முதுகுவலி மற்றும் முதுகுவலி

அறுவைசிகிச்சை நரம்பு மண்டலத்தில் பரவுகிறது வலி. இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் நரம்பு வேர்களை சுருக்கினால் சுவாசப்பாதை ஏற்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் வட்டு நோய்க்குறியியல், ஆஸ்டியோபைட்கள், முள்ளந்தண்டு கால்வாயின் சுருக்கினால் (முதுகெலும்பு கால்நடையியல்). முதுகுவலி அறிகுறிகள் பிட்டம் இருந்து கால் வரை கதிர்வீச்சு வலி அடங்கும். எம்.ஆர்.ஐ. அல்லது சி.டி. ஸ்கேன் நடத்தப்படுவதை கண்டறிதல். நுரையீரல் மற்றும் நரம்பு கடத்துகை திசைவேகத்தின் உறுதிப்பாடு சிதைவின் அளவை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது. சிகிச்சையில் அறிகுறி சிகிச்சை மற்றும் சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை, குறிப்பாக நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் முன்னிலையில் அடங்கும்.

[1], [2], [3]

அறுவைசிகிச்சையின் காரணங்கள்

கால் வலி வழக்கமாக வழக்கமாக ஏனெனில் முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு புடைப்பு, எலும்பு குறைபாடுகள் (osteoarthritic ஆஸ்டியோபைட்ஸ், நழுவல்) இன், நரம்பு வேர்களை சுருக்க ஏற்படுகிறது. முதுகெலும்பு கால்வாயில் கட்டி அல்லது கட்டி. சுருக்க முள்ளந்தண்டு கால்வாய் அல்லது இடைவெளியில் ஃபோர்மேனனில் ஏற்படலாம். நரம்புகள் முதுகெலும்புக்கு வெளியேயும், இடுப்புக் குழி அல்லது பிட்டம் பகுதியிலும் அழுத்தப்படும். மிகவும் பொதுவான பாதிக்கப்பட்ட L5-S1, L4-L5, L3-1.4 வேர்கள்.

[4], [5], [6], [7]

முதுகுவலி அறிகுறிகள்

முதுகெலும்பு நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் வலி, பெரும்பாலும் முட்டையின் பின்புறம் மற்றும் முழங்கால் மூட்டுக்கு கீழே உள்ள பாதத்தின் பின்புற மேற்பரப்பில். பொதுவாக வலி, எரியும், படப்பிடிப்பு, களிப்பு. இது இடுப்பு வலி அல்லது அதை இல்லாமல் இருக்க முடியும். வால்ஸ்வால்வா சோதனை வலியை அதிகரிக்கலாம். வேர்கள் சுருக்கம் உணர்ச்சி, மோட்டார் அல்லது இன்னும் புறநிலை கண்டுபிடிப்புகள் ஏற்படுத்தும் - நிர்பந்தமான குறைபாடு. ஹெர்னியா எல் 5-S1 ல் வட்டு குதிகால் நிர்பந்தமான குடலிறக்கம் L3-L4 வட்டு கணிசமாகக் குறையும் - குறைவு முழங்கால் நிர்பந்தமான லிப்ட் கால்கள் 60 ° விட அதிகமாக உள்ளது (சில நேரங்களில் குறைவாக) காலில் உமிழ்கின்றன, வலி ஏற்படலாம் straightened. இந்த சியாட்டிகா வழக்கமான, ஆனால் சுருக்கிவிடும் கால் (கிராஸ் நோய்க்குறி) இல் எழும் கைகால் வலி இணைந்து கீழே தூக்கி iradiiruyuschaya வலி சியாட்டிகா க்கான அதிகம் நுணுக்கமானது.

நரம்பு மண்டல நோய் கண்டறிதல்

உணர்திறன், தசை வலிமை மற்றும் அசௌகரியங்கள் ஆகியவற்றின் ஆய்வு அவசியமானால், நோய்த்தொற்று ஒரு பண்பு அல்காரி முறையின் அடிப்படையில் சந்தேகிக்கப்படலாம். நரம்பியல் பற்றாக்குறை அல்லது அறிகுறிகள் 6 வாரங்களுக்கும் மேலாக நீடித்தால், அது நரம்பியல் (எம்.ஆர்.ஐ.) மற்றும் எலக்ட்ரோநொயோமோகிராஃபி (தேவைப்பட்டால்) செய்யத் தேவையானது. முதுகெலும்பு கால்நடையின் ஸ்டெனோசிஸ் உட்பட முதுகெலும்புகளை ஏற்படுத்தும் கட்டமைப்பு இயல்புகள், MRI (முன்னுரிமை) அல்லது CT மூலம் நன்கு கண்டறியப்பட்டுள்ளன. Electromyographic ஆய்வு போன்ற பலநரம்புகள் மற்றும் நரம்புக் கோளாறு சுரங்கப்பாதை சியாட்டிகா உருவகப்படுத்த என்று நிலைமைகள் அகற்ற தொடர்ந்து அல்லது அதிகரித்து படம் radicular சுருக்க மேற்கொள்ளப்படும் முடியும். எம்ஆர்ஐ (குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு) முடிவுகளுடன் மருத்துவ தொடர்புகளும் உள்ளதா இல்லையா என்பது ஒரு நரம்பு சேதம் அல்லது அதற்கும் அதிகமானதா என்பதைக் கண்டறிய இந்த ஆய்வு உதவும்.

