சியாட்டிகா மற்றும் முதுகு வலி

சியாட்டிகா என்பது சியாட்டிக் நரம்பு வழியாக பரவும் வலி. சியாட்டிகா பொதுவாக இடுப்பு நரம்பு வேர்களை அழுத்துவதால் ஏற்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் வட்டு நோயியல், ஆஸ்டியோபைட்டுகள் மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் குறுகல் (முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ்). சியாட்டிகாவின் அறிகுறிகளில் பிட்டத்திலிருந்து கால் வரை பரவும் வலி அடங்கும். நோயறிதலில் MRI அல்லது CT அடங்கும். எலக்ட்ரோமோகிராபி மற்றும் நரம்பு கடத்தல் வேக சோதனை சேதத்தின் அளவை தீர்மானிக்க உதவும். சிகிச்சையில் அறிகுறி சிகிச்சை மற்றும் சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும், குறிப்பாக நரம்பியல் பற்றாக்குறை இருந்தால்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

சியாட்டிகாவின் காரணங்கள்

சியாட்டிகா பொதுவாக நரம்பு வேர்களை அழுத்துவதால் ஏற்படுகிறது, பொதுவாக ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க், எலும்பு குறைபாடுகள் (ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிக் ஆஸ்டியோபைட்டுகள், ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ்), முதுகெலும்பு கால்வாயில் ஒரு கட்டி அல்லது சீழ் போன்றவற்றால் ஏற்படுகிறது. முதுகெலும்பு கால்வாய் அல்லது இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமெனில் சுருக்கம் ஏற்படலாம். முதுகெலும்புக்கு வெளியே, இடுப்பு குழி அல்லது பிட்டம் பகுதியிலும் நரம்புகள் அழுத்தப்படலாம். பொதுவாக பாதிக்கப்படும் நரம்பு வேர்கள் L5-S1, L4-L5, L3-1.4 ஆகும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

சியாட்டிகாவின் அறிகுறிகள்

இந்த வலி சியாட்டிக் நரம்பு வழியாக பரவுகிறது, பெரும்பாலும் பிட்டத்தின் கீழ் பகுதி மற்றும் முழங்கால் மூட்டுக்கு கீழே காலின் பின்புறம் வரை பரவுகிறது. வலி பொதுவாக எரியும், சுடும், குத்தும். இது இடுப்பு வலியுடன் இணைந்திருக்கலாம் அல்லது அது இல்லாமல் இருக்கலாம். வால்சால்வா சூழ்ச்சி வலியை அதிகரிக்கக்கூடும். வேர்களை அழுத்துவது உணர்வு, மோட்டார் அல்லது மிகவும் புறநிலை கண்டுபிடிப்புகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் - ரிஃப்ளெக்ஸ் பற்றாக்குறை. ஹெர்னியேட்டட் L5-S1 டிஸ்க் அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸில் குறைவை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஹெர்னியேட்டட் L3-L4 டிஸ்க் - முழங்கால் ரிஃப்ளெக்ஸில் குறைவு. நேராக்கப்பட்ட காலை 60 ° க்கு மேல் (சில நேரங்களில் குறைவாக) உயர்த்துவது பாதத்திற்கு பரவும் வலியை ஏற்படுத்தும். இது சியாட்டிகாவின் பொதுவானது, ஆனால் உயர்த்தப்பட்ட மூட்டுகளில் கீழ்நோக்கி பரவும் வலி, எதிர் பக்க காலில் (குறுக்கு நோய்க்குறி) எழும் வலியுடன் இணைந்து சியாட்டிகாவிற்கு மிகவும் குறிப்பிட்டது.

