சீழ் மிக்க மகளிர் நோய் நோய்களைக் கண்டறிதல்

புற இரத்தக் குறியீடுகள் அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரத்தன்மையின் நிலை மற்றும் போதையின் ஆழத்தை பிரதிபலிக்கின்றன. எனவே, கடுமையான வீக்கத்தின் கட்டத்தில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் லுகோசைடோசிஸ் (முக்கியமாக நியூட்ரோபில்களின் பட்டை மற்றும் இளம் வடிவங்கள் காரணமாக) மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு எனில், அழற்சி செயல்முறையை நீக்கும் போது கவனத்தை ஈர்க்கும் முதல் விஷயம் எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, சாதாரண நியூட்ரோபில் சூத்திர குறியீடுகளுடன் லிம்போபீனியா மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு ஆகும்.

லுகோசைடோசிஸ், ESR, இரத்தத்தில் உள்ள புரதத்தின் அளவு மற்றும் நடுத்தர மூலக்கூறுகளின் அளவு போன்ற ஆய்வக குறிகாட்டிகளின் கலவையாக போதைப்பொருளின் தீவிரத்திற்கான புறநிலை ஆய்வக அளவுகோல்கள் கருதப்படுகின்றன.

லேசான போதை என்பது குறுகிய கால செயல்முறை மற்றும் சிக்கலற்ற வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது, மேலும் கடுமையான மற்றும் மிதமான போதை என்பது கூட்டு கட்டிகள் என்று அழைக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது, அவை ஒரு மீட்டிங் போக்கைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் நீண்டகால பழமைவாத சிகிச்சை தேவைப்படுகின்றன.

சீழ் மிக்க செயல்முறையின் மருத்துவப் போக்கு பெரும்பாலும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கருப்பை இணைப்புகளின் கடுமையான அழற்சி நோய்கள் நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் மன அழுத்தத்துடன் சேர்ந்துள்ளன என்று கிட்டத்தட்ட அனைத்து ஆராய்ச்சியாளர்களும் நம்புகின்றனர்.

நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் சீழ் மிக்க அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் மிக முக்கியமான இணைப்பாகும், இது பெரும்பாலும் நோயின் போக்கின் தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் விளைவுகளை தீர்மானிக்கிறது. சீழ் மிக்க வீக்கம் நோயெதிர்ப்பு ஹோமியோஸ்டாசிஸின் சிக்கலான மறுசீரமைப்புடன் சேர்ந்துள்ளது, இது நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத செல்களின் வேறுபாடு மற்றும் பெருக்கத்தின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நிலைகளையும் பாதிக்கிறது என்று ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர், மேலும் 69.2% நோயாளிகளுக்கு முழுமையான மற்றும் உறவினர் லிம்போபீனியா உள்ளது.

ஆன்டிபாடி உருவாக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வீக்கத்தின் தீவிரம், அதன் கால அளவு மற்றும் காரணவியல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

கடுமையான முதன்மை வீக்கத்தின் போது Ig M இன் உள்ளடக்கத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன என்றும், நாள்பட்ட செயல்முறையின் தீவிரமடையும் போது - Ig G என்றும் கூறப்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் Ig A இன் அதிகரித்த அளவு காணப்படுகிறது.

இம்யூனோகுளோபுலின்களின் உள்ளடக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றமும் செயல்முறையின் காரணத்தைப் பொறுத்தது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது: செப்டிக் செயல்பாட்டில், மூன்று வகையான இம்யூனோகுளோபுலின்களின் அளவு அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் கோனோரியல் செயல்பாட்டில், Ig A மற்றும் Ig G அளவு மட்டுமே குறைகிறது.

உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான வடிவங்களில் மட்டுமே, Ig G இன் செறிவு குறைவதும், Ig M இன் அளவு அதிகரிப்பதும் காணப்படுகிறது, மேலும் நோயின் போக்கில் Ig G இன் அளவு கணிசமாக மாறுகிறது: வீக்கம் அதிகரிக்கும் போது, அது குறைகிறது, மேலும் நிவாரணத்தின் போது, அது அதிகரிக்கிறது.