[8], [9], [10]

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை

கடுமையான வலிக்கு சிகிச்சையில், படுக்கையின் தலை 30 ° (ஃபோலரின் அரைப்புள்ளி) இல் எழுப்பப்பட்ட 24-48 மணிநேரத்திற்கு படுக்கைக்குச் சாத்தியம். சிகிச்சையில், NSAID கள் (உதாரணமாக, டிக்லோஃபெனாக், லோர்னோக்சிசம்) மற்றும் அசெட்டமினோபீன், அட்ஜுவண்ட்ஸ் (டிசானிடீன்) ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுவது சாத்தியமாகும். நரம்பியல் வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக மருந்துகளின் நிர்வாகத்துடன் முன்னேற்றம் ஏற்படலாம், அதாவது கபபென்டின் அல்லது பிற நரம்பு மண்டலங்கள் அல்லது டிரிசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் குறைந்த அளவு. வயதான நோயாளிகளுக்கு மயக்க மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும்போது எச்சரிக்கையுடன் செயல்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவை வீழ்ச்சியையும் ஆபத்துகளையும் அதிகரிக்கும். டிஸானிடீன், அத்துடன் வெப்பம் அல்லது குளிரூட்டும், பிசியோதெரபி பரிந்துரை செய்வதன் மூலம் தசை பிளேஸ் குறைக்கப்படலாம். கடுமையான கதிர் வலிக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை பயன்படுத்துவது விவேகமானது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் எபிடரல் நிர்வாகம் வலியின் பின்னடைவை முடுக்கிவிடலாம், ஆனால் கடுமையான அல்லது தொடர்ந்து வலி உள்ளதாக இருக்கலாம். Glucocorticosteroids நிர்வாகத்தின் எபிடரல் வழி மருந்து தயாரிப்பில் அதிக செறிவு ஏற்படுவதற்கும் அதற்கேற்ப, பக்கவிளைவுகளின் செயல்திறனுடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகளை குறைப்பதற்கும் அனுமதிக்கிறது. எவ்வாறாயினும், எலுமிச்சை நிர்வாகம் கொண்டிருக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் திறன் குறித்த இலக்கிய தரவு இன்னமும் போதுமானது மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் முரண்பாடானவை.

பழக்கமான மோட்டார் ஸ்டீரியோடைப்பின் அடுத்தடுத்த மாற்றங்களுடன் வலுவான தாக்கம் MTW இன் அதிகமான அல்லது குறைவான விரைவான உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும், இது ஒட்டுமொத்த அல்கிக் படத்திற்கு பங்களிக்கும். ரேடியல் சுருக்கத்தை முன்னிலையில் MTZ உருவாக்கம் துரிதப்படுத்துகிறது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ள கொள்கைகளின் படி MTZ சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதனைக் கண்டறிந்து தவிர, வலிப்பு நோயைக் கொண்டு, முள்ளந்தண்டு கால்வாயில் உள்ள சிக்கலான மோதலில் அதிகரிப்பு ஏற்படலாம்.

சிகிச்சையையும் வழங்க அறிகுறிகள் தசை பலவீனம் அல்லது முற்போக்கான நரம்புத் தொடர்பான பற்றாக்குறையை, அத்துடன் எதிர்ப்பு சிகிச்சை, வலி, உணர்வுபூர்வமாக நிலையான நோயாளி பழமைவாத முறைகள் 6 வாரங்களுக்குள் பதனம் செய்யப்படுவதில்லை தொழில்முறை மற்றும் சமூக தழுவல் தடுக்கும் ஒரு வெளிப்படையான வட்டு குடலிறக்கம் இருக்கலாம். சில நோயாளிகளுக்கு ஒரு மாற்று எபிடரல் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளாக இருக்கலாம்.