சியாட்டிகா நோய் கண்டறிதல்

சிறப்பியல்பு அல்ஜிக் படத்தின் அடிப்படையில் சியாட்டிகா சந்தேகிக்கப்படலாம், மேலும் உணர்வு, தசை வலிமை மற்றும் அனிச்சைகளை சோதிப்பது அவசியம். நரம்பியல் பற்றாக்குறைகள் அல்லது அறிகுறிகள் 6 வாரங்களுக்கு மேல் நீடித்தால், நியூரோஇமேஜிங் (MRI) மற்றும் எலக்ட்ரோநியூரோமியோகிராபி (தேவைப்பட்டால்) அவசியம். முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் உட்பட சியாட்டிகாவை ஏற்படுத்தும் கட்டமைப்பு அசாதாரணங்கள் MRI (விருப்பமானது) அல்லது CT மூலம் நன்கு கண்டறியப்படுகின்றன. பாலிநியூரோபதி மற்றும் என்ட்ராப்மென்ட் நியூரோபதிகள் போன்ற சியாட்டிகாவைப் பிரதிபலிக்கும் நிலைமைகளை விலக்க ரேடிகுலர் சுருக்கம் தொடர்ந்தால் அல்லது மோசமடைந்தால் எலக்ட்ரோமியோகிராபி செய்யப்படலாம். ஒற்றை அல்லது பல நிலை நரம்பு ஈடுபாடு உள்ளதா மற்றும் MRI கண்டுபிடிப்புகளுடன் மருத்துவ தொடர்புகள் உள்ளதா என்பதை தெளிவுபடுத்த இந்த சோதனை உதவும் (குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

சியாட்டிகா சிகிச்சை

கடுமையான வலிக்கு 24 முதல் 48 மணி நேரம் படுக்கை ஓய்வு அளித்து, தலைப்பகுதியை 30° உயர்த்தி (அரை-ஃபோலர் நிலை) சிகிச்சையளிக்கலாம். NSAIDகள் (எ.கா., டைக்ளோஃபெனாக், லார்னாக்ஸிகாம்) மற்றும் அசிடமினோஃபென், மற்றும் துணை மருந்துகள் (டைசானிடின்) பயன்படுத்தப்படலாம். கபாபென்டின் அல்லது பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது குறைந்த அளவிலான ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் போன்ற நரம்பியல் வலிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் மருந்துகளிலும் முன்னேற்றம் ஏற்படலாம். வயதான நோயாளிகளுக்கு மயக்க மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும்போது எச்சரிக்கை தேவை, ஏனெனில் அவை விழுதல் மற்றும் அரித்மியா அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. தசை பிடிப்பை டைசானிடின், அத்துடன் வெப்பம் அல்லது குளிர்வித்தல் மற்றும் உடல் சிகிச்சை மூலம் குறைக்கலாம். கடுமையான ரேடிகுலர் வலியில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் விவாதத்திற்குரியவை. எபிடூரல் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் வலி நிவாரணத்தை விரைவுபடுத்தலாம், ஆனால் கடுமையான அல்லது தொடர்ச்சியான வலிக்கு மட்டுமே ஒதுக்கப்பட வேண்டும். குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு நிர்வாகத்தின் எபிடூரல் முறை மருந்தின் அதிக செறிவை உள்ளூர் அளவில் உருவாக்குவதை உறுதி செய்கிறது, அதன்படி, அவற்றின் முறையான செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகளைக் குறைக்கிறது. இருப்பினும், இவ்விடைவெளி நிர்வாகத்துடன் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் செயல்திறன் குறித்த இலக்கியத் தரவு இன்னும் போதுமானதாக இல்லை மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் முரண்பாடாக உள்ளது.

பழக்கமான மோட்டார் ஸ்டீரியோடைப்களில் அடுத்தடுத்த மாற்றங்களுடன் வலி இருப்பது MTZ அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ விரைவாக உருவாக வழிவகுக்கும், இது ஒட்டுமொத்த அல்ஜிக் படத்திற்கு பங்களிக்கும். ரேடிகுலர் சுருக்கத்தின் இருப்பு MTZ உருவாவதை துரிதப்படுத்துகிறது. கினிசிதெரபியைத் தவிர்த்து, மேலே உள்ள கொள்கைகளின்படி MTZ சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது டிஸ்கோஜெனிக் வலி ஏற்பட்டால் முதுகெலும்பு கால்வாயில் டிஸ்கோஜெனிக் மோதலை அதிகரிக்கக்கூடும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளில் தசை பலவீனம் அல்லது முற்போக்கான நரம்பியல் பற்றாக்குறையுடன் கூடிய வெளிப்படையான வட்டு குடலிறக்கம், அத்துடன் உணர்ச்சி ரீதியாக நிலையான நோயாளியின் தொழில்முறை மற்றும் சமூக தழுவலில் தலையிடும் சிகிச்சை-எதிர்ப்பு வலி மற்றும் பழமைவாத முறைகளால் 6 வாரங்களுக்குள் குணப்படுத்தப்படாமல் போகலாம். எபிடியூரல் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் சில நோயாளிகளுக்கு மாற்றாக இருக்கலாம்.