல் மற்றும் நரம்பியல்-உளவியல் மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய பணிக்கு பரிந்துரைக்கிறார், இது தீங்கு விளைவிக்கும் சூழ்நிலை காரணிகளுடன் தொடர்பைத் தவிர்ப்பதுடன். எதிர்காலத்தில், நோயாளியின் நிலை மோசமடைகையில், MSEC கருத்து திருத்தப்படலாம்.

நோய் அறிகுறிகள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் இயலாமை ஏற்படுத்தும் நிகழ்வில், அதாவது, ஒரு நபர் ஒளிப்பதிவில் கூட வேலை செய்ய இயலாது, ஒரு நோயாளி 2 வது இயலாமைக் குழுவிற்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளார்.

புற்றுநோயால் ஏற்படும் அறிகுறிகள், கடுமையான நரம்பியல் அறிகுறிகள், முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாட்டின் மீறமுடியாத இடையூறு, அத்துடன் புற்றுநோயின் கடைசி கட்டத்தின் போது, ஒரு நபர் தன்னைச் சேவிக்க முடியாத போது, அவர் 1 ஊனமுற்ற குழுவையும் பெறுகிறார்.

ஊனமுற்றோர் குழுவை நிர்ணயிக்கும் போது, பல காரணிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன: நோயாளியின் வயது, வீரியம் குறைவு, விளைவு என்னவென்பது, என்ன விளைவுகள், முதலியன, எனவே கமிஷன் தனித்தனியாக ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் முடிவெடுப்பது, நோயறிதலில் மட்டுமல்லாமல் நோயாளியின் நிலைமையையும் நம்பியிருக்கிறது.

தடுப்பு

 கேன்சர் தடுப்பு பொதுவாக ஒரு ஆரோக்கியமான வாழ்க்கைக்கு குறைக்கப்படுகிறது, புற்றுநோய்கள் மற்றும் கதிர்வீச்சுடன் தொடர்புகளைத் தவிர்ப்பது, கெட்ட பழக்கங்களை விட்டுக்கொடுத்தல், ஆரோக்கியமான உணவு, காயங்கள் மற்றும் தொற்றுக்களைத் தடுத்தல் [12]. ஆனாலும், எல்லாம் எளிமையாக இருந்தால், மூளைக் கட்டிகளின் பிரச்சனை மிகவும் கடுமையானதாக இருக்காது. ஒருவேளை எதிர்காலத்தில், மூளையின் ஆஸ்ட்ரோசிடோமஸின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் தெரியும், மற்றும் மரபியல் நோய்க்குறியியல் மரபணுக்களை "சரிசெய்ய" கற்றுக் கொள்ளும், ஆனால் இதுவரை நாம் ஆபத்துகளை குறைப்பதற்காக மேற்கூறிய நடவடிக்கைகளுக்கு நம்மை கட்டுப்படுத்த வேண்டும். மூன்று வருங்கால தோராயமான ஆய்வுகள், காஃபின் பயன்பாடு (காபி, தேநீர்) பெரியவர்களில் குளியாமஸின் ஆபத்துடன் தொடர்புடையது [13]. கிளையோபிளாஸ்டோமாவின் மறுநிகழ்வைத் தடுக்க ஸ்டெம் செல்கள் பயன்படுத்துவதை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.[14]

மூளை ஆஸ்ட்ரோசிட்டமா என்பது மனித வாழ்வில் அதன் இருண்ட அச்சிடுதலை விட்டுக்கொடுக்கும் ஒரு நோயாகும். நோய் ஆரம்ப நிலையில் இருக்கும்போது, அதை ஒரு வாக்கியமாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டாம். பலம், விசுவாசம், பொறுமை, உங்கள் வாழ்க்கையை வேறு விதமாக மதிப்பிடுவது மற்றும் உங்கள் உடல் நலத்தை மீட்க அல்லது குறைந்தபட்சம் ஒரு சில ஆண்டுகள் அதிகமான அல்லது குறைவான வாழ்க்கையை மீட்கும் திறன் ஆகியவற்றின் சோதனை இது. விரைவில் நோய் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, அதை சமாளிக்க இன்னும் வாய்ப்புகள், ஒரு கடினமான ஆனால் மிக முக்கியமான போரில் இருந்து வெற்றி பெற்றார். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஒரு நபரின் வாழ்க்கையின் ஒவ்வொரு தருணமும் மதிப்பு, குறிப்பாக ஒரு எதிர்காலத்தை சார்ந்திருக்கிறது.