முழு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் குறைபாடும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, பெரும்பாலான காரணிகளின் விதிமுறையிலிருந்து விலகல்களால் வெளிப்படுகிறது, குறிப்பாக Ig A மற்றும் Ig G அளவு குறைதல். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பெரும்பாலான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறிகாட்டிகள் சிகிச்சைக்குப் பிறகும் கூட இயல்பை எட்டுவதில்லை.

கடுமையான போதையுடன் கூடிய நீண்டகால சீழ் மிக்க செயல்முறைகளில், நோயெதிர்ப்புத் தாழ்வை நாங்கள் குறிப்பிட்டோம், அதே நேரத்தில் Ig G இன் குறைவு சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கும் ஒரு முன்கணிப்பு ரீதியாக நம்பகமான சாதகமற்ற காரணியாகும்.

குறிப்பிட்ட அல்லாத பாதுகாப்பு காரணிகள் பின்வருமாறு:

• பாகோசைட்டோசிஸ்;
• நிரப்பு அமைப்பு;
• லைசோசைம் பாக்டீரிசைடு அமைப்பு;
• சி-வினைபுரிந்த புரதம்;
• இன்டர்ஃபெரான் அமைப்பு.

கடுமையான அழற்சி நோய்களில், நோய்க்கிருமியின் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், இரத்த நியூட்ரோபில்களின் பாகோசைடிக் செயல்பாட்டின் கூர்மையான அடக்குமுறை காணப்படுகிறது.

அவற்றின் அடக்குமுறையின் அளவு நோயின் காலம் மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது.

கருப்பை இணைப்புகளின் சீழ் மிக்க வீக்கத்தில், புற இரத்தத்தில் உள்ள பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் மோனோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் அவற்றின் பாகோசைடிக் செயல்பாடு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

சீழ் மிக்க செயல்முறைகள் நோயெதிர்ப்புத் திறன் இல்லாத செல்களின் வேறுபாட்டை மாற்றுகின்றன, இதன் விளைவாக பாகோசைடிக் செயல்பாடு இல்லாத ஏராளமான செயல்பாட்டு ரீதியாக குறைபாடுள்ள மக்கள்தொகை சுற்றும் இரத்தத்தில் தோன்றும் என்று கூறப்படுகிறது.

கடுமையான வடிவிலான சீழ் மிக்க அழற்சி உள்ள நோயாளிகளில், 67.5% இல் உள்ள பாகோசைடிக் குறியீடு அதிக மதிப்புகளைக் கொண்டிருந்தது (75 முதல் 100% வரை), இது உடலின் பாதுகாப்புகளின் அதிகபட்ச அணிதிரட்டல் மற்றும் இருப்பு திறன்களின் தீவிர குறைவைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் பாகோசைடிக் எண்ணிக்கை 11 முதல் 43% வரை அதிகரித்து ஏற்ற இறக்கமாக இருந்தது, இது பாகோசைட்டோசிஸின் முழுமையற்ற தன்மையை பிரதிபலித்தது. 32.5% நோயாளிகளில், மோனோசைட்டுகளின் பாகோசைடிக் செயல்பாடு மிகவும் அடக்கப்பட்டது (பாகோசைடிக் குறியீடு 46 முதல் 28% வரை குறைக்கப்பட்டது).

கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் (93.6%) சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் (CIC) அளவு உயர்த்தப்பட்டது - 100 முதல் 420 அலகுகள் வரை 100 வரை விதிமுறையுடன், மேலும் நடுத்தர மற்றும் சிறிய அளவிலான CIC காரணமாக அதிகரிப்பு ஏற்பட்டது, அதாவது மிகவும் நோய்க்கிருமி மற்றும் முற்போக்கான செல்லுலார் அழிவைக் குறிக்கிறது.

இருப்பினும், CIC மட்டத்தில் கூர்மையான குறைவு என்பது ஒரு முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்ற காரணியாகும், இது ஆபத்தான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை, குறிப்பாக பிறப்புறுப்பு ஃபிஸ்துலாக்களின் உருவாக்கத்தை நம்பத்தகுந்த முறையில் குறிக்கிறது.

நிரப்பு என்பது இரத்த சீரம் புரதங்களின் சிக்கலான பல கூறு அமைப்பாகும், இது குறிப்பிட்ட அல்லாத பாதுகாப்பின் முக்கிய காரணிகளில் ஒன்றாகும். ஆரோக்கியமான பெரியவர்களில் நிரப்பு நிலை ஒரு நிலையான மதிப்பாகும், மேலும் மாற்றங்கள் அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

முழு உயிரினத்தின் நிலைமைகளிலும், அழற்சி மையத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு நொதிகளின் அளவு அதிகரிப்பதற்கு இணையாக நிரப்பு செயல்படுத்தல் நிகழ்கிறது. கடுமையான தொற்று சல்பிங்கிடிஸில், எக்ஸுடேடிவ் செயல்முறையின் உச்சத்தில், நிரப்பு அமைப்பு செயல்படுத்தப்படுகிறது. சீழ் மிக்க குழாய்-கருப்பை அமைப்புகளில் அழற்சி செயல்முறை அதிகரிக்கும் நிகழ்வுகளிலும் இந்த செயல்படுத்தல் குறிப்பிடப்படுகிறது, இருப்பினும் இந்த விஷயத்தில் நிரப்பு டைட்டரில் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்கள் சில நேரங்களில் வீக்கத்தின் வெவ்வேறு நிலைகளில் காணப்படுகின்றன.

நிரப்பு நிலை நேரடியாக செயல்முறையின் கால அளவைப் பொறுத்தது: இதனால், 1 முதல் 3 மாதங்கள் வரை நோய் கால அளவு கொண்ட அழற்சி செயல்முறையின் கடுமையான போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளில், நிரப்பு மற்றும் அதன் கூறுகள், குறிப்பாக C-3, கணிசமாக அதிகரித்தன (100 முதல் 150 அலகுகள் வரை). 3 முதல் 6 மாதங்கள் வரை சீழ் மிக்க செயல்முறை கால அளவு கொண்ட நோயாளிகளில், நிரப்பு காட்டி சாதாரண வரம்பிற்குள் இருந்தது (செயல்முறையின் ஒப்பீட்டு இழப்பீடு அல்லது நிரப்பு அமைப்பின் செயல்பாட்டிலிருந்து அதன் மனச்சோர்வுக்கு மாறுதல்).

6 மாதங்கள் முதல் 5 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும் ஒரு சீழ் மிக்க செயல்முறை உள்ள நோயாளிகளில், இரத்த சீரத்தின் நிரப்பு செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு (40 முதல் 20 அலகுகள் மற்றும் அதற்குக் கீழே) 78 அலகுகளின் விதிமுறையுடன் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் நோயின் போக்கை நீட்டிக்கும்போது காட்டி குறைவாக இருந்தது.

மிகவும் கடுமையான நாள்பட்ட பிசின் செயல்முறைகள், குறிப்பாக அழற்சி செயல்பாட்டில் அண்டை உறுப்புகளின் ஈடுபாடு, அத்துடன் தொடர்ச்சியான மற்றும் நீண்டகால சீழ் மிக்க செயல்முறைகள், முழு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பற்றாக்குறையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக, நிரப்பு டைட்டரில் குறைவதில் வெளிப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்படாத வினைத்திறன் காரணிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை சரிசெய்வது எப்போதும் கடினம் என்று ஆராய்ச்சியாளர் நம்புகிறார்.

குறிப்பிட்ட அல்லாத நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் குறிகாட்டிகளில், லைசோசைம் அதிக உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. கடுமையான சல்பிங்கோ-ஓஃபோரிடிஸ் இரத்த சீரத்தின் லைசோசைம் செயல்பாட்டில் குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது.

ஆரோக்கியமான நபர்களின் இரத்த சீரத்தில் C-ரியாக்டிவ் புரதம் (CRP) இல்லை மற்றும் திசுக்களில் அழிவுகரமான மாற்றங்களுடன் கூடிய கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது,

இடுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட 96.1% நோயாளிகளில் சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் அளவு உயர்ந்திருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, CRPக்கான எதிர்வினை எப்போதும் குழாய்-கருப்பை சீழ்களில் நேர்மறையானது மற்றும் கருப்பை இணைப்புகளின் அழற்சி நோய்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் இந்த முறையின் துல்லியம் 98% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.

எங்கள் தரவுகளின்படி, இடுப்பு உறுப்புகளின் சீழ் மிக்க அழற்சி நோய்கள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் சி-ரியாக்டிவ் புரதத்திற்கு நேர்மறையான எதிர்வினையைக் கொண்டிருந்தனர், மேலும் சிக்கலற்ற வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில், புரத செறிவு ++ ஐ விட அதிகமாக இல்லை, மேலும் கடுமையான கட்டத்தில் புண்கள் உருவாகும்போது, u200bu200bஅது ++ ஆகவும், பெரும்பாலும் +++ ஆகவும் இருந்தது.

சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் செறிவு, அல்ட்ராசோனோகிராஃபி மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் அழற்சி புண்களின் அளவுகளுடன் நேர்மறையாக தொடர்புடையது என்று நம்பப்படுகிறது. சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் செறிவை தீர்மானிப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஆசிரியர்கள் கருதுகின்றனர், குறிப்பாக அழற்சி அல்லாத நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்யும்போது, சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஆய்வை மீண்டும் செய்ய பரிந்துரைக்கின்றனர்.

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களுக்கான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு பல ஆசிரியர்கள் CRP ஐப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர்.

ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, வெற்றிகரமான சிகிச்சையுடன், குழாய்-கருப்பை சீழ் கட்டிகள் இல்லாத நோயாளிகளில் 3-4வது நாளிலும், குழாய்-கருப்பை சீழ் கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளில் 6-8வது நாளிலும் CRP செறிவு கணிசமாகக் குறைந்து 18-21வது நாளில் இரு குழுக்களிலும் இயல்பான மதிப்புகளை அடைந்தது. மருத்துவ நிலையில் ஏற்பட்ட மாற்றங்கள் CRP மட்டத்தில் ஏற்பட்ட மாற்றங்களுடன் ஒத்துப்போகின்றன. இதன் அடிப்படையில், உடல் வெப்பநிலையைக் கண்காணித்து லுகோசைட்டுகள் மற்றும் ESR அளவை தீர்மானிப்பதை விட CRP அளவை தீர்மானிப்பது நோயறிதல் ரீதியாக மிகவும் நம்பகமானது என்று முடிவு செய்யப்பட்டது.

போதுமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் கூடிய கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் அளவு சிகிச்சையின் மூன்றாவது நாளுக்குள் குறையத் தொடங்கி ஆறாவது நாளில் கணிசமாகக் குறைகிறது என்று நம்பப்படுகிறது, இது மற்ற முறைகளை விட வேகமாக சிகிச்சைக்கு மருத்துவ பதிலை பிரதிபலிக்கிறது, இது சிகிச்சைக்கான குறுகிய கால முன்கணிப்பைப் பெறுவதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். நோய்க்கிருமிகளின் நிலைத்தன்மை மற்றும் செயல்முறையின் நாள்பட்ட தன்மை ஆகியவை CRP அளவில் ஒரு நாளைக்கு 20% க்கும் குறைவான ஆரம்பக் குறைவால் வகைப்படுத்தப்பட்டன, பின்னர் அளவு CRP குறிகாட்டிகளின் நிலைப்படுத்தல்.

CRP அளவுகளில் படிப்படியாக ஏற்பட்ட அதிகரிப்பு, நோய்த்தொற்றின் பொதுமைப்படுத்தலையும், செப்சிஸின் உண்மையான சாத்தியத்தையும் சுட்டிக்காட்டியது.

இன்டர்ஃபெரான் என்பது ஒரு புரதமாகும், இது வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு திசுக்களில் தோன்றி அதன் இனப்பெருக்கத்தைத் தடுக்கிறது. சில பாக்டீரியாக்களின் இன்டர்ஃபெரோனோஜெனிக் விளைவும் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் இன்டர்ஃபெரான் நிலை, டி-லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டைக் கூர்மையாக அடக்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் காமா இன்டர்ஃபெரானை உற்பத்தி செய்யும் திறனின் முழுமையான பற்றாக்குறைக்கும், இன்டர்ஃபெரான் அமைப்பின் ஆல்பா இணைப்பை ஓரளவு அடக்குவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

இன்டர்ஃபெரான் அமைப்பு குறைபாட்டின் வளர்ச்சியில் பாக்டீரியா தாவரங்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன என்று நம்பப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பாக்டீரியா மற்றும் கிளமிடியாவின் இணைப்பில் வைரஸ்கள் இருப்பது ஆரம்ப கட்டத்தில் உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டுகிறது, மேலும் பாக்டீரியா தொற்றுக்கு (வைரஸ்கள் இல்லாமல்) நீண்டகால வெளிப்பாடு இன்டர்ஃபெரான் அளவுகளில் மிகவும் வெளிப்படையான குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆல்பா மற்றும் காமா இன்டர்ஃபெரான் உற்பத்தியை அடக்கும் அளவு நோயின் தீவிரத்தையும் தீவிர சிகிச்சையின் அவசியத்தையும் குறிக்கிறது.

இடுப்பு அழற்சி நோய்களில் Ca-125 மார்க்கரின் அளவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறித்து இலக்கியத்தில் முரண்பாடான தரவுகள் உள்ளன. இதனால், கடுமையான சல்பிங்கிடிஸ் நோயாளிகளில், Ca-125 அளவுகள் 7.5 அலகுகளைத் தாண்டியது, மேலும் 16 அலகுகளுக்கு மேல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சீழ் மிக்க சல்பிங்கிடிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

இந்த மார்க்கரின் செறிவில் அதிகரிப்பு நிறுவப்பட்டது, இது கருப்பை இணைப்புகளின் வீக்கத்தின் தீவிரத்தன்மையுடனும், சிகிச்சையின் போது அதன் குறைவுடனும் தொடர்புடையது. சிறிய இடுப்பு அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் Ca-125 இல் மற்றவர்கள் நம்பகமான மாற்றங்களைக் கண்டறியவில்லை.

நீண்ட கால சீழ் மிக்க செயல்முறை எப்போதும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து உறுப்புகளின் செயலிழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது, அதாவது பல உறுப்பு செயலிழப்பு. இது முதன்மையாக பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகளைப் பற்றியது.

பெரும்பாலும், கல்லீரலின் புரதத்தை உருவாக்கும் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒரு "தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீர் நோய்க்குறி" தோன்றுகிறது, இது புரோட்டினூரியா, லுகோசைட்டூரியா மற்றும் சிலிண்ட்ரூரியாவில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது "... கடுமையான சிறுநீரக சேதத்தின் அறிமுகமாகும்."

அனைத்து பொதுவான வடிவிலான தொற்றுநோய்களின் போதும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது, மேலும் இந்த செயல்முறையின் விளைவு அதன் தீவிரத்தின் அளவைப் பொறுத்தது.

எனவே, இடுப்பு உறுப்புகளின் சீழ் மிக்க அழற்சி நோய்கள் என்பது பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் நோய்களாகும், அவை ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் அமைப்பு மற்றும் பாரன்கிமல் உறுப்புகளில் கடுமையான தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டோடு, பொருத்தமான நோய்க்கிருமி சிகிச்சையும் தேவைப்படுகின்றன.

இடுப்பு உறுப்புகளின் சீழ் மிக்க வீக்கம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய நோயறிதல் முறை எக்கோகிராபி ஆகும்.

இந்த முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (தகவல் உள்ளடக்கம் 90% வரை), உச்சரிக்கப்படும் செயல்முறைகளில், மிகவும் பெரிய உருவாக்கம் இருக்கும்போது, இருப்பினும், அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணர்கள் கூட குறைவான நோயறிதலை அனுமதிக்கின்றனர், மேலும் தவறான நேர்மறையான முடிவுகளின் எண்ணிக்கை 34% ஐ அடைகிறது.

இந்த முறை எண்டோமெட்ரிடிஸில் (25%) குறைவான உணர்திறன் கொண்டது, அதே போல் மலக்குடல் கருப்பையில் (33.3%) சிறிய அளவிலான சீழ் மிக்க திரவத்தை (20 மில்லிக்குக் குறைவாக) தீர்மானிப்பதிலும் இருந்தது.

இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில், டிரான்ஸ்வஜினல் எக்கோகிராஃபி, டிரான்ஸ்அப்டோமினல் எக்கோகிராஃபியை விட நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. டிரான்ஸ்வஜினல் எக்கோகிராஃபி தரவு (பியோசல்பின்க்ஸ்/பியோவர்ஸின் அளவு மற்றும் ரெக்டோ-கருப்பை பையில் உள்ள இலவச திரவத்தின் அளவை தீர்மானித்தல்) சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் செறிவு மற்றும் ESR மதிப்புடன் நேர்மறையாக தொடர்புடையது. அனைத்து நோயாளிகளிலும் கடுமையான அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு இந்த முறையை கட்டாயமாகப் பயன்படுத்த ஆராய்ச்சியாளர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

இடுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான அழற்சி நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில் அல்ட்ராசவுண்டின் உணர்திறன் மிக அதிகமாக உள்ளது - 94.4%. ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, மிகவும் பொதுவான கண்டுபிடிப்பு ஃபலோபியன் குழாயின் விரிவாக்கம் - 72.2%. 50% நோயாளிகளில் எண்டோசல்பிங்கிடிஸின் அறிகுறிகள் காணப்பட்டன, டக்ளஸ் பாக்கெட்டில் திரவம் - 47.2%. நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சீழ் மிக்க அழற்சி நோய்களைக் கண்டறிவதை கவனமாக அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மேம்படுத்தும் என்று விஞ்ஞானிகள் நம்புகின்றனர்.

வண்ண டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்துவதன் முடிவுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. கருப்பை தமனிகளின் துடிப்பு குறியீட்டில் (PI) குறைவு காணப்பட்டது, இது C- ரியாக்டிவ் புரதத்தின் செறிவுடன் நேர்மறையாக தொடர்புடையது. தொற்று நிறுத்தப்பட்டபோது PI மதிப்புகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பின. நாள்பட்ட தொற்று ஏற்பட்டால், PI குறைவாகவே இருந்தது மற்றும் மருத்துவ நிவாரணம் இருந்தபோதிலும் அதிகரிக்கவில்லை.

அழற்சி கட்டி போன்ற வடிவங்கள் மற்றும் கருப்பை இணைப்புகளின் உண்மையான கட்டிகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல் பெரும்பாலும் கடினமாக உள்ளது என்பதையும், வண்ண டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்டைப் பயன்படுத்தும்போது கூட நோயின் நோசோலாஜிக்கல் இணைப்பை தீர்மானிப்பதில் துல்லியம் போதுமானதாக இல்லை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இடுப்பு அழற்சி நோய்கள் மற்றும் கருப்பை இணைப்புகளின் கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வண்ண டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்டின் அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களில் ஒற்றுமைகள் இருப்பதாக பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெரிவிக்கின்றனர்.

டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது வீரியம் மிக்க கட்டிகளைத் தவிர்ப்பதற்கான ஒரு துல்லியமான முறையாக நம்பப்படுகிறது, ஆனால் அழற்சி கட்டிகளிலிருந்து அவற்றை வேறுபடுத்தும் சந்தர்ப்பங்களில், சில பிழைகள் ஏற்படக்கூடும்.

தற்போது, மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தில் எக்கோகிராஃபியைப் போல முக்கியமான ஆராய்ச்சி முறை எதுவும் இல்லை. சிக்கலான அழற்சி வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, எக்கோகிராஃபி மிகவும் அணுகக்கூடிய, அதிக தகவல் தரும், ஊடுருவாத ஆராய்ச்சி முறையாகும். சீழ் மிக்க செயல்முறையின் பரவலின் அளவையும் திசு அழிவின் ஆழத்தையும் தீர்மானிக்க, டிரான்ஸ்அப்டோமினல் மற்றும் டிரான்ஸ்வஜினல் நுட்பங்களை இணைத்து மாற்றங்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது (மலக்குடலின் மாறுபாடு).

சிக்கலான வடிவிலான சீழ் மிக்க அழற்சி உள்ள நோயாளிகளில், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, முடிந்தால், இரு பரிமாண காட்சிப்படுத்தல் முறையில் ஒரு பிரிவு மற்றும் டிரான்ஸ்வஜினல் சென்சார் மற்றும் வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங்கைப் பயன்படுத்தி சாதனங்களில் செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் நோயறிதலின் உணர்திறன் மற்றும் துல்லியம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, மேற்கூறிய நிபந்தனைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால், உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சீழ் மிக்க அழற்சி நோய்களை மதிப்பிடுவதில் எக்கோகிராஃபி முறையின் துல்லியம் 92%, துளையிடுவதற்கு முந்தைய நிலைமைகள் - 78%, சீழ் மிக்க ஃபிஸ்துலாக்கள் - 74% ஆகும்.

பிற நவீன நோயறிதல் முறைகள் - கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, எம்ஆர்ஐ அல்லது எம்ஆர்ஐ (காந்த அதிர்வு இமேஜிங்) அதிக துல்லியத்துடன் (90-100%) கட்டிகள் மற்றும் கட்டி போன்ற கருப்பை அமைப்புகளை வேறுபடுத்த அனுமதிக்கின்றன, ஆனால், துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த முறைகள் எப்போதும் கிடைக்காது.

MRI ஒரு புதிய நம்பிக்கைக்குரிய ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத நுட்பமாகக் கருதப்படுகிறது. உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சீழ் மிக்க அழற்சி நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு MRI இன் நோயறிதல் துல்லியம் 96.4%, உணர்திறன் - 98.8%, தனித்தன்மை - 100%. ஆசிரியரின் கூற்றுப்படி, MRI இலிருந்து பெறப்பட்ட தகவல்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் நோய்க்குறியியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளுடன் நல்ல உடன்பாட்டில் உள்ளன. தொடர்புடைய சமிக்ஞை தீவிரம் (IS), தளர்வு நேரம் (T 2) மற்றும் புரோட்டான் அடர்த்தி (PP) ஆகியவற்றின் அளவு அளவுருக்களின் பயன்பாடு நோயின் தன்மையைக் கணிக்க உதவுகிறது.

ஆராய்ச்சியின் படி, அட்னெக்சல் கட்டமைப்புகளை மதிப்பிடுவதில் MRI இன் கண்டறியும் மதிப்பு 87.5% ஆகும். ஆசிரியர்கள் இந்த கண்டறியும் முறையை CT க்கு பதிலாக இரண்டாவது தேர்வு கருவியாகக் கருதுகின்றனர்.

இதே போன்ற தரவுகளை MD'Erme et al. (1996) வழங்கியுள்ளனர், அவர்கள் குழாய்-கருப்பை வடிவங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு MRI இன் நோயறிதல் துல்லியம் 86.9% என்று நம்புகிறார்கள்.

இடுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான அழற்சி நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில் காந்த அதிர்வுகளின் செயல்திறன்: உணர்திறன் - 95%, தனித்தன்மை - 89%, முழுமையான துல்லியம் - 93%. டிரான்ஸ்வஜினல் எக்கோகிராஃபியின் கண்டறியும் மதிப்பு முறையே 81.78 மற்றும் 80% ஆகும். எம்ஆர்ஐ இமேஜிங் டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்டை விட வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மிகவும் துல்லியமாக வழங்குகிறது என்று ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்தனர், எனவே, இந்த முறை கண்டறியும் லேப்ராஸ்கோபியின் தேவையை குறைக்கிறது.

கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) என்பது மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும், ஆனால் அதன் குறைந்த கிடைக்கும் தன்மை காரணமாக, மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மிகக் கடுமையான நோயாளிகளில் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்குப் பிறகு நோயறிதல் தெளிவாக இல்லை என்றால் மட்டுமே இதைப் பயன்படுத்த முடியும்.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத அழற்சி செயல்முறைகளைக் கொண்ட பிரசவத்தில் உள்ள பெண்கள் CT ஐப் பயன்படுத்தி பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் என்று நம்பப்படுகிறது. எனவே, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய செப்சிஸ் நோயாளிகளில், CT ஐப் பயன்படுத்தி, ஆசிரியர்கள் 50% வழக்குகளில் குழாய்-கருப்பை புண்களையும், 16.7% வழக்குகளில் இடுப்பு நரம்பு இரத்த உறைவையும், 33.3% வழக்குகளில் பான்மெட்ரிடிஸையும் அடையாளம் கண்டுள்ளனர்.

சீழ் மிக்க ஃபிஸ்துலாக்களைக் கண்டறிவதில் CT இன் செயல்திறன் 95.2% ஆகும், மேலும் ஃபிஸ்துலோகிராஃபி செய்யும்போது, தகவல் உள்ளடக்கம் 100% ஆக அதிகரிக்கிறது.

சில ஆசிரியர்கள் அழற்சி குழாய்-கருப்பை அமைப்புகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான புதிய முறைகளைத் தேட வேண்டியதன் அவசியத்தை சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மகளிர் மருத்துவத்தில் எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதல் முறைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

80களின் நடுப்பகுதி வரை, லேப்ராஸ்கோபி முதன்மையாக ஒரு நோயறிதல் செயல்முறையாக இருந்தது என்று JPGeorge (1994) குறிப்பிடுகிறார்; தற்போது, இந்த முறை மகளிர் மருத்துவத்தில் பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை அனுமதிக்கிறது, இதில் கருப்பை நீக்கம் அடங்கும்.

லேப்ராஸ்கோபிக் பரிசோதனையானது அழற்சி நோயின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது நிராகரிக்கவோ, உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் இணக்கமான நோயியலை அடையாளம் காணவோ அனுமதிக்கிறது. கடுமையான சீழ் மிக்க அழற்சி நோயாளிகளுக்கு வெற்றிகரமான சிகிச்சை பற்றிய அறிக்கைகள் இலக்கியத்தில் உள்ளன.

இருப்பினும், லேப்ராஸ்கோபி பல முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது, குறிப்பாக விரிவான ஒட்டுதல்கள் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் லேப்ராடோமி நிகழ்வுகளில். இவ்வாறு, பியோசல்பின்க்ஸ் மற்றும் டியூபோ-ஓவரியன் சீழ் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு லேப்ராஸ்கோபிக் சிகிச்சையின் இரண்டு நிகழ்வுகளை JPGeorge (1994) விவரிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், இரண்டு நோயாளிகளும் பகுதி குடல் அடைப்பை உருவாக்கினர்.

அல்ட்ராசவுண்ட், சிடி மற்றும் எம்ஆர்ஐ போன்ற அதிக தகவல் தரும் நோயறிதல் முறைகள் தற்போது கிடைப்பதால், நோயறிதல் லேப்ராஸ்கோபி பொருத்தமற்றதாகவும் ஆபத்தானதாகவும் கூட உள்ளது. 3 வாரங்களுக்கு மேல் இல்லாத செயல்முறை வரலாற்றைக் கொண்ட கடுமையான சீழ் மிக்க அழற்சியின் விஷயத்தில், அதாவது சிறிய இடுப்பில் தளர்வான ஒட்டுதல்களுடன், ஒரு நோயாளியை பரிசோதித்த பிறகு, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் ஒரு அங்கமாக இந்த பரிசோதனை முறையைப் பயன்படுத்துகிறோம்.

சிக்கலான வடிவிலான சீழ் மிக்க அழற்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு லேப்ராஸ்கோபி முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் சீழ் மிக்க-ஊடுருவல் செயல்முறையின் பின்னணியில் பரிசோதனை எந்த கூடுதல் தகவலையும் வழங்காது, மேலும் ஒட்டுதல்களைப் பிரிக்க முயற்சிப்பது கடுமையான உள் அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்களுக்கு (குடல், சிறுநீர்ப்பைக்கு காயம்) வழிவகுக்கும், அவசர லேபரோடமி தேவைப்படுகிறது மற்றும் நோயாளிகளின் ஏற்கனவே கடுமையான நிலையை மோசமாக்குகிறது.

சுருக்கமாக, இடுப்புப் பகுதியில் ஏற்படும் அழற்சியின் தன்மையை மிகத் துல்லியமாகத் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும் எந்த ஒரு ஆராய்ச்சி முறையும் தற்போது இல்லை என்ற முடிவுக்கு நாம் வரலாம், மேலும் ஒரு விரிவான ஆய்வு மட்டுமே சீழ் மிக்க அழற்சியின் உண்மையை நிறுவுவது மட்டுமல்லாமல், பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தீவிரத்தையும் அளவையும் தீர்மானிக்க முடியும், அத்துடன் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியை நிர்வகிப்பதற்கான உகந்த தந்திரோபாயங்களைத் தேர்வுசெய்யவும் முடியும்.

நவீன ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறைகளைப் பயன்படுத்தி நோயாளிகளின் விரிவான பரிசோதனைக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைத் திட்டத்தை அறுவை சிகிச்சைக்குள் செயல்படுத்துவது, சிக்கலான வடிவிலான சீழ் மிக்க அழற்சியைக் கொண்ட 92.4% பெண்களில் சாத்தியமானